沈之問

《解圍元藪》~

回本書目錄

1. 卷一

2. 風癩論

四時酷烈暴悍賊邪風也,為病最甚,殘害最劇,古人稱癘為惡疾之首,患之變敗形質頑固不知所之。

酷、惡毒也,烈、凶猛也,暴、速也,悍、剛也,皆風之質也。春夏多有旋風,秋令多有飈風,冬有嚴寒,皆煞癘之邪氣也。經云:冬至之日有疾風從東南來者,名曰賊風,最能傷人,犯之不可解,俯仰動作不可得矣。按之應手而痛,烙熨則爽,時刻抽掣,擊剝疾火,沖蕩氣血,輕者結為瘰癧,重者聚為偏枯。若遇熱鬱摶凝,則變為附骨癰疽。

如寒濕凝滯深入臟腑,久則積成風癘。人皆不知:陰陽和平,寒暑適時,則疾病不作;若天地變駁,風濕舛逆,是為不正之氣,則人感而病焉。《說文》云:蟲入幾中曰風。故風動而蟲生,蟲無風而不育。諸蟲皆八九日而化,感八風之邪氣而成形也。《靈樞》云:從東南來者曰弱風,其傷人也,內舍於胃,外在肌肉,其氣主體重。

從正南來者曰大弱風,其傷人也,內舍於心,外在於脈,其氣主熱。從正西來者曰剛風,其傷人也,內舍於肺,外在皮毛,其氣主燥。從正北來者曰大剛風,其傷人也,內舍於腎,外在骨與肩背之膂筋,其氣主寒。從西南來者曰謀風,其傷人也,內舍於脾,外在肢腋,其氣主弱。

從西北來者曰折風,其傷人也,內舍小腸,外在手太陽之脈,脈絕則溢,脈閉則結而不通若死,其氣主關格痿憊。從東北來者曰凶風,其傷人也,內舍於大腸,外在兩脅肋骨下及肢節,其氣主強勁洞泄。從正東來者曰嬰兒風,其傷人也,內舍於肝,外在筋紐,其氣主經。乃煞癘之邪氣,非時暴悍酷烈之毒;中於人身,即生諸蟲,滋蔓為害。

自古聖賢避色如避寇仇,避風如避矢石,鮮有大病。而人不畏避,妄肆縱欲荒色內虛,惡風乘假而入,故多疾病。黃帝云:八風之毒,百花犯之無色,百穀傷之不實,草木觸之枯瘁,禽獸中之顛猘。水御之狂越,土蓄之崩裂,人中其邪,則成麻癘。蟲生臟腑,啖肌髓,飧血液,形態醜惡,神思昏迷,遍身瘡穢,先儒曰癘,即此候也。

中古分為風、癘二名,內駐曰風,所感深;外著曰癘,所感淺。風甚於癘,而癘輕於風,形氣本源則一類也。又曰風入臟腑,久注脈絡,數年之後,發於肌表,由漸而變癘,一傷人即發瘡穢,至見敗形。故風疾發遲死速,癘病發速死遲,大害皆然。江北燕冀,呼癘為炮瘡,南人擬其名而曰楊梅瘡,又曰廣東瘡。

蓋閩廣間有室女過癘,即生蟯蟲,發為惡瘡,穢毒極盛,其氣易於傳染殺人,因此滋蔓於世,相感而生。

充塞脈絡之內,輸散分肉之間,榮衛不利,肌腋膹䐜,氣聚不通,使血淤不流,筋骨馳縮,膚體腐爛,膿穢淋漓,眉須脫落,手足痿痹,趾指墮折,寒熱麻癢,或如棰楚如掣,掌如攣如縛,如拶如夾,瘸癟腫酸,荼毒疙瘩,百惡對駢,集得之所由,有五充貯而滿也。

分肉、腠理也,輸、運納也,膹、結滯也,䐜、脹悶也瘀,凝寒也,弛、渙散也,縮、拘急也,穢、汙濁也,淋漓、黏汙也,毻、敗脫也,痿、半邊罷軟不舉也,痹、頑痛也,指、手指也,趾、足指也,麻、不知痛癢也,棰、擊刑也,掣、牽絞也,掌以木為刑床,傑住不容轉動也,攣、筋縮也,縛、繩縛也,拶、刑其手指,夾、刑其足踝,此皆痛而難忍者,言風癘有此異常之惡候也。

