《古今醫案按》~ 自敘
自敘
1. 自敘
孟子言梓匠輪輿，能與人規矩，不能與人巧。巧者何？變通之謂也。巧固不能使人，其實不出規矩。人可即規矩以求巧，而巧自無方，是亦不啻使之矣。醫之道將毋同？自古迄今，醫書多不勝紀。一病必立一門，一門必立數法。究之，法有盡，病無盡，一病之變已無盡。或萃數病於一人之身，其變更無盡。醫之法於是乎幾窮。蓋以法也者，不過梓匠輪輿之規矩。病不依規矩以為患，醫第循規矩以為治，常者生焉，變者死焉，轉恨醫之法未備也。不知法豈能備？要在乎用法者之巧耳。聞之，名醫能審一病之變，與數病之變，而曲折以赴之，操縱於規矩之中，神明於規矩之外，靡不隨手而應。始信法有盡，而用法者之巧無盡也。成案甚夥，醫之法在是，法之巧亦在是。儘可揣摩，惜向來刊行醫案，醇疵互收，一為去取，而巧者愈見。此予所以復有古今醫案之選也。惟是彼之所謂巧者，自今視之，猶規矩也。倘執巧以為巧，而不更加變通，則巧反成拙。
故予於每條下，妄據鄙見以按之，辨其真偽，別其是非，晰其同中之異，表其青出於藍。或綜數事為數語，以櫽括其大略；或纂述舊說新說，以補諸案之未逮。隨選隨錄，隨錄隨按，不憚煩詞，竊附舉隅之意。第恐載籍極博，見聞有限。譬諸審曲面勢者，能免斫而小之之譏乎？
然欲求巧於規矩，敢不擇材以削𧉅？爰自甲午冬月，為捉筆之始，至戊戌春月，乃得蕆事。時年已七十，閱歷既多，或片詞之可取。爰付剞劂，質之海內諸同志。
乾隆四十三年歲在著雍奄茂之寎月既望惺齋俞震書於酌古堂
白話文：
孟子說，木匠和造車匠能給人規矩，卻不能給人技巧。所謂技巧是什麼呢？就是懂得變通。技巧本來就不能直接給予別人，但其實技巧也不會超出規矩之外。人們可以從規矩中去尋求技巧，而技巧本身是沒有固定模式的。這樣說，就等同於把技巧傳授給別人了。
醫學的道理大概也是這樣吧。從古至今，醫書多到數不清，一種病就自成一門學問，一門學問又有多種治療方法。但仔細探究，方法總有窮盡的時候，而疾病卻沒有窮盡，一種疾病的變化就已經無窮無盡了，有時甚至多種疾病同時發生在一個人身上，其變化更是難以預料。醫學的方法因此似乎到了盡頭。
因為所謂的方法，不過是木匠和造車匠所用的規矩。疾病並不會按照規矩來發作，而醫生如果只按照規矩來治療，通常的情況下病能治好，但遇到變化就會束手無策，反而會怨恨醫學的方法不夠完備。殊不知方法怎麼可能完備呢？關鍵在於運用方法的人是否懂得變通。聽說名醫能仔細觀察一種疾病的變化，以及多種疾病的變化，然後靈活地應對，在規矩之中運用自如，又能在規矩之外達到神妙的境界。
所以，他們往往能隨手應付各種情況，這才讓人相信方法是有窮盡的，而運用方法的人所具備的技巧是無窮的。這樣的成功案例有很多，醫學的方法在於此，運用方法的技巧也在於此，這些都是可以學習和揣摩的。可惜的是，過去刊行的醫案，好的壞的摻雜在一起，如果只是一味地挑選，反而會讓所謂的技巧更加難以捉摸。這也是我為什麼要重新選編古今醫案的原因。
然而，那些被稱作技巧的東西，從現在的角度來看，其實也只不過是規矩而已。如果執著地認為技巧就是技巧，而不加以變通，那麼技巧反而會變成笨拙。
因此，我在每條醫案的下面，都根據我自己的淺見加以按語，分辨它的真偽，區別它的對錯，釐清相同之中的不同，表明青出於藍的道理。有時會將幾件事合併成幾句話，概括其大意；有時會引用舊的說法，補充新的說法，來彌補這些醫案的不足。我隨選隨錄，隨錄隨按，不嫌詞費，希望能起到拋磚引玉的作用。只是擔心典籍太過廣泛，見聞有限，就像觀察彎曲和地勢的人，能夠避免被人譏笑說他把彎曲看直，把寬闊看窄嗎？
但是，想要從規矩中求得技巧，怎能不精挑細選呢？因此，我從甲午年冬天開始動筆，到戊戌年春天才完成。當時我已經七十歲了，經歷的事情也比較多，或許有些片面的看法值得參考，所以就把這本書付梓刊印，希望各位同道能加以指正。
乾隆四十三年，歲次戊戌，三月十六日，惺齋俞震於酌古堂書