《吳鞠通醫案》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 濕溫
王，三十三歲，壬戌四月二十二日，證似溫熱，但心下兩脅俱脹，舌白，渴不多飲，嘔惡噯氣，則非溫熱而從濕溫例矣。用生薑瀉心湯之苦辛通降法。
生薑（一兩），乾薑（五錢），茯苓（六錢），生薏仁（五錢），半夏（八錢），黃芩（三錢，炒）黃連（三錢），生香附（五錢）
水八碗，煮三茶杯，分三次服。約二時服一次。二煎用水三杯，煎一茶杯，明早服。
二十三日，心下陰霾已退，濕已轉陽，應清氣分之濕熱。
連翹（五錢），杏泥仁（三錢），銀花（五錢），藿梗（三錢），蘆根（五寸），滑石（五錢），熟石膏（五錢），黃芩炭（三錢），鬱金（三錢），黃連（二錢）
水八碗，煎三碗，分三次服。渣再煮一碗服。
二十四日，斑疹已現，氣血兩燔，用玉女煎合犀角地黃湯法。
生石膏（兩半），牛蒡子（六錢），知母（四錢），元參（八錢），銀花（一兩），薄荷（三錢），連翹（一兩），細生地（六錢），犀角（三錢），桔梗（四錢），黃芩（四錢，炒），人中黃（一錢）
二十五日，面赤，舌黃大渴，脈沉肢厥，十日不大便，轉矢氣，譫語，下證也。小承氣湯。
生大黃（八錢），枳實（五錢），厚朴（四錢）
水八碗，煮三碗，先服一碗，約三時得大便，止後服；不便再服第二碗。
又大便後，宜護津液，議增液法。
麥冬（一兩，連心），連翹（三錢），細生地（一兩），銀花（三錢），元參（三錢），甘草（二錢，炒）
煮三杯，分三次服。能寐不必服。
二十六日，陷下之餘邪不清，仍思涼飲，舌黃微，以調胃承氣湯小和之。
生大黃（二錢），元明粉（八分），生甘草（一錢）
二十七日，昨日雖大解而不爽，脈猶沉而有力，身熱不退而微厥，渴甚面赤，猶宜微和之，但恐犯數下之戒，議增液承氣，合玉女煎法。
生石膏（八錢），知母（四錢），黃芩（三錢），生大黃（三錢，另煎，分為三份，每次沖一分服）
煮成三碗，分三次服。若大便稀而不結不黑，後服勿沖大黃。
二十八日，大便雖不甚爽，今日脈浮不可下，渴思涼飲，氣分熱也；口中味甘，脾熱甚也。議用氣血兩燔例之玉女煎，加苦藥以清脾癉。
生石膏（三兩），黃連（三錢），元參（六錢），麥冬（一兩），細生地（一兩），知母（三錢），黃芩（六錢）
煮四碗，分四次服。得涼汗，止後服，不渴，止後服。
二十九日，大用辛涼，微合苦寒，斑疹續出如許，身熱退其大半，不得再用辛涼重劑，議甘寒合化陰氣加辛涼，以清斑疹。
連翹（三錢），元參（四錢），細生地（五錢），銀花（三錢），黃芩（三錢），花粉（三錢），黃連（二錢），薄荷（一錢），麥冬（五錢），犀角（三錢）
煮三碗，三次服。渣再煮一碗服。
大熱雖減，余焰尚存，口甘弄舌，面光赤色未除，猶宜甘寒苦寒合法。
連翹（三錢），細生地（六錢），黃芩（三錢），丹皮（三錢），元參（四錢），黃連（二錢），麥冬（五錢），銀花（三錢）
水八碗，煮三碗，分三次服。
初二日，於前方內加：
犀角（二錢），知母（錢半）
初三日，邪少虛多，宜用復脈去桂、棗，以其人本系酒客，再去甘草之重甘，加二甲、丹皮、黃芩。
此甘潤化液，復微苦化陰，又苦甘鹹寒法。
