《醫貫》~ 卷之一·玄元膚論 (2)
卷之一·玄元膚論 (2)
1. 內經十二官論
蓋飲食必歷氣口而下。氣口有一會厭。當飲食方咽。會厭即垂。厥口乃閉。故水穀下咽。了不犯喉。言語呼吸。則會厭開張。當食言語。則水穀乘氣。送入喉脘。遂嗆而咳矣。喉下為肺。兩葉白瑩。謂之華蓋。以復諸臟。虛如蜂窠。下無透竅。故吸之則滿。呼之則虛。一吸一呼。
本之有源。無有窮也。乃清濁之交運。人身之橐龠。肺之下為心。心有系絡上繫於肺。肺受清氣。下乃灌注。其象尖長而圓。其色赤。其中竅數多寡各異。迥不相同。上通於舌。下無透竅。心之下有心包絡。即膻中也。象如仰盂。心即居於其中。九重端拱。寂然不動。凡脾胃肝膽兩腎膀胱。
各有一系。繫於包絡之旁以通於心。此間有宗氣。積於胸中。出於喉嚨。以貫心脈而行呼吸。即如霧者是也。如外邪干犯。則犯包絡。心不能犯。犯心即死矣。此下有膈膜。與脊脅周迴相著。遮蔽濁氣。使不得上熏心肺。膈膜之下有肝。肝有獨葉者。有二三葉者。其系亦上絡於心包。
為血之海。上通於目。下亦無竅。肝短葉中。有膽附焉。膽有汁。藏而不寫。此喉之一竅也。施氣運化。熏蒸流行。以成脈絡者如此。咽至胃。長一尺六寸。通謂之咽門。嚥下是膈膜。膈膜之下。有胃盛受飲食。而腐熟之。其左有脾。與胃同膜。而附其上。其色如馬肝赤紫。
其形如刀鐮。聞聲則動。動則磨胃。食乃消化。胃之左有小腸。後附脊膂。左環回周迭積。其注於迴腸者。外附臍上。共盤十六曲。右有大腸。即迴腸。當臍左。回周迭積而下。亦盤十六曲。廣腸附脊。以受迴腸。左環迭積。下闢乃出滓穢之路。廣腸左側為膀胱。乃津液之府。
五味入胃。其津液上升。精者化為血脈。以成骨髓。津液之餘。流入下部。得三焦之氣施化。小腸滲出。膀胱滲入。而溲便注泄矣。凡胃中腐熟水穀。其精氣自胃口之上口。曰賁門。傳於肺。肺播於諸脈。其滓穢自胃之下口曰幽門。傳於小腸。至小腸下口。曰闌門。泌別其汁。
清者滲出小腸。而滲入膀胱。滓穢之物。則轉入大腸。膀胱赤白瑩淨。上無所入之竅。止有下口。全假三焦之氣化施行。氣不能化。則閉格不通而為病矣。此咽之一竅。資生氣血。轉化糟粕。而出入如此。三焦者。上焦如霧。中焦如漚。下焦如瀆。有名無形。主持諸氣。以象三才。
故呼吸升降。水穀腐熟。皆待此通達。與命門相為表裡。上焦出於胃口。並咽以上貫膈而布胸中走腋。循太陰之分。而行傳胃中谷味之精氣於肺。肺播於諸脈。即膻中氣海所留宗氣是也。中焦在中脘。不上不下。主腐熟水穀。泌糟粕。蒸津液。化其精微。上注於肺脈。乃化為血液。
以奉生身。莫貴於此。即腎中動氣。非有非無。如浪花泡影是也。下焦如瀆。其氣起於胃下脘。別迴腸。注於膀胱。主出而不納。即州都之官氣化則能出者。下焦化之也。腎有二。精所舍也。生於脊膂十四椎下。兩旁各一寸五分。形如豇豆。相併而曲附於脊外。有黃脂包裹。
白話文：
內經十二官論
人體飲食必經由口腔進入，口腔中有會厭，當食物吞咽時，會厭下垂，閉合氣管入口，所以食物能順利下嚥而不嗆到。說話和呼吸時，會厭則張開。如果在說話或進食時，食物嗆入氣管，就會引起咳嗽。喉嚨下方是肺，兩葉潔白明亮，像華蓋一樣覆蓋其他臟腑，結構疏鬆如蜂巢，沒有與外界相通的孔竅，所以吸氣時肺脹滿，呼氣時肺則空虛，一呼一吸，生生不息，這是人體的根本。肺與外界之氣相通，清濁之氣在此交匯運轉，肺如同風箱一樣，是人體呼吸的器官。
