《王孟英醫案》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 濕溫
季秋，顧聽泉邀孟英視康康侯副轉之恙，切其脈滑數，而右歇左促，且肝部間有雀啄，氣口又兼解索，望其面宛如熏黃，頭汗自出，呼吸粗促，似不接續，坐臥無須臾之寧，便溺澀滯，渾赤極臭，心下堅硬拒按，形若覆碗，觀其舌色，邊紫苔黃，殊不甚乾燥，問其所苦，曰：口渴甜膩，不欲飲食，苟一閤眼，即氣升欲喘，煩躁不能自持，胸中懊憹，莫可言狀。
孟英曰：此由濕熱誤補，漫無出路，充斥三焦，氣機為其阻塞而不流行，蔓延日久，津液為之凝滯而成痰飲。不啻人禽雜處，苗莠同疇，邪正混為一家。醫見肢冷自汗，不知病由壅閉而然。欲以培正，而邪氣方張，得補反為樹幟，豈非資寇兵而齎盜糧哉！非其類者鋤而去之，乃為吃緊之治。聽泉曰：良是也。
白話文：
秋季時節，顧聽泉邀請孟英前去探望康康侯，診斷其病情。發現其脈象滑數，右邊脈搏緩慢，左邊脈搏急促，肝區有雀啄狀跳動，呼吸急促且不連貫，面色蠟黃，頭部自發出汗，呼吸粗重，坐立不安，大小便排泄困難，顏色深紅且臭味濃烈，心下堅硬拒按，形狀像覆蓋的碗。舌頭顏色暗紫，苔黃且不乾燥。詢問其病痛，患者訴說口渴且感覺甜膩，不想吃東西，只要閉眼就感到氣悶欲喘，煩躁不安，胸部悶脹難以言喻。
孟英認為這是濕熱誤補導致的，濕熱之邪無處可去，充斥三焦，阻塞氣機運行，久而久之，津液凝滯形成痰飲。就像人禽混居，良莠不分，邪正混雜。有的醫生看到患者肢體冰冷自汗，就以為是陽氣不足，卻不知道這是邪氣壅閉所致。想要補益正氣，但邪氣正盛，補益反而會助長邪氣，猶如給敵人提供兵力，給盜賊提供糧食！應該去除邪氣，才是當務之急。顧聽泉表示同意。
夏間起病，聞自心悸少寐，楊某以為虛而補之。時尚出差辦事，暑濕外侵，受而不覺，迨闈差未竣，其病斯發，而諸醫之藥，總不外乎溫補一途，以致愈補愈劇。今擬溫膽法待君可否？孟英曰：脈證多怪，皆屬於痰。今胸痞如斯，略無痰吐，蓋由痰能阻氣，氣不能運痰耳。
宜於溫膽中，加薤白、蔞仁，通其胸中之陽；又合小陷胸，為治飲痞之聖法；參以梔豉，泄其久郁之熱，以除懊憹；佐以蘭草，滌其陳腐之氣而醒脾胃。聽泉深然之，連投二劑，各恙皆減，脈亦略和。而病者以為既系實證，何妨一瀉而去之，連服大黃丸二次，承氣湯半帖。孟英急止之，曰：畏虛進補固非，欲速妄攻亦謬。
白話文：
夏天開始生病，患者自覺心悸失眠，楊某以為是虛症，便開始用補藥。當時正巧出差辦事，暑濕外侵，患者沒有察覺，直到公務尚未結束，病症才突然發作。然而，各個醫生開的藥方，都只是溫補的套路，結果越補病情越嚴重。我打算用溫膽法治療，您意下如何？孟英說：脈象症狀都很奇怪，都是屬於痰證。現在胸部阻塞得像這樣，卻沒有痰吐出來，是因為痰阻礙了氣機，氣機不能運化痰液。
應該在溫膽湯中加入薤白和蔞仁，通暢胸中的陽氣；再加入小陷胸湯，是治療飲證阻塞的聖方；加入梔子豉，泄去久積的熱氣，消除煩躁；輔以蘭草，滌除陳腐的氣味，醒脾開胃。聽泉深以為然，連續服用兩劑，所有症狀都減輕，脈象也稍微平緩了。然而患者認為既然是實證，不妨瀉掉，便連續服用大黃丸兩次，承氣湯半帖。孟英急忙阻止他，說：害怕虛弱而過度進補固然不對，想要速效而胡亂攻伐也謬誤。
蓋濕蒸為熱，灼液成痰，病非一朝一夕而成，治以上下分消為是。不比熱邪傳府，可一瀉而愈也。越日，下部果漸腫。孟英曰：攻痞太速之戒，古人不我欺也。與聽泉商，以前法加黃芩，合瀉心意，再配雪羹投之，痰果漸吐，痞亦日消。而自腹至足，以及莖囊，腫勢日加。孟英謂勢已如此，難以遽消，但從三焦設法，則自上而下，病必無虞。
