《傷寒雜病論(宋本)》~ 平脈法第二 (1)
平脈法第二 (1)
1. 平脈法第二
問曰：脈有三部，陰陽相乘；榮衛血氣，在人體躬；呼吸出入，上下於中；因息遊布，津液流通；隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪；察色觀脈，大小不同；一時之間，變無經常；尺寸參差，或短或長；上下乖錯，或存或亡；病輒改易，進退低昂；心迷意惑，動失紀綱；願為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。
脈有三部，尺寸及關；榮衛流行，不失衡銓；腎沉心洪，肺浮肝弦；此自經常，不失銖分；出入升降，漏刻周旋；水下二刻，一周循環；當復寸口，虛實見焉；變化相乘，陰陽相干；風則浮虛，寒則牢堅；沉潛水畜，支飲急弦；動則為痛，數則熱煩；設有不應，知變所緣；三部不同，病各異端；太過可怪，不及亦然；邪不空見，中必有奸；審察表裏，三焦別焉；知其所舍，消息診看；料度府藏，獨見若神。為子條記，傳與賢人。
師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。師曰：病家人請云，病人若發熱，身體疼，病人自臥。師到，診其脈，沉而遲者，知其差也。
何以知之？表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。假令病人云，腹內卒痛，病人自坐。師到，脈之，浮而大者，知其差也。何以知之？若裏有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。師曰：病家人來請云，病人發熱煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設令脈不和，處言已愈。
設令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視，若三言三止，脈之嚥唾者，此詐病也。設令脈自和，處言汝病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處乃愈。師持脈，病人欠者，無病也；脈之呻者，病也；言遲者，風也；搖頭言者，裏痛也；行遲者，表強也；坐而伏者，短氣也；坐而下一腳者，腰痛也；裏實護腹，如懷卵物者，心痛也。師曰：伏氣之病，以意候之。
今月之內，欲有伏氣，假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實咽中痛。雖爾，今復欲下利。問曰：人病恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲，纍纍然，其面白脫色也。問曰：人不飲，其脈何類？師曰：其脈自澀，唇口乾燥也。問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮，而面色乍白乍赤。
問曰：經說脈有三菽、六菽重者，何謂也？師曰：脈者，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。假令下利，寸口、關上、尺中悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭者，腎氣也。
白話文：
平脈法第二
問：脈有三部（寸、關、尺），陰陽相互影響；榮衛氣血，在人體內運行；呼吸出入，上下貫通；氣息運行佈散，津液得以流通；隨時隨地動作，都能反映在脈象上，例如春天脈象弦，秋天脈象浮，冬天脈象沉，夏天脈象洪；觀察脈色和脈象，大小強弱都不相同；同一時間，脈象變化無常；脈搏長短參差，或短或長；上下部位脈象錯亂，或存在或消失；疾病變化多端，脈象也隨之進退升降；如果診脈者心神迷亂，判斷就會失去準則；希望您能詳細說明，讓我能清楚明白。
答：你問的問題，是醫學的根本。
脈有三部：寸、關、尺；榮衛之氣運行，不會失去平衡；腎脈沉，心脈洪，肺脈浮，肝脈弦；這些都是正常的脈象，不會有絲毫偏差；脈象出入升降，週而復始；水脈在尺部停留兩刻，然後循環一周；再次回到寸口，虛實便能顯現；脈象變化相互影響，陰陽相互作用；風邪則脈象浮虛，寒邪則脈象牢堅；沉而潛伏的脈象，往往是水飲內停，脈象急弦；脈象搏動則為疼痛，脈象數則為發熱煩躁；如果脈象與症狀不相符，就要探究其原因；三部脈象不同，疾病的種類和程度也就不同；脈象過盛或不足，都需要注意；邪氣不會空無憑據地顯現，疾病必然有其內在原因；仔細審察脈象的表裡，以及三焦的狀況；了解疾病的所在部位，觀察脈象的盛衰；推斷臟腑的病變，如同神明一般精準。我將這些條理清晰地記錄下來，傳授給有志於醫術的人。
答：呼吸是脈象的根本。剛開始診脈時，脈來得快去得慢，這是脈出快入慢，叫做內虛外實。剛開始診脈時，脈來得慢去得快，這是脈出慢入快，叫做內實外虛。
問：上等的醫生望而知之，中等醫生詢問而知之，下等的醫生靠診脈而知之，希望您能解釋一下。
答：病人家屬來請醫生，說病人發熱、身體疼痛，病人自己躺著。醫生到了，診脈，脈沉而遲，就知道病人快好了。
為什麼知道呢？因為表證有病，脈應該浮大，現在脈反而沉遲，所以知道病快好了。假設病人家屬說，病人肚子突然劇痛，病人自己坐著。醫生到了，診脈，脈浮大，就知道病人快好了。為什麼知道呢？因為裡證有病，脈應該沉而細，現在脈浮大，所以知道病快好了。
答：病人家屬來請醫生，說病人發熱煩躁極了。第二天醫生到了，病人靠牆躺著，這是熱已經退了。假設脈象不和，卻說已經好了。
假設病人靠牆躺著，聽到醫生來了，也不驚起張望，說話斷斷續續，診脈時還吞口水，這是裝病。假設脈象已經和緩，卻說你的病很嚴重，必須服用吐瀉藥物，針灸幾十上百處才能痊癒。
診脈時，病人欠身，沒有病；診脈時病人呻吟，有病；說話遲緩，是風邪；搖頭說話，是裡證疼痛；走路緩慢，是表證強盛；坐著彎腰，是氣短；坐著一隻腳垂下，是腰痛；裡證實熱護住腹部，像懷著卵一樣，是心痛。
答：伏氣之病，要憑藉經驗判斷。
這個月內，可能會有伏氣，假設以前就有伏氣，就要診脈。如果脈象微弱，可能會喉嚨痛，像受傷一樣，但不是喉痹。病人說：確實咽喉痛。雖然如此，現在又要腹瀉。
問：人驚恐害怕，脈象是什麼樣子？
答：脈象像順著絲線走一樣，一條一條的，面色蒼白失色。
問：人不喝水，脈象是什麼樣子？
答：脈象澀滯，嘴唇乾燥。
問：人感到羞愧，脈象是什麼樣子？
答：脈象浮，面色時白時紅。
問：經書上說脈有三菽、六菽重，是什麼意思？
答：診脈時，用手指按壓，如果脈象像三菽（豆）那麼重，是肺氣；像六菽那麼重，是心氣；像九菽那麼重，是脾氣；像十二菽那麼重，是肝氣；按壓到骨頭，是腎氣。假設腹瀉，寸口、關上、尺中都摸不到脈，但尺中偶爾能摸到一點點脈，脈搏像抬頭一樣，是腎氣。