《王孟英醫案》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 外感
江小香病勢危篤，浼人迎孟英診之，脈虛弦而小數，頭痛偏於左後，子夜熱躁，肢冷欲嘔，口乾不欲飲，不飢不欲食，舌蹇言澀，溺黃而頻。曰：體屬素虛，此由患感時，過投溫散，陰津陽氣皆傷。後來進補而勢反日劇者，滋膩妨其中運，剛烈動其內風，（知此二語方可論藥。
）以致醫者僉雲表之不應，補亦無功，竟成無藥可治之證。雖然，不過難治耳，未可遽棄也。與秋石水拌制高麗參、蓯蓉、首烏、生白芍、牡蠣、楝實、鹽水炒橘紅、桑椹、石斛、蒺藜、茯苓煎，吞飯丸肉桂心五分。一劑躁平嘔止，各恙皆減。連投數服，粥食漸安，乃去首烏、桂、楝，加砂仁末拌炒熟地、菊花、枸杞。
半月而瘳。（從陰引陽，從陽引陰，絕妙機軸。）
石誦義夏杪患感，多醫廣藥，病勢日增。延逾一月，始請孟英診焉。脈至右寸關滑數上溢，左手弦數，耳聾口苦，熱甚於夜，胸次迷悶，頻吐黏沫，啜飲咽喉阻塞，便溏溺赤，間有譫語。曰：此暑熱始終在肺，並不傳經，一劑白虎湯可愈者，何以久延至此也？乃尊北涯，出前所服方見示。孟英一一閱之，惟初診顧聽泉用清解肺衛法為不謬耳。
其餘溫散升提，滋陰涼血，各有來歷，皆費心思，原是好方，惜未中病。而北涯因其溏泄，見孟英君石膏以為治，不敢與服。次日復診，自陳昨藥未投，惟求另施妥法。孟英曰：我法最妥，而君以為未妥者，為石膏之性寒耳。第藥以對病為妥，此病舍此法，別無再妥之方。若必以模稜迎合為妥，恐賢郎之病不妥矣。
北涯聞而感悟，頗有姑且服之之意。而病者偶索方一看，見首列石膏，即曰：我胸中但覺一團冷氣，湯水皆須熱呷，此藥安可投乎？堅不肯服。然素仰孟英手眼，越日仍延過診，且告之故。孟英曰：吾於是證，正欲發明。
夫邪在肺經，清肅之令不行，津液凝滯，結成涎沫，盤踞胸中，升降之機亦窒，大氣僅能旁趨而轉旋，是一團涎沫之中，為氣機所不能流行之地，其覺冷也，不亦宜乎？且予初診時，即斷為不傳經之候，所以尚有今日，而能自覺胸中之冷。若傳入心包，則舌黑神昏，才合吳古年之犀角地黃矣。
然雖不傳經，延之逾月，熱愈久而液愈涸，藥愈亂而病愈深，切勿以白虎為不妥，急急投之為妙。於是有敢服之心矣。而又有人云：曾目擊所親某，石膏甫下咽，而命亦隨之。況月餘之病，耳聾泄瀉，正氣已虧，究宜慎用。北涯聞之惶惑，仍不敢投。乃約翼日廣徵名士，會商可否。
比孟英往診，而群賢畢至。且見北涯求神拜佛，意亂心慌，殊可憐憫。欲與眾商榷，恐轉生掣肘，以誤其病，遂不遑謙讓，援筆立案云：病既久延，藥無小效，主人之方寸亂矣。予三疏白虎而不用，今仍赴招診視者，欲求其病之愈也。夫有是病則有是藥，諸君不必各抒高見，希原自用之愚。
白話文：
[外感]
