《吳鞠通醫案》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 伏暑
周，十四歲，壬戌八月十六日，伏暑內發，新涼外加。脈右大左弦，身熱如烙，無汗，膠痰，舌苔滿黃，不宜再見泄瀉。不渴，腹脹，少腹痛，是謂陰陽並病，兩太陽互爭，難治之症。擬先清上焦濕熱，蓋氣化濕亦化也。
白話文：
周，14歲，壬戌年（1982年）八月十六日，伏暑內發，新涼外加。脈象右手脈盛左脈弦，身體發熱如被火烙，不流汗，黏稠痰液，舌苔滿佈黃色，且不宜再有腹瀉。不口渴，腹部脹滿，小腹疼痛，這是一種陰陽並病，兩條太陽經絡互相衝突，難以治療的疾病。打算先清解上焦的濕熱，因為濕氣也能化氣。
杏仁泥（三錢），銀花（二錢），白通草（一錢），滑石（三錢），蘆根（二錢），淡竹葉（一錢）生苡仁（錢半），厚朴（二錢），大貝母（一錢），連翹（二錢），梨皮（二錢）
今晚一帖，明早一帖。
十七日，案仍前。
白話文：
杏仁粉（15克），金銀花（10克），白通草（5克），滑石（15克），蘆根（10克），淡竹葉（5克），生薏苡仁（7.5克），厚朴（10克），貝母（5克），連翹（10克），梨皮（10克）
連翹（二錢），蘆根（二錢），杏仁泥（錢半），銀花（二錢），薄荷（八分），厚朴（錢半），梨皮（錢半），桑葉（一錢），苦桔梗（錢半），知母（三錢，炒），鮮荷葉邊（一張），滑石（三錢），白扁豆皮（二錢）
午一帖，晚一帖，明早一帖。
白話文：
連翹（12 克），蘆根（12 克），杏仁泥（7.5 克），銀花（12 克），薄荷（4 克），厚朴（7.5 克），梨皮（7.5 克），桑葉（6 克），苦桔梗（7.5 克），知母（18 克，炒製），鮮荷葉邊（1 張），滑石（18 克），白扁豆皮（12 克）
十八日，兩與清上焦，熱已減其半，手心熱於手背，謂之裡熱，舌苔紅黃而厚，為實熱。宜宣之，用苦辛寒法。再按：暑必夾濕，按腹中之痛脹，故不得不暫用苦燥法。
白話文：
第十八天，手心熱比手背熱，表示裡熱，舌苔又紅又黃又厚，可見實熱。此時，應該採用苦寒辛散的治療方法。另外，暑熱必然夾雜濕邪，腹部會出現疼痛和脹滿，所以也需要暫時使用苦燥的藥物。
杏仁泥（三錢），小枳實（錢半），黃連（錢半，薑汁炒），木通（二錢），厚朴（錢半），黃芩炭（一錢），廣木香（一錢），栝蔞仁（八分），廣皮炭（一錢），小茴香炭（錢半），炒知母（錢半），檳榔（八分）
十九日，腹之痛脹俱減，舌苔乾燥黃黑，唇肉色絳，嗆咳痰黏。幼童陰氣未堅，當與存陰退熱。
白話文：
杏仁粉（15克），小枳實（7.5克），黃連（7.5克，用薑汁炒過），木通（10克），厚朴（7.5克），黃芩炭（5克），廣木香（5克），栝蔞仁（4克），廣皮炭（5克），小茴香炭（7.5克），炒知母（7.5克），檳榔（4克）
麥冬（六錢，連心），丹皮（五錢），元參（五錢），沙參（三錢），炒知母（二錢），犀角（三錢），蛤粉（三錢），杏仁（三錢），生甘草（一錢），細生地（四錢），煅石膏（四錢）
二十日，津液稍回，宿糞未除，潮熱因邪氣還表，右脈仍然浮大，未可下，宜保津液，護火剋金之嗽。
白話文：
麥冬（6兩，連心），丹皮（5兩），元參（5兩），沙參（3兩），炒知母（2兩），犀角（3錢），蛤粉（3錢），杏仁（3錢），生甘草（1錢），細生地（4錢），煅石膏（4錢）
焦白芍（四錢），沙參（三錢），牡蠣粉（錢半），麥冬（六錢），柏子霜（三錢），杏仁粉（二錢），細生地（六錢），霍石斛（三錢），煅石膏（三錢），元參（六錢），犀角（一錢）
煮三杯，陸續服。
二十一日，諸症悉解，小有潮熱，舌絳苔黑，深入血分之熱未盡除也，用育陰法。
白話文：
白芍（16克），沙參（12克），牡蠣粉（6克），麥冬（24克），柏子霜（12克），杏仁粉（8克），生熟地黃（24克），石斛（12克），煅石膏（12克），元參（24克），犀牛角（4克）
焦白芍（四錢），天冬（錢半），柏子霜（三錢），大生地（五錢），麥冬（六錢），丹皮（三錢）沙參（三錢），炙甘草（二錢），牡蠣（三錢）
頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。
二十二日，津液消亡，舌黑干刺，用復脈法。
白話文：
焦白芍（24克），天冬（9克），柏子霜（18克），大生地（30克），麥冬（36克），丹皮（18克），沙參（18克），炙甘草（12克），牡蠣（18克）
炒白芍（六錢），丹皮（四錢），柏子霜（四錢），生鱉甲（六錢），麻仁（三錢），麥冬（六錢）生牡蠣（四錢），阿膠（三錢，沖），大生地（六錢）
白話文：
炒白芍（36克），丹皮（24克），柏子仁（24克），生鱉甲（36克），麻仁（18克），麥冬（36克）生牡蠣（24克），阿膠（18克，烊化），生地（36克）
