《王孟英醫案》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 外感
家叔南山，於秋間患感，日治日劇，漸至神昏譫妄，肢振動惕。施秦兩醫，皆謂元虛欲脫，議投峻補。家慈聞而疑之曰：盍與孟英商之？孟英診曰：無恐也。通絡蠲痰，可以即愈。用石菖蒲、羚羊角、絲瓜絡、冬瓜子、苡仁、桑枝、旋覆、橘絡、蔥須、貝母、鉤藤、膽星為劑，化服萬氏牛黃清心丸一顆。覆杯即安，調理半月而愈。
白話文：
我父親在南山，秋季時染上風寒，病情日益嚴重，逐漸昏迷神志不清，手腳不停地顫抖抽搐。找了秦氏和兩位醫生來看診，他們都認為父親元氣虛弱，快要不行了，建議使用猛烈的補藥。母親聽到後感到疑惑，便說：「為何不找孟英大夫看看？」孟英大夫診斷後說：「不用擔心，只要疏通經絡，化解痰濁，就能很快痊癒。」於是，孟英大夫用石菖蒲、羚羊角、絲瓜絡、冬瓜子、薏苡仁、桑枝、旋覆花、橘絡、蔥須、貝母、鉤藤、膽星等藥材配製成藥方，並服用了一粒萬氏牛黃清心丸。服用後，父親立刻就安靜下來，經過半個月的調理，病就好了。
丙申春，蜀人石符生，將赴鄧云崖司馬之招，經杭抱病，僑於張柳吟之舊館，亦為寓側陳六順治困。居停主人知之，即告以柳吟僕病之事，石聞之悚然，亟遣人延孟英診焉。脈沉而澀滯，模糊不分至數，肢涼畏冷，涎沫上湧，二便澀少，神氣不爽，曰：此途次感風濕之邪，失於解散，已從熱化，加以溫補，致氣機愈形窒塞，邪熱漫無出路，必致爍液成痰，逆行而上。但與舒展氣機，則痰行熱降，諸恙自瘳矣。
以黃連、黃芩、枳實、橘皮、梔子、淡豉、桔梗、杏仁、貝母、鬱金、通草、紫菀、竹茹、蘆菔汁等藥，三服而起，調理匝旬遂愈。
白話文：
丙申年春天，四川人石符生，將前往鄧雲崖司馬的邀請，路經杭州時抱病，暫住在張柳吟的舊館，也幫住在隔壁的陳六順治病。房東得知此事，便告知石符生柳吟生病的事。石符生聽到後非常驚恐，立即派人請孟英醫生前來診治。
孟英醫生診脈後發現脈象沉而澀滯，模糊不清，不易分辨脈搏跳動次數，四肢冰冷畏寒，口吐唾沫，大便小便都稀少，精神不振。孟英醫生斷定這是旅途當中感染了風濕之邪，沒有及時服用散寒藥物，導致寒邪轉化為熱邪，又服用溫補藥物，使氣機更加阻塞，熱邪無處排解，最終會導致津液化成痰液，逆流而上。
孟英醫生認為只要舒展氣機，就可以使痰液消散，熱邪下降，各種病症自然就會痊癒。於是，他開了以下藥方：黃連、黃芩、枳實、橘皮、梔子、淡豉、桔梗、杏仁、貝母、鬱金、通草、紫菀、竹茹和蘆菔汁等藥物。石符生服用了三劑藥後就起身了，調養了十天就痊癒了。
夏間王某患感，越醫謝樹金治之，病雖退而能食矣，但不能起坐，類乎癱瘓。延已月餘，人皆謂其成廢。所親鍾某，浼孟英視之，曰：此多服表散，汗出過分，氣血兩傷，肢骸失其營養，脈微而細，舌亮無苔，與大劑參、耆、歸、朮、熟地、杜仲、菟絲、牛膝、枸杞、山藥、木瓜、萸肉、葳蕤、續斷、桑枝。（氣血雙補，而補血之藥重於補氣。
以汗為血液，陰分偏傷也。）數十而起。
一勞力人陰分素虧，驟感風濕，兩膝刺痛痠軟，（此症延久，即成鶴膝風。）不能稍立。孟英以六味地黃湯加獨活、豆卷。（精當。）一劑知，二劑已。
白話文：
夏天的時候，王某患了感冒，找醫生謝樹金治療。病雖然退了，也能吃東西了，但是卻不能起身坐立，像是癱瘓了一樣。拖延了幾個月，大家都認為他會變成廢人。王某的親友鍾某，請孟英醫生去診治，孟英醫生說：「這是因為患者服用了太多發散風寒的藥物，導致汗出過多，氣血兩傷，四肢骨骼失去滋養，脈象微弱細小，舌頭光亮無苔，屬於陰虛證。」
孟英醫生開了藥方：參、耆、歸、朮、熟地、杜仲、菟絲、牛膝、枸杞、山藥、木瓜、萸肉、葳蕤、續斷、桑枝。藥方中氣血雙補，但補血藥物比補氣藥物多，因為汗液是血液的一部分，患者陰分受損比較嚴重。患者服用藥物後，經過幾十劑藥的治療，就恢復了健康。
另一個勞動者，陰分原本就虧虛，突然患上風濕，兩膝刺痛痠軟，如果長期不治，就會變成鶴膝風，無法站立。孟英醫生以六味地黃湯加獨活、豆卷來治療，藥方精準，一劑見效，兩劑就痊癒了。
毛允之戌冬患感，初治以溫散，繼即以滋陰，病日以劇。延至亥春，或疑為百日之癆，或謂是傷寒壞證。而鳳山僧主升、柴、耆、術以補之，丁卯橋用輕粉、巴霜以下之。雜藥遍投，形神日瘁。
乃尊學周延孟英視之，脈來澀數上溢，呃忒，口膩，雖覺嗜飲，而水難下膈，頻吐涎沫，便秘溺赤，潮熱往來，少腹如烙，按之亦不堅滿，曰：此病原屬冬溫，治以表散，則津液傷而熱乃熾；繼以滋填，熱邪愈錮；再施溫補，氣機更窒；升、柴、耆、術，欲升其清，而反助其逆；巴霜、輕粉，欲降其濁，而盡劫其陰。病及三月，發熱不是表邪；便秘旬余，結澀非關積滯。
白話文：
毛允之在戌冬（農曆十一月）染上風寒，起初用溫散的方法治療，之後又改用滋陰的方法，但病情卻一天比一天嚴重。到了亥春（農曆十二月），有人懷疑是百日咳，也有人認為是傷寒的嚴重後遺症。鳳山僧主用升麻、柴胡、黃耆、熟地等藥物補氣，丁卯橋則用輕粉、巴霜等藥物瀉下。各種藥物紛紛投用，毛允之的精神和身體狀況日益衰弱。
後來，他尊敬的師長周延孟英醫生為他診脈，發現脈搏澀數而上溢，經常呃逆，口中有黏膩感，雖然感到口渴，但水喝下去難以下咽，經常吐口水，便秘，小便赤色，潮熱反覆，小腹像火燒一樣，按壓也不堅實，便診斷說：他的病症屬於冬溫，如果用表散的方法治療，就會損傷津液，熱症反而加重；接着用滋陰的方法治療，熱邪就更難排出；後來又用溫補的方法治療，氣機更加阻塞；升麻、柴胡、黃耆、熟地，想讓清氣上升，反而助長了逆氣；巴霜、輕粉，想讓濁氣下降，卻又過度劫奪了陰氣。病症持續了三個月，發熱不是表邪引起的；便秘超過十天，結澀也不是積滯所致。
且脈澀為津液之已傷，數是熱邪之留著，溢乃氣機為熱邪所壅而不得下行。豈非溫邪未去，得補而膠固難除。徒使其內爍真陰，上薰清道，以致一身之氣，盡失肅清之令，法當搜剔餘邪，使熱去津存，即是培元之道。伸其治節，俾濁氣下趨，乃為宣達之機。何必執參、茸為補虛，指硝、黃為通降哉。
以北沙參、紫菀、麥冬、知母、花粉、蘭草、石斛、丹皮、黃芩、桑葉、梔子、黃連、木通、銀花、橘皮、竹茹、蘆根、橄欖、枇杷葉、地慄、海䖳等，出入為方。服之各恙遞減，糜粥漸加。半月後始得大解，而腹熱全消，穀食亦安。乃與滋陰善後而愈。（清熱生津治法固善，然亦此人本元堅固，故屢誤之後猶能挽回，否則亦難為力矣。
白話文：
脈象澀滯說明津液受損，脈搏跳動頻繁表示熱邪停滯，呼吸急促是因為氣機被熱邪阻礙而無法下行。這說明溫邪尚未完全消除，補益反而會加重病情，難以根治。這樣會導致內熱灼傷陰液，上熏清道，使得全身氣機失去肅清的功效。正確的治療方法應該是清除殘留的邪氣，讓熱邪消退，津液恢復，這才是培補元氣的根本。要讓濁氣下行，通暢氣機，才算得上是宣達之法。何必一定要用參茸來補虛，用硝黃來通降呢？
治療過程中，我使用了北沙參、紫菀、麥冬、知母、花粉、蘭草、石斛、丹皮、黃芩、桑葉、梔子、黃連、木通、銀花、橘皮、竹茹、蘆根、橄欖、枇杷葉、地慄、海䖳等藥材，根據病情變化調整用藥。病人服藥後，各項症狀逐漸減輕，食量也逐漸增加。半個月後，終於大便通暢，腹熱完全消退，飲食也能正常進食。之後再用滋陰藥物調理，病人最終痊癒。
雖然清熱生津的治療方法效果很好，但這個病人本身元氣堅固，所以才能在多次錯誤治療後依然能夠恢復。如果病人元氣虛弱，恐怕就難以奏效了。
）
莊半霞芝階中翰之三郎也。闈後患感，日作寒熱七八次，神氣昏迷，微斑隱隱。醫者無策，始迎孟英診之曰：此平昔飲酒，積熱深蘊，挾感而發。理從清解，必誤投溫補，以致熱勢披猖若是。詢之果三場皆服參，且攜棗子浸燒酒入闈。初病尚不至此，因連服羌、防、薑、桂，漸以滋甚。
孟英曰：是矣。先以白虎湯三劑，斑化而寒熱漸已。繼用大苦寒之藥，瀉其結熱，所下黑矢，皆作棗子氣。旬日後，與甘潤滋濡之法，兩月始得全愈。
陳足甫稟質素弱，上年曾經吐血，今夏患感之後，咳嗽夜熱，飲食漸減。醫作損治，滋陰潛陽，久服不效。秋杪孟英診之曰：陰分誠虛，第感後餘熱逗留於肺，阻氣機之肅降，搏津液以為痰。此關不清，雖與滋填培補之藥，亦焉能飛渡而行其事耶？先清肺氣以保胃液，俾治節行而灌溉輸；然後以甘潤濃厚之法，補實真陰，始克有濟。乃尊仰山聞之，擊節歎服。
白話文：
莊半霞，是翰林院中書舍人三郎的兒子。他考試完後染病，每天發寒發熱七八次，精神昏迷，身上出現隱隱的斑點。醫生束手無策，於是請孟英來診治。孟英說：「他平時愛喝酒，體內積聚了熱氣，這次染病是熱氣外感所致。治療方法應該以清熱解毒為主，如果誤用溫補藥物，會使熱氣更加猖獗。 」問明情況後，果然他每次考試期間都服用人參，還帶著棗子泡在燒酒中帶進考場。他剛開始生病還沒有這麼嚴重，但後來連續服用羌活、防風、生薑、桂枝，病情反而越來越重。
孟英說：「確實如此。」先用白虎湯治療了三劑，斑點消失了，寒熱也逐漸減輕。接著用性寒味苦的藥物，瀉去體內的積熱，排泄出來的黑色糞便，都帶有棗子的氣味。十天后，給他服用甘潤滋補的藥物，兩個月後才完全康復。
陳足甫體質本來就虛弱，去年曾吐過血。今年夏天染病後，咳嗽夜熱，食慾下降。醫生認為他應該滋陰潛陽，服用很久卻不見效。秋天快要結束時，孟英診治他說：「他的陰氣的確虛弱，只是因為染病後餘熱留在肺部，阻礙了肺氣的肅降，使津液凝聚成痰。這個關鍵沒有處理好，即使給他滋補的藥物，又怎麼能夠發揮作用呢？應該先清肺氣，保護胃液，讓氣機運行順暢，然後再用甘潤滋補的藥物，補益真陰，才能治好他的病。」聽到孟英的診治方法，許多人都讚嘆不已。
如法施之，果漸康復。（晡熱夜熱，原有肺熱、血瘀二候，斷非滋陰所能愈。況溫病之後，咳嗽夜熱，顯為遺邪在肺，滋陰藥愈沒幹涉矣。）
棲流所司藥陳芝田，於仲夏患感，諸醫投以溫散，延至旬日，神昏譫妄，肢搐耳聾，舌黑唇焦，囊縮溺滴，胸口隱隱微斑，一望而知其危矣。轉邀孟英診之，脈細數而促，曰：陰虧熱熾，液將涸矣。遂用西洋參、元參、生地、二冬、知、柏、楝實、石斛、白芍、甘草梢、銀花、木通、犀角、石菖蒲，大劑投之。（孟英能善用大劑，故能起不治之證，亦古人所未有也。
白話文：
按照這個方法治療，病人果然逐漸康復。（下午和晚上都發熱，本來就有肺熱和血瘀的症狀，顯然不是滋陰就能治好的。況且溫病之後，咳嗽並且晚上發熱，明顯是病邪殘留在肺部，滋陰藥物根本沒有作用。）
棲流所的藥劑師陳芝田，在仲夏時節患上感冒，許多醫生都用溫散的藥物治療，然而到了十天，他還是神志昏迷、說胡話、四肢抽搐、耳朵失聰、舌頭發黑嘴唇焦乾、小便量少、胸口隱隱出現斑點，一看就知道情況很危急。於是大家轉而請孟英診斷，他摸脈發現脈搏細小、數且急促，說道：「陰氣虧虛，熱氣盛極，體液快要耗盡了。」於是就用西洋參、元參、生地、二冬、知母、柏子仁、楝實、石斛、白芍、甘草梢、銀花、木通、犀角、石菖蒲，開了大劑量的藥方。（孟英擅長用大劑量藥物，因此能救治那些難以醫治的病人，這也是古人沒有見過的手段。）
