《吳鞠通醫案》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 伏暑
周，十四歲，壬戌八月十六日，伏暑內發，新涼外加。脈右大左弦，身熱如烙，無汗，膠痰，舌苔滿黃，不宜再見泄瀉。不渴，腹脹，少腹痛，是謂陰陽並病，兩太陽互爭，難治之症。擬先清上焦濕熱，蓋氣化濕亦化也。
白話文：
周，14歲，壬戌年（1982年）八月十六日，伏暑內發，新涼外加。脈象右手脈盛左脈弦，身體發熱如被火烙，不流汗，黏稠痰液，舌苔滿佈黃色，且不宜再有腹瀉。不口渴，腹部脹滿，小腹疼痛，這是一種陰陽並病，兩條太陽經絡互相衝突，難以治療的疾病。打算先清解上焦的濕熱，因為濕氣也能化氣。
白話文：
杏仁粉（15克），金銀花（10克），白通草（5克），滑石（15克），蘆根（10克），淡竹葉（5克），生薏苡仁（7.5克），厚朴（10克），貝母（5克），連翹（10克），梨皮（10克）
今晚一帖，明早一帖。
十七日，案仍前。
白話文：
連翹（12 克），蘆根（12 克），杏仁泥（7.5 克），銀花（12 克），薄荷（4 克），厚朴（7.5 克），梨皮（7.5 克），桑葉（6 克），苦桔梗（7.5 克），知母（18 克，炒製），鮮荷葉邊（1 張），滑石（18 克），白扁豆皮（12 克）
午一帖，晚一帖，明早一帖。
十八日，兩與清上焦，熱已減其半，手心熱於手背，謂之裡熱，舌苔紅黃而厚，為實熱。宜宣之，用苦辛寒法。再按：暑必夾濕，按腹中之痛脹，故不得不暫用苦燥法。
白話文：
第十八天，手心熱比手背熱，表示裡熱，舌苔又紅又黃又厚，可見實熱。此時，應該採用苦寒辛散的治療方法。另外，暑熱必然夾雜濕邪，腹部會出現疼痛和脹滿，所以也需要暫時使用苦燥的藥物。
白話文：
杏仁粉（15克），小枳實（7.5克），黃連（7.5克，用薑汁炒過），木通（10克），厚朴（7.5克），黃芩炭（5克），廣木香（5克），栝蔞仁（4克），廣皮炭（5克），小茴香炭（7.5克），炒知母（7.5克），檳榔（4克）
十九日，腹之痛脹俱減，舌苔乾燥黃黑，唇肉色絳，嗆咳痰黏。幼童陰氣未堅，當與存陰退熱。
白話文：
麥冬（6兩，連心），丹皮（5兩），元參（5兩），沙參（3兩），炒知母（2兩），犀角（3錢），蛤粉（3錢），杏仁（3錢），生甘草（1錢），細生地（4錢），煅石膏（4錢）
二十日，津液稍回，宿糞未除，潮熱因邪氣還表，右脈仍然浮大，未可下，宜保津液，護火剋金之嗽。
白話文：
白芍（16克），沙參（12克），牡蠣粉（6克），麥冬（24克），柏子霜（12克），杏仁粉（8克），生熟地黃（24克），石斛（12克），煅石膏（12克），元參（24克），犀牛角（4克）
煮三杯，陸續服。
二十一日，諸症悉解，小有潮熱，舌絳苔黑，深入血分之熱未盡除也，用育陰法。
白話文：
焦白芍（24克），天冬（9克），柏子霜（18克），大生地（30克），麥冬（36克），丹皮（18克），沙參（18克），炙甘草（12克），牡蠣（18克）
頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。
二十二日，津液消亡，舌黑干刺，用復脈法。
白話文：
炒白芍（36克），丹皮（24克），柏子仁（24克），生鱉甲（36克），麻仁（18克），麥冬（36克）生牡蠣（24克），阿膠（18克，烊化），生地（36克）
頭煎二杯，今日服；二煎一杯，明早服。
二十三日，右脈仍數，餘邪陷入肺中，咳甚痰艱，議甘潤兼涼肺氣。
白話文：
甜杏仁粉（105 克），桑葉（10.5 克），菊花（10.5 克），苦桔梗（10.5 克），帶心麥冬（35 克），玉竹（10.5 克），大貝母（10.5 克），梨皮（10.5 克），生地（17.5 克），沙參（10.5 克），甘草（10.5 克），丹皮（7 克）
煎四茶杯，分四次服。
二十四日，舌黑苔退，脈仍數，仍咳，腹中微脹。
白話文：
