《王孟英醫案》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 外感
揆其受病原不甚重，只因謬治逾月，誤藥釀成大證。勢雖危險，吾儕當竭力援之，第勿再犯一味悖藥，事或有濟。醞香頗極信從。孟英復詢其服事婢媼曰：病已逾月，腰以下得毋有磨壞之虞乎？皆曰無之，惟數日前易其所遺，略有血漬，必月事之不愆也。孟英頗疑之，囑其再易之時，留心細察。
疏方以犀角四錢，石菖蒲二錢，貝母二兩，整塊硃砂兩許，（硃砂不宜入煎劑。）竹瀝碗許，佐以竹葉、竹黃、竹茹、知母、花粉、元參、旋覆、絲瓜絡、葦莖、銀花、鱉甲，調下紫雪丹。次日，諸君復會，渠母徐夫人即云：王君明視隔垣，小女腰下果已磨穿，糜潰如柈，婢媼輩粗忽，竟未之知也。昨藥服後，證亦少減。
孟英仍主原方。四服後夜始眠，痙才息，舌甫伸，苔仍黑。孟英於前方去鱉甲、硃砂、菖蒲，加生地、梔子。數服後，苔轉黃，大便黑如膠漆，且有痰色。蓋從前大解黃色，似乎無甚大熱，不知熱由補藥所釀，滯於腸胃曲折之地，而不能下行，勢必薰蒸於上，致有內陷入臟之逆也。黑矢下而神氣漸清，餘熱復從氣分而達，痰嗽不爽，右脈滑搏。
孟英主用竹葉石膏湯加減，四劑漸安。而外患痛楚，徹夜呻吟，雖敷以珠黃，滋以甘潤，未能向愈。孟英令以大蟾蜍治淨煮湯，煎育陰充液之藥服之，果痛止肌生，眠食漸進，汛事如期而瘳。冬間適張舟甫之子為室，或疑其病雖愈，而過餌涼藥，恐難受孕，迨戊申夏，已得子矣。
吳醞香之僕吳森，在越患感，旋杭日鼻衄數升，苔黃大渴，脈滑而洪，孟英投白虎湯二帖而安。遽食肥甘，復發壯熱，脘悶昏倦，孟英以枳實梔豉湯而瘥。數日後，又昏沉欲寐，發熱自汗，舌絳溺澀，仍求孟英診之。左尺細數而芤，右尺洪大，是女勞復也，研詰之果然。與大劑滋陰清熱藥，吞豭鼠矢而愈。
何新之亦儒醫也。患感旬日，胡士揚診，謂勢欲內陷，舉家皇皇。渠表弟沈悅亭茂才，亦工岐黃，而心折於孟英，因拉視之。呃忒，苔膩，便秘，痰多，心下拒按，持其脈右手洪大滑數。與小陷胸，加沙參、菖、貝、菀、薤、茹、杏、旋、杷之劑，數帖而安。繼以甘涼，二旬後得大解而痊。何乃執柯，為王沈聯姻婭焉。
陳邠眉令郎，孟秋患感。醫與表散溫補，病隨藥劇。至八月初，渠叔祖陳靄山，延孟英視之。目瞪神呆，氣喘時作，舌絳不語，便瀉稀水，肢搐而厥，人皆以為必死矣。察其脈弦而軟數，乃陰虧肝盛之質。提表助其升逆，溫補滯其樞機，痰飲轇轕，風陽肆橫。禱神驅祟，有何益哉。
與鱉甲、龍、牡、旋、赭、芩、連、楝、貝、菖、茹、膽星、犀、羚等藥，息風鎮逆，清熱蠲痰，數帖而平。
龔念匏室，故舍人汪小米之女也。患秋感，服溫散藥而日重。渠叔母韓宜人，請援於孟英。脈見弦數軟滑，苔黑肢瘛，疏方用沙參、元參、知母、花粉、犀、羚、茹、貝、梔、菖等藥，曰：亟餌之，否將厥也。時念匏幕於江南，族人皆應試入場，侍疾者多母黨。伊叔少洪疑藥涼，不敢與服，迨暮果欲厥矣，眾皆皇皇。
白話文：
[外感]
病人病情起初並不嚴重，只因治療錯誤超過一個月，誤服藥物導致病情嚴重惡化。雖然情況危急，但我們仍應盡力搶救，切勿再服用錯誤的藥物，或許還有轉機。吳醞香對治療方案非常信任。孟英又詢問服侍病人的婢女說：病人病了超過一個月，腰部以下是否可能磨損？婢女們都說沒有，只是幾天前換洗床單時，發現略有血跡，應是月事。孟英有所懷疑，囑咐下次換洗時仔細觀察。
