《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨脈法第一 (3)
辨脈法第一 (3)
1. 辨脈法第一
所為陽中霧露之氣，故曰清邪中上，濁邪中下。陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裏氣微急，三焦相溷，內外不通。上焦怫鬱，藏氣相熏，口爛食斷也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，遊於經絡，出入藏府，熱氣所過，則為癰膿。
若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相逐，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命將難全。脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，踡臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。
到七日已來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解；或到八日以上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，必欲利也。脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解。若脈遲至六七日，不欲食，此為晚發，水停故也，為未解；食自可者，為欲解。
病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。若脈和，其人大煩，目重，瞼內際黃者，此為欲解也。脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度，浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。傷寒欬逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。
白話文：
辨脈法第一
陽氣中夾雜著陰冷之氣，所以清邪在上，濁邪在下。陰氣盛則身體發冷，足膝冰冷，大小便失禁，體表氣虛，內裡氣急，三焦阻塞，內外不通。上焦鬱悶，臟腑之氣相互影響，導致口腔潰爛，不能進食。中焦失調，胃氣上逆，脾胃運化失常，胃中積聚濁氣，氣血運行不暢，血液凝滯。若衛氣循經脈向前運行，則小便赤黃，與熱邪搏鬥，熱邪循經脈遊走，出入臟腑，熱邪所到之處，就會形成癰疽膿腫。
若陰氣循經脈向前運行，陽氣虛弱，陰氣失去陽氣的調控，外邪入侵，會通過打噴嚏排出，聲音嘶啞，咽喉阻塞，寒邪與熱邪交替出現，熱邪束縛陰寒之邪，血液凝固，下墜，狀如豬肝。陰陽都虛弱，脾胃功能衰弱，津液下泄，下焦失於閉合，小便清稀，大便沉重，排便困難，臍周疼痛，生命垂危。脈象陰陽俱緊者，口中氣息微弱，嘴唇乾燥，蜷臥身體冰冷，鼻涕流出，舌苔光滑，不可妄加治療。
病程至第七日，患者略微發熱，手足溫暖，這是疾病將要痊癒的徵兆；若到第八日或更久，反而高熱不退，則病情難治。若惡寒，則必然嘔吐；若腹痛，則必然腹瀉。脈象陰陽俱緊，並出現嘔吐腹瀉，但脈象沒有緩解，緊澀之象消失，病人反而舒適，這是將要痊癒的徵兆。若脈象遲緩，持續六七日，不想吃東西，這是病程延遲，水濕停滯所致，病情未解；若能自行進食，則預示病情將要好轉。
疾病持續六七日，手足三部脈象皆可觸及，患者煩躁不安，口噤不能言語，則病情將要好轉。若脈象和緩，患者煩躁不安，眼睛沉重，眼瞼內側發黃，這是疾病將要痊癒的徵兆。脈象浮而數，浮主風，數主虛，風主熱，虛主寒，風寒相搏，則會出現惡寒發熱，周身痠痛。脈象浮而滑，浮主陽，滑主實，陽實相搏，脈象數而疾，衛氣失調，浮滑數疾的脈象，伴隨發熱汗出，則預示病情難以治愈。傷寒咳嗽逆氣上衝，脈象散亂者，將會死亡，這是因為身體元氣受損的緣故。