《王孟英醫案》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 外感
第恐一齊眾楚，信任不堅，則絕無可望之機矣。其母長跽而言曰：唯君所命，雖砒鴆勿疑也。於是先以竹葉石膏湯加減，至五劑，氣平嗽減，汗亦漸收，苔色轉黑，舌尖露絳。改投元參、生地、犀角、石膏、知母、花粉、竹葉、銀花等藥，又五劑，瘛瘲漸減，舌絳漸退。彼婦翁召羽士為之拜斗，飛符噀水，鼓樂喧闐，病者即譫妄不安，神昏如醉，羽士反為嚇退。夤夜速孟英視之，與紫雪錢余，神即清爽，仍用前方，重加竹瀝。
服八劑，始解黑如膠漆之大便，而黑苔漸退，右脈之至數始清。惟煩渴不減，令其恣啖北梨，舌才不燥，痰出亦多。又六劑，舌色乃淡，溲出管痛，熱邪得從下行矣。凡十二日之間，共服大劑寒涼，已二十四帖。計用犀角三兩有奇，而險浪始平。續以前法緩制，服六劑，又解黑矢五次，手足始為己有。
又五劑，筋絡之振惕始定，略能側臥，囈語乃息，漸進稀糜。繼灌甘潤充其胃汁，七八劑後，渴止知飢，脈皆和緩。又浹旬，穀食乃復。又旬余，便溺之色始正。前後共下黑矢四十餘次，苔色亦淨，授滋填善後而康。是役也，凡同道暨許之族人戚友，莫不以為秋冬之交，用藥偏寒。
況病延已久，敗象畢呈，苟不即投峻補，必致失手。既聞鮑夫人云：歸許氏二十餘年，目擊多人，無不死於溫補。此等病曾見之，此等藥蓋未嘗聞也。孰知如此之證，有如此之治，求之古案亦未前聞，傳諸後賢，亦難追步。蓋學識可造，而腸熱膽堅，非人力所能及。此孟英所以為不世出之良醫也。
段春木秋杪患發熱，（外感溫邪。）而腰腿痛如刀割。（真陰內損。）孟英視之，略不紅腫，脈至細數，（熱傷少陰。）苔色黑燥，溺赤便黑。與西洋參、麥冬、生地、犀角、銀花、楝實、石斛、知母、甘草、竹瀝、蔗汁，為大劑投之。熱漸退，痛漸已，惟舌絳無津，（陰虧也）仍與甘涼濡潤為方。
數日後忽舌絳倍加，燥及咽膈，水飲不能下咽。孟英曰：真陰涸竭，藥難奏績矣。然竊疑其何以小愈之後，驟爾陰枯，或者背予而服別藥乎？繼其契友來詢云：段死而舌出，此曷故與？孟英聞之，爽然大悟，因擷傷寒女勞復之文示之。其人頓足云：良然。彼於小愈後，曾宿於外，次日歸即轉劇。
苟直陳不諱，或尚可治？孟英曰：未必然也。燒褌散、鼠矢湯，皆從足少陰以逐邪。不過熱邪襲入此經，所謂陰陽易是也。今少腹無絞痛之苦，原非他人之病易於我。真是女勞之復，以致真陰枯涸，更將何藥以驟復其真陰哉？然從此而女勞復與陰陽易，一虛一實有定論，不致混同而談治矣。
吳醞香孝廉三令嬡患感，諸醫首以升散，繼進溫補。至三月下旬，證交三十五日，昏痙譫語，六晝夜不交睫，旬日不沾米飲。許芷卿視之，儼似養雲室證，即拉孟英暨顧聽泉、趙笛樓會診。脈弦滑而微數，齒不能開，窺其舌縮苔垢。孟英曰：尖雖卷，色猶紅潤，且二便不秘，尚有一線生機未絕也。
白話文：
[外感]
