熊笏

《中風論》~ 論臟象 (2)

1. 論臟象

宦者損其衝脈，則須亦不生。觀《難經》男以藏精，女以系胞之語，則右腎為命門者，即《內經》之衝脈循腹右下行繫於右腎，謂男女之天癸所以傳生者也，猶曰此生生受命之門耳。則命門乃水也，非火也。後世沿叔和之謬，謂左腎為水，右腎為相火，已屬大謬，李時珍反用此法詆譭《難經》，可知後世醫家於內景臟象全然不識，而猶妄意著作其書，尚可信乎？

或問：子以命門為天癸，然則腎中無火矣，無火則腎中真陽又是何物也？曰：腎中真陽即是衛氣之根，《內經》謂衛出下焦，《難經》謂腎間動氣，又謂生氣之原者是也。此兩腎皆有之，且膀胱亦有之，奈何專屬之右腎耶？

《內經》曰：初生之來謂之精（男女媾精，萬物化生。即右腎藏精也）。兩精相摶謂之神（陰陽合而神明生，即心藏神也）。隨神往來謂之魂（神明動而知識生，即肝藏魂也）。並精出入謂之魄（精血充而運動生，即肺藏魄也）。心有所憶謂之意（脾主思，故藏意）。慮善而動謂之智（腎為技巧之官，故藏智）。此五臟之所藏，謂之五神，所謂性也。

凡五臟皆不可病，而心臟為最。然《內經》、《難經》論病，多以五臟為言者，乃指五臟所主之病，非謂五臟為受病之地也。譬如怒為肝之所主，其受病之地乃在衛氣、宗氣之上僭，《內經》所謂氣有餘善怒也。又如恐為腎之所主，其受病之地乃在衛氣、宗氣之下陷，《內經》所謂氣不足善恐也。俗書不知從受病之氣分施治，而輒從五臟用藥，則誤矣。

五臟為藏神最密之所，而名為陰者，以其為陰經所屬也。六腑為傳受渣滓之所，而名為陽者，以其為陽經所屬也。唯膽為清淨之地，不受穢濁，而亦名腑者，亦以其為陽經所屬也。《內經》謂臟腑皆取決於膽，故膽為決斷之官。

白話文：

太監因為損傷了衝脈，所以鬍鬚不會生長。觀察《難經》所說的「男子以藏精為本，女子以繫胞為本」這句話，可以知道右腎被稱為命門的原因，也就是《黃帝內經》所說的衝脈，它沿著腹部右下方行走，連結到右腎，這是男女傳宗接代的天癸來源，就像是說這是生命開始、接受使命的門戶一樣。所以說，命門的本質是水，不是火。後世沿襲了王叔和的錯誤觀點，認為左腎是水，右腎是相火，這已經是大錯特錯了。李時珍反而用這種錯誤的觀點來詆毀《難經》，由此可知後世的醫生對於內臟的真實情況完全不了解，卻還妄自寫書，這樣寫出來的書還能相信嗎？

有人問：你認為命門是天癸，那麼腎臟裡面就沒有火了，沒有火的話，腎臟中的真陽又是什麼呢？我回答說：腎臟中的真陽就是衛氣的根本，《黃帝內經》說衛氣出自下焦，《難經》說腎間動氣，又說它是生氣的來源，指的就是這個。這兩邊的腎臟都有真陽，而且膀胱也有，為什麼要特別歸屬於右腎呢？

《黃帝內經》說：生命最初的來源叫做精（男女交合產生精，萬物因此化生，也就是右腎藏精的意思）。兩個精子相互結合叫做神（陰陽結合而產生精神，也就是心臟藏神的意思）。隨著神的活動而往來叫做魂（精神活動而產生意識，也就是肝臟藏魂的意思）。精氣出入叫做魄（精血充足而產生運動，也就是肺臟藏魄的意思）。心中有所記憶叫做意（脾主思考，所以藏意）。考慮什麼是善的並付諸行動叫做智（腎是技巧之官，所以藏智）。這五臟所藏的，叫做五神，也就是所謂的本性。

所有五臟都不可以生病，而心臟是最重要的。然而《黃帝內經》、《難經》談論疾病時，大多以五臟來敘述，是指五臟所主管的疾病，並不是說五臟本身是生病的地方。例如，發怒是肝所主管的，但是真正生病的地方是在衛氣、宗氣之上產生壅塞，《黃帝內經》說氣有餘就容易發怒。又例如，恐懼是腎所主管的，但是真正生病的地方是在衛氣、宗氣之下陷，《黃帝內經》說氣不足就容易恐懼。現在一般書本不了解應該從受病之氣來施以治療，反而隨意從五臟來用藥，那就錯了。

五臟是藏神最嚴密的地方，被稱為陰，是因為它們屬於陰經。六腑是傳送和接受廢物的地方，被稱為陽，是因為它們屬於陽經。只有膽是清淨之地，不接受污穢之物，也被稱為腑，也是因為它屬於陽經。《黃帝內經》說臟腑的運作都取決於膽，所以膽是負責決斷的器官。