《喉科指掌》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 卷之一
2. 咽喉大綱論
夫咽喉者，左為咽，右為喉。咽屬胃，喉屬肺，乃一身之總要，百節之關防，呼吸出入之所也。經云：一陰一陽結而為喉痹。痹者閉也。有風、有寒、有火、有濕、有毒、有虛，或風火相傳，或寒濕相聚，其症不一，變幻不測。故漫腫而痰多者風也，淡白而牙緊者風寒也，紫色不腫而爛者伏寒也，紅腫而脈浮者風火也，脈沉實爛而不腫者毒也，脈細數而浮者虛火也，細遲者虛寒也。風火寒濕毒虛，皆類而推之可也。
大凡初起之症，胗右寸洪緊者，肺風也；兩關浮數者、胃火肝風也；左寸浮洪者，心火也；右寸沉遲者，□伏寒也；沉數者，伏熱也，右尺洪大者，三焦火旺也；左尺洪而有力者，腎虛火也。此數部脈者，乃大略也。可總用六味湯加減治之。若凶險等症，須胗其脈、相其形，再詳其受病之源，細詰其所起之端，而用藥對病自然愈之速矣。故凡治咽喉之症，其要在於脈與形名耳。
經云：神聖工巧，不過望聞問切，以此推詳，庶無差誤。余習幾十年來□□□□□見其效，今謹集要方九方，製藥法、看治法臨症□□□□□□諸其人也。
白話文：
[咽喉大綱論]
咽喉部位，左側是咽，右側則是喉。咽部與胃相連，喉部則與肺相應，這兩處可以說是身體的重要部位，負責著全身各個關節的防護，更是呼吸空氣進出的必經之路。古籍提到：陰陽失調就會導致喉部發炎。這裡的「痹」字，指的是閉塞不通的意思。可能由風、寒、火、濕、毒、虛等因素引起，或者風與火相互影響，或者寒與濕共同作用，這些情況變化多端，無法預測。
若是喉部泛紅腫脹且痰多，通常是風邪所致；若顏色淡白且牙齒緊閉，則可能是風寒的徵兆；若呈現紫色但未腫脹且潰爛，可能是潛藏的寒氣所造成；若是紅腫且脈搏浮動，多是風火交攻；脈象沉實且潰爛但不腫脹，則表示有毒素存在；脈象細數且浮動，則顯示有虛火；脈象細弱且緩慢，則可能為虛寒。以上各種因素如風火寒濕毒虛，都可依此類推。
一般來說，剛開始發病時，如果診查到右手寸脈強勁緊繃，可能是肺部受到風邪；兩手關脈浮動且數快，可能是胃火旺盛或肝風上擾；左手寸脈浮動且強勁，可能是心火亢盛；右手寸脈沉穩且緩慢，可能是潛藏的寒氣；脈象沉穩且數快，可能是潛藏的熱氣；右手尺脈洪大，可能是三焦火氣過旺；左手尺脈洪大且有力，可能是腎臟虛火。以上這些脈象，只是大致判斷，可用六味湯加減治療。如果病情危急，必須詳細診查脈象，觀察患者外貌，再深入探討病源，仔細詢問病因，才能對症下藥，使病情快速好轉。因此，治療咽喉疾病，重點在於診脈和觀察病人的外貌特徵。
古籍提到：醫療技術高超，不外乎就是望、聞、問、切四種方法，只要根據這些方法進行詳細判斷，就能避免診斷錯誤。我從事醫療工作數十年，親眼見證了這些方法的有效性。現在我謹慎地整理出九個重要的治療方劑，以及製藥方法、診治流程等，希望對從事醫療工作的人有所幫助。]
注意：原文中有些地方缺失，以「□」代替，翻譯時已跳過這些部分。
3. 喉舌分經說
喉有二孔，左為咽，屬胃（納食之關。）右為喉、屬肺（納氣之關。）口內上齶屬胃（陰分），下齶屬脾（陽分），舌之中心屬心，四圍屬脾，舌根亦屬心經，小舌名帝丁屬胃。喉之左右通舌根者肝經，外兩耳垂下肝經。舌白苔屬寒，黃苔者屬熱，如焦黃者熱甚，黑者熱之極。