）次日復診，其家人云：七八日來，小溲不過涓滴，昨藥服六七個時辰後，解得小溲半杯。孟英曰：此即轉機也。然陰氣枯竭，甘涼濡潤，不厭其多。於前方，再加龜板、鱉甲、百合、花粉，大鍋煎之，頻灌勿歇。如是者八日，神氣始清，諸恙悉退。純用滋陰之藥，調治匝月而瘳。
予謂孟英學識過人，熱腸獨具，凡遇危險之候，從不輕棄，最肯出心任怨以圖之。如此案八日後神氣始清，若經別手，縱使治法不錯，而一二帖後不甚起色，必規避堅辭，致病家惑亂，謀及道旁。雖不死於病，亦必死於藥矣。此在醫者之識老心堅，又須病家之善於擇而任之專也。
白話文：
第二天病人再次去看診，家屬說病人這七八天來小便量很少，只滴出幾滴，昨天吃了藥後六七個小時，才解了半杯尿。孟英醫生說這表示情況開始好轉了，但病人陰氣虛弱，需要滋陰潤燥，藥物可以多服用。他就在原本的方子裡加了龜板、鱉甲、百合和花粉，用大鍋煎藥，不停地給病人灌藥。這樣持續了八天，病人才逐漸恢復精神，各種病症也都消失了。孟英醫生只用滋陰的藥物治療，一個月後病人就完全康復了。
我覺得孟英醫生的學識過人，又熱心助人，遇到危急的病人從不輕易放棄，總是全心全意地想辦法救治。像這個病例，八天後才恢復精神，如果換成其他醫生，就算治療方法不差，但一兩帖藥後不見起色，就會推脫責任，讓病人一家不知所措，最後只能去尋求其他醫生的幫助。病人可能不會死於疾病，卻可能死於藥物。這說明醫生要有堅定的醫術和仁心，病人也要懂得選擇醫生並且信任他。
談何易耶？且聞孟英嘗云：溫熱液涸神昏，有投犀角、地黃等藥至十餘劑，始得神清液復者。因溫熱案最夥，不暇詳錄，姑識此以告司人之命者。（一派甘寒之藥，既可滌熱，又以生津，真治溫良法也。惟濕溫證宜稍加斟酌耳。）
江小香病勢危篤，浼人迎孟英診之，脈虛弦而小數，頭痛偏於左後，子夜熱躁，肢冷欲嘔，口乾不欲飲，不飢不欲食，舌蹇言澀，溺黃而頻。曰：體屬素虛，此由患感時，過投溫散，陰津陽氣皆傷。後來進補而勢反日劇者，滋膩妨其中運，剛烈動其內風，（知此二語方可論藥。
）以致醫者僉雲表之不應，補亦無功，竟成無藥可治之證。雖然，不過難治耳，未可遽棄也。與秋石水拌制高麗參、蓯蓉、首烏、生白芍、牡蠣、楝實、鹽水炒橘紅、桑椹、石斛、蒺藜、茯苓煎，吞飯丸肉桂心五分。一劑躁平嘔止，各恙皆減。連投數服，粥食漸安，乃去首烏、桂、楝，加砂仁末拌炒熟地、菊花、枸杞。
白話文：
孟英曾說，溫熱病導致體液枯竭神志昏迷，要服用犀角、地黃等藥十多劑才能清醒恢復。因為溫熱病常見，就不一一詳述了，只記錄這個例子給那些掌握生殺大權的人參考。甘寒藥可以清熱生津，是治療溫熱病的好方法，不過濕溫病症需要適當調整用藥。
江小香病重垂危，請孟英前來診治。她的脈象虛弱細小，偏左側頭痛，半夜燥熱，四肢冰冷想吐，口渴不願喝水，不餓也不想吃，舌頭僵硬說話困難，小便黃色且頻繁。孟英判斷她體質虛弱，是之前患病時過度使用溫散藥，導致陰津陽氣受損。後來進補反而病情加重，是因為滋膩的食物妨礙脾胃運化，溫燥的藥物又激發了內風。所以，醫生們都說外感藥無效，補益藥也無功，最後成了無藥可治的病症。雖然難治，但不能輕易放棄。孟英用秋石水調製高麗參、蓯蓉、首烏、生白芍、牡蠣、楝實、鹽水炒橘紅、桑椹、石斛、蒺藜、茯苓煎，吞飯丸肉桂心五分。一劑藥後，燥熱、嘔吐都停止，其他症狀也減輕。連續服用幾劑後，粥食漸漸能吃，於是去除首烏、桂、楝，加入砂仁末，拌炒熟地、菊花、枸杞。
半月而瘳。（從陰引陽，從陽引陰，絕妙機軸。）
石誦義夏杪患感，多醫廣藥，病勢日增。延逾一月，始請孟英診焉。脈至右寸關滑數上溢，左手弦數，耳聾口苦，熱甚於夜，胸次迷悶，頻吐黏沫，啜飲咽喉阻塞，便溏溺赤，間有譫語。曰：此暑熱始終在肺，並不傳經，一劑白虎湯可愈者，何以久延至此也？乃尊北涯，出前所服方見示。孟英一一閱之，惟初診顧聽泉用清解肺衛法為不謬耳。
其餘溫散升提，滋陰涼血，各有來歷，皆費心思，原是好方，惜未中病。而北涯因其溏泄，見孟英君石膏以為治，不敢與服。次日復診，自陳昨藥未投，惟求另施妥法。孟英曰：我法最妥，而君以為未妥者，為石膏之性寒耳。第藥以對病為妥，此病舍此法，別無再妥之方。若必以模稜迎合為妥，恐賢郎之病不妥矣。
白話文：
半個月後就痊癒了。（陰陽互引，妙不可言。）
石誦義在夏末患了感冒，看了許多醫生，吃了很多藥，病情卻越來越嚴重。一個多月後，他才請孟英診治。脈象右寸關滑數上溢，左手弦數，耳聾口苦，晚上特別熱，胸口悶悶的，不停吐黏液，喝水吞咽困難，大便稀軟，尿液發紅，偶爾神志不清。孟英說：「這是暑熱始終停留在肺部，並沒有傳到其他經絡，一劑白虎湯就能治好，為什麼拖到現在？」於是石誦義拿出了之前看過的方子給孟英看。孟英一一瀏覽，認為只有初診顧聽泉使用清解肺衛的方法是正確的。
其他溫散升提、滋陰涼血的方子，雖然各有來歷，都費了不少心思，原本都是好方子，但可惜沒有對症下藥。石誦義因為擔心藥方中有石膏會導致腹瀉，所以不敢服用。第二天複診時，他坦言沒有服用之前的藥方，希望能換個方法。孟英說：「我的方法是最合適的，你認為不合適，是因為石膏性寒。但是藥物要對症下藥才是最合適的，這個病除了這個方法，沒有其他更好的選擇了。如果你一定要用模稜兩可的方法來迎合，恐怕你的病就真的治不好。」
北涯聞而感悟，頗有姑且服之之意。而病者偶索方一看，見首列石膏，即曰：我胸中但覺一團冷氣，湯水皆須熱呷，此藥安可投乎？堅不肯服。然素仰孟英手眼，越日仍延過診，且告之故。孟英曰：吾於是證，正欲發明。
夫邪在肺經，清肅之令不行，津液凝滯，結成涎沫，盤踞胸中，升降之機亦窒，大氣僅能旁趨而轉旋，是一團涎沫之中，為氣機所不能流行之地，其覺冷也，不亦宜乎？且予初診時，即斷為不傳經之候，所以尚有今日，而能自覺胸中之冷。若傳入心包，則舌黑神昏，才合吳古年之犀角地黃矣。
然雖不傳經，延之逾月，熱愈久而液愈涸，藥愈亂而病愈深，切勿以白虎為不妥，急急投之為妙。於是有敢服之心矣。而又有人云：曾目擊所親某，石膏甫下咽，而命亦隨之。況月餘之病，耳聾泄瀉，正氣已虧，究宜慎用。北涯聞之惶惑，仍不敢投。乃約翼日廣徵名士，會商可否。
白話文：
北涯聽了這番話，深感道理，心中萌生了姑且試試服藥的念頭。但病人偶然索要藥方一看，發現首列藥材是石膏，便說：「我胸中只感到一團冷氣，連湯水都要熱喝，這藥怎麼能服用呢？」堅決不肯服藥。然而他一向敬佩孟英醫術高明，第二天還是延請孟英前來診治，並將自己的顧慮告訴他。
孟英說：「我正是想藉此病症，闡明一些道理。
病邪侵犯肺經，清肅之氣無法正常運行，津液凝滯，形成痰涎，盤踞在胸中，升降之氣也被阻滯，大氣只能繞道而行，如同在痰涎之中，氣機無法暢通，所以感覺寒冷，也就不足為奇了。而且我在初診時，就判斷是尚未傳入經絡的病症，所以才拖延到現在，還能自覺胸中寒冷。如果傳入心包，舌頭就會變黑，神志昏迷，那就需要像吳古年那樣用犀角地黃湯來救治了。
雖然尚未傳入經絡，但拖延了這麼久，熱氣愈發旺盛，津液也愈發枯竭，亂投藥物，病情反而會更加嚴重。不要認為白虎湯不妥，趕緊服用才是良策。」北涯聽了孟英的解釋，心裡有了服用藥物的想法。
然而又有人說：「我親眼見過某人，石膏剛下咽，生命就隨之而去。況且這病已經持續一個多月，耳聾泄瀉，正氣已經虧損，服用石膏實在要謹慎。」北涯聽了這些話，心中忐忑不安，仍然不敢服用石膏。於是約定第二天廣邀名醫，共同商討是否可以服用石膏。
比孟英往診，而群賢畢至。且見北涯求神拜佛，意亂心慌，殊可憐憫。欲與眾商榷，恐轉生掣肘，以誤其病，遂不遑謙讓，援筆立案云：病既久延，藥無小效，主人之方寸亂矣。予三疏白虎而不用，今仍赴招診視者，欲求其病之愈也。夫有是病則有是藥，諸君不必各抒高見，希原自用之愚。
古云鼻塞治心，耳聾治肺，肺移熱於大腸，則為腸澼。是皆白虎之專司，何必拘少陽而疑虛寒哉！放膽服之，勿再因循，致貽伊戚也。坐中顧聽泉見案，即謂北涯曰：孟英腸熱膽堅，極堪倚賴。如猶不信，我輩別無善法也。顧友梅、許芷卿、趙笛樓亦皆謂是。疏方以白虎加西洋參、貝母、花粉、黃芩、紫菀、杏仁、冬瓜仁、枇杷葉、竹葉、竹茹、竹黃。而一劑甫投，咽喉即利。
白話文：
比孟英前去為北涯診病，眾多賢士紛紛前來觀看。只見北涯到處求神拜佛，神情慌張，實在令人同情。我想與大家商討治療方案，但又擔心意見紛雜，反而延誤病情，因此毫不猶豫地提筆寫下診斷：
病症久拖不愈，藥物都已無效，病人心裡肯定十分焦慮。我先前曾開立三帖白虎湯，但北涯並沒有服用，如今還願意前來求醫，可見他還是希望病能痊癒。既然有了病症，自然就有相應的藥物，諸位不必各抒己見，請相信我個人的見解。
古書記載，鼻塞治心，耳聾治肺，肺部熱氣傳至大腸，則會引起腸澼。這些都是白虎湯的專治範圍，何必拘泥於少陽，懷疑是虛寒呢？放膽服用，不要再猶豫，以免造成更大的損失。
坐在旁邊的泉見案，立刻對北涯說：「孟英擅長治療腸熱膽堅之症，醫術非常可靠。如果你還不信，我們也沒有其他辦法了。」顧友梅、許芷卿、趙笛樓也紛紛表示同意。於是，孟英開了白虎湯，加入西洋參、貝母、花粉、黃芩、紫菀、杏仁、冬瓜仁、枇杷葉、竹葉、竹茹、竹黃等藥材。只服用了一劑，北涯的咽喉就通暢了。
三服後各恙皆去，糜粥漸安。乃改甘潤生津，調理而愈。予謂此案不僅治法可傳，其闡發病情處，識見直超古人之上。（論亦根柢喻氏，而更加明透。）
姚雪蕉孝廉之太夫人，年逾花甲。患感兩月，醫皆束手，始延孟英診之。身已不能轉側，水飲難於下咽，聲音不出，便溺不通，曰：此熱邪逗留不去，津液剝削殆盡。計其受病之時，正當酷暑，豈即溫補是投，但知其虛而不知其病耶？閱前服諸方，惟初手顧聽泉從吸受暑邪、輕清開上立治，為合法耳，余方非不是起死回生之藥，其如與病無涉何。而阮某小柴胡方，服之最多。
白話文：
服用三剂药后，所有病症都消失了，病人开始可以吃稀粥，逐渐恢复安稳。之后，医生便调整处方，以甘润生津的药物调理，最终痊愈。我认为这个案例不仅治疗方法值得借鉴，医生对病情的阐释更是超越古人，思路清晰透彻，如同根植于喻氏医书的基础上，更加明朗。
姚雪蕉孝廉的母亲，年过六十。患病两个月，医生都束手无策，后来才请孟英诊断。病人已经无法翻身，喝水都困难，说不出话，大小便也不通，医生断定这是热邪停留体内，津液耗尽所致。他分析病人发病时间正值酷暑，怎么能用温补之法治疗呢？只知道病人虚弱，却不知道是什么病症。他查看之前的处方，只有最初顾听泉的方子，以清热解暑、开胃健脾的药物来治疗，算是合乎病症的。其他的方子虽然有起死回生的功效，却与病情无关。而阮某的柴胡汤，病人服用的次数最多。
蓋醫者執此和解之法，謂不犯汗吐下三者之險，豈不穩當？病家見其參、胡並用，謂補正祛邪，具一舉兩全之美，最為上策。孰知和解足少陽傳經傷寒之劑，不可以概和各經各氣之各病。徒使參、胡升提熱邪以上逆，致一身之治節，無以清肅下行；而薑、棗溫膩濕濁於中焦，致運化之樞機失其灌溉之布，氣機愈窒，津液愈干。和解之湯愈進，而氣愈不和，病愈不解。