杏仁粉（30 克），象貝母（20 克），鬱金（15 克），茯苓（30 克），沙參（30 克），藿梗（20 克），生扁豆（30 克），丹皮（30 克），細 生地（50 克），桔梗（20 克），麥冬（50 克）
頭煎三杯，二煎一杯，分四次服。
二十五日，昨晚得黑糞如許，潮熱退，唇舌仍絳。熱之所過，其陰必傷，與復脈法復其陰。
沙參（三錢），麥冬（一兩），阿膠（二錢，沖），炙甘草（三錢），炒白芍（六錢），生鱉甲（五錢），丹皮（三錢），元參（三錢），大生地（八錢），麻仁（三錢），生牡蠣（五錢）
白話文：
沙參（15克） 麥冬（60克） 阿膠（10克，用熱水沖泡） 炙甘草（15克） 炒白芍（30克） 生鱉甲（25克） 丹皮（15克） 元參（15克） 大生地（40克） 麻仁（15克） 生牡蠣（25克）
八碗水，煮成三碗，分三次服。二煎煮一碗，明早服。
二十六日，又得宿糞如許，邪氣已退八九，但正陰虛耳，故不欲食，晚間乾咳無痰。
大生地（八錢），阿膠（三錢），生白芍（五錢），麻仁（三錢），炙甘草（三錢），牡蠣粉（三錢），沙參（三錢），麥冬（六錢），天冬（二錢）
白話文：
- 大生地：8 錢
- 阿膠：3 錢
- 生白芍：5 錢
- 麻仁：3 錢
- 炙甘草：3 錢
- 牡蠣粉：3 錢
- 沙參：3 錢
- 麥冬：6 錢
- 天冬：2 錢
白話文：
取梨汁、藕汁、荸薺汁各一黃酒杯的量，加入湯中燉熱，溫熱時服用。
二十七日，熱傷津液，便燥，微有潮熱，乾咳舌赤，用甘潤法。
元參（六錢），知母（二錢炒），阿膠（二錢），沙參（三錢），麻仁（三錢），細生地（五錢），麥冬（六錢），郁李仁（二錢），梨汁（一杯沖），地慄汁（一酒杯，沖）
白話文：
元參（36 克），知母（12 克，炒過），阿膠（12 克），沙參（18 克），麻仁（18 克），生地黃（30 克），麥冬（36 克），郁李仁（12 克），梨汁（一杯，沖入藥中），地慄汁（一酒杯，沖入藥中）
二十八日，伏邪內潰，續出白痧如許，脈較前卻稍和，第二次舌苔未化，不大便。
連翹（二錢，連心），麻仁（三錢），牛蒡子（三錢，炒研），炒銀花（二錢），阿膠（錢半），沙參（三錢），元參（三錢），生甘草（一錢），大生地（五錢），麥冬（六錢）
白話文：
連翹（10克，連同果核），麻仁（15克），牛蒡子（15克，炒熟研磨），炒銀花（10克），阿膠（3克），沙參（15克），元參（15克），生甘草（5克），大生地（25克），麥冬（30克）
服此方後，晚間即得大便。
九月初四日，潮熱復作，不大便，燥糞復聚，與增液承氣湯微和之。
元參（五錢），細生地（五錢），麥冬（五錢），甘草（一錢），生大黃（二錢）
白話文：
元參（25 克），細生地（25 克），麥冬（25 克），甘草（5 克），生大黃（10 克）
服此得黑糞如許，而潮熱退，脈靜。以後一以養陰收功。
陳，二十八歲，左脈洪大數實，右脈陽微，陰陽逆亂，伏暑似瘧，最難即愈。議領邪外出法。
白話文：
生鱉甲（150 克），青蒿（20 克），桂枝（15 克），麥冬（40 克），焦白芍（15 克），甘草（7.5 克），沙參（15 克），丹皮（15 克），知母（15 克，炒過）
三帖即愈。
十四日，伏暑寒熱已愈，不食不飢不便，胸中痞悶，九竅不和，皆屬胃病。
白話文：
半夏（30 克），廣橘皮（9 克），青橘皮（9 克），肉桂（9 克），鬱金（12 克），生薏苡仁（30 克），茯苓（30 克），黨參（18 克）
三帖。
十七日，久病真陽虛則膺痛，餘邪化熱則口苦，正氣不復則肢倦。
白話文：
- 西洋參：2 錢
- 桂枝：3 錢
- 茯苓：3 錢
- 半夏：3 錢
- 黃芩炭：1.5 錢
- 焦白芍：3 錢
- 生薑：2 片
- 廣皮炭：1.5 錢
- 炙甘草：1.5 錢
- 大棗：2 枚
某，乙丑八月二十二日，不兼濕氣之伏暑誤治，津液消亡，以致熱不肯退，唇裂舌燥，四十餘日不解，咳嗽膠痰，譫語口渴。可先服牛黃清心丸，清包絡而搜伏邪；湯藥與存陰退熱法。
白話文：
某人在乙丑年八月二十二日，誤把濕熱夾雜的暑熱當成單純濕熱治療，導致津液消耗，熱氣無法退散。脣部龜裂，舌頭乾燥，症狀持續四十多天未癒，並伴隨咳嗽、痰液粘稠、胡言亂語、口渴等。
