《外科傳薪集》~ 許恆君傳用法（附） (2)
許恆君傳用法（附） (2)
1. 許恆君傳用法（附）
下放蘆片煬之。），牙片（一根。壓舌看喉。及調敷藥。），代刀藥（闊則口大。厚則口深矣。），敷藥（似成留頂。未成偏敷。瘙癢之瘡已開者。不宜用。），摻藥筆（舊筆去頭。染著摻。），大毒未盡。不可生肌。生肌逼毒內攻。或別生瘍矣。半腐半肌。即去腐生肌。凡腫高赤痛。
（敷涼藥。）漫腫不紅不痛。似有頭。（敷溫散。），生管者忌。（走動下部。），疔。（以銀針刺頭。然後以拔疔散用之。根腳易之。）
燒膏藥。桐油一斤。鉛粉頭髮。五日可做。先武火。後文火。不然要燒焦。宜丫叉擊鍋蓋上。防燒成焦塊。空地上防失慎。有油之巴豆蕤仁。宜紙包。石壓去油。
外症如乳岩。內疽。發背。對口。宜三複詳看。然後用藥。勢大躋。求功效。聽別就。瘍先發散。後托補。虛則用之助膿。膿未成宜消者。按之堅。不熱多紅。
用膏藥法，瘍堅而屢塗難陷。突者不用。如深而膿左右注乃用。
瘍潰，膏藥不可嫩。宜老而薄。庶易於貼耳。惟貼傷要嫩。
瘍虛漫輕。實高腫。熱腫紅堅。寒瘍木黯。濕腫按如爛棉。（破則流黃水）風腫皮皺紅。微熱。痰腫軟如棉。硬如鰻。（不紅不熱），氣腫按之皮緊肉軟。（遇喜則軟怒則長。不紅不熱），跌僕瘀血。腫（不熱不紅。），暴腫已成。如潰。其色必紫。
瘍屬陽。十四日熟屬陰。念一日熟。無膿不軟。膿熟方軟。未成按之即起。已成深按速起。則有黃水。深按緩起。內有汙膿。
按之實痛。是血。按之實而不疼。是氣。輕按即疼。是膿成。
重按方痛。膿深。胖人膿宜多。瘦人膿宜少。膿出後。切忌用寒涼。屬火者。去膿後。宜平性藥。近筋處。凡症起癢者。宜灸之。
癭瘤結核。不宜開刀。近毛髮之瘡。須剪去毛髮。貼膏。以免黏疼。
諸瘡及跌打。一經室房。立時作痛。婦人刀傷。遇經來。瘡必痛。四物柴胡湯。打傷皮不破。必內有瘀。宜攻之通之。痛十日。好期二十日。毒氣攻心。護心散不及。急服白沙糖三四兩亦可。
王洪緒有言。惟疔用刺。禁用升降二丹。以防腐爛。
癰疽遺精者。須看好而治。痔病亦然。大癰須戒汙積。如行經婦人近前。腫痛更甚。難以收功。如婦人自想。適經來。醫治鮮效。經後始能見功。亦忌房。長肉藥少許。即結靨。若多蓋。就硬。反要攻膿。症未軟者。不可敷寒涼。若半腫半黯。宜帶辛熱。
其症腫痛起。渴大便秘。或是陽。專治寒涼藥。焮腫作痛。寒熱頭痛者。皆在表也。發散之。焮痛作痛甚者。邪在經絡也。和解之。漫腫痛而不潰者。血氣虛弱也。急托補之。急黯而不潰。或潰。或不斂。陽氣衰也。溫補之。若大便結。邪在內也。疏利之。
薛立齊謂。形傷痛。氣傷腫。皆因厚味炙煿。食毒所致。無問何部。但赤腫者必消。若煩躁飲冷。赤痛發熱。二便不通。火熱內熾也。（四味清涼飲。或活命飲加大黃。），微腫紅腫痛。陽氣虛弱也。參耆內托散。微黯惡寒。不作膿。或熟而不潰。陽虛寒也。千金托裡散。如此則未成立消。
白話文：
許恆君傳用法（附）
將蘆薈片烤熱後敷在患處。牙片（用一根）壓住舌頭查看喉嚨，並調配敷藥使用。代刀藥，如果傷口寬則開口大，傷口深則開口深。敷藥時，如果瘡已成形則留頂，未成形則偏敷。搔癢的瘡如果已經破開，就不適合用敷藥。摻藥筆，用舊筆去掉筆頭，沾取藥粉摻在患處。如果體內毒素未完全清除，不可促進生肌，否則會逼使毒素向內攻擊，或另生其他瘡瘍。當患處呈現半腐爛半新生肌膚的狀態時，就要去除腐肉並促進生肌。凡是腫脹高起、紅腫疼痛的，要敷用涼性藥。如果是漫腫不紅不痛，看起來好像有膿頭的，要敷用溫散藥。生有膿管的部位忌用敷藥，（藥效會向下流動）。疔瘡，要用銀針刺破膿頭，然後使用拔疔散，並更換敷藥，這樣根腳就容易清除。