今則雖有良治，而咽喉僅容點滴，氣結津枯，至於此極，英雄無用武之地矣。雪蕉昆季，力懇挽救，乃疏甘涼清潤之方。囑其不限時刻，不計多寡，頻以水匙挑入，使其漸滲下喉。而一日之間，僅灌一小杯許，其病勢之危，於此可想。直灌至旬余，氣機始漸流行，藥可服小半劑矣。
白話文：
醫生採用和解的方法，認為不冒汗、吐、下三種方法的風險，穩妥可靠。病人看到藥方中參、胡一起使用，認為能補正祛邪，一舉兩得，是最好的方法。殊不知，和解法是針對少陽經傳經傷寒的藥方，不能用於所有經脈、氣血的各種疾病。這樣一來，參、胡的升提作用，反而會讓熱邪上逆，導致全身的調控機制無法清肅下行；而薑、棗的溫膩濕濁，會阻礙中焦的運化樞機，導致灌溉布散功能失靈，氣機更加阻塞，津液更加乾燥。和解湯喝得越多，氣機就越不和，病症就越難解。
如今雖然有良藥，但患者的咽喉只能容納少許藥液，氣機阻塞，津液枯竭，病情已經到了極度危重的程度，即使是名醫也無計可施。雪蕉兄弟懇切請求救治，於是開了甘涼清潤的藥方，囑咐不限時間，不計劑量，頻繁用湯匙將藥液滴入患者口中，使其慢慢滲入喉嚨。即使是一天只灌入一小杯藥液，也能看出病情的危急程度。持續灌藥十多天后，氣機才逐漸恢復流通，才能服用半劑藥物。
人見轉機之難，不無議論旁生。賴孟英鎮靜不搖，乃得日以向愈，粥食漸加。惟大解久不行，或以為憂。孟英曰：無恐也。水到渠成，穀食安而津液充，則自解矣。若欲速妄攻，則久不納穀之胃，尚有何物以供其盪滌哉？至九月下旬，始有欲解之勢。孟英連與補氣益血之藥，尚不能下。
於前方加蜣螂一對，熱服即解。凡不更衣者，計及五十日矣，聞者莫不驚異。繼以平補善後而痊。
金寬甫初冬患感，局醫黃某，聞其向來不拘何病，總須溫藥而痊，胸懷成見，進以薑、桂之方。漸至足冷麵赤，譫語煩躁，疑為戴陽而束手矣。舉家彷徨，延孟英診焉。曰：此伏邪晚發，誤與升提，熱浮於上，清解可安。寬甫猶以向不服涼藥為疑，方中芩連之類，堅不肯用。乃兄願谷中翰，極力開導，督人煎而飲之，果得霍然。
白話文：
人們看到病情轉好的不容易，難免議論紛紛。但孟英鎮定自若，病情一天天好轉，粥食也逐漸增加。只是大便很久沒解，有人因此感到擔憂。孟英說：「不用擔心，水到渠成，穀食安然下肚，津液充盈，就會自然解便。如果想要快速治療而胡亂用藥，那麼長期不進食的胃，哪裡還有東西可以供它排泄呢？」直到九月下旬，才出現想要解便的徵兆。孟英連續給他補氣益血的藥，卻仍然無法通便。
於是就在原本的藥方中加入蜣螂一對，熱服後馬上就解便了。他一直沒換衣服，算起來已經五十天了，聽說的人都感到驚訝。之後，孟英用平補的方法來調理，使他最終痊癒。
金寬甫在初冬時患了感冒，當地醫生黃某，聽說他過去無論得什麼病，總是要用溫藥才能痊癒，就固執地認為這次也要用溫藥，開了薑、桂的方子。結果病情加重，雙腳冰冷、臉色發紅、神志不清、煩躁不安，黃某懷疑是戴陽症，束手無策。全家人都很焦急，便請孟英來診治。孟英說：「這是伏邪（潛伏的邪氣）晚發，你錯誤地使用了升提的藥物，導致熱氣上浮，清涼解毒才能安穩病情。」寬甫因為過去不服用涼藥，對孟英的藥方中含有黃芩、黃連之類的藥物感到懷疑，堅決不肯服用。他的哥哥願谷中翰極力勸說，督促人煎藥給他喝，果然很快就病癒了。
石芷卿患感，張某連投柴、葛藥，熱果漸退。而復熱之後，勢更孔甚，乃延孟英診焉。先以梔、豉、芩、連等藥，清解其升浮之熱，俟邪歸於府，脈來弦滑而實，徑用承氣湯下之。時其尊人北涯赴甌，無人敢主其可服否也。另招他醫決之，以為太峻，且腹不堅滿，妄攻慮變。
舉家聞之搖惑，暮夜復懇再診。孟英辨論洋洋，堅主前議。服後果下黑矢，次日大熱大汗，大渴引飲。孟英曰：此府垢行而經熱始顯，與竹葉石膏湯，二劑而安。繼以育陰充液，調理而康。
孫某患感，醫投溫散，竟無汗泄。延至十一日，始請孟英視之。業已神昏囊縮，面赤舌絳，目不識人，口不出聲，胸膈微斑，便瀉而小溲不行者已三日。醫皆束手，或議大投溫補以冀轉機。（溫病已至神昏，尚議溫補，真盲論也。
白話文：
石芷卿患了感冒，張某連續給她服用柴胡、葛根等藥，高燒逐漸退卻。但之後又再次發熱，而且病情更加嚴重，於是請孟英來診治。孟英首先使用梔子、豉、黃芩、連翹等藥物，清熱解毒，以抑制熱邪上浮。等熱邪下降歸於內府，脈象變成弦滑而有力時，就果斷地使用承氣湯瀉下。當時石芷卿的父親北上赴甌，家中無人敢決定是否可以服用此藥。於是又請其他醫生來評估，認為藥性太峻，而且石芷卿腹部並不堅實飽滿，貿然攻下可能會導致病情變化。
石芷卿一家聽聞後都感到猶豫不安，到了晚上又懇請孟英再診。孟英侃侃而談，堅決主張之前的治療方案。服藥後，石芷卿果然排出黑色穢物，第二天發高燒、大量出汗，口渴難耐。孟英說：「這是內府的濁氣排出，經絡的熱邪才開始顯現」，於是開了竹葉石膏湯，兩劑後病情就安定下來。之後再以滋陰補液的藥物調理身體，石芷卿最終康復了。
孫某也患了感冒，醫生用溫散藥物治療，但一直沒有出汗。直到第十一天，孫某才請孟英來看病。這時孫某已經神志昏迷，身體萎縮，面色潮紅、舌頭發紫，認不得人，不能說話，胸口出現微斑，而且已經三天拉肚子卻無法排尿。其他醫生都束手無策，有的甚至主張大劑量服用溫補藥物，希望出現轉機。真是荒謬的論點，溫病已經到了神志昏迷的程度，居然還主張溫補，實在是愚蠢至極。
）孟英急止之曰：陰分素虧，而溫散劫津，邪熱愈熾，則營衛不行，豈可妄云漏底，欲以溫燥竭其欲絕之陰乎？曩浦上林先生治予先君之病云：泄瀉為熱邪之出路，求之不可得者，胡可止也。以西洋參、生地、麥冬、丹皮、連翹、生芍、石菖蒲、鹽水炒黃連、甘草梢、百合、茯苓、貝母、銀花、紫菀為方。
一劑即周身微汗而斑退，三劑始得小溲一杯而識人，四劑乃得大汗，而身熱退，面赤去，莖亦舒，復解小溲二杯。次日於方中減連翹、菖蒲、丹皮、黃連，加知母、葳蕤、竹葉投之。舌始潤，神始清，知渴索水。孟英令將蔗，梨等榨汁，頻灌不歇。其汗如雨下者，三晝夜始休。
白話文：
孟英急切地制止說：「病人陰分本來就虧虛，現在又用溫熱的藥物來散發體內的津液，邪熱反而更加熾盛，導致營氣和衛氣無法正常運行，怎麼能隨便說漏了底部，想要用溫燥的藥物去耗盡病人已經快要枯竭的陰氣呢？以前浦上林先生治療我父親的病時說：瀉痢是熱邪排出的通道，本來就求之不得，怎麼能去止住它呢？他用西洋參、生地、麥冬、丹皮、連翹、生芍、石菖蒲、鹽水炒黃連、甘草梢、百合、茯苓、貝母、銀花、紫菀組成藥方。
只服用了一劑，病人就全身微微出汗，身上的斑點也退了；服用了三劑，才開始小便，並且能夠認人了；服用了四劑，就大量出汗，身體的熱度退去，臉色不再發紅，小便也恢復正常，每天能夠排解兩杯。隔天，在藥方中減少連翹、菖蒲、丹皮、黃連，增加知母、葳蕤、竹葉。病人舌頭開始滋潤，精神也開始清醒，知道口渴，想要喝水。孟英讓他們把甘蔗、梨等水果榨成汁，不斷地灌給病人喝。病人大量出汗，一直持續了三天三夜才停止。」
於是粥漸進，瀉漸止，溲漸長。前方又去貝母、銀花、紫菀，加石斛、龍眼肉，服之全愈。
周子朝患惡寒，頭痛發熱。酷似傷寒，而兼心下疼脹。孟英脈之，右部沉滑，苔黃不渴，溲如蘇木汁。先以蔥豉湯，（先解表。）加梔、連、杏、貝、蔞、橘為方。服後微汗，而不惡寒反惡熱。雖湯飲略溫，即氣逆欲死。孟英曰：客邪解矣，清其痰熱可也。與知母、花粉、杏、貝、旋、滑、斛、橘、杷、茹、茅根、蘆根、地慄、海䖳等藥。
（後清裡。）果吐膠痰甚多，而納食漸復。惟動則欲喘，於肅上之中佐以滋下，為善其後而瘥。
白話文：
病人喝粥逐渐增加，腹泻逐渐停止，小便逐渐增多。医生又去掉了贝母、银花、紫菀，加入石斛、龙眼肉，服用后完全康复。
周子朝患了恶寒、头痛发热，症状酷似伤寒，但还伴有心下疼痛胀满。医生诊脉后发现右边脉象沉滑，舌苔黄厚但不口渴，小便像苏木汁一样。医生先用葱豉汤解表，再加入栀子、连翘、杏仁、贝母、蔞仁、橘皮等药。病人服用后略微出汗，但恶寒消失反而恶热，即使喝些温热的汤水，也会感到气逆想死。医生说：外邪已经解除了，现在要清热化痰。于是开了知母、花粉、杏仁、贝母、旋覆花、滑石、石斛、橘皮、枇杷、芦根、茅根、地栗、海蛤等药。
病人服用后吐出很多胶痰，食欲逐渐恢复。只是活动时容易喘气，医生便在肃上之剂中佐以滋下之药，以巩固疗效，使病人逐渐痊愈。
顧竹如孝廉令嬡，患感十餘日，耳聾不語，昏不識人，而客未入室，彼反先知。（熱極而神外越。〕醫以為祟，凡犀角地黃、牛黃清心、復脈等湯，遍服無效，（藥不誤，特病重藥輕耳。）已摒擋後事矣。所親濮根厓囑其延診於孟英，脈至滑數，舌不能伸，苔色黃膩，遺溺便秘，目不交睫者已四晝夜，（下證已悉備。）胸腹按之不柔。
與白虎湯去米、草，加石菖蒲、元參、犀角、鱉甲、花粉、杏仁、竹葉、竹黃、竹瀝。投一劑即譫語滔滔，渠父母疑藥不對病，孟英曰：不語者欲其語，是轉機也。再投之，大渴而喜極熱之飲。又疑涼藥非宜，孟英姑應之曰：再服一劑，更方可也。三投之，痰果漸吐。四劑後，舌伸便下，神識漸清。
白話文：
顧竹如，一位孝廉令的妻子，患病十多天，耳朵聽不見，說不出話，昏迷不認人，而且客人還沒進門，她就好像先知道了。（這說明她病得很重，神志已經外越。）醫生認為是邪祟作祟，用犀角地黃、牛黃清心、復脈等湯藥，都喝了，卻沒見效。（藥方沒錯，只是病重藥輕。）家人已經準備後事，打算放棄了。
顧竹的親人濮根厓勸她去請孟英醫生來診治，孟英醫生診脈發現脈象滑數，舌頭伸不出來，舌苔黃膩，小便不暢，大便不通，眼睛已經四天四夜沒有閉合。（典型的下證都出現了。）胸腹部按壓起來也不柔軟。
孟英醫生開了白虎湯，去掉了米和草，加了石菖蒲、元參、犀角、鱉甲、花粉、杏仁、竹葉、竹黃、竹瀝。喝了一劑，病人就開始胡言亂語，滔滔不絕，顧竹的父母懷疑藥方不對症，孟英醫生說：“她原本不會說話，現在會說了，這可是轉機呀。”又喝了一劑，病人就非常渴，喜歡喝熱水。顧竹的父母又擔心涼藥不合適，孟英醫生就說：“再喝一劑，如果還不行，再換方子。”又喝了一劑，痰就開始慢慢吐出來了。喝了四劑藥後，舌頭可以伸出來了，大便也通了，神志逐漸清醒。
乃去菖蒲、石膏、犀角、鱉甲，加生地、石斛、麥冬、貝母。數帖，（溫病後陰必耗竭，宜急救其陰，轉方甚合法。）熱盡退而痰味甚咸。又去杏、貝、竹黃，加西洋參、牡蠣、龜板、蓯蓉，服之全愈。逾年失怙，繼遭祝融，郁損情懷，誤投溫補，至戊申年殞。（葉氏云：溫邪中人，首先犯肺，其次則入心，正此病也。
雖不用下劑，而通經透絡之品大劑用之，亦足以盪滌邪穢。）
《孟英案續編》系張柳吟所輯，批語不知誰氏手筆。於此案便秘、目不交睫、胸腹按之不柔各證，謂系陽明應下之證，於孟英治法，深露不滿之意。其實此證，是熱閉心包，與陽明譫語，大不相同。陽明證斷不能投厥陰劑，厥陰證斷不能投陽明劑。一主硝、黃盪滌，一主犀角開透，誤投皆有弊害。
