《尤氏喉科秘書》~ 喉症總論
喉症總論
1. 喉症總論
咽喉，為人身呼吸飲食門戶，方寸之地，受病危險，其症甚繁，大約其要總歸於火。蓋少陰、少陽，君相二火，其脈並絡於咽喉，故往往為火症之所結聚。君火勢緩，則結而為疼，為腫，相火勢速，則腫甚不仁而為痹，痹甚不通，則痰塞以死。經云：一陰一陽，結為喉痹。火者痰之本，痰者火之標。
火有虛實，實火應過食煎炒炙煿，蘊結積毒，其症煩渴，二便秘塞，風痰上壅，將發喉痹，症先胸隔不利，脈弦而數。治宜先去風痰，後解熱毒。虛火，或應飲酒太過，或應忿怒，或應色欲，火炎上攻，咽喉乾燥，必二便如常，少陰心脈微。治宜補虛降火。凡用藥，不宜純用寒涼，取效目前，上熱未除，中寒復起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足指甲青黑，七日以後，全不進食，口如魚口者死。且治喉症，最忌發汗，誤人不淺。
或針砭出血，已具汗意，但凡寒傷於腎，及帝中腫者，切不宜針。至如內傷虛損，咽喉失音，無法可治矣。（帝中即喉嚨花。）喉症初起，一日寒戰即生者，發後身涼，口不碎，又無重舌，或二便俱利，不可認作熱症，皆因陰氣虛寒而發，其痰不可吊盡，蓋此痰即身中津液所化，與熱症乳鵝⿰舌䪞舌之痰，以流盡而愈者不同。若亦流盡，則精神竭而必斃。
先以藥吹，或用水渙之法，使喉一通，即便服藥。初劑發散和解，第二劑即施溫補資養之藥，設三四日後，再發寒戰，或心痛，骨痛，脅疼等症，皆屬難治。發時牙關緊閉，舌喉俱腫，口碎而臭，或有重舌，及舌上有黃屑，發屑者，發後下午再發寒熱，二便秘塞者，即作熱症，用石膏敗毒散主之。然易愈之症，如漸起之症，三四日後，而發寒熱者，雖凶，亦不為害。
惟有症未減，而牙關反不緊閉，唇口不腫，而紋如好人者，不治。舌腫口滿者不治。色如胡桃、茄子、砂紙者不冶。或連重舌發寒熱，猶可治也。舌以箸按之，其色雪白，起箸即紅紫色。此身內之血已死，然口臭者猶可或生，尤忌口渴氣急痰多而稠，如桃膠者，死其至矣。一頸俱紅腫者，亦極危也。
面紅帶紫，面青帶白，神氣少者俱不治。不語者死。略能語者，尚有可生之機。面色少神，喜坐低處者，亦極難治。夫帝中性命所關，舌下紫腫為舌系，下通於腎，白腫不治，傷者必死。
凡看喉症，必先看當心之中，有紅色者不治。如紫黑者尤危，俱不可下藥，記之慎之。
凡喉看法，必先刺所發一邊手之少商穴，如血流不出者，必死在頃刻。即好處一邊流出血紫黑色者，亦死之症。業是者，貴辨之審也。
白話文：
喉嚨是人體呼吸和飲食的門戶，雖然只是一個小地方，卻很容易生病而且很危險，病症也相當多，但大致上都跟「火」有關。這是因為少陰經和少陽經，這兩個代表君火和相火的經脈都經過咽喉，所以咽喉常常是火邪聚集的地方。君火的火勢比較緩和，就會導致咽喉疼痛、腫脹；相火的火勢比較急速，就會讓咽喉腫脹麻木，甚至因為阻塞不通，導致痰液堵塞而死亡。古籍說：「一陰一陽，結為喉痹。」意思是說陰陽失調就會導致喉痹。火是產生痰的根本原因，而痰則是火的表現。