頭煎二杯，今日服；二煎一杯，明早服。
二十三日，右脈仍數，餘邪陷入肺中，咳甚痰艱，議甘潤兼涼肺氣。
白話文：
第一煎煮得兩杯，今天服用；第二煎煮得一杯，明天早上服用。
二十三日，右手脈搏仍然快，剩餘的邪氣陷入肺中，咳嗽嚴重且痰難咳出，商議使用甘潤並能清涼肺氣的方法。
甜杏仁泥（三兩），桑葉（三錢），菊花（三錢），苦桔梗（三錢），麥冬（一兩，連心），玉竹（三錢），大貝母（三錢），梨皮（三錢），細生地（五錢），沙參（三錢），甘草（三錢），丹皮（二錢）
煎四茶杯，分四次服。
二十四日，舌黑苔退，脈仍數，仍咳，腹中微脹。
白話文：
甜杏仁粉（105 克），桑葉（10.5 克），菊花（10.5 克），苦桔梗（10.5 克），帶心麥冬（35 克），玉竹（10.5 克），大貝母（10.5 克），梨皮（10.5 克），生地（17.5 克），沙參（10.5 克），甘草（10.5 克），丹皮（7 克）
杏仁粉（三錢），象貝母（二錢），鬱金（錢半），茯苓（三錢），沙參（三錢），藿梗（二錢），生扁豆（三錢），丹皮（三錢），細生地（五錢），桔梗（二錢），麥冬（五錢）
白話文：
杏仁粉（30 克），象貝母（20 克），鬱金（15 克），茯苓（30 克），沙參（30 克），藿梗（20 克），生扁豆（30 克），丹皮（30 克），細 生地（50 克），桔梗（20 克），麥冬（50 克）
頭煎三杯，二煎一杯，分四次服。
二十五日，昨晚得黑糞如許，潮熱退，唇舌仍絳。熱之所過，其陰必傷，與復脈法復其陰。
白話文：
第一次煎煮藥物得到三杯藥汁，第二次煎煮得到一杯藥汁，分四次服用。
二十五日，昨晚排出黑色的糞便，潮熱已經退去，但是嘴唇和舌頭仍然是紅絳色。熱症經過後，必定會傷害到陰液，用恢復脈象的方法來滋補陰液。
沙參（三錢），麥冬（一兩），阿膠（二錢，沖），炙甘草（三錢），炒白芍（六錢），生鱉甲（五錢），丹皮（三錢），元參（三錢），大生地（八錢），麻仁（三錢），生牡蠣（五錢）
白話文：
沙參（15克） 麥冬（60克） 阿膠（10克，用熱水沖泡） 炙甘草（15克） 炒白芍（30克） 生鱉甲（25克） 丹皮（15克） 元參（15克） 大生地（40克） 麻仁（15克） 生牡蠣（25克）
八碗水，煮成三碗，分三次服。二煎煮一碗，明早服。
二十六日，又得宿糞如許，邪氣已退八九，但正陰虛耳，故不欲食，晚間乾咳無痰。
白話文：
用八碗水煎煮，煮到剩下三碗，分三次服用。第二次煎煮得到一碗，明天早上服用。
到了二十六日，又排出了像這樣的一些宿便，邪氣已經消退了八九成了，只是現在有些陰虛，所以不想吃東西，到了晚上會乾咳而且沒有痰。
大生地（八錢），阿膠（三錢），生白芍（五錢），麻仁（三錢），炙甘草（三錢），牡蠣粉（三錢），沙參（三錢），麥冬（六錢），天冬（二錢）
白話文：
- 大生地：8 錢
- 阿膠：3 錢
- 生白芍：5 錢
- 麻仁：3 錢
- 炙甘草：3 錢
- 牡蠣粉：3 錢
- 沙參：3 錢
- 麥冬：6 錢
- 天冬：2 錢
外用梨汁、藕汁、荸薺汁各一黃酒杯，重湯燉溫頻服。
二十七日，熱傷津液，便燥，微有潮熱，乾咳舌赤，用甘潤法。
白話文：
取梨汁、藕汁、荸薺汁各一黃酒杯的量，加入湯中燉熱，溫熱時服用。
元參（六錢），知母（二錢炒），阿膠（二錢），沙參（三錢），麻仁（三錢），細生地（五錢），麥冬（六錢），郁李仁（二錢），梨汁（一杯沖），地慄汁（一酒杯，沖）
二十八日，伏邪內潰，續出白痧如許，脈較前卻稍和，第二次舌苔未化，不大便。
白話文：
元參（36 克），知母（12 克，炒過），阿膠（12 克），沙參（18 克），麻仁（18 克），生地黃（30 克），麥冬（36 克），郁李仁（12 克），梨汁（一杯，沖入藥中），地慄汁（一酒杯，沖入藥中）
連翹（二錢，連心），麻仁（三錢），牛蒡子（三錢，炒研），炒銀花（二錢），阿膠（錢半），沙參（三錢），元參（三錢），生甘草（一錢），大生地（五錢），麥冬（六錢）
白話文：
連翹（10克，連同果核），麻仁（15克），牛蒡子（15克，炒熟研磨），炒銀花（10克），阿膠（3克），沙參（15克），元參（15克），生甘草（5克），大生地（25克），麥冬（30克）
服此方後，晚間即得大便。
九月初四日，潮熱復作，不大便，燥糞復聚，與增液承氣湯微和之。
白話文：
服用這個藥方後，晚上就能排便。
九月初四那天，又出現了潮熱的症狀，無法排便，乾硬的糞便再次聚集，於是服用增液承氣湯來稍微調和。
元參（五錢），細生地（五錢），麥冬（五錢），甘草（一錢），生大黃（二錢）
白話文：
元參（25 克），細生地（25 克），麥冬（25 克），甘草（5 克），生大黃（10 克）
服此得黑糞如許，而潮熱退，脈靜。以後一以養陰收功。
