《王孟英醫案》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 外感
舉家聞之搖惑，暮夜復懇再診。孟英辨論洋洋，堅主前議。服後果下黑矢，次日大熱大汗，大渴引飲。孟英曰：此府垢行而經熱始顯，與竹葉石膏湯，二劑而安。繼以育陰充液，調理而康。
孫某患感，醫投溫散，竟無汗泄。延至十一日，始請孟英視之。業已神昏囊縮，面赤舌絳，目不識人，口不出聲，胸膈微斑，便瀉而小溲不行者已三日。醫皆束手，或議大投溫補以冀轉機。（溫病已至神昏，尚議溫補，真盲論也。
）孟英急止之曰：陰分素虧，而溫散劫津，邪熱愈熾，則營衛不行，豈可妄云漏底，欲以溫燥竭其欲絕之陰乎？曩浦上林先生治予先君之病云：泄瀉為熱邪之出路，求之不可得者，胡可止也。以西洋參、生地、麥冬、丹皮、連翹、生芍、石菖蒲、鹽水炒黃連、甘草梢、百合、茯苓、貝母、銀花、紫菀為方。
一劑即周身微汗而斑退，三劑始得小溲一杯而識人，四劑乃得大汗，而身熱退，面赤去，莖亦舒，復解小溲二杯。次日於方中減連翹、菖蒲、丹皮、黃連，加知母、葳蕤、竹葉投之。舌始潤，神始清，知渴索水。孟英令將蔗，梨等榨汁，頻灌不歇。其汗如雨下者，三晝夜始休。
於是粥漸進，瀉漸止，溲漸長。前方又去貝母、銀花、紫菀，加石斛、龍眼肉，服之全愈。
周子朝患惡寒，頭痛發熱。酷似傷寒，而兼心下疼脹。孟英脈之，右部沉滑，苔黃不渴，溲如蘇木汁。先以蔥豉湯，（先解表。）加梔、連、杏、貝、蔞、橘為方。服後微汗，而不惡寒反惡熱。雖湯飲略溫，即氣逆欲死。孟英曰：客邪解矣，清其痰熱可也。與知母、花粉、杏、貝、旋、滑、斛、橘、杷、茹、茅根、蘆根、地慄、海䖳等藥。
（後清裡。）果吐膠痰甚多，而納食漸復。惟動則欲喘，於肅上之中佐以滋下，為善其後而瘥。
顧竹如孝廉令嬡，患感十餘日，耳聾不語，昏不識人，而客未入室，彼反先知。（熱極而神外越。〕醫以為祟，凡犀角地黃、牛黃清心、復脈等湯，遍服無效，（藥不誤，特病重藥輕耳。）已摒擋後事矣。所親濮根厓囑其延診於孟英，脈至滑數，舌不能伸，苔色黃膩，遺溺便秘，目不交睫者已四晝夜，（下證已悉備。）胸腹按之不柔。
與白虎湯去米、草，加石菖蒲、元參、犀角、鱉甲、花粉、杏仁、竹葉、竹黃、竹瀝。投一劑即譫語滔滔，渠父母疑藥不對病，孟英曰：不語者欲其語，是轉機也。再投之，大渴而喜極熱之飲。又疑涼藥非宜，孟英姑應之曰：再服一劑，更方可也。三投之，痰果漸吐。四劑後，舌伸便下，神識漸清。
乃去菖蒲、石膏、犀角、鱉甲，加生地、石斛、麥冬、貝母。數帖，（溫病後陰必耗竭，宜急救其陰，轉方甚合法。）熱盡退而痰味甚咸。又去杏、貝、竹黃，加西洋參、牡蠣、龜板、蓯蓉，服之全愈。逾年失怙，繼遭祝融，郁損情懷，誤投溫補，至戊申年殞。（葉氏云：溫邪中人，首先犯肺，其次則入心，正此病也。
白話文：
[外感]
一家人見狀都十分擔心，深夜又懇求孟英再次診治。孟英詳細分析病情，堅守之前的治療方案。服藥後果然排出黑色大便，第二天發高燒、大量出汗，非常口渴，不斷喝水。孟英說：這是體內積垢排出，經絡熱象才明顯起來，於是給他用竹葉石膏湯，兩劑藥後就好了。接著再用滋陰養液的藥方調理，使其完全康復。
