《王孟英醫案》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 霍亂
胡琴泉舅氏家一潘嫗，年逾古稀，患霍亂轉筋瀕危，孟英用自制蠶矢湯而瘳。
王某久患吐血，體極孱弱。沈琴癡囑其乞孟英治之，服藥甫有小愈。而酷暑之時，陡患霍亂轉筋，大汗如雨，一息如絲。孟英視曰：陰血久奪，暑熱鴟張，吾《霍亂論》中之缺典也。姑變法救之。用北沙參、枇杷葉、龍、牡、木瓜、扁豆、苡仁、滑石、桑葉、蠶砂、石斛、豆卷，投之良愈。調理每日仍服滋補，以治宿恙。越二載，聞服溫補藥，致血暴湧而亡。
白話文：
胡琴泉舅氏家中有一位姓潘的老婦人，年紀已經超過七十歲，患了霍亂，全身抽筋，命在旦夕。孟英用自己配製的蠶矢湯為她治療，結果病就好了。
王某長期患有吐血的毛病，身體非常虛弱。沈琴癡囑咐他去求孟英醫治，服藥後稍微好轉了一些。然而在酷暑時節，突然患了霍亂，全身抽筋，汗流如雨，呼吸微弱。孟英診斷後說：「陰血長期虧損，暑熱盛極，這在我的《霍亂論》中沒有記載。只好變通一下治療方法。」於是用北沙參、枇杷葉、龍骨、牡蛎、木瓜、扁豆、苡仁、滑石、桑葉、蠶砂、石斛、豆卷，這些藥材治療，效果很好。調理期間，每天仍然服用滋補藥物，以治療以前的舊病。過了兩年，聽說王某服用溫補藥物後，血突然噴涌而出，不幸去世了。
戚媼者，年六十餘矣。自幼傭食於黃蓮泉家，忠勤敏干，老而彌甚。主僕之誼，勝於親戚也。秋間患霍亂轉筋，孟英視之，暑也。投自制蠶矢湯，兩服而安。三日後，忽然倦臥不能反側，氣少不能語言，不飲不食。蓮泉惶懼，不暇遠致孟英，即邀濟仁堂朱某診之，以為霍亂皆屬於寒，且昏沉欲脫，疏附子理中湯與焉。蓮泉知藥猛烈，不敢遽投，商之王安伯，安伯云：以予度之，且勿服也。
若謂寒證，則前日之藥，下咽即斃，吐瀉安能漸止乎？蓮泉聞之大悟，著人飛趕孟英至而切其脈曰：此高年之體，元氣隨瀉而泄，固當補者。第余暑未清，熱藥在所禁耳。若在孟浪之家，必以前之涼藥為未當，今日溫補為極是。縱下咽不及救，亦惟歸罪於前手寒涼之誤也。
白話文：
戚大娘，年紀六十多歲了。從小就在黃蓮泉家當傭人，做事忠誠勤勞，而且隨著年紀增長更加勤勉。主僕之間的情誼，比親戚還要親厚。秋天時，戚大娘患了霍亂，手腳抽筋，孟英醫生看過後，認為是暑熱引起的。他開了自製的蠶矢湯，戚大娘吃了兩劑就好了。三天後，戚大娘突然感到疲倦，躺著翻不了身，呼吸微弱，說不出話來，也不喝水吃東西。黃蓮泉非常慌張，沒時間去請孟英醫生，便請了濟仁堂的朱醫生來診治。朱醫生認為霍亂都是寒症，而且戚大娘昏沉欲脫，便開了[附子理中湯]給她。
黃蓮泉知道這藥很猛烈，不敢馬上給戚大娘服用，就向王安伯商量。王安伯說：「依我看，還是不要服用這藥吧。如果說她是寒證，那前幾天的藥，一入口就應該致命了，怎麼可能吐瀉慢慢才停止呢？」
黃蓮泉聽了王安伯的話，茅塞頓開，趕緊派人快馬加鞭地去請孟英醫生。孟英醫生趕到後，仔細診脈說：「這是老年人的身體，元氣隨著吐瀉流失，理應補益。只是她暑氣還沒消散，熱藥還不能用。如果是在輕率的人家，肯定會認為之前的涼藥不對，今天的溫補才合適。就算服下後來不及救治，也只會怪罪之前的寒涼藥用錯了。」