陳，二十八歲，左脈洪大數實，右脈陽微，陰陽逆亂，伏暑似瘧，最難即愈。議領邪外出法。
白話文：
服用這藥後，大便變黑且有改善，潮熱也退了，脈搏平穩。之後繼續用滋養陰液的方法來鞏固療效。
陳，二十八歲，左手脈象洪大有力，右手脈象陽氣微弱，出現陰陽混亂的情況，像是暑湿引起的疟疾，非常難以立即康復。討論後決定採用引邪外出的治療方法。
生鱉甲（三兩），青蒿（四錢），桂枝（三錢），麥冬（八錢），焦白芍（三錢），甘草（錢半），沙參（三錢），丹皮（三錢），知母（三錢，炒）
三帖即愈。
十四日，伏暑寒熱已愈，不食不飢不便，胸中痞悶，九竅不和，皆屬胃病。
白話文：
生鱉甲（150 克），青蒿（20 克），桂枝（15 克），麥冬（40 克），焦白芍（15 克），甘草（7.5 克），沙參（15 克），丹皮（15 克），知母（15 克，炒過）
半夏（五錢），廣皮（錢半），青皮（錢半），桂枝（錢半），鬱金（二錢），生苡仁（五錢），茯苓（五錢），黨參（三錢）
三帖。
十七日，久病真陽虛則膺痛，餘邪化熱則口苦，正氣不復則肢倦。
白話文：
半夏（30 克），廣橘皮（9 克），青橘皮（9 克），肉桂（9 克），鬱金（12 克），生薏苡仁（30 克），茯苓（30 克），黨參（18 克）
西洋參（二錢），桂枝（三錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），黃芩炭（錢半），焦白芍（三錢）生薑（二片），廣皮炭（錢半），炙甘草（錢半），大棗（二枚）
白話文：
西洋參兩錢，桂枝三錢，茯苓三錢，半夏三錢，黃芩炭一錢半，焦白芍三錢，生薑兩片，廣皮炭一錢半，炙甘草一錢半，大棗兩枚。
某，乙丑八月二十二日，不兼濕氣之伏暑誤治，津液消亡，以致熱不肯退，唇裂舌燥，四十餘日不解，咳嗽膠痰，譫語口渴。可先服牛黃清心丸，清包絡而搜伏邪；湯藥與存陰退熱法。
白話文：
某人在乙丑年八月二十二日，誤把濕熱夾雜的暑熱當成單純濕熱治療，導致津液消耗，熱氣無法退散。脣部龜裂，舌頭乾燥，症狀持續四十多天未癒，並伴隨咳嗽、痰液粘稠、胡言亂語、口渴等。
建議先服用牛黃清心丸，以清熱解毒，搜捕隱藏的病邪；再搭配湯藥，採用滋陰退熱的方法。
細生地（三錢），麥冬（五錢），白芍（三錢炒），甘草（一錢），沙參（三錢），生牡蠣（五錢）生鱉甲（五錢），生扁豆（三錢）
白話文：
生地黃（3錢），麥冬（5錢），白芍（3錢，炒用），甘草（1錢），沙參（3錢），生牡蠣（5錢），生鱉甲（5錢），生扁豆（3錢）
二十四日，暑之偏於熱者，誤以傷寒足經藥治之，以致津液消亡。昨用存陰法，兼芳香開絡中閉伏之邪，已見大效。茲因小便赤甚而短，熱雖減而未除，議甘苦合化陰氣法。
白話文：
歷經二十四天，暑氣偏熱，誤用傷寒足經的藥物治療，導致體內津液耗盡。昨天使用了滋陰法，同時搭配芳香藥物疏通內部閉塞的穢邪，已經取得顯著效果。現在由於小便赤紅劇烈且量少，熱度雖然減輕但尚未消除，建議採用甘味與苦味結合的滋陰降熱方法。
二甲復脈湯，加黃芩（三錢），如有譫語，其牛黃丸仍服。
白話文：
在二甲復脈湯中加入黃芩（3錢）。如果有胡言亂語的症狀，仍繼續服用牛黃丸。
二十六日，昨用甘苦合化陰氣法，服後大見涼汗，茲熱已除，脈減，舌苔盡退，但六脈重按全無，舌仍乾燥。議熱之所過，其陰必傷例，用二甲復脈湯，重加鱉甲、生甘草八帖。
白話文：
26 日，昨天使用甘苦合化的陰氣法，服用後出很多涼汗，現在熱已經消除了，脈搏減弱，舌苔完全褪去，但重按六脈完全沒有，舌頭仍然乾燥。推測熱邪經過的地方，其陰氣必定受傷，使用二甲復脈湯，加重鱉甲、生甘草，共八帖。
某，乙丑九月十六日，夏傷於濕，冬必咳嗽。況六脈俱弦，木旺剋土，脾土受克則泄瀉，胃土受克則不食欲嘔，前曾腹脹，現在胸痞，舌白滑，此寒濕病也。而脈反數，思涼思酸，物極必反之象，豈淺鮮哉！急宜戒惱怒，小心一切為要。
白話文：
某患者，在乙丑年九月十六日，夏季受濕邪侵襲，冬天必定咳嗽。況且六脈皆弦，說明肝木旺盛剋制脾土，脾土受克就會腹瀉，胃土受克就會沒有食慾想嘔吐，此前曾腹脹，現在胸部痞悶，舌苔白而滑，這是寒濕證。但脈象反而數且有力，他想吃涼的和酸的，這是物極必反的徵兆，豈能不引起重視！應立即戒除惱怒，小心謹慎纔是關鍵。
半夏（三錢），旋覆花（二錢），杏仁泥（四錢），白蔻皮（一錢），生苡仁（五錢），滑石（三錢），鬱金（二錢），苓皮（五錢），通草（一錢）
水五杯，煮兩杯，渣再煮一杯，分三次服，二帖。
十八日，脈數甚，思涼，濕中生熱之故。
白話文：
半夏（15克），旋覆花（10克），杏仁粉（20克），白蔻皮（5克），生苡仁（25克），滑石（15克），鬱金（10克），茯苓皮（25克），通草（5克）
