《外科樞要》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 論瘡瘍二十六脈所主（一）
浮脈之診，浮於指下，按之不足，舉之有餘，再再尋之，狀如太過，瞥瞥然見於皮毛間。其主表症，或為風，或為虛。浮大而散者，心也。浮而短澀者，肺也。浮而數者，熱也。而反惡寒者，瘡疽之謂也。
白話文：
浮脈診斷，脈搏浮在手指之下，按下去脈搏不足，鬆開手指脈搏又浮起來，反覆尋找，脈象表現得好像脈搏過於強盛，若隱若現地出現在皮膚表層。主要表現為表症，或者是風邪，或者是虛症。浮大而鬆散的脈象，是心臟的脈象。浮而短澀的脈象，是肺臟的脈象。浮而數的脈象，是熱症的脈象。浮脈卻又惡寒的，是瘡疽的表現。
洪脈之診，似浮而大，按舉之則泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之湧起。其主血實積熱瘡腫。論曰：脈洪大者，瘡疽之病進也。如瘡疽結膿未成者，宜下之。膿潰之後，脈見洪大則難治。若自利者，不可救也。
白話文：
洪脈的診斷，感覺起來像是浮脈而脈搏大，按壓起來感覺滿滿的，三部脈象都感覺脈搏大，就像洪水氾濫、波濤洶湧一樣。洪脈主要與血實、積熱、瘡腫有關。有句名言說：「脈洪大的人，瘡疽的病情會加重。」如果瘡疽還沒有化膿，那麼應該攻下。膿液潰破之後，如果脈搏洪大，那麼就難以治療。如果出現自發性腹瀉，那麼就無法挽救了。
滑脈之診，實大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也。其主或為熱，或為虛，此陽脈也。瘡疽之病，膿未潰者，宜內消也。膿潰之後，宜托裡也。所謂始為熱，終為虛也。
白話文：
滑脈的診斷，是實證和虛證同時存在的，脈絡往返流利如珠，按壓時感到脈搏層層疊疊地滑動。它的原因可能是熱證，也可能是虛證，這是陽脈的脈象。瘡疽的疾病，膿液還沒有潰爛，適宜用內消的方法治療。膿液潰爛之後，適宜用託裡的治療方法。所謂開始是熱證，最後是虛證。
數脈之診，按之則呼吸之間，動及六至，其狀似滑而數也。若浮而數則表熱，沉而數則裡熱也。又曰：諸數為熱。仲景云：脈數不時見，則生惡瘡也。又云：肺脈俱數，則生瘡也。診諸瘡洪數者，里欲有膿結也。
白話文：
把脈診斷，按住脈搏，在呼吸之間，脈搏跳動六次，這種情況感覺起來像脈搏滑動得很快。如果脈搏浮起而且跳動得很快，則表示身體表層有熱；如果脈搏沉下去而且跳動得很快，則表示身體裡層有熱。又說：各種脈搏跳動得很快都屬於熱證。仲景說：脈搏跳動得很快，時常出現，那麼就會生惡瘡。又說：肺脈和寸脈都跳動得很快，那麼就會生瘡。診斷各種瘡症，脈搏洪大而跳動得很快的，那麼身體裡可能要生膿了。
散脈之診，似浮而散。按之則散而欲去，舉之則大而無力，主氣實而血虛，有表無里，瘡腫膿潰之後，而煩痛尚未痊退，診其脈，洪滑粗散者難治，以其正氣虛，邪氣實也。又曰：肢體沉重，肺脈大則斃，謂浮散者也。
白話文：
散脈的診斷，類似浮脈而散亂。按壓時脈搏就會散開，好像要消失一樣；抬起手指後，脈搏又變得強大但無力，這表示氣很足但血虛，有表無裏，在瘡腫膿潰之後，煩痛還沒有完全消除，診斷其脈搏，洪滑、粗大而散亂的話，很難治療，因為正氣虛弱，邪氣旺盛。另外，如果肢體沉重，肺脈強大的話就會死亡，這是指浮散脈。