凡舌苔不論黃焦黑，以指摸之而滑有津者，非真熱也，不可一味涼藥，用八味丸引火歸原之法。大舌邊紅，脾之火也，可用清涼之劑。喉癰地位屬肝，再進內寸許，或爛或腫，俱屬脾胃火毒之症。結毒者亦有之，但兩關脈浮者，非結毒也，沉者為真。此乃分經之大略，若喉舌諸症，另後分形，細查無謬。
白話文：
[喉與舌的功能與經絡關係]
喉部有兩個孔，左邊的是咽，與胃相連，負責食物的吞嚥。右邊的是真正的喉，與肺相關，負責氣體的吸入。口腔內上顎的部分歸屬於胃（屬於陰性部位），下顎則歸屬於脾（屬於陽性部位）。舌尖中心部位與心臟相關，四周則歸屬於脾臟，舌根同樣與心臟的經絡相通，小舌則被稱作帝丁，與胃相關。喉部兩側連接到舌根的部位是肝經的範圍，而外側靠近兩耳垂下方也是肝經的路線。舌頭表面的白苔顯示出寒象，黃苔則顯示出熱象，如果呈現焦黃色表示熱象嚴重，黑色則是熱象的極端表現。
無論舌苔是黃色、焦黃或是黑色，如果用手指觸摸感覺滑潤且有濕潤感，這並非真正的熱象，不能單純使用寒涼藥物，應該採用八味丸的方式，讓身體的火氣回歸到正常的狀態。舌頭邊緣呈現紅色，這是脾臟的火氣，可以使用清涼的藥劑來調理。喉部的腫痛問題通常與肝臟有關，如果深入喉部一寸左右的位置，出現腐爛或腫脹的情況，都屬於脾胃火氣和毒素的症狀。有時候也會出現結節性的毒素問題，但是若在手腕的兩關脈搏處摸到浮動的脈象，那並不是結節性的毒素，只有當脈象下沉時纔算是真正的結節性毒素。以上就是經絡分佈的基本概況，至於喉部與舌頭的各種病徵，將在後面詳細描述，仔細檢查就不會有錯誤。]
4. 咽喉看治法總要
（共十四條）
凡治毒症之法，須看其氣血壯盛者，多服涼藥不妨。如氣血衰弱者，涼藥不可多用，多則氣血愈衰，即用十八味神藥為妥。
凡治喉中紅腫者，須視或癰、或蛾，認症不真不可下他藥。先用六味湯一服，吹金不換。然後查清，加減可也，切不可輕易加減。急者先針患上出血亦可。
凡帝丁在咽喉當中，為人一身之主宰，動刀針時切宜防犯，犯則血出不止。痼腫極難治也。
凡夜深看症，須得細照，再三推詳。如見症不真，不可輕用刀針，亂投藥石，先服六味湯一帖，令患者漱吃，以俟天明再看。
凡看症或病者痛腫，口不能開，吹藥不得者，灸頰車穴三、五壯，或用通關散吹鼻內，或煎水灌於鼻中亦可，令病者連連嚥下，開口為度。
凡針舌下兩邊青筋，血出鮮者易治，成塊黑者死。若痰血熱結於胸中，連服涼膈散，消痰解毒為妙。
凡諸藥料，必須揀道地者預備，俱為細末，臨期急用，將白滾水泡一刻，去渣，頻漱嚥下為度。如煎，不可多煎，數滾為準，多煎則不效矣。
凡每年有時疫喉風，俗名鰻鯉瘟。兩腮腫脹，沿街遍巷有一門傳染者，此症乃少陽經之患。用六味湯加蘇葉、羌活、牛蒡、柴胡各一錢，服之可愈。如一門人多，用十服之料，煎一大鍋，每人分吃。
凡針必須以銀打就，細如大引針，頭上一粒如菜子樣，略鑿一小缺。有用針頭灸之法，取其易放艾員耳。
凡艾要陳者為妙，員如小綠豆大，置於針頭缺處，以香燃之灸，或多少不一，看症之輕重耳。（此為針頭灸。）
