《柳洲醫話》~ 按語八十五條 (3)
按語八十五條 (3)
1. 按語八十五條
而世俗談者，咸以傷風不醒便成勞為言。噫！彼勞者，豈真由傷風而成耶？愚哉言也。當易之曰：傷風誤表必成勞耳。
雄按：陰虛誤表固然，若外邪未清，投補太早，其弊同也。《不居集》論之詳矣。故徐洄溪有傷風難治之論也。
瘧痢後飲食不運，多屬氣虛，然每有痢以下多而亡陰，瘧以汗多而耗液。飲食難運，多由相火盛，真氣衰非。大劑二冬二地投之，多見纏綿不已也。《寓意草》謂感後宜甘寒清熱，說得極透徹，最中肯綮。
雄按：世人治此，但知六君以補脾，桂附以益火，殺人最夥，可為寒心。
肺氣敗者，多見兩足腫潰，小水全無二證。
雄按：粗工但知為濕邪阻塞也。
陰虛證，初投桂、附有小效，久服則陰竭而死，余目擊數十矣。
雄按：此真閱歷見道之言。又徐洄溪曰：大熱大燥之藥，殺人最烈。蓋熱藥有毒，其性急暴，一入臟腑，則血湧氣升。若其人之陰氣本虛，或當天時酷暑，或其人傷暑傷熱，一投熱劑，兩火相爭，目赤便悶，舌燥齒乾，口渴心煩，肌裂神躁，種種惡候，一時俱發。醫者及病傢俱不察，或云更宜引火歸元，或云此是陰證，當加重劑熱藥而佐以大補之品，其人七竅流血，呼號宛轉，狀如服毒而死。病家全不以為咎，醫者亦洋洋自得，以為病勢當然。
總之，愚人喜服熱補，雖死不悔。我目中所見不一，垂涕泣而道之，而醫者與病家無一能聽從者，豈非所謂命哉！夫大寒之藥，亦能殺人，其勢必緩，猶為可救。不若大熱之藥，斷斷不可救也。愚謂此非激論，的是名言。今年春間，韓貢甫因患便血，誤服熱補，變證蜂起，業治木矣。
其婦翁陳春湖囑延余診，已為治愈。迨季夏，其弟正甫患時瘧，越醫王某連進溫燥藥而劇，始邀余視之，乃府實證，下之而瘥。既而貢甫令壺患感，凜寒身熱，眩渴善嘔，余曰暑也，宜從清解。彼不之信，仍招越醫王某治之，連服蒼朮、厚朴、薑、椒之劑，嘔渴愈甚，泛事妄行，四肢不溫，汗多不解。再邀余診，脈漸伏，曰：此熱深厥深也，溫燥熱補，切勿再投。
彼仍不信，另招張某黃某會診，僉謂陰暑，當舍時從證，逕用姜附、六君加萸、桂、沉香等藥服之，肢愈冷，藥愈重。八劑後，血脫如崩而逝，即以春間所治之棺殮焉。豈非數邪，此病家不知悔悟之一證也。繼有許蘭嶼室，患左季脅刺痛，黃某目擊韓證之死，亦不愧悔。初診即用桂、附，愈服愈痛，痛劇則白帶如注，漸至舌赤形消。
彼猶曰溫補之藥力未到，方中桂、附日增，甚至痛無寧晷，始逆余診。授以壯水和肝養營舒絡之方而愈，往者不可追，來者猶可諫，故附贅之。
熱補藥謂之劫劑，初劫之而愈，後反致重，世不知此，以為治驗。古今受其害者，可勝數哉。
白話文：
按語八十五條
世人普遍認為傷風若不痊癒就會變成勞傷。唉！勞傷真的是由傷風引起的嗎？這是多么愚蠢的說法！應該改成：傷風誤治表證必定導致勞傷。
雄按：陰虛誤治表證固然會導致勞傷，但若外邪尚未清除，就過早使用補益的藥物，其害處也是一樣的。《不居集》中对此论述得很详细，所以徐洄溪才有傷風難治的說法。
瘧疾和痢疾之後，飲食不消化，大多是因為氣虛，然而經常有因痢疾導致下瀉過多而陰液耗損，瘧疾則因汗出過多而耗傷體液。飲食難以消化，大多是因為相火旺盛，而非真氣衰弱。如果大量使用二冬二地(指冬瓜仁、冬蟲夏草、生地黃、地骨皮)等藥物，往往會導致病情纏綿不愈。《寓意草》說，疾病痊癒後應該服用甘寒清熱的藥物，這番話說得極其透徹，非常中肯。