瘸、手指屈倒,不能執物也,癟、肌膚枯槁也,腫高起也,酸、骨節麻痛難動也,疙瘩、顆塊也,此言風癘之形勢也。足少陽膽,其榮在須;足少陰腎,其榮在發。衝脈、任脈,為生經之海,謂之血海。其別絡上唇口,血氣盛則榮於頭面,須華髮美。若血氣衰則脈絡虛耗,不能榮潤,故鬚髮頹落也。

風入榮衛,關節壅閉,氣血不舒,皮肉不仁,膚腠浮腫虛脹,自覺如堅厚之狀,痛癢不知,故曰大麻風。《病源》曰:風癘之相感,皆由惡風寒濕、房勞嗜欲、醉飽露臥變駁所成,二者病源無異,患害之由五條明列於下。

一曰風水陰陽所損

地脈方向、吉凶之理曰風水,星曆盈虛曰陰陽。如修築安葬,豎造開鑿,植伐之類,皆有年命相問,神煞禁忌,犯於幽冥,測然致病。巫人之本命元辰為害,遍身痠痛,走注痿痹。金神七煞為害,偏枯,口眼歪斜,半身不遂,軟弱痿困。白虎為害渾身塊瘰,腫痛臭惡,濃血淋漓。

天罡大煞為害,蠱脹滿塞,迷悶癱瘓。八煞將星為害,奔走狂越,逾垣上屋,嗷號悲笑,無倫暴惡,持刀鬥勇。五土猖鬼為害,噤暈昏迷,腹大肢軟,癰疽疫癘。太歲月將時日星辰為害,變異不測,無所防禁,俗之風水、陰陽所損,不可醫治,其謬之甚!夫陰陽神煞,不可瀆其無而闢慢之,亦不可信其有而諂媚之,皆惑於偏也。

且妖邪之祟,若觸犯於人,不過一時之間,豈有終身隨而為禍之理?亦因人氣血不正,受其邪氣而病生焉。若調其氣血,清其思慮,則神正而復元,使邪氣漸消而安矣。故云燮理陰陽以和元氣,大道君子也。醫家十三科之內亦有祝由一科以符水咒訣禳辟邪魅妖氛,而歸揖正氣。

巢元方云:脈遽遲伏,或如雞喙,或去或來,此邪物也。若脈來微弱,綿綿遲伏,不知度數,而顏色不變,此邪病也。若脈來乍大乍小,乍短乍長,為禍脈也。若脈兩手浮泛細微綿綿不可知者,但陰脈亦細,此為陰蹺陽蹺之脈也。其家會有患風病死者,乃若恍忽亡人為禍也。

若脈洪大弱者,社祟也。若脈來沉沉而澀,或四肢重,土祟也。若脈來如飄風,從陰趨陽,風邪也。若脈一來調、一來速鬼邪也。若脈有表無里,邪祟為害也。以寸為表脈,以關為里脈,有表無里者,乃兩頭有而關中無也,曰隔絕不至之脈也。若尺脈上半不至關為陰絕,寸脈下半不至關為陽絕。

故曰陰絕而陽微,死而不治,此名妖怪之脈,乃氣血神思受邪而見於脈也。然皆虛妄之談,亦《巢氏病源》並諸典籍考究者,姑書之以補不足之論。

二曰源流傳染所襲

人稟父母精血而成形,受天地造化而為用,故觸天地不和之氣則病焉。若父母素患惡疾,必精血有毒,交感於胚胎,傳至於兒女。凡風勞病人,皆有惡蟲於臟腑,代相稟受,傳染源流,故曰傳屍須於幼年未曾發病之先,預常服藥,使蟯蟲內死,不得長養,滋蔓延育為害。若至長大婚配,耗散精神,虧損氣血,病作而難治矣。

今人焉肯於未病之先,延醫調治哉!故使病劇無療,臨危措手,咎在微時不治之故。若其人未染惡疾之時,所生兒女必無傳疰。若既生惡疾之後,所生兒女,定難免之。先君諭之曰:吳中有一富翁,患癘病,吾治愈,久生一女,適人不久,其夫染大風,其妻終身無恙,而毒氣遺疰於夫,實大異也。又有一人風病而死,其妻無病,再適於人,其後夫即患前夫之疾無異,數年而死。

