《吳鞠通醫案》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 溫疫
章，七十歲，溫熱發斑，咽痛。
生石膏（一兩），人中黃（二錢），苦桔梗（六錢），知母（四錢），射干（三錢），芥穗（二錢）元參（五錢），銀花（六錢），牛蒡子（五錢），黃芩（二錢），連翹（六錢），馬勃（二錢），犀角（三錢）
葦根、白茅根煎湯，煮成四碗，日三服，夜一服。
溫斑三日，猶然骨痛，胸痛，咽痛，肢厥，未張之穢熱尚多，清竅皆見火瘡，目不欲開，脈弦數而不洪，口乾燥而不渴。邪毒深居血分，雖有藥可治，恐高年有限之陰精，不足當此燎原之勢，又恐不能擔延十數日之久，刻下趁其尚在上焦，頻頻進藥，速速清陽。再以芳香透絡逐穢，俾邪不入中下焦，可以望愈。
約二時間服紫雪丹二分，宣泄血絡之穢毒。
連翹（一錢），銀花（一錢），犀角（五分），薄荷（三分），牛蒡子（一錢，炒研），丹皮（五分），人中黃（三分），桔梗（一錢），白茅根（五分），元參（一錢），鬱金（四分），藿香梗（五分），炒黃芩（三分），芥穗（三分），馬勃（三分），葦根（五分），射干（五分）
周十二時八帖。
照前方加金汁五匙，仍周十二時服八帖。
照前方加犀角三分，黃連三分，炒枯，仍周十二時八帖。
邪有漸化之機，但心火熾盛，陰精枯而被爍，當兩濟之。
犀角（一兩，先煎），銀花（六錢），生白芍（六錢），細生地（八錢），連翹（六錢），麥冬（一兩，連心），黃連（四錢，先煎），丹皮（一兩），生甘草（四錢），白茅根（五錢），鮮荷葉（四錢）
煮成四碗，分四次服。
仍用前藥一帖，先煮半帖，約八分二杯，除先服昨日余藥一碗外，晚間服此二碗，余藥明早煮成，緩緩服之。
如前日法，邪去八九，收陰中兼清肺胃血分之熱而護津液。
生白芍（六錢），大生地（一兩），沙參（三錢），炙草（三錢），柏子霜（三錢），火麻仁（三錢），麥冬（八錢），白茅根（五錢）
八分三杯，三次服。
裡熱甚，胸悶骨痛，必須補陰而不宜呆膩。
生白芍（四錢），沙苑子（二錢），細生地（五錢），沙參（三錢），麥冬（五錢），柏子霜（三錢），冰糖（二錢），廣皮炭（錢半）
王，三十八歲，五月初十日，溫熱系手太陰病，何得妄用足六經表藥九帖之多。即以《傷寒論》自開闢以來，亦未有如是之發表者。且柴胡為少陽提線，經謂少陽為樞，最能開轉三陽者。今數數用之，升提太過，不至於上厥下竭不止。汗為心液，屢發不已，既傷心用之陽，又傷心體之陰，其勢必神明內亂，不至於譫語顛狂不止也。今且救藥逆，治病亦在其中。
溫病大例四損重逆難治。何謂四損？一曰老年真陽已衰，下虛陰竭；一曰嬰兒稚陰稚陽未充；一曰產婦大行血後，血舍空虛，邪易乘虛而入；一曰病久陰陽兩傷。何謂重逆？《玉函經》謂：一逆尚引日，再逆促命期。今犯逆藥至九帖之多，豈止重逆哉！
白話文：
[溫疫]
章，七十歲，得了溫熱病，身上長出斑點，咽喉疼痛。
處方：生石膏一兩、人中黃二錢、苦桔梗六錢、知母四錢、射干三錢、芥穗二錢、元參五錢、銀花六錢、牛蒡子五錢、黃芩二錢、連翹六錢、馬勃二錢、犀角三錢。
用葦根、白茅根煎湯，煎成四碗，每天服用三次，晚上一次。
溫熱病的斑點持續三天，仍然骨頭疼痛、胸痛、咽喉痛、四肢厥冷，體內鬱積的熱邪很多，皮膚出現了膿皰，眼睛睜不開，脈象弦數而有力度不足，口乾但不渴。邪毒深入血液，雖然有藥可治，但擔心這位高齡患者陰精不足，難以承受如此強烈的病情，可能無法堅持十幾天。現在趁著邪毒還在上焦，要頻繁服藥，迅速清除陽熱之邪。再用芳香之藥疏通經絡，驅除邪毒，防止邪毒入侵中下焦，這樣才能期待痊癒。
大約隔兩個小時服用紫雪丹二分，宣洩血液中的邪毒。
處方：連翹一錢、銀花一錢、犀角五分、薄荷三分、牛蒡子一錢（炒研）、丹皮五分、人中黃三分、桔梗一錢、白茅根五分、元參一錢、鬱金四分、藿香梗五分、炒黃芩三分、芥穗三分、馬勃三分、葦根五分、射干五分。
十二小時服用八帖藥。
以上處方加金汁五匙，仍然十二小時服用八帖藥。
以上處方再加犀角三分、黃連三分（炒枯），仍然十二小時服用八帖藥。
邪氣漸漸消退，但心火旺盛，陰精枯竭，被灼傷，需要同時滋陰清熱。
處方：犀角一兩（先煎）、銀花六錢、生白芍六錢、生地八錢、連翹六錢、麥冬一兩（連心）、黃連四錢（先煎）、丹皮一兩、生甘草四錢、白茅根五錢、鮮荷葉四錢。
煎成四碗，分四次服用。
再用前面藥方一帖，先煎煮半帖，大約八分之二杯，除了服用昨天剩下的藥一碗外，晚上服用這兩碗，剩下的藥明天早上再煎煮，慢慢服用。
按照之前的方法，邪氣去除七八成，收斂陰氣，同時清除肺胃血液中的熱邪，保護津液。
處方：生白芍六錢、生地一兩、沙參三錢、炙甘草三錢、柏子霜三錢、火麻仁三錢、麥冬八錢、白茅根五錢。
八分之三杯，三次服用。
內熱嚴重，胸悶骨痛，必須滋陰，但不能用藥過於滋膩。
處方：生白芍四錢、沙苑子二錢、生地五錢、沙參三錢、麥冬五錢、柏子霜三錢、冰糖二錢、廣皮炭一錢半。
王，三十八歲，五月初十日，患溫熱病，累及手太陰經，為何要錯誤地使用足六經表藥九帖之多？自《傷寒論》以來，也沒有如此大量的發汗解表之法。而且柴胡是少陽經的藥物，經書上說少陽是樞紐，最能調和三陽。現在多次使用，升提太過，不至於上焦虛脫下焦衰竭不止。汗液是心液，多次發汗不止，既損傷了心陽，又損傷了心陰，勢必導致精神紊亂，甚至胡言亂語不止。現在用藥反而加重病情，治療疾病也在於此。
溫病常見四大損傷，且病情嚴重逆轉，難以治療。什麼是四大損傷？一是老年人真陽已衰，下焦虛弱陰精枯竭；二是嬰兒稚陰稚陽未充實；三是產婦生產後失血過多，血液虧虛，邪氣容易乘虛而入；四是久病陰陽兩傷。什麼是重逆？《玉函經》說：一次逆轉尚可挽救，二次逆轉則加速死亡。現在服用逆轉藥物多達九帖，豈止是重逆！