燒製膏藥的方法：用桐油一斤，加入鉛粉和頭髮，約五天可以製成。先用大火，再用小火，否則容易燒焦。宜用丫叉架在鍋蓋上，以防燒成焦塊。在空曠的地方操作，避免失火。有油的巴豆和蕤仁，要用紙包起來，用石頭壓榨去除油脂。
外症如乳癌，內疽，發背，對口瘡等，要詳細審視病情後再用藥。病情嚴重且藥效要求高時，要多方參考意見。瘍瘡應先發散，再托補，虛弱的要用助膿的藥。膿未成形的，如果按壓堅硬，不熱但多紅，則應消散。
使用膏藥的方法：如果瘡瘍堅硬，塗抹多次也難以消退，並且突出，就不要用。如果瘡瘍深陷，且膿往左右流動，才適合使用。瘡瘍潰爛時，膏藥不宜太嫩，要用老一些且薄的，這樣比較容易貼服。只有貼在傷口上的膏藥才需要用嫩的。
瘡瘍虛弱漫腫輕微，實證則高腫。熱腫則紅腫堅硬，寒性瘡瘍則顏色黯淡。濕性腫脹按壓像爛棉。（破了會流出黃水）。風性腫脹則皮膚皺起發紅，稍微發熱。痰性腫脹軟如棉花，硬如鰻魚（不紅不熱）。氣性腫脹按壓則皮膚緊繃，肌肉鬆軟（遇到喜事會軟化，生氣則會增長，不紅不熱）。跌倒瘀血造成的腫脹（不熱不紅）。突然發生的腫脹如果已經形成，像要潰爛的樣子，顏色必定是紫色。
瘡瘍屬陽，十四天成熟，屬陰則二十一天成熟。沒有膿則不會軟化，膿成熟後才會軟化。未成熟的按下去會立即彈起，已成熟的深按下去會快速彈起，並有黃水。深按下去緩慢彈起，則內部有汙濁的膿液。
按壓感覺很痛，是血。按壓感覺實質但不痛，是氣。輕輕按壓就痛，是膿已經形成。重按才痛，則膿較深。胖的人膿液宜多，瘦的人膿液宜少。膿排出後，切忌使用寒涼藥。屬火的，去除膿液後，宜使用平性藥。靠近筋的地方，凡是症狀開始發癢的，宜用灸法。
癭瘤結核，不宜開刀。靠近毛髮的瘡，必須剪去毛髮後再貼膏藥，以免黏住疼痛。
各種瘡瘍和跌打損傷，只要一接觸房事，立即會疼痛。婦女刀傷，遇到月經來潮，傷口必定疼痛，應服用四物柴胡湯。跌打損傷皮膚沒破，必定是內有瘀血，宜攻散疏通。疼痛十天，痊癒約需二十天。毒氣攻心時，服用護心散都來不及，可緊急服用白砂糖三四兩應急。
王洪緒說，只有疔瘡才可用針刺，禁用升丹和降丹，以防腐爛。
癰疽伴隨遺精的人，須在病情好轉後再治療，痔瘡也是如此。大癰要戒除汙穢積聚，如月經來潮的婦女靠近，腫痛會更加嚴重，難以收效。如果婦女自己覺得月經要來，此時治療效果不佳，經期過後才能見效，也要忌房事。促進生肌的藥少用一點，就會結痂，如果用太多就會變硬，反而要攻膿。症狀還沒軟化的，不可敷用寒涼藥，如果半腫半黯淡，宜用帶辛熱的藥。
症狀腫痛，口渴、大便秘結，屬於陽證，要專用寒涼藥。焮腫作痛，伴隨發冷發熱、頭痛的，都在表，要發散。焮痛嚴重，邪氣在經絡，要和解。漫腫疼痛而不潰破的，是血氣虛弱，要趕緊托補。突然黯淡而不潰破，或潰破不收斂的，是陽氣衰竭，要溫補。如果大便乾結，是邪在內，要疏通排泄。
薛立齊說，形體受傷會痛，氣受傷會腫，都是因為飲食肥甘厚味，食物有毒所致。無論哪個部位，只要紅腫就必須消散。如果煩躁想喝冷飲，紅腫疼痛發熱，大小便不通，是火熱內盛。（服用四味清涼飲或活命飲加大黃）。如果輕微腫脹、紅腫疼痛，是陽氣虛弱，可服用參耆內托散。如果輕微黯淡怕冷，不化膿，或成熟不潰破，是陽虛寒證，可服用千金托裡散。這樣還沒形成就可以消散。