與聽泉商，用河間桂苓甘露飲意。而姚平泉孝廉，力主崇土勝濕之法，深以寒涼為不可用。眾議仍投前日之藥，孟英曰：前藥原可服也，嫌力不足耳。次日，痰中帶血甚多，孟英曰：濕熱薰蒸不已，自氣及營矣。與聽泉暨王子能參軍商，以知、柏、生地、犀角、鱉甲、白芍、苡仁、貝母、石斛、茅根、麥冬、滑石、梔子、藕汁、童溺，投之而止。逾數日又吐，且肢冷自汗，心餒畏脫。
白話文：
濕熱蒸灼導致痰液積聚，病情并非一日造成，治疗需上下分消。不像热邪传遍全身，能一泻而愈。第二天，下半身果真逐渐肿胀。孟英说：攻治痞块太过急躁的教训，古人没有欺骗我们。他与听泉商量，在原方基础上加入黄芩，以泻心火，再配雪羹服用，痰液逐渐吐出，痞块也日渐消退。然而从腹部到双脚，以及阴囊，肿势日益严重。孟英认为情况已如此严重，难以迅速消退，只能从三焦着手，由上而下治疗，病症必能无虞。
与听泉商量，决定采用河间桂苓甘露饮的思路。但姚平泉孝廉坚持崇土胜湿之法，认为寒凉之药不可使用。众人最终还是投服了前一天的药方。孟英说：之前的药方本来可以服用，只是药力不足而已。第二天，痰液中带血很多，孟英说：湿热熏蒸不止，已经侵及气血了。他与听泉和王子能参军商议，决定用知母、柏枝、生地、犀角、鳖甲、白芍、苡仁、贝母、石斛、茅根、麦冬、滑石、栀子、藕汁、童溺，投之服用，症状得以缓解。过了几天又吐，而且肢体冰冷，自汗不止，心神疲惫，畏惧脱力。
姚平泉謂氣不攝血，當主歸脾湯以統之。舉家皇皇，連請診脈者三次，孟英曰：脈來屢變，陳芝江所以不能指實其病，而楊阮諸人，皆疑為大虛之候也。然望聞問切，不可獨憑於指下。今溲如赭石湯，渾赤有腳，其為濕熱之病，昭昭若揭。初傷於氣分，則津液受灼以為痰。漸及於營分，則陰血不安而妄溢。
邪氣內盛，豈非病實？而真實類虛，吾不受病之欺也。堅守前議，靜鎮不搖。服二劑果止。孟英曰：血之復吐也，由於氣分之邪以擾及也。欲清氣道之邪，必先去其邪所依附之痰。蓋津液既為邪熱灼爍以成痰，而痰反即為邪熱之山險也。不妨峻攻其實，而緩行其勢。初進滾痰丸三錢，得下泄氣一次。
白話文：
姚平泉說，氣無法攝住血，應該服用歸脾湯來統攝之。全家人都很著急，連續三次請孟英診脈，孟英說：脈象變化多端，陳芝江所以無法確診病情，楊阮等人也認為是氣虛的症狀。但是，望聞問切不能只依靠脈象。現在病人小便像赭石湯一樣，混濁赤紅且有沉澱物，很明顯是濕熱病。起初傷及氣分，導致津液被灼傷而化為痰。逐漸波及營分，導致陰血不安而妄溢。
邪氣內盛，難道不是實證嗎？但是實證表現得像虛證，我不會被病症欺騙。堅守之前的論斷，鎮定不搖。服用兩劑藥後果然止住了血。孟英說：血之所以會再次吐出來，是因為氣分的邪氣擾亂了血。想要清除氣道中的邪氣，必須先去除邪氣依附的痰。因為津液被邪熱灼傷而形成痰，而痰又成為邪熱的依附之處。可以先用猛藥攻其實證，再緩緩調理其病勢。初次服用滾痰丸三錢，排泄了氣一次。
副轉云：四十日來未有之通暢也。連投數日，始解膠痰黑矢多遍，而小溲亦漸清長，苔色亦退，寢食遂安，惟下部之腫猶爾也。馬香崖、陸虛舟皆主實脾行水之法，孟英曰：諦參脈證，病不在脾，況善飢便燥，口渴溺多，吾方慮轉消證，亟投甘潤之不遑，惡可滲利傷陰、補土劫液耶？且脾虛下陷之腫，與濕盛而腫之腫，其膝之上下、內外形勢，必然相貫，今膝之上下、內外、凹凸迥判，毫不毗連。