建議先服用牛黃清心丸，以清熱解毒，搜捕隱藏的病邪；再搭配湯藥，採用滋陰退熱的方法。
細生地（三錢），麥冬（五錢），白芍（三錢炒），甘草（一錢），沙參（三錢），生牡蠣（五錢）生鱉甲（五錢），生扁豆（三錢）
白話文：
生地黃（3錢），麥冬（5錢），白芍（3錢，炒用），甘草（1錢），沙參（3錢），生牡蠣（5錢），生鱉甲（5錢），生扁豆（3錢）
二十四日，暑之偏於熱者，誤以傷寒足經藥治之，以致津液消亡。昨用存陰法，兼芳香開絡中閉伏之邪，已見大效。茲因小便赤甚而短，熱雖減而未除，議甘苦合化陰氣法。
白話文：
歷經二十四天，暑氣偏熱，誤用傷寒足經的藥物治療，導致體內津液耗盡。昨天使用了滋陰法，同時搭配芳香藥物疏通內部閉塞的穢邪，已經取得顯著效果。現在由於小便赤紅劇烈且量少，熱度雖然減輕但尚未消除，建議採用甘味與苦味結合的滋陰降熱方法。
白話文：
在二甲復脈湯中加入黃芩（3錢）。如果有胡言亂語的症狀，仍繼續服用牛黃丸。
二十六日，昨用甘苦合化陰氣法，服後大見涼汗，茲熱已除，脈減，舌苔盡退，但六脈重按全無，舌仍乾燥。議熱之所過，其陰必傷例，用二甲復脈湯，重加鱉甲、生甘草八帖。
白話文：
26 日，昨天使用甘苦合化的陰氣法，服用後出很多涼汗，現在熱已經消除了，脈搏減弱，舌苔完全褪去，但重按六脈完全沒有，舌頭仍然乾燥。推測熱邪經過的地方，其陰氣必定受傷，使用二甲復脈湯，加重鱉甲、生甘草，共八帖。
某，乙丑九月十六日，夏傷於濕，冬必咳嗽。況六脈俱弦，木旺剋土，脾土受克則泄瀉，胃土受克則不食欲嘔，前曾腹脹，現在胸痞，舌白滑，此寒濕病也。而脈反數，思涼思酸，物極必反之象，豈淺鮮哉！急宜戒惱怒，小心一切為要。
白話文：
某患者，在乙丑年九月十六日，夏季受濕邪侵襲，冬天必定咳嗽。況且六脈皆弦，說明肝木旺盛剋制脾土，脾土受克就會腹瀉，胃土受克就會沒有食慾想嘔吐，此前曾腹脹，現在胸部痞悶，舌苔白而滑，這是寒濕證。但脈象反而數且有力，他想吃涼的和酸的，這是物極必反的徵兆，豈能不引起重視！應立即戒除惱怒，小心謹慎纔是關鍵。
白話文：
半夏（15克），旋覆花（10克），杏仁粉（20克），白蔻皮（5克），生苡仁（25克），滑石（15克），鬱金（10克），茯苓皮（25克），通草（5克）
水五杯，煮兩杯，渣再煮一杯，分三次服，二帖。
十八日，脈數甚，思涼，濕中生熱之故。
通草（二錢），鬱金（二錢），滑石（六錢），茯苓皮（六錢），白蔻仁（錢半），藿梗（三錢），生苡仁（六錢），半夏（四錢），杏仁泥（六錢），小枳實（錢半），黃芩（二錢）
白話文：
通草（10 公克） 鬱金 （10 公克） 滑石 （30 公克） 茯苓皮 （30 公克） 白蔻仁 （7.5 公克） 藿梗 （15 公克） 生苡仁 （30 公克） 半夏 （20 公克） 杏仁泥 （30 公克） 小枳實 （7.5 公克） 黃芩 （10 公克）
水八碗，煮三茶碗，渣再煮半碗，分四次服，日三夜一，二帖。
二十日，伏暑必挾火與濕，不能單顧一邊。至服藥後反覺不快，乃體虛久病，不任開泄之故。渴思涼者火也，得水則停者濕也。
白話文：
在夏至後二十天，暑邪一定會夾雜著火氣和濕氣，不能只顧一方。如果服用藥物後反而感到不適，那是因為身體虛弱，病了很長時間，不適合過度瀉泄。口渴想喝涼水的是火氣，喝水後感覺水停留在體內的是濕氣。
生石膏（六錢），半夏（三錢），杏仁泥（六錢），炒知母（錢半），蔻仁（一錢），黃芩（一錢）
煮三杯，三次服，二帖。
二十二日，去蔻仁加：
通草（錢半），石膏（四錢），滑石（四錢），知母（五分），藿梗（三錢）
二十七日，飲居右脅，不得臥，格拒心火，不得下通於腎，故嗌乾。
白話文：
杏仁粉（15克），蘇子（15克，去除油分），小枳實（15克），香附（15克），廣皮（10克），旋覆花（15克），半夏（25克），茯苓皮（15克），藿梗（15克）
十月初二日，小便不通，於前方內加：
滑石（三錢），通草（錢半），生苡仁（三錢）
前後共九帖。