處方用犀角四錢、石菖蒲二錢、貝母二兩、硃砂適量（硃砂不宜煎服）、竹瀝一碗，佐以竹葉、竹黃、竹茹、知母、花粉、元參、旋覆花、絲瓜絡、葦莖、銀花、鱉甲，並服用紫雪丹。第二天，眾人再次會診，病人的母親徐夫人說：王君明從牆外看見，女兒腰下果然磨破了，糜爛得像爛木頭一樣，婢女們粗心大意，竟沒有發現。昨天服藥後，病情略有減輕。
孟英仍沿用原方。服用四劑後晚上才能睡覺，抽搐才停止，舌頭才伸出來，舌苔仍然是黑色的。孟英在原方去除了鱉甲、硃砂、菖蒲，加了生地、梔子。服用幾劑後，舌苔轉為黃色，大便黑如柏油，並帶有痰液。原來之前大便呈黃色，似乎沒有很大的熱症，不知熱症是由於補藥引起，停滯在腸胃彎曲的地方，而不能向下運行，必然向上薰蒸，導致內陷臟腑的逆證。黑色大便排出後，精神逐漸好轉，餘熱又從氣分透達出來，咳嗽痰多不止，右脈滑數有力。
孟英決定使用竹葉石膏湯加減，四劑後病情漸漸好轉。但外傷疼痛難忍，整夜呻吟，雖然敷以珠黃，滋潤傷口，卻未能痊癒。孟英讓用大蟾蜍洗淨煮湯，煎服滋陰養液的藥物，果然疼痛停止，肌肉再生，飲食睡眠逐漸恢復，按期恢復健康。冬天，適逢張舟甫之子結婚，有人擔心病人雖然痊癒，但服用過多寒涼藥物，恐怕難以受孕，直到戊申年夏天，她已經懷孕了。
吳醞香的僕人吳森，在越地患感冒，回杭州當天鼻出血數升，舌苔黃厚口渴，脈象滑數有力，孟英用白虎湯兩劑便痊癒了。他卻立刻吃了肥甘厚味的食物，又發高燒，脘腹脹悶昏倦，孟英用枳實梔豉湯治癒。幾天後，他又昏昏欲睡，發熱自汗，舌紅小便不利，再次求診孟英。左寸脈細弱而虛浮，右寸脈洪大有力，這是勞累導致的婦科病，追問後果然如此。給予大量滋陰清熱藥物，服用豬鼠糞便後痊癒。
何新之也是個儒醫。患感冒十天，胡士揚診斷，認為病情將要內陷，全家人都非常焦急。他的表弟沈悅亭也是個有才能的醫生，卻非常佩服孟英，於是拉他前來診治。病人呃逆、舌苔厚膩、便秘、痰多、心下按之堅硬，脈象右手洪大滑數。孟英用小陷胸湯加沙參、菖蒲、貝母、麥冬、薤白、竹茹、杏仁、旋覆花、枇杷葉等藥物，幾劑後痊癒。接著服用甘涼藥物，二十天后大便通暢痊癒。何新之便因此促成王家和沈家聯姻。
陳邠眉的兒子，孟秋患感冒。醫生用表散溫補的藥物，病情卻越來越嚴重。到八月初，他的叔祖陳靄山請孟英診治。病人目瞪口呆，氣喘發作，舌紅不說話，大便稀溏如水，四肢抽搐厥冷，大家都認為必死無疑。孟英察其脈象弦細而軟數，是陰虛肝盛的體質。治療上要扶助陽氣，溫補臟腑功能，痰飲阻滯，風陽邪氣盛行。禱告神靈驅除邪祟，有何用處呢？
孟英用鱉甲、龍骨、牡蛎、旋覆花、赭石、黃芩、黃連、苦楝皮、貝母、石菖蒲、竹茹、膽星、犀角、羚羊角等藥物，息風鎮驚，清熱化痰，幾劑後病情平穩。
龔念匏的妻子，故舍人汪小米的女兒。患秋感，服用溫散藥物病情日益嚴重。她的叔母韓宜人，請求孟英診治。脈象弦數軟滑，舌苔黑、肢體抽搐，孟英處方用沙參、元參、知母、花粉、犀角、羚羊角、竹茹、貝母、梔子、石菖蒲等藥物，說：趕快服用，否則將要厥倒。當時念匏在江南應試，家裡人多是母族，照顧病人的人多是母親那一派。她的小叔懷疑藥物太寒涼，不敢給病人服用，到傍晚果然要厥倒了，大家都非常焦急。