肺的下方是心臟，心臟有經絡向上連接著肺。肺吸入清氣，再下輸給心臟。心臟形狀尖長而圓，顏色赤紅，心臟內部孔竅數量因人而異。心臟上與舌頭相連，下方則無孔竅。心臟下方有心包絡，也就是膻中，形狀像一個仰放的盆子，心臟位於其中，如同九重宮殿般端正而安靜。脾、胃、肝、膽、兩腎、膀胱各有經絡，都連接著心包絡旁，與心臟相通。這些部位聚集著宗氣，積聚於胸中，從喉嚨出來，貫穿心臟經脈，並參與呼吸作用，猶如霧氣一般。如果外邪侵犯，則會先犯心包絡，如果侵犯到心臟，則危及性命。
心包絡下方有膈膜，環繞著脊椎和肋骨，阻隔濁氣，使之不能上熏心肺。膈膜下方是肝臟，有的肝臟只有一葉，有的則有二三葉，肝臟的經絡也向上連接著心包絡。肝臟是血液的貯藏場所，向上通達眼睛，下方則無孔竅。在肝臟短葉之中，附著著膽囊。膽囊貯存膽汁，但不直接排出。這是人體的另一個重要竅位，通過氣的運化，溫煦、滋養，形成經絡。食物由咽喉進入胃，胃長一尺六寸，咽喉到胃的部位稱為咽門。咽喉下是膈膜，膈膜之下是胃，胃負責容納食物並消化腐熟。胃的左側是脾臟，與胃共用一層膜，附著在胃的上方，顏色像馬肝一樣赤紫，形狀像刀鐮，聽到聲音就會活動，活動時磨擦胃部，幫助食物消化。
胃的左側是小腸，後面貼著脊柱，盤曲環繞，迴腸則外附於臍上，總共盤曲十六回。大腸位於迴腸的右側，也盤曲環繞向下，同樣盤曲十六回，在大腸與脊柱相連接的部位，接收迴腸的內容物。大腸左側是膀胱，是貯存津液的器官，大腸左側環繞盤曲，向下開口，是排出糟粕的通道。五味入胃，其津液上升，精華部分化為血液，形成骨髓。津液的剩餘部分則流向下部，經過三焦的氣的運化，小腸滲出部分，膀胱吸收部分，最後排出尿液和糞便。胃中腐熟的食物，其精華從胃的上口（賁門）傳輸到肺，肺再將這些精華輸送到全身經脈；其糟粕則從胃的下口（幽門）傳輸到小腸，到小腸下口（闌門），小腸將其汁液分離，清者滲入膀胱，濁者則進入大腸。膀胱潔白明亮，上面沒有入口，只有下口，完全依靠三焦之氣的運化才能排泄。如果氣機運化失常，就會阻塞不通，而導致疾病。這是人體另一個重要的竅位，負責吸收精氣、血液，轉化糟粕，排出廢物。
三焦，上焦如霧，中焦如泡沫，下焦如水道，雖然有名稱，但卻沒有具體的形狀，它主管全身之氣，如同天地人三才一樣。因此呼吸升降，水穀腐熟，都依靠三焦的通暢。三焦與命門相表裡。上焦起源於胃口，向上通過咽喉，貫穿膈膜，佈滿胸中，到達腋下，循著太陰經的分支，將胃中食物的精華輸送至肺，肺再將其輸布到全身經脈，這就是膻中氣海所貯存的宗氣。中焦位於中脘，不上不下，負責腐熟水穀，分離糟粕，蒸騰津液，化生精微，向上輸送至肺脈，化為血液，滋養全身，這是人體最為重要的部分。中焦的運作如同腎臟的動氣，似有似無，像浪花泡沫一樣。下焦如同水道，其氣起源於胃下脘，從迴腸分出，流入膀胱，主要負責排出而不吸收，如同州都的官吏，氣化才能排出，這是下焦的作用。腎臟有兩個，是精氣的貯藏場所，位於脊柱第十四椎骨下方，兩旁各一寸五分，形狀像豇豆，相互靠攏，彎曲地附著在脊柱外側，外面包裹著黃色的脂肪。