江小香病情危急，請孟英診治。脈象虛弱而弦細，偏頭痛位於左側後方，半夜煩躁，手腳冰冷想吐，口乾但不想喝水，不想吃東西，說話舌頭僵硬，小便黃且頻密。孟英診斷為體質素虛，因感冒時服用過多溫熱散寒的藥物，導致陰津和陽氣都受損。之後進補反而病情加重，是因為滋膩的補藥妨礙了氣血運轉，辛辣的藥物又刺激了內風，因此其他醫生都認為無論是表證還是補益的治療方法都無效，認為是無藥可治的病情。雖然難治，但並非完全無救。於是孟英處方：用秋石水拌制高麗參、肉蓯蓉、何首烏、生白芍、牡蠣、楝實、鹽水炒橘紅、桑椹、石斛、蒺藜、茯苓煎服，另吞服五分肉桂心製成的飯丸。一劑藥後煩躁和嘔吐停止，其他症狀也減輕。連服幾劑後，飲食逐漸恢復正常，於是去除了何首烏、肉桂、楝實，改加砂仁末、拌炒熟地黃、菊花、枸杞。半個月後痊癒。（這是運用陰陽互補的妙法。）
石誦義夏末患感冒，用了很多藥物，病情卻日益加重。一個多月後才請孟英診治。脈象右側寸關位置滑數有力，左手脈弦數，耳聾口苦，夜間發熱嚴重，胸部悶堵，頻頻吐出黏液，喝水吞咽困難，大便稀溏，小便赤色，偶爾神志不清。孟英診斷為暑熱停滯於肺部，並未傳入其他經絡，認為只需一劑白虎湯就能治癒，不明白為何拖延至今。於是石誦義的父親（北涯）拿出之前服用的處方給孟英看。孟英逐一查看，只有初診時顧聽泉醫生使用的清解肺衛方法是正確的。其餘溫熱散寒、滋陰涼血等處方，雖然各有道理，也費盡心思，原本都是好方子，可惜都未能對症下藥。而北涯因為石誦義大便溏瀉，看到孟英處方中有石膏，擔心其寒涼之性，不敢給兒子服用。第二天複診，北涯說昨天沒用藥，希望孟英另想辦法。孟英說：我的方法最妥當，你認為不妥，是因為石膏性寒。但是治病要對症下藥，這個病除了這個方法，沒有其他更好的方法了。如果你一定要模棱兩可地迎合你的想法，恐怕你兒子的病就沒希望了。
北涯聽後有所感悟，有點想讓兒子服用。但是石誦義看到處方上首先列的是石膏，說自己胸中感覺一片寒氣，喝水都必須喝熱的，怎麼能服用這種寒涼的藥物呢？堅決不肯服用。但是因為一向敬仰孟英的醫術，第二天又請孟英診治，並說明了原因。孟英說：我正想以此說明問題。
邪氣停留在肺經，清肅之氣不能運行，津液凝滯，形成黏液，停留在胸中，升降之氣也受阻，氣機只能在旁側運行，所以胸中感覺到一片黏液，氣機難以通行，感覺到寒冷，不是很正常嗎？而且我初診時就判斷是邪氣未傳入其他經絡，所以還能感覺到胸中寒冷。如果傳入心包經，就會舌黑神昏，那就要用吳古年醫生的犀角地黃湯了。
雖然邪氣沒有傳入其他經絡，但拖延一個多月，熱邪時間越長，津液越枯竭，用藥越亂，病情越嚴重，千萬不要認為白虎湯不妥，趕緊服用才好。於是石誦義有了服藥的意願。但是又有人說：曾見證親人服用石膏後，藥還沒咽下去就死了。況且一個多月的病，已經耳聾腹瀉，正氣已經虧損，確實應該謹慎使用。北涯聽後猶豫不決，仍然不敢服用。於是約定第二天廣邀名醫商議。
等到孟英再次診治時，眾多名醫都已經到齊。看到北涯求神拜佛，心神不定，非常可憐。孟英想和大家商議，擔心會產生意見分歧，耽誤病情，於是沒有謙讓，直接提筆寫道：病情拖延這麼久，藥物都無效，家屬也慌亂了。我三次推薦白虎湯，卻沒被採納，現在再次應邀診治，目的就是想治好他的病。有這種病就有這種藥，諸位不必發表各自的意見，希望你們能接受我的愚見。