《中風論》~ 論臟象 (1)
論臟象 (1)
1. 論臟象
肝藏魂，屬足厥陰經，有正絡入肝絡膽，主春木風令，旺於春，以膽為腑，屬足少陽經，有正絡入膽絡肝，七情主怒，聲主呼，液為淚，五官目（凡臟腑之相表裡者，因諸經相屬相絡也。後世用五行干支相配，亦屬鑿空腐談）。
心藏神，屬手少陰經，有正絡入心絡小腸，主夏君火熱令，旺於夏，以小腸為腑，屬手太陽經，有正絡入小腸絡心，心君無為，五官舌。
心主無形，代心君行事，屬手厥陰經，有正絡歷膻中，遍歷三焦，主長夏相火暑令，旺於夏，以三焦為腑，亦無形，屬手少陽經，有正絡歷三焦絡膻中，七情主喜，聲主笑，液為汗。
脾藏意，屬足太陰經，有正絡入脾絡胃，主四季濕土令，寄旺於四季，以胃為腑，屬足陽明經，有正絡入胃絡脾，七情主憂思，聲主歌，液為涎，五官口。
肺藏魄，屬手太陰經，有正絡入肺絡大腸，主秋金燥令，旺於秋，以大腸為腑，屬手陽明經，有正絡入大腸絡肺，七情主悲，聲主哭，液為涕，五官鼻。
腎藏精與智，左藏智，右藏精，屬足少陰經，有正絡入腎絡膀胱，主冬水寒令，旺於冬，以膀胱為腑，屬足太陽經，有正絡入膀胱絡腎，七情主恐懼，聲主呻，液為精，五官耳。
五臟以心為君、為主，心君無為，寂然不動，其臟堅固，邪不能侵，侵之則神去而死。凡心之用，皆手厥陰心主代為用事也。
心主即膻中宗氣也，但有氣而無形，專代心君用事，故名之相火，譬如宰相代人君施政也。後世錯認右腎為相火，考之《靈》、《素》、《難經》及仲景書，皆無此說。此因叔和脈法將三焦配入右尺，三焦本屬相火，故遂錯認右腎為相火耳。心主是本名，因心主無形可指，故《素問》借任脈之膻中穴名之曰膻中，是從其外而名之也。《靈樞》借護心之脂膜名之曰心包絡，是從其內而名之也。
二者皆是借名，非本名也。唯心主二字，乃是本名，因其代心君行事，為性情之主，故曰心主。
三焦亦有氣而無形，即衛氣之間行於腑者也。扁鵲名為原氣，乃腸胃中行津化液之氣也。蓋心主是宗氣，《內經》所謂大氣積於胸中，命曰氣海者是也。凡肝之怒、肺之悲、腎之智、脾之思，皆秉此氣為用。三焦是衛氣，《內經》所謂衛出下焦，間行於六腑者是也。凡上焦之飲食主納、中焦之主腐化、下焦之二便主出，皆秉此氣為用，此二者皆有氣而無形。馬元臺謂三焦有形如脂者，妄也。
腎有兩枚，其左者為腎，右者為命門。男子以右腎藏精，女子以右腎系胞。此言出於《難經》，不見於《內經》，然《內經》謂衝脈為血海，循腹右繫於腎。又謂男子二八太衝脈盛，精始至，女子二七太衝脈盛，月事以時下。又謂男子無月事，衝脈不泄，則上榮而生髭鬚；女子有月事，衝脈下泄，則髭鬚不生。
白話文：
[討論臟器功能]
肝臟儲存著我們的魂魄，與足厥陰經相關聯，肝臟有正絡進入自身並連接膽囊，主要掌管春季的木風令，春季是它最旺盛的時期。膽囊作為腑，與足少陽經相關，有正絡進入膽囊並連接肝臟。在七情中，肝臟主怒，聲音表現為呼喊，分泌的液體為淚水，對應的五官是眼睛。臟腑之所以能互相表裡，是因為各經絡相互連接的原因。（後世有人將五行和干支相配合，這只是一種空洞無據的理論）
心臟儲存著我們的精神，與手少陰經相關聯，有正絡進入心臟並連接小腸，主要掌管夏季的君火熱令，夏季是它最旺盛的時期。小腸作為腑，與手太陽經相關，有正絡進入小腸並連接心臟。心臟如同君主，無需親自處理事務，主要器官是舌頭。
心主無形，代替心臟行使功能，與手厥陰經相關聯，有正絡穿越膻中，遍歷三焦，主要掌管長夏的相火暑令，夏季是它最旺盛的時期。三焦作為腑，同樣無形，與手少陽經相關，有正絡穿越三焦並連接膻中。在七情中，心主喜悅，聲音表現為笑，分泌的液體為汗水。
脾臟儲存著我們的意志，與足太陰經相關聯，有正絡進入脾臟並連接胃部，主要掌管四季的濕土令，在四季中都能旺盛。胃作為腑，與足陽明經相關，有正絡進入胃部並連接脾臟。在七情中，脾臟主憂慮和思考，聲音表現為歌唱，分泌的液體為口水，對應的五官是嘴巴。
肺臟儲存著我們的魄力，與手太陰經相關聯，有正絡進入肺臟並連接大腸，主要掌管秋季的金燥令，秋季是它最旺盛的時期。大腸作為腑，與手陽明經相關，有正絡進入大腸並連接肺臟。在七情中，肺臟主悲哀，聲音表現為哭泣，分泌的液體為鼻涕，對應的五官是鼻子。
