《王孟英醫案》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 外感
古云鼻塞治心，耳聾治肺，肺移熱於大腸，則為腸澼。是皆白虎之專司，何必拘少陽而疑虛寒哉！放膽服之，勿再因循，致貽伊戚也。坐中顧聽泉見案，即謂北涯曰：孟英腸熱膽堅，極堪倚賴。如猶不信，我輩別無善法也。顧友梅、許芷卿、趙笛樓亦皆謂是。疏方以白虎加西洋參、貝母、花粉、黃芩、紫菀、杏仁、冬瓜仁、枇杷葉、竹葉、竹茹、竹黃。而一劑甫投，咽喉即利。
三服後各恙皆去，糜粥漸安。乃改甘潤生津，調理而愈。予謂此案不僅治法可傳，其闡發病情處，識見直超古人之上。（論亦根柢喻氏，而更加明透。）
姚雪蕉孝廉之太夫人，年逾花甲。患感兩月，醫皆束手，始延孟英診之。身已不能轉側，水飲難於下咽，聲音不出，便溺不通，曰：此熱邪逗留不去，津液剝削殆盡。計其受病之時，正當酷暑，豈即溫補是投，但知其虛而不知其病耶？閱前服諸方，惟初手顧聽泉從吸受暑邪、輕清開上立治，為合法耳，余方非不是起死回生之藥，其如與病無涉何。而阮某小柴胡方，服之最多。
蓋醫者執此和解之法，謂不犯汗吐下三者之險，豈不穩當？病家見其參、胡並用，謂補正祛邪，具一舉兩全之美，最為上策。孰知和解足少陽傳經傷寒之劑，不可以概和各經各氣之各病。徒使參、胡升提熱邪以上逆，致一身之治節，無以清肅下行；而薑、棗溫膩濕濁於中焦，致運化之樞機失其灌溉之布，氣機愈窒，津液愈干。和解之湯愈進，而氣愈不和，病愈不解。
今則雖有良治，而咽喉僅容點滴，氣結津枯，至於此極，英雄無用武之地矣。雪蕉昆季，力懇挽救，乃疏甘涼清潤之方。囑其不限時刻，不計多寡，頻以水匙挑入，使其漸滲下喉。而一日之間，僅灌一小杯許，其病勢之危，於此可想。直灌至旬余，氣機始漸流行，藥可服小半劑矣。
人見轉機之難，不無議論旁生。賴孟英鎮靜不搖，乃得日以向愈，粥食漸加。惟大解久不行，或以為憂。孟英曰：無恐也。水到渠成，穀食安而津液充，則自解矣。若欲速妄攻，則久不納穀之胃，尚有何物以供其盪滌哉？至九月下旬，始有欲解之勢。孟英連與補氣益血之藥，尚不能下。
於前方加蜣螂一對，熱服即解。凡不更衣者，計及五十日矣，聞者莫不驚異。繼以平補善後而痊。
金寬甫初冬患感，局醫黃某，聞其向來不拘何病，總須溫藥而痊，胸懷成見，進以薑、桂之方。漸至足冷麵赤，譫語煩躁，疑為戴陽而束手矣。舉家彷徨，延孟英診焉。曰：此伏邪晚發，誤與升提，熱浮於上，清解可安。寬甫猶以向不服涼藥為疑，方中芩連之類，堅不肯用。乃兄願谷中翰，極力開導，督人煎而飲之，果得霍然。
石芷卿患感，張某連投柴、葛藥，熱果漸退。而復熱之後，勢更孔甚，乃延孟英診焉。先以梔、豉、芩、連等藥，清解其升浮之熱，俟邪歸於府，脈來弦滑而實，徑用承氣湯下之。時其尊人北涯赴甌，無人敢主其可服否也。另招他醫決之，以為太峻，且腹不堅滿，妄攻慮變。
白話文：
[外感]
古人說鼻塞治心，耳聾治肺，肺部的熱邪移到到腸子，就會導致腸道疾病。這些都是白虎湯的主治範圍，為什麼一定要拘泥於少陽經，而懷疑是虛寒呢？應該大膽服用白虎湯，不要再拖延，以免造成遺憾。顧聽泉當時在座，看見病案，就對北涯說：孟英治療腸熱膽堅的病症，非常可靠。如果還不信，我們也沒有更好的辦法了。顧友梅、許芷卿、趙笛樓也同樣認為如此。處方用白虎湯加西洋參、貝母、花粉、黃芩、紫菀、杏仁、冬瓜仁、枇杷葉、竹葉、竹茹、竹黃。只服用一劑，咽喉就通暢了。
