《王孟英醫案》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 瀉
姚樹庭，以古稀之年而患久瀉，群醫雜治不效，僉以為不起矣。延至季秋，邀孟英決行期之早晚，非敢望愈也。孟英曰：弦象獨見於右關，按之極弱，乃土虛木賊也。調治得法，猶可引年，何以遽爾束手乎？乃出從前諸方閱之，皆主溫補升陽。曰：理原不背，義則未盡耳。如薑、附、肉蔻、骨脂之類，氣熱味辣，雖能溫臟，反助肝陽。
肝愈強則脾愈受戕。且辛走氣，而性能通泄，與脫者收之之義大相刺謬。而鹿茸、升麻，可治氣陷之瀉，而非斡旋樞機之品。至熟地味厚滋陰，更非土受木克、脾失健行之所宜，縱加砂仁酒炒，終不能革其膩滑之性。方方用之，無怪乎愈服愈瀉，徒藉景岳窮必及腎為口實也。
白話文：
姚樹庭，年近古稀時罹患久瀉，眾多醫生紛紛施治，卻都無效，大家都認為他無救了。到了秋季，姚樹庭邀請孟英來探望，詢問自己還有多少時日可活，並非抱持著想要痊癒的期望。孟英診脈後說道：「脈象只在右關出現，按之微弱，這是脾土虛弱的症狀。只要調治得當，還可以延年益壽，為何要輕易放棄呢？」於是孟英翻閱了姚樹庭之前所服用的藥方，發現這些藥方都以溫補升陽為主。孟英說道：「藥理並無錯誤，但卻忽略了關鍵所在。像是生薑、附子、肉蔻、骨脂等等，這些藥性溫熱辛辣，雖然能溫補臟腑，卻反而助長肝陽。
肝陽過盛，就會損害脾土。而且辛辣之性會使氣體上行，而藥性具有通泄作用，這與收斂止瀉的功效大相矛盾。至於鹿茸和升麻，可以治療氣虛下陷導致的腹瀉，但並非補益脾土、調節中樞的良藥。而熟地味厚滋陰，更不適合脾土被肝木克制、脾氣虛弱的狀況，就算加上砂仁酒炒，也無法改變其膩滑的特性。這些藥方一味使用，難怪越吃越瀉，只不過是借用張景岳「久瀉必及腎」的說法來掩蓋錯誤而已。
與異功散加山藥、扁豆、蓮子、烏梅、木瓜、芍藥、蒺藜、石脂、餘糧，（扶脾抑肝，加以收攝下焦，須看其與病症針鋒相對處。）服之果效。恪守百日，竟得康強。越三載以他疾終。（語語精義，由此類推，可以知用藥之權衡也。）
一人患晨泄有年，累治不效，而春間尤甚。孟英按其脈曰：汝雖苦瀉，而瀉後腹中反覺舒暢乎？曰：誠然。苟不泄瀉，又脹悶減食矣。而服四神、附、桂之藥，其瀉必加，此曷故也？曰：此非溫升補澀之證。乃肝強脾弱，木土相凌。處一方令其常服，數帖即安，後竟無此恙也。
白話文：
- 有人患有長期的晨泄，治療多年無效，而且春天症狀尤其嚴重。孟英醫生把脈後問道：“你雖然經常腹瀉，但瀉後肚子反而覺得舒暢嗎？”病人回答：“是的，如果我不瀉肚子，就會感到腹脹難受，食慾不振。”醫生又問：“你服用四神湯、附子、桂枝等溫補澀藥後，腹瀉反而加重，這是為什麼呢？”病人說：“我這病症不是溫補澀藥可以治好的。”孟英醫生判斷道：“這是因為你肝氣過盛，脾胃虛弱，木克土的關係。”他開了一張方子，讓病人長期服用，服用了幾劑後症狀就消失了，以後再也沒有發作過。
方用白朮、苡仁、黃連、楝實、桂枝、茯苓、木瓜、芍藥、蒺藜、橘皮而已。（扶脾抑肝，制方靈動。）
廣孔愚司馬，久患溏泄，而舌黑氣短。自春徂冬，治而不效。孟英視之曰：勞心太過，陽爍其陰。人見其溏泄，輒與溫中，不知肺受火刑，氣失清肅，而短促於上，則水源不生，自然溺少便瀉矣。投以肅肺、清心、涼肝、滋腎之法，果得漸瘳。
楊氏婦，孀居患瀉，久治不瘥。孟英曰：風木行胃也。彼不之信，另招張某大進溫補，乃致腹脹不食，夜熱不眠，吐酸經秘，頭疼如劈，復乞孟英視之。先投苦泄佐辛通，以治其藥；嗣以酸苦息風安胃，匝月乃瘳。續與調補，汛至而康。
白話文：
這個方子只需要用白朮、苡仁、黃連、楝實、桂枝、茯苓、木瓜、芍藥、蒺藜、橘皮。 (這個方子能夠健脾抑肝，配伍靈活。)
廣孔愚司馬，長期患有腹瀉，舌頭發黑，氣短。從春天到冬天，一直治療都無效。孟英診斷後說：他勞心過度，陽氣過盛灼傷陰氣。人們看到他腹瀉，就一味溫中，卻不知道他的肺受到火熱的傷害，氣機失去清肅，導致呼吸短促，這樣水源就無法滋生，自然就會小便減少，大便瀉泄。於是孟英用肅肺、清心、涼肝、滋腎的方法治療，果然逐漸康復。
