《中風論》~ 附案
附案
1. 附案
奉新張希良，卒倒不知人，頭破出血，喉中痰鳴，遺溺，汗大出，兩手兩足皆不順適，眾醫咸知為脫，已煎參附湯矣。余望其色，面赤而光，切其脈，浮大而緩，急止參附，投白虎湯一劑而痰靜，再劑而漸醒，次日左手足能動，而右則否，始知偏枯在右矣。因連服數劑，右手亦愈，但不思食，眾疑服藥過涼，止之弗聽，再服清涼數劑，乃大飢能食，倍於平日，而病全愈。
或曰：何以斷其必夾火，而面赤之必非戴陽乎？為虛陽上脫，其脈必散，斷不能緩，故確知（細急不分至數者為散，若見此脈，須桂、附以納之）。
新建劉四美，猝不知人，目閉痰鳴，只右手動，余不動，無汗，醫者投以參附，三日後遂頭搖、舌裂。余用防風通聖散，大汗出而蘇。因欲再進，阻於俗醫，改用輕補劑，遂成偏枯，筋急不能屈伸，竟廢。
南昌盧生，病如劉四美，誤服參附已六日矣。亦用前方三帖而蘇，再用原方加減，八帖而全愈。可知此症，多受補藥之害。
安義尉白映升，年六十餘，尚健如壯年，從不服藥。癸酉夏月，赴城隍廟燒香，忽跪不起，口中喃喃，語不明白，一家謂受神譴也。舁歸，則喉中痰鳴，已僵矣。余視其舌，如錯而黑，用大秦艽湯倍生地、加石膏，三日而盡五劑乃蘇，而左半不能動，再用十劑，仍無效，因盡去風藥，專用元參、天冬、麥冬、生地、酒芍、白菊、知母，服兩月而愈。
奉新李榮光，體肥多痰，生平好服耆、術，雖當歸亦不敢服，一日猝倒不知人，口喎，右手不動，舌黑而乾焦，用白虎湯加麥冬、元參、生地、當歸、白芍、白菊，四劑而蘇，右亦漸動。怕藥涼，不肯再服，竟成偏枯，語言謇澀。
靖安辛文祥，好服補藥，因而泄瀉。醫者謂其脾虛火衰也（時已年六十二），極力溫補，而瀉愈甚，肌肉消盡而泄，食入即出，臥床一月矣。繼而猝不知人，口眼喎斜，不能言，右半不動。余用生地八兩、麥冬四兩、白蜜一盞，囑代茶常服。連服半日，果泄止，遂放心服之，一日盡一帖，二日而蘇，再服至六七日，而手足亦動，仍不能言耳。
再服一二日，而大便脹急不得出（已十餘日不大便），於是改用承氣湯加薄荷，服二帖大便通，而手足皆靈，語言亦出矣。再服前方（即生地、麥冬），一月全愈（計服生地三十斤，麥冬十餘斤）。或問其故，曰：人身腸胃有三十六曲，豈能食入即出，此明是溫通太過，三焦氣化轉運太速，即火泄也。熱積於內，而猶行溫補，以致內熱感召外風，故猝中邪風。
用潤藥以緩其傳送，故泄止，以解其內熱，故風息。
姑錄數案，以明中風多熱病，乃確有所見，非從紙上空談，且可知一切俗書不足信也。彼《景岳全書》、《醫門法律》、《醫宗必讀》等書，皆夢囈耳。吾未見其能愈此病也。奈何甘聽其誑，而不辨耶。
白話文：
[附案]
張希良先生突然倒地昏迷，頭部破裂出血，喉嚨痰鳴，大小便失禁，大量出汗，四肢不靈活。眾醫生都診斷為脫症，已經開始服用參附湯。我觀察他的面色紅潤光亮，把脈發現脈象浮大而緩，於是立刻停止服用參附湯，改用白虎湯。一劑白虎湯後痰鳴停止，兩劑後病人逐漸清醒。第二天左手腳能動，右手卻不能，才知道是右側半身不遂。於是繼續服用白虎湯數劑，右手也痊癒了，但是他不願意進食。大家懷疑是藥物過於寒涼，但我沒有阻止他，他又服用了幾劑清涼的藥物，結果就非常飢餓，食慾比平常翻倍，病也完全痊癒了。