蓋由濕熱所釀之痰飲，既誤補而痞塞中焦，復妄攻以流竄隧絡，所謂不能一蕩而蠲，勢必旁趨四射，吾當以法取之。會又咳痰帶血，而精神食飲如常，孟英曰：無恐也。此乃前次嚼三七太多。兜澀留瘀，最不宜用，吐而去之極妙。但須金水同治，冀咳止而血絡不震動為要耳。
白話文：
副轉說：「四十天來前所未有的通暢了。連續服用藥物幾天，終於排出了很多膠痰和黑色的糞便，小便也漸漸清澈且量增多，舌苔也退了，睡眠飲食也恢復正常，只有下部的腫脹仍然沒有消退。」 馬香崖和陸虛舟都主張補脾行水的療法，孟英卻說：「仔細觀察脈象和症狀，病不在脾，更何況病人經常感到飢餓、大便乾燥、口渴、小便量多，我擔心會轉變成消渴症，必須趕緊服用甘潤的藥物，怎麼可以滲利傷陰、補土劫液呢？而且脾虛下陷引起的腫脹，和濕熱過盛引起的腫脹，膝蓋上下、內外形勢必然有所聯繫，現在膝蓋上下、內外、凹凸都截然不同，絲毫沒有關係。
這是因為濕熱釀成的痰飲，誤用補藥導致中焦阻塞，又妄圖用攻法讓它流竄於經絡，所謂不能一次性清除，勢必會向四周擴散，我應該用正確的方法來治療。又因為病人咳嗽時痰中帶血，但精神、飲食如常，孟英說：「不用擔心，這是之前服用三七太多，導致藥物滯留瘀積，最不適合使用，把它吐出來才是最好的。但必須金水同治，希望咳嗽能止住，血絡也不再震動。」
與甘露飲，加藕汁、童溺服之，四劑而止，咳嗽亦寧。於是專治其下部之腫，以固本加知、柏、貝母、花粉、旋覆、橘絡、絲瓜絡、羚羊角、楝實、蔥須、豆卷、薏苡、竹瀝，出入為劑。二三帖間，其高突隆腫之處，即覺甚癢，搔之水出如汗，而作蔥氣。六七日後，兩腿反覺乾瘦燥痛，莖囊亦隨之而消矣。
孟英曰：用此潤藥消腫，尚且干痛咽燥，設從他議而投燥脾利水之法，更當何如哉？蓋寒濕則傷陽，熱濕則傷陰，血液皆陰也。善後之法，還宜滋養血液，稍佐竹瀝以搜絡中未淨之痰，使愈後不為他日之患，更屬法中之法。服之飲食中節，便溺有權，幸無消渴之虞，而竟愈焉。
白話文：
病人先服用甘露飲，加入藕汁和童尿，連續服用四劑，咳嗽就停止了。之後專門治療下部的腫脹，使用固本加知、柏、貝母、花粉、旋覆、橘絡、絲瓜絡、羚羊角、楝實、蔥須、豆卷、薏苡、竹瀝等藥材，根據病情加減用量。服藥兩三天後，腫脹的地方開始發癢，抓撓後流出像汗一樣的液體，還帶有蔥的味道。六七天后，雙腿感覺乾燥瘦弱，疼痛難忍，陰囊也隨之消退。
孟英說：用這些滋潤的藥物來消腫，都還會有乾燥疼痛、咽喉乾燥的副作用，如果按照其他人的意見，使用燥脾利水的方法，後果將更加嚴重。因為寒濕會傷陽，熱濕會傷陰，而血液屬於陰性。治療後的最佳方法，還是應該滋養血液，並加入少量竹瀝來清除絡脈中殘留的痰液，避免日後留下病根，這才是最有效的治療方法。在飲食方面要節制，排便也要控制，這樣就不會出現口渴的現象，最終就能痊癒。
（前云不可妄攻，此又投峻下之劑，何也？蓋前徒攻其熱，故不中病，而致生他證。此則直攻其痰，始能與病相當也。）
程庭乃郎芷香，今春病溫而精關不固，旬日後陡然莖縮寒顫，自問不支。人皆謂為虛瘧，欲投參附。孟英曰：非瘧也。平日體豐多濕，厚味釀痰，是以苔膩不渴，善噫易吐，而吸受風溫，即以痰濕為山險。乘其陰虧陽擾，流入厥陰甚易，豈容再投溫補，以劫液錮邪，而速其痙厥耶？伊家以六代單傳，父母深憂之，堅求良治。孟英曰：予雖洞識其證，而病情轇轕，縱有妙劑，難許速功，治法稍乖，亦防延損。