楊氏婦人，寡居後患腹瀉，久治不癒。孟英說：這是風寒侵犯胃部。她不相信，又請了張某大夫大量溫補，結果導致腹部脹滿，不思飲食，晚上發熱，睡不着覺，吐酸，大便祕結，頭疼得像要裂開一樣，又來求孟英診治。孟英先用苦寒瀉火，佐以辛溫通陽，來治療她之前錯誤的藥物治療；之後用酸苦藥物來息風安胃，一個月後才康復。之後再給她調補身體，到夏季時就完全恢復健康。
方氏女，久患泄瀉，脘痛，間兼木賊，汛事不調，極其畏熱，治不能愈。上年初夏。所親崔映溪為延孟英診之。體豐脈不甚顯，而隱隱然弦且滑焉。曰：此肝強痰盛耳。然病根深錮，不可再行妄補。渠母云：溏泄十餘年，本元虛極，廣服培補，尚無寸效。再攻其病，豈不可虞？孟英曰：非然也。
今之醫者，每以漫無著落之虛字，括盡天下一切之病，動手輒補。舉國如狂，目擊心傷，可勝浩嘆！且所謂虛者，不外乎陰與陽也。今肌肉不瘦，冬不知寒，是陰虛乎？抑陽虛乎？只因久瀉，遂不察其脈證，而僉疑為虛寒之病矣。須知痰之為病，最頑且幻，益以風陽，性尤善變。
白話文：
方姓女子，長期患有腹瀉、脘腹疼痛，有時還會伴隨木賊症狀，月經不調，非常怕熱，治療效果不佳。去年初夏，她親戚崔映溪為她延請孟英醫生診治。她的體型豐滿，脈象不甚明顯，但隱隱約約有弦數且滑利。孟英醫生說：「這是肝氣太旺，痰濕太盛導致的。然而病根深埋，不可再胡亂進補。」方姓女子的母親說：「她腹瀉已經十多年了，元氣虛弱到極點，服用過很多滋補藥物，但一點效果都沒有。現在再攻其病，恐怕會有危險吧？」孟英醫生說：「不是這樣的。
現在的醫生，常常用一些空洞無物的虛字，概括了天下所有的病症，一上手就補。全國上下都像瘋了一樣，看到這種情況，我實在是心痛，不勝唏噓！所謂虛症，不過是陰虛和陽虛兩種。現在她肌肉不瘦弱，冬天也不怕冷，這是陰虛嗎？還是陽虛呢？只因為她長期腹瀉，就沒有仔細觀察她的脈象和症狀，就認定是虛寒的病症了。要知道，痰濕這個病症，最頑固且變化多端，再加上風陽，它的性質就更加善變。」
治必先去其病，而後補其虛，不為晚也。否則，養癰為患，不但徒費參藥耳。母不之信，遍訪醫療，千方一律，無非補藥。至今秋頸下起一痰核，黃某敷之使平，更以大劑溫補。連投百日，忽吐瀉膠痰鬥余而亡。予按：此痰飲滋蔓，木土相讎，久則我不敵彼，而潰敗決裂。設早從孟英之言，斷不遽死於今日也。
（凡病皆宜如此，不獨痰飲為然。）
康康侯司馬之夫人，泄瀉頻年，納食甚少，稍投燥烈，咽喉即疼，治經多手，不能獲效。孟英診曰：脾虛飲滯，肝盛風生之候也。用參、朮、橘、半、桂、苓、楝、芍、木瓜、蒺藜，投之漸愈。（健脾、滌飲、平肝，絲絲入扣。）今冬又患眩暈頭汗，面熱肢冷，心頭似絞，呻吟欲絕，孟英以石英、蓯蓉、牡蠣、綠萼梅、苓、蒺、楝、芍、旋覆為方，竟劑即康。（仍是柔肝滌飲之法。
白話文：
治療疾病時，必須先去除病因，然後補充身體的虛弱狀態，這樣並不會太晚。否則，養成疾病，不僅浪費了參藥。母親不相信這種方法，尋遍各種醫療，試過千種藥方，但無一不是補藥。直到今年秋天，頸下長出一個痰結，由黃某敷藥使之平復，並使用大量的溫補藥物。連用了百日，卻在突然嘔吐和排泄大量膠狀痰液後死亡。我認為：這是由於痰濕擴散，木和土之間產生對立，時間久了，我們無法對抗它，導致潰瘍和破裂。如果能及早聽從孟英的建議，就不會在今天突然死亡了。
（任何疾病都應當這樣處理，不僅痰濕是如此。）
康康侯司馬夫人的腸胃病已經多年，飲食很少，稍微服用燥烈的藥物，就會引起咽喉疼痛，多次治療均未見效。孟英診斷為脾虛痰滯，肝氣旺盛的情況。他開出了人參、白朮、橘皮、半夏、肉桂、茯苓、楝子、芍藥、木瓜、蒺藜等藥物，逐漸痊癒。（這些藥物分別用於強健脾臟、清潔痰液、平息肝氣，每一步都符合療法。）今年冬天，她又患上了眩暈、頭部出汗、臉部發熱、四肢寒冷、心口疼痛，發出痛苦的呻吟，孟英開了石英、蓯蓉、牡蠣、綠萼梅、茯苓、蒺藜、楝子、芍藥、旋覆花的方子，服藥後病情立即得到康復。（這仍然是柔和平息肝氣，清理痰液的方法。）
）
盛墨莊，冬患間瘧。因腹脹畏寒，自服神麯薑湯，勢益甚。延孟英視之曰：暑濕內伏也。以黃連、枳、樸、梔、芩、杏、貝、知、斛、旋、橘、蘭草等為劑，（清暑滲濕，而無燥烈之弊，洵妙方也。）蘆菔煮湯煎藥，三啜而瘳。
