《吳鞠通醫案》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 溫疫
連翹（三錢），荷葉邊（二錢），豆豉（三錢），銀花（二錢），通草（錢半），鬱金（三錢），薄荷（一錢），滑石（五錢），藿香（三錢），黃芩（二錢），蘆根（五錢），黃連（三錢）
今晚一帖，明早一帖。
初七日，溫病已有涼汗，但脈尚數而協熱下利不止。議白頭翁湯法。
白頭翁（五錢），生白芍（二錢），秦皮（三錢），黃芩（三錢），黃連（三錢）
初八日，熱邪雖退，而脈仍未靜，尚有餘熱未清。大泄十餘日，大汗一晝夜，津液喪亡已多，不可強責小便。再胃之上脘痛，有責之陽衰者，有責之痰飲者，有責之液傷者。茲當熱邪大傷津液之後，脈尚未靜，猶然自覺痰黏，斷不得作陽衰論。且陽衰胸痹之痛，不必咽津而後痛也。
與甘苦合化陰氣法，既可以保胃汁，又可以蓄水之上源，得天水循環，水天一氣，自然暢流。
麥冬（六錢），炙草（三錢），大生地（五錢），火麻仁（三錢），生牡蠣（五錢），黃連（一錢），炒黃芩（一錢），沙參（三錢），象貝母（二錢）
煮三碗，三次服。渣煮一碗，明早服。
初九日，即於前方內加：
丹皮（三錢），赤芍（三錢）
初十日，肺脈獨大，仍渴思涼。
連翹（三錢），知母（二錢），銀花（三錢），桑葉（三錢），黃芩（二錢），杏仁（三錢），生甘草（一錢），煅石膏（三錢）
今晚一帖，明早一帖。
十一日，左關獨大，仍喜涼物，餘熱未清，小便赤，用苦甘法。
黃連（一錢），知母（二錢），黃芩（二錢），生草（一錢），丹皮（五錢），細生地（二錢），桑葉（三錢），赤芍（二錢），木通（二錢），麥冬（二錢）
今晚一帖，明早一帖。
長氏，二十二歲，溫熱發疹，系木火有餘之證，焉有可用足三陽經之羌防柴葛，誅伐無過之理，舉世不知，其如人命何？議辛涼達表，非直攻表也：芳香透絡。非香燥也。
初四日
連翹（六錢），銀花（八錢），薄荷（三錢），桔梗（五錢），元參（六錢），生草（二錢），牛蒡子（五錢），黃芩（三錢），桑葉（三錢）
為粗末，分六包，一時許服一包，蘆根湯煎。
初五日，溫毒脈象模糊，舌黃喉痹，胸悶渴甚。議時時輕揚，勿令邪聚方妙。
連翹（八錢），銀花（一兩），薄荷（三錢），元參（一兩），射干（三錢），人中黃（三錢），黃連（三錢），牛蒡子（一兩），黃芩（三錢），桔梗（一兩），生石膏（一兩），鬱金（三錢），杏仁（五錢），馬勃（三錢）
共為粗末，分十二包，約一時服一包，蘆根湯煎。
初六日，舌苔老黃，舌肉甚絳，脈沉壯熱，夜間譫語，煩躁面赤，口乾唇燥，喜涼飲。議急下以存津液法，用大承氣減枳樸辛藥，加增液潤法。
白話文：
溫疫
第一天：處方包含連翹、荷葉、豆豉、金銀花、通草、鬱金、薄荷、滑石、藿香、黃芩、蘆根、黃連。晚上一帖，早上再一帖。
第七天：患者出現涼汗，脈搏仍快且有力，持續腹瀉。決定使用白頭翁湯，處方包含白頭翁、生白芍、秦皮、黃芩、黃連。
第八天：熱症消退，但脈搏尚未恢復正常，仍有餘熱未清。持續腹瀉十多天，大量出汗一天一夜，津液大量流失，不宜強迫利尿。上腹部胃脘疼痛，可能因陽氣衰弱、痰飲或津液損傷引起。考慮到熱邪已重傷津液，脈搏尚未恢復正常，且患者自覺痰液黏稠，判斷並非陽氣衰弱。陽氣衰弱導致的胸痛，並非需要咽津液後才疼痛。採用甘苦合化陰氣的方法，既能保護胃液，又能補充體液，使水液循環暢通。處方包含麥冬、炙甘草、生地黃、火麻仁、生牡蠣、黃連、炒黃芩、沙參、象貝母。煮三碗，分三次服用。藥渣再煮一碗，隔天早上服用。
第九天：在原方中加入丹皮、赤芍。
第十天：肺部脈象異常明顯，仍口渴想喝涼水。處方包含連翹、知母、金銀花、桑葉、黃芩、杏仁、生甘草、煅石膏。晚上一帖，早上再一帖。
第十一天：左關脈搏異常明顯，仍喜歡涼的食物，餘熱未清，小便發黃，採用苦甘並用的方法。處方包含黃連、知母、黃芩、生甘草、丹皮、生地黃、桑葉、赤芍、木通、麥冬。晚上一帖，早上再一帖。
長氏，二十二歲，溫熱性發疹，屬於肝膽火盛的症狀，不應該使用羌活、防風、柴胡、葛根等辛溫解表藥物。應該使用辛涼透表的方法，而非直接攻表，而是芳香疏通經絡，避免辛燥傷陰。
第四天：處方包含連翹、金銀花、薄荷、桔梗、元參、生甘草、牛蒡子、黃芩、桑葉。研成粗末，分成六包，每隔一段時間服用一包，用蘆根湯送服。
第五天：溫毒的脈象模糊不清，舌苔黃厚，咽喉腫痛，胸悶，口渴嚴重。決定採取時時輕揚，避免邪氣聚集的方法。處方包含連翹、金銀花、薄荷、元參、射干、人中黃、黃連、牛蒡子、黃芩、桔梗、生石膏、鬱金、杏仁、馬勃。研成粗末，分成十二包，每隔一段時間服用一包，用蘆根湯送服。
第六天：舌苔厚膩發黃，舌頭顏色深紅，脈象沉而有力，夜間神志不清，煩躁不安，面紅，口乾唇燥，喜歡喝涼水。決定採用急下存津液的方法，使用大承氣湯減去枳實等辛辣藥物，並增加滋陰潤燥的藥物。