白話文：
這是一位病人，原本使用菖蒲、石膏、犀角、鱉甲等藥物治療溫病，之後因為陰氣耗竭，醫師改用生地、石斛、麥冬、貝母等藥物補充陰氣，效果不錯，但病人的痰仍然很咸。於是醫師又將杏仁、貝母、竹黃去除，改用西洋參、牡蠣、龜板、蓯蓉等藥物，最終病人痊癒。不過，這位病人後來因為家破人亡，心情鬱悶，誤服溫補藥物，最終在戊申年過世。
有人認為這位病人應該使用瀉下藥物，因為他便秘、失眠、胸腹不舒，屬於陽明經絡的問題。但實際上，這位病人是熱閉心包，與陽明經絡的譫語症狀不同。陽明經絡的病症不應該使用厥陰經絡的藥物，厥陰經絡的病症也不應該使用陽明經絡的藥物。陽明經絡主要使用硝石、黃連等藥物清熱解毒，厥陰經絡主要使用犀角等藥物清熱開竅，錯誤使用都會造成不好的後果。
近人陸九芝所著《世補齋醫書》，專重陽明，不識厥陰心包絡，大攻葉天士逆傳心包之說，凡治譫語，悉用硝、黃，偏信之者，操刀以割，不免自誤誤人。士諤臨證以來，所治熱病不下百數十，覺陽明與厥陰，大有判別。厥陰心包之譫語，是昏不識人，雖喚之不醒也，此是神明已蔽之鐵證。
陽明之譫語，呼之即醒，呼過仍譫語如舊，足徵神明未盡蔽也。此案腹滿雖似陽明證，而胸滿則非全屬陽明也。孟英方以開痰透邪為主，真是能手，不可非也。陸士諤識。
姚小蘅太史令侄女，初秋患寒熱而汛適至。醫用正氣散兩帖，遂壯熱狂煩，目赤譫語，甚至欲刎欲縊，勢不可制。孟英按脈洪滑且數，苔色干黃尖絳，脘悶腹脹拒按，畏明口渴，氣逆痰多。與桃仁承氣湯加犀角、石膏、知母、花粉、竹瀝、甘菊。人謂熱雖熾而汛尚行，何必大破其血，而又加以極寒之藥哉？孟英曰：叟勿過慮，恐一二劑尚不足以濟事。果服兩大劑，始得大便，而神清苔化，目赤亦退。
白話文：
近來陸九芝所著《世補齋醫書》，過於強調陽明，卻不了解厥陰心包絡，更不認可葉天士關於心包的逆傳理論。凡是治療譫語，都使用硝石和黃連，盲目相信這種方法的人，甚至會用刀割治，結果必定害己害人。我士諤行醫多年，治療熱病不下百數十例，深覺陽明和厥陰有很大的區別。厥陰心包絡的譫語，病人昏迷不識人事，即使呼喚也無法清醒，這說明神志已經完全昏迷。
陽明之譫語，只要呼喚就能清醒，但呼喚過後又會繼續譫語，足見神志尚未完全昏迷。這個案例，雖然腹滿看似陽明證，但胸滿卻不完全屬於陽明證。孟英先生以開痰透邪為主，真是高明醫術，不可否認。陸士諤識。
姚小蘅太史的侄女，初秋時患寒熱，正逢汛期。醫生用正氣散兩帖後，病人出現高燒、神志不清、眼睛紅腫、譫語，甚至想要割喉自盡，無法控制。孟英先生診脈洪滑而數，舌苔乾燥發黃，舌尖紅絳，胸口悶脹，腹部脹滿拒按，畏光口渴，氣喘痰多。於是給予桃仁承氣湯，並加入犀角、石膏、知母、花粉、竹瀝、甘菊。有人說雖然熱症嚴重，但汛期仍在，為何要大破其血，又加入如此寒涼的藥物呢？孟英先生說：不必擔心，恐怕一兩劑藥還不夠。果然服下兩劑後，病人終於排便，神志清醒，舌苔轉化，眼睛紅腫也消退了。
改用甘寒以清之，繼而又不更衣，即脈滑苔黃而腹脹，更與小承氣湯二帖，便行而各恙遄已。數日後又如此，仍投小承氣湯二帖。凡前後六投下劑，才得波浪不興，漸以清養而瘳。季秋，適江右上高令孫明府之子沛堂為室。
顧奏云季秋患感，醫作虛治，補及旬日，舌卷痙厥，腰以下不能略動，危在須臾。所親石誦羲延孟英設死裡求生之策，察脈虛促欲絕。先灌紫雪一錢，隨溉犀角地黃湯二大劑。服下，厥雖止而舌齶滿黑，目赤如鳩，仍用前湯。三日間計服犀角兩許，黑苔漸退，神識乃清，而呃忒頻作。
白話文：
病人原本用甘寒的藥物來清熱，之後卻沒有換衣服，結果脈象滑利、舌苔黃膩，肚子脹痛。醫生又給他服用兩帖小承氣湯，便開始排便，病症也很快好了。過了幾天，病症又出現，醫生再次給他服用兩帖小承氣湯。前後一共服用了六帖藥後，病情才穩定下來，逐漸調養身體才痊癒。到了秋天，病人去江右上高令孫明府的兒子沛堂家裡做客。
沒想到病人突然患了感冒，醫生卻用虛症的治療方法，服用藥物十多天後，舌頭捲縮抽搐，腰部以下完全無法動彈，命懸一線。他的朋友石誦羲延孟英想辦法救治，發現病人脈象虛弱、急速，生命垂危。醫生先給他灌下一錢紫雪，接著又灌了兩大劑犀角地黃湯。服下藥後，抽搐停止，但舌頭和上顎卻佈滿黑苔，眼睛紅得像鴿子一樣，醫生又繼續給他服用犀角地黃湯。三天內服用了兩斤左右的犀角地黃湯，黑苔漸漸消退，神智也恢復清醒，但仍不斷打嗝。
人猶疑其虛也，孟英曰：營熱雖解，氣道未肅耳。以犀角、元參、石花、連翹、銀花、竹茹、知母、花粉、貝母、竹葉為方。服之，次日即下黑韌矢甚多，而呃忒止。又三劑，連解膠黑矢四次，舌色始潤，略進米飲，腿能稍動，然臀已磨穿也。與甘潤育陰藥，續解黑矢又五次，便溺之色始正。
投以滋養，日漸向安，己酉舉於鄉。其弟翰云，患左胯間腫硬而疼，暮熱溺赤，舌絳而渴，孟英按脈細數，（陰虛血熱。）徑用西洋參、生地、麥冬、楝實、知母、花粉、銀花、連翹、甘草、黃柏等藥，服旬余而愈。
白話文：
患者懷疑自己虛弱，孟英醫生說：「雖然營分熱證消退了，但是氣道還沒有完全肅清。」於是，他用犀角、元參、石花、連翹、銀花、竹茹、知母、花粉、貝母、竹葉等藥組成方劑。服藥後，第二天就排出很多黑色堅硬的矢氣，呃逆也停止了。又服了三劑藥，連續四次排出膠狀的黑色矢氣，舌頭顏色才變得潤澤，可以稍微喝一點米湯，腿也能稍微活動了，但臀部已經磨穿了。孟英醫生給他服用甘潤滋陰的藥物，又連續排出了五次黑色矢氣，小便顏色才恢復正常。
之後，患者開始服用滋養的藥物，病情逐漸好轉，在己酉年鄉試中考中了舉人。他的弟弟翰患了左胯間腫硬疼痛、晚上發熱、小便赤黃、舌頭紅絳口渴的病症。孟英醫生把脈後，診斷為陰虛血熱，便直接用西洋參、生地、麥冬、楝實、知母、花粉、銀花、連翹、甘草、黃柏等藥治療。服用十多天後，病就痊癒了。
許自堂令孫子社患感，延至秋杪，證交二十八日，諸醫束手。渠伯母鮑玉士夫人，薦孟英診之，左部數，右手儼若魚翔，痰嗽氣促，自汗瘛瘲，苔色灰厚，渴無一息之停，垂危若是。而皓首之祖、孀母、少妻，相依為命，環乞拯救，甚可憫也。孟英曰：據脈莫能下手，吾且竭力勉圖。
第恐一齊眾楚，信任不堅，則絕無可望之機矣。其母長跽而言曰：唯君所命，雖砒鴆勿疑也。於是先以竹葉石膏湯加減，至五劑，氣平嗽減，汗亦漸收，苔色轉黑，舌尖露絳。改投元參、生地、犀角、石膏、知母、花粉、竹葉、銀花等藥，又五劑，瘛瘲漸減，舌絳漸退。彼婦翁召羽士為之拜斗，飛符噀水，鼓樂喧闐，病者即譫妄不安，神昏如醉，羽士反為嚇退。夤夜速孟英視之，與紫雪錢余，神即清爽，仍用前方，重加竹瀝。
白話文：
許自堂的孫子社患上了感冒，一直延續到秋末，病症持續了二十八天，眾多醫生都束手無策。他的伯母鮑玉士夫人，推薦孟英醫生前去診治。社的左半身麻痺，右手像魚兒一樣顫抖，痰嗽氣促，自汗瘛瘲，舌苔灰厚，口渴得片刻都停不下來，生命垂危。而他年邁的祖父、寡母、年輕的妻子，相依為命，眼睜睜地看着他病重，懇求孟英醫生救治，令人十分同情。
孟英醫生說：「根據脈象，我無從下手，但我会竭盡全力，設法治療。只怕众人意見不一致，信任不坚定，那便毫无希望可言了。」社的母親跪在地上，堅定地说：「一切都聽您的安排，即使是砒霜毒药，我们也毫不怀疑。」於是孟英医生先以竹葉石膏湯加減，服用五劑後，社的氣喘平穩，咳嗽減輕，汗也漸漸止住，舌苔顏色變黑，舌尖露出紅色。孟英医生改用元參、生地、犀角、石膏、知母、花粉、竹葉、銀花等藥物，又服用五劑，瘛瘲症狀逐漸減輕，舌頭的紅色也逐漸消退。
社的父親請来道士，为他做法事，拜斗、飞符、喷水、敲锣打鼓，喧鬧不已。社的病情反而加重，神志不清，胡言乱语，像喝醉酒一样昏昏沉沉，道士嚇得退避三舍。當晚深夜，社的家人急忙請孟英医生前来查看，孟英医生给他服用紫雪丹，社的神智立刻清醒过来，孟英医生繼續用之前的藥方，並加入了竹瀝。
服八劑，始解黑如膠漆之大便，而黑苔漸退，右脈之至數始清。惟煩渴不減，令其恣啖北梨，舌才不燥，痰出亦多。又六劑，舌色乃淡，溲出管痛，熱邪得從下行矣。凡十二日之間，共服大劑寒涼，已二十四帖。計用犀角三兩有奇，而險浪始平。續以前法緩制，服六劑，又解黑矢五次，手足始為己有。
又五劑，筋絡之振惕始定，略能側臥，囈語乃息，漸進稀糜。繼灌甘潤充其胃汁，七八劑後，渴止知飢，脈皆和緩。又浹旬，穀食乃復。又旬余，便溺之色始正。前後共下黑矢四十餘次，苔色亦淨，授滋填善後而康。是役也，凡同道暨許之族人戚友，莫不以為秋冬之交，用藥偏寒。
白話文：
服用八劑藥後，患者開始排出像膠漆一樣的黑便，舌苔也漸漸退去，右手的脈象也開始變得清淨。只是口渴的情況依然沒有減輕，便讓患者盡情吃北梨，舌頭才不再乾燥，痰也吐得比較多。又服用六劑藥後，舌頭顏色變得淡了，小便排出時肛門疼痛，熱邪終於從下焦排出了。總共十二天內，患者服用了大量的寒涼藥，一共二十四帖。其中用到犀角三兩多，才讓病情終於平穩下來。
接下來用之前的藥方繼續緩慢調理，服用六劑藥後，又排出五次黑便，手腳也開始恢復知覺。又服用了五劑藥後，筋絡顫抖的症狀才穩定下來，患者可以稍微側躺，夢話也停止了，逐漸可以吃稀粥。之後再用甘潤的藥物補充胃液，服用七、八劑後，口渴的症狀消失，開始感到飢餓，脈象也變得平和。又過了十天，患者可以恢復正常飲食。過了十多天，大便顏色也恢復正常。前後一共排出了四十多次黑便，舌苔也恢復乾淨，再用滋補的藥物調理身體，患者最終恢復健康。
這次治療過程中，很多同行和患者的親友都認為，在秋冬之交用藥過於偏寒。
況病延已久，敗象畢呈，苟不即投峻補，必致失手。既聞鮑夫人云：歸許氏二十餘年，目擊多人，無不死於溫補。此等病曾見之，此等藥蓋未嘗聞也。孰知如此之證，有如此之治，求之古案亦未前聞，傳諸後賢，亦難追步。蓋學識可造，而腸熱膽堅，非人力所能及。此孟英所以為不世出之良醫也。
段春木秋杪患發熱，（外感溫邪。）而腰腿痛如刀割。（真陰內損。）孟英視之，略不紅腫，脈至細數，（熱傷少陰。）苔色黑燥，溺赤便黑。與西洋參、麥冬、生地、犀角、銀花、楝實、石斛、知母、甘草、竹瀝、蔗汁，為大劑投之。熱漸退，痛漸已，惟舌絳無津，（陰虧也）仍與甘涼濡潤為方。
白話文：
病人病情拖延已久，病況已十分明顯，如果不及時採取猛烈的補救措施，必定會錯失良機。我聽說鮑夫人說：她在許家住了二十多年，見過很多病人，沒有人能從溫補中活下來。這些病症我曾經見過，但是這些藥方卻從未聽說過。誰能想到，像這樣嚴重的病症，竟然有如此有效的治療方法，翻遍古書也找不到記載，傳給後代的醫者，也難以追隨學習。醫術是可以學習的，但是像孟英這種堅韌的意志和膽識，就不是人力所能達到的。這就是孟英成為前無古人的良醫的原因。