葉杏江仲郎，患發熱泄瀉，醫治十七日不效，骨瘦如柴，音嘶氣逆。所親許芷卿薦孟英診之，脈數大渴，汗多苔黃，以竹葉石膏湯加減。十餘劑漸以向愈，大解反極堅燥，（肺移熱於大腸，）繼與滋養而康。
陳某偶患溏泄，所親鮑繼仲云：余往歲患瀉，治不中肯，延逾半載，幾為所困。今秋患此，服孟英方，數劑霍然，故服藥不可不慎也。盍延孟英治之？陳因中表二人皆知醫，招而視之，以為省便。輒投以溫補健脾之藥，數日後瀉果減，熱得補而不行。而發熱昏痙，咽喉黑腐。
白話文：
盛墨莊冬天染上瘧疾，肚子脹、怕冷，自己喝了神麴薑湯，病情反而加重。孟英醫生診斷後說這是暑濕內伏，開了黃連、枳實、樸硝、梔子、黃芩、杏仁、貝母、知母、山藥、旋覆花、橘皮、蘭草等藥組成的方劑，以蘿蔔煮湯煎藥，吃了三碗病就好了。
葉杏江仲郎發燒拉肚子，看醫生十七天沒效果，瘦得皮包骨頭，聲音嘶啞，呼吸困難。親朋許芷卿推薦孟英醫生診治，脈象數而快，口渴，出汗多，舌苔黃，孟英醫生開了竹葉石膏湯加減，十多劑藥後病情漸漸好轉，但大便反而十分乾燥，這是肺熱移到腸胃所致，孟英醫生又給他開了滋補的藥，病就全好了。
陳某偶爾拉肚子，朋友鮑繼仲說自己以前也拉肚子，看醫生沒治好，拖了半年，差點被病拖垮。今年秋天又犯了這個病，吃了孟英開的方子，幾劑藥就痊癒了，所以服藥不可不慎。於是陳某找孟英醫生看病，因為陳某和他的朋友都懂醫術，覺得省事，就隨便給他開了溫補健脾的藥，幾天后拉肚子好轉了，但發燒、昏迷、抽搐，咽喉發黑腐爛。
其居停瞿穎山，疑病變太速，囑其請援於孟英。孟英診曰：遲也。病起泄瀉，何必為寒？正是伏邪自尋出路。而溫補以固留之，自然內陷厥陰，不可救藥。果即殞焉。繼有高小垞孝廉令弟雨生，因食蟹患瀉。黃某用大劑溫補藥，瀉果止，而頸筋痠痛，舌絳嘔渴，口氣甚臭。孟英持脈沉數，曰：食蟹而後瀉，會逢其適耳。
脈證如斯，理應清潤。奈病人自畏涼藥，復質於吳某，亦主溫補。服及旬日，昏痙舌黑而斃。
吳醞香孝廉令孫兌官，患發熱洞瀉，大渴溲少，涕淚全無。孟英曰：暑風行於脾胃也。以沙參、生薏苡、生扁豆、銀花、石斛、滑石、甘草、竹葉、冬瓜皮，澄地漿煎服，數日而痊。按：此等證，幼科無不作驚風治，因而夭折者多矣。
白話文：
瞿颖山住的地方，病況惡化得很快，家人請孟英診治。孟英診斷後說，病患拖延太久，因腹瀉而病，不一定是寒症，這是伏藏的邪氣自行尋找出路，用溫補藥固留它，反而會導致邪氣內陷厥陰，無藥可救。果然，病人不久就過世了。
後來，高小垞孝廉的弟弟雨生因為吃蟹腹瀉。黃某用大劑溫補藥，腹瀉止住了，但脖子筋痠痛，舌頭發紅口渴，口氣很臭。孟英把脈，脈象沉數，說：吃蟹後腹瀉，正好符合病情。脈象和症狀都顯示應該用清潤的藥物。但病人自己害怕涼藥，又去問吳某，吳某也主張溫補。服藥十天后，病人昏迷抽搐，舌頭發黑，就死了。
吳醞香孝廉的孫子兌官，患發燒腹瀉，口渴尿少，鼻涕眼淚全無。孟英說：這是暑熱之邪侵犯脾胃。他用沙參、生薏苡、生扁豆、銀花、石斛、滑石、甘草、竹葉、冬瓜皮，用地漿澄清後煎服。服藥幾天後，病就好了。孟英說，像這樣的病症，很多小兒科醫生都當作驚風治療，結果很多孩子因此夭折。
楊某患感旬日，初則便溏，醫與溫散，瀉止熱不退，晝夜靜臥，飲食不進。孟英診脈遲緩，浮取甚微，目眵，舌色光紅，口不渴，溲亦行，胸腹無所苦，語懶音低，尋即睡去。是暑濕內伏，而有燥矢在胃，機關為之不利也。先與清營通胃藥二劑，熱退舌淡，而脈證依然。加以酒洗大黃、省頭草，即下堅黑燥矢甚多，而睡減啜粥。
繼以涼潤，旬日而痊。此濕勝於熱之暑證也。以其濕勝，故不甚現熱證，最足眩人。斷為暑濕，足徵卓識。
何搢階令正，素患肝厥。仲夏患感，沈越亭按溫證法治之，內風不至陡動，而大便泄瀉，脈細而弦，（泄瀉乃濕溫應有之證，不足為異。）渴飲痰多，不飢不寐。因邀孟英商之，投白頭翁湯，加三甲、石斛、茯苓、竹茹而安。隨以峻補善後而痊。
白話文：
楊某患病已經十天了，一開始是拉肚子，醫生給他開了溫散的藥，拉肚子止住了，但熱卻沒有退，他整天躺著，不願意吃東西。孟英醫生診脈，發現脈象遲緩，浮取很輕微，眼睛分泌物多，舌頭光紅，不口渴，小便也正常，胸腹沒有疼痛，說話懶散，聲音低沉，診完脈不久就睡著了。這是暑濕內伏，又有燥屎在胃裡，導致腸胃功能失調。孟英醫生先給他開了清營通胃的藥，兩劑之後，熱退了，舌頭也不那麼紅了，但脈象和症狀仍然沒有完全好轉。於是又加了酒洗大黃和省頭草，果然排出了很多堅硬、黑色、乾燥的糞便，睡得也少了一些，可以喝粥了。
