《脈確》~ 贈醫師葛某序

1. 贈醫師葛某序

古之醫師，必通於三世之書。

所謂三世者：一曰針灸，二曰神農本草，三曰素女脈訣。脈訣所以察證，本草所以辨藥，針灸所以祛疾。非是三者，不可以言醫。故記禮者有云：「醫不三世，不服其藥也。」傳經者既明載其說，復斥其非，而以父子相承、三世為言，何其惑歟！

夫醫之為道，必志慮淵微，機穎明發，然後可與於斯。雖其父不能必傳其子也。吾鄉有某，三世業醫，專事大觀之方，他皆弗之省。又有朱聘君，家世習儒，至聘君，始以醫鳴。醫家諸書，則無不精覽。

一少年，病肺氣上，喀喀鳴，喉中急則唾，唾血成縷。某曰：「此瘵也。」後三月死。聘君曰：「非也。氣升而腴，中失其樞，火官司令，爍金於爐，是之謂肺痿，治之生。」已而果然。

一六十翁，患寒熱，初毛灑淅，齒擊下上，熱繼之，盛如蒸甑。某曰：「此痰也，不治將瘥。」聘君曰：「非也。脈淫以芤，數復亂息，外強中乾，禍作福極，是之謂解亦，藥之則瘳，不藥則劇。」已而果劇，治乃愈。

一女婦，有噦疾，每吐涎數升，腥觸人，人近亦噦。某曰：「此寒噦也，法宜溫。」聘君曰：「非也。陽陰未平，氣苞血聚，其勢方格，靡有攸處，是之謂惡阻，在法不當治，久則自寧且生男。」言後輒驗。夫某之醫三世矣，聘君則始習為之，而優劣若是。醫其可以世論即？

昔之名醫眾矣，若華元化、張嗣伯、許智藏，其治證，皆入神，初不聞其父子相傳也。自傳經惑於是非，使禮經之意，晦而不白，三千年矣。世之索醫者，不問其通書與否，見久於其業者，則瞀瞀焉從之。人問其故，則曰是記禮者云爾也。其可乎哉！

葛生，某淮之鉅族也，明於醫。三世之書，皆嘗習而通之，出而治疾，決死生，驗瘥劇，若燭照，而龜卜無爽也者。士或不能具藥，輒注之，不索其償。士君子翕然稱之，名上丞相府，賜七品服，俾提舉諸醫官。有疾者，遂倚之以為命。嗚呼！若葛生者，其無愧古之醫師者歟！

白話文：

古代的醫生，必須精通三方面的醫學知識。所謂的三方面，一是針灸，二是《神農本草》，三是《素女脈訣》。脈訣是用來診斷病情的，本草是用來辨識藥材的，針灸是用來祛除疾病的。不精通這三方面，就不能稱作醫生。所以《禮記》上說，如果醫生不是三代從醫的，就不要服用他的藥。傳經的人既然明確記載了這句話，卻又否定它的本意，反而說要父子相傳，三代從醫，這真是太迷惑人了。

醫學這門學問，必須要心思深沉細密，思維敏銳清晰，這樣才能有所成就。即使是父親，也不能保證一定能把醫術傳給兒子。我們鄉里有個某人，三代從醫，專門使用那些常見的方子，其他醫術都不關心。還有一個叫朱聘君的，家裡世代都是讀書人，到了聘君，才開始以醫術聞名。他精讀所有醫學書籍，沒有不了解的。

有一個年輕人，得了肺氣上逆的病，咳嗽聲不斷，喉嚨不舒服就吐痰，痰中帶血絲。某人說，這是癆病，三個月後就會死。聘君說，不對。這是因為氣逆而過於旺盛，身體失去了平衡，火氣過旺，灼燒肺部，這叫肺痿，可以治好。後來果然如聘君所說。

一位六十歲的老翁，患了忽冷忽熱的病，開始時渾身發抖，牙齒打顫，接著發熱，熱得像蒸籠一樣。某人說，這是痰積引起的，不用治療也會自己好。聘君說，不對。他的脈象虛弱而無力，頻率也亂了，這是外強中乾，是病情惡化的表現，吃藥就會好，不吃藥就會更嚴重。後來果然如聘君所說，病情加重，治療後才痊癒。

一個婦女得了嘔吐的病，每次吐出來的唾液有好幾升，腥臭難聞，靠近的人也會嘔吐。某人說，這是寒性嘔吐，應該用溫補的方法治療。聘君說，不對。這是陰陽失調，氣血瘀積，病勢正在擴散，沒有固定的地方，這叫妊娠惡阻，不應該治療，時間久了自然會好，而且會生男孩。後來果然應驗了。

某人三代從醫，而聘君才開始學習醫術，但醫術卻高下立判。醫術難道可以根據世代相傳來論斷嗎？

古代的名醫很多，像華佗、張仲景、許叔微，他們的醫術都非常高明，沒聽說過他們是父子相傳的。自從傳經的人把是非搞混後，使得《禮記》的本意被曲解，已經三千年了。現在的人找醫生看病，不問他是否精通醫學知識，只看他行醫時間長不長，就盲目地跟隨他。別人問他為什麼，他就說是《禮記》上說的。這難道是對的嗎？

葛某先生是淮河一帶的名門望族，精通醫術，三方面的醫學知識都學習過，而且融會貫通。他出來行醫治病，能判斷病人的生死，驗證病情的好壞，就像用燭光照亮一樣，準確無誤。有的士人付不起藥費，他就主動給予，不求回報。士大夫們都稱讚他，他的名聲傳到宰相府，被賜予七品官服，讓他掌管所有醫官。有病的人都依靠他來保命。

唉，像葛先生這樣的人，才稱得上是無愧於古代的醫生啊！