段春木在秋末患上發燒，（屬於外感溫邪。）而且腰腿疼痛，像刀割一樣。（屬於真陰內損。）孟英診斷後發現，他並沒有明顯的紅腫，脈搏細數，（熱傷少陰。）舌苔黑而乾燥，小便赤色，大便黑色。於是孟英開了西洋參、麥冬、生地、犀角、銀花、楝實、石斛、知母、甘草、竹瀝、蔗汁等藥物，用大劑量服用。發燒逐漸退去，疼痛也逐漸減輕，只是舌頭發紅沒有津液，（屬於陰虛。）於是孟英又開了甘涼滋潤的藥方。
數日後忽舌絳倍加，燥及咽膈，水飲不能下咽。孟英曰：真陰涸竭，藥難奏績矣。然竊疑其何以小愈之後，驟爾陰枯，或者背予而服別藥乎？繼其契友來詢云：段死而舌出，此曷故與？孟英聞之，爽然大悟，因擷傷寒女勞復之文示之。其人頓足云：良然。彼於小愈後，曾宿於外，次日歸即轉劇。
苟直陳不諱，或尚可治？孟英曰：未必然也。燒褌散、鼠矢湯，皆從足少陰以逐邪。不過熱邪襲入此經，所謂陰陽易是也。今少腹無絞痛之苦，原非他人之病易於我。真是女勞之復，以致真陰枯涸，更將何藥以驟復其真陰哉？然從此而女勞復與陰陽易，一虛一實有定論，不致混同而談治矣。
白話文：
病人几天后突然舌头发红加重，喉咙干涩，喝水都咽不下去。孟英说，真阴已经耗竭，药物很难见效了。但他怀疑病人为何在稍有好转后，突然阴液枯竭，难道背着他服用了其他药吗？后来他的朋友来询问，说段某人去世，舌头伸出，这是怎么回事？孟英听后恍然大悟，便拿来伤寒论中“女劳复”的篇章给他看。朋友顿时拍着大腿说：果然如此！段某人是在稍有好转后，曾在外面过夜，第二天回家病情就加重了。
如果坦白说病情难治，还能治好吗？孟英说：不一定。烧褌散、鼠矢汤，都是从足少阴经驱除邪气的。只不过是热邪入侵了这条经络，这叫做阴阳易位。现在病人下腹部没有绞痛的症状，本来就不是别人那种容易治疗的病。确实是女劳复发，导致真阴枯竭，现在还有什么药能迅速恢复他的真阴呢？不过从这件事可以看出，女劳复发和阴阳易位，一个是虚证，一个是实证，有了明确的区分，以后就不会混淆着治疗了。
吳醞香孝廉三令嬡患感，諸醫首以升散，繼進溫補。至三月下旬，證交三十五日，昏痙譫語，六晝夜不交睫，旬日不沾米飲。許芷卿視之，儼似養雲室證，即拉孟英暨顧聽泉、趙笛樓會診。脈弦滑而微數，齒不能開，窺其舌縮苔垢。孟英曰：尖雖卷，色猶紅潤，且二便不秘，尚有一線生機未絕也。
揆其受病原不甚重，只因謬治逾月，誤藥釀成大證。勢雖危險，吾儕當竭力援之，第勿再犯一味悖藥，事或有濟。醞香頗極信從。孟英復詢其服事婢媼曰：病已逾月，腰以下得毋有磨壞之虞乎？皆曰無之，惟數日前易其所遺，略有血漬，必月事之不愆也。孟英頗疑之，囑其再易之時，留心細察。
白話文：
吳醞香，孝廉之子，患病已久，多位醫生先是用辛涼解表之藥，之後又以溫補之藥治療。到了三月下旬，病情已持續三十五天，患者神志昏迷，抽搐痙攣，胡言亂語，六天六夜不曾合眼，十天不吃不喝。許芷卿前去查看，認為患者的病症類似「養雲室證」，便邀請孟英、顧聽泉、趙笛樓三位醫生會診。
探查患者的脈象，發現脈搏弦滑，略微細數，患者張不開嘴，舌頭縮進嘴裡，上面布滿了污垢。孟英說：「患者的舌頭雖然捲曲，但顏色仍然紅潤，而且大小便通暢，說明還有一線生機。」
孟英分析病情，認為患者原本病情並不嚴重，只因治療不當，誤用藥物一個多月，才導致病情加重。雖然目前情況危急，但我們醫生應該盡力救治，只是千萬不要再使用錯誤的藥物，或許還有轉機。吳醞香非常信任孟英的醫術。
孟英接著詢問服侍吳醞香的婢女：「病人病了這麼久，腰部以下有沒有受傷？」婢女們都說沒有，只說前幾天換洗吳醞香的床單時，發現上面有少許血跡，應該是月經來潮。孟英对此感到怀疑，便嘱咐婢女下次换洗床单时，要仔细观察。
疏方以犀角四錢，石菖蒲二錢，貝母二兩，整塊硃砂兩許，（硃砂不宜入煎劑。）竹瀝碗許，佐以竹葉、竹黃、竹茹、知母、花粉、元參、旋覆、絲瓜絡、葦莖、銀花、鱉甲，調下紫雪丹。次日，諸君復會，渠母徐夫人即云：王君明視隔垣，小女腰下果已磨穿，糜潰如柈，婢媼輩粗忽，竟未之知也。昨藥服後，證亦少減。
孟英仍主原方。四服後夜始眠，痙才息，舌甫伸，苔仍黑。孟英於前方去鱉甲、硃砂、菖蒲，加生地、梔子。數服後，苔轉黃，大便黑如膠漆，且有痰色。蓋從前大解黃色，似乎無甚大熱，不知熱由補藥所釀，滯於腸胃曲折之地，而不能下行，勢必薰蒸於上，致有內陷入臟之逆也。黑矢下而神氣漸清，餘熱復從氣分而達，痰嗽不爽，右脈滑搏。
白話文：
這個方子用犀角四錢、石菖蒲二錢、貝母二兩、整塊硃砂兩許（硃砂不能煎煮），竹瀝一碗，再加上竹葉、竹黃、竹茹、知母、花粉、元參、旋覆花、絲瓜絡、葦莖、銀花、鱉甲，一起調製成紫雪丹。隔天，大家又聚在一起，王君明的母親徐夫人說：「王君明隔著牆看，發現我女兒腰部已經磨穿了，爛得像樹皮一樣，婢女們粗心大意，竟然沒發現。昨天吃了藥後，病情稍微減輕了一些。」
孟英醫師還是決定沿用原來的方子。服藥四次後，晚上才開始睡覺，抽搐才停止，舌頭勉強伸出來，舌苔還是黑色的。孟英醫師在原方中去掉了鱉甲、硃砂、菖蒲，加了生地、梔子。吃了幾服藥後，舌苔轉為黃色，大便黑如瀝青，還有痰。這是因為之前大便呈黃色，似乎沒有什麼熱症，卻不知道熱症是補藥引起的，積滯在腸胃曲折的地方，無法往下走，勢必向上熏蒸，導致內陷臟腑的逆氣。黑便排出後，精神逐漸好轉，但餘熱又從氣分到達，咳嗽痰多，右脈滑數。
孟英主用竹葉石膏湯加減，四劑漸安。而外患痛楚，徹夜呻吟，雖敷以珠黃，滋以甘潤，未能向愈。孟英令以大蟾蜍治淨煮湯，煎育陰充液之藥服之，果痛止肌生，眠食漸進，汛事如期而瘳。冬間適張舟甫之子為室，或疑其病雖愈，而過餌涼藥，恐難受孕，迨戊申夏，已得子矣。
吳醞香之僕吳森，在越患感，旋杭日鼻衄數升，苔黃大渴，脈滑而洪，孟英投白虎湯二帖而安。遽食肥甘，復發壯熱，脘悶昏倦，孟英以枳實梔豉湯而瘥。數日後，又昏沉欲寐，發熱自汗，舌絳溺澀，仍求孟英診之。左尺細數而芤，右尺洪大，是女勞復也，研詰之果然。與大劑滋陰清熱藥，吞豭鼠矢而愈。
白話文：
孟英醫生為病人開了竹葉石膏湯加減，四劑後病人漸漸好轉。但外傷疼痛難忍，整夜呻吟，即使敷了珠黃，滋潤藥物，也無法痊癒。孟英醫生便用大蟾蜍煮湯，並搭配滋陰補液的藥物給病人服用，果然疼痛止息，肌肉再生，睡眠飲食也逐漸恢復正常，汛期如期痊癒。冬季，張舟甫的兒子結婚，有人擔心病人雖然痊癒，但過多服用涼性藥物，可能會影響生育，沒想到到了戊申年夏天，他的妻子已經懷孕生子了。
吳醞香的僕人吳森在越地染病，回到杭州後鼻子流血不止，流了數升血，舌苔黃厚口渴，脈象滑而洪大。孟英醫生給他服用白虎湯兩帖，病情便穩定下來。但吳森食用了肥甘厚味後，又發高燒，胸悶昏沉，孟英醫生改用枳實梔豉湯治療，病情才痊癒。數日後，他又昏沉欲睡，發熱自汗，舌頭發紅小便澀滯，再度求診孟英醫生。左邊脈象細數而虛，右邊脈象洪大，這是勞累過度導致的症狀，仔細詢問後證實了這個情況。孟英醫生給他開了大劑滋陰清熱的藥物，並服用豭鼠糞，最終痊癒。
何新之亦儒醫也。患感旬日，胡士揚診，謂勢欲內陷，舉家皇皇。渠表弟沈悅亭茂才，亦工岐黃，而心折於孟英，因拉視之。呃忒，苔膩，便秘，痰多，心下拒按，持其脈右手洪大滑數。與小陷胸，加沙參、菖、貝、菀、薤、茹、杏、旋、杷之劑，數帖而安。繼以甘涼，二旬後得大解而痊。何乃執柯，為王沈聯姻婭焉。
陳邠眉令郎，孟秋患感。醫與表散溫補，病隨藥劇。至八月初，渠叔祖陳靄山，延孟英視之。目瞪神呆，氣喘時作，舌絳不語，便瀉稀水，肢搐而厥，人皆以為必死矣。察其脈弦而軟數，乃陰虧肝盛之質。提表助其升逆，溫補滯其樞機，痰飲轇轕，風陽肆橫。禱神驅祟，有何益哉。
白話文：
何新之是一位精通儒學和醫術的人。他患了感冒十天，胡士揚診斷認為病情有向內發展的趨勢，全家人都很慌張。何新之的表弟沈悅亭也是一位精通醫術的才子，但他對孟英的醫術十分佩服，因此拉著孟英來診治。何新之當時出現了呃逆、舌苔厚膩、便秘、痰多、腹部拒按等症狀，脈象洪大滑數。孟英診斷為小陷胸證，加了沙參、菖蒲、貝母、款冬花、薤白、白芷、杏仁、旋覆花、枇杷葉等藥物，服用了幾帖藥之後病症就減輕了。之後又用甘涼藥物調理，二十天后大便通暢，病情痊癒。後來何新之便以重金酬謝孟英，並為王氏和沈氏兩家牽線促成姻緣。
陳邠眉的兒子在孟秋時節患了感冒。醫生用表散溫補的方法治療，結果病情隨藥物加重。到了八月初，陳邠眉的叔祖陳靄山請孟英來診治。當時孩子眼睛呆滯，呼吸急促，舌頭發紅且不說話，大便稀溏，四肢抽搐並昏厥，所有人都認為他必死無疑。孟英診脈發現脈象弦細而軟數，判斷是陰虛肝旺的體質。他採取提表升陽，溫補樞機的方法治療，認為孩子是痰飲阻滯、風陽外擾所致。認為祈禱神靈驅除邪祟，是無濟於事的。
與鱉甲、龍、牡、旋、赭、芩、連、楝、貝、菖、茹、膽星、犀、羚等藥，息風鎮逆，清熱蠲痰，數帖而平。
龔念匏室，故舍人汪小米之女也。患秋感，服溫散藥而日重。渠叔母韓宜人，請援於孟英。脈見弦數軟滑，苔黑肢瘛，疏方用沙參、元參、知母、花粉、犀、羚、茹、貝、梔、菖等藥，曰：亟餌之，否將厥也。時念匏幕於江南，族人皆應試入場，侍疾者多母黨。伊叔少洪疑藥涼，不敢與服，迨暮果欲厥矣，眾皆皇皇。
幸彼女兄為故孝廉金訪叔之室，頗具卓識，急煎孟英方灌之，遂得生機。次日復診，脈較和，一路清涼，漸以向愈。
白話文：
鱉甲、龍骨、牡蠣、旋覆花、赭石、黃芩、川連、苦楝皮、貝母、菖蒲、地榆、膽星、犀角、羚羊角等藥物，可以止風鎮逆，清熱化痰，服用幾劑藥後就能痊癒。
龔念匏的妻子，是故舍人汪某的女兒。她患了秋天的感冒，服用溫散寒的藥物，病情卻越來越重。她的叔母韓宜人，便請孟英醫生幫忙。孟英醫生診脈發現脈象弦數軟滑，舌苔黑，肢體抽搐，便開了沙參、元參、知母、花粉、犀角、羚羊角、地榆、貝母、梔子、菖蒲等藥，說：「要趕快服用，不然就會昏迷。」當時龔念匏正在江南，家人都在考試，照顧病人的人大多是她的娘家人。她的叔父少洪擔心藥性太寒，不敢讓她服用，到了晚上，她果然快要昏迷，大家都很慌張。
幸好她哥哥是故孝廉金訪叔的妻子，很有見識，馬上煎了孟英醫生的藥給她喝，她才得以保住性命。第二天再次診脈，脈象較為平和，體溫也慢慢下降，病情逐漸好轉。
俞博泉令郎患感，即兼腹痛而脹。胡某投以溫散，二便不行，昏譫大渴，舌苔黑刺。孟英以犀、翹、楝、薄、梔、連、花粉、元參、大黃，服之便下神清。為去犀角，加丹皮，二帖苔化熱退，惟少腹梗脹，不甚知飢。改投梔、連、楝、蒺、延胡、橘核、蓯蓉、花粉、制軍諸藥，連解黑矢，漸以向安。
正欲養陰之際，而惑於旁言，另招金某，服大劑溫補藥，以圖元氣驟復。不知餘燼內燔，營受灼而血上溢，液被爍而肌漸消，猶謂吐血宜補，形瘦為虛，竟竭力補死而後已。
張篪百之室患感，連服溫散，繼邀顧聽泉診之。云有驟變，須延孟英商治，渠不之信。旬日後，倏然昏厥，自寅正至辰初不蘇。病者之兄吳次歐，速孟英視之，脈伏而弦滑。與大劑犀、羚、茹、貝、知母、花粉、元參、銀花，調局方至寶丹，灌下即安。
白話文：