接著給他服用涼潤的藥，十天后病就好了。這是濕氣勝於熱的暑症。因為濕氣較重，所以熱證不那麼明顯，很容易讓人誤診。能夠判斷出是暑濕，足見孟英醫生的見識卓識。
何搢階患有肝厥的毛病，夏天患病，沈越亭醫生按照溫證的方法治療，內風沒有引起突然的動作，但卻出現了腹瀉，脈象細而弦。（腹瀉是濕溫症中常見的症狀，不足為奇。）他口渴，痰多，不餓也不睡。沈越亭醫生於是請孟英醫生商議，給他開了白頭翁湯，加了三甲、石斛、茯苓、竹茹，病情就穩定下來了。之後又服用補益的藥物，痊癒了。
趙菊齋仲媳，素患陰虛內熱，時或咯血，去年孟英已為治愈。既而汛事偶愆，孟英診曰：病去而孕矣。今春娩後患瀉，適孟英赴豫章之診，專科進以溫熱之方，而咳嗽乃作。更醫改授養營之劑，則滑泄必加，簽藥記方，備嘗莫效。比孟英歸，投以甘麥大棗配梅、連之法，證漸輕減。
繼為其姻黨尼之，多方蠻補，遂至腹痛減餐，日下數十行，皆瑩白堅圓，如白蒲桃之形，上縈血絲。菊齋悔悶，仍乞援於孟英，予仲景當歸生薑羊肉湯，每劑吞鴉膽仁二十一粒，以龍眼肉為衣。果兩服而便轉為溏，痛即遞減。再與溫養奇經之龜板、鹿霜、歸、苓、杞、菟、甘、芍、烏鰂、蓯蓉、蒲桃、藕等藥，調理而痊。
白話文：
趙菊齋的兒媳婦，平時就患有陰虛內熱，經常會咳血，去年孟英已經治好了她的病。後來因為汛期事務耽擱，孟英診斷說：她的病已經好了，但懷孕了。今年春天生產完後，她又患上了腹瀉，正好孟英要去豫章看診，專門為她開了溫熱的藥方，結果咳嗽反而加重了。換了其他醫生，給她開了滋補氣血的藥方，結果腹瀉更加嚴重，藥方和藥記都寫了下來，但都毫無效果。等到孟英回來，給她用了甘麥大棗配梅、連的方法，病情逐漸減輕。
後來，她的姻親為了補身體，用各種方法給她進補，結果導致她腹痛、食慾不振，每天拉肚子几十次，排泄物都是白色堅硬的圓形，像白蒲桃一樣，上面還帶有血絲。菊齋後悔不已，非常焦急，又求助於孟英。孟英給她開了仲景的當歸生薑羊肉湯，每劑藥中加入二十一粒鴉膽仁，用龍眼肉包裹。果然，吃了兩劑後，腹瀉就變成溏泄，腹痛也逐漸減輕。之後又給她開了溫養奇經的龜板、鹿霜、當歸、茯苓、枸杞、菟絲子、甘草、芍藥、烏鰂、蓯蓉、蒲桃、藕等藥，進行調理，最終痊癒。
家慈年七十四歲，陡患泄瀉，腹微痛，身發熱，神思不清，自汗嘔惡，不進飲食。亟延醫視，云慮其脫，擬進參藥。迨孟英來診，曰：暑脈微弱，不可謂之虛也。且兼數象，參不可投。高年固屬陰虧，然去其所本無，即所以全其所本有也。爰定芩、連、滑、斛、茹、柏、竹葉、銀花、橘皮、枇杷葉之方，冬瓜湯煎藥。
一劑而熱退神清，二劑霍然矣。既而五弟婦偶患微寒發熱，醫與柴、芎等藥一劑，遂昏狂悲哭，見人輒怒詈欲搏。屈孟英過診，脈弦滑而數，面赤不瞑，苔色黃膩，胸下拒按。曰：痰熱肝火為患耳。以菖蒲、膽星、旋、赭、連、蔞、枳、半，合雪羹投之。一劑而安，翼日寒熱復作。
白話文：
家母今年七十四歲，突然患上腹瀉，肚子微微疼痛，身體發熱，神志不清，自汗嘔吐，不願意進食。急忙請醫生診治，醫生說擔心她虛脫，想用參藥治療。等到孟英醫生來診斷，他說：暑氣導致脈搏微弱，不能說是虛弱。而且還有其他症狀，不能用參藥。高齡固然屬陰虛，但要先去除病根，才能保全其原本的元氣。於是決定用黃芩、黃連、滑石、白朮、地榆、側柏、竹葉、金銀花、橘皮、枇杷葉等藥材，用冬瓜湯煎藥。
服下一劑藥，熱退神清，服下兩劑藥，病症霍然消失。後來，五弟的妻子偶爾患上微寒發熱，醫生給她開了柴胡、川芎等藥材，服下一劑藥後，她便昏迷狂躁，哭泣不止，見到人就怒罵，想要打人。孟英醫生診斷後，發現脈象弦滑而數，臉色發紅，眼睛不能閉合，舌苔黃膩，胸下拒按。他說：痰熱肝火作祟。於是用菖蒲、膽星、旋覆花、赭石、黃連、蔞仁、枳實、半夏等藥材，用雪羹調服。服下一劑藥後，她就恢復安穩，第二天又出現寒熱交替。
孟英曰：幸其體實，藥不可緩，庶免化瘧也。照方服五劑，果寒熱三作而遂痊。