第一個病例，病人病情危急，眾人都不信任能治好。病人的母親堅定地表示願意遵從醫囑，即使是服用砒霜毒藥也不懷疑。醫生先用竹葉石膏湯加減治療，五劑後，病情略有好轉，咳嗽減少，出汗也漸漸止住，舌苔轉黑，舌尖發紅。之後改用元參、生地、犀角、石膏、知母、花粉、竹葉、銀花等藥，又五劑，抽搐減少，舌頭發紅也減輕。病人翁家請來羽士做法事，做法事過程中，病人反而更加胡言亂語，神志不清，羽士被嚇退。醫生孟英夜間趕到，用紫雪丹等藥，病人神志立刻清醒，繼續用之前的藥方，並加入竹瀝。
服藥八劑後，黑色如膠漆般的便排出，黑苔也漸漸褪去，脈象也轉為正常。但病人煩渴不止，醫生讓她盡情吃梨，舌頭乾燥的情況才改善，也咳出許多痰。又服六劑，舌苔變淡，小便排洩困難，疼痛，說明熱邪從下排出。總共十二天，服用大量寒涼藥物，共二十四帖。用了三兩多犀角，病情才穩定下來。之後繼續用之前的藥方，慢慢調理，服藥六劑，又排出五次黑便，手腳才恢復知覺。
又服五劑，筋絡抽搐的情況才停止，可以側臥，胡言亂語也停止，開始進食稀粥。接著灌服一些滋潤的湯水，七、八劑後，口渴停止，感到飢餓，脈象也平和。十天後，可以吃正常的飯食。十多天后，大小便顏色恢復正常。前後共排出四十多次黑便，舌苔也乾淨了，之後服用一些滋補藥物調理，病人康復。這次治療，許多同行和許氏家族的人都認為秋冬之交用藥過寒，
而且病情拖延已久，症狀明顯，如果不及時用峻猛的補藥，必定會治療失敗。但是鮑夫人說：她在許家住了二十多年，見過很多人得這種病，沒有人是用溫補的方法治好的。這種病她見過，但這種治療方法從未聽說過。沒想到這種病症，有這樣的治療方法，在古籍中也從未見過，傳給後人也很難效仿。醫學知識是可以學習的，但是膽量和毅力，不是人力所能及的。這就是孟英成為一代名醫的原因。
第二個病例，段春木秋天患病，發熱，腰腿疼痛如刀割。醫生孟英診斷後發現，病人沒有明顯紅腫，脈象細弱，舌苔乾燥發黑，小便發紅，大便發黑。於是，醫生用西洋參、麥冬、生地、犀角、銀花、楝實、石斛、知母、甘草、竹瀝、蔗汁等藥，大量服用。發熱和疼痛逐漸減輕，但舌頭發紅，沒有津液。於是繼續用甘涼潤燥的藥方。
幾天后，舌頭發紅加重，咽喉乾燥，水都喝不下去。孟英認為，陰液枯竭，藥物難以見效。他懷疑病人是不是背著他服用別的藥物？後來病人的朋友來問，說段春木死後舌頭伸出來，這是怎麼回事？孟英聽後恍然大悟，於是拿出傷寒論中「女勞復」的條文給他看。那人頓足稱是。原來病人病情好轉後，曾在外面過夜，第二天回來病情就加重了。
如果如實稟告病情，還有可能治好嗎？孟英說：不一定。燒褌散、鼠矢湯，都是從足少陰經驅邪。只是熱邪侵入足少陰經，也就是陰陽失調。現在病人小腹沒有絞痛，與一般的病症不同。這是女勞復發，導致陰液枯竭，哪有什麼藥物能迅速恢復陰液呢？但是從女勞復發和陰陽失調，一虛一實有明確的論斷，不會混淆而誤治了。
第三個病例，吳醞香的妻子患病，許多醫生先用升散，然後用溫補的方法治療。到三月下旬，病情持續三十五天，神志不清，抽搐，胡言亂語，六天六夜不眠，十天不吃不喝。許芷卿診斷後，認為像是養雲室的病症，於是邀請孟英、顧聽泉、趙笛樓會診。脈象弦滑而稍快，牙齒張不開，舌頭縮卷，舌苔厚垢。孟英說：雖然舌尖縮卷，但顏色仍然紅潤，而且大小便通暢，還有一線生機。