《白喉條辨》~ 辨經絡第二
辨經絡第二
1. 辨經絡第二
素問陰陽別論篇曰：一陰一陽結謂之喉痹。一陰指少陰，一陽指少陽。少陽主相火，少陰主君火。故凡一切風火喉痹，莫不揭重二經主治。而白喉則獨以手太陰為本，以二經為標。蓋二經為病，主風火，而太陰為病，主燥氣。其有傳及他經者，皆非白喉本有之症，或因循不治，與治不得法，火毒漫延，累及他經也。知其所在，以法治之。
張氏紹修曰：此症當作足三陰受病傳至於肺，且引十二經脈足太陰之脈上膈挾咽連舌本散舌下，足少陰之脈循喉嚨挾舌本，足厥陰之脈循喉嚨之上入頏顙下絡舌本為證。不知十二經之脈，除足太陽外，其餘十一經，皆內循喉嚨，不獨足三陰也。且既言足三陰受病，必有足三陰見症。
今內經傷寒具在，可覆按也。足厥陰為肝。素問刺熱篇曰：肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱，熱爭則狂言及驚，脅滿疼，手足躁，不得安臥。而傷寒論厥陰篇提綱，亦言厥陰之為病，消渴氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔。今白喉初起，有是候乎？足少陰為腎。
刺熱篇曰：腎熱病者，先腰痛胻痠，苦渴數飲，身熱，熱爭則項痛而強，胻寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則頭痛員員澹澹然。而傷寒論足少陰篇提綱，亦言少陰之為病，脈微細，但欲寐。今白喉初起，又有是候乎？足太陰為脾。刺熱篇曰：脾熱病者，先頭重，頰痛煩心，顏青欲嘔，
身熱，熱爭則腰痛不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛。而傷寒論足太陰篇提綱，亦言足太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。今白喉初起，又有是症乎？既無是症，其不得妄指為足三陰明矣。唯刺熱篇肺熱病一條，所列之候，與白喉初起，一一吻合。（詳下症治第一條）而一陰一陽結為喉痹，
亦為古來治喉家所自祖。聖訓昭然，不知徵引，反憑虛懸揣，以毫無關涉之足三陰當之。或泛言肺腎，或言胃熱腸寒，愈去愈遠。甚矣著書之難也！此症於初起時認明三經脈候，有無兼症，對病用藥，未有不應手奏效者。即已誤治，傳及他經，亦須細心察驗，確知何經見症，
治以何經之藥，未必不可斡旋也。
白話文：
《素問·陰陽別論篇》說：「一陰一陽之氣交結，就會導致喉嚨腫痛的疾病（喉痹）。」這裡的「一陰」指的是少陰經，「一陽」指的是少陽經。少陽經主管相火，少陰經主管君火。因此，所有風火引起的喉痹，都應該以這兩條經脈為主來治療。而白喉這種病，則應該以手太陰肺經為根本，少陰、少陽兩經為表象。因為少陰、少陽經的病變，主要是風火之邪，而太陰肺經的病變，主要是燥氣。如果白喉的病邪傳到其他經脈，那都不是白喉本身應有的症狀，可能是因為拖延不治、治療不當，導致火毒蔓延，波及其他經脈。如果能了解病邪所在的經脈，用正確的方法治療，就能治好。
張紹修認為，這種病應該是足三陰經受病，然後傳到肺部。他還認為足太陰脾經的經脈上行經過橫膈膜，挾著咽喉，連到舌根，散布在舌下；足少陰腎經的經脈沿著喉嚨，挾著舌根；足厥陰肝經的經脈沿著喉嚨上行，進入頏顙（咽喉後部），下行聯絡舌根，這都是白喉的表現。但他不知道，十二經脈中，除了足太陽膀胱經以外，其餘十一經脈都內行經過喉嚨，不只是足三陰經。而且，既然說是足三陰受病，就必然會有足三陰經的症狀。
現在《內經》、《傷寒論》都有記載，可以對照參考。足厥陰肝經，按照《素問·刺熱篇》所說，肝熱的病症是小便先發黃，腹痛，喜歡躺著，身體發熱，如果熱邪加重，就會出現胡言亂語、驚恐，胸脅脹滿疼痛，手腳躁動不安，無法安穩睡覺。而《傷寒論》厥陰篇也說，厥陰病的症狀是口渴、氣往上衝到心口、心中灼熱疼痛、飢餓卻不想吃東西，吃了就吐蛔蟲。現在白喉初起，會有這些症狀嗎？足少陰腎經，按照《刺熱篇》所說，腎熱的病症是先腰痛、小腿痠痛，口渴想喝水，身體發熱，如果熱邪加重，就會出現頸項疼痛僵硬，小腿發冷痠痛，腳底發熱，不想說話，如果病邪逆行，就會頭痛昏沉。而《傷寒論》少陰篇也說，少陰病的症狀是脈象微弱細小，只想睡覺。現在白喉初起，會有這些症狀嗎？足太陰脾經，按照《刺熱篇》所說，脾熱的病症是先感到頭重、臉頰疼痛、煩躁不安，臉色發青想吐，身體發熱，如果熱邪加重，就會出現腰痛不能俯仰、腹脹腹瀉、兩側下巴疼痛。《傷寒論》太陰篇也說，太陰病的症狀是腹脹想吐、吃不下東西、腹瀉嚴重、時常腹痛。現在白喉初起，會有這些症狀嗎？既然沒有這些症狀，就不能隨意指為足三陰經的病變。只有《刺熱篇》中關於肺熱病的描述，所列出的症狀，與白喉初起的症狀一一吻合。（詳見下文的「症治第一條」）而且「一陰一陽之氣交結，就會導致喉痹」的說法，也是歷代治療喉嚨疾病的醫家所遵循的。聖人的教誨如此明顯，卻不加以引用，反而憑空臆測，用毫無關聯的足三陰經來解釋病因，或者泛泛地說成肺腎問題，或者說成胃熱腸寒，這樣就離真相越來越遠了。寫書真是難啊！
這種病在初期的時候，如果能明確診斷出是哪三條經脈的病變，有沒有其他兼症，然後對症下藥，沒有不見效的。即使已經誤治，導致病邪傳到其他經脈，也應該仔細診察，明確知道是哪個經脈出現了症狀，然後用針對這個經脈的藥物治療，未必不能挽回。