通草（二錢），鬱金（二錢），滑石（六錢），茯苓皮（六錢），白蔻仁（錢半），藿梗（三錢），生苡仁（六錢），半夏（四錢），杏仁泥（六錢），小枳實（錢半），黃芩（二錢）
水八碗，煮三茶碗，渣再煮半碗，分四次服，日三夜一，二帖。
白話文：
通草（10 公克） 鬱金 （10 公克） 滑石 （30 公克） 茯苓皮 （30 公克） 白蔻仁 （7.5 公克） 藿梗 （15 公克） 生苡仁 （30 公克） 半夏 （20 公克） 杏仁泥 （30 公克） 小枳實 （7.5 公克） 黃芩 （10 公克）
二十日，伏暑必挾火與濕，不能單顧一邊。至服藥後反覺不快，乃體虛久病，不任開泄之故。渴思涼者火也，得水則停者濕也。
白話文：
在夏至後二十天，暑邪一定會夾雜著火氣和濕氣，不能只顧一方。如果服用藥物後反而感到不適，那是因為身體虛弱，病了很長時間，不適合過度瀉泄。口渴想喝涼水的是火氣，喝水後感覺水停留在體內的是濕氣。
生石膏（六錢），半夏（三錢），杏仁泥（六錢），炒知母（錢半），蔻仁（一錢），黃芩（一錢）
煮三杯，三次服，二帖。
二十二日，去蔻仁加：
通草（錢半），石膏（四錢），滑石（四錢），知母（五分），藿梗（三錢）
二十七日，飲居右脅，不得臥，格拒心火，不得下通於腎，故嗌乾。
白話文：
服用生石膏六錢、半夏三錢、杏仁泥六錢、炒知母一錢半、蔻仁一錢、黃芩一錢，煮成三杯，分三次服用，共兩帖。
二十二日後，去掉蔻仁，加入通草一錢半、石膏四錢、滑石四錢、知母五分、藿梗三錢。
二十七日，病人感到右側脅肋疼痛，無法平躺，胸口灼熱，無法順利排出體內熱氣，導致咽喉乾燥。
杏仁粉（三錢），蘇子（三錢，去油），小枳實（三錢），香附（三錢），廣皮（二錢），旋覆花（三錢），半夏（五錢），茯苓皮（三錢），藿梗（三錢）
白話文：
杏仁粉（15克），蘇子（15克，去除油分），小枳實（15克），香附（15克），廣皮（10克），旋覆花（15克），半夏（25克），茯苓皮（15克），藿梗（15克）
十月初二日，小便不通，於前方內加：
滑石（三錢），通草（錢半），生苡仁（三錢）
前後共九帖。
初六日，小便已通，於前方內去，滑石，通草，苡仁，服三帖。
白話文：
十一月二日，小便不順，在之前的藥方中加入：
滑石（三錢），通草（錢半），生薏仁（三錢）
前後總共服用九帖。
十一月六日，小便已經通了，在之前的藥方中去掉滑石、通草、薏仁，再服用三帖。
巴，二十二歲，面目青黃，其為濕熱無疑；右脈單絃，其為伏飲無疑；脘痞胸痛，合之脈弦，其為肝鬱無疑。上年夏日曾得淋症，誤服六味酸甘化陰，致令其濕熱穩伏久踞，故證現龐雜無倫，治法以宣通三焦，使邪有出路，安胃能食為要。
白話文：
阿巴，二十二歲，皮膚青黃，顯然是濕熱體質；右手脈搏細弱，明顯有內伏的飲水；上腹部脹痛，結合脈搏細弱，可判斷是肝氣鬱結。去年夏天得過淋病，誤服六味酸甘化陰丸，導致濕熱邪氣穩固地潛伏體內，因此症狀複雜難辨。治療方法應以宣通三焦，讓邪氣有出路，安穩胃部，促進飲食為主要目標。
生石膏（八錢），半夏（五錢），旋覆花（三錢），滑石（一兩），蠶砂（三錢），香附（三錢），生苡仁（五錢），茯苓皮（五錢），鬱金（三錢），通草（二錢），杏仁泥（三錢），萆薢（四錢）
白話文：
生石膏（40克） 半夏（25克） 旋覆花（15克） 滑石（50克） 蠶砂（15克） 香附（15克） 生苡仁（25克） 茯苓皮（25克） 鬱金（15克） 通草（10克） 杏仁泥（15克） 萆薢（20克）
初六日，其人本有飲症，又加內暑外涼，在經之邪，似瘧而未成，在腑之邪泄瀉不止，恐成痢疾，急以提邪外出為要。按六脈俱弦之泄瀉，古謂之木泄，即以小柴胡湯為主方，況加之寒熱往來乎？六脈俱弦，古謂脈雙弦者寒也，指中焦虛寒而言，豈補水之生熟地所可用哉！現在寒水客氣，燥金司天，而又大暑節氣，與柴胡二桂枝一法。
白話文：
初六日，這個人原本就有飲病，又加上內有熱邪，外感風寒，在經絡中的邪氣，像瘧疾但還未形成，在臟腑中的邪氣會導致腹瀉不止，擔心會變成痢疾，急需將邪氣排出體外為首要任務。根據六脈都呈弦脈的腹瀉，古人稱之為「木泄」，此時以小柴胡湯為主要方劑，加上寒熱往來的症狀就更適合了。六脈俱弦，古人認為雙弦脈是寒證，是指中焦虛寒，怎麼能用滋補腎水的生熟地黃呢？現在寒水之邪當令，燥金之氣主控季節，又逢大暑節氣，適合使用柴胡、桂枝相配的治療方法。
柴胡（六錢），炙甘草（一錢），桂枝（三錢），黃芩（二錢），半夏（六錢），生薑（三錢），焦白芍（二錢），大棗（二錢），藿梗（三錢），廣皮（二錢），青蒿（二錢）
寒熱止即止。
白話文：
柴胡 6 錢 炙甘草 1 錢 桂枝 3 錢 黃芩 2 錢 半夏 6 錢 生薑 3 錢 焦白芍 2 錢 大棗 2 錢 藿梗 3 錢 廣皮 2 錢 青蒿 2 錢
