《吳鞠通醫案》~ 序
序
1. 序
醫案之作,昉於明人。《四庫全書》醫家類著錄薛己、陳桷兩家醫案,世鮮傳本。惟明·江瓘《名醫類案》、國朝魏之琇《續名醫類案》,乾隆間長塘鮑氏刊行之,同治間有重刻本。江氏徵引古今方論,附以評語,頗多辨證;魏氏採摭尤繁富,而不能免蕪雜之累。若喻嘉言《寓意草》,自述其所治驗,而不以醫案名;葉天士《臨證指南》,盛行吳越間,市醫淺學,奉若科律,然中多門弟子偽託,不皆出於天士。故純駁互見,膠柱鼓瑟,貽誤後來,識者病焉。
淮陰吳鞠通氏,以醫名大江南北,所著《溫病條辨》,上為吳又可之諍臣,下導王孟英之先路,亦既家有其書矣。金君月笙覃精靈蘭之秘,博觀醫家書,得鞠通氏醫案手稿,分類編次,釐為五卷。金君謹齋為排印行之,而督余序其端。余於醫學無所得,顧少而善病,頗事涉獵,因受而卒業為。
竊嘆是書也,可以為醫門之階梯矣。其辨微也,分肌擘理,若屠牛坦,一朝解十二牛而芒刃不頓;其糾繆也,若老吏讞獄,雖情偽萬變,執吾法以繩之,而無所於撓。至若療章氏顛狂之疾,而先激其羞惡之良心,几几於窮理盡性之學。治陳某腫脹之疾,與陳頌帚論藥,齊輕重以決其效不效,折座客之氣,而卒以服頌帚之心。
於戲,可不謂神矣乎。昔杭先生大宗序《名醫類案》,括以三言:曰審脈,曰辨藥,曰慎思,其論絕偉。余於是書,則但取鞠通氏之自道,曰「認證無差」一言盡之矣。認證無差,非多讀古書,善察時變者不能。今世言醫者十九下工耳。不讀古書,不察時變,苟焉以醫為市,其戕賊於芒昧中者,不知其凡幾矣。
夫守一家之言,詎遂足為高手醫。然得是書而深究其處方用意之所在,觸類以充其識,隅反以神其悟,由是上通五運六氣、三部九候之旨,不愆於湯齊先後緩急之序,毋以學醫人費蒙世詢病,馴至於祲診潛消,民無夭札,則金君傳布是書之舉,不誠為仁人之用心矣乎!
歲在柔兆執徐涂月吳慶坻序
白話文:
醫案的撰寫,起源於明朝。明朝薛己、陳桷兩家的醫案曾被《四庫全書》的醫家類收錄,但世上很少流傳的版本。只有明朝江瓘所著的《名醫類案》、清朝魏之琇所著的《續名醫類案》,於乾隆年間由長塘鮑氏刊行,同治年間又有重刻本。江瓘引用古代及當代的醫理方劑,加上自己的評語,頗多辨證分析;魏之琇則蒐集廣泛,但內容不免雜亂。至於喻嘉言的《寓意草》,是記錄他自己治好的案例,並未以醫案之名來命名;葉天士的《臨證指南》,在江浙一帶非常盛行,市井醫生視為圭臬,然而其中很多是門生假託所寫,並非全部出自葉天士之手。因此內容良莠不齊,執著於表象、不知變通,反而會誤導後人,有識之士對此感到憂慮。
淮陰的吳鞠通先生,以醫術聞名大江南北,他所著的《溫病條辨》,上可與吳又可的理論辯論,下可為王孟英開闢道路,家中都有他的著作。金月笙先生深入研究醫學的奧秘,廣泛閱讀醫書,得到了吳鞠通先生的醫案手稿,將其分類整理,分為五卷。金謹齋先生將其排版印刷發行,並要我寫序。我對醫學沒有深入研究,但從小體弱多病,略有涉獵,所以就接受了這個任務。
我認為這本書,可以成為醫學入門的階梯。它辨別病情的細微之處,分析病理,就像屠夫肢解牛隻一樣,輕易地就能解剖十二頭牛,而刀刃毫不受損;它糾正錯誤,就像老練的官吏審理案件,即使情況千變萬化,也能依照法律來裁決,不會有所動搖。比如,治療章某的癲狂病症,先激發他羞恥和善良的本性,這幾乎達到了探究事物本質、窮盡人性本分的學問境界。治療陳某的腫脹病症,與陳頌帚討論藥物,仔細衡量藥物的輕重,來判斷是否有效,讓在座的客人感到驚訝,最後也讓陳頌帚心服口服。
唉,這難道不是太神奇了嗎?從前杭大宗先生為《名醫類案》寫序時,總結了三個重點:審脈、辨藥、慎思,這個觀點非常精闢。而我對於這本書,只想引用吳鞠通先生自己說的話:「辨證無誤」。要做到辨證無誤,必須多讀古書,善於觀察時局的變化才能做到。現在的醫生,十之八九都是庸醫。不讀古書,不觀察時局變化,只是將醫術當作謀利的工具,在無知中害人,不知道有多少人因此受害。
固守一家之言,絕對無法成為醫術高明的人。但是,若能深入研究這本書中處方的用意,觸類旁通,舉一反三,進而領悟其中的精髓,由此通曉五運六氣、三部九候的道理,不違背湯藥煎煮順序、先後緩急的法則,不讓學醫之人因為自己不懂裝懂而蒙蔽世人,最終能達到疾病消散於無形,百姓無病無災,那麼金先生刊行這本書的舉動,不正是仁人君子的用心嗎?
歲在柔兆執徐涂月 吳慶坻 序