初六日，小便已通，於前方內去，滑石，通草，苡仁，服三帖。
巴，二十二歲，面目青黃，其為濕熱無疑；右脈單絃，其為伏飲無疑；脘痞胸痛，合之脈弦，其為肝鬱無疑。上年夏日曾得淋症，誤服六味酸甘化陰，致令其濕熱穩伏久踞，故證現龐雜無倫，治法以宣通三焦，使邪有出路，安胃能食為要。
白話文：
阿巴，二十二歲，皮膚青黃，顯然是濕熱體質；右手脈搏細弱，明顯有內伏的飲水；上腹部脹痛，結合脈搏細弱，可判斷是肝氣鬱結。去年夏天得過淋病，誤服六味酸甘化陰丸，導致濕熱邪氣穩固地潛伏體內，因此症狀複雜難辨。治療方法應以宣通三焦，讓邪氣有出路，安穩胃部，促進飲食為主要目標。
白話文：
生石膏（40克） 半夏（25克） 旋覆花（15克） 滑石（50克） 蠶砂（15克） 香附（15克） 生苡仁（25克） 茯苓皮（25克） 鬱金（15克） 通草（10克） 杏仁泥（15克） 萆薢（20克）
初六日，其人本有飲症，又加內暑外涼，在經之邪，似瘧而未成，在腑之邪泄瀉不止，恐成痢疾，急以提邪外出為要。按六脈俱弦之泄瀉，古謂之木泄，即以小柴胡湯為主方，況加之寒熱往來乎？六脈俱弦，古謂脈雙弦者寒也，指中焦虛寒而言，豈補水之生熟地所可用哉！現在寒水客氣，燥金司天，而又大暑節氣，與柴胡二桂枝一法。
白話文：
初六日，這個人原本就有飲病，又加上內有熱邪，外感風寒，在經絡中的邪氣，像瘧疾但還未形成，在臟腑中的邪氣會導致腹瀉不止，擔心會變成痢疾，急需將邪氣排出體外為首要任務。根據六脈都呈弦脈的腹瀉，古人稱之為「木泄」，此時以小柴胡湯為主要方劑，加上寒熱往來的症狀就更適合了。六脈俱弦，古人認為雙弦脈是寒證，是指中焦虛寒，怎麼能用滋補腎水的生熟地黃呢？現在寒水之邪當令，燥金之氣主控季節，又逢大暑節氣，適合使用柴胡、桂枝相配的治療方法。
柴胡（六錢），炙甘草（一錢），桂枝（三錢），黃芩（二錢），半夏（六錢），生薑（三錢），焦白芍（二錢），大棗（二錢），藿梗（三錢），廣皮（二錢），青蒿（二錢）
白話文：
柴胡 6 錢 炙甘草 1 錢 桂枝 3 錢 黃芩 2 錢 半夏 6 錢 生薑 3 錢 焦白芍 2 錢 大棗 2 錢 藿梗 3 錢 廣皮 2 錢 青蒿 2 錢
寒熱止即止。
初八日，寒暑兼受，成瘧則輕，成痢則重。前用柴胡二桂枝一法，現在面色青，熱退，痰多而稀，舌之赤者亦淡，脈之弦勁者微細，不渴，陽虛可知，與桂枝柴胡各半湯，減黃芩加乾薑。
白話文：
初八這天，寒熱交加，容易演變成間歇性發燒，如果出現痢疾，病情就會比較嚴重。先前使用柴胡和桂枝的治療方法，現在病人面色青白，發熱已經消退，痰液較多且稀薄，原本發紅的舌頭顏色變淡，脈象原來強勁有力，現在變得細微，病人也沒有口渴，由此可以判斷是陽氣虛弱。此時宜使用桂枝柴胡湯，減去黃芩，並加入乾薑。
桂枝（二錢），半夏（六錢），柴胡（三錢），黃芩（一錢，炒），白芍（錢半，炒），生甘草（二錢），乾薑（三錢），生薑（五錢），大棗（三錢）
白話文：
桂枝（8克），半夏（24克），柴胡（12克），黃芩（4克，炒過），白芍（6克，炒過），甘草（8克），生薑（12克），乾薑（12克），大棗（12克）
煮三杯，分三次服。
初九日，內暑外寒，相搏成瘧，大便溏泄，恐致成痢。口乾不渴，經謂自利不渴者屬太陰也，合之腹痛則更可知矣。仲景謂表急急當救表，裡急急當救里。茲表裡無偏急象，議兩救之。救表仍用柴胡桂枝各半法，以太、少俱有邪也；救里與理中法。
白話文：
初九日，體內有熱，體外受寒，兩者相爭導致瘧疾，大便稀溏，擔心會變成痢疾。口乾但不想喝水，根據經文記載，自己腹瀉不想喝水是屬於太陰證，再加上腹痛，就更加明顯了。張仲景說，外邪急迫就應該救外，內邪急迫就應該救內。現在外邪和內邪都沒有明顯急迫的證象，建議同時救外和救內。救外仍然使用柴胡和桂枝各一半的方子，因為太陰和少陽經都有邪氣；救內使用理中湯的方子。
桂枝（四錢），黃芩炭（二錢），生苡仁（五錢），白芍（二錢，炒），乾薑（三錢），炙甘草（錢半）川椒炭（三錢），柴胡（四錢），良薑（二錢），半夏（六錢），白蔻仁（錢半），生薑（五錢），大棗（二個）
白話文：