俞博泉的兒子染上風寒，同時伴有腹痛脹滿的症狀。胡某給他開了溫散的藥方，結果導致大小便不通暢，神志昏迷，口渴難耐，舌苔黑而刺。孟英醫生則用犀角、翹頭、楝樹皮、薄荷、梔子、連翹、花粉、元參、大黃等藥物，服下之後，病人排泄通暢，神志清醒。為了避免犀角藥性過烈，孟英又加了丹皮，服下兩帖藥後，舌苔轉為正常，體溫也退了，只是下腹部仍然脹痛，食慾不振。孟英醫生改用梔子、連翹、楝樹皮、蒺藜、延胡索、橘核、蓯蓉、花粉、制軍等藥物，連續服藥後，排出黑便，身體逐漸恢復健康。
就在孟英準備給病人開一些滋陰養陰的藥方時，病人卻被旁人的話語所迷惑，另請了金某醫生診治。金某醫生開了大量的溫補藥，希望能快速恢復元氣。然而，病人體內原本存在的餘熱，卻因溫補藥的刺激而加劇，導致氣血受損，血液上涌，體液消耗殆盡，肌肉日漸消瘦。金某醫生卻依然認為吐血應該補，體瘦是因為虛弱，最終竭力補救，反而導致病人死亡。
張篪百的家人也染上了風寒，連續服用了溫散的藥方。後來邀請顧聽泉醫生診治，顧醫生認為病人病情突然轉變，應該請孟英醫生來商討治療方案，但張篪百的家人卻不相信。過了十天，病人突然昏迷，從寅時（凌晨三點）到辰時（上午七點）都沒有清醒。病人的哥哥吳次歐，急忙請孟英醫生來查看，診斷出病人的脈象是伏而弦滑。孟英醫生開了大量犀角、羚羊角、茹根、貝殼、知母、花粉、元參、銀花等藥物，並加入了至寶丹，灌下後病人立即清醒過來。
李竹虛令郎，初秋患感，醫聞便溏而止之，乃至目赤譫妄，舌絳苔黃，溲澀善嘔，粒米不能下咽。孟英先與犀角、石膏、竹葉、竹茹、枇杷葉、茅根、知母、花粉、梔子以清之，嘔止神清，熱亦漸緩。繼以承氣湯加減，三下黑矢，黃苔始退，即能啜粥。以其右關尺遲緩有力，故知有燥矢也，續投甘涼，調理而瘥。
許少卿室，故醫陳啟東先生之從女也。夏初患感，何新之十進清解，病不略減，因邀診於孟英。脈至弦洪豁大，右手為尤，大渴大汗，能食妄言，面赤足冷，徹夜不瞑。孟英曰：證雖屬溫，而真陰素虧。久傷思慮，心陽外越，內風鴟張。幸遇明手，未投溫散，尚可無恐。與龍、牡、犀、珠、龜板、鱉甲、貝母、竹瀝、竹葉、辰砂、小麥、元參、丹參、生地、麥冬，為大劑投之。外以燒鐵淬醋，令吸其氣。
白話文：
李竹虛的兒子在初秋患了感冒，醫生只用止瀉藥，結果導致他眼睛發紅、神志不清、舌頭紅腫、舌苔發黃、小便困難、嘔吐不止，連一粒米都吞不下去。孟英先用犀角、石膏、竹葉、竹茹、枇杷葉、茅根、知母、花粉、梔子等藥物清熱解毒，嘔吐止住，神志也恢復清醒，熱症也逐漸減輕。接著用承氣湯加減，服藥三次排出黑色大便，黃苔才退，也開始能喝粥了。因為他的右關脈遲緩有力，所以知道還有燥屎，便繼續服用甘涼藥物調理，最終痊癒。
許少卿的妻子是故醫陳啟東先生的女兒。她在夏初患了感冒，何新之用十進清解方治療，病情沒有減輕，便邀請孟英診治。脈象弦洪豁大，右手尤甚，口渴汗多，能吃東西但神志不清，面紅足冷，整夜無法入睡。孟英說：雖然症狀屬於溫病，但她的真陰素虧。長期思慮過度，心陽外越，內風熾盛。幸好遇到明醫，沒有用溫散藥物，還不至於危急。他開了龍骨、牡蛎、犀角、珍珠、龜板、鱉甲、貝母、竹瀝、竹葉、辰砂、小麥、元參、丹參、生地、麥冬等藥物，大量服用。還用燒紅的鐵器淬醋，讓她吸入醋氣。
蠣粉撲止其汗，搗生附子帖於湧泉穴。甫服一劑，所親薦胡某往視，大斥王議為非，而主透疹之法。（真盲人。）病家惑之，即煎胡藥進焉。病者神氣昏瞀，忽見世父啟東扼其喉，使藥不能下嗌，且囑云：宜服王先生藥。少卿聞之大駭，專服王藥，漸以向愈。而陰不易復，頻灌甘柔滋鎮，月餘始能起榻。
季夏汛行，惟情志不怡，易生驚恐，與麥、參、熟地、石英、茯神、龍眼，甘、麥、大棗、三甲等藥，（一定不易之法。）善其後。秋杪歸寧，微吸客邪，寒熱如瘧，孟英投以清解，已得向安。胡某聞之，復於所親處云：此證實由夏間治法不善，以致邪氣留戀，再服清涼，必死無疑。
白話文：
當時病人大量流汗，醫生用牡蠣粉止汗，並將生附子搗碎貼在湧泉穴。服下一劑藥後，一位名叫胡某的人前來探視，批評醫生的治療方法錯誤，主張應該讓疹子透出來。病人被胡某的說法迷惑，就改服胡某的藥。病人昏昏沉沉，突然看到自己的父親在夢中掐住他的喉嚨，使他無法吞服藥物，並囑咐他應該繼續服用原來的藥。醫生聽到後十分驚恐，便專心服食原來的藥物，病情逐漸好轉。但病後體虛，陰氣不足，需要長期服用滋陰補腎的藥物，一個多月後才能下床。
夏季雨季，人的情緒容易不穩定，容易驚恐，所以應該服用麥冬、人參、熟地、石英、茯神、龍眼等滋陰安神、補氣益血的藥物，以預防疾病。秋季回到家後，病人又因為感染風寒而出現寒熱交替的症狀，醫生用清熱解毒的藥物治療，病情得以緩解。胡某得知後，又在親友面前說，病人的病情是夏季治療方法不當導致的，現在再服用清涼藥物，必定會死無疑。
湯某復從而和之，（總是病者該死，故一時有此二妖孽。）許氏即招湯某診治，謂其陽氣傷殘，沉寒久伏，（既已沉寒，焉能作寒熱。）以理中湯加威靈仙、桂枝、半夏、厚朴、薑、棗等藥。（勿論其認證之誤與不誤，即理中湯，亦有此等加減法耶？）病者頗疑藥太燥烈，湯復膏吞拭舌，說得天花亂墜。
病家惑之，初服胃氣倍加，繼而痰嗽不飢，黃苔滿布，肌消汛斷，內熱汗多，心悸不眠，臥榻不起。病者堅卻其藥，然已進二十劑矣。再邀何新之商之，亦難措手。仍囑其求診於孟英，按脈弦細軟數，篡患懸癰，縱有神丹，不可救藥矣。（服清解藥，致邪氣留戀，豈服滋補藥，邪氣反不留戀耶？此等人而亦自命為醫，豈非怪物。）
白話文：
一位名叫湯某的人又來附和說：“總是病人該死，所以一時會有這兩個妖怪。”許氏就請湯某診治，並認爲他的陽氣受傷殘缺，長期寒冷潛伏在體內。(既然已經很冷了，怎麼能發熱呢?)用【理中湯】加入【威靈仙】、【桂枝】、【半夏】、【厚朴】、姜、棗等藥物治療。(不論他診斷錯誤與否，即使是理中湯，也有這樣的增減方法嗎? ) 病人對藥方過於乾燥猛烈有所懷疑，於是湯某親自試舔舌頭並大吹特吹一番。 病人家屬被迷惑住了，開始服用後脾胃功能加倍增強，但隨後出現咳嗽無食慾的症狀，黃苔遍佈全身，肌肉消耗迅速，內熱出汗過多，心跳不安難以入睡，在牀上無法起身。患者堅決拒絕繼續用藥，然而他已經吃了 20 劑藥了。再次邀請何新之商量對策，也很難處理。仍然建議他們尋求孟英的幫助，把脈發現脈象細軟且數，病情嚴重到即使有神仙賜予的神丹妙藥也無法輓救生命了(吃瞭解毒藥導致邪氣滯留在身體裏，難道吃補品就不會讓邪氣停留了嗎 ? 這樣的人還自稱是醫生，真是個怪胎啊！)
潘馥堂令愛患感，沈悅亭治之漸愈。惟咽阻無形，水穀礙下。孟英以竹葉石膏湯，加紫菀、白前、旋覆、枇杷葉，以清肺熱而降肺氣，果即貼然。
錢聞遠仲郎患感，湯某進桂、樸、薑、柴等藥，而痰血頻咯，神瞀耳聾，譫語便溏，不飢大渴，苔黑溲少，徹夜無眠。範應樞、顧聽泉迭進輕清，黑苔漸退，舌絳無津，外證依然，不能措手。孟英診之，脈皆細數。乃真陰素虧，營液受爍，不必以便溏不食而畏滋膩也。授以西洋參、生地、二至、二冬、龜板、燕窩、茹、貝、銀花、藕汁、梨汁、葳蕤、百合等藥。二劑咯血漸止，痰出甚多，漸進稀糜，夜能稍寐。
白話文：
潘馥堂的女兒染上風寒，沈悅亭治療後病情漸漸好轉。只是喉嚨有阻塞感，吃東西難以下嚥。孟英用竹葉石膏湯，加入紫菀、白前、旋覆、枇杷葉，清肺熱降肺氣，效果顯著，病人立刻好轉。
錢聞遠的兒子也患了風寒，湯某給他開了桂枝、樸硝、生薑、柴胡等藥，結果痰血頻頻咳出，神志不清、耳聾、胡言亂語、大便稀溏、不餓卻口渴、舌苔黑、小便量少，整夜睡不着。範應樞、顧聽泉輪流用清淡的藥物治療，黑苔逐漸退去，舌頭紅而無津液，外在症狀依然存在，無計可施。孟英診斷後發現，脈象細數，病人是先天陰氣不足，津液受損，所以才會出現便溏、不愛吃飯、怕油膩的症狀。於是開了西洋參、生地、地黃、麥冬、天冬、龜板、燕窩、阿膠、貝母、銀花、藕汁、梨汁、葳蕤、百合等藥。服藥兩劑後，咯血漸止，痰液排出很多，慢慢開始進食稀粥，晚上也能睡一些時間。
五劑熱退，瀉止，渴始減，脈漸和，旬日後解燥矢而痊。
陳赤堂令正患感，面赤不眠，煩躁譫語，口甘渴膩，溲澀而疼，顧聽泉多劑清解未應。孟英切其脈，左弦洪而數，右滑而溢，胸次痞結，大解未行。肝陽上浮，肺氣不降，痰熱阻痹，邪乃逗留。與小陷胸合溫膽、雪羹，加旋、薤投之，胸結漸開。乃去半、薤，而送當歸龍薈丸，譫語止，且能眠。參以通幽湯下其黑矢，三次後始進養陰和胃而痊。
許芷卿亦精於醫，偶患外感，即服清散之藥，而證不減，或疑其非春溫也。邀孟英質之，診脈遲澀，二便皆行，筋掣不眠，畏寒能食，喉舌皆赤。（血熱之徵。）與大劑清營藥，數服而瘥。迨夏兩腿患疥，外科治之，久而不愈。孟英謂其平昔善飲，蘊熱深沉，瘍科藥亟宜概屏。
白話文：
五劑藥後，發燒退了，腹瀉止住了，口渴也開始減輕，脈搏漸漸平穩，十天後排出乾燥的糞便，病就好了。
陳赤堂患病，臉色發紅，睡不着覺，焦躁不安，說胡話，口渴且口黏膩，小便澀痛，吃了很多清熱解毒的藥卻沒有效果。孟英診脈，發現左側脈搏弦急有力，跳動頻快，右側脈搏滑而浮動，胸部有痞結，大便不通。判斷是肝陽上浮，肺氣不降，痰熱阻滯，導致病情久拖不愈。於是，他用小陷胸湯合溫膽湯、雪羹湯，再加入旋覆花、薤白，胸部痞結漸漸消散。然後減去一半旋覆花、薤白，改用當歸龍薈丸，胡言亂語停止了，也開始能睡覺。再用通幽湯排出黑色糞便，三次後開始服用滋陰和胃的藥物，病就好了。
許芷卿醫術精湛，一次患了外感，服用清散藥卻不見好轉，懷疑自己得的不是春溫病。他請孟英來診斷，孟英診脈發現脈搏遲澀，大小便都能排出，筋骨抽搐，睡不着覺，怕冷但能吃東西，喉嚨和舌頭都紅（這是血熱的表現）。孟英給他開了大量清熱解毒的藥，服用幾次後病就好了。後來，夏天許芷卿兩條腿患了疥瘡，外科醫生治療很久也沒好。孟英認為他平時喜歡喝酒，體內熱氣深沉，外科藥物需要全部停止。
令以雪羹湯送當歸龍薈丸，果得漸瘳。秋間其太夫人患感，連服溫散，轉為肢厥便秘，面赤冷汗，脈來一息一歇，（肢厥而便秘面赤，可決其非脫症矣。）舉家惶惶，慮即脫變。孟英視其苔黃膩不渴，按其胸悶而不舒，且聞其嗅諸食物，無不極臭，斷為暑濕內伏，挾痰阻肺。肺主一身之氣，氣壅不行，法宜開降，是虛脫之反面也。
設投補藥，則內閉而外脫。昧者猶以為投補遲疑而不及救。（世之愈補愈虛，以至於脫者，大半由此。）孰知真實類虛，不必以老年懷成見，總須以對證為良藥。果一劑而脈至不歇，轉為弦滑。再服汗止肢和，便行進粥。數帖而痊。方用紫菀、白前、竹茹、枳實、旋、貝、杏、蔞、兜鈴、枇杷葉也。
白話文：
醫生讓病人用雪羹湯送服當歸龍薈丸，病人的病情逐漸好轉。秋天，病人的母親患了感冒，服用溫散藥後，病情轉變為四肢厥冷、便秘、臉色發紅、冷汗、脈搏時有時無，醫生判斷這並非虛脫。全家人十分擔心，害怕病情惡化。孟英醫生觀察到病人的舌苔黃膩，沒有口渴，按壓胸口感到悶脹不舒，而且聞到任何食物都非常臭，斷定是暑濕內伏，夾雜痰液阻塞肺部。肺主一身之氣，氣機壅塞不通，應該採取開降的方法，這與虛脫是相反的。
