《吳鞠通醫案》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 溫毒
劉，甲子五月十三日，面赤腫，喉痛，身熱，自汗，舌黃。
白話文：
劉先生在甲子年的五月十三日，臉部紅腫，喉嚨疼痛，身體發熱，自發出汗，舌頭呈黃色。
馬勃（三錢），銀花（六錢），牛蒡子（六錢），荊芥穗（二錢），元參（六錢），薄荷（錢半），人中黃（二錢），桔梗（五錢），連翹（六錢），射干（二錢），板藍根（三錢），桑葉（六錢）
白話文：
馬勃（15克），銀花（30克），牛蒡子（30克），荊芥穗（10克），元參（30克），薄荷（7.5克），人中黃（10克），桔梗（25克），連翹（30克），射干（10克），板藍根（15克），桑葉（30克）
共為粗末，分七包，一時許服一包，蘆根湯煎。十四日，用前法。
十五日，於前方內加：
黃連（二錢），黃芩（三錢）
某，甲子五月十一日，溫毒喉痛發疹，腿痠痛甚重症也，須用急急輕揚，恐其聚而為災也。
白話文：
將藥材研磨成粉末，分成七包，每次服用一包，用蘆根湯煎服。服用十四天後，再用同樣的方法服用。
十五天後，在之前的藥方中加入：
黃連（兩錢），黃芩（三錢）
某某，在甲子年五月十一日，因溫毒引發喉嚨疼痛並伴隨發疹，腿部痠痛嚴重，情況危急，必須迅速施以輕揚之法，以免毒素聚集而導致更嚴重的後果。
馬勃（五錢），射干（五錢），薄荷（五錢），元參（一兩），連翹（一兩二錢），荊芥穗（六錢）桔梗（兩半），殭蠶（五錢），板藍根（三錢），銀花（一兩），牛蒡子（八錢），人中黃（四錢）
白話文：
馬勃（25克），射干（25克），薄荷（25克），元參（50克），連翹（60克），荊芥穗（30克），桔梗（10克），殭蠶（25克），板藍根（15克），金銀花（50克），牛蒡子（40克），人中黃（20克）
共為粗末，七錢一包，一時服一包，通十二時服十包，服完再作服，蘆根湯煎，二帖愈。
白話文：
藥粉分量不多，每包七錢，一次服用一包，共服十包，連續服用十二個小時，服完後再繼續服用。同時煎煮蘆根湯，連續服用兩劑即可痊癒。
王氏，二十三歲，甲子五月十一日，溫毒頰腫，脈伏而象模糊，此謂陽證陰脈耳，面目前後俱腫，其人本有瘰癧，頭痛身痛，譫語肢厥，勢甚凶危，議普濟消毒飲法。
白話文：
患者王氏，23歲，在甲子年五月十一日患有溫熱毒邪引起的腮腫，脈象沉隱不明顯，這表明陽證（發熱症狀）而脈象陰盛。患者的面部前後均腫脹，原本就有淋巴結結核，現在還伴有頭痛、全身疼痛、胡言亂語和手腳冰涼，病情危重。我們考慮採用普濟消毒飲法進行治療。
連翹（一兩二錢），牛蒡子（八錢），銀花（兩半），荊芥穗（四錢），桔梗（八錢），薄荷（三錢），人中黃（四錢），馬勃（五錢），元參（八錢），板藍根（三錢）
白話文：
連翹（12克），牛蒡子（8克），金銀花（10克），荊芥穗（4克），桔梗（8克），薄荷（3克），人中黃（4克），馬勃（5克），元參（8克），板藍根（3克）
共為粗末，分十二包，一時許服一包，蘆根湯煎服，腫處敷水仙膏，用水仙花根去蘆，搗爛敷之，中留一小口，干則隨換，出毒後，敷三黃二香散。
三黃二香散
白話文：
藥方分量較少，共分為十二包，每次服用一包。蘆根湯煎服，腫脹處敷上水仙花膏。將水仙花根去皮搗爛敷上，中間留一小口。藥膏變乾後隨時更換。毒液排出後，敷上三黃二香散。
黃連（一兩），黃柏（一兩），生大黃（一兩），乳香（五錢），沒藥（五錢）
白話文：
黃連（60克），黃柏（60克），生大黃（60克），乳香（30克），沒藥（30克）
上為極細末，初用細茶汁調敷，干則易之，繼用香油調敷。
十二日，脈促，即於前方內加：
生石膏（三兩），知母（八錢）
十三日，即於前方內加：
犀角（八錢），黃連（三錢），黃芩（六錢）
十四日，於前方內加：
大黃（五錢）
十五日，於前方內去大黃，再加：
生石膏（一兩）