蔡湘帆之女，甫周歲，斷乳後患腹膨泄瀉，兒科以為疳也。遍治不愈，謂其將成慢驚，丐孟英視之。苔甚白滑，曰：瓜果傷也。以生厚朴、生蒼朮、丁香柄、雞䏶胵、五穀蟲、陳皮、苡仁、木香、黃連、防風投之，服後連下十餘次而腹即消，次日竟不瀉而能安穀矣。聞者僉以為異，或云尤有異者。
白話文：
孟英說：「幸好她的身體強健，藥物不能延誤，才有可能免除瘧疾轉變的風險。」按照藥方服用五劑藥後，果真寒熱發作三次就痊癒了。
蔡湘帆的女兒，剛滿一歲，斷奶後肚子脹大，腹瀉不止，兒科醫生認為是疳積。經過多方治療仍然不見好轉，醫生說她將會變成慢驚，於是求孟英診治。觀察到她的舌苔非常白滑，孟英說：「這是吃瓜果傷了脾胃。」於是開了生厚朴、生蒼朮、丁香柄、雞骨白、五穀蟲、陳皮、薏仁、木香、黃連、防風等藥物給她服用。服用藥物後，連續瀉下十多次，肚子就消了。第二天竟然不再腹瀉，而且能夠安穩地吃飯了。聽到的人都覺得很奇怪，有些人還說：「這真的太神奇了！」
許子雙大令令愛宜姑，幼時患發熱神昏，幼科皆束手矣。孟英偶一望見，曰犀角證也。與以方，果投匕而瘳。此案輯《仁術志》者失採，今子雙宦粵東，不能詢其詳矣。姑附其略於此，以識望而知之之神。
沈嫗素患肝氣，初冬便瀉，醫藥勿瘥。所親吳馥齋迓孟英診之，脈至弦硬，舌赤無津，杳不知飢，脅腹時脹。乃風陽內熾，津液耗傷，香燥忌投，法宜濡潤，否將陰涸，毋畏甘涼。予甘草、地黃、麥冬、阿膠、枸杞、薏苡、楝實、葳蕤、烏梅為劑，牡蠣一斤，甘瀾水煮濃湯煎藥，和入蔗漿服之。數日而瘳，已能安穀，忽然舌不能伸，心搖語蹇，不眠頭暈，面赤火升。
白話文：
許子雙的妻子宜姑，小時候經常發燒神志不清，當時許多兒科醫生都束手無策。孟英偶然看到她，說這是犀角證。他開了個方子，果然服藥後馬上就痊癒了。這個案例應該收錄在《仁術志》裡，但卻遺漏了，現在許子雙在廣東做官，也無法詢問他詳細情況了。我只能簡單記錄一下，以表明望診的精妙。
沈嫗平時就患有肝氣，每年初冬就腹瀉，吃了很多藥也沒好轉。她的親戚吳馥齋請孟英診治，脈象弦緊，舌頭紅且乾燥，完全沒有飢餓感，脅肋和腹部時常脹痛。這是由於風陽內盛，津液損傷，燥熱不宜用香燥藥物，應該滋潤，否則陰液枯竭。我開了甘草、地黃、麥冬、阿膠、枸杞、薏苡仁、楝實、葳蕤、烏梅做藥方，用牡蠣一斤，用甘甜的水煮成濃湯，用來煎藥，再加入蔗漿服用。服用幾日後病就好了，可以正常吃飯了，突然舌頭伸不出來，心慌口齒不清，睡不着覺頭昏眼花，臉紅發熱。
仍速孟英視之，脈硬雖和，極其弦細，是陰液未復，木火失涵。以前方去薏、楝、烏梅，加人參、龍眼肉，少佐黃連。授之而愈。
沈友聞令郎厚栽，久患羸弱，馴致腹痛便瀉，惡谷形消。諸醫束手，求孟英圖之。脈虛弦而空軟，曰：不可為矣。雖然，治之得法，尚可起榻。可虞者，其明年春令乎。爰以潞參、鱉甲、耆、芍、甘、柏、薏、斛、木瓜、橘皮為方，吞仲景烏梅丸。不旬日而便堅食進，又旬日即下樓而肌充矣。
又其大令郎子槎之室，體素怯，夏間曾患久瀉，多劑溫補始瘳。忽發寒熱，肢麻頭痛，徹夜不眠，嘈雜如飢，咽喉似阻，食飲難下，汗僅出於上焦。僉以為虛損將成。孟英持其脈，弦弱而數；視苔，微黃滿膩，曰：暑濕時瘧也，補藥烏可投耶？以茹、滑、苓、連、桑葉、紫菀、銀花、橘皮、冬瓜子、枇杷葉、絲瓜絡等藥，蘆根湯煎。服數劑而痊，嗣與滋養善其後。
白話文：
孟英立刻為病人診脈，發現脈象雖然平和，但卻硬而細，說明陰液尚未恢復，肝木失於脾土的涵養。於是，他將原本的方子去掉薏苡仁、苦楝皮和烏梅，加入人參和龍眼肉，再佐以少量黃連，患者服藥後痊癒。
沈友的兒子身體虛弱，長期腹痛腹瀉，厭惡食物，身形消瘦，多位醫生束手無策，便前去求助孟英。孟英診脈後發現脈象虛弱，弦而空軟，斷言病重，但只要治療得當，仍有起死回生的希望，只是需防範来年春季的寒邪入侵。於是，他開了以潞參、鱉甲、黃耆、芍藥、甘草、柏樹皮、薏苡仁、麥冬、木瓜、橘皮等藥材組成的方劑，並讓患者服用仲景的烏梅丸。不到十天，患者便能進食固體食物，又過十天，便能下樓行走，身體也恢復了飽滿。