凡喉槍不可用鋼闊頭長大者。近來病人多畏用手法，況喉間地步窄側，如動手之時，病者或搖頭退縮，恐傷他處。必要或銅，或金銀，外打一小筒，中藏利刃，收放在手，捺出則鋒露，收之則藏，不傷別處矣。
凡針身、首、四肢之穴必用細針，惟十指五穴，可用三稜針針之，以血多為妙。
凡看症，若病者以舌疊起，則不見喉間矣。必須以物壓之，則舌不疊起矣。或骨，或牙，或角皆可，壓舌之具。
凡治應病方藥，必須依此分量，不可因藥味太重，以大黃等為峻利，心生疑忌，不敢服之。餘存心濟世，決不用重劑誤人。古云：有病則病當之，豈有害於患者哉。更不可輕聽人之言，反誤其事。惜乎！
白話文：
[咽喉治療總綱]
（共十四點）
對於任何毒素病症的治療，如果病人的氣血旺盛，可以多使用一些涼性藥物，並無大礙。然而，對於氣血虛弱的病人，則不宜過多使用涼性藥物，因為這會進一步削弱他們的氣血，此時使用十八味神藥是比較合適的。
對於喉部紅腫的病人，首先需確定是膿腫還是扁桃腺炎，未確定之前切勿亂用藥。先讓病人服用六味湯，再根據病情進行調整，切記不可輕易更改藥方。緊急情況下，可以先在患病部位針刺出血。
喉嚨中央的帝丁是身體運作的主宰，動刀動針時必須小心，以免造成大量出血，導致難以治療的頑固腫脹。
深夜檢查病情時，必須仔細觀察，反覆研究。如果無法確定病情，切勿隨意使用刀針或藥物，可先讓病人服用六味湯漱口，待天亮再進一步診斷。
如果病人因疼痛腫脹而無法開口，無法吹藥，可以灸頰車穴三至五次，或使用通關散吹入鼻內，或煎水由鼻灌入，使病人吞嚥，直到能開口為止。
在舌下兩側青筋針刺，如果出血鮮紅色，病情較易治療；如果血液凝固呈黑色，則病情危急。如果痰血熱結在胸口，應連服涼膈散，有助於化痰解毒。
所有藥材都必須選擇地道的品種，並事先磨成細粉。使用時，用沸水浸泡一刻鐘，去掉殘渣，頻繁漱口吞服即可。如果是煎煮，不可過久，只需煮沸幾次即可，過久煎煮會影響藥效。
每年都有流行性喉風，俗稱鰻鯉瘟，兩側腮部會腫脹，街道上常有整家感染的情況，這是少陽經的問題。使用六味湯加入蘇葉、羌活、牛蒡、柴胡各一錢，可有效治療。如果一家多人感染，可使用十服藥的份量，煎一大鍋，每人分配服用。
針具必須使用純銀製成，大小類似大引針，針頭如菜籽大小，稍微鏟平。有時會在針頭上點灸，這樣容易放置艾草。
艾草以老的最好，形狀如小綠豆，放在針頭的鏟平處，點燃後進行灸療，灸療次數根據病情輕重決定。
喉槍不可使用鋼質、寬頭、大型的針具。近年來，許多病人害怕手術治療，加上喉嚨空間狹小，如果在操作過程中，病人搖頭或縮回，可能會傷及其他部位。因此，最好使用銅、金或銀製成的小管，管內藏有利刃，操作時露出刀刃，不使用時則收起，避免傷害其他部位。
對身體、頭部和四肢的穴位針刺，必須使用細針。但對於手指上的五個穴位，可以使用三棱針，血量越多越好。
在診斷病情時，如果病人的舌頭捲起，則無法看到喉部情況。此時，必須使用工具壓住舌頭，使舌頭不再捲起。可以使用骨頭、牙齒或角製成的工具。
治療疾病時，必須嚴格按照藥方配比，不可因為藥物份量過重或認為大黃等藥物效果過強而產生懷疑，不敢服用。我的初衷是救死扶傷，絕對不會使用過量藥物誤導病人。古人說：「有病就該治病，哪會對病人有害？」切勿輕信他人言論，以免誤事。真是令人惋惜啊！