十六日，於前方內加：
金汁（半茶杯），分次衝入藥內服。
十八日，脈出，身壯熱，邪機向外也。然其勢必凶，當靜以鎮之，勿事荒張，稍有譫語，即服：
牛黃清心丸一二丸。其湯藥仍用前方。
二十日，腫消熱退，脈亦靜，用復脈湯七帖，全愈。
白話文：
將藥材磨成極細的粉末，一開始用細茶汁調和敷在患處，乾燥後就換新的藥膏，接著用香油調和敷用。
十二天後，脈搏急促，就在之前的藥方中加入生石膏三兩，知母八錢。
十三天後，就在之前的藥方中加入犀角八錢，黃連三錢，黃芩六錢。
十四天後，在之前的藥方中加入大黃五錢。
十五天後，在之前的藥方中去除大黃，再加入生石膏一兩。
十六天後，在之前的藥方中加入金汁半茶杯，分次沖入藥中服用。
十八天後，脈搏跳動，身體發熱，邪氣要往外排。但情況可能很危險，要靜心鎮定，不要慌張，如果稍微出現胡言亂語，就要服用牛黃清心丸一到兩丸。湯藥仍然使用之前的藥方。
二十天後，腫脹消退，發熱退去，脈搏也平靜了，服用復脈湯七帖，完全康復。
王，二十三歲，乙丑八月十一日，溫毒發斑，時在初秋，盛暑未消，何妄用大汗大下之傷寒六經法，悖謬已極。右脈洪大芤甚，渴甚，汗太甚。急急重用化斑湯。
白話文：
王先生，23歲，在乙丑年（某年）的農曆八月十一日得了溫毒出斑的病。當時正值初秋，盛夏的暑氣還沒有完全散去，為什麼竟然胡亂使用治療傷寒的六經法，讓患者大汗淋漓、藥物下得太重，真是荒謬至極。右邊的脈象洪大而有力，患者感到極度口渴，還有嚴重的盜汗現象。應當馬上加重使用化斑湯的劑量。
生石膏（四兩），細生地（一兩），知母（二兩），京米（一兩），炙甘草（一兩），犀角（五錢）
水八碗，煮三碗，分三次服，渣再以水五碗煮兩碗，夜間明早，服至已前完。
白話文：
生石膏（120克），細生地（30克），知母（60克），大米（30克），炙甘草（30克），犀角（15克）
史，二十二歲，溫毒三日，喉痛脹，滴水不下，身熱脈洪數，先以代賑普濟散五錢煎湯，去渣嗽口與喉，噙化少時，俟口內有涎，即控吐之。再嗽再化再吐，如是者三五時，喉即開，可服藥矣。計用代賑普濟散二兩後，又用五錢一次與服，每日十數次，三日而喉痛止，繼以玉女煎五帖，熱全退，後用復脈湯七帖收功。
代賑普濟散方
白話文：
史，22歲，溫毒三天，喉嚨腫痛，無法進水，身體發熱，脈搏快速且有力。
首先使用「代賑普濟散」五錢煎湯，去渣後漱口與喉嚨，含著少許時間，等到口中產生唾液，就把它吐出來。再繼續漱口、含藥、吐出，這樣重複了三到五次，喉嚨就會開始通暢，可以服藥了。
總共使用了兩兩「代賑普濟散」後，又一次服用五錢，每天服用十幾次，三日後喉嚨痛停止。接著使用「玉女煎」五帖，熱氣完全退去。最後用「復脈湯」七帖完成治療。
主治溫毒、喉痹、項腫、發疹、發斑、溫痘、牙痛、楊梅瘡毒、上焦一切風熱、皮毛痱痤等證。如病極重者，晝夜服十二包，至輕者服四包，量病增減。如喉痹滴水不下咽者，噙一大口，仰面浸患處，少時有稀痰吐出，再噙再吐，四五次，喉即開。服藥後如大便頻數，甚至十數次者，勿畏也，毒盡前愈。
如服三五次，大便尚堅結不通者，每包可加酒炒大黃五六分，或一錢。
白話文：
本藥主要治療溫熱毒邪引起的疾病，例如喉嚨疼痛、頸項腫脹、發疹、發斑、熱瘡、牙痛、楊梅瘡毒、上半身風熱症狀、皮膚痱子痤瘡等。病情嚴重者，一日服用 12 包；輕微者，一日服用 4 包；可根據病情調整用量。如果喉嚨腫痛到無法吞嚥，可含一大口藥液，仰頭浸泡患處；不久後會吐出稀薄的痰液，繼續含服吐出痰液，四五次後，喉嚨就能通暢。服藥後如果大便頻繁，甚至十幾次，也不必害怕，這是毒素排出的現象，待毒盡就會痊癒。
桔梗（十兩），牛蒡子（八兩），黃芩（六兩，炒），人中黃（四兩），荊芥穗（八兩），銀花（一兩）蟬蛻（六兩），馬勃（四兩），板藍根（四兩），薄荷（四兩），元參（十兩），大青葉（六兩），生大黃（四兩，炒黑），連翹（十兩，連心），殭蠶（六兩），射干（四兩）