桂枝（30克），黃芩炭（15克），苡仁（37.5克），白芍（15克，炒過），生薑（30克），炙甘草（11.25克），川椒炭（22.5克），柴胡（30克），良薑（15克），半夏（45克），白蔻仁（11.25克），生薑（37.5克），大棗（2顆）。
初十日，昨用兩救表裡，已見小效，今日仍宗前法而退之，脈中陽氣已有生動之機故也。不可性急，反致僨事。
桂枝（三錢），黃芩（錢半，炒），厚朴（二錢），白芍（二錢，炒），乾薑（二錢），炙甘草（錢半），川椒炭（二錢），柴胡（三錢），煨草果（一錢），半夏（六錢），生薑（五錢），大棗（二個）
白話文：
- 桂枝：3 錢
- 黃芩：1.5 錢（炒過）
- 厚朴：2 錢
- 白芍：2 錢（炒過）
- 乾薑：2 錢
- 炙甘草：1.5 錢
- 川椒炭：2 錢
- 柴胡：3 錢
- 煨草果：1 錢
- 半夏：6 錢
- 生薑：5 錢
- 大棗：2 個
十一日，內而痰飲蹯踞中焦，外而寒暑擾亂胃陽。連日已奪去成痢疾之路，一以和中蠲飲為要。蓋無形之邪，每借有形質者以為依附也。
白話文：
連續十一天，體內痰液和水飲充斥在胃腸，身外寒熱交替擾亂胃氣。持續幾天後，已經形成痢疾的跡象，最重要的是和中化飲，以去除痰飲。因為無形的邪氣，常常依附於有形質的東西。
青蒿（三錢），小枳實（三錢），黃芩炭（錢半），杏仁泥（三錢），茯苓皮（五錢），柴胡（三錢），半夏（一兩），廣皮（二錢），白蔻仁（錢半），生苡仁（五錢），桂枝（三錢），炒白芍（二錢），生薑（三片）
白話文：
青蒿（9克） 小枳實（9克） 黃連炭（4.5克） 杏仁粉（9克） 茯苓皮（15克） 柴胡（9克） 半夏（30克） 廣皮（6克） 白蔻仁（4.5克） 薏仁（15克） 桂枝（9克） 炒白芍（6克） 生薑（3片）
十二日，雜受寒暑，再三分析，方成瘧疾，寒多熱少，脈沉弦，乃邪氣深入，與兩分陰陽之中偏於溫法。
青蒿（三錢），半夏（八錢），檳榔（一錢），柴胡（三錢），厚朴（三錢），良薑（二錢），黃芩炭（錢半），枳實（二錢），藿梗（三錢），生薑（五片），栝蔞皮（二錢），大棗（二個）
白話文：
青蒿（15克），半夏（40克），檳榔（5克），柴胡（15克），厚朴（15克），良薑（10克），黃芩炭（7.5克），枳實（10克），藿梗（15克），生薑（5片），栝蔞皮（10克），大棗（2顆）
十四日，寒熱少減，胸痞甚，去甘加辛，去棗加生薑。
白話文：
第十六天，脈搏弦細，手指尖冰冷，陽氣衰微，無法到達四肢末梢，這是導致症狀的原因。加上腹痛、便溏、痰飲咳出的現象，更可以確定。以調理胃陽，溫暖中焦，祛除痰飲作為治療原則。
半夏（六錢），良薑（二錢），杏仁（三錢），川椒炭（三錢），乾薑（二錢），炒廣皮（三錢），桂枝（三錢），蔻仁（二錢），生苡仁（五錢），生薑（三片）
白話文：
半夏：6錢 良薑：2錢 杏仁：3錢 川椒炭：3錢 乾薑：2錢 炒廣皮：3錢 桂枝：3錢 蔻仁：2錢 生苡仁：5錢 生薑：3片
張，十七日，伏暑酒毒，遇寒涼而發，九日不愈，脈緩而飲，滯下，身熱，譫語，濕熱發黃，先清濕熱，開心包。
白話文：
張姓患者，於十七日前（約）感染了暑熱之毒，後遇寒涼之邪氣發作，九天未癒。脈象緩軟而濡濕，出現腹瀉，身體發熱，神志不清，皮膚發黃。這是濕熱之邪導致的黃疸病。應先清解濕熱，疏通心包經絡。
白話文：
茵陳：5 錢 茯苓皮：5 錢 黃連：2 錢 梔子炭：2 錢 通草：1 錢 黃柏炭：3 錢 滑石：5 錢 生苡仁：3 錢 黃芩：3 錢
十八日，熱退，滯下已愈，黃未解。
茵陳（三錢），黃連（八分），茯苓皮（五錢），滑石（五錢），梔子炭（三錢），杏仁（三錢），黃柏炭（三錢），通草（一錢），燈草（一錢），萆薢（三錢）
白話文：
茵陳（15克），黃連（4克），茯苓皮（25克），滑石（25克），梔子炭（15克），杏仁（15克），黃柏炭（15克），通草（5克），燈芯草（5克），萆薢（15克）
十九日，黃亦少退，脈之軟者亦鼓指；惟舌赤、小便赤濁，余濕餘熱未盡，尚須清之。