初八日，寒暑兼受，成瘧則輕，成痢則重。前用柴胡二桂枝一法，現在面色青，熱退，痰多而稀，舌之赤者亦淡，脈之弦勁者微細，不渴，陽虛可知，與桂枝柴胡各半湯，減黃芩加乾薑。
白話文：
初八這天，寒熱交加，容易演變成間歇性發燒，如果出現痢疾，病情就會比較嚴重。先前使用柴胡和桂枝的治療方法，現在病人面色青白，發熱已經消退，痰液較多且稀薄，原本發紅的舌頭顏色變淡，脈象原來強勁有力，現在變得細微，病人也沒有口渴，由此可以判斷是陽氣虛弱。此時宜使用桂枝柴胡湯，減去黃芩，並加入乾薑。
桂枝（二錢），半夏（六錢），柴胡（三錢），黃芩（一錢，炒），白芍（錢半，炒），生甘草（二錢），乾薑（三錢），生薑（五錢），大棗（三錢）
煮三杯，分三次服。
白話文：
桂枝（8克），半夏（24克），柴胡（12克），黃芩（4克，炒過），白芍（6克，炒過），甘草（8克），生薑（12克），乾薑（12克），大棗（12克）
初九日，內暑外寒，相搏成瘧，大便溏泄，恐致成痢。口乾不渴，經謂自利不渴者屬太陰也，合之腹痛則更可知矣。仲景謂表急急當救表，裡急急當救里。茲表裡無偏急象，議兩救之。救表仍用柴胡桂枝各半法，以太、少俱有邪也；救里與理中法。
白話文：
初九日，體內有熱，體外受寒，兩者相爭導致瘧疾，大便稀溏，擔心會變成痢疾。口乾但不想喝水，根據經文記載，自己腹瀉不想喝水是屬於太陰證，再加上腹痛，就更加明顯了。張仲景說，外邪急迫就應該救外，內邪急迫就應該救內。現在外邪和內邪都沒有明顯急迫的證象，建議同時救外和救內。救外仍然使用柴胡和桂枝各一半的方子，因為太陰和少陽經都有邪氣；救內使用理中湯的方子。
桂枝（四錢），黃芩炭（二錢），生苡仁（五錢），白芍（二錢，炒），乾薑（三錢），炙甘草（錢半）川椒炭（三錢），柴胡（四錢），良薑（二錢），半夏（六錢），白蔻仁（錢半），生薑（五錢），大棗（二個）
初十日，昨用兩救表裡，已見小效，今日仍宗前法而退之，脈中陽氣已有生動之機故也。不可性急，反致僨事。
白話文：
桂枝（30克），黃芩炭（15克），苡仁（37.5克），白芍（15克，炒過），生薑（30克），炙甘草（11.25克），川椒炭（22.5克），柴胡（30克），良薑（15克），半夏（45克），白蔻仁（11.25克），生薑（37.5克），大棗（2顆）。
桂枝（三錢），黃芩（錢半，炒），厚朴（二錢），白芍（二錢，炒），乾薑（二錢），炙甘草（錢半），川椒炭（二錢），柴胡（三錢），煨草果（一錢），半夏（六錢），生薑（五錢），大棗（二個）
白話文：
- 桂枝：3 錢
- 黃芩：1.5 錢（炒過）
- 厚朴：2 錢
- 白芍：2 錢（炒過）
- 乾薑：2 錢
- 炙甘草：1.5 錢
- 川椒炭：2 錢
- 柴胡：3 錢
- 煨草果：1 錢
- 半夏：6 錢
- 生薑：5 錢
- 大棗：2 個
十一日，內而痰飲蹯踞中焦，外而寒暑擾亂胃陽。連日已奪去成痢疾之路，一以和中蠲飲為要。蓋無形之邪，每借有形質者以為依附也。
白話文：
連續十一天，體內痰液和水飲充斥在胃腸，身外寒熱交替擾亂胃氣。持續幾天後，已經形成痢疾的跡象，最重要的是和中化飲，以去除痰飲。因為無形的邪氣，常常依附於有形質的東西。
青蒿（三錢），小枳實（三錢），黃芩炭（錢半），杏仁泥（三錢），茯苓皮（五錢），柴胡（三錢），半夏（一兩），廣皮（二錢），白蔻仁（錢半），生苡仁（五錢），桂枝（三錢），炒白芍（二錢），生薑（三片）
十二日，雜受寒暑，再三分析，方成瘧疾，寒多熱少，脈沉弦，乃邪氣深入，與兩分陰陽之中偏於溫法。
白話文：
青蒿（9克） 小枳實（9克） 黃連炭（4.5克） 杏仁粉（9克） 茯苓皮（15克） 柴胡（9克） 半夏（30克） 廣皮（6克） 白蔻仁（4.5克） 薏仁（15克） 桂枝（9克） 炒白芍（6克） 生薑（3片）
青蒿（三錢），半夏（八錢），檳榔（一錢），柴胡（三錢），厚朴（三錢），良薑（二錢），黃芩炭（錢半），枳實（二錢），藿梗（三錢），生薑（五片），栝蔞皮（二錢），大棗（二個）
十四日，寒熱少減，胸痞甚，去甘加辛，去棗加生薑。
白話文：
青蒿（15克），半夏（40克），檳榔（5克），柴胡（15克），厚朴（15克），良薑（10克），黃芩炭（7.5克），枳實（10克），藿梗（15克），生薑（5片），栝蔞皮（10克），大棗（2顆）
十六日，脈弦細，指尖冷，陽微不及四末之故。兼之腹痛便溏，痰飲咳嗽，更可知矣。以和胃陽，溫中湯，逐痰飲立法。
白話文：
第十六天，脈搏弦細，手指尖冰冷，陽氣衰微，無法到達四肢末梢，這是導致症狀的原因。加上腹痛、便溏、痰飲咳出的現象，更可以確定。以調理胃陽，溫暖中焦，祛除痰飲作為治療原則。
半夏（六錢），良薑（二錢），杏仁（三錢），川椒炭（三錢），乾薑（二錢），炒廣皮（三錢），桂枝（三錢），蔻仁（二錢），生苡仁（五錢），生薑（三片）
