《脈確》~ 贈醫師賈某序
贈醫師賈某序
1. 贈醫師賈某序
醫之為道。難言矣。必審診以起度量。立規矩。稱權衡。合色脈。表裡。有餘。不足。順逆。之法。復參其人之動靜。與其息之相應。然後從而治之。非洞明應世群書之得失。不足與於斯。黃帝內經。雖疑先秦之士。依仿而托之。其言深。其旨邃。以弘其考辨。信而有徵。是當為醫家之宗。
白話文：
醫學這門學問，很難用言語來表達清楚。必須仔細審視診斷，以確定疾病的輕重緩急，並制定治療方案。要掌握好度量、規矩、權衡，並把這些與病人的面色、脈搏、表裡、虛實、寒熱等因素聯繫起來，才能制定合理的治療方案。還要參考病人的動靜和呼吸情況，然後才能對症下藥。如果不透徹地理解各種醫書中的得失，就不足以深入探討醫學。黃帝內經，雖然有人懷疑是先秦時期的人模仿黃帝而寫的，但它的言辭深刻，旨意深遠，以廣泛的考證，信而有徵，當之無愧為醫家的經典之作。
下此則秦越人和緩。無書可傳。越人所著八十一難經。則皆舉內經之要。而推言者也。又下此。則淳于意華佗之熊經鴟顧。固亦導引家之一術。至於刳腹背。湔腸胃。而去疾。則涉於神怪矣。意之醫狀。司馬遷備志之。其所謂迴風杳風者。今人絕不知為何證。況復求於治療之深旨乎。
白話文：
這之後秦越人性格溫和，沒有著作流傳下來。越人所著的《八十一難經》，都是概括了《內經》的主要內容，然後加以闡發推論的。再往後，淳于意、華佗的熊經鴟顧之術，本來也是導引家的一種方法。至於剖開腹背，清洗腸胃，去除疾病的方法，則屬於神怪之術了。淳于意的醫術，司馬遷在《史記》中記載的很詳細。他所謂的「迴風」、「杳風」，現代人已經完全不知道是什麼樣的病症了。更何況再去探求治療的深奧原理呢？
又下。則張機。機之金匱玉函經。及傷寒諸論。誠千古不刊之典。第詳於六氣所傷。而於情欲食飲。罷勞之所致者。略而弗議。兼之文字錯簡。亦未易以序次求之也。又下此。則王叔和。叔和纂歧伯華佗等書。為脈經。敘陰陽內外。辨三部九候。分人寧氣和。條陳十二經絡。
白話文：
以下的是張機。張機的《金匱玉函經》以及《傷寒雜病論》，都是千古以來不變的經典。他們詳細地論述了六氣所傷，但對於情慾、飲食、罷勞等因素引起的疾病，卻略而不談。再加上文字錯亂，也很難按次序來研究它們。以下的又是王叔和。王叔和採集了《歧伯》、《華佗》等書，寫成了《脈經》。他論述了陰陽表裡，辨別了三部九候，分出了人的氣血和順，條列了十二經絡。
洎夫三焦五臟六腑之病。最為著明。惜乎為妄男子。括以膚陋之脈歌。遂使其本書。不盛布於世也。又下此。則巢元方。其病源候論。似不為無見。但言風寒二濕。而不著濕熱之文。乃其失也。又下此則王砅。砅推五運六氣之變。撰為天元王策。周詳切密。亦人所難。苟泥之。
白話文：
及其三焦、五臟、六腑的疾病，最為明顯。可惜的是，由於一些庸俗淺陋的男子，只會用膚淺的脈歌，使這部書沒有在世上廣為流傳。再往下，巢元方的《病源候論》似乎不是沒有道理的。但只談到了風寒二濕，而沒有涉及濕熱之文，這是它的缺失。再往下，王砅鑽研五運六氣的變化，編寫了《天元王策》，周詳細緻，也是普通人難以做到的。如果死板地依賴它，
則屬滯而不通矣。又下此。則王燾孫思邈。思邈以絕人之識。操慈仁惻厚之心。其列千金方翼。及工害人之禍。至為憤切。後人稍闖其藩垣。亦足以其術鳴。但不知傷寒之數。或弗能無遺憾也。熏雖闇劣。外臺秘要。所言方證符禁灼灸之詳。頗有所祖述。然謂針能殺生人。而不能起死人者。
白話文：
那麼就屬於停滯而不通暢了。往上推，有王燾孫思邈。孫思邈憑藉著絕頂的智慧，秉持著慈仁厚道的胸襟。他寫成的《千金方翼》，以及工害人之禍，都非常憤怒而激切。 後人稍微違背其規律，也有足夠的技術聞名於世。只是不知道傷寒的種類，可能難免有遺憾之處。蘇敬雖然昏庸無能，《外臺祕要》講述的藥方、證據、符咒、禁忌、針灸等方面的詳細內容，頗能追本溯源。但是，他認為針灸能殺死活人，而不能救活死人。
