《喉科指掌》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 咽喉大綱論
夫咽喉者，左為咽，右為喉。咽屬胃，喉屬肺，乃一身之總要，百節之關防，呼吸出入之所也。經云：一陰一陽結而為喉痹。痹者閉也。有風、有寒、有火、有濕、有毒、有虛，或風火相傳，或寒濕相聚，其症不一，變幻不測。故漫腫而痰多者風也，淡白而牙緊者風寒也，紫色不腫而爛者伏寒也，紅腫而脈浮者風火也，脈沉實爛而不腫者毒也，脈細數而浮者虛火也，細遲者虛寒也。風火寒濕毒虛，皆類而推之可也。
白話文：
咽喉，左側是咽，右側是喉。咽部屬胃，喉嚨屬肺，是全身的重要部位，是各個器官的關口，也是呼吸出入的通道。醫書上說：一陰一陽相結合形成了咽喉痹症。痹症是閉塞的意思。咽喉痹症有風熱、風寒、火熱、濕熱、中毒、虛弱等多種病因，有時風熱互相傳變，有時風寒相互結合，症狀不一，變化無常。因此，腫脹明顯且痰多的是風熱型；腫脹不嚴重、舌苔淡白，牙齒緊閉的是風寒型；發紫不腫、潰爛的是伏寒型；紅腫，脈搏浮起的是風火型；脈搏沉實，潰爛但不腫的是中毒型；脈搏細數且浮起的是虛火型；脈搏細弱遲緩的是虛寒型。風火、寒濕、中毒、虛弱等病因，都可以類推。
大凡初起之症，胗右寸洪緊者，肺風也；兩關浮數者、胃火肝風也；左寸浮洪者，心火也；右寸沉遲者，□伏寒也；沉數者，伏熱也，右尺洪大者，三焦火旺也；左尺洪而有力者，腎虛火也。此數部脈者，乃大略也。可總用六味湯加減治之。若凶險等症，須胗其脈、相其形，再詳其受病之源，細詰其所起之端，而用藥對病自然愈之速矣。故凡治咽喉之症，其要在於脈與形名耳。
白話文：
一般來說，剛開始的症狀，如果脈象是右寸脈洪盛而緊迫，就是肺風；兩關脈浮起而數，是胃火肝風；左寸脈浮起而洪大，是心火；右寸脈沉而遲緩，是體內潛伏有寒氣；右寸脈沉而數，是體內潛伏有熱氣；右尺脈洪大，是三焦火旺；左尺脈洪大有力，是腎虛火。這些脈象都是大體上的概況，可以用六味湯加減來治療。如果症狀兇險，必須診脈、觀察形態，再詳細探求致病根源，仔細追問發病的起因，然後用藥對症，這樣治療才能很快見效。所以，治療咽喉疾病，關鍵在於脈象和形態。
經云：神聖工巧，不過望聞問切，以此推詳，庶無差誤。余習幾十年來□□□□□見其效，今謹集要方九方，製藥法、看治法臨症□□□□□□諸其人也。
白話文：
《黃帝內經》說：聖賢的治療方法，不過是觀察、聽聞、詢問、觸摸把脈，以此來推斷病情，才能不致發生差錯。我研究中醫幾十年來，見過許多藥方有效，如今謹慎地將九種有效方劑、製藥方法、診治方法和治療病人的方法寫下來。
2. 喉舌分經說
喉有二孔，左為咽，屬胃（納食之關。）右為喉、屬肺（納氣之關。）口內上齶屬胃（陰分），下齶屬脾（陽分），舌之中心屬心，四圍屬脾，舌根亦屬心經，小舌名帝丁屬胃。喉之左右通舌根者肝經，外兩耳垂下肝經。舌白苔屬寒，黃苔者屬熱，如焦黃者熱甚，黑者熱之極。
白話文：
喉嚨中有兩個孔洞，左邊的孔洞叫做咽喉，屬於胃（負責食物進入胃部的關卡）。右邊的孔洞叫做喉嚨，屬於肺（負責氣體進入肺部的關卡）。口腔上顎屬於胃（陰性部分），下顎屬於脾（陽性部分），舌頭的中央屬於心臟，舌頭的四周屬於脾，舌根也屬於心經，小舌頭的名稱是帝丁，屬於胃。喉嚨的左右兩邊，通往舌根的是肝經，外耳垂下方是肝經。舌頭的苔色白色，代表寒症；黃色代表熱症；如果苔色焦黃，代表熱症嚴重；黑色表示熱症到了極點。