茯苓皮（五錢），茵陳（四錢），生苡仁（三錢），黑梔子（三錢），杏仁（三錢），黃柏炭（二錢），半夏（三錢），黃連（八分），廣皮炭（二錢），萆薢（三錢），滑石（五錢）
白話文：
茯苓皮（25克），茵陳（20克），生苡仁（15克），黑梔子（15克），杏仁（15克），黃柏炭（10克），半夏（15克），黃連（4克），廣皮炭（10克），萆薢（15克），滑石（25克）
二十日，黃退，小便赤濁，舌赤脈洪，濕熱未淨。
滑石（五錢），梔皮（二錢，炒），萆薢（三錢），黃連（一錢），海金砂（三錢），半夏（三錢）
王，二十八歲，乙酉三月二十日，上年初秋伏暑，午後身熱汗出，醫者誤以為陰虛勞損，不食，胸痞，咳嗽，舌苔白滑，四肢倦怠，不能起床。至今三月不解，已經八月之久，深痼難拔，勉與宣化三焦，兼從少陽提邪外出法。
白話文：
小王，28歲，出生於乙酉年的三月二十日。去年初秋伏天暑熱時，他在下午出現發熱、出汗的症狀。醫生誤診為陰虛勞損，服用了不適合的藥物。從那時起，他開始出現胸悶、咳嗽、舌苔白滑、四肢倦怠、無法起牀的症狀。三個月過去了，病情仍然沒有好轉，已經拖了八個月，成為頑固難治的疾病。目前，我們正在考慮採用宣化三焦法和少陽提邪外出法來治療。
桂枝（三錢），蔻仁（二錢），黃芩（二錢，炒），青蒿（三錢），茯苓皮（五錢），滑石（六錢）苡仁（五錢），半夏（五錢），杏仁（四錢），廣皮（三錢），通草（一錢）
白話文：
桂枝（9克），草蔻仁（6克），黃芩（6克，炒過），青蒿（9克），茯苓皮（15克），滑石（18克），苡仁（15克），半夏（15克），杏仁（12克），寬竹蛸（9克），通草（3克）
此藥服二帖，能進飲食；服四帖，飲食大進，即能起行立。後八日復診，以調理脾胃而愈。
李，十八歲，十一月初九日，伏暑如瘧狀，脈弦數，寒熱往來，熱多於寒，解後有汗，與青蒿鱉甲湯，五帖而愈。
白話文：
李某，18歲，農曆十一月初九日就診。出現類似夏季暑熱的瘧疾症狀，脈象弦細而數。寒熱交替，熱度高於寒度，大便後會出汗。給予青蒿鱉甲湯五帖，症狀痊癒。
金氏，三十歲，乙酉四月二十二日，上年伏暑，寒熱時發如瘧狀，以通宣三焦立法，補水補火皆妄也。
杏仁（三錢），藿梗（三錢），蔻仁（五錢），茯苓皮（五錢），苡仁（五錢），半夏（四錢），青蒿（八分），炒黃芩（二錢），生薑（二錢），大棗（二個）
白話文：
杏仁（15克），藿香（15克），蔻仁（25克），茯苓皮（25克），薏仁（25克），半夏（20克），青蒿（4克），炒黃芩（10克），生薑（10克），大棗（2個）
服四帖。
初二日，伏暑愈後，以平補中焦為要，仍須宣通，勿得黏滯。
白話文：
半夏（15克），蓮子（25克，去心和皮），陳皮（10克），益智仁（5克），茯苓（25克），生薑（3片），生苡仁（25克）
某，九月二十四日，初因肝鬱，繼因內飲招外風為病，現在寒熱如瘧狀。又有伏暑內發，新涼外加之象，六脈弦細而緊，兩關獨大而浮，厥陰克陽明，醫者全然不究病從何來，亦不究脈象之是陰是陽，一概以地黃等柔藥補陰，以陰藥助陰病，人命其何堪哉。勢已沉重，欲成噎食反胃，勉與兩和肝胃，兼提少陽之邪外出法。
白話文：
某某於九月二十四日，最初因肝氣鬱結，接著因內部飲水過多而引發外部風寒而發病，現在出現寒熱交錯，類似瘧疾的症狀。此外，還有伏暑內發，新涼外加的徵兆，六脈弦細而緊，兩關脈（關脈）特別大而浮，厥陰脈（肝脈）剋制陽明脈（胃脈），醫生完全不追究病因，也不探究脈象是屬於陰證還是陽證，一律用地黃等滋陰的緩和藥物來滋補陰氣，用陰藥加重陰證，病人的性命怎麼能承受得住呢？病情已經十分嚴重，快要形成食道阻塞和反胃，我勉強使用和解肝胃，並同時驅除少陽經邪氣外出的方法。
桂枝（三錢），蔻仁（二錢），川椒炭（二錢），青蒿（一錢），苡仁（三錢），杏仁（三錢），半夏（六錢），香附（三錢），生薑（四錢），廣皮（三錢），旋覆花（三錢）
白話文：
- 桂枝 3 錢
- 荳蔻仁 2 錢
- 川椒炭 2 錢
- 青蒿 1 錢
- 薏苡仁 3 錢
- 杏仁 3 錢
- 半夏 6 錢
- 香附 3 錢
- 生薑 4 錢
