吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷五 (26)

1. 頭痛

前羚角散，每日午前服一帖，午後服代賑散四包，分四次，再以二三包煎湯漱口，以護牙齒。

十七日，數日大便不爽，左脈關部復浮，瘡口痛甚，再用極苦以瀉小腸，加芳香活絡定痛。

洋蘆薈（二錢），乳香（三錢），生大黃（三錢，酒炒黑），真川連（二錢），沒藥（二錢），歸尾（三錢），龍膽草（三錢），秋石（三錢），胡黃連（三錢），銀花（五錢）

煮三小杯，分三次服，得快大便，一次即止。

十八日，馬刀雖潰，少陽陽明之熱毒未除，兩手關脈獨浮，氣大旺，於清少陽陽明絡熱之中，兼疏肝鬱，軟堅化核。

苦桔梗（三錢），桑葉（三錢），海藻（二錢），銀花（三錢），丹皮（五錢），凌霄花（三錢），連翹（三錢），生香附（三錢），夏枯草（三錢），茶菊（三錢）

二十五日，馬刀以誤補太重而成，為日已久，一時未能化淨，以畏疼停止水仙膏之故。舌上舌苔。浮面微黃，其毒尚重，現在胃口稍減，木來剋土之故，於前方加宣肝鬱。

苦桔梗（二錢），桑葉（三錢），香附（二錢），銀花（三錢），丹皮炭（三錢），連翹（三錢），鬱金（二錢），茶菊（三錢）

仍以代賑普濟散，漱口勿咽。

二十八日，肝鬱誤補，結成馬刀，目幾壞。現在馬刀已平其半，目亦漸愈，脈之數者已平。惟左關獨浮，其性甚急，肝鬱總未能降，胃不甚開，胸中飯後覺痞，舌白滑微黃，皆木旺剋土之故。敗毒清熱之涼劑，暫時停止，且與兩和肝胃。

新絳紗（三錢），姜半夏（三錢），歸鬚（二錢），旋覆花（三錢，包），廣皮炭（二錢），降香末（錢半），蘇子霜（錢半），丹皮（三錢），鬱金（二錢）

八月初九日，少陽相火，誤補成馬刀，原應用涼絡，奈連日白苔太重，胃不和，暫與和胃，現在舌苔雖化，納食不旺而嘔，未可用涼，恐傷胃也。於前方減其治。

新絳紗（三錢），丹皮（三錢），生薑汁（三匙），旋覆花（三錢，包），鬱金（二錢），黃芩炭（二錢），半夏（五錢）

仍用普濟散漱口。

初六日，於前方內，去黃芩，加：

香附（三錢），廣皮炭（二錢）

初八日，膽移熱於腦下，為鼻淵，則鼻塞不通，甚則衄血。議清腦戶之熱，以開鼻塞，兼宣少陽絡氣，外有馬刀故也。

蒼耳子（四錢，炒），連翹（二錢），桑葉（三錢），辛夷（四錢，炒去毛），銀花（二錢），茶菊（三錢）

十二日，加旋覆花（三錢），鬱金（二錢），疏肝鬱。加，姜半夏（二錢）止嘔。

十六日，馬刀已出大膿，左脅肝鬱作痛，痛則大便，日下六七次，其色間黃間黑，時欲嘔，有大瘕泄之象，與兩和肝胃。

旋覆花（三錢，包），姜半夏（四錢），薑汁（三匙），絳紗（三錢），真降香末（三錢），香附（三錢），歸鬚（二錢），黃芩（二錢，炒），鬱金（二錢），焦白芍（三錢），廣皮炭（三錢）

白話文：

頭痛

第一天：上午服用前羚角散一帖，下午服用代賑散四包，分四次服用，再用二三包煎湯漱口，保護牙齒。

第十七天：幾天來大便不通暢，左脈關部浮腫，傷口疼痛加劇，再次使用苦寒之物瀉小腸，並加入芳香活絡止痛的藥物。（藥方：洋蘆薈二錢，乳香三錢，生大黃三錢（酒炒黑），川連二錢，沒藥二錢，歸尾三錢，龍膽草三錢，秋石三錢，胡黃連三錢，銀花五錢。煮成三小杯，分三次服用，大便通暢後即停止。）

第十八天：膿腫雖然潰破，但少陽陽明之熱毒未消，兩手關脈獨浮，氣盛，需在清瀉少陽陽明絡熱的同時，疏肝理氣，軟堅散結。（藥方：苦桔梗三錢，桑葉三錢，海藻二錢，銀花三錢，丹皮五錢，凌霄花三錢，連翹三錢，生香附三錢，夏枯草三錢，茶菊三錢。）

第二十五天：膿腫因誤服補藥過量而久治不愈，因疼痛而停止使用水仙膏。舌苔浮白微黃，毒邪尚重，胃口稍減，這是肝木克脾土的表現，所以在之前的藥方中增加疏肝解鬱的藥物。（藥方：苦桔梗二錢，桑葉三錢，香附二錢，銀花三錢，丹皮炭三錢，連翹三錢，鬱金二錢，茶菊三錢。仍用代賑普濟散漱口，勿吞咽。）

第二十八天：因肝鬱誤服補藥，形成膿腫，眼睛幾乎失明。現在膿腫已消退一半，眼睛也漸漸好轉，脈象頻數的情況已改善。但左關脈依然浮腫，脈象急促，肝鬱之氣仍未下降，胃口不好，飯後胸悶，舌苔白滑微黃，都是肝木克脾土造成的。暫時停止使用敗毒清熱的涼性藥物，改用調理肝胃的藥物。（藥方：新絳紗三錢，姜半夏三錢，歸鬚二錢，旋覆花三錢（包），廣皮炭二錢，降香末一錢半，蘇子霜一錢半，丹皮三錢，鬱金二錢。）

八月初九日：少陽相火旺盛，誤服補藥形成膿腫，本應使用清熱涼絡的藥物，但連日來舌苔過厚，胃口不佳，暫時改用和胃的藥物。現在舌苔雖已轉化，但食慾不振，還伴有嘔吐，不能使用涼藥，以免傷胃，所以在之前的藥方中減少藥量。（藥方：新絳紗三錢，丹皮三錢，生薑汁三匙，旋覆花三錢（包），鬱金二錢，黃芩炭二錢，半夏五錢。仍用普濟散漱口。）

初六日：在之前的藥方中去掉黃芩，加入香附三錢，廣皮炭二錢。

初八日：膽火上逆於腦下，導致鼻淵，鼻塞不通，嚴重時還會流鼻血。需要清瀉腦部的熱邪，以通暢鼻塞，並疏通少陽經絡之氣，同時考慮到膿腫的存在。（藥方：蒼耳子四錢（炒），連翹二錢，桑葉三錢，辛夷四錢（炒去毛），銀花二錢，茶菊三錢。）

十二日：加入旋覆花三錢，鬱金二錢，疏肝理氣；加入姜半夏二錢，止嘔。

十六日：膿腫已排出大量膿液，左脅肝鬱疼痛，疼痛時大便次數增多，大便顏色時黃時黑，有時想嘔吐，有瘀血阻塞腸道的症狀，需要調理肝胃。（藥方：旋覆花三錢（包），姜半夏四錢，薑汁三匙，絳紗三錢，真降香末三錢，香附三錢，歸鬚二錢，黃芩二錢（炒），鬱金二錢，焦白芍三錢，廣皮炭三錢。）