《傷寒雜病論(宋本)》~ 辨脈法第一 (1)

1. 辨脈法第一

問曰：脈有陰陽者，何謂也？答曰：凡脈大、浮、數、動、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也，凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。問曰：脈有陽結陰結者，何以別之？答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反鞕，名曰陰結也，期十四日當劇。

問曰：病有灑淅惡寒而復發熱者何？答曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。曰：何謂陰不足？答曰：假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。陽脈浮陰脈弱者，則血虛。

血虛則筋急也。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。榮氣微者，加燒針，則血流不行，更發熱而躁煩也。脈藹藹，如車蓋者，名曰陽結也。脈纍纍，如循長竿者，名曰陰結也。脈瞥瞥，如羹上肥者，陽氣微也。脈縈縈，如蜘蛛絲者，陽氣衰也。脈綿綿，如瀉漆之絕者，亡其血也。

脈來緩，時一止復來者，名曰結。脈來數，時一止復來者，名曰促。脈陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱。形冷惡寒者，此三焦傷也。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。

脈浮而緊者，名曰弦也。弦者狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革。婦人則半產、漏下，男子則亡血、失精。問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰。

以脈浮，故當汗出而解也。若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛；若欲自解，但汗出耳。不發戰也。問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰，汗出而解也。問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾經發汗、若吐、若下、若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為欲解也，解以夜半。

脈浮而解者，濈然汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。問曰：脈病，欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大小、浮沉、遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。立夏得洪大脈，是其本位。其人病身體苦疼重者，須發其汗。

若明日身不疼不重者，不須發汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脈，是其時脈，故使然也。四時倣此。問曰：凡病欲知何時得，何時愈？答曰：假令夜半得病，明日日中愈；日中得病，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也；夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。寸口脈浮為在表，沉為在裏，數為在府，遲為在藏。

白話文：

【辨脈法第一】

問：脈象有陰陽之分，這是什麼意思？
答：凡是脈象呈現大、浮、數、動、滑的，稱為陽脈；脈象呈現沈、澀、弱、弦、微的，稱為陰脈。一般來說，陰病出現陽脈者預後較好，陽病出現陰脈者預後較差。

問：脈象有陽結和陰結，如何區分？
答：脈象浮而數，能進食但不大便的，屬於實證，稱為陽結，病情可能在十七天左右加重；脈象沈而遲，不能進食，身體沈重，大便反而硬結的，稱為陰結，病情可能在十四天左右加重。

問：有些病症先怕冷後發熱，這是為什麼？
答：陰脈不足時，陽氣會趁虛而入；陽脈不足時，陰氣會乘虛而襲。
問：什麼是陽不足？
答：例如寸口脈微弱，稱為陽不足，陰氣上侵陽位，就會怕冷。
問：什麼是陰不足？
答：例如尺脈虛弱，稱為陰不足，陽氣下陷陰位，就會發熱。若陽脈浮而陰脈弱，則表示血虛。

血虛則筋脈拘急。脈象沈的，表示營氣虛弱；脈象浮而汗出如珠的，表示衛氣衰弱。營氣虛弱時，若誤用燒針治療，會導致血流不暢，進而引發發熱煩躁。

脈象盛大如車蓋的，稱為陽結；脈象緊繃如摸長竿的，稱為陰結；脈象輕浮如湯上油脂的，表示陽氣微弱；脈象細弱如蜘蛛絲的，表示陽氣衰弱；脈象斷續如漆汁滴落的，表示失血。

脈來緩慢，偶爾停頓又恢復的，稱為結脈；脈來快速，偶爾停頓又恢復的，稱為促脈。陽氣過盛則脈促，陰氣過盛則脈結，這些都是病脈。陰陽相爭的脈象稱為動脈，陽動則出汗，陰動則發熱。若身體冰冷怕寒，表示三焦受損。

若關上脈數，上下無頭尾，如豆粒般跳動的，稱為動脈。陽脈浮大而柔軟，陰脈也浮大而柔軟，且陰陽脈力度相等的，稱為緩脈。

脈浮而緊的，稱為弦脈。弦脈如弓弦，按壓時不變；緊脈則如轉動的繩索，變化無常。脈弦而大，弦脈表示寒，大脈表示虛，寒虛相結合稱為革脈。婦人見此脈可能流產或崩漏，男子則可能失血或遺精。

問：為何有些病會先發抖後出汗而痊癒？
答：脈浮而緊，按壓卻虛軟，表示本質虛弱，故會先發抖後出汗。因脈浮，故出汗後病癒。若脈浮數，按壓不虛軟，表示體質不虛，僅需出汗即可痊癒，不會發抖。

問：為何有些病不發抖也不出汗就能痊癒？
答：脈象自然微弱，可能是因之前發汗、嘔吐、瀉下或失血，導致體內津液不足，此時陰陽自和，不需發抖或出汗即可痊癒。

問：傷寒三天後，脈浮數而微，病人身體涼爽，這是為何？
答：表示即將痊癒，可能在半夜病解。脈浮而解的，會微微出汗；脈數而解的，食慾恢復；脈微而解的，會出大汗。

問：如何判斷病情是否好轉？
答：寸口、關上、尺中三處脈象大小、浮沈、遲數一致，即使仍有寒熱症狀，也表示陰陽調和，病情雖重也會痊癒。

立夏時出現洪大脈是正常脈象。若病人身體疼痛沈重，需發汗治療；若次日症狀減輕，則不需發汗。若汗自然流出，次日即會痊癒。這是因為立夏洪大脈是季節脈象所致，其他季節同理。

問：如何推測發病和痊癒時間？
答：例如半夜發病，可能次日中午痊癒；中午發病，可能半夜痊癒。因為中午屬陽，半夜屬陰，陽病得陰氣則解，陰病得陽氣則解。

寸口脈浮表示病在表，沈表示病在裡，數表示病在腑，遲表示病在臟。