凡舌苔不論黃焦黑，以指摸之而滑有津者，非真熱也，不可一味涼藥，用八味丸引火歸原之法。大舌邊紅，脾之火也，可用清涼之劑。喉癰地位屬肝，再進內寸許，或爛或腫，俱屬脾胃火毒之症。結毒者亦有之，但兩關脈浮者，非結毒也，沉者為真。此乃分經之大略，若喉舌諸症，另後分形，細查無謬。
白話文：
凡是舌頭苔不論是黃、焦、黑，用手指摸有滑溜、有津潤感的，不是真正的熱症，不能只用涼性藥物，而是要使用八味丸的方法，引火歸原。舌頭的兩側呈現紅色的，是脾胃虛熱的症狀，可以使用清涼藥物治療。喉嚨的腫瘍屬於肝經的位置，再進一步到內寸許（約一寸），可能會潰爛或腫脹，都是屬於脾胃火毒引起的症狀。也有可能出現中毒的情況，但如果兩關脈浮起，就不是中毒，沉下的纔是中毒的真正症狀。以上這些都是分經的概述，如果喉嚨和舌頭出現症狀，另有文章分類描述，細查後就不會有錯誤。
3. 咽喉看治法總要
（共十四條）
凡治毒症之法，須看其氣血壯盛者，多服涼藥不妨。如氣血衰弱者，涼藥不可多用，多則氣血愈衰，即用十八味神藥為妥。
白話文：
治療中毒的方法，必須先看病人的氣血是否強壯，
如果氣血強盛，服用較涼性的藥物沒有問題。
但如果氣血虛弱，涼性藥物不能多用，
以免導致氣血衰弱的現象加劇。
這時，服用十八味神藥比較妥當。
凡治喉中紅腫者，須視或癰、或蛾，認症不真不可下他藥。先用六味湯一服，吹金不換。然後查清，加減可也，切不可輕易加減。急者先針患上出血亦可。
凡帝丁在咽喉當中，為人一身之主宰，動刀針時切宜防犯，犯則血出不止。痼腫極難治也。
白話文：
凡是治療喉嚨紅腫的，必須區分是「癰」還是「蛾」，不正確地辨別症狀則不能給予其他藥物。首先服一劑六味湯，然後再吹「金不換」。然後再查清病情，增減藥物也可以，但不可輕易增減。病情緊急的，先針灸患處以出血也可以。
凡夜深看症，須得細照，再三推詳。如見症不真，不可輕用刀針，亂投藥石，先服六味湯一帖，令患者漱吃，以俟天明再看。
白話文：
每逢深夜看病，必須仔細觀察，反覆推敲。如果發現病症不確定，不要輕易使用針灸和藥物，先服六味湯一劑，讓患者漱口後服用，等到天亮後再看診。
凡看症或病者痛腫，口不能開，吹藥不得者，灸頰車穴三、五壯，或用通關散吹鼻內，或煎水灌於鼻中亦可，令病者連連嚥下，開口為度。
白話文：
凡是診斷症狀或疾病的時候，如果患者有疼痛腫脹，嘴巴不能張開，不能接受吹藥治療的，則灸「頰車穴」，要灸三到五次。或者使用「通關散」吹入鼻腔內，也可以將水煎煮後灌入鼻腔中，讓患者不斷的嚥下，一直到嘴巴能夠張開為止。
凡針舌下兩邊青筋，血出鮮者易治，成塊黑者死。若痰血熱結於胸中，連服涼膈散，消痰解毒為妙。
白話文：
如果將針刺入舌頭下方兩側的青筋，流出的血液鮮紅者容易治癒，凝結成塊狀黑色者會死亡。如果痰熱蘊結在胸中，連續服用清涼止渴的藥方，消除痰液、解毒是最好的方法。
凡諸藥料，必須揀道地者預備，俱為細末，臨期急用，將白滾水泡一刻，去渣，頻漱嚥下為度。如煎，不可多煎，數滾為準，多煎則不效矣。
白話文：
所有的藥材，必須提前準備道地的種類，然後研磨成細末，在需要使用的時間點時，用沸水泡約一刻鐘，將藥渣去除後，頻繁地漱口、吞嚥藥液，直到藥液用完為止。如果需要煎煮藥物，不要煮太久，煮到藥物滾幾次即可，煮太久則藥效會喪失。
凡每年有時疫喉風，俗名鰻鯉瘟。兩腮腫脹，沿街遍巷有一門傳染者，此症乃少陽經之患。用六味湯加蘇葉、羌活、牛蒡、柴胡各一錢，服之可愈。如一門人多，用十服之料，煎一大鍋，每人分吃。