長脈之診，按之則洪大而長出於本位，其主陽氣有餘也。傷寒得之，欲汗出自解也。長而緩者，胃脈也，百病皆愈，謂之長者，則易治也。
白話文：
長脈的診斷方法是，按壓時脈搏洪大而長，超出本位，這是陽氣有餘的表現。傷寒時出現這種脈象，是身體想要通過出汗來解除病邪。脈象長而緩慢的是胃脈，這表示百病皆已痊癒，之所以說是「長」，是因為這種脈象容易治療。
芤脈之診，似浮而軟，按之中央空兩邊實，其主血虛，或為失血。瘡腫之病，診得芤脈，膿潰後易治，以其脈病相應故也。
牢脈之診，按之則實而弦，且沉且浮而有牢堅之意。若瘰癧結腫，診得牢脈者，不可內消也。
白話文：
芤脈的診法，浮而柔軟，按之中央空虛，兩邊實硬，主因血虛，或因失血所致。瘡腫的疾病，診得芤脈，膿瘡潰爛後容易治癒，因為脈象與病情相應的緣故。
實脈之診，按舉有力而類結，曰實。經曰：邪氣勝則實。久病虛人，得此最忌。瘡疽之人，得此宜急下之，以其邪氣與臟腑俱實故也。
白話文：
「按舉有力而類結，曰實。」，是指脈搏按之有力而堅硬，有如結狀，稱為「實脈」。
「經曰：邪氣勝則實。」，是指《內經》中說，邪氣盛則脈象實。
「久病虛人，得此最忌。」，是指久病虛弱的人，如果出現實脈，最為不吉。
「瘡疽之人，得此宜急下之，以其邪氣與臟腑俱實故也。」，是指瘡疽病人，如果出現實脈，應該立即用瀉下法治療，原因是邪氣和臟腑都實。
弦脈之診，按之則緊而弦，其似緊者為弦。如按弦而不移，緊如切繩而轉動，以此為異。春脈浮弦而平，不時見則為飲為痛，主寒主虛。瘡疽論曰：內寒外熱，欲發瘡疽也。
白話文：
弦脈的診斷，按下去會感覺緊而弦，像緊的一樣就稱為弦。如果按下去弦脈不會移動，緊就像切斷繩子一樣轉動，這就不同尋常。春天脈搏浮弦而且平穩，不時出現則代表飲酒或疼痛，主寒症和虛症。《瘡疽論》說：內寒外熱，就會想要發瘡疽。
緊脈之診，似弦而緊，按之如切繩而轉動，其主切痛積癖。凡瘡腫得之，氣血沉澀也，亦主痛也。
澀脈之診，按之則散而復來，舉之則細而不足，脈澀則氣澀也。亦主血虛瘡腫，潰後得之無妨也。
白話文：
緊脈的診斷，感覺像是弦狀但更緊，按壓時像切繩子那樣有轉動感，主要表現為劇烈疼痛和體內積塊。如果出現腫瘍，則是氣血運行不暢所致，也表示會有痛感。 澀脈的診斷，按下去時散開但又會回來，抬起手指時感到細微且力量不足，脈象澀表明氣機運行不順。這也與血液虧虛、腫瘍相關，但如果是在潰瘍之後出現這樣的脈象則無需過於擔心。
短脈之診，按舉則不及本位。《內經》曰：短則氣病，以其無胃氣也。諸病脈短者，皆難治。瘡腫脈短，真氣短也。
白話文：
短脈的診斷，[按其脈]，舉起則不足於本位。《內經》說：脈短則為氣病，因為沒有胃氣。各種疾病脈短的人，都難治。瘡腫脈短，真氣短。
細脈之診，按之則縈縈如蛛絲而欲絕，舉之如無而似有，細而微，其正亡陽衰也。瘡腫之病，脈來細而沉，時值者，裡虛而欲變症也。
微脈之診，按之則軟小而極微，其主虛也。真氣復者生，邪氣勝者危。瘡腫潰後，脈微而勻，舉自瘥也。
白話文：
