《王孟英醫案》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 瘧
海陽趙子升，辛卯夏病瘧。急延孟英診之，曰：暑熱為患耳，不可膠守於小柴胡也。與白虎湯，一啜而瘥。（專清暑邪。）甲午秋，範麗門患溫瘧，孟英用白虎加桂枝以痊之。丙申夏，盛少云病濕熱瘧，孟英以白虎加蒼朮湯而安。己亥夏，予舅母患瘧，服柴胡藥二三帖後，汗出昏厥，妄語遺溺。
或謂其體質素虛，慮有脫變，勸服獨參湯。幸表弟壽者不敢遽進，乃邀孟英商焉。切其脈洪大滑數，曰：陽明暑瘧也，與傷寒三陽合病同符。處竹葉石膏湯兩劑而瘳。（清熱兼益氣。）庚子夏，滇人黃肖農自福清赴都，道出武林，患暑瘧，孟英投白虎湯，加西洋參，數帖始愈。（清熱益氣與前方意同。
白話文：
海陽的趙子升，辛卯年夏天患了瘧疾。急著請孟英診治，孟英說：「是暑熱引起的病，不能一味地用柴胡。」便給他開了白虎湯，喝了一碗就好了。專門清熱解暑邪。
甲午年秋天，範麗門患了溫瘧，孟英用白虎湯加桂枝治好了他。
丙申年夏天，盛少云患了濕熱瘧，孟英用白虎加蒼朮湯治好了他。
己亥年夏天，我的舅母患了瘧疾，服用了柴胡藥兩三帖後，汗出昏厥，胡言亂語，還失禁。有人說她體