雖主人篤信，我有堅持，恐病不即瘳，必招物議，中途岐惑，其過誰歸？倘信吾言，當邀顧聽泉會診，既可匡予之不逮，即以杜人之妄議，程深然之。於是王顧熟籌妥治，午後進肅清肺胃方以解客邪，蠲痰濕而斡樞機。早晨投涼腎舒肝法，以靖浮越，搜隧絡，而守關鍵，病果遞減。
白話文：
（前云不可妄攻，此又投峻下之劑，何也？蓋前徒攻其熱，故不中病，而致生他證。此則直攻其痰，始能與病相當也。）
（先前說不可隨便用藥攻治，如今又用峻下之劑，這是為什麼呢？因為先前只是攻治熱症，所以沒有治好病，反而產生了其他病症。現在則直接攻治痰症，才能對症下藥。）
程庭乃郎芷香，今春病溫而精關不固，旬日後陡然莖縮寒顫，自問不支。人皆謂為虛瘧，欲投參附。孟英曰非瘧也。平日體豐多濕，厚味釀痰，是以苔膩不渴，善噫易吐，而吸受風溫，即以痰濕為山險。乘其陰虧陽擾，流入厥陰甚易，豈容再投溫補，以劫液錮邪，而速其痙厥耶？伊家以六代單傳，父母深憂之，堅求良治。孟英曰予雖洞識其證，而病情轇轕，縱有妙劑，難許速功，治法稍乖，亦防延損。
程庭的兒子芷香，今年春天得了溫病，而且精關不固，十天後突然身體發冷、抽筋，自己覺得撐不住了。大家都說這是虛瘧，想要用參附湯來治療。孟英醫生說：這不是瘧疾。他平時身體肥胖，體內濕氣重，喜歡吃肥膩的食物，所以舌苔厚膩，不渴，容易打嗝、嘔吐，而且他吸入了溫熱的風氣，導致痰濕積聚，就好像山險一樣，難以克服。趁著他現在陰氣不足、陽氣躁動，很容易流入厥陰經，怎麼可以再用溫補的藥物呢？那會消耗體液、封閉邪氣，加速他痙厥發作啊！程庭的家族是六代單傳，他的父母非常擔心，堅決要求孟英醫生治好他。孟英醫生說：雖然我清楚地了解他的病症，但病情變化無常，即使有特效藥，也難保證快速見效，如果治療方法稍微不對，也會延誤病情。
雖主人篤信，我有堅持，恐病不即瘳，必招物議，中途岐惑，其過誰歸？倘信吾言，當邀顧聽泉會診，既可匡予之不逮，即以杜人之妄議，程深然之。於是王顧熟籌妥治，午後進肅清肺胃方以解客邪，蠲痰濕而斡樞機。早晨投涼腎舒肝法，以靖浮越，搜隧絡，而守關鍵，病果遞減。
雖然程庭一家對我十分信任，但我也有自己的堅持，擔心病情不能馬上痊癒，就會招致議論，半途產生疑慮，到時候責任該由誰來承擔呢？如果相信我的話，就應該邀請顧聽泉醫生一起會診，既可以彌補我的不足，也能防止他人無端的議論。程庭深以為然。於是，孟英醫生和顧聽泉醫生一起詳細制定了治療方案，下午給芷香服用肅清肺胃的藥方，以解除外邪，去除痰濕，並調整臟腑功能。早晨給他服用涼腎舒肝的藥方，以安撫躁動的陽氣，疏通經絡，並守護關鍵部位，病情果然逐漸減輕。
奈善生嗔怒，易招外感，不甘淡泊，反復多次。每復必莖縮寒顫，甚至齒縫見紫血瓣，指甲有微紅色，溺短而渾黑極臭。孟英曰：幸上焦已清，中樞已運，亟宜填腎陰、清肝熱。以西洋參、二冬、二地、蓯蓉、花粉、知、柏、連、楝、斛、芍、石英、牡蠣、龜板、鱉甲、阿膠、雞子黃之類，相迭為方。大劑連服二十餘帖，各恙漸退。
繼以此藥熬膏晨服，午用繆氏資生丸方，各品不炒，皆生曬研末，竹瀝為丸，枇杷葉湯送下。服至入秋，始得康健。孟英曰：古人丸藥皆用蜜，最屬無謂，宜各因其證而變通之，此其一法也。（此四損證之最重者，治稍不善，變證紛如，便不可保。此案深可為法。）
白話文：
此人容易生氣，每次生氣就容易感冒，而且總是放不下名利，反覆發作。每次發作都會出現腰痠、發冷、甚至牙縫流出紫黑色的血，指甲微微發紅，小便量少且顏色深黑且臭。孟英說，幸好上焦已經清熱，中樞已經運作正常，現在要趕快補腎陰、清肝火。於是開了以西洋參、生地、熟地、肉蓯蓉、花粉、知母、柏子仁、黃連、苦楝皮、麥冬、芍藥、石英、牡蠣、龜板、鱉甲、阿膠、雞蛋黃等藥材組成的方劑，連續服用二十多帖，病情逐漸減輕。