白話文：
半夏：6錢 良薑：2錢 杏仁：3錢 川椒炭：3錢 乾薑：2錢 炒廣皮：3錢 桂枝：3錢 蔻仁：2錢 生苡仁：5錢 生薑：3片
張，十七日，伏暑酒毒，遇寒涼而發，九日不愈，脈緩而飲，滯下，身熱，譫語，濕熱發黃，先清濕熱，開心包。
白話文：
張姓患者，於十七日前（約）感染了暑熱之毒，後遇寒涼之邪氣發作，九天未癒。脈象緩軟而濡濕，出現腹瀉，身體發熱，神志不清，皮膚發黃。這是濕熱之邪導致的黃疸病。應先清解濕熱，疏通心包經絡。
茵陳（五錢），茯苓皮（五錢），黃連（二錢），梔子炭（二錢），通草（一錢），黃柏炭（三錢）滑石（五錢），生苡仁（三錢），黃芩（三錢）
十八日，熱退，滯下已愈，黃未解。
白話文：
茵陳：5 錢 茯苓皮：5 錢 黃連：2 錢 梔子炭：2 錢 通草：1 錢 黃柏炭：3 錢 滑石：5 錢 生苡仁：3 錢 黃芩：3 錢
茵陳（三錢），黃連（八分），茯苓皮（五錢），滑石（五錢），梔子炭（三錢），杏仁（三錢），黃柏炭（三錢），通草（一錢），燈草（一錢），萆薢（三錢）
十九日，黃亦少退，脈之軟者亦鼓指；惟舌赤、小便赤濁，余濕餘熱未盡，尚須清之。
白話文：
茵陳（15克），黃連（4克），茯苓皮（25克），滑石（25克），梔子炭（15克），杏仁（15克），黃柏炭（15克），通草（5克），燈芯草（5克），萆薢（15克）
茯苓皮（五錢），茵陳（四錢），生苡仁（三錢），黑梔子（三錢），杏仁（三錢），黃柏炭（二錢），半夏（三錢），黃連（八分），廣皮炭（二錢），萆薢（三錢），滑石（五錢）
白話文：
茯苓皮（25克），茵陳（20克），生苡仁（15克），黑梔子（15克），杏仁（15克），黃柏炭（10克），半夏（15克），黃連（4克），廣皮炭（10克），萆薢（15克），滑石（25克）
二十日，黃退，小便赤濁，舌赤脈洪，濕熱未淨。
滑石（五錢），梔皮（二錢，炒），萆薢（三錢），黃連（一錢），海金砂（三錢），半夏（三錢）
白話文：
二十天了，黃疸消退，但小便仍然色赤且渾濁，舌頭呈紅色，脈象洪大，顯示濕熱仍未完全清除。
處方：滑石五錢，梔子皮二錢炒過，萆薢三錢，黃連一錢，海金砂三錢，半夏三錢。
王，二十八歲，乙酉三月二十日，上年初秋伏暑，午後身熱汗出，醫者誤以為陰虛勞損，不食，胸痞，咳嗽，舌苔白滑，四肢倦怠，不能起床。至今三月不解，已經八月之久，深痼難拔，勉與宣化三焦，兼從少陽提邪外出法。
白話文：
小王，28歲，出生於乙酉年的三月二十日。去年初秋伏天暑熱時，他在下午出現發熱、出汗的症狀。醫生誤診為陰虛勞損，服用了不適合的藥物。從那時起，他開始出現胸悶、咳嗽、舌苔白滑、四肢倦怠、無法起牀的症狀。三個月過去了，病情仍然沒有好轉，已經拖了八個月，成為頑固難治的疾病。目前，我們正在考慮採用宣化三焦法和少陽提邪外出法來治療。
桂枝（三錢），蔻仁（二錢），黃芩（二錢，炒），青蒿（三錢），茯苓皮（五錢），滑石（六錢）苡仁（五錢），半夏（五錢），杏仁（四錢），廣皮（三錢），通草（一錢）
此藥服二帖，能進飲食；服四帖，飲食大進，即能起行立。後八日復診，以調理脾胃而愈。
白話文：
桂枝（9克），草蔻仁（6克），黃芩（6克，炒過），青蒿（9克），茯苓皮（15克），滑石（18克），苡仁（15克），半夏（15克），杏仁（12克），寬竹蛸（9克），通草（3克）
李，十八歲，十一月初九日，伏暑如瘧狀，脈弦數，寒熱往來，熱多於寒，解後有汗，與青蒿鱉甲湯，五帖而愈。
金氏，三十歲，乙酉四月二十二日，上年伏暑，寒熱時發如瘧狀，以通宣三焦立法，補水補火皆妄也。
白話文：
李某，18歲，農曆十一月初九日就診。出現類似夏季暑熱的瘧疾症狀，脈象弦細而數。寒熱交替，熱度高於寒度，大便後會出汗。給予青蒿鱉甲湯五帖，症狀痊癒。
杏仁（三錢），藿梗（三錢），蔻仁（五錢），茯苓皮（五錢），苡仁（五錢），半夏（四錢），青蒿（八分），炒黃芩（二錢），生薑（二錢），大棗（二個）
服四帖。
初二日，伏暑愈後，以平補中焦為要，仍須宣通，勿得黏滯。
白話文：
杏仁（15克），藿香（15克），蔻仁（25克），茯苓皮（25克），薏仁（25克），半夏（20克），青蒿（4克），炒黃芩（10克），生薑（10克），大棗（2個）
半夏（三錢），蓮子（五錢，去心皮），廣皮（二錢），益智仁（一錢），茯苓（五錢），生薑（三片），生苡仁（五錢）
白話文：
半夏（15克），蓮子（25克，去心和皮），陳皮（10克），益智仁（5克），茯苓（25克），生薑（3片），生苡仁（25克）
某，九月二十四日，初因肝鬱，繼因內飲招外風為病，現在寒熱如瘧狀。又有伏暑內發，新涼外加之象，六脈弦細而緊，兩關獨大而浮，厥陰克陽明，醫者全然不究病從何來，亦不究脈象之是陰是陽，一概以地黃等柔藥補陰，以陰藥助陰病，人命其何堪哉。勢已沉重，欲成噎食反胃，勉與兩和肝胃，兼提少陽之邪外出法。
