《吳鞠通醫案》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 風溫
初六日，風溫，脈浮數，邪在上焦。胸痞微痛，穢濁上干清陽。醫者誤認為痰飲陰邪之干清陽，而用薤白湯。又有誤認傷寒少陽經之脅痛，而以小柴胡治之者。逆理已甚，無怪乎譫語煩躁，而胸痞仍不解也。議辛涼治溫以退熱，芳香逐穢獨以止痛。
連翹（三錢），知母（錢半），藿香梗（二錢），銀花（三錢），苦桔梗（二錢），牛蒡子（二錢）人中黃（一錢），薄荷（八分），石膏（五錢），廣鬱金（錢半）
牛黃清心丸一丸，日三服。
初七日，風溫誤汗，昨用芳香逐穢，雖見小效，究未能解。今日脈沉數，乃上行極而下也，渴甚。議氣血兩燔之玉女煎法，合銀翹散加黃連。夜間如有譫語，仍服牛黃丸。
生石膏（八錢），連翹（四錢），知母（四錢），生甘草（二錢），丹皮（五錢），真川連（錢半）銀花（六錢），細生地（六錢），連心麥冬（六錢）
煮取三碗，分三次服。
初八日，大勢已解，余焰尚存，今日脈浮，邪氣還表。
連翹（二錢），麥冬（五錢），銀花（六錢），白芍（錢半），丹皮（二錢），炒知母（一錢），黃芩炭（八分），細生地（三錢），生甘草（一錢）
今晚一帖，明早一帖。
初九日，脈沉數有力，邪氣入里，舌老黃微黑，可下之。然非正陽明實證大滿、大痞可比，用增液足矣。
元參（兩半），麥冬（一兩），細生地（一兩）
煮成三碗，分三次服完。如大便不快，再作服，快利停服。
初十日，昨服增液，黑糞已下。舌中黑邊黃，口渴，面赤，脈浮，下行極而上也。自覺飢甚，陽明熱也。仍用玉女煎加知母，善攻病者，隨其所在而逐之。
生石膏（八錢），細生地（五錢），生甘草（三錢），生知母（六錢），麥冬（六錢），白粳米（一撮）
斷不可食粥，食粥則患不可言。
十一日，邪少虛多，用復脈法，二甲復脈湯。
姚，三十二歲，三月初二日，風溫誤認傷寒發表，致令神呆譫語，陽有汗，陰無汗，大便稀水不爽，現在脈浮，下行極而上也。先渴今不渴者，邪歸血分也。
連翹（二錢），銀花（三錢），元參（三錢），竹葉心（一錢），丹皮（二錢），犀角（二錢），桑葉（一錢），甘草（一錢），麥冬（三錢）
牛黃清心丸，三次服六丸。
初三日，昨用清膻中法，今日神識稍清，但小便短，脈無陰，大便稀水。議甘苦合化陰氣法，其牛黃丸仍服。
大生地（五錢），真川連（一錢），生牡蠣（一兩），黃芩（二錢），丹皮（五錢），犀角（三錢），麥冬（五錢），人中黃（一錢）
水八碗，煮取三碗，分三次服。明早再一帖。
初四日，即於前方內去犀角，加：
生鱉甲（一兩），白芍（一兩）
初五日，大熱已減，余焰尚存，小便仍不快，用甘苦合化陰氣法。
白話文：
[風溫]
第六日，患風溫，脈象浮數，邪氣在上焦。胸部痞悶微痛，濁邪上犯清陽之氣。醫生誤以為是痰飲陰邪阻礙清陽，而用薤白湯治療；也有人誤認為是傷寒少陽經的脅痛，而用小柴胡湯治療。這些治療方法都違背病情，難怪病人出現譫語煩躁，胸部痞悶也不見好轉。應該用辛涼解表退熱，芳香化濁止痛的方法治療。
處方：連翹三錢、知母錢半、藿香梗二錢、銀花三錢、苦桔梗二錢、牛蒡子二錢、人中黃一錢、薄荷八分、石膏五錢、廣鬱金錢半。
牛黃清心丸一丸，一日三次服用。
第七日，風溫病因誤用發汗療法，昨天用芳香化濁的方法雖然略見效，但未能根本解決問題。今日脈象沉數，這是邪氣由上焦向下轉移的表現，病人非常口渴。考慮到氣血兩燔，採用玉女煎加銀翹散及黃連的治療方案。夜間如有譫語，繼續服用牛黃清心丸。
處方：生石膏八錢、連翹四錢、知母四錢、生甘草二錢、丹皮五錢、川連錢半、銀花六錢、生地六錢、麥冬六錢。
水煎取三碗，分三次服用。
第八日，病情已大為好轉，但尚餘一些症狀，今日脈象浮，邪氣仍在體表。
處方：連翹二錢、麥冬五錢、銀花六錢、白芍錢半、丹皮二錢、炒知母一錢、黃芩炭八分、生地三錢、生甘草一錢。
今晚一劑，明日早晨一劑。
第九日，脈象沉數有力，邪氣入裡，舌苔厚膩呈黃黑色，可以服用瀉下藥物。但這與正陽明實證的大滿、大痞不同，服用增液湯即可。
處方：元參半兩、麥冬一兩、生地一兩。
水煎取三碗，分三次服用。如果大便不通暢，繼續服用，通暢後停止服用。
第十日，昨天服用增液湯後，排出黑色大便。舌苔邊緣黑色，中間黃色，口渴，面紅，脈象浮，邪氣由下焦向上轉移。病人感到非常飢餓，這是陽明熱的表現。繼續服用玉女煎加知母，好的治療方法要隨著病情變化而調整。
處方：生石膏八錢、生地五錢、生甘草三錢、生知母六錢、麥冬六錢、白粳米少許。
絕對不能吃粥，吃粥會加重病情。
第十一日，邪氣已少，正氣虛弱，採用扶正的治療方法，服用二甲復脈湯。
姚某，三十二歲，三月初二日患風溫，誤認為傷寒而採用發表的方法治療，導致神志不清、譫語、陽有汗、陰無汗、大便稀溏不成形，現在脈象浮，邪氣由下焦向上轉移。先前口渴，現在不渴了，說明邪氣已侵犯到血分。
處方：連翹二錢、銀花三錢、元參三錢、竹葉心一錢、丹皮二錢、犀角二錢、桑葉一錢、甘草一錢、麥冬三錢。
牛黃清心丸，三次服用，共六丸。
第三日，昨天用清熱化痰的方法治療，今天神志略微清醒，但小便量少，脈象無陰證，大便稀溏。考慮到甘苦化陰的治療方案，繼續服用牛黃清心丸。
處方：生地五錢、川連一錢、生牡蠣一兩、黃芩二錢、丹皮五錢、犀角三錢、麥冬五錢、人中黃一錢。
水八碗，煎取三碗，分三次服用。明天早晨再服用一劑。
第四日，在之前的處方中去掉犀角，加入：
生鱉甲一兩、白芍一兩。
第五日，高熱已減，但尚餘一些症狀，小便仍然不暢，繼續採用甘苦化陰的治療方法。