- 橘皮 3 錢
- 旋覆花 3 錢
二十八日，寒熱減半，嘔止，舌苔滿黃，但仍滑耳，於前方內加：
黃芩（二錢，炒）
再服四帖，如一二帖內寒熱止，去青蒿。若舌苔乾燥，腹痛止，去川椒，加
茯苓（五錢）
十月初六日，伏暑已解七八，痰飲肝鬱未除，下焦且有濕熱。
杏仁（四錢），旋覆花（三錢），通草（一錢），蔻仁（三錢），香附（三錢），萆薢（五錢），苡仁（五錢），半夏（五錢），蠶砂（三錢），茯苓皮（五錢），廣皮（二錢）
白話文：
杏仁（20克），旋覆花（15克），通草（5克），蔻仁（15克），香附（15克），萆薢（25克），苡仁（25克），半夏（25克），蠶砂（15克），茯苓皮（25克），廣皮（10克）
煮三杯，分三次服，數帖痊愈。
陶，五十八歲，乙酉九月十八日，伏暑遇新涼而發，舌苔裛白，上灰黑，六脈不浮不沉而數，誤與發表，胸痞不食，此危證也。何以云危？蓋四氣雜感，又加一層腎虛，又加一層肝鬱，又加一層誤治，又加一層酒客中虛，何以克當！勉與河間之苦辛寒法，一以宣通三焦，而以肺氣為主，望其氣化而濕熱俱化也。
白話文：
陶某，58歲，乙酉年九月十八日，原本中暑，但後來天氣轉涼，而導致病情發作。舌苔白而捲縮，舌質灰黑色，六脈不浮不沉，但脈搏較快。誤認為是風寒而給予發汗藥，導致胸部痞悶不思飲食。這種情況十分危急。為什麼說是危急呢？因為這個病人同時受到四種病邪的侵襲，再加上腎虛、肝鬱、誤治和酒後虛弱等情況。他還能扛到什麼時候呢？我勉強使用河間的苦寒治療方法，主要是疏通三焦之氣，以肺氣為主。希望通過這種方法，讓病人的氣血通暢，濕熱得以化解。
杏仁（四錢），鬱金（三錢），藿香葉（三錢），蔻仁（三錢），黃芩（三錢），黃連（一錢），苡仁（五錢），滑石（五錢），半夏（五錢），茯苓皮（五錢），通草（一錢），廣皮（三錢）
白話文：
杏仁（20克），鬱金（15克），藿香葉（15克），蔻仁（15克），黃芩（15克），黃連（5克），苡仁（25克），滑石（25克），半夏（25克），茯苓皮（25克），通草（5克），廣皮（15克）
二十三日，舌之灰化為黃，滑而不燥，唇赤顴赤，脈之弦者，化而為滑數，是濕與熱俱重也。
杏仁泥（五錢），茯苓（六錢），木通（五錢），蔻仁（三錢），茵陳（五錢），苡仁（五錢），黃連（二錢），滑石（一兩），黃柏炭（四錢）半夏（五錢）
白話文：
杏仁粉（25克），茯苓（30克），木通（25克），豆蔻仁（15克），茵陳（25克），薏苡仁（25克），黃連（10克），滑石（50克），黃柏炭（20克），半夏（25克）
二十六日，伏暑舌之灰者化黃，茲黃雖退，而白滑未除，當退苦藥，加辛藥，脈滑甚，重加化痰，小心復感要緊。
白話文：
二十六日，由於伏暑導致的舌苔發灰開始轉為黃色。黃苔雖然消退，但舌苔表面仍為白色且光滑。此時應減少苦藥，增加辛藥。脈象滑利明顯，因此要繼續加大化痰藥劑量，注意避免再次感受暑邪。
杏仁（五錢），鬱金（三錢），滑石（一兩），蔻仁（三錢），藿梗（三錢），苡仁（五錢），枳實（三錢），半夏（一兩），黃柏炭（三錢），廣皮（三錢），茯苓皮（六錢）
白話文：
杏仁（25克），鬱金（15克），滑石（50克），蔻仁（15克），藿梗（15克），苡仁（25克），枳實（15克），半夏（50克），黃柏炭（15克），廣皮（15克），茯苓皮（30克）
煮三杯，分三次服。
十月初二日，伏暑雖退，舌之白滑未化，是暑中之伏濕尚存也，小心飲食要緊。脈之滑大者已減，是暑中之熱去也。無奈太小而不甚流利，是陽氣未充，不能化濕，重與辛溫，助陽氣，化濕氣。
白話文：
10月2日，夏天的暑氣雖然消退，但舌頭上的白滑苔還沒化掉，這是因為夏天的餘濕還殘留著，飲食要注意清淡。脈搏滑而有力已經減弱，這是暑熱已退的跡象。但脈搏太細小，不太流利，說明陽氣不足，不能化濕。所以應該繼續食用辛溫的食物，增強陽氣，化解濕氣。
杏仁泥（五錢），廣皮（五錢），半夏（六錢），蔻仁（三錢），益智仁（三錢），川椒炭（三錢）苡仁（五錢），乾薑（三錢），木通（三錢）
白話文：