設初起即誤死於溫補，而世人亦但知霍亂轉筋是危險之證，從無一人，能知此證有陰陽之異，治法有寒熱之殊，而一正其得失者。此病之所以不易治，而醫之所以不可為也。今君見姜附而生疑，安伯察病機之已轉。好問者心虛，識機者智贍，二美相濟，遂使病者跳出鬼門關，醫者卸脫無妄罪。
幸矣！幸矣！乃以高麗參、麥冬、知母、萎蕤、木瓜、扁豆、石斛、白芍、苡仁、茯苓、蒺藜為方，服六劑始能言動，漸進飲食，調理月餘而健。
七月十八日夜，予患霍亂轉筋甚劇，倉卒間，誤服青麟丸錢許。比曉急邀孟英診之，脈微弱如無，耳聾目陷，汗出肢冷。音啞肌削，危象畢呈。藥恐遲滯，因囑家慈先濃煎高麗參湯，亟為接續；隨以參、朮、白芍、茯苓、附、桂、乾薑、木瓜、苡仁、扁豆、蓮實為方，一劑而各證皆減。次日復診，孟英曰：氣分偏虛，那堪吐瀉之泄奪。
白話文：
一開始就誤用溫補藥物，導致病人死亡，世人只知道霍亂轉筋很危險，卻沒人知道這種病症有陰陽之分，治療方法有寒熱之別，也沒有人能真正明白治療的得失。這就是霍亂轉筋不易治癒，醫生難以應對的原因。現在你看到姜附藥物而生疑，安伯察覺到病情的轉變。愛好學習的人心虛謹慎，精通醫理的人智慧充足，兩者相互補足，才讓病人逃離鬼門關，醫生也免除無妄之災。
真是幸運！真是幸運！你用高麗參、麥冬、知母、萎蕤、木瓜、扁豆、石斛、白芍、苡仁、茯苓、蒺藜組成藥方，服用六劑後病人才能說話行動，逐漸恢復飲食，調理一個多月後就恢復健康。
七月十八日晚上，我患了霍亂轉筋，非常嚴重，情急之下，誤服了青麟丸。天亮後，我急忙請孟英醫生診斷，脈象微弱幾乎摸不到，耳朵聽不見，眼睛凹陷，汗出肢體冰冷，聲音嘶啞，肌肉消瘦，所有危險徵兆都出現了。擔心藥物效果太慢，我囑咐母親先熬濃高麗參湯，接著服藥。隨即用參、朮、白芍、茯苓、附、桂、乾薑、木瓜、苡仁、扁豆、蓮實組成藥方，服用一劑後所有病症都減輕了。第二天複診，孟英說：病人氣分虛弱，怎麼能承受吐瀉的損耗呢？
誤服苦寒，微陽欲絕。昨與真武、理中合法，脾腎之陽復辟矣。剛猛之品，可以撤去。蓋吐瀉甚而津液傷，筋失其養則為之轉，薛生白比之痙病，例可推也。凡治轉筋，最要顧其津液。若陽既回，而再投剛烈，則津液不能復，而內風動矣。此治寒霍亂之用附、桂，亦貴有權衡，而不可漫無節制，致墮前功也。
（此一段議論極精微。凡用寒用熱，俱宜具此權衡，方無過當之弊。否則，藥雖中病，而服之不止，及受其害矣。喻氏論中寒證，亦具此意。）即於前方裁去薑、附、肉桂，加黃耆、石斛，服至旬日而愈。予謂此番之病，危同朝露。若非孟英，恐不能救。常聞張柳吟云：但使病者聽孟英論病之無微不入，用藥之無處不到，源源本本，信筆成章，已覺疾瘳過半。古云「檄愈頭風」，良有以也。
白話文：
病人誤食寒涼食物，體內的陽氣快要消散殆盡。昨天用真武湯和理中湯合方治療，脾腎之陽氣已經恢復。現在可以停用溫熱剛猛的藥物了。因為病人之前嘔吐腹瀉嚴重，導致津液受損，筋脈失養，所以才出現轉筋的症狀。薛生白將其比喻為痙病，這個道理可以推廣到其他病症上。治療轉筋，最重要的是保護津液。如果陽氣已經恢復，又再次服用溫熱剛猛的藥物，就會導致津液無法恢復，內風就會發動。治療寒霍亂使用附子、桂枝也要講究平衡，不能肆意妄為，否則前功盡棄。