如果投以補藥，則會導致內閉外脫。不明真相的人仍然以為投補藥遲疑，無法及時救治。其實，很多情況下補藥補得越多，身體越虛弱，最終導致虛脫，都是由於這種錯誤觀念造成的。醫生知道真正的病症是類似虛脫，不必拘泥於老年人的偏見，應該根據實際情況對症下藥。病人服用了一劑藥之後，脈搏不再間歇，轉為弦滑。再服用兩劑藥，汗止、四肢溫和、能夠進食粥。服用了幾帖藥後，病就痊癒了。醫生使用的方劑包括紫菀、白前、竹茹、枳實、旋覆花、貝母、杏仁、蔞仁、兜鈴、枇杷葉。
吳醞香大令宰金谿。自春仲感冒而起，迨夏徂秋。痰多氣逆，肌肉消瘦。延至初冬，諸證蜂起，耳鳴腰痛，臥即火升，夢必干戈，凜寒善怒。多醫咸主補虛，迄無小效，臥理南陽，已將半載。群公子計無所施，飛函至家，囑大公子汾伯副車，叩求孟英來署，已冬仲之杪日矣。
診脈弦細，而左寸與右尺甚數，右寸關急搏不調。且病者頸垂不仰，氣促難言，舌黯無苔，面黧不渴。孟英曰：病雖起於勞傷挾感，而延已經年。然溯其所自，平昔善飲，三十年來，期在必醉。非僅外來之客邪，失於清解，殆由內伏之積熱，久錮深沉。溫補雜投，互相煽動，營津受爍，內削痰多，升降愆常，火浮足冷，病機錯雜，求愈殊難。
白話文：
吳醞香，大令宰金谿人。從春季二月（仲春）開始染上風寒，一直到夏季、秋季，病情都沒有好轉。他痰多氣逆，肌肉消瘦。到了初冬，各種症狀一起出現，耳鳴腰痛，躺下就覺得心火上升，做夢總是夢到戰爭，怕冷易怒。許多醫生都認為他虛弱，要補虛，但一直沒有效果。他臥病在南陽，已經半年了。他的兒子們束手無策，寫信回家，請求大公子汾伯幫忙，邀請孟英前來診治。這時已經是冬季的最後一天了。
孟英診脈後發現，脈象細弱，左手寸脈和右手尺脈非常快，右手寸關脈急促不規律。而且病人脖子低垂無法抬頭，呼吸急促，難以說話，舌頭暗淡無苔，臉色暗沉不渴。孟英說：雖然病人的病症始於勞傷和受寒，但拖延了一年之久。追根溯源，他平時嗜酒，三十年來，每次喝酒都要喝醉。這不僅僅是外來的風邪入侵，沒有及時清除，更重要的是由於內在積熱，久而久之，深藏體內。溫補的藥物混雜使用，相互刺激，導致體內的精華津液被灼傷，內虛痰多，升降失調，心火上升，腳底冰冷，病機錯綜複雜，想要治癒非常困難。
既承千里相招，姑且按經設法。以石膏、知母、花粉、黃芩等，清肺滌痰；青蒿、鱉甲、梔子、金鈴等，柔肝泄熱；元參、女貞、天冬、黃柏等，壯水制火；竹茹、旋覆、杷葉、橘紅等，宣中降氣。出入為方，間佐龍薈丸，直瀉膽經之酒毒；紫雪丹，搜逐隧絡之留邪。服三劑，而舌布黃苔，蘊熱漸泄。
服六劑，而嗽減知飢，渴喜熱飲，伏痰漸化。季冬八日，即能出堂訊案。十劑後，凜寒始罷，足亦漸溫，肺氣果得下降。望日出署行香，繼而兵火之夢漸清，夜亦能眠。迎春東郊，審結積案，亦不覺其勞矣。方中參以西洋參、生地、麥冬，充其液；銀花、綠豆、雪羹，化其積。
白話文：
既然承蒙千里迢迢邀請，就姑且依照醫書所載的方子來治療。
先用石膏、知母、花粉、黃芩等藥物，清熱潤肺，化解痰火；再以青蒿、鱉甲、梔子、金鈴等藥物，柔肝瀉火，清熱解毒；接著用元參、女貞、天冬、黃柏等藥物，滋陰降火，補益腎氣；最後用竹茹、旋覆、杷葉、橘紅等藥物，理氣化痰，降逆止嘔。
以上藥物配合組方，並間或佐以龍薈丸，直瀉膽經中的酒毒；也可用紫雪丹，搜逐經絡中殘留的邪氣。
服用三劑後，舌苔轉為黃色，體內的蘊熱逐漸消退。
服用六劑後，咳嗽減輕，食慾恢復，口渴喜歡喝熱飲，伏藏的痰火逐漸消散。
到了季冬的第八天，便能下床外出審理案情。
服用十劑後，凜冽的寒氣終於消退，腳也逐漸溫暖起來，肺氣也成功下降。
可以出門曬太陽，散步，聞花香，昔日兵火之夢漸漸消失，晚上也能睡得安穩。
等到春天來到東郊，審理完積壓的案件，也不會感到疲勞了。
方劑中再加入西洋參、生地、麥冬，以補充身體的津液；銀花、綠豆、雪羹，則有助於化解體內積熱。
至庚戌歲朝，各處賀年，午後護日，極其裕如，且肌肉漸豐，面黑亦退。藥之對病，如是之神。調養至開篆時，起居如舊，各恙皆瘥。而孟英將赴宜黃楊明府之招，醞香為錄其逐日方案，跋而記之。茲特採其大略如此。（醞香之證，予於五月間曾為一視，知其感受溫邪，投以清解，三服後頗覺輕減。
又以赴飲而病，復如故，然步履尚無恙也。後乃惑於溫補之說，熟地、鹿膠等膩滯之藥，恣服不輟。比孟英至而其勢已棘，雖逐漸清解，大勢向愈，然病久元虛，邪去而正亦隨之。此所以終於不起也。）
範廉居夫婦，與其令愛，一時患恙，旬日後咸劇，金粟香薦孟英視之。廉居則大解已行，熱退未淨，氣逆不飢，呃忒自汗，脈形虛大，舌紫無苔。為上焦熱戀，下部陰虧之象。予西洋參、旋覆、竹茹、枇杷葉、石斛、柿蒂、牡蠣、龜板、刀豆、牛膝之劑，兩服即舌潤知飢，嘔汗皆罷。去刀豆、旋覆、柿蒂，加熟地、胡桃肉、當歸，投之而愈。
白話文：
庚戌年新年，各處拜年，下午休養，十分舒適，身體也逐漸豐滿，臉上的黑氣也退了。藥物對疾病的療效真是神速。調養到開學時，起居恢復正常，各種病痛都痊癒了。而孟英將要去宜黃楊明府的邀請，醞香為她記錄了每日的養生方案，並寫了跋文記下來。現在就摘錄其中主要的內容。
（醞香的病症，我曾在五月間看過一次，知道她感受溫邪，就給她開了清熱解毒的藥方，服用了三次後感覺輕了一些。
後來又因為赴宴而再次生病，恢復了原狀，不過還能走路。後來她迷信溫補的說法，服用熟地、鹿膠等油膩的藥物，不停地服用。等到孟英來到這裡時，她的病情已經很棘手了，雖然逐漸清熱解毒，病情也趨於好轉，但久病導致元氣虛弱，邪氣退去，正氣也隨之減弱。這就是她最終未能康復的原因。）
範廉居夫婦和他們的女兒，同時患病，十天後病情都加重了，金粟香推薦孟英去看他們。廉居已經腹瀉，熱退但未完全退淨，氣逆不飢，呃逆自汗，脈象虛大，舌頭紫色無苔。這是上焦熱盛，下部陰虛的症狀。我開了西洋參、旋覆花、竹茹、枇杷葉、石斛、柿蒂、牡蠣、龜板、刀豆、牛膝的藥方，服用了兩劑後，舌頭濕潤有知覺，想吃飯了，嘔吐和出汗都停止了。去掉了刀豆、旋覆花、柿蒂，加入熟地、胡桃肉、當歸，服下後就痊癒了。
其室則苔膩口酸，耳鳴不寐，不飢神憊，脘痛頭搖，脈至虛弦，按之澀弱。以當歸、白芍、枸杞、木瓜、楝實、半夏、石斛、茯神、竹茹、蘭葉、白豆蔻，為養營調氣、和胃柔肝之法，數啜而瘳。渠女則壯熱殿屎，二便皆閉，苔黃大渴，脹悶難堪，脈來弦滑數實，系府證也。
投桃核承氣，加海䖳、蘆菔，二劑而痊。廉居尊人穎禾曰：甚矣！服藥之不可不慎也。三人之證，醫者皆謂可危，而治之日劇，君悉以一二劑起之，抑何神歟！因憶四十二歲時患痁，胡魁先用首烏太早，遂致客邪留戀，纏綿百日，大為所困。嗣後不敢服藥，今四十年矣。昨聞韓組林年雖七十，飲啖兼人，而平時喜服藥。
白話文：
他的房間裡，舌苔厚膩，嘴巴發酸，耳鳴失眠，不感到飢餓，精神疲憊，胃脘疼痛，頭昏眼花，脈搏虛弱無力，按壓時澀滯微弱。醫生使用當歸、白芍、枸杞、木瓜、楝實、半夏、石斛、茯神、竹茹、蘭葉、白豆蔻，來滋養氣血、調理脾胃、和胃柔肝，喝下幾劑就痊癒了。他的女兒則發高燒，大便不通，大小便都排不出來，舌苔發黃，口渴難耐，肚子脹悶難受，脈搏弦滑有力，屬於實熱證。
醫生給她開了桃核承氣湯，加入海螵蛸、蘿蔔，兩劑就痊癒了。廉居尊人穎禾說：真是太可怕了！服藥真的要十分小心啊！這三個人的病症，醫生們都認為很危險，而且病情都很嚴重，你卻都用一兩劑藥就治好了，實在太神奇了！想起我四十歲那年生病，胡魁先用首烏太早，導致邪氣留戀不走，纏綿一百天，讓我非常痛苦。從那以後我就不敢亂服藥，至今已經四十年了。昨天聽說韓組林雖然已經七十歲了，但是飲食起居和年輕人一樣，但他平時很喜歡吃藥。
醫以為老，輒用附、桂、參、茸等藥，以期可享遐齡。詎料初八日，晚膳尚健飯，三更睡醒，倐寒慄發顫，俄而四肢瘛瘲，越日云亡。得非即世人所謂之子午證耶？孟英曰：此老系陽旺之體，肥甘過度，痰火日增，年至古稀，真陰日耗，而久服此等助火爍陰之藥，以致風從火出，立拔根荄。與兒科所云急驚風證，殆無異焉。
古云肥白之人多氣虛，又云痰飲須以溫藥和之。儒醫顧聽泉，體豐色白，平昔多痰，晨起必喘逆，飽食稍安，頗有氣虛之象。季冬感冒，自服疏解未效，迓孟英診焉。左關弦寸滑如珠，尺細而干，舌尖甚絳。乃真陰素虧，水不涵木，風陽內熾，搏液成痰。謀慮操持，心陽太擾，肺金受爍，治節不伸。
白話文：
醫生以為年老的人，總是使用附子、桂枝、人參、鹿茸等藥物，希望能延年益壽。沒想到這位老人在初八那天，晚上還吃得下飯，半夜醒來突然發冷發抖，接著四肢抽搐，隔天就過世了。難道這就是世人所說的子午證嗎？孟英說：「這位老人是陽氣旺盛的體質，過度肥甘，痰火日益增長，年紀到了七十歲，真陰日漸衰耗，又長期服用這些助火耗陰的藥物，導致風從火出，瞬間奪取生命。這和兒科所說的急驚風症狀，幾乎是一樣的。」
古人說肥胖白皙的人大多氣虛，又說痰飲必須用溫藥調和。儒醫顧聽泉，體型豐滿，面色白皙，平時痰多，早上起來必喘不過氣，吃飽了稍微好一些，似乎有氣虛的現象。冬天感冒，自己服藥疏解沒有效果，就來找孟英診治。脈象左關弦寸滑利如珠，尺脈細小而乾燥，舌尖非常紅。這是真陰本來就虧虛，水不能滋養木，風陽內熱，搏動津液形成痰。思慮操勞，心陽過於煩躁，肺金受到灼傷，治節無法伸展。
苔雖白而已干，熱雖微而睛赤，忌投溫燥，宜予輕清。用元參、石斛、梔子、竹茹、旋覆、蛤殼、貝母、枇杷葉、竹葉、蘭葉、蓮心為劑，三啜而安。自謂氣虛，遽服黨參、枸杞、當歸等藥，下咽之後，即覺火升氣逆，漸至言語支離，溲頻自汗。夤夜復迎孟英拯治，脈已虛促不調，即投牡蠣、龜板、鱉甲、女貞、旱蓮、元參、甘草、小麥、竹葉、蓮心，以和心肝之陽，而鎮龍雷之奮。一劑而平。
繼又作勞復感，仍授輕清之法。兩劑後，又因怫怒縈思，肝陽復僭，顴紅目赤，左耳時聾，夜不成眠，神情煩躁。越日陡然大汗，濕透衣衾，再速孟英圖之。脈極弦數而細，仍為陰虛陽越，不可誤認陽虛，而妄施附、桂者。先令熏以炭醋，撲以蠣粉，隨灌以大劑二至、二冬、三甲、元參、丹參、人參、黃連、童溲而瘳。繼予多劑育陰清肝，始得全愈。
白話文：
舌苔虽然发白但干燥，虽然感觉热度不明显但眼睛却发红，忌讳使用温燥药物，应该用轻清的药方。用元参、石斛、栀子、竹茹、旋覆花、蛤壳、贝母、枇杷叶、竹叶、兰叶、莲心等药材，服用三次便能安稳下来。自己以为是气虚，急着服用党参、枸杞、当归等药，刚咽下去就觉得火气上涌，呼吸不顺，渐渐地说话变得含糊不清，小便频繁，自汗不止。半夜里又请孟英医生来救治，脉象虚弱急促不调，便用牡蛎、龟板、鳖甲、女贞子、旱莲草、元参、甘草、小麦、竹叶、莲心等药材，来调和心肝之阳，镇住龙雷之奋。服下一剂药就平稳下来了。