細脈的脈象，按上去就像蛛絲一樣細弱，似乎一碰就會斷掉，提起來時又似乎有，卻又好像沒有，細微得難以察覺，這是因為陽氣不足所致。瘡腫的病人，脈象細弱且深沉，時有時無，這是因為體內虛弱，將要發生變化的徵兆。
遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息，方得三至。其狀似緩而稍遲，痼疾得之則善，新疾得之則正氣虛憊。瘡腫得之，潰後自痊也。
白話文：
遲脈的診斷，是指脈搏跳動來得較慢，呼吸的節奏也很緩慢，這種脈象在三才中才能得到。遲脈的表現看似緩慢，但實際上是比較遲緩的，如果老病之人得到這種脈象，情況就會好轉，如果新病之人得到這種脈象，那說明正氣虛弱疲憊。瘡腫的人得到這種脈象，瘡腫潰爛後就會自行痊癒。
緩脈之診，按之似遲，而稍駃於遲。仲景云：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽同等，謂之長緩。脈見長緩，百疾自瘳。凡瘡腫潰後，其脈澀遲緩者易愈，以其脈病相應，是有胃氣也。
白話文：
緩脈的診斷，按起來好像很慢，但比真正的慢脈稍快一些。就像張仲景說的：陽脈浮大而且濡軟，陰脈浮大而澀滯，陰陽脈象相同，就叫做長緩脈。脈象出現長緩，各種疾病自然而癒。凡是瘡腫潰瘍之後，脈象澀而遲緩的容易治癒，因為脈象與病情相應，這說明有胃氣。
沉脈之診，舉之不足，按之方見如爛綿，其主邪氣在臟也。水氣得之則逆，此陰脈也。瘡腫得之，邪氣深也。
伏脈之診，比沉不同，伏於筋下，推筋而後見。與沉相類，而邪氣益深矣。
白話文：
沈脈的診斷，輕按時感覺不到，重按時才會感到像爛棉花一樣軟弱無力，這表示邪氣在臟腑中。如果是由於水氣引起的，則病情會逆轉，這是屬於陰性的脈象。若出現瘡腫而有這種脈象，說明邪氣已經深入。 伏脈的診斷與沈脈不一樣，它隱藏在筋下，需要推動筋才能感受到。雖然和沈脈相似，但邪氣更加深入了。
虛脈之診，按之不足，極大而軟，輕舉指下豁然而空。經曰：脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也。瘡腫脈虛，宜托裡和氣養血也。
軟脈之診，按之則如帛在水中，極軟而沉細，亦謂之軟，其主胃氣弱。瘡腫得之，宜補虛排膿托裡。
白話文：
虛脈的診斷，按上去脈搏力量不足，但脈搏極為寬大而柔軟，輕輕地一按指下豁然空洞。經書上說：脈搏虛弱就意味著血虛，血虛就會生寒，陽氣也不足。瘡腫脈虛，應該溫補裡氣，調和氣血。
弱脈之診，似軟而極微，來微而似有。仲景云：微弱之脈，綿綿如瀉漆之絕，其主血氣俱虛，形精不足。大抵瘡家沉遲濡弱，皆宜托裡。
白話文：
弱脈的診斷，摸起來似乎很軟而且極微弱，脈搏來勢微弱，感覺上似乎有又不似乎有。仲景說：微弱的脈搏，脈搏綿綿細長像一瀉再瀉的塗料一樣，這表示患者的血氣俱虛，體力和精神不足。通常瘡瘍的患者如果脈象沉著、遲緩、濡緩以及微弱，皆宜扶助陽氣，增強元氣。
促脈之診，按之則去數，來時一止而復來。仲景云：陽盛則促，主熱蓄於裡也，下之則和。瘡腫脈促，亦宜下之。
結脈之診，按之則往來遲緩，時一止而復來。仲景云：陰盛則結。經曰：促結則生，代則死。
白話文：