腎臟儲存著我們的精華和智慧，左腎儲存智慧，右腎儲存精華，與足少陰經相關聯，有正絡進入腎臟並連接膀胱，主要掌管冬季的水寒令，冬季是它最旺盛的時期。膀胱作為腑，與足太陽經相關，有正絡進入膀胱並連接腎臟。在七情中，腎臟主恐懼，聲音表現為呻吟，分泌的液體為精液，對應的五官是耳朵。
五臟中，心臟被視為君主和主宰，心臟無需親自處理事務，保持靜默，它的結構堅固，邪氣無法侵犯，一旦被侵犯，精神就會離開導致死亡。心臟的所有功能，都是由手厥陰心主代替執行的。
心主就是膻中宗氣，只有氣體而無實質形態，專門代替心臟行使功能，因此被稱為相火，就像宰相代替君主治理國家一樣。後世有人錯誤地認為右腎是相火，但在《靈樞》、《素問》、《難經》以及張仲景的著作中，都沒有這種說法。這是因為王叔和的脈診方法將三焦配入右尺，而三焦本身屬於相火，所以才錯誤地認為右腎是相火。心主是真正的名稱，由於心主無形可指，所以《素問》借用任脈上的膻中穴命名為膻中，這是從外部來命名的。《靈樞》借用保護心臟的脂肪組織命名為心包絡，這是從內部來命名的。
這兩個名字都是借用的，不是原本的名稱。唯有「心主」二字，纔是原本的名稱，因為它代替心臟行使功能，掌控性情，因此稱為心主。
三焦也有氣體而無實質形態，是衛氣在腑中間行進的部分。扁鵲稱之為原氣，是腸胃中運行津液化生的氣體。心主是宗氣，《內經》所說的大氣積聚在胸中，被稱為氣海，就是指的心主。肝臟的怒氣、肺臟的悲傷、腎臟的智慧、脾臟的思考，都依靠這種氣體來發揮作用。三焦是衛氣，《內經》所說的衛氣出現在下焦，間行於六腑，就是指的三焦。上焦的飲食攝入、中焦的腐熟消化、下焦的排泄，都依賴這種氣體來發揮作用，這兩者都有氣體而無實質形態。馬元臺認為三焦有形如脂肪的觀點是錯誤的。
腎臟有兩個，左側的是腎臟，右側的是命門。男性以右腎儲存精華，女性以右腎連接子宮。這種說法出自《難經》，在《內經》中並未提及，但《內經》提到衝脈是血海，沿腹部右側下行連接到右腎。又提到男性在十六歲時衝脈旺盛，精華開始生成，女性在十四歲時衝脈旺盛，月經開始來潮。又提到男性沒有月經，衝脈不會洩露，所以面部會長出鬍鬚；女性有月經，衝脈會洩露，所以不會長出鬍鬚。宦官損傷了衝脈，鬍鬚也不會生長。
從《難經》中「男性以右腎儲存精華，女性以右腎連接子宮」的描述來看，右腎作為命門，就是《內經》中提到的衝脈沿腹部右側下行連接到右腎，這是男女生命起源和繁衍的通道，可以說是生命的門戶。因此，命門是水，而不是火。後世沿襲王叔和的錯誤觀點，認為左腎是水，右腎是相火，已經是大錯特錯，李時珍反而使用這種方法批評《難經》，可以看出後世醫學家對於體內臟器的認識完全不清楚，卻還妄自撰寫醫學著作，這樣的作品怎麼可能值得信賴呢？
有人問：你把命門視為天癸，那麼腎臟中就沒有火了，如果沒有火，腎臟中的真陽又是什麼呢？回答是：腎臟中的真陽就是衛氣的根源，《內經》提到衛氣出現在下焦，《難經》提到腎間的動氣，以及生氣的源頭，就是指的真陽。這種真陽在兩腎中都有，而且在膀胱中也有，為什麼偏偏要歸屬到右腎呢？
《內經》提到：初生的精華被稱為精華（男女交合產生精華，萬物得以繁衍生息，即右腎儲存精華）。兩個精華結合被稱為神（陰陽合一產生神明，即心臟儲存神）。跟隨神明來回運行被稱為魂（神明活動產生知識，即肝臟儲存魂）。與精華一起出入被稱為魄（精華充足產生運動，即肺臟儲存魄）。心中有所記憶被稱為意（脾臟主管思考，所以儲存意）。思考良好並採取行動被稱為智（腎臟是技巧之官，所以儲存智）。這是五臟儲存的五種精神，所謂的性。
五臟都不應該生病，其中心臟是最為重要的。然而，《內經》和《難經》在討論疾病時，大多以五臟為主題，這是指五臟主管的疾病，而不是指五臟是疾病發生的部位。例如，怒氣由肝臟主管，但實際上疾病發生在衛氣和宗氣的上端，如《內經》所說的「氣有餘善怒」。再比如，恐懼由腎臟主管，但實際上疾病發生在衛氣和宗氣的下端，如《內經》所說的「氣不足善恐」。常規的醫書不知道從受疾病影響的氣分進行治療，而是輕率地針對五臟使用藥物，這是錯誤的。
五臟是儲存精神最為密切的部位，被稱為陰，因為它們屬於陰經。六腑是傳遞和接受廢物的部位，被稱為陽，因為它們屬於陽經。只有膽囊是清潔的地方，不受污穢污染，也被稱為腑，因為它屬於陽經。《內經》提到臟腑的運作都取決於膽囊，因此膽囊被稱為決斷之官。