其毒不遺於妻,而婦人受毒在臟腑,於交感之中,移疰男子以受害。想其毒初在交感淫欲中來,原在交感淫欲中去,可不畏哉!又有一人風癘而死,生三子一女,皆患風而死,又有一風病人之女無恙,適於人生一子,幼即患風者。不傳於女,而傳於甥也。

古云:世有惡疾不娶,信可警哉!又有一徽商,三代癆病而死,第四代之子於髫齔時,即隨母舅往兩廣為商,並不回家,其父在家勞瘵,既死之後半月,其勞蟲飛至廣內,到其子店中,其子偶出赴席其蟲逕入房門上鎖內,有一老僕竊見此蟲,即以物塞其鎖門,急報主人忙將濕泥厚固鎖上,連門栨撬下,烈火焚之,木皆成灰,鎖已迸開,其蟲猶活,取出搗爛煅之,後方免禍。其傳屍之惡如此,宜預防之。

姑錄以告將來君子。

三曰氣穢蠱疰所犯

他人之毒,傳之此人曰疰,因其穢惡之氣觸感而成也。若人血氣虛,脾胃弱,偶遇惡疾之人,聞其汙氣,或對語言,而病人口內之毒氣,衝於無病人之口鼻,直入五內,則發為病。又如惡疾人登廁之後,而虛弱人或空腹人隨相繼而圊,則病人泄下穢毒之氣未散衝上,從無病人口鼻,直入於臟腑。其如清晨未飲食之時,犯之禍不旋踵,百難逃一。

如汗氣相傳、痢疫相染者,亦一類也。閩廣之間,造成蛇蠱、符水、魘癰之毒,最能害人。有患惡疾之人乍死,毒蟲皆從七孔中出,一遇生人,則飛蠹潛伏為害。昔人從古墓經行,內葬惡疾之人,已久死骸腐化,其蟲疰人,發為大癘而死。

故有九疰之說,皆由體虛而受飛蠹傳屍之毒,或風寒暑濕之邪客於榮衛,注於經絡,陰陽失守,隨氣遊行,而成大害:一曰風疰,乃人死三年之外,神魂化作飛塵,著人成病,皮肉掣振,遊變不定,一年之後,毛髮落,頸項痛,骨立肉解,目痛鼻酸,齒蝕,發為蠔風則頑痹,或如蠔螫,或癢或痛。

二曰寒疰,心腹滿悶,懊痛嘔沫,三年之後,大便出血,青白色,腰脊強,發為絕風,則不覺絕倒。三曰氣疰,如失神機,妄言譫語,百日之後,體重乍來乍去,一年之後,體滿,失顏色,二年之後,變吐作蟲難治,發為顛風則披髮狂走,打破器物,或發狂風則嗷干語哭。

四曰生疰,心脅轉痛無常,三日後,體痛移易,牽掣沖絞心脅,一年顏赤目紅,二年吐逆不利,變蟲難治,發為列風則身生瘡,眉毛脫落。若發罩風則舉身戰動,或口鼻喎斜。五曰涼疰,心下乍熱乍寒,一年四肢重,喜臥,噫酸,體浮腫,皮肉黑瘦,生澼目黃,爪甲唇青,發為害風則口噤面喎,肢軟。

六曰酒疰,體氣重,熱氣從胸脅上下,無處不痛,一年四肢重,喜臥,善噦噫,體酸面浮腫,往來不時,發變大風則腦肉裂,目系痛,惡聞人聲。七曰食疰,心下𩊅(音報)痛,懊憹徹背,一年羸瘦,皮腫體黑,從腳而起,臍內時常絞痛,發為水風,啖食眠臥汗出。八曰水疰,手足腫,百日體黃髮落,兩目失明,一年難治,三年身大水盛,生蟲不治,發為濕風則頭痛欲卻中,發為柔風則手足眼鼻遊腫。九曰屍疰,體痛牽掣非常,肉白血靿(音袎),喉如吞物,發為汗風則骨節痛強。