沈友的孫子槎之的妻子體質虛弱，夏季曾患久瀉，經多劑溫補才得以痊癒。後來，她突然出現發熱、肢體麻木、頭痛、徹夜不眠、胃部嘈雜如飢、咽喉阻塞、難以進食，汗水僅從上半身冒出，眾人皆認為她是虛損將成。孟英為她診脈，發現脈象弦弱而數，舌苔微黃滿膩，斷定她是暑濕引起的瘧疾，並告誡不可服用補藥。他開了以石膏、滑石、茯苓、黃連、桑葉、紫菀、金銀花、橘皮、冬瓜子、枇杷葉、絲瓜絡等藥材組成的方劑，以蘆根湯煎服。服藥數劑後，患者痊癒，孟英隨後又為她開了滋補藥物，以鞏固療效。
既而子槎自上海歸，亦患瘧。孟英視之，暑濕挾痰也。予溫膽湯數服而愈。次年春杪，厚栽竟逝。
施瀛洲，體豐色白，夏月在紹患瀉。醫進參、朮、桂、附、熟地、四神之類，略無寸效。季冬來杭就診於孟英。其脈微弱，左手及右尺沉取有弦數之象，眩暈形消，舌色深紫，無苔不渴，納食腹脹，溲少而赤，瀉必腸鳴。中氣固虛，理應投補，但不可佐滋膩以滯中樞，而助其溜下之勢；又不宜雜燥熱以煽風陽，而壯其食氣之火。
予參、耆、朮、苡、升、柴、芩、澤、香連為劑，吞通關丸，乃宣清升降、補運兼施之法也。服之良效。浹旬舌淡溲行，脹消暈止，惟大便未實耳。去芩、澤、升、柴、香連、通關丸，加菟絲、木瓜、橘皮、黃柏、石脂、白芍，善後而瘳。
白話文：
不久後，子槎從上海回來，也染上了瘧疾。孟英診斷後說，這是暑濕夾痰所致。我給他開了溫膽湯，服用了幾劑就痊癒了。第二年春天將要結束的時候，厚栽就去世了。
施瀛洲體型豐滿，面色白皙。夏天在紹興患了腹瀉。醫生給他開了人參、白朮、桂枝、附子、熟地、四神等藥物，但一點效果也沒有。冬天來到杭州，向孟英求診。他的脈象微弱，左手尺脈和右手尺脈沉取時都摸到弦數的現象，頭昏眼花，身形消瘦，舌頭顏色深紫，沒有苔，不口渴，吃飯肚子脹，小便量少且赤色，腹瀉時腸子會鳴響。中氣虛弱，理應補益，但不能用滋膩的藥物，以免阻滯中焦，反而助長其下滑的趨勢；也不能用燥熱的藥物，以免煽動風陽，壯其食氣之火。
我用人參、黃耆、白朮、薏苡仁、升麻、柴胡、黃芩、澤瀉、香連等藥材配成藥方，並讓他服用通關丸。這是宣清升降、補運兼施的方法。服用後療效顯著。十天後，舌苔淡白，小便通暢，腹脹消退，頭昏眼花也停止了，只是大便還沒有恢復正常。於是去掉了黃芩、澤瀉、升麻、柴胡、香連和通關丸，加入菟絲子、木瓜、橘皮、黃柏、石脂、白芍，進行善後治療，最終痊癒。
鴛湖吳君小漁令寵，數年前因娩後，啖生菜而患便瀉，久治不愈。仲秋余視之，脈弦數，曰：此非菜之罪也。乃土受木乘，而頻年溫補，益廣病機。頭痛帶多，脘疼食少，吐酸痰嗽，五熱不眠，無非八脈無權，風陽偏盛。授宣養清潛之法而愈。繼其令妹適岳氏者，久患帶下，去冬崩血，赤白並行，延今不已，臥榻數月，僉云無生理矣。余診脈甚滑數，面赤口乾，因問足冷乎？溲熱乎？耳鳴無寐乎？向來輒服溫補乎？皆曰然。
幸能安穀，是藥病也。幸澀之不止，藥力尚有分勢也。授以大劑清熱堅陰之法，服數十劑。仲冬余復遊禾，已能踵寓就診參。
秀水吳君小漁，年近七旬。平昔善飲，久患便瀉帶血，日夜十餘次，溺不單行，廣治罔效。聘余往視，脈軟而弦。用補中益氣湯，去歸、柴，加烏梅、黃柏、白芍、茯苓，不十帖而痊。其季郎雅軒，素有失血之患。近由穹窿山歸，途次發熱，兼以咳逆見血。醫治兩旬，不應。
白話文：
吳君小漁的妻子，幾年前生產完後，吃了生菜就腹瀉，久治不愈。仲秋時，我診治她，脈象弦數，判斷這不是生菜的錯，而是脾土虛弱被肝木乘克，加上多年溫補，導致病症加重。她頭痛頭暈、胃痛食慾不振、反胃吐酸、咳嗽痰多、五心煩熱、夜不能寐，都是因為八脈失調，風陽過盛。我用宣泄、滋養、清熱、潛陽的方法治療，她便痊癒了。
她的妹妹嫁到岳家後，長期患有白帶，去年冬天又出現崩血，赤白帶下混合，一直持續至今，臥床數月，所有人都說她沒救了。我診脈，脈象滑數，面色潮紅、口乾舌燥，便問她腳冷嗎？小便發熱嗎？耳鳴失眠嗎？以前常吃溫補藥嗎？她都回答是。
幸好她能吃飯，這說明是藥物導致的病症。幸好止瀉藥還沒完全失效，藥力還有作用。我用大量清熱、滋養陰氣的藥物治療，服藥數十劑後，仲冬時，我再次去禾地遊玩，她已經可以走出家門，來我住處看診了。