之後繼續服用此藥熬成的膏方，早上服用，中午服用繆氏資生丸，所有藥材都不炒，直接生晒研磨成粉，用竹瀝做成丸藥，用枇杷葉湯送服。服用到秋天，才恢復健康。孟英說，古人用蜜做丸藥，其實沒有必要，應該根據不同的病情灵活调整，這只是一個方法。 (這個案例屬於“四損”證中最嚴重的，治療稍有不慎，就會出現各種併發症，非常危險。這個案例值得借鑒。)
邵魚竹給諫患感，楊某作瘧治不應，始迓孟英診之。脈軟汗多，熱不甚壯，（熱為濕所持故脈軟。）苔色厚膩，嘔惡煩躁，痰多腿痠，顯是濕溫。因謂其令郎子旃曰：濕溫者，濕蘊久而從時令之感以化熱也，不可從表治，更勿畏虛率補，與宣解一劑，各恙頗減。奈眾楚交咻，謂病由心力勞瘁而來，況汗多防脫，豈可不顧本原？群醫附和，遂服參、歸、熟地之藥。（增濕益熱，宜乎不救。
）病日以劇。最後吳古年診之云：此濕溫也，何妄投補劑？然已末從挽救。交十四日而殞，始悔不從王議。
康康侯司馬之夫人，久傷謀慮，心火外浮，面赤齒疼。因啖西瓜，遂脘悶不舒，喜得熱按，（此寒濕鬱閉其熱也，用辛通淡滲之一劑斯愈矣。）泄瀉不飢，自覺舌厚數寸，苔色灰膩。孟英與厚朴、滑石、蔥白、薤白、枇杷葉、橘皮、薄荷、旋覆、省頭草，一劑霍然。
白話文：
邵魚竹的兒子患病，楊某用治療瘧疾的方法治療卻無效，於是請孟英診治。病人脈象軟弱，出汗多，但熱度不強，舌苔厚膩，嘔吐噁心，煩躁不安，痰多腿酸，明顯是濕溫病。孟英告訴邵魚竹的兒子，濕溫病是濕氣積聚久了，受到季節變化影響而化熱，不能從表面治療，更不能害怕虛弱而隨意補益，於是給他開了宣解的藥方，病狀有所減輕。然而，其他醫生卻認為病情是因勞累所致，並且擔心出汗太多會傷元氣，應該補益身體。眾醫生附和，於是就給病人服用參、歸、熟地等補藥，這反而加重了濕熱，病情自然無法好轉。病人的病情日益嚴重，最後吳古年診治後說，這是濕溫病，為何胡亂服用補藥？但為時已晚，無法挽回。病人最終病逝，家人才後悔沒有聽從孟英的建議。
康康侯司馬夫人的妻子因長期憂慮傷心，心火上浮，面紅齒痛。她吃了西瓜後，感到胃脘悶脹不適，喜歡用熱敷，這說明是寒濕阻礙了陽氣。孟英開了厚朴、滑石、蔥白、薤白、枇杷葉、橘皮、薄荷、旋覆、省頭草等藥，一劑藥就治好了她的病。
仲秋久雨，吳汾伯於鄉試後患恙，自言坐於水號，浸及於膝，人皆以為寒濕之病。孟英切脈甚數，溲赤苔黃，口乾燥嗆，因謂其尊人醞香曰：病由暑濕，而體極陰虧，已從熱化，不可以便泄而稍犯溫燥之藥。先與輕清肅解，繼用甘涼撤熱，漸能安穀。半月後，熱始退盡，而寢汗不眠，投以大劑滋填潛攝之藥，兼吞五味子磁朱丸數十帖，乃得康復。此證誤治即敗，少謬亦必成損。
苟非誠信於平日，焉能誠服於斯時？聞其寢汗不收，夜不成寐之間，旁言嘖嘖。孟英恐其搖動主意，必致全功盡棄，囑其邀顧聽泉、許芷卿質政，而顧、許咸是孟英議，於是主人之意甚堅，而大病乃痊，籲！談何易耶！
白話文：
仲秋時節，連日大雨不斷，吳汾伯在鄉試結束後染病，自稱坐在潮濕的地方，水浸到膝蓋，周圍的人都認為他是寒濕之症。孟英替他把脈，發現脈搏很快，小便顏色赤紅，舌苔黃厚，口乾舌燥，便告訴吳汾伯的父親，說：「病因是暑濕，但他的體質十分陰虛，現在已經轉為熱證，不能輕易用瀉下或溫燥的藥物。要先用輕清的藥物疏解暑熱，然後再用甘涼的藥物清熱，才能慢慢恢復飲食。」