白話文：
某某於九月二十四日，最初因肝氣鬱結，接著因內部飲水過多而引發外部風寒而發病，現在出現寒熱交錯，類似瘧疾的症狀。此外，還有伏暑內發，新涼外加的徵兆，六脈弦細而緊，兩關脈（關脈）特別大而浮，厥陰脈（肝脈）剋制陽明脈（胃脈），醫生完全不追究病因，也不探究脈象是屬於陰證還是陽證，一律用地黃等滋陰的緩和藥物來滋補陰氣，用陰藥加重陰證，病人的性命怎麼能承受得住呢？病情已經十分嚴重，快要形成食道阻塞和反胃，我勉強使用和解肝胃，並同時驅除少陽經邪氣外出的方法。
桂枝（三錢），蔻仁（二錢），川椒炭（二錢），青蒿（一錢），苡仁（三錢），杏仁（三錢），半夏（六錢），香附（三錢），生薑（四錢），廣皮（三錢），旋覆花（三錢）
白話文：
- 桂枝 3 錢
- 荳蔻仁 2 錢
- 川椒炭 2 錢
- 青蒿 1 錢
- 薏苡仁 3 錢
- 杏仁 3 錢
- 半夏 6 錢
- 香附 3 錢
- 生薑 4 錢
- 橘皮 3 錢
- 旋覆花 3 錢
二十八日，寒熱減半，嘔止，舌苔滿黃，但仍滑耳，於前方內加：
黃芩（二錢，炒）
再服四帖，如一二帖內寒熱止，去青蒿。若舌苔乾燥，腹痛止，去川椒，加
茯苓（五錢）
十月初六日，伏暑已解七八，痰飲肝鬱未除，下焦且有濕熱。
白話文：
二十八日，發燒和發冷的症狀減輕一半，嘔吐停止，舌頭上覆蓋著厚厚的黃色苔，但耳朵仍然覺得發麻，因此在原方藥中加入兩錢炒黃芩。再服用四帖藥，如果前兩帖藥就能止住發燒和發冷，就去除青蒿。如果舌苔乾燥，腹痛消失，就去除川椒，並加入五錢茯苓。十月初六日，暑氣已經消退七八分，但暑濕引起的痰飲和肝氣鬱結尚未完全消除，下焦還殘留著濕熱。
杏仁（四錢），旋覆花（三錢），通草（一錢），蔻仁（三錢），香附（三錢），萆薢（五錢），苡仁（五錢），半夏（五錢），蠶砂（三錢），茯苓皮（五錢），廣皮（二錢）
煮三杯，分三次服，數帖痊愈。
白話文：
杏仁（20克），旋覆花（15克），通草（5克），蔻仁（15克），香附（15克），萆薢（25克），苡仁（25克），半夏（25克），蠶砂（15克），茯苓皮（25克），廣皮（10克）
陶，五十八歲，乙酉九月十八日，伏暑遇新涼而發，舌苔裛白，上灰黑，六脈不浮不沉而數，誤與發表，胸痞不食，此危證也。何以云危？蓋四氣雜感，又加一層腎虛，又加一層肝鬱，又加一層誤治，又加一層酒客中虛，何以克當！勉與河間之苦辛寒法，一以宣通三焦，而以肺氣為主，望其氣化而濕熱俱化也。
白話文：
陶某，58歲，乙酉年九月十八日，原本中暑，但後來天氣轉涼，而導致病情發作。舌苔白而捲縮，舌質灰黑色，六脈不浮不沉，但脈搏較快。誤認為是風寒而給予發汗藥，導致胸部痞悶不思飲食。這種情況十分危急。為什麼說是危急呢？因為這個病人同時受到四種病邪的侵襲，再加上腎虛、肝鬱、誤治和酒後虛弱等情況。他還能扛到什麼時候呢？我勉強使用河間的苦寒治療方法，主要是疏通三焦之氣，以肺氣為主。希望通過這種方法，讓病人的氣血通暢，濕熱得以化解。
杏仁（四錢），鬱金（三錢），藿香葉（三錢），蔻仁（三錢），黃芩（三錢），黃連（一錢），苡仁（五錢），滑石（五錢），半夏（五錢），茯苓皮（五錢），通草（一錢），廣皮（三錢）
二十三日，舌之灰化為黃，滑而不燥，唇赤顴赤，脈之弦者，化而為滑數，是濕與熱俱重也。
白話文：
杏仁（20克），鬱金（15克），藿香葉（15克），蔻仁（15克），黃芩（15克），黃連（5克），苡仁（25克），滑石（25克），半夏（25克），茯苓皮（25克），通草（5克），廣皮（15克）
杏仁泥（五錢），茯苓（六錢），木通（五錢），蔻仁（三錢），茵陳（五錢），苡仁（五錢），黃連（二錢），滑石（一兩），黃柏炭（四錢）半夏（五錢）
白話文：
杏仁粉（25克），茯苓（30克），木通（25克），豆蔻仁（15克），茵陳（25克），薏苡仁（25克），黃連（10克），滑石（50克），黃柏炭（20克），半夏（25克）
二十六日，伏暑舌之灰者化黃，茲黃雖退，而白滑未除，當退苦藥，加辛藥，脈滑甚，重加化痰，小心復感要緊。
白話文：
二十六日，由於伏暑導致的舌苔發灰開始轉為黃色。黃苔雖然消退，但舌苔表面仍為白色且光滑。此時應減少苦藥，增加辛藥。脈象滑利明顯，因此要繼續加大化痰藥劑量，注意避免再次感受暑邪。
杏仁（五錢），鬱金（三錢），滑石（一兩），蔻仁（三錢），藿梗（三錢），苡仁（五錢），枳實（三錢），半夏（一兩），黃柏炭（三錢），廣皮（三錢），茯苓皮（六錢）
煮三杯，分三次服。
白話文：
杏仁（25克），鬱金（15克），滑石（50克），蔻仁（15克），藿梗（15克），苡仁（25克），枳實（15克），半夏（50克），黃柏炭（15克），廣皮（15克），茯苓皮（30克）
