《外科樞要》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 論瘡瘍二十六脈所主（一）
緩脈之診，按之似遲，而稍駃於遲。仲景云：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽同等，謂之長緩。脈見長緩，百疾自瘳。凡瘡腫潰後，其脈澀遲緩者易愈，以其脈病相應，是有胃氣也。
沉脈之診，舉之不足，按之方見如爛綿，其主邪氣在臟也。水氣得之則逆，此陰脈也。瘡腫得之，邪氣深也。
伏脈之診，比沉不同，伏於筋下，推筋而後見。與沉相類，而邪氣益深矣。
虛脈之診，按之不足，極大而軟，輕舉指下豁然而空。經曰：脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也。瘡腫脈虛，宜托裡和氣養血也。
軟脈之診，按之則如帛在水中，極軟而沉細，亦謂之軟，其主胃氣弱。瘡腫得之，宜補虛排膿托裡。
弱脈之診，似軟而極微，來微而似有。仲景云：微弱之脈，綿綿如瀉漆之絕，其主血氣俱虛，形精不足。大抵瘡家沉遲濡弱，皆宜托裡。
促脈之診，按之則去數，來時一止而復來。仲景云：陽盛則促，主熱蓄於裡也，下之則和。瘡腫脈促，亦宜下之。
結脈之診，按之則往來遲緩，時一止而復來。仲景云：陰盛則結。經曰：促結則生，代則死。
代脈之診，其止有常數而不忒，如十動一止，雖數十次皆見於十動之後；如二十動一止，雖數十次皆見於二十動之後。代者氣衰也，諸病見之不祥。凡瘡腫之病，脈促結者難治，而況見代脈乎！
動脈之診，見於關上，無頭尾，如豆大，厥厥然而動搖者是也。《脈經》曰：陰陽相搏，故謂之動。動於陽，則陽氣虛而發厥，動於陰，則陰氣虛而發熱，是陽生於尺而動於寸，陰生於寸而動於尺，不可不辨也。
謹按：脈者，人身之造化，病機之外見，醫家之準繩，不可不精究而熟察。至於太谿、衝陽，又為診法之要，生死之機也。故十二經脈，皆繫於生氣。是氣者，人之根本。寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。《難經》云：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死；上部無脈，下部有脈，雖困，無能為害。是脈有根本，人有元氣也。
夫人受氣於谷，乃傳於臟腑，清者為榮，濁者為衛，榮行脈中，衛行脈外，陰陽相貫，如環無端，周流一身，晝夜各有常度，其不相應者病也。病至於甚，脈道乃乖抑。嘗治雀啄屋漏之類，若因藥餌克伐所致，急用參、耆、歸、朮、薑、附之劑，多有復生者，不可遂棄而不治也。
白話文：
緩脈：把脈時感覺脈搏跳動慢，但又比單純的慢稍快一點。古籍說，陽脈浮大而柔滑，陰脈浮大而帶澀，陰陽兩者性質相似，就稱為長緩脈。如果脈象是長緩的，許多疾病都會自然好轉。一般來說，瘡瘍腫脹潰破後，脈象呈現澀、慢、緩和的，容易痊癒，因為脈象與病情相符，表示體內還有胃氣。
沉脈：把脈時輕輕按壓感覺不到，必須用力按壓才能感覺到，好像按到爛棉花一樣，這表示邪氣侵入內臟。如果是水腫，出現沉脈會更嚴重，這種脈象屬於陰脈。如果瘡瘍出現沉脈，代表邪氣很深。
伏脈：伏脈和沉脈不同，它潛藏在肌肉深處，必須推開肌肉才能摸到。和沉脈相似，但表示邪氣更深。
虛脈：把脈時輕輕按壓感覺力量不足，用力按壓反而感覺非常大而柔軟，手指輕輕一放，就感覺空虛。古籍說，脈象虛弱表示血虛，血虛會產生寒冷，陽氣不足。瘡瘍如果出現虛脈，適合用藥補養體內、調和氣血。
軟脈：把脈時感覺脈搏像絲綢在水中一樣，非常柔軟而且沉細，也稱為軟脈，表示胃氣虛弱。瘡瘍如果出現軟脈，適合用藥補虛、排膿、幫助身體恢復。
弱脈：弱脈和軟脈相似但更微弱，來時感覺微弱，好像有又好像沒有。古籍說，微弱的脈象像漆油滴落後消失一樣，表示氣血都虛弱，身體精華不足。大體來說，瘡瘍患者如果脈象是沉、遲、濡、弱，都適合用藥幫助身體恢復。
促脈：把脈時感覺脈搏跳動很快，並且跳動一下就停頓一下。古籍說，陽氣過盛就會出現促脈，表示體內有熱積聚，適合用藥疏通。瘡瘍如果出現促脈，也適合用藥疏通。
結脈：把脈時感覺脈搏跳動遲緩，並且會停頓一下才繼續跳動。古籍說，陰氣過盛就會出現結脈。古籍也說，促脈和結脈都屬於不好的脈象，代脈更是預後不良的脈象。
代脈：脈搏跳動會固定停頓一下，例如跳十次停一次，每次都是十次後停頓；或者跳二十次停一次，每次都是二十次後停頓。代脈表示身體的氣衰弱，各種疾病出現代脈都代表不吉利。瘡瘍這種病，脈象如果是促脈或結脈就很難治癒了，更何況是出現代脈！
動脈：這個脈象出現在關脈的位置，沒有頭尾，像豆子大小，跳動不已。古籍說，這是因為陰陽相搏所致。如果動脈出現在陽位，表示陽氣虛弱而出現厥症；如果動脈出現在陰位，表示陰氣虛弱而發熱。陽氣從尺部產生，在寸部跳動；陰氣從寸部產生，在尺部跳動，要仔細分辨。
總結：脈象是人體健康的反映，也是疾病的表現，是醫生診斷的重要依據，必須深入研究和仔細觀察。太谿穴和衝陽穴更是診斷的重點，關乎生死。十二經脈都關係著人體的生氣，而氣是人的根本。如果寸口脈平穩，但人卻死了，表示人體內的生氣已經完全消失。古籍說，上部有脈，下部無脈，表示病人應該嘔吐，不吐就會死；上部無脈，下部有脈，雖然身體虛弱，但不會有生命危險。可見脈有根本，人有元氣。
人從食物中獲得能量，能量傳輸到內臟，清澈的部分成為營養，混濁的部分成為防禦，營養在血管中運行，防禦在血管外運行，陰陽相互貫通，像環一樣循環不息，在全身流動，白天黑夜都有固定的規律，如果運行不正常就會生病。疾病嚴重時，脈象也會出現異常。曾經治療過像麻雀啄食或屋頂漏水一樣的疾病，如果是因為藥物過於強烈導致的，要趕快用人參、黃耆、當歸、白朮、生薑、附子等藥物，許多病人可以恢復健康，不可輕易放棄治療。