《內府秘傳經驗女科》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 產後論
夫產後憂驚倦勞，血氣暴虛，諸症乘虛易襲。如有氣毋專耗散，有食毋專消導，熱不可用芩連，寒不可用桂附。寒則血塊停滯，熱則新血流崩。至若中虛外感，見三陽表症之多，似可汗也，在產後而用麻黃劑，則重竭其陽，見三陰里症之多，似宜下也，在產後而用承氣，則重亡其陰血。耳聾脅痛，乃腎虛惡露之停，休用柴胡。
譫語汗出，乃元弱似邪之症，毋同胃實。厥由陽氣之衰難分寒熱，非大補不能回陽而起弱。痙因陰血之虧，非滋榮不能舒筋而活絡。又如乍寒乍熱，發作有期，症類瘧也，若將瘧治，遷延難愈。神不守舍、言語無倫，病似邪也，若以邪論，危凶可待。去血多而大便燥結，蓯蓉加於生化湯，非潤腸承氣能通。
汗多而小便短澀，六君倍用參耆，生津助液之可利。加參生化，頻服救產後之厄，長生活命、屢用蘇絕谷之人。㿗疝脫肛，多是氣虛下陷，須補中益氣之方。口噤拳攣，乃因血燥類風，用加參生化湯。若產戶入風而痛甚，服用羌獨養榮之方。玉門傷冷而不閉，洗須床菟萸硫黃。
怔忡驚悸，生化湯加遠志。似邪恍惚，安神丸助歸脾。因氣而滿悶虛煩、生化湯加木香為佐。因食而噯酸惡食，六君子加神麥為良。蘇木，稜，蓬大能破血，青皮、枳實最消滿脹。一應耗氣破血之劑，汗吐宜下之策，只可施於少壯，豈宜用於胎產。大抵新產之後，先問惡露何如，塊痛未除之人，可適加耆朮，腹中痛止，補中益氣無疑。
至若陽亡大熱，血崩厥暈，速煎生化原方，乃急救也。王太僕云：治下補下，制以急緩，則滋道路而又力微，制急方而氣味薄，則力與微同，故治產當道丹溪先生固本，服藥法宜效太僕以加頻，凡負生死之奇術，須著意以救急，欲免俯仰之無愧，用存心於愛物。此雖未盡產症之詳，然所開一症，皆緣近鄉治驗為據，亦未必無小補云耳。
白話文：
產後婦女往往因為憂慮、驚嚇、疲倦勞累，導致氣血嚴重虛弱，各種疾病容易趁虛而入。如果有氣虛的情況，不應該專門使用耗散氣的藥物；如果有食積的情況，也不應該專門使用消食導滯的藥物。熱症不可使用黃芩、黃連等苦寒藥，寒症不可使用桂枝、附子等溫熱藥。寒氣會導致血塊停滯，熱氣則會導致新血崩漏。
至於產後中氣虛弱又外感風邪，出現類似太陽表證的症狀，或許可以發汗，但在產後使用麻黃劑，會嚴重耗損陽氣；如果出現類似太陰裡證的症狀，或許可以攻下，但在產後使用承氣湯，會嚴重耗損陰血。如果出現耳聾、脅痛，是因為腎虛導致惡露停滯，不宜使用柴胡。
如果出現胡言亂語、大汗淋漓，是因為元氣虛弱而類似邪氣的症狀，不能當作胃實證來治療。產後出現手足厥冷，是因為陽氣衰弱，難以分辨寒熱，必須大補才能恢復陽氣、強壯身體。產後出現抽搐痙攣，是因為陰血虧虛，必須滋養陰血才能舒筋活絡。又比如產後出現忽冷忽熱、發作有規律，症狀類似瘧疾，如果當作瘧疾治療，會遷延難癒。如果出現精神恍惚、言語錯亂，症狀類似邪氣入侵，如果當作邪氣治療，會有生命危險。產後失血過多導致大便乾燥，應該在生化湯中加入肉蓯蓉，而不是使用潤腸或攻下藥來通便。
產後汗多而小便短少澀痛，應該加倍使用六君子湯中的人參和黃耆，以生津助液來利尿。在生化湯中加入人參，頻繁服用可以幫助產婦度過難關，使瀕臨死亡的人得以存活。如果出現疝氣、脫肛，大多是因為氣虛下陷，必須使用補中益氣湯。如果出現牙關緊閉、手腳攣縮，是因為血燥類似風症，應該使用加參生化湯。如果產門因為感受風寒而疼痛劇烈，可以服用羌活獨活養榮湯。如果產門損傷後變得鬆弛不收，應該用菟絲子、硫磺清洗。
如果出現心悸、驚慌不安，可以在生化湯中加入遠志。如果出現神情恍惚、意識不清，可以服用安神丸或歸脾湯。如果因為氣虛而感到胸悶、煩躁，可以在生化湯中加入木香作為輔助藥。如果因為食積而感到噯氣酸腐、厭食，可以服用六君子湯加神曲、麥芽。蘇木、三稜、蓬莪術等藥物具有很強的破血作用，青皮、枳實等藥物最能消除腹脹，所有耗氣、破血的藥物，以及發汗、催吐、攻下的方法，只適合身強體壯的人使用，絕對不適合產婦。總之，產後應該首先了解惡露的情況，如果惡露沒有排乾淨、腹部仍有疼痛，可以適當加入黃耆、白朮，等到腹痛停止後，就可以使用補中益氣湯。
如果出現陽氣耗竭、大熱、血崩、昏厥等危急情況，應該立即煎服生化湯原方，這是急救的方法。王太僕說過：治療下焦虛損，應該區分輕重緩急，使用補下焦的藥物，藥力會比較溫和，但見效慢；使用猛藥，但藥力不足，效果也會減弱。因此，治療產後疾病，應該遵循朱丹溪先生固本的原則，服藥頻率可以效法王太僕的建議。凡是肩負生死重任的醫術，都必須注重急救，這樣才能問心無愧、愛惜生命。雖然這篇文章沒有詳盡闡述所有產後疾病，但所列舉的每一種情況，都是根據親身經歷的有效案例而得出的，或許對大家有所幫助。