雄按：世人治療這種病症，只知道用六君子湯補脾，用桂枝、附子溫補陽氣，這種做法害死的人最多，令人寒心。
肺氣衰敗的人，大多出現雙足腫脹潰爛，小便完全不通暢這兩種症狀。
雄按：粗心的醫生只知道這是濕邪阻塞造成的。
陰虛證，一開始服用桂枝、附子等藥物，可能有少量療效，但長期服用，就會耗盡陰液而死，我親眼見證過這種情況數十次了。
雄按：這真是經驗之談，也是體悟醫道後的真知灼見。徐洄溪也說：大熱大燥的藥物，殺人最厲害。因為熱性藥物有毒性，藥性急猛，一進入臟腑，就會血氣上湧。如果病人本身陰氣虛弱，或者正值酷暑，或者病人本身中暑，服用熱性藥物後，兩種火氣相爭，就會出現目赤、胸悶、舌燥、口渴、心煩、肌膚裂痛、神志躁動等各種惡劣症狀，同時發作。醫生和病人都不察覺，有的說應該進一步引火歸元，有的說這是陰虛證，應該加大劑量服用熱性藥物，並配合大補的藥物，結果病人七竅流血，痛苦掙扎，如同服毒而死。病人家人完全不認為是自己的錯，醫生也沾沾自喜，認為這是病情發展的必然結果。
總而言之，愚昧的人喜歡服用熱補藥物，即使死了也不後悔。我親眼所見的這種情況太多了，我悲痛地哭著說出來，但醫生和病人沒有一個能聽從我的勸告，難道這就是所謂的命運嗎！大寒的藥物，也能殺人，但其作用緩慢，還可搶救。不像大熱的藥物，根本就無藥可救！我認為這不是危言聳聽，而是至理名言。今年春天，韓貢甫因為便血，誤服熱補藥物，病情迅速惡化，性命垂危。
他的岳父陳春湖請我診治，已經治癒。到了夏季，他的弟弟韓正甫患上時疫，越地的醫生王某連續給他服用溫燥藥物，病情加重，才邀請我診治，我診斷是實證，用瀉下法治療，病情痊癒。不久，韓貢甫的妻子生病感冒，畏寒發熱，頭暈口渴，嘔吐不止，我診斷是暑邪，應該清熱解暑。他不相信，還是請越地的醫生王某治療，連續服用蒼朮、厚朴、生薑、胡椒等藥物，嘔吐和口渴更加嚴重，神志恍惚，行為異常，四肢冰冷，汗多不退。再次請我診治，脈象漸漸微弱，我說：這是熱邪深入，陽氣衰竭，溫燥熱補的藥物，絕對不能再服用。
他還是不相信，又請張某、黃某會診，他們都認為是陰暑，應該根據當時的症狀治療，就用薑附、六君子湯加吳茱萸、桂枝、沉香等藥物治療，四肢更加冰冷，藥物劑量也越來越大。服藥八劑後，出血如崩，死去，就用春天時安葬韓貢甫的棺材把他埋葬了。這不正說明，很多人不明事理，這是病人不知悔改的一個例子嗎！後來，許蘭嶼的妻子患了左脅肋刺痛，黃某親眼目睹韓貢甫的死，仍然不知悔改。初診就用桂枝、附子，藥物越服越多，疼痛越劇烈，白帶像流水一樣，漸漸舌紅形消。
她還說溫補藥物的藥效還沒發揮出來，處方中桂枝、附子的劑量日益增加，甚至疼得一刻不得安寧，才反過來請我診治。我給她開了滋陰養肝、活血通絡的方子，病情痊癒了。過去的事無法挽回，將來的事情還可以勸諫，所以我把這件事記錄下來。
熱補藥物叫做劫劑，開始服用時好像見效，後來反而導致病情加重，世人不知道這個道理，反而認為是有效的治療方法。古今以來，受其害的人，真是數不清啊！