這次的病症非常危急，如同朝露般脆弱。如果不是孟英大夫，恐怕無法救治。我常聽人說張柳吟的醫術高明，他論病無微不至，用藥無處不到，從病因到病理，信手拈來，病人聽到他的論述，病情已經好了一半。古人說「檄愈頭風」，真是有道理。
（可見浙人稟賦之薄。若幽冀之人，即誤服青麟丸數錢，亦不至如斯之甚也。）
陳藝圃亦知醫，其室人於仲秋患霍亂轉筋，自診以為寒也，投熱劑勢益甚。延朱茂才視之，亦同乎主人之見也，病尤劇，始請孟英決之。曰：寒為外束之新邪，熱是內伏之真病。口苦而渴，姜附不可投矣，與河間法。人皆不之信也。再與他醫商之，仍投熱藥，乃至口鼻出血而死。
極其悔嘆，始服孟英之卓見。予謂霍亂一證，近來時有，而醫皆不甚識得清楚，死於誤治者極多。孟英特著專論，雖急就成章，而辨晰簡當，略無支漏，實今日醫家首要之書。以其切於時用，不可不亟為熟讀而研究也。
白話文：
（可見浙人稟賦之薄。若幽冀之人，即誤服青麟丸數錢，亦不至如斯之甚也。）
這句話的意思是：可以看出浙江人的體質比較弱。如果換作幽州、冀州的人，就算不小心誤服了幾錢青麟丸，也不至於像浙江人這樣嚴重。
陳藝圃亦知醫，其室人於仲秋患霍亂轉筋，自診以為寒也，投熱劑勢益甚。延朱茂才視之，亦同乎主人之見也，病尤劇，始請孟英決之。曰寒為外束之新邪，熱是內伏之真病。口苦而渴，姜附不可投矣，與河間法。人皆不之信也。再與他醫商之，仍投熱藥，乃至口鼻出血而死。
陳藝圃也懂醫術，他的家人在仲秋時節患了霍亂，伴隨抽筋，他自己診斷認為是寒症，便投了熱藥，結果病情更加嚴重。於是請來了朱茂才，朱茂才也同意主人的看法，病人的病情更加危急，才請孟英來斷定病情。孟英說：寒症是外來的、新發生的邪氣，熱症是內在潛伏的真正病因。病人口苦且渴，就不可以用生薑和附子了，應該採用河間派的治療方法。 但是大家都沒聽他的，又去請教其他醫生，結果還是投了熱藥，最後病人甚至口鼻流血而死。
極其悔嘆，始服孟英之卓見。予謂霍亂一證，近來時有，而醫皆不甚識得清楚，死於誤治者極多。孟英特著專論，雖急就成章，而辨晰簡當，略無支漏，實今日醫家首要之書。以其切於時用，不可不亟為熟讀而研究也。
事後大家非常後悔，才明白孟英的見解是正確的。我認為霍亂這個病症，近年來時有發生，但是很多醫生都不太清楚，導致很多病人死於誤治。孟英特地寫了專門的論述，雖然是趕著完成的，但是論述清晰簡潔，沒有任何漏洞，確實是當今醫家最應該讀的書。因為它很實用，所以一定要馬上熟讀並研究。
段堯卿之太夫人，患霍亂轉筋，年逾七十矣。孟英投自制連樸飲，三啜而瘳。霍亂案甚夥，不遑廣採，姑錄數則，以示一斑。
陳嫗，年已七旬，患霍亂轉筋甚危。亟拉孟英救之，已目陷神消，肢冷音颯，脈伏無溺，口渴汗多，腹痛苔黃，自欲投井。令取西瓜汁先與恣飲，方用白虎加芩、連、黃柏、木瓜、威靈仙，略佐細辛分許為劑。覆杯即安。人皆疑用藥太涼，何以徑效？孟英曰：凡夏熱亢旱之年，入秋多有此病，豈非伏暑使然？況見證如是之熾烈乎？今秋余已治愈多人，詢其病前有無影響，或曰五心煩熱者數日矣。或曰別無所苦，惟睹物皆紅如火，已而病即陡發。
白話文：
段堯卿的母親年過七十，患了霍亂，身體抽筋。孟英給她喝了他自己配製的連樸飲，才喝了三口就痊癒了。霍亂的病例很多，無法一一詳細記載，只記錄幾個例子，以示其一二。
