《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨脈法第一 (3)

1. 辨脈法第一

所為陽中霧露之氣，故曰清邪中上，濁邪中下。陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裏氣微急，三焦相溷，內外不通。上焦怫鬱，藏氣相熏，口爛食斷也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，遊於經絡，出入藏府，熱氣所過，則為癰膿。

若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相逐，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命將難全。脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，踡臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。

到七日已來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解；或到八日以上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，必欲利也。脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解。若脈遲至六七日，不欲食，此為晚發，水停故也，為未解；食自可者，為欲解。

病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。若脈和，其人大煩，目重，瞼內際黃者，此為欲解也。脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度，浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。傷寒欬逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。

白話文：

【辨脈法第一】

所謂陽氣受霧露之氣侵襲，清邪侵犯上部，濁邪侵犯下部。陰氣使人顫抖，雙腳膝蓋冰冷，大小便失禁；表氣虛弱，裏氣緊迫，三焦混亂，內外不通。上焦鬱結，臟腑之氣相互熏蒸，導致口腔潰爛、牙齦腐蝕。中焦失調，胃氣上逆，脾氣不運，胃中濁氣滯留，營衛不通，血液凝滯不流。

若衛氣先通，小便會呈現赤黃色，與熱邪相爭，熱氣隨經絡遊走，出入臟腑，所經之處會形成膿瘍。若陰氣先通，陽氣極度虛弱，陰氣失去調節，外邪侵入，引發打噴嚏、聲音沙啞、咽喉阻塞；寒氣與熱氣交爭，血液凝結下行，排出如豬肝色的血塊。若陰陽之氣皆衰竭，脾氣孤立衰弱，五臟津液下洩，下焦失守，大便頻繁卻困難，肚臍周圍絞痛，性命難保。

脈象陰陽皆緊，伴隨口吐氣、唇乾、蜷臥腳冷、流鼻涕、舌苔滑膩時，不可隨意治療。七日後若輕微發熱、手足轉暖，表示病情將緩解；若八日後反高燒，則難治。若惡寒則可能嘔吐；腹痛則可能腹瀉。脈緊持續至嘔吐腹瀉後仍未緩解，但緊脈消失則人安，表示好轉。若脈遲至六七日且無食慾，是水濕停滯的「晚發」，未痊癒；若食慾恢復，則將好轉。

病六七日後，手足三部脈皆恢復，雖煩躁、口不能言、躁動不安，實為好轉跡象。若脈象平和但極度煩躁、眼皮沈重且內側發黃，亦為好轉。脈浮而數，浮主風邪，數主虛弱，風邪化熱，虛弱生寒，風虛相搏，故怕冷發抖。脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相爭使脈搏急數，衛氣失調；若浮滑脈伴隨發熱汗出，病情危重。傷寒咳嗽氣逆、脈散亂者預後不良，因形體已損。