吳君小漁自己，將近七十歲。他平時愛喝酒，長期患有便瀉帶血，一天要拉十多次，小便也無法控制，看過很多醫生都沒有效果。他請我去看診，脈象軟弱而弦。我用補中益氣湯，去掉了歸芪、柴胡，加了烏梅、黃柏、白芍、茯苓，不到十帖藥就痊癒了。他的兒子雅軒，素來有失血的毛病。最近從穹窿山回來，路上發熱，還伴隨咳逆吐血。看了二十天醫生都沒好轉。
余診之，脈弦數，而上溢氣衝，則自覺血腥，喘汗睛紅，面黧足冷，飢不能食，脅痛耳鳴，苔膩口乾，小溲短赤，寤不成寐，痰色甚濃。乃稟賦陰虧，水不涵木，心火內熾，肺金受戕。兼感客邪，胃濁不降，甚難措手，即欲辭歸。而虞君梅亭、胡君春田，力乞疏方，勉圖一二。
爰以沙參五錢，蛤粉四錢，冬瓜子六錢，浮石、茯苓、石斛各三錢，桑皮二錢，竹茹、枇杷葉各一錢五分，絲瓜絡、桃仁各一錢，蘆根湯煎服。是清心肝，以靖浮越之陽；肅肺胃，而廓逗留之熱也。一帖脈色轉和，氣衝亦減。餘留七日返棹，已熱退便行，能安眠食。惟不能慎口腹，戒忿怒，故痰嗽脅痛，未能盡蠲。
白話文：
我診察了這位病人，他的脈象弦數，而且有氣上衝的現象，因此他自己感到血腥味，呼吸急促，出汗，眼睛發紅，面色黧黑，腳冰冷，食慾不振，脅肋疼痛，耳鳴，舌苔膩白，口乾，小便短赤，難以入睡，痰液顏色非常濃稠。
診斷認為，他是天生陰虛體質，水不能滋養木，心火內盛，肺金受到損傷。再加上外感邪氣，胃氣濁滯不降，治療起來非常困難，我原本想要告辭回家。
然而，虞君梅亭和胡君春田力勸我開方，我勉為其難地想辦法治療。
於是，我用沙參五錢，蛤粉四錢，冬瓜子六錢，浮石、茯苓、石斛各三錢，桑皮二錢，竹茹、枇杷葉各一錢五分，絲瓜絡、桃仁各一錢，蘆根煎湯服用。這方子可以清心肝，平息上浮過旺的陽氣；肅肺胃，清除停滯的熱氣。
服用一帖藥後，他的脈象和面色都轉好，氣上衝的現象也減輕了。我留下來觀察了七天，他的熱症消退，可以行走，也能安眠進食。只是他沒有注意飲食，也沒有控制脾氣，所以痰嗽和脅肋疼痛還沒有完全消失。
逾二月，余遊聞川過禾，因喉痛復邀過診。仍是心肝之火上炎。為留三日，與龔萍、江茂才內外協治而瘥。但病源匪淺，情性不柔，春令深時，恐興險浪。臨別與其友人餘姚岑君九鼎言之，以為左券。
沈君雪江令嬡，黎里徐少岩刑部之媳也。胎前患瀉，娩後不瘳。半載以來，諸藥莫效。余按脈弦數而尺滑，詢知帶盛口乾，腰痠咽痛，溲熱善噫，肢冷畏煩，乃肝熱而風行於胃，液走則陰血日虧。與白頭翁湯，加餘糧、石脂、熟地、龜板、竹茹、青蒿、砂仁，頻服而痊。
七月中旬，余遊檇李歸，道出梅注，呂君慎庵拉視沈則甫令正之恙。兩年前，曾患帶下，嗣後便瀉不已。今夏更劇，每晨尤甚，後又腸鳴，不飢不渴，畏熱無汗，胸悶時嘔，夜下成眠，形消色瘁，小溲通暢，脈軟微弦，經事漸稀。乃中虛木侮，生化無權，氣久虛而血將涸矣。
白話文：
沈君雪江是黎里徐少岩刑部尚書的兒媳婦。她在懷孕期間就患有腹瀉，生產後一直沒有痊癒。半年以來，各種藥物都無效。我診脈發現脈象弦數而尺滑，詢問得知她帶下量多、口乾、腰痠咽痛、小便熱、容易打嗝、手腳冰冷、心煩，這說明是肝熱而風氣侵入胃部，導致津液外流，陰血逐漸虧損。我給她開了白頭翁湯，再加上餘糧、石脂、熟地、龜板、竹茹、青蒿、砂仁，讓她頻頻服用，病症最終痊癒。
第三段
七月中旬，余遊檇李歸，道出梅注，呂君慎庵拉視沈則甫令正之恙。兩年前，曾患帶下，嗣後便瀉不已。今夏更劇，每晨尤甚，後又腸鳴，不飢不渴，畏熱無汗，胸悶時嘔，夜下成眠，形消色瘁，小溲通暢，脈軟微弦，經事漸稀。乃中虛木侮，生化無權，氣久虛而血將涸矣。
七月中旬，我遊覽檇李後返回，途經梅注時，呂君慎庵拉著我去看沈則甫令正的病。兩年前，他曾患有帶下病，之後就一直腹瀉不止。今年夏天病情更加嚴重，每天早晨尤其嚴重，還有腸鳴、不飢不渴、怕熱無汗、胸悶時嘔吐、晚上睡覺後就流汗、身體消瘦面色憔悴、小便通暢、脈象軟弱微弦、月經漸漸稀少。這說明他體內虛弱，脾胃虛寒，生化功能失調，長期虛弱導致氣血將要枯竭。
若剛燥則助風陽，滋膩更增滑溜、議砥柱中流，回狂瀾而鎮風輪。以潞黨參、山藥、石脂、餘糧各三錢，茯苓、白芍各一錢五分，煨訶子、橘皮各一錢，牡蠣八錢，烏梅肉炭八分，酒炒黃柏六分，熟附子、炙甘草各五分，甘瀾水煎陳米湯，煮藥使濃厚。徐徐細呷，俾留戀中宮，不致直下為法。
迨八月下旬，在曹藹山茂才處，晤則甫云：前方服至四帖，病即愈，今已色華能食矣。因以詩什芽茶為贈。次年冬，聞患寒熱亡。