杏仁泥（5錢） 廣皮 （5錢） 半夏 （6錢） 蔻仁 （3錢） 益智仁 （3錢） 川椒炭 （3錢） 苡仁 （5錢） 乾薑 （3錢） 木通 （3錢）
煮三杯，分三次服，以舌苔黃為度。
初六日，伏暑之外感者，因大汗而退，舌白滑苔，究未能化黃，前方大用剛燥未除也，務要小心飲食，毋使脾困。
白話文：
夏季初六天，若遭伏暑外邪侵襲，導致大汗淋漓後出外受涼，此時舌苔白滑，未轉為黃色，表明體內的燥熱之邪尚未完全化解。因此，要注意飲食，避免過度進食肥甘厚膩之物，以免損傷脾胃。
杏仁泥（四錢），煨草果（八分），益智仁（三錢），蔻仁（三錢），茅朮炭（三錢），半夏（五錢），苡仁（五錢），廣皮炭（五錢），厚朴（二錢），茯苓皮（五錢），神麯炭（三錢）
白話文：
杏仁粉（12克），烤草果（2.4克），益智仁（9克），蔻仁（9克），茅朮炭（9克），半夏（15克），苡仁（15克），廣皮炭（15克），厚朴（6克），茯苓皮（15克），神奇的酵母炭（9克）
王氏，二十二歲，二月二十六日，伏暑咳嗽寒熱，將近一年不解，難望回生，既咳且嘔而泄瀉，勉與通宣三焦，俾邪有出路，或者得有生機。何以知其為伏暑而非勞？瘵勞之咳，重在醜寅卯木旺之時，或午前，或終日，濕家之咳，旺在戌亥子。勞之寒熱後無汗，伏暑寒熱如瘧狀，醜寅卯陽升，乃有汗而止。
白話文：
王氏，22歲，2月26日。 自去年起伏暑咳嗽寒熱，難以痊癒，幾乎沒有生機。 同時出現咳嗽、嘔吐、腹瀉。 勉強使用通宣三焦的方法，讓邪氣有出口，或許還有生機。
如何知道是伏暑而非勞損？ 勞損咳嗽，嚴重時段在醜、寅、卯木旺盛之時，或上午，或整天。 濕氣咳嗽，嚴重時段在戌、亥、子。 勞損的寒熱不會出汗，伏暑的寒熱像瘧疾一樣，醜、寅、卯陽氣升起時，就會出汗而停止。
勞之陰虛身熱，脈必芤大，伏暑之脈，弦細而弱。故知其為伏暑而非勞瘵也。再左邊久不著席，此水在肝也。
生苡仁（五錢），廣皮（三錢），蔻仁（二錢），半夏（五錢），茯苓皮（五錢），鬱金（一錢），青蒿（八分），香附（三錢），桂枝（三錢），旋覆花（三錢），生薑（三片），大棗（二個）
白話文：
苡仁（5錢），廣陳皮（3錢），蔻仁（2錢），半夏（5錢），茯苓皮（5錢），鬱金（1錢），青蒿（8分），香附（3錢），桂枝（3錢），旋覆花（3錢），生薑（3片），大棗（2個）
煮三杯，分三次服。
此方服四帖，寒熱減，去青蒿，又服十帖，後健脾胃收功。
裘，四十歲，乙酉八月初五日，酒客中虛濕重，面色滯暗，業已有日，現在又感伏暑新涼，頭脹便溏，舌白滑，脈弦細，中虛寒濕可知，不能戒酒，斷乎病不除根。蓋客症易除，久病伏濕虛寒難退也。
白話文：
裘，40歲，乙酉年八月初五日，因經常飲酒，導致體內溼氣較重，面色暗沉，已有好幾天了。現在又值酷暑轉涼，出現頭脹、腹瀉等症狀，且舌苔白滑，脈絡弦細。由此可判斷，他患有脾胃虛寒溼重的病症。如果無法戒酒，病情無法根除。因爲外來的疾病容易治癒，但長期積累的溼寒之氣卻難以消除。
杏仁（三錢），廣皮（五錢），藿梗（三錢），苡仁（一兩），半夏（六錢），黃芩炭（六錢），蔻仁（三錢），茯苓（一兩），青蒿（二錢）
白話文：
杏仁（15公克），陳皮（25公克），藿香（15公克），薏仁（50公克），半夏（30公克），黃芩炭（30公克），蔻仁（15公克），茯苓（50公克），青蒿（10公克）
煮三杯，分三次服，頭脹除去青蒿，服七帖愈。
周，五歲，本系伏暑，誤以為風寒挾食，發表消導難進，致邪氣深入下焦血分，夜熱早涼，與煎厥癉瘧相似。食減脈大，汗多便結，先與救陽明之陰。
白話文：
周，五歲，原本因為中暑而生病，誤以為是風寒入侵導致飲食不消化，使用疏散風寒、幫助消化的藥物治療後病情未見好轉，反而導致邪氣深入下焦血分，出現晚上發熱、白天發冷的症狀，類似於癉瘧。食慾減退、脈搏強而有力、盜汗、大便不通，先給予溫補陽明的藥物治療。
梨汁（一酒杯），藕汁（一酒杯），鮮蘆根汁（半酒杯），荸薺汁（一酒杯），元參（五錢），連心麥冬（五錢）
白話文：
梨汁（一杯） 藕汁（一杯） 鮮蘆根汁（半杯） 荸薺汁（一杯） 元參（五錢） 連心麥冬（五錢）
三帖。