上為粗末，每包五錢，小兒減半，瓷瓶收好，勿出香氣。
白話文：
- 桔梗：10 兩
- 牛蒡子：8 兩
- 黃芩：6 兩（炒過）
- 人中黃：4 兩
- 荊芥穗：8 兩
- 銀花：1 兩
- 蟬蛻：6 兩
- 馬勃：4 兩
- 板藍根：4 兩
- 薄荷：4 兩
- 元參：10 兩
- 大青葉：6 兩
- 生大黃：4 兩（炒黑）
- 連翹：10 兩（連同果心）
- 殭蠶：6 兩
- 射干：4 兩
按：此方用東垣普濟消毒飲，去直升少陽、陽明之升麻、柴胡，直走下焦之黃連，合化清氣之培賑散，改名曰代賑普濟散，大意化清氣，降濁氣，穢毒自開也。方名代賑者，凶荒之後，必有溫疫，凶荒者賑之以谷，溫疫者賑之以藥，使貧者病者皆得食賑，故方名代賑也。
白話文：
這個藥方是根據東垣的《普濟消毒飲》，刪減了直升少陽和陽明的升麻、柴胡，以及直走下焦的黃連，加入了化清氣的培賑散。方名改為「代賑普濟散」。此方旨在化清氣，降濁氣，讓邪毒自行消散。
「代賑」這個名稱的由來，是因為凶荒之後往往會出現瘟疫。凶荒時賑濟以糧食，瘟疫時賑濟以藥物，讓貧困和生病的人都能得到救濟，因此方名為「代賑」。
李，四十歲，周身斑疹，夾紫黑痘數百枚，與代賑普濟散，日五兩，服至七日後愈。
戴氏，感受穢濁，滿面滿脊楊梅密布，與代賑普濟散，每日六兩，九日消盡。
徐，五十一歲，己酉五月二十日，因濕毒而發天行楊梅瘡，脈弦兼有外風。
代賑普濟散，每日服三包，每包五錢。加：
土茯苓（五錢）煎三杯，分二次服，日共六次。
白話文：
李先生，四十歲，全身長滿斑點，夾雜著數百顆紫黑色的痘痘，服用代賑普濟散，每日五兩，服藥七天後痊癒。
戴先生，因感受穢濁而滿臉滿背佈滿楊梅般的疹子，服用代賑普濟散，每日六兩，九天後疹子消退。
徐先生，五十一歲，己酉年五月二十日，因濕毒而患上天行楊梅瘡，脈象弦緊，且伴有外風症狀。服用代賑普濟散，每日三包，每包五錢，並加服土茯苓五錢，煎成三杯水，分二次服用，每天共服六次。
陳，三十二歲，溫熱面赤，口渴煩躁，六七日壯熱大汗，鼻衄，六脈洪數而促，左先生用五苓散雙解表裡。余曰：此溫病陽明經證也，其脈促，有燎原之勢，豈緩藥所能挽回非白虎不可。
白話文：
一位名叫陳的32歲男性，出現發熱、臉紅、口渴、心煩、六七天發高燒、大量出汗、流鼻血等症狀。他的六脈洪大、數而快。左先生使用五苓散來同時治療表證和裡證。我說：這是溫病陽明經的證狀，他的脈搏快而促，有迅速蔓延的趨勢，怎麼能用緩和的藥物來挽救呢？非用白虎湯不可。
生石膏（八兩），知母（一兩），生甘草（五錢），粳米（二合），白茅根（一兩），側柏葉炭（八錢）
煮四碗，分四次服，盡劑而脈靜身涼。
白話文：
生石膏（320 克），知母（40 克），生甘草（20 克），粳米（40 克），白茅根（40 克），側柏葉炭（32 克）
《脈經》謂數而時一止曰促，緩而時一止曰結。按：古方書從無治促、結之明文，餘一生治病，凡促脈主以石膏，結脈主以杏仁。蓋促為陽，屬火，故以石膏得肺胃之陽；結脈屬陰，乃肺之細管中塊痰，堵截隧道而然，故以杏仁利肺氣而消塊痰之陰，無不如意。然照世人用藥，石膏用七八錢，杏仁用三五錢，必無效也。
吾嘗謂未能學問思辨，而驟然篤行，豈非孟浪之極，既已學問思辨，而不能篤行，豈非見義不為，無勇乎。
白話文：
《脈經》中說，脈搏快速但有時會忽然停止，稱為「促脈」；脈搏緩慢但有時會忽然停止，稱為「結脈」。
古方醫書中並沒有明確記載治療促脈、結脈的方法。在我一生的行醫歷程中，遇到促脈時，我主要使用石膏；遇到結脈時，我主要使用杏仁。
這是因為促脈屬於陽，與火屬性有關，因此使用石膏可以疏導肺胃之陽；結脈屬於陰，是由於肺部細小氣管中痰塊堵塞所致，因此使用杏仁可以通利肺氣，消散痰塊之陰。這兩種治療方法都非常有效。
不過，我發現世人使用石膏時，劑量約為七八錢；使用杏仁時，劑量約為三五錢。這樣的劑量是無效的。