桐鄉，馮詒齋廣文，年二十七歲。自上年患癧，至今已十餘枚，皆破而不斂，肌肉漸削。迨季夏漸形發熱，而納食阻膈，溲短便溏，氣逆嗽痰，咽喉疼腫，諸醫束手。秀水莊文芝階，薦余診之，脈數而左寸關兼弦大。是病由過擾心陽，兼傷謀慮。從前但從呆補，已成不治之證。
白話文：
如果體內燥熱，就會助長風陽，而過於滋潤的食物會加重滑溜，就像砥柱中流，要回溯狂瀾，鎮壓風輪一樣。因此，用潞黨參、山藥、石脂、餘糧各三錢，茯苓、白芍各一錢五分，煨訶子、橘皮各一錢，牡蠣八錢，烏梅肉炭八分，酒炒黃柏六分，熟附子、炙甘草各五分，用甘瀾水煎陳米湯，煮藥使藥汁濃稠，慢慢細細地喝，讓藥物停留中焦，不要直接往下走。
八月下旬，我在曹藹山茂才家，遇到則甫，他說服用了四帖藥之後，病就好了，現在已經面色紅潤，可以吃飯了。我因此送他詩一首和茶葉。第二年冬天，我聽到他因寒熱病去世了。
桐鄉馮詒齋廣文，二十七歲，從去年患癧瘡至今，已經長了十多個，都破裂不癒合，肌肉漸漸消瘦。到了季夏，開始發熱，食慾不振，小便短少，大便溏泄，氣逆咳嗽，咽喉疼痛腫脹，很多醫生都束手無策。秀水莊文芝階推薦我來診治，脈象數而左寸關兼弦大。這個病是因過度勞心傷神，導致心陽受損，以前只顧著進補，已經到了無藥可救的地步。
近則吸受暑邪，猶日服滋填之劑，是以藥造病也。而詒齋一見傾心，堅留數日。因謂其令兄靜岩贊府曰：余僅許愈其新病也。以沙參、苡、斛、橘、半、蒿、薇、蛤、谷、浮石、茯苓，煎吞香連丸。二劑，而痛瀉漸止，去香連，加鱉甲。又二劑而熱退，改用參、苓、橘、半、苡、蠣、石英、首烏、象牙屑、冬蟲草等出入為方，臥時另制噙化丸，以肅上焦痰滯。服四帖，已能起榻，眠食皆安，余遂歸。
秋杪聞其沒於奧江外科家。少年博學，惜哉！余郵挽一聯云：傾蓋相知，詎成永訣。著書未竟，遽赴修文。知渠方注顧亭林先生《肇域志》，而即病也。其夫人即於秋杪起患赤痢，延至次年春杪，證已頻危。適余遊鴛湖，往視之。晝夜三四十行，汛斷肌消，少腹素有聚瘕，躍躍而動，氣衝胸下，絞痛難堪，仰不能眠，飢不能食，口乾舌絳，五熱溺無，頭項汗頻，音低色奪，脈來細數，右軟尺空。
白話文：
秋天將盡時，我聽說這位病人病逝於奧江一位外科醫生家中。他年少博學，令人惋惜！我寫了一副挽聯表達哀思，內容是：一見如故，卻沒想到竟是永別。著作尚未完成，就匆匆離去，去修文之道。我得知他正在注釋顧亭林先生的《肇域志》，結果就病倒了。他的夫人在秋天將盡時也患上了赤痢，一直拖到第二年春天將盡時，病情十分危急。恰好我當時在鴛湖遊玩，便去探望她。她一天一夜腹瀉三四十次，身體消瘦，腹部經常有積聚的癥結，並且跳動不止，氣逆衝向上胸，絞痛難忍，無法平躺，也吃不下飯，口乾舌燥，五心煩熱，小便稀少，頭項不斷出汗，聲音低微，面色蒼白，脈象細數，右邊寸口脈空虛无力。
說明：
- 上述翻译中，用“[ ]”标记的词语是中医药学中的专用名词，如香连丸、噙化丸、象牙屑等，具体含义可以参考相关资料。
- 文中一些词语可能存在不同的理解，翻译时根据上下文意境进行取舍。
- 古文中的一些表达方式在现代白话文里需要进行调整，例如“近則吸受暑邪”可以理解为“近期吸入了暑气”。
希望以上翻译能够帮助您理解中醫古文的内容。
是久積憂勞，兼傷哀痛，真陰素弱，豈可與常痢同觀？以沙參、熟地、黃連、黃柏、白頭翁、秦皮、冬蟲夏草、枸杞、橘核、白薇，用藕、苡、燕窩煮湯煎藥。服二十劑。余遊瀛洲，轉禾復診。脈和痢減，安穀能眠，痛止溺行，面有華色。改用人參、熟地、龜板、歸身、黃連、黃柏、枸杞、白薇、薏苡、砂仁，以藕湯煎成，入阿膠烊服而愈。
白話文：
這是由於長期積累憂慮勞累，又兼受哀傷痛苦之害，先天真陰本就虛弱，怎麼能與一般的痢疾一概而論？應該用沙參、熟地、黃連、黃柏、白頭翁、秦皮、冬蟲夏草、枸杞、橘核、白薇等藥材，用蓮藕、薏米、燕窩煮湯煎藥服用。服用二十劑後，我遊歷瀛洲，再回到這裡複診。患者脈象平和，痢疾減輕，可以安穩進食睡眠，疼痛消失，大小便順暢，面色紅潤。於是改用人參、熟地、龜板、當歸身、黃連、黃柏、枸杞、白薇、薏米、砂仁，用蓮藕湯煎成，加入阿膠烊化服用，最終痊癒。