凡針必須以銀打就，細如大引針，頭上一粒如菜子樣，略鑿一小缺。有用針頭灸之法，取其易放艾員耳。
白話文：
每年定時爆發的一種流行性感冒，俗名叫「鰻鯉瘟」。兩邊腮幫腫脹，整條街和巷子，有一家傳染給另一家。這種病是少陽經受了風寒引起的。可以用六味湯，並加入蘇葉、羌活、牛蒡、柴胡各一錢，服之即可痊癒。如果是一家人得了這種病，可以使用十人份的藥方，煎成一鍋，大家分著喝。
凡艾要陳者為妙，員如小綠豆大，置於針頭缺處，以香燃之灸，或多少不一，看症之輕重耳。（此為針頭灸。）
白話文：
凡是艾草，陳年老艾草最好，大小如綠豆，把它放在針頭缺口處，用香點燃艾草進行灸療。根據症狀輕重，艾灸的數量也不同。（這就是針灸。）
凡喉槍不可用鋼闊頭長大者。近來病人多畏用手法，況喉間地步窄側，如動手之時，病者或搖頭退縮，恐傷他處。必要或銅，或金銀，外打一小筒，中藏利刃，收放在手，捺出則鋒露，收之則藏，不傷別處矣。
白話文：
凡是拔喉嚨裡異物的鉗子，不能使用頭部又粗又大的鋼製鉗子。近來病人大多害怕使用手術，更何況喉嚨間的部位狹窄，如果在動手的時侯，病人搖頭或後縮，恐怕會傷到別的地方。一定要用銅、金或銀製成，外邊打一個小筒，裡面藏著鋒利的刀片，捏出時刀片就會露出來，收起來時刀片就藏起來，就不會傷到別的地方了。
凡針身、首、四肢之穴必用細針，惟十指五穴，可用三稜針針之，以血多為妙。
凡看症，若病者以舌疊起，則不見喉間矣。必須以物壓之，則舌不疊起矣。或骨，或牙，或角皆可，壓舌之具。
白話文：
凡是針刺頭部、身體以及四肢的穴位時，應該使用細針。只有在針刺手指上的五個穴位時，可以使用三棱針，並且以出血較多為佳。
在診治病症時，如果病人將舌頭卷起，就無法看到喉嚨的情況。必須使用工具將舌頭壓下，這樣舌頭就不會卷起了。可以用骨頭、牙齒或是角製成的工具來壓舌。
凡治應病方藥，必須依此分量，不可因藥味太重，以大黃等為峻利，心生疑忌，不敢服之。餘存心濟世，決不用重劑誤人。古云：有病則病當之，豈有害於患者哉。更不可輕聽人之言，反誤其事。惜乎！
白話文：
在治療疾病時，必須依照規定劑量使用藥物，不能因為藥味太重，例如大黃等藥物具有峻利之性，就心生懷疑，不敢服用。我以濟世為己任，絕對不會使用重劑來誤人。古人說：「有病就應該治療，難道會對患者有害嗎？」更不能輕信別人的話，反而誤了病情。可惜啊！
4. 十六絕症
舌卷囊縮，油汗如珠，啞喉嗆食
吐血喉癬，聲如鋸錯，鼻搧唇青
脈細身涼，角弓反張，十指無血
喉干無痰，六脈沉細，大便十日不通
天柱倒折，兩目直視，壅痰氣塞
喉菌不治
白話文：
舌頭蜷縮，陰囊收縮，汗水像油一樣冒出，呈珠狀，吞咽食物時會嗆到，並且發不出聲音。
咳嗽帶血，喉嚨有乾癬，說話聲音像拉鋸一樣沙啞，鼻子翕張，嘴唇發青。
脈搏細弱，身體感覺涼，背部彎曲呈弓形，手指沒有血色。
喉嚨乾燥但沒有痰，六脈都顯得沉細，十天沒有排便。
頸部彎曲，雙眼直視不轉動，痰多導致呼吸不暢。
喉部長有息肉或腫瘤，無法治愈。
5. 又四絕症
走馬喉風，鎖喉風，走馬牙疳
纏喉風
（此四症皆凶險之症。若不吐、不瀉、針之無血、藥不能入，俱為不治，醫者慎之！）
白話文：
奔跑馬咽喉風，鎖喉風，奔跑馬牙疳
纏繞咽喉風
（這四種病症都是非常危險的。如果不嘔吐、不腹瀉、用針刺不出血、藥物無法進入，都是無法治療的情況，醫生要小心！）