十月初二日，伏暑雖退，舌之白滑未化，是暑中之伏濕尚存也，小心飲食要緊。脈之滑大者已減，是暑中之熱去也。無奈太小而不甚流利，是陽氣未充，不能化濕，重與辛溫，助陽氣，化濕氣。
白話文：
10月2日，夏天的暑氣雖然消退，但舌頭上的白滑苔還沒化掉，這是因為夏天的餘濕還殘留著，飲食要注意清淡。脈搏滑而有力已經減弱，這是暑熱已退的跡象。但脈搏太細小，不太流利，說明陽氣不足，不能化濕。所以應該繼續食用辛溫的食物，增強陽氣，化解濕氣。
杏仁泥（五錢），廣皮（五錢），半夏（六錢），蔻仁（三錢），益智仁（三錢），川椒炭（三錢）苡仁（五錢），乾薑（三錢），木通（三錢）
煮三杯，分三次服，以舌苔黃為度。
白話文：
杏仁泥（5錢） 廣皮 （5錢） 半夏 （6錢） 蔻仁 （3錢） 益智仁 （3錢） 川椒炭 （3錢） 苡仁 （5錢） 乾薑 （3錢） 木通 （3錢）
初六日，伏暑之外感者，因大汗而退，舌白滑苔，究未能化黃，前方大用剛燥未除也，務要小心飲食，毋使脾困。
白話文：
夏季初六天，若遭伏暑外邪侵襲，導致大汗淋漓後出外受涼，此時舌苔白滑，未轉為黃色，表明體內的燥熱之邪尚未完全化解。因此，要注意飲食，避免過度進食肥甘厚膩之物，以免損傷脾胃。
杏仁泥（四錢），煨草果（八分），益智仁（三錢），蔻仁（三錢），茅朮炭（三錢），半夏（五錢），苡仁（五錢），廣皮炭（五錢），厚朴（二錢），茯苓皮（五錢），神麯炭（三錢）
白話文：
杏仁粉（12克），烤草果（2.4克），益智仁（9克），蔻仁（9克），茅朮炭（9克），半夏（15克），苡仁（15克），廣皮炭（15克），厚朴（6克），茯苓皮（15克），神奇的酵母炭（9克）
王氏，二十二歲，二月二十六日，伏暑咳嗽寒熱，將近一年不解，難望回生，既咳且嘔而泄瀉，勉與通宣三焦，俾邪有出路，或者得有生機。何以知其為伏暑而非勞？瘵勞之咳，重在醜寅卯木旺之時，或午前，或終日，濕家之咳，旺在戌亥子。勞之寒熱後無汗，伏暑寒熱如瘧狀，醜寅卯陽升，乃有汗而止。
勞之陰虛身熱，脈必芤大，伏暑之脈，弦細而弱。故知其為伏暑而非勞瘵也。再左邊久不著席，此水在肝也。
白話文：
王氏，22歲，2月26日。 自去年起伏暑咳嗽寒熱，難以痊癒，幾乎沒有生機。 同時出現咳嗽、嘔吐、腹瀉。 勉強使用通宣三焦的方法，讓邪氣有出口，或許還有生機。
如何知道是伏暑而非勞損？ 勞損咳嗽，嚴重時段在醜、寅、卯木旺盛之時，或上午，或整天。 濕氣咳嗽，嚴重時段在戌、亥、子。 勞損的寒熱不會出汗，伏暑的寒熱像瘧疾一樣，醜、寅、卯陽氣升起時，就會出汗而停止。
生苡仁（五錢），廣皮（三錢），蔻仁（二錢），半夏（五錢），茯苓皮（五錢），鬱金（一錢），青蒿（八分），香附（三錢），桂枝（三錢），旋覆花（三錢），生薑（三片），大棗（二個）
煮三杯，分三次服。
此方服四帖，寒熱減，去青蒿，又服十帖，後健脾胃收功。
白話文：
苡仁（5錢），廣陳皮（3錢），蔻仁（2錢），半夏（5錢），茯苓皮（5錢），鬱金（1錢），青蒿（8分），香附（3錢），桂枝（3錢），旋覆花（3錢），生薑（3片），大棗（2個）
裘，四十歲，乙酉八月初五日，酒客中虛濕重，面色滯暗，業已有日，現在又感伏暑新涼，頭脹便溏，舌白滑，脈弦細，中虛寒濕可知，不能戒酒，斷乎病不除根。蓋客症易除，久病伏濕虛寒難退也。
白話文：
裘，40歲，乙酉年八月初五日，因經常飲酒，導致體內溼氣較重，面色暗沉，已有好幾天了。現在又值酷暑轉涼，出現頭脹、腹瀉等症狀，且舌苔白滑，脈絡弦細。由此可判斷，他患有脾胃虛寒溼重的病症。如果無法戒酒，病情無法根除。因爲外來的疾病容易治癒，但長期積累的溼寒之氣卻難以消除。
杏仁（三錢），廣皮（五錢），藿梗（三錢），苡仁（一兩），半夏（六錢），黃芩炭（六錢），蔻仁（三錢），茯苓（一兩），青蒿（二錢）
煮三杯，分三次服，頭脹除去青蒿，服七帖愈。
白話文：
杏仁（15公克），陳皮（25公克），藿香（15公克），薏仁（50公克），半夏（30公克），黃芩炭（30公克），蔻仁（15公克），茯苓（50公克），青蒿（10公克）
周，五歲，本系伏暑，誤以為風寒挾食，發表消導難進，致邪氣深入下焦血分，夜熱早涼，與煎厥癉瘧相似。食減脈大，汗多便結，先與救陽明之陰。
白話文：
周，五歲，原本因為中暑而生病，誤以為是風寒入侵導致飲食不消化，使用疏散風寒、幫助消化的藥物治療後病情未見好轉，反而導致邪氣深入下焦血分，出現晚上發熱、白天發冷的症狀，類似於癉瘧。食慾減退、脈搏強而有力、盜汗、大便不通，先給予溫補陽明的藥物治療。
梨汁（一酒杯），藕汁（一酒杯），鮮蘆根汁（半酒杯），荸薺汁（一酒杯），元參（五錢），連心麥冬（五錢）
三帖。
白話文：
梨汁（一杯） 藕汁（一杯） 鮮蘆根汁（半杯） 荸薺汁（一杯） 元參（五錢） 連心麥冬（五錢）