孫某患感冒，醫生用溫熱散寒的藥物治療，卻沒有汗出或洩瀉。到第十一天才請孟英診治。此時病人已經神志不清，身體蜷縮，面紅舌絳，認不出人，不能說話，胸膈有少量紅疹，大便稀溏，小便不通已三日。其他醫生都束手無策，有的建議大量服用溫補藥物，希望能轉危為安。（溫病已經到了神志不清的地步，還考慮溫補，真是盲目論斷！）
孟英急忙阻止，說：病人陰液本來就虧虛，溫散藥物又耗傷津液，邪熱更加旺盛，導致營衛運行受阻，怎麼能胡亂說漏底，想用溫熱燥烈的藥物來耗盡他快要枯竭的陰液呢？從前浦上林先生治療我的先父時說：洩瀉是熱邪排出體外的通道，如果這種通道好不容易出現了，怎麼能阻止它呢？於是，他用西洋參、生地、麥冬、丹皮、連翹、生芍藥、石菖蒲、鹽水炒黃連、炙甘草、百合、茯苓、貝母、金銀花、紫菀組成藥方。
一劑藥後，全身微微出汗，疹子消退；三劑藥後，小便解出約一杯，開始認人；四劑藥後，大量出汗，發熱退去，面紅消失，陰莖恢復正常，小便也解出兩杯。第二天，在藥方中減少連翹、菖蒲、丹皮、黃連的用量，增加知母、葳蕤、竹葉。舌頭開始濕潤，神志開始清醒，感到口渴想喝水。孟英讓榨取甘蔗、梨等果汁，不斷地灌服。病人汗如雨下，持續了三天兩夜才停止。
於是開始慢慢進食稀粥，腹瀉逐漸停止，小便量也逐漸增多。再次調整藥方，去除貝母、金銀花、紫菀，加入石斛、龍眼肉，服用後完全康復。
周子朝患病，有惡寒、頭痛、發熱的症狀。酷似傷寒，但同時伴有心下疼痛脹滿。孟英診脈，右脈沉而滑，舌苔黃厚，不口渴，小便色如蘇木汁。先用蔥豉湯（先解表），再加入梔子、連翹、杏仁、貝母、蔞仁、橘皮組成藥方。服藥後微微出汗，但惡寒症狀消失，反而惡熱。雖然湯藥溫度略微溫熱，卻感到氣逆欲死。孟英說：外邪已經解除，現在要清熱化痰了。於是處方知母、花粉、杏仁、貝母、旋覆花、滑石、石斛、橘皮、枇杷葉、蘆根、茅根、地栗、海藻等藥物。
（然後再清理內熱。）果然吐出很多膠狀痰液，食慾也逐漸恢復。只是活動時會喘，所以在肅清上焦的同時，也滋養下焦，最終痊癒。
顧竹如孝廉的妻子患病十餘日，耳聾不能說話，神志不清，認不出人，但客人還沒進門，她卻能事先知道。（熱極則神志外越。）醫生認為是邪祟作怪，使用了犀角地黃湯、牛黃清心湯、補脈湯等，都無效。（藥物沒錯，只是病情嚴重，藥力不足罷了。）家人已經準備後事了。親戚濮根厓懇求孟英診治，孟英診脈，脈象滑數，舌頭伸不出來，舌苔黃膩，大小便不通，眼睛不能閉合已四晝夜，（下焦症狀已完全具備），胸腹部按壓不柔軟。
孟英用白虎湯去米仁、甘草，加入石菖蒲、玄參、犀角、鱉甲、花粉、杏仁、竹葉、竹黃、竹瀝。服藥一劑後，病人開始胡言亂語，其父母懷疑藥物不对症，孟英說：不能說話的人現在開始說話了，這是病情好轉的徵兆。再次服用，病人感到非常口渴，喜歡喝很熱的飲料。又懷疑涼藥不適合，孟英暫時順應病人意願，說：再服一劑，再換方吧。三劑藥後，痰液逐漸吐出。四劑藥後，舌頭可以伸出來，大便通暢，神志逐漸清醒。
於是去除菖蒲、石膏、犀角、鱉甲，加入生地、石斛、麥冬、貝母。服用幾劑藥後， （溫病之後，陰液必然耗竭，應該及時救治陰液，改方非常合適。）熱退盡了，痰液味道很鹹。又去除杏仁、貝母、竹黃，加入西洋參、牡蠣、龜板、肉蓯蓉，服用後完全康復。過了幾年後，她失去了父親，又遭遇火災，心情鬱悶，錯誤地服用溫補藥物，直到戊申年去世。（葉氏說：溫邪入侵人體，首先犯肺，其次入心，正是這種病。）