后来又劳累过度再次染病，依然用轻清的方法治疗。服了两剂后，又因为忧郁愤怒，肝阳又上亢，脸颊发红，眼睛发赤，左耳时而失聪，晚上睡不着觉，精神烦躁不安。第二天突然大量出汗，汗水浸透了衣服，再次请孟英医生帮忙。脉象很弦细数，还是阴虚阳亢，不能误以为是阳虚，而胡乱用附子、桂枝。先用炭醋熏，再用牡蛎粉扑，接着灌服大量的二至丸、二冬丸、三甲丸、元参、丹参、人参、黄连、童便，这才痊愈。之后又用很多药材滋阴清肝，才完全恢复健康。
又其媳新產之後，頭痛甚劇。孟英按其脈右甚滑大，予清陽明法，得大解而瘥。
施玉林患感，治經多手，延將匝月，熱退未淨，苔膩垢黃，脘悶便溏，腰疼溺短，不飢不眠，氣短音低，醫者技窮。李華甫薦孟英視之。脈弦軟不調。而尺中虛細，是痰熱尚結於上焦，房勞素傷於下部。初治即從清解，並無背謬之方，奈不足以開有形之結，而滋久耗之陰，以致曠日相持，神氣日形消索也。以小陷胸湯加葦莖、竹茹、枇杷葉、蘭葉、石斛、歸身、枸杞為方，加野薔薇露和服。
一劑苔即化，三服而結糞下，胸乃舒。去蔞仁，加西洋參。服四帖，苔淨能餐，諸恙冰釋。續投峻補肝腎而康。
白話文：
他的兒媳婦在生完孩子後，頭痛非常嚴重。孟英檢查她的脈搏，發現右手脈很滑很大，就用清理陽明的方法治療她，讓她得到大大的排泄而痊癒了。 施玉林得了感冒，已經看了很多醫生，拖了一個月，發燒降下來但還沒有完全好，舌苔厚且呈黃色，胃脹拉肚子，腰部疼痛尿量少，吃不下睡不好，呼吸急促聲音微弱，連醫生都束手無策。李華甫推薦孟英來看診。孟英檢查出脈象柔軟而不協調，而且尺中的脈博虛弱細小，表示還有痰火積聚在心肺部位，並且因為長期性交或過度操勞導致下半身受損。開始時使用清除病邪的方法進行治療，但是這方法對於打散固著的痰火效果不足，反而會消耗身體的精血，造成病情拖延，精神狀態逐漸衰弱。因此他使用「小陷胸湯」加上葦莖、竹茹、枇杷葉、蘭葉、石斛、歸身、枸杞作為藥方，再加上野生玫瑰花露一起服用。 第一副藥吃完後舌苔就消失了，第三天就有硬塊狀的大便排出，胸口才感到舒服一些。接著去掉薏苡仁，加入西洋參。吃了四次藥後，舌苔消失可以正常進食，所有症狀也都減輕了。接下來再用強力補充肝腎的方式繼續治療，最後恢復健康。
翁笠漁素健啖，偶患發熱。錢某謂勞倦內傷，進補中益氣法，病日劇。張某診為停食感冒，用承氣法下之，連解黑矢，熱如故。與養陰藥多劑，熱仍不退，且從此不食不便，不渴不眠。金云攻補難施，已成壞證。所親孫詒堂迓孟英診之，脈形澀數不調，神呆靜臥，倦於語言，溺少苔黃，時時面赤，曰：無慮也。
衛分之邪失於清解，補中益氣，實衛錮邪，何異適燕而南其指乎？承氣通腑，但能下其腸胃有形之物，不能散其衛分無形之邪。下後養陰，固是方法，然必表裡皆和者，方可投之。衛氣未清，徒增窒滯，樞機日鈍，此神識之所以如呆也。升降失司，此出入之所以皆廢也。延之雖久，病猶在衛，故可治也。
白話文：
翁笠漁病症分析與治療
翁笠漁先生平時身體健康，食慾也很好，偶爾會發熱。錢某認為他勞累過度，內傷所致，便給他進補中益氣的藥方，結果病情反而加重。張某診斷為停食感冒，用承氣湯法瀉下，並連續服用解毒藥物，但發熱症狀依然存在。後來又給他服用養陰藥，熱仍然不退，而且從此食慾不振，不渴不眠。金某認為攻補難以施行，已經變成危重症狀。
他的親人孫詒堂邀請孟英醫生診治，發現脈象澀數不調，神志呆滯，靜卧不起，不願言語，小便量少，舌苔發黃，時常面紅，孟英醫生說：不用擔心。
孟英醫生分析：翁笠漁先生體內的邪氣滯留在衛分，沒有得到有效的清除。錢某所用的補中益氣藥方，反而加重了衛氣的鬱結，就像往南指路卻往北走一樣，適得其反。張某的承氣湯法，只能瀉下腸胃中的有形之物，無法散去衛分中的無形邪氣。下瀉後用養陰藥，固然是正確的治療方法，但是必須要表裡協調才能奏效。現在衛氣尚未清除，徒增窒滯，機體運作日益遲緩，這就是神志呆滯的原因。升降失衡，導致出入皆廢，這就是他食慾不振、不渴不眠的原因。雖然病程較長，但病邪仍然停留在衛分，所以是可以治癒的。
予葦莖、蔥豉，加芩、桔、梔子、栝蔞，服一劑而遍身赤疹，神氣爽悟。乃去芩、桔、蔥，加雪羹、蘆菔、銀花、蘭葉。服數帖，解醬矢二十餘次，苔退知飢，脈和而愈。
一鐵匠婦患感，雜治經旬，身熱不退，不眠妄語，口渴耳聾，求治於余。脈來細數，唇紅面白，肌瘦汗頻。雖是貧家，卻為嬌質，神虛液奪，余暑未清。以西洋參、甘草、小麥、黃連、麥冬、石斛、丹參、蓮心、竹葉為劑，服之神氣遂安。自云心悸，因加紅棗與紫石英服之，浹旬竟以告愈。
七月初旬，余遊鴛湖歸，三侄壽和陡患凜寒，身熱筋瘛，面紅，譫妄汗頻，四肢厥冷。年甫六歲，其母危之。余察其苔色黃膩，口渴唇紅，乃停食感冒耳。以枳實梔豉湯加菖蒲及冬干之蘆菔葉煎成，調入玉樞丹五分灌之。次日譫瘛皆減。而腹痛微有吐瀉，寐醒則神猶瞀亂，知其邪有外泄之機，治當迎刃而導。
白話文：
我給病人用蘆葦莖、蔥豉，加入黃芩、桔梗、梔子、栝樓，服下一劑後，全身就長滿了紅色疹子，精神也變得清爽清醒。於是就拿掉了黃芩、桔梗、蔥，加了雪羹、蘿蔔、銀花、蘭葉。服用幾帖藥後，解了二十多次黃疸，舌苔退去，開始感到飢餓，脈象平和，病就好了。
一位鐵匠的妻子得了感冒，雜七雜八地治療了十天，還是發燒不退，睡不着覺，胡言亂語，口渴耳聾，來找我看病。她的脈象細數，嘴唇紅潤，面色蒼白，身體瘦弱，出汗頻繁。雖然是貧困人家，但體質卻很嬌弱，神氣虛弱，津液虧損，暑氣還沒完全消散。我用西洋參、甘草、小麥、黃連、麥冬、石斛、丹參、蓮心、竹葉配成藥方，她服下後精神就安定了。她自己說心悸，於是又加了紅棗和紫石英給她服用，十天後終於痊癒。
七月初旬，我從鴛湖回來，三侄子壽和突然患了嚴重的風寒，發燒、筋攣、臉紅、神志不清、出汗頻繁、四肢冰冷。他才六歲，他母親非常擔心。我觀察了他的舌苔，發現是黃膩色，口渴、嘴唇紅，判斷是停食感冒。於是用枳實梔豉湯，加入菖蒲和曬乾的蘿蔔葉煎好，調入玉樞丹五分灌給他喝。第二天，神志不清和筋攣都減輕了。但是肚子有點痛，還伴有嘔吐腹瀉，睡醒後神志仍然恍惚，知道邪氣有外泄的趨勢，治療應該順勢而為。
於前方加蘇葉一分、黃連二分，同炒煎服。連吐三五次，瀉六七次，痛即減，第三日神清爽朗。余曰：去疾莫如盡。再服原方一帖遂愈。蓋小兒之病，因於食滯者多。胃不和則臥不安，陽明實則譫妄，而世人輒作驚風治之，每致僨事。昧者更惑於巫瞽，而祭非其鬼，則尤可笑也。
八月初余遊虎林歸，二女定宜患感旬余，熱雖退而乾咳無痰，不眠、不食、不便，胸腹無所苦，湯飲亦不思，五熱形瘦，僉慮成勞。余按脈弦細，是痰阻而氣不通也。以紫菀、白前、蔞仁、薤白、橘紅、半夏、菖蒲、竹茹、枳殼、桔梗，服數帖漸愈。三女杏宜年十四，因侍姐病過勞，且浹旬風雨，寒氣外侵，而自恐不支，勉強納食，起病則凜寒微熱，腿腫而酸，泛泛欲嘔，兼以微嗽，適余歸之次日也。視其苔微黃而膩，尖微絳，脈緩滑，以枳實梔豉湯加前、蘇、杏、桔、芩、菔飲之。
白話文：
前方加入蘇葉一分、黃連二分，一起炒後煎服。連續嘔吐三五次，拉肚子六七次，疼痛就會減輕，第三天精神清爽。我說，治病要徹底。再服用一次原來的藥方就痊癒了。小孩的病大多是因吃東西積食引起的。胃不和就會睡不安，陽明經實證就會神志不清，而世人卻總是當作驚風治療，常常造成錯誤。不明事理的人更迷信巫師，祭拜錯誤的神靈，那就更可笑了。
八月初我從虎林回來，二女兒定宜患感冒十多天，雖然退燒了，但乾咳無痰，睡不好，吃不下，也不方便，胸腹沒有疼痛感，連湯水也不想喝，身體發熱，消瘦，大家都很擔心會變成勞損。我診脈發現脈象細弦，這是痰阻礙氣血不通暢。用紫菀、白前、蔞仁、薤白、橘紅、半夏、菖蒲、竹茹、枳殼、桔梗，服用了幾帖藥就逐漸痊癒了。三女兒杏宜十四歲，因為照顧姐姐生病而過度勞累，再加上連續十多天風雨，寒氣入侵體內，她自己也擔心身體吃不消，勉強吃飯，發病時感到凜寒微熱，腿腫脹酸痛，想吐，還伴隨著輕微咳嗽，正好我回來的第二天。觀察她的舌苔微黃且膩，舌尖微紅，脈象緩滑，就用枳實梔豉湯加入前胡、蘇葉、杏仁、桔梗、黃芩、萊菔子給她喝。
日晡余遊南鄉歸，內子述服藥後，神情昏瞀，嘔出藥食。恐夾痧邪，曾為刮背。余謂此食滯上焦，濁未下行耳。迨夜頗靜，詰朝察之，胸仍拒按，原方加菖蒲、紫菀投之。余即遊硤川，黃昏而歸，內子云：午後神復瞀亂，恐有變證，明日君毋他往也。余頷之。夜間亦靜，次早問答如常，胸猶拒按。
因其吐既未暢，大便未行，以前方合小陷胸為劑，外用朴硝罨其胸次。至己刻又神昏如寐，引衣自覆，呼之不應，時或妄言，面色晦滯，四肢時冷，內子對之下淚。余按脈如故，確係濁氣上熏，清陽失布。既非寒邪深入，亦非溫熱逆傳。原方再服一帖，病如故。余再四思維，徑以薤白、石菖蒲各一錢，蔞仁三錢，煎成，和入醇酒一杯灌之。
白話文：
傍晚我從南鄉回來，妻子說服藥後神志不清，吐出藥物和食物。擔心是中暑，已經替她刮背。我說這是食物停留在上焦，濁氣沒有往下走。到了晚上，情況好轉，隔天早上觀察，胸部仍然按壓疼痛。我便在原來的方子中加入菖蒲、紫菀。我接著去硤川，黃昏回到家，妻子說下午又神志不清，擔心會有變化，叫我明天不要再出門。我點頭答應。晚上也安靜無事，隔天早上問話答得正常，胸部還是按壓疼痛。
因為她嘔吐不順暢，大便也不通，就在之前的方子中加入小陷胸湯，並且用芒硝敷在胸口。到了下午又昏昏欲睡，自己蓋上衣服，叫她也不應，偶爾會胡言亂語，面色晦暗，四肢時冷，妻子對此流下眼淚。我診脈後發現，情況依然如故，確實是濁氣上衝，清陽不能散布。既不是寒邪深入，也不是溫熱逆傳。再服一帖原來的方子，病情依然沒有好轉。我反覆思考後，用薤白、石菖蒲各一錢，蔞仁三錢，煎成湯，加入一杯酒灌給她喝。
外用蔥白杵罨胸次，牙皂末吹鼻取嚏。時將薄暮，至初更始得微汗而肢和。尋即溏解一次而識人，夜分安眠。第四五日，胸次已舒，略無譫語，乃目有妄見，寐即惡夢，時有潮熱。余以蔞、薤、菖、茹、翹、薇、菀、半、梔、豉、省頭草等藥，通府滌濁。連解三次，各恙皆平。
改用清肝肅肺法，至七朝身涼全愈。繼治蔣君寅昉五令郎全官，身熱筋瘛，不啼不乳，神呆嗜臥。或疑驚風，夤夜延余往視，乃風熱夾食也。與開泄清解法數帖，便行而痰漸嗽出，病即漸瘥。此等雖非大證，設稍誤治，告危極速，故連類錄之，以備大匠木屑竹頭之需。
白話文：
將蔥白搗碎敷在胸口，用牙皂粉吹鼻子引發打噴嚏。傍晚時分，到初更才開始微微出汗，四肢也感到溫暖。接著就腹瀉了一次，神智也恢復了，半夜可以安穩入睡。第四、五天，胸口已經舒緩，幾乎不再胡言亂語，只是偶爾會出現幻覺，睡覺時做噩夢，還會發熱。我用蔞、薤、菖、茹、翹、薇、菀、半、梔、豉、省頭草等藥物，疏通經絡、清除積濁。連續服用三次，所有病症都消失了。
改用清肝肅肺的方法，到第七天身體就完全涼爽，病全好了。接著又治好了蔣君寅昉五公子，他發燒、抽筋，不哭不喝，神智呆滯，嗜睡。有些人懷疑是驚風，半夜就請我過去診治，結果發現是風熱夾雜食物積滯。我開了一些泄熱清解的藥方，孩子很快就開始咳痰，病情也逐漸好轉。這些病雖然不算嚴重，但如果稍有不慎，就會迅速危及生命，所以我將這些案例記錄下來，以便日後遇到類似情況時參考。