初四日，尚有餘邪未盡，以甘苦合化入陰搜邪法。
元參（二兩），黃芩（二錢），麥冬（八錢），知母（二錢），細生地（六錢），生鱉甲（八錢），銀花（三錢），丹皮（五錢），連翹（三錢），青蒿（一錢）
頭煎三茶碗，二煎一茶碗，分四次服。
陳，二十二歲，乙丑四月十七日，面赤目赤，舌苔滿布如積粉，至重之溫病也。最忌發表，且用辛涼。
荊芥穗（五錢），薄荷（四錢），生甘草（三錢），桔梗（六錢），連翹（八錢），銀花（八錢），藿香葉（五錢），牛蒡子（五錢），杏仁（五錢）
共為粗末，分八包，一時許服一包，蘆根湯煎，去渣服。
某，初九日，面赤目赤，舌苔滿布，至重之溫熱病，脈反緩而弦，外熱反不盛，口反不渴，肢微厥，所謂陽證陰脈，乃本身陽氣，不能十分充滿，不肯化解耳。茲與化邪法。
荊芥穗（二錢），鬱金（二錢），藿梗（二錢），豆豉（錢半），銀花（二錢），連翹心（錢半），青蒿（一錢），桔梗（錢半），薄荷（八分），杏仁泥（二錢）
今晚一帖，明早一帖。
十一日，溫病未有不渴而燥者，今舌苔布滿而不渴，雖黃而滑，脈緩甚，熱不壯，蓋挾濕之故也。議照濕溫例，治用苦辛寒法。
生蒼朮（三錢），廣皮（二錢），鬱金（三錢），黃連（一錢），蔻仁（一錢），連翹（三錢），銀花（二錢），藿香（二錢），天花粉（三錢），黃芩（一錢，炒）
今晚一帖，明早一帖，各兩杯，兩帖而安。
陳，三十三歲，初八日，六脈弦細而勁，陰寒脈也；咳嗽稀痰，陰濕咳也；舌苔刮白而滑，陰舌苔也；嘔吐泄瀉，陰濕證也。雖發熱汗出而解，乃濕中兼風，病名濕溫，天下有如是之陰虛證乎？
茯苓（四錢），澤瀉（四錢），桂枝（三錢），於朮（三錢），炒白芍（二錢），生苡仁（五錢），半夏（五錢），廣皮炭（二錢），生薑汁（三匙沖）
初十日，痰飲兼風，誤治成壞證。前用溫平逐濕除風，諸惡證俱成，惟寒少熱多，熱後汗出未除，現在面赤口渴，暮夜譫語，有風化熱之象，但六脈尚弦，未盡轉陽也。再咳嗽則胸脅小腹俱微痛，又有金剋木之象。
桂枝（三錢），茯苓（四錢），杏仁（三錢），青蒿（三錢），炙甘草（三錢），半夏（二錢），炒白芍（二錢），生薑（三片），豬苓（五錢），石膏（六錢），大棗（二個）
十四日，脈弦數，午後潮熱，前有白苔，復變黃苔，嘔惡口渴，頗有濕瘧之象；但咳嗽便溏，又有濕溫之形。伏邪內陷，所致最難清理。
桂枝（四錢），茯苓皮（五錢），生石膏（八錢），青蒿（二錢），知母（三錢），杏仁泥（三錢）炙甘草（二錢），苡仁（五錢），滑石（六錢）
某，初十日，六脈俱弦而細，左手沉取數而有力，面色淡黃，目白睛黃。自春分午後身熱，至今不愈。曾經大瀉後，身軟不渴，現在雖不泄瀉，大便久未成條，午前小便清，午後小便赤濁。與濕中生熱之苦辛寒法。
茵陳（四錢），杏仁（三錢），滑石（六錢），茯苓皮（五錢），通草（錢半），黃連（一錢），苡仁（四錢），蠶砂（三錢），黃芩（二錢），海金砂（四錢），蒼朮炭（三錢）
十三日，前方內去蒼朮，加石膏，增芩連。
文，三十八歲，丁卯七月初二日，濕溫，舌苔白滑厚濁，脈象模糊，弦細而且沉濡。用通三焦法，先寒熱，繼微熱，後不熱，更方三十餘帖，大抵不出滲濕之苦辛淡法。四十五日以後方解，解後以兩和脾胃收功。