診察促脈的時候，一按下去脈搏就變快，脈來時一下就停止，然後又再跳動。仲景說：陽氣過盛就會促脈，主要原因是體內有熱蓄積，這時如果服用下藥就能調和脈象。如果是瘡腫引起的脈搏促數，也應該服用下藥。
代脈之診，其止有常數而不忒，如十動一止，雖數十次皆見於十動之後；如二十動一止，雖數十次皆見於二十動之後。代者氣衰也，諸病見之不祥。凡瘡腫之病，脈促結者難治，而況見代脈乎！
白話文：
在切脈診斷中，脈搏的停止是有規律的，而且不會錯。例如，十次脈搏跳動後停止一次，那麼無論檢查多少次，都會發現是十次脈搏跳動後停止一次；又如，二十次脈搏跳動後停止一次，那麼無論檢查多少次，都會發現是二十次脈搏跳動後停止一次。脈搏停止是氣血衰弱的徵兆，在各種疾病中出現脈搏停止都是不吉祥的。凡是瘡腫的疾病，脈搏急促而結實的難以治癒，更何況出現脈搏停止這種情況呢！
動脈之診，見於關上，無頭尾，如豆大，厥厥然而動搖者是也。《脈經》曰：陰陽相搏，故謂之動。動於陽，則陽氣虛而發厥，動於陰，則陰氣虛而發熱，是陽生於尺而動於寸，陰生於寸而動於尺，不可不辨也。
白話文：
動脈的脈象，出現在關脈的上方，沒有頭尾，像豆子那麼大，脈搏跳動得非常快。 《脈經》說：陰陽互相搏擊，所以叫做動脈。動脈出現於陽脈，則陽氣虛弱而出現厥證，動脈出現於陰脈，則陰氣虛弱而發熱，這是陽脈產生於尺脈而動於寸脈，陰脈產生於寸脈而動於尺脈，不可不加以分辨。
謹按：脈者，人身之造化，病機之外見，醫家之準繩，不可不精究而熟察。至於太谿、衝陽，又為診法之要，生死之機也。故十二經脈，皆繫於生氣。是氣者，人之根本。寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。《難經》云：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死；上部無脈，下部有脈，雖困，無能為害。是脈有根本，人有元氣也。
白話文：
脈象是人體生命活動的反映，是疾病機理的外在表現，是中醫診斷疾病的依據，因此，醫生必須精通脈象診斷。至於太谿穴和衝陽穴，更是診脈法的關鍵，關係到患者的生死存亡。所以，十二經脈都與生命之氣相關。生命之氣是人體的根本。寸口脈搏平和而死亡的人，是因為生命之氣在體內完全枯竭了。《難經》說：上部有脈搏，下部沒有脈搏，這種人應該吐血，不吐血就會死亡；上部沒有脈搏，下部有脈搏，即使病人病情很危重，也不會立即死亡。這是因為脈象有根源，人體有元氣。
夫人受氣於谷，乃傳於臟腑，清者為榮，濁者為衛，榮行脈中，衛行脈外，陰陽相貫，如環無端，周流一身，晝夜各有常度，其不相應者病也。病至於甚，脈道乃乖抑。嘗治雀啄屋漏之類，若因藥餌克伐所致，急用參、耆、歸、朮、薑、附之劑，多有復生者，不可遂棄而不治也。
白話文：
人體的氣血來源於飲食，經過臟腑的傳輸，清氣形成血液，濁氣形成衛氣。血液在脈絡中運行，衛氣在脈絡之外運行，陰陽之氣互相貫通，就像一個沒有起點和終點的圓環，在體內不斷的運轉，晝夜各有所司，如果陰陽之氣不協調，就會生病。
如果疾病嚴重，就會導致脈絡不通順。我曾經治療過雀啄屋漏之類的疾病，如果由於藥物相互作用而導致的，可以緊急使用參、耆、歸、朮、薑、附等藥物，很多患者都能夠恢復健康，所以不能隨意放棄治療。