半個月後，熱證才完全消退，但吳汾伯出現盜汗、失眠的症狀，孟英便開了大劑滋陰補虛、潛陽固脫的藥方，並給他服用五味子磁朱丸數十帖，最終使他完全康復。這病症若誤治，就會導致病情惡化，即使稍微偏差，也會造成損傷。
若不是平日里與吳汾伯建立了深厚的信任，又如何能在這個關鍵時刻令他心悅誠服呢？當吳汾伯出現盜汗難止、夜不能寐的情況時，周圍的人議論紛紛，孟英擔心他會動搖主意，導致之前所有的努力都付之東流，便囑咐他邀請顧聽泉和許芷卿前來探望，詢問病情。而顧、許二人也認同孟英的醫治方案，這才讓吳汾伯的家人堅定信念，最終使他痊癒。啊！這病治得可不容易啊！
翁嘉順之婦弟吳某，勞傷之後，發熱身黃，自以為脫力也。孟英察脈軟數，是濕溫重證，故初起即黃。亟與清解，大便漸溏，小溲甚赤。濕熱已得下行，其熱即減。因家住茅家埠，吝惜輿金，遽爾輟藥。七八日後復熱，譫語昏聾，抽痙遺溺，再懇孟英視之。濕熱之邪擾營矣。
投元參、犀角、菖蒲、連翹、竹茹、竹葉、銀花、石膏，泄衛清營之法，佐牛黃丸、紫雪丹而瘳。臀皮已塌，亟令貼羊皮金，不致成瘡而愈。
白話文：
翁嘉順的妻子弟弟吳某，勞累過度後，發燒、身體發黃，自己認為是虛脫。孟英醫生診斷脈象軟弱數次，診斷為濕溫重證，所以初期就出現黃疸。於是馬上給予清熱解毒的藥物，大便逐漸稀軟，小便非常赤紅。濕熱之邪已經向下運行，發熱的情況也減輕。因為吳某家住茅家埠，捨不得花車費，就匆忙停藥。七八天后又發熱，神志不清、昏迷耳聾、抽搐大小便失禁，再次懇請孟英醫生診治。濕熱之邪已經擾亂營氣了。
於是孟英醫生給他開了元參、犀角、菖蒲、連翹、竹茹、竹葉、銀花、石膏等藥物，用泄衛清營的方法來治療，並輔以牛黃丸、紫雪丹，結果病症痊癒。因為他的臀部皮膚已經下陷，孟英醫生急忙叫他貼上羊皮膏，避免潰爛，最終完全治癒。
慶雲圃觀察令郎，恩蔭堂司馬，陡患偏墜，醫與茴香、蘆巴、烏藥、荔核等劑，遂痛不可忍。浼趙棠村鹺尹邀孟英視之，按其脈膚甚熱，曰：非疝也。睪丸腫痛，必偏於右，此濕熱時邪也。設以疝治之必成癰。按法治之，果覆杯而痛減，三服而便行熱退。因食羊肉，腫痛復作，再與清解，諄囑慎口腹而瘳。
吳憲章年逾花甲，患感，醫知其為濕溫也，投藥不應，而仍能起榻理事。石北涯拉孟英視之，冀其勿致加劇。及診脈左寸數疾，余皆軟大，穀食略減，便溏溲少，苔色膩黃，舌尖獨黑，孟英不肯予方，人咸詫之，因曰：證原不重，吾以脈象舌色察之，是平昔曲運心機，離火內亢，坎水不制，勢必自焚，況兼濕溫之感乎？果數日而殞。
白話文：
慶雲圃觀察令郎，恩蔭堂司馬，突然患上偏墜之症，醫生給他開了茴香、蘆巴、烏藥、荔核等藥，結果疼痛難忍。慶雲圃便請趙棠村的鹺尹邀請孟英前來診治。孟英按了令郎的脈搏，發現皮膚很熱，便說：「這不是疝氣，是睪丸腫痛，而且一定偏在右側，這是濕熱時邪引起的。如果用治療疝氣的方法，一定會化成膿瘡。」孟英依照正確的方法治療，果然喝下一碗藥後疼痛就減輕了，喝了三劑藥後，身體就發熱退燒。但令郎因為吃了羊肉，腫痛又復發了，孟英再次開了清解的藥方，並再三囑咐他要謹慎飲食，最終令郎痊癒了。
吳憲章已經年過六十，得了感冒，醫生知道這是濕溫症，給他開的藥卻沒有效果，但他仍然能夠起床處理事情。石北涯請孟英去看望吳憲章，希望他不要病情加重。孟英診脈後發現左寸脈數而急，其他脈都軟而大，食慾略減，大便稀溏，小便量少，舌苔膩黃，舌尖卻是黑色的。孟英拒絕給吳憲章開藥，大家都很詫異，孟英解釋說：「吳憲章的病原本不嚴重，我根據脈象和舌色判斷，是他平時心思過於複雜，心火內盛，腎水不足，勢必會自焚，更何況還染上了濕溫呢？」果然，過了幾天吳憲章就去世了。
