吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷一 (2)

1. 風溫

細生地（八錢），炒黃柏（二錢），丹皮（四錢），炒知母（二錢），連心麥冬（六錢），生甘草（二錢），生白芍（四錢），生牡蠣（五錢），生鱉甲（八錢），黃芩（二錢）

今晚一帖，明日二帖。

初七日，溫病已解，邪少虛多，用復脈法。

真大生地（六錢），炒白芍（六錢），連心麥冬（六錢），炙甘草（二錢），麻仁（三錢），生牡蠣（六錢），知母（二錢），黃柏（二錢），生阿膠（三錢）

三帖三日。

十一日，熱淫所遏，其陰必傷，議於前方內去黃柏、知母，加鱉甲、沙參，以杜病後起燥之路。即於前方內去知母、黃柏、加：

生鱉甲（六錢），沙參（三錢）

湯，甲子年四月十三日，風溫自汗。

連翹（三錢），銀花（二錢），甘草（一錢），苦桔梗（二錢），杏仁（二錢），牛蒡子（三錢），薄荷（八分），豆豉（二錢），蘆根（三把）

今晚二帖，明早一帖，午前服完。

十四日，即於前方內加：

連心麥冬（三錢），細生地（三錢）

王，十歲，風溫發疹，初起肢厥，脈不甚數，勢非淺鮮。

連翹（五錢），薄荷（三錢），甘草（二錢），牛蒡子（五錢），桑葉（三錢），荊芥穗（三錢），藿梗（四錢），鬱金（三錢），桔梗（五錢），元參（五錢），蘆根湯煎

共為細末，六錢一包，一時許服一包，明日再服。

李，六十歲，三焦濁氣不宣，自覺格拒，用通利三焦法，仍以上焦為主。

藿梗（三錢），廣皮炭（二錢），鬱金（二錢），桔梗（三錢），黃芩炭（錢半），杏仁（三錢），連翹（錢半）

服三帖病痊。

陳氏，七十歲，風溫，咳嗽黏痰，脈弦數，曾吐血絲、血沫，此風溫而誤以治風寒之辛溫法治之也。當用辛涼甘潤。

桑葉（二錢），生甘草（一錢），白扁豆皮（三錢），沙參（三錢），杏仁（二錢），桔梗（二錢）茶菊（二錢），麥冬（二錢），梨皮（五錢）

以上三人，溫病日久不解，六脈全無，目閉不言，四肢不動，宛如死去。有一日一夜者，有二日者，有三日者，有手足不溫，亦不甚涼者，有涼如冰者，有微溫者，誠如吳又可所云體厥脈厥之證。僉用紫雪丹續續灌醒，繼以復脈湯收功。

趙，二十六歲，乙酉年四月初四日，六脈浮弦而數，弦則為風，浮為在表，數則為熱，證現喉痛。卯酉終氣，本有溫病之明文。雖頭痛身痛惡寒甚，不得誤用辛溫，宜辛涼芳香清上。蓋上焦主表，表即上焦也。

桔梗（五錢），豆豉（三錢），銀花（三錢），人中黃（二錢），牛蒡子（四錢），連翹（三錢），荊芥穗（五錢），鬱金（二錢），蘆根（五錢），薄荷（五錢）

煮三飯碗，先服一碗，即飲百沸湯一碗，覆被令微汗佳。得汗後，第二、三碗不必飲湯。服一帖而表解，又服一帖而身熱盡退。

白話文：

風溫

第一位患者：初診時使用生地、黃柏、丹皮、知母、麥冬、甘草、白芍、牡蠣、鱉甲、黃芩等藥材治療風溫。第一天服一帖，第二天服兩帖。第七天，病情好轉，但仍虛弱，改用復脈湯方，藥材包括生地、白芍、麥冬、甘草、麻仁、牡蠣、知母、黃柏、阿膠，連續服用三帖三天。第十一天，因擔心病情轉為陰虛，將黃柏、知母移除，改加鱉甲、沙參，以防燥熱。

第二位患者：甲子年四月十三日，患有自汗的風溫，使用連翹、銀花、甘草、桔梗、杏仁、牛蒡子、薄荷、豆豉、蘆根治療，第一天晚上服用兩帖，第二天早上服用一帖。十四日，加服麥冬、生地。

第三位患者（王）：十歲，患有風溫伴發疹，初期四肢厥冷，脈象不甚數，病情較為嚴重。使用連翹、薄荷、甘草、牛蒡子、桑葉、荊芥穗、藿梗、鬱金、桔梗、元參、蘆根研末服用。

第四位患者（李）：六十歲，三焦濁氣不宣，症狀為胸悶氣滯，使用通利三焦的藥方，以清上焦為主，藥材包括藿梗、廣皮炭、鬱金、桔梗、黃芩炭、杏仁、連翹，服用三帖痊癒。

第五位患者（陳氏）：七十歲，患有風溫，咳嗽痰黏，脈象弦數，曾吐血絲血沫，先前誤用溫熱藥物治療。改用辛涼甘潤的藥方，藥材包括桑葉、甘草、白扁豆皮、沙參、杏仁、桔梗、茶菊、麥冬、梨皮。

以上三位患者（王、李、陳氏）的風溫久治不愈，六脈全無，神志不清，四肢不動，如同死去一般，有的持續一天一夜，有的持續兩三天，四肢溫度不一，有的接近冰涼，有的微溫。最終使用紫雪丹搶救，再用復脈湯鞏固療效。

第六位患者（趙）：二十六歲，乙酉年四月初四日，脈象浮弦數，喉嚨疼痛。考慮到時間（卯酉時），判斷為溫病，儘管伴隨頭痛、身痛、惡寒，但避免使用溫熱藥物，改用辛涼芳香的藥方，以清解上焦。藥材包括桔梗、豆豉、銀花、人中黃、牛蒡子、連翹、荊芥穗、鬱金、蘆根、薄荷。服用方法為煮三碗，先服用一碗，接著喝一碗開水，蓋被微微出汗即可，出汗後，後兩碗不必喝水。服用一帖後表症消失，服用第二帖後，身熱盡退。