服用三劑後，各種症狀都消失了，可以慢慢吃粥了。然後改用甘潤生津的藥物調理，就痊癒了。我認為這個病例不僅治療方法值得傳播，其分析病情的地方，見解都超過了古人。（論述也基於喻氏醫學，但更加清晰透徹。）
姚雪蕉孝廉的母親，年過六十。患病兩個月，醫生都束手無策，才請孟英診治。病人已經不能翻身，喝水都困難，聲音沙啞，大小便不通，孟英診斷說：這是熱邪滯留不去，津液消耗殆盡。考慮到她得病的時間正值酷暑，怎麼能用溫補的藥物呢？那些醫生只知道她虛弱，卻不知道她的病因。看她之前服用的藥方，只有顧聽泉一開始根據吸入暑邪、症狀輕清而採用清熱解表的方法是正確的，其他的藥方雖然是起死回生的良藥，但與病情無關啊。而阮某的少陽病的方子，她服用的最多。
醫生們執著於和解少陽的辦法，認為這樣可以避免汗、吐、下三法之險，認為這樣穩妥嗎？病人看到藥方中有參、術，認為是既補益正氣又祛除邪氣，一舉兩得，是最好的方法。殊不知，和解少陽經的傷寒藥方，不能概括所有經脈和氣的各種疾病。只會讓參、術升提熱邪向上逆，使全身的氣機不能清肅下行；而薑、棗溫熱黏膩濕濁於中焦，使運化功能失調，氣機更加阻塞，津液更加乾燥。和解的湯藥越喝，氣機就越不調和，病情就越不容易好轉。
現在雖然有好的治療方法，但咽喉只能容納一點點藥液，氣機阻塞，津液枯竭，到了這個地步，即使是名醫也無計可施了。雪蕉兄弟懇求搶救，於是孟英開了甘涼清潤的藥方。囑咐他們不限時間，不計劑量，頻頻用湯匙喂藥，讓藥液慢慢滲入喉嚨。一天只能灌一小杯藥，病情之危重，由此可見一斑。一直灌藥十多天，氣機才逐漸通暢，可以服用少量藥物了。
很多人見病情好轉如此困難，議論紛紛。幸好孟英鎮定自若，病情才一天天好轉，粥食也逐漸增加。只是大便很久不通，有人擔心。孟英說：不用擔心。水到渠成，穀食能消化吸收，津液充盈，大便自然就會通了。如果想快速攻下，那麼已經很久沒吃東西的胃，哪裡還有東西可以排泄呢？直到九月下旬，才有了想解便的跡象。孟英又連續給她服用補氣益血的藥物，仍然沒有效果。
在之前的藥方中加入蜣螂一對，熱服後就通便了。總共不換衣服的時間，大約有五十天，聽說的人都感到驚奇。之後再用平和的藥物調養，就痊癒了。
金寬甫初冬患感，當地醫生黃某，聽說他以前不管什麼病，都必須用溫熱的藥才能痊癒，因此有了成見，給他開了薑、桂的藥方。漸漸地，腳冷臉紅，神志不清，煩躁不安，黃某懷疑是陽氣受損而束手無策了。全家人都很著急，就請孟英診治。孟英說：這是伏邪（潛伏的邪氣）晚發，誤用升提的藥物，熱邪浮在上面，清熱解表就能好了。寬甫因為以前從不服涼藥而猶豫，藥方中黃芩、黃連之類的藥物，堅決不肯服用。他的哥哥願谷中翰，極力勸說，督促他煎藥喝下，果然病就好了。
石芷卿患感，張某連續給她服用柴胡、葛根的藥物，熱邪的確漸退。但熱邪退後又復發，而且比以前更嚴重，於是請孟英診治。孟英先用梔子、豆豉、黃芩、黃連等藥物，清解她上升浮動的熱邪，等到邪氣歸於臟腑，脈象弦滑而有力時，就用承氣湯瀉下。當時她的父親北涯不在家，沒人敢決定她能不能服用承氣湯。又請其他醫生診斷，認為藥性太峻，而且肚子也不堅滿，貿然攻下恐怕會出問題。