黃純光年七十八歲，患濕溫，至旬余，脈形歇代，呃忒連朝，諸醫望而畏之。孟英診曰：脈雖歇，而弦搏有根，是得乎天者厚，雖屬高年，猶為實象。參以病深聲噦，原非小故，而二便窒澀，苔膩而灰，似府氣未宣，痰濕熱阻其氣化流行之道也。清宣展布尚可圖焉，何新之韙其議。
因以旋、茹、梔、楝、杷、杏、萸、連、菀、蔞、雪羹為劑，片通草一兩煎湯煮藥，投匕即減。數服而大吐膠痰，連次更衣，遂安粥食。惟動則嗽逆，漸露下虛之象。予西洋參、龜板、牡蠣、蓯蓉、石斛、牛膝、冬蟲夏草、石英、茯苓、當歸等藥，而各恙遞安，繼加砂仁、熟地而起。
白話文：
黃純光先生七十八歲，罹患濕溫病症，病症持續十餘天，脈象時有時無，呃逆連綿不絕，多位醫師見到都感到束手無策。孟英醫生診斷後說：雖然脈象時斷時續，但弦脈有力，說明患者天賦不錯，雖然年紀大了，但仍然是實證。觀察到患者病情嚴重，聲音嘶啞，並非輕微病症，而且大小便排泄不順暢，舌苔厚膩且灰白色，看來是府氣無法宣洩，痰濕熱阻礙了氣化的正常運行。如果用清宣散布的方法，還有希望可以治癒。為何要猶豫不決呢？
因此，孟英醫生用旋覆花、枳實、梔子、苦楝皮、枇杷葉、杏仁、吳茱萸、連翹、白芷、蔞仁、雪羹等藥材，加入通草一兩，煎湯煮藥，服藥後很快就有效果，呃逆減少。服用幾劑藥後，患者大量吐出膠狀痰液，連續換了好幾件衣服，之後便能安心喝粥進食。只是稍微活動就會咳嗽，逐漸顯露出下虛的症狀。孟英醫生又用西洋參、龜板、牡蠣、肉蓯蓉、石斛、牛膝、冬蟲夏草、石英、茯苓、當歸等藥材調治，患者的病情逐漸好轉。之後再加入砂仁、熟地黃，黃純光先生最終恢復健康。
沙沛生鹺尹，患身熱頭重，腹脹便溏，脘悶不飢，口流涎沫，腿痠溺少，脈軟神疲。孟英診曰：內濕素盛，兼吸客邪，不可謂值此亢旱之年，竟無氾濫之病也。予檳、樸、蔻、苓、豬、澤、橘、半、防己、秦艽之劑，小溲雖行，其口涎水流出尤多，病遂以愈。既而其子龍官初次患瘧，耳聾舌絳，溺赤痰多，脈數而弦，寒微熱甚。
幼科云胎瘧不能即愈，孟英曰：此齊東野語也。予滑石、竹茹、知母、花粉、苓、翹、橘、半、青蒿、鱉甲，八帖而痊。
白話文：
沙沛生鹺尹，患了身體發熱頭昏沉，肚子脹滿便溏稀，脘腹悶悶不飢，嘴巴流口水，腿酸乏力小便量少，脈象軟弱精神疲倦。孟英醫生診斷說：此人體內濕氣本來就盛，又加上外邪入侵，真是不可思議，在這個乾旱的年份裡，竟然還患上了濕氣過盛的病症。孟英醫生用檳榔、樸樹皮、肉豆蔻、茯苓、豬苓、澤瀉、橘皮、半夏、防己、秦艽等藥物治療，病人雖然排尿量增加了，但是口流口水的情況更加嚴重，最後病情還是痊癒了。
過了一段時間，沙沛生鹺尹的兒子龍官第一次患上瘧疾，出現耳聾、舌頭發紅、小便赤色、痰多、脈象數而弦，發冷的時間短，發熱的時間長。
小兒科醫書上說胎瘧不能馬上治癒，孟英醫生說：這只是民間野傳的說法。孟英醫生用滑石、竹茹、知母、花粉、茯苓、車前子、橘皮、半夏、青蒿、鱉甲等藥物治療，八劑藥就痊癒了。
沈南臺，年三十七歲，初冬在鄉收租，將歸飽啖羊肉麵條，途次即發熱頭疼。到家招沈某視之，謂其體豐陽氣不足。以致傷寒夾食。表散消導之中，佐以姜附。數帖後，熱壯神昏，諸醫束手。交八日，所親許錫卿、吳久山交薦孟英圖之。