此九疰之病,乃癩風毒之根,華佗、東垣諸先聖皆論之,惟巢元方最詳,故纂著於卷帙。

四曰保養失度所發

忍飢勞役,醉飽入房,縱欲毒怒憂愁思慮,妄想貪嗜,邪毒蘊積,穢濁外蕩,樂佚內耗真元,以致火熱之邪沖激臟腑。凡烙肉、生菜、怪味之物,入腹皆變為蟲。水土不服,沙冰嵐瘴,皆為留毒,久而不散,積成麻癘發則變形。養生禁忌云:醉臥露濕,必生癩疾又云魚無腮者,食之五日生癩。

夫人為萬物之靈,生於天地之間,宜惜身命,保養元神,永延長命,古之聖賢,以道德奉天壽,至百歲為常;後世之人,以六慾七情為事,故多夭折殤殂,忤違天地賦生大恩矣。巢氏云:凡病四百四種,總而言之,不出五種風毒所成:一曰黃風,二曰青風,三曰赤風,四曰白風。

五曰黑風人身中有八萬屍蟲,共成人身,若無八萬蟲,人身不成不立復有諸惡病橫諸風生害人。身所謂有五種風生五種蟲,皆能害人黑風生黑蟲,黃風生黃蟲余皆仿此。此五種惡氣生五種毒蟲,害於人身名,曰疾風入於五臟,蝕人臟氣其蟲無數,在人身中食骨髓,來去無礙。

若食人肝,眉睫墮落;食人肺,鼻梁崩倒;食人脾,語聲變散或啞;食人腎,耳鳴啾啾沿生瘡,或如雷聲;食人心,膝虛腫,足底穿爛,難治。夫心乃君主之位,不受邪觸,故應死。其脈來徐去疾,上虛下實,是其候也。

五曰感冒積鬱所生

風寒暑濕燥火之氣,為天地之六淫,若不避忌,感其鬱蒸,或逞勇悍,乘汗渡河,踏冰履霜,醉飽當風,房勞入水,露臥濕席,或時炎暑,喜臥藤竹,漆床涼蕈,柳木臺幾,濕冷之氣,逢迎汗液,入於肌膚,邪毒漸深,剋剝榮衛初起麻木久變屍蟲。蠹齧肌體,則風癩生焉。皆人自輕身命,縱性妄為,輕犯天地陰陽,五運六氣,積成大病。

不惟煞癘之氣宜避,即四時敷和之氣,亦宜謹守。若縱房勞,氣血弱而復犯之,即發為害。巢氏云:汗出入水,冷透肌體,或飲酒而臥濕地,或當風坐臥樹下,及濕草上,或身癢搔之,以乘疾風迅涇,漸生瘡㾦,經年不瘥,即變風癩。病機云:八方氤氳,鼓邪害人,若客經絡,久而不去,與血氣相擊,則榮衛不和,濕邪散溢,面色敗,皮膚傷鼻柱壞,鬚眉落。八風者西北乾方,尊之曰老公,乃乾稱父之意也,名曰金風。

一曰黑風,二曰旋風,三曰風。其發病之由,奄奄忽,忽不覺得之,七年後眉毛墮落。東北艮為少男,名曰石風。一曰春風,二曰遊風,三曰乳風。遇中此風,體頑肉堅,斑白如癩,十年後眉毛墮落。正東為震長男,名曰青風。一曰終風,二曰衝風,三曰行龍風。若中此風,手足生瘡,來去有時,,朝發,夕發五年後眉毛墮落。

正北坎為中男,名曰水風。一曰面風,二曰瓦風,三曰敖風。偶著肌體,春秋生瘡,淫淫習,習類如蟲行,遊走無定,十年後毛墮落。西南坤為老母名曰穴風。一曰陰風,二曰臚風,三曰腦風。初受此風不知痛癢,亦不生瘡,漸成白癩,十年後眉毛墮落。東南巽為長女,名曰角風。

一曰因風,二曰歷節風,三曰膀胱風,此風有蟲,三色,頭赤,腹白,尾黑,三年後眉睫墮落,蟲出可治。南方離為中女,名曰赤風,一曰大風,二曰搖風,三曰抖風,若中此風,身體遊遊奕,奕心不安寧,肉色變異,十年後眉睫墮落。西方兌為少兒,名曰淫風。一曰缺風,二曰明風,三曰清風。

此風發時百日後,體肉蒸熱,眉發墮落。皆由內傷七情,真元失耗,氣血衰弱者感之,如調養固密,何由致此哉?