有人問：為什麼斷定他一定夾雜有火邪，而他面色紅潤卻不是陽氣虛脫呢？因為虛陽上脫，脈象一定散亂，不可能是浮大而緩的。所以我確信（細而急的脈象不論脈數多少都屬於散亂的脈象，如果見到這種脈象，必須用桂枝、附子來溫補）。
劉四美先生突然昏迷，閉眼痰鳴，只有右手能動，其他部位都不能動，沒有出汗。醫生給他服用參附湯，三天後卻出現頭暈、舌頭裂開的症狀。我用防風通聖散治療，他大量出汗後就甦醒了。我想繼續用此方，卻被庸醫阻止，改用溫補的藥物，結果導致半身不遂，筋脈緊繃不能屈伸，最終殘廢了。
盧先生的病情與劉四美先生相似，錯誤地服用參附湯已經六天了。我也用防風通聖散，三帖藥就治癒了他，再用加減過的原方八帖藥，病就完全好了。這可以說明，這種病症大多數都因為服用溫補藥物而加重病情。
尉白映升先生，六十多歲，身體健康，從不服用藥物。癸酉年夏天，他去城隍廟燒香，突然跪下起不來，口中喃喃自語，語無倫次，家人認為他是受到了神譴。把他抬回家後，發現他喉嚨痰鳴，身體僵硬。我觀察他的舌頭，發現舌苔錯亂且發黑，於是用大秦艽湯加倍生地黃、再加石膏，三天內用了五劑藥他就甦醒了，但是左側半身不能動。我又用十劑藥，仍然沒有效果，於是停止使用祛風藥物，改用元參、天冬、麥冬、生地黃、酒炒芍藥、白菊花、知母等滋陰藥物，服用兩個月後痊癒。
李榮光先生，體型肥胖，痰多，平時喜歡服用人參、黃芪等補藥，即使是當歸也不敢服用。有一天突然昏迷，口角歪斜，右手不能動，舌頭乾燥發黑，我用白虎湯加入麥冬、元參、生地黃、當歸、白芍藥、白菊花，四劑藥後他就甦醒了，右手也逐漸能動。但他害怕藥物寒涼，不肯繼續服用，結果導致半身不遂，說話含糊不清。
辛文祥先生，喜歡服用補藥，因此經常腹瀉。醫生認為他是脾虛火衰（當時他已經六十二歲），就極力溫補，結果腹瀉更加嚴重，肌肉消瘦，吃下去的食物立刻就排出來，臥床一個月。接著突然昏迷，口眼歪斜，不能說話，右側半身不遂。我用生地黃八兩、麥冬四兩、白蜜一盞，囑咐他當茶水一樣常服。服用半天，腹瀉就停止了，於是他安心服用，一天服用一帖藥，兩天後就甦醒了，繼續服用到六七天，手腳也能動了，但是仍然不能說話。
又服用一兩天，大便脹滿難以排出（已經十多天沒有大便了），於是改用承氣湯加薄荷，服用了兩劑藥，大便通暢，手腳都靈活了，也能說話了。再次服用之前的藥物（生地黃、麥冬），一個月後完全痊癒（共服用了三十斤生地黃，十幾斤麥冬）。有人問他原因，他說：人體腸胃有三十六曲，怎麼可能吃下去的食物立刻就排出來呢？這說明是溫補過度，三焦氣化轉運過快，也就是火邪洩瀉。內熱積聚，卻仍然服用溫補藥物，導致內熱引發外邪，所以突然中風。
用滋陰藥物緩解消化吸收，所以腹瀉停止了，消除內熱，所以中風也好了。
我記錄下這幾例病例，說明中風大多是熱病，這是確實觀察到的，不是紙上談兵，並且可以看出所有庸醫的醫書都不值得信任。《景岳全書》、《醫門法律》、《醫宗必讀》等書，都是胡言亂語。我從未見過它們能治癒這種疾病。為什麼要輕信他們的謊言而不去辨別呢？