陳姓老婦，已經七十歲，患了霍亂，身體抽筋，情況十分危急。家人急忙找孟英來救治，老婦已經眼窩深陷，精神昏迷，四肢冰冷，聲音微弱，脈搏微弱幾乎摸不到，口渴汗多，腹痛舌苔發黃，甚至想要跳井自殺。孟英讓她先喝大量的西瓜汁，然後再用白虎加芩、連、黃柏、木瓜、威靈仙，再加上少許細辛，配成藥方。服下藥後，老婦立刻安穩下來。人們都懷疑用藥太涼，為何能如此迅速見效？孟英說：每逢夏季炎熱乾燥的年份，入秋後常常會出現這種疾病，這不就是暑氣伏於體內導致的嗎？何況老婦的症狀如此嚴重？今秋我已經治癒了許多人，詢問他們發病前是否有其他徵兆，有的說已經連續好幾天心煩意亂，手心腳心發熱；有的說沒有其他不適，只是看任何東西都像火一樣紅，然後就突然發病。
夫端倪如此，更為伏暑之的據焉。
李華甫繼室，陡患霍亂而兼溺血如注，頭疼如劈，自汗息微，勢極危殆。迎孟英診視，脈極弦駛，是肝陽內熾，暑熱外侵。先用犀角、木通、滑石、梔子、竹茹、薏苡、銀花、茅根、菊葉為大劑，和入藕汁，送當歸龍薈丸，而霍亂即安。惟溺血雖減，而小溲時頭猶大痛，必使人緊抱其頭，重撳其巔，始可略耐。
尚是風陽僭極，肺胃不清也。以葦莖湯去桃仁，加百合、白薇、元參、竹葉、西瓜翠衣、菊葉、蓮子心為方，和入童溺，仍吞龍薈丸，服旬日而愈。繼有祝氏婦，患溺血五六年矣，醫皆作淋治。孟英診視脈弦數，苔黃口苦，頭疼溺熱，曰：是溺血也，法宜清肝，與久淋當滋補者迥殊。
白話文：
情況就是這樣，更能證明這是伏暑的症狀。李華甫的繼室突然患上霍亂，還伴隨著大量出血，頭疼得像要裂開一樣，出汗減少，情況非常危急。請來孟英醫生診治，診脈發現脈象弦數，說明肝陽內熾，暑熱外侵。孟英醫生先用犀角、木通、滑石、梔子、竹茹、薏苡仁、銀花、茅根、菊葉等藥材，混合藕汁，再服用當歸龍薈丸，霍亂症狀很快緩解。但雖然出血量減少，但小便時頭還是會劇烈疼痛，必須有人緊緊抱住她的頭，用力按壓頭頂才能稍微緩解。
這說明是風陽上犯，肺胃不清。孟英醫生使用葦莖湯去桃仁，加入百合、白薇、元參、竹葉、西瓜翠衣、菊葉、蓮子心等藥材，混合童尿，再服用龍薈丸，服藥十天後病就好了。後來祝氏婦女患了溺血五六年，很多醫生都當做淋症治療。孟英醫生診脈發現脈象弦數，舌苔黃厚，口苦，頭疼，小便灼熱，診斷為溺血，認為應該清肝，與久淋需要滋補的治療方法截然不同。
病者極為首肯。蓋其出路自知，而赧於細述，故醫者但知其為淋也。
陳楚珍仲媳，陡患霍亂，亟迓孟英治之。云昨晚曾食冷魚，夜深病作，想由寒重致此。然臍間貼以回陽膏而不效奈何？及診脈右甚滑數，口渴苔黃。今按胸下，果堅硬而痛。曰：吐瀉雖多，宿食戀膈，非寒證也，回陽膏亟為揭去。以石菖蒲、枳實、蘇葉、黃連、半夏、竹茹、海䖳、蘆菔為方，服之，一劑霍然。
白話文：
病人非常认同医生的说法，因为他知道自己的病因，但不好意思详细说明，所以医生只知道他患的是淋症。陈楚珍的儿媳妇突然患上霍乱，急忙请孟英来医治。她说昨晚吃了冷鱼，半夜病发，认为是受寒导致的。但她用回阳膏贴在肚脐处却不见效，该怎么办呢？孟英诊脉发现右脉滑数，口渴苔黄。他按压病人胸部下方，发现硬痛。孟英说：“虽然病人吐泻不止，但宿食停滞于膈，并非寒症，要立即将回阳膏揭掉。”他用石菖蒲、枳实、苏叶、黄连、半夏、竹茹、海蛤、芦菔配成药方，病人服下一剂药后，霍然痊愈。