苔色黃膩，口不甚渴，粒米不沾，時時火升，汗躁譫語，溲赤便秘，面晦睛紅，呼吸不調，胸前拒按，脈則虛軟，微帶弦滑，不甚鼓指，曰：體氣素虧，然脈證太覺懸殊，必因痰阻清陽，故氣壅塞而脈更無力也。劑以小陷胸合雪羹，加旋、菖、薤、枳、梔子、膽星，服後痰即吐，脈較起。
白話文：
沈南臺，今年三十七歲，初冬時節在鄉下收租，準備回家飽餐羊肉麵條，途中突然發熱頭疼。回到家後，請沈某前去診治，沈某觀察後認為他體格健壯，但陽氣不足，導致傷寒夾雜飲食不當，因此用疏散解表、消導積滯的藥物，並佐以薑附治療。服藥幾劑後，病情加重，出現發熱、神志昏迷等症狀，其他醫生束手無策。過了八天，他的親友許錫卿、吳久山推薦孟英圖前去診治。
孟英圖觀察病情後，發現沈南臺舌苔黃膩，口不甚渴，食慾不振，時常感到胸中發熱，出汗煩躁，神志不清，小便赤黃，大便不通，面色晦暗，眼睛紅腫，呼吸不順暢，胸前拒按，脈象虛弱無力，略帶弦滑，按之不甚充實。孟英圖診斷認為，沈南臺體質素來虛弱，但脈象和症狀卻極其不相符，一定是痰濕阻礙了清陽之氣，導致氣機壅塞，脈象無力。因此，他用小陷胸湯合雪羹，加入旋覆花、菖蒲、薤白、枳實、梔子、膽星等藥物。沈南臺服藥後，痰液隨即吐出，脈象也略微有力了。
再服譫語息，三服痰中帶出紫血數塊，四服熱退而汗躁胥蠲。七服苔淨胸舒，溲長口渴，改予甘涼濡潤之法。服數帖痰已漸少，舌布新苔而仍不更衣，覺有穢氣上衝，亦不知飢，仍予甘涼養胃，佐以蘭葉、野薔薇露，降其濁氣。數帖後，穢氣除，粥食進，但不大解，家人憂之，孟英曰：既無所苦，能食脈和，靜俟水到渠成，不可妄行催動也。既而加谷起床，便猶不解。
病者停藥旬日，計起病已交一月矣。粥嫌不飽，意欲食飯，復請孟英商之，孟英曰：可食也。藥則不當停，亟宜培養涵濡，俾其轉運也。授參、朮、歸、蓯、杞、麻、半、芍，少佐枳殼為方。服十二劑，始得暢解堅矢。嗣與峻補善後，尋即復元。續有宣氏婦脈體極虛，患溫而胸次痞悶，苔黃垢膩，醫皆畏難而退。
白話文：
病人服藥後，神志迷糊的情況消失，第三次服藥時痰中帶出幾塊紫血，第四次服藥後發燒退去，但仍然感到燥熱，第五到第七次服藥後，舌苔清除，胸部舒暢，小便量多且口渴，於是改用甘涼滋潤的藥方。服用了幾帖藥後，痰逐漸減少，舌頭上長出新的苔，但病人仍然不願更衣，感覺有穢氣上衝，也提不起食慾，便繼續服用甘涼養胃的藥方，並加入蘭葉和野薔薇露來降濁氣。服用了幾帖藥後，穢氣消失，病人能吃粥了，但一直沒有大便，家人很擔心。孟英說：「病人沒有什麼痛苦，能吃飯，脈象平穩，就靜待水到渠成，不要妄行催動。」之後，病人加了穀物，起床活動，但仍然沒有解便。
病人停藥十天，算起來病發已經一個月了。病人覺得粥吃不飽，想吃飯，又請孟英商量，孟英說：「可以吃飯。」但是藥不能停，要趕緊滋補濡養，幫助轉運。於是，孟英開了人參、白朮、當歸、肉蓯蓉、枸杞、麻黃、半夏、芍藥的藥方，再加一點枳殼。病人服了十二劑藥後，終於順利解出堅硬的糞便。之後又服用了一些補益藥來調理，很快便恢復了健康。
後來，宣氏婦人的脈象體質非常虛弱，患了溫病，胸部悶悶不樂，舌苔黃膩，很多醫生都畏難而退。
孟英以輕清肅化之藥數劑，苔退胸舒，即能進粥。隨予生津養血，又旬日更衣而愈。觀此則黃苔宜下之說，須合脈體以為可否也。
白話文：
孟英用了一些輕便清潔、有助於清理身體的藥物，吃了幾次後，舌頭上的白色東西消失了，胸口變得舒服了，也能吃點稀飯了。然後我又用了些滋陰補血的藥物，過了一個月左右，大便正常了，病就好了。看來這個黃色舌苔要往下排的說法，必須結合脈象和身體狀況來判斷是否可行啊。