火有虛火和實火之分。實火通常是因為吃了太多煎、炒、烤、炸等容易上火的食物，導致熱毒積聚在體內，症狀會有口渴、大小便不順暢、風痰上湧，進而引發喉痹，初期可能會感到胸悶不舒服，脈象會呈現弦脈且跳動快速。治療上應該先驅散風痰，再清除熱毒。虛火則可能是因為過度飲酒、生氣或縱慾，導致火氣往上竄，出現咽喉乾燥的症狀，但大小便通常正常，且少陰心脈會呈現微弱。治療上應該用補虛降火的方式。在使用藥物時，不宜只用寒涼的藥物，雖然可能暫時見效，但上焦的熱邪還沒消除，中焦的寒氣又起來，導致毒氣趁虛進入腹部，出現胸前高腫、上氣不接下氣、腹瀉、手指甲發青發黑等症狀，七天後可能完全無法進食，嘴巴像魚嘴一樣張開而死亡。另外，治療喉嚨的疾病最忌諱發汗，這樣做會害人不淺。
有些人會用針刺放血的方式來治療，但針刺本身就具有發汗的效果。凡是因寒氣損傷腎臟，或是喉嚨中間（即喉嚨花）腫脹的人，都不適合針刺。至於因內傷虛損而導致咽喉失聲的人，則沒有辦法可以治療。（喉嚨花就是指喉嚨中間的部位。）喉嚨疾病剛開始發作時，如果出現一天之內寒顫的症狀，發作後身體會感到涼爽、嘴巴不會潰爛、也沒有重舌，大小便也都正常，就不能把它當作熱症來治療，這通常是因為陰氣虛寒所引起的。這種情況下的痰不能完全清除，因為這些痰是身體的津液所化生，與熱症（如乳蛾、鵝口瘡）那種可以靠排出痰液而痊癒的情況不同。如果這種情況也把痰液完全清除，就會導致精神衰竭而死亡。
一開始可以用藥粉吹喉嚨，或是用水漱口的方式，讓喉嚨可以稍微暢通，之後就要馬上服用藥物。第一劑要用發散和解的藥物，第二劑則要用溫補滋養的藥物。如果三、四天後，再次出現寒顫、心痛、骨頭痛、脅肋疼痛等症狀，都屬於難治之症。發病時如果出現牙關緊閉、舌頭和喉嚨都腫脹、嘴巴潰爛且發臭，或者有重舌，以及舌頭上有黃色屑狀物，發病後下午又出現發冷發熱，大小便不順暢，就屬於熱症，可以用石膏敗毒散來治療。然而，容易治癒的疾病，通常是逐漸發生的，如果三、四天後才出現發冷發熱，雖然情況比較兇險，但通常不會有太大的危害。
只有在疾病沒有減輕，牙關反而鬆開，嘴唇沒有腫脹，紋路也像健康人一樣的情況，就屬於不治之症。舌頭腫大到嘴巴都塞滿的人，也屬於不治之症。舌頭顏色像胡桃、茄子、砂紙一樣的人，也屬於不治之症。如果連重舌發作且出現發冷發熱的症狀，還是有機會可以治療。用筷子按壓舌頭，如果舌頭顏色呈現雪白色，放開筷子後又馬上變成紅紫色，這表示身體內的血液已經壞死。但如果嘴巴還會發臭，則還有可能存活。最忌諱的是口渴、呼吸急促、痰液又多又濃稠，像桃膠一樣，這樣就必死無疑。整個脖子都紅腫的人，情況也非常危險。
臉色紅中帶紫、臉色青中帶白、精神不好的，都屬於不治之症。無法說話的人必死無疑。如果還能稍微說話，就還有存活的機會。臉色沒有精神、喜歡坐低處的人，也很難治好。喉嚨中間這個部位關係到生命安危，舌頭下方的紫色腫脹處是舌繫帶，它向下連通到腎臟，如果舌頭下方腫脹呈現白色就沒救了，患者必死無疑。
凡是看喉嚨的疾病，一定要先看心臟的中心部位，如果有紅色就屬於不治之症。如果是紫黑色就更加危險，這兩種情況都不能用藥治療，要特別記住並謹慎小心。
凡是看喉嚨疾病，一定要先針刺發病那一側的手少商穴，如果血流不出來，表示患者馬上就要死亡。即使是健康那一側的少商穴流出來的血是紫黑色，也是死亡的徵兆。從事這方面工作的人，一定要仔細辨別清楚。