則一偏之見也。又下此。則錢乙龐安時許叔微。叔微在準繩尺寸之中。而無所發明。安時雖能出奇應變。而終未離於範圍。二人皆得張機之粗者也。惟乙深造機之閫奧。而擷其精華。建為五臟之方。各隨所宜。肝有相火。則有瀉而無補。腎為真水。則有補而無瀉。皆啟內經之秘。
白話文：
這只是片面的看法。再來談到這些人。錢乙、龐安時、許叔微。許叔微在準繩尺寸中，但沒有創造出新東西。龐安時雖然能夠出奇制勝，但始終沒有超出範圍。他們兩個都得到張機的粗淺知識。只有錢乙深入探究機密的奧妙，擷取其精華。創建了五臟的方劑，依據各臟腑的需要。肝臟有相火，使用瀉法，而無補法。腎臟是真水，使用補法，而無瀉法。這些都啟發了《內經》的祕訣。
世概以嬰孺醫目之。何知乙之淺哉。其遺書散之出於閻孝忠所集者。多孝忠之意。初非乙之本真也。又下此。則工谷張元素。河間劉完素。睢水張從正。元素之與完素。雖設為奇夢異人。以神其授受。實聞乙之風而起者。若從正則又宗完素者也。元素以古方新病。決不能相值。
白話文：
世人普遍認為孫思邈是個小兒科醫師，這真是太小看他了。他的遺著散見在閻孝忠所編輯的書中，其中多是出自閻孝忠的意思，而不是來自孫思邈本人。退一步說，像工谷張元素、河間劉完素、睢水張從正這些大家，他們雖然假借夢境異人，來神化師徒傳授關係，實際上是聽到了孫思邈的學說而開始學習的。至於張從正，他又是劉完素的信徒。張元素用古方來治療新發的疾病，根本不可能達到相應的效果。
治疾一切不以方。故其書亦不傳。其存於今者。皆後來之所傅會。其學則東垣李杲深得之。杲推明內外二傷。而多注意於補脾土之說。蓋以土為一身之主。土平則諸臟平矣。從正以吐汗下三法。風寒暑濕火燥六門。為醫之關鍵。其治多攻。其劑多峻厲。不善學者殺人。光素論風火之病。
白話文：
治療疾病一切不循固定規律，所以他的書也沒有傳下來。現在流傳的，都是後來人穿鑿附會的。他的學術，是宋代東垣李杲最深刻地領悟到。李杲強調闡明內外兩傷，並且特別注重於補益脾土的理論。因為認為脾土是人體的主人，脾土平衡，則諸臟腑也平衡。用正確的方法以吐、汗、下三種方法治療外感六種邪氣引發的疾病，是醫學的關鍵所在。李杲的治療方法大多是攻伐，用藥多峻烈，如果學得不好，就會害死人。光素專門討論風熱疾病。
以內經病機氣宜十九條。著為元病式。簡奧粹微。有非大觀局諸醫。所可彷彿。究其設施。則亦不越補攻二者之間也。嗟乎。自有內經以來。醫書之藏有司者。凡一百七十九家。二百九部。二千二百五十九卷。他未遑深論。即今所論者言之。世之醫師。果能盡心於斯否乎。脫或未盡心於斯。
白話文：
以《內經》所論述的19種病機氣宜，撰寫成《元病式》。書中內容簡奧深微，非一般的醫師可以比擬。探究其內容，也不外乎補攻二者之間的運用。唉！自有《內經》以來，醫書收藏在官府的，總共有179家，290部，2259卷。其他暫且不深論，就目前所討論的來說，當今的醫師是否真能全心全意鑽研呢？如果不能全心全意鑽研，
則夫起度量。立規矩。稱權衡。合色脈之屬。焉能察而行之。不至以人命為戲也。幾希矣。雖然亦有要焉。逆與順之謂也。曰升降。曰浮沉。吾則順之。曰溫涼。曰寒熱。吾則逆之。果能此道矣。則去夫先醫之所治。雖不中。不遠矣。烏傷。賈思誠。濂外弟也。嘗同濂。師事城南聞先生。
白話文：
因此，提出度量衡的標準，釐定規矩規範，稱量衡器的種類，才能察明並施行，纔不會到拿人命開玩笑的程度。這一點非常重要。雖然如此，也有一些基本原理必須掌握。所謂的「逆與順」，是指升降、浮沉。我就要順應它。所謂的「溫涼、寒熱」，我就要逆轉它。如果真能做到這一點，即使達不到前任醫家的治療效果，也不會差得太遠。賈思誠是賈濂的表弟。曾經和賈濂一起拜城南聞先生為師。
學治經。久之復受醫說於彥修宋先生。治疾有奇驗。薦紳間多為賦詩。而屬濂以序。濂為直疏歷世群書之得失。而最思誠以學者如此。
白話文：
我研習治療經脈。讀了很久終於領悟到彥修宋先生的醫學說法。我治療疾病有奇異的驗證。達官顯貴多為我賦詩，而由濂作序。濂直截了當的從歷史書中羅列得出歷代君王的得失，最終希望學者能懂得以誠相待。