《古今醫案按》~ 自敘
自敘
1. 自敘
孟子言梓匠輪輿。能與人規矩。不能與人巧。巧者何。變通之謂也。巧固不能使人。其實不出規矩。人可即規矩以求巧。而巧自無方。是亦不啻使之矣。醫之道將毋同。自古迄今。醫書多不勝紀。一病必立一門。一門必立數法。究之法有盡。病無盡。一病之變已無盡。或萃數病於一人之身。
白話文：
孟子說過木匠可以根據規矩製作車輪和車身，他們能夠與人討論規矩，但不能與人討論巧妙。什麼是巧妙？巧妙就是變通。巧妙固然不能使人變得靈活，但它的實際原理並不超出規矩。人們可以根據規矩來求得巧妙，但是巧妙的方法是沒有固定模式的。這也並不是說不能讓人靈活變通。醫學之道與此是否相同呢？從古至今，醫學著作多得無法勝數。每種疾病都必須建立一個門類，每個門類都必須建立多種方法。究其原因，方法是有盡頭的，但疾病卻是無窮無盡的。即使是同一種疾病的變化也是無窮無盡的。有時候，一個人身上還會同時患有幾種疾病。
其變更無盡。醫之法於是乎幾窮。蓋以法也者。不過梓匠輪輿之規矩。病不依規矩以為患。醫第循規矩以為治。常者生焉。變者死焉。轉恨醫之法未備也。不知法豈能備。要在乎用法者之巧耳。聞之名醫能審一病之變。與數病之變。而曲折以赴之。操縱於規矩之中。神明於規矩之外。
白話文：
中醫的變化是無窮無盡的，醫學的規矩也因為這樣，顯得十分有限。因為規矩就好像木匠、車輪匠的規矩一樣，病並不依照規矩來使人受害，而醫生卻循著規矩來醫治，這使得常規的病人得到了生機，不常規的病人卻因此死亡。人們轉而抱怨醫學的規矩不完備，卻不知道規矩怎麼可能會完備呢？關鍵在於使用規矩的人的靈巧罷了。聽說名醫能夠審察一個病的變化和幾個病的變化，然後靈活地去對症治療，在規矩中靈活運用，在規矩以外神明地運用。
靡不隨手而應。始信法有盡。而用法者之巧無盡也。成案甚夥。醫之法在是。法之巧亦在是。儘可揣摩。惜向來刊行醫案。醇疵互收。一為去取而巧者愈見。此予所以復有古今醫案之選也。惟是彼之所謂巧者。自今視之。猶規矩也。倘執巧以為巧。而不更加變通。則巧反成拙。
白話文：
醫生在診治疾病時，能隨手應對，充分發揮醫學的巧妙之處。因為醫學的原理是有限的，但運用方法的技巧卻是無窮無盡的。中醫界留下了大量的醫案，醫學的原理和方法都蘊含在這些醫案中。你可以仔細研究和揣摩這些醫案，但很可惜的是，過去出版的醫案並沒有經過嚴格的篩選，優劣並存。如果我們想進一步提高醫學的水平，就必須對這些醫案進行去蕪存菁的取捨，從而使醫學的巧妙之處更加明顯。我之所以重新編選古今醫案，就是為了這個目的。然而，過去那些被認為巧妙的方法，在今天看來，卻已經像規矩一樣陳舊。如果我們僅僅拘泥於這些巧妙的方法，而不去變通，那麼這些巧妙的方法就會變成拙劣的方法。
故予於每條下。妄據鄙見以按之。辨其真偽。別其是非。晰其同中之異。表其青出於藍。或綜數事為數語。以櫽括其大略。或纂述舊說新說。以補諸案之未逮。隨選隨錄。隨錄隨按。不憚煩詞。竊附舉隅之意。第恐載籍極博。見聞有限。譬諸審曲面勢者。能免斫而小之之譏乎。
白話文：
因此我在每條古典下，都隨意根據膚淺的見解，進行審核和評論，來辨別它的真假、是非，以及說明其中看起來相同的內容中有什麼差異，並展示出後來的醫家思想，比前人更為出色。 有時會將幾件事綜合成幾句話，以便概括概要；有時則會編寫舊說和新說來補充到現在為止的觀點。根據所選擇的條目逐條記錄，並且逐條進行審核和評論，不厭煩地使用大量文字，希望能起到拋磚引玉的效果。在進行審核和評論的時候，由於所瞭解的醫學書籍種類繁多、範圍極廣，不可能完全掌握。就像一個善於判斷曲折形勢的人，能否避免被人批評為眼光短淺呢？
然欲求巧於規矩。敢不擇材以削𧉅。爰自甲午冬月。為捉筆之始。至戊戌春月。乃得蕆事。時年已七十。閱歷既多。或片詞之可取。爰付剞劂。質之海內諸同志。
白話文：
然而，想要在規矩中尋求精巧，我怎敢不選擇材料來削刮雕琢呢？從甲午冬月開始提筆，到戊戌春月纔算完成原稿。這時我已經七十歲了，閱歷豐富。或者有些片言隻語值得取用，因此付梓刊印，向海內各位同道請教。
乾隆四十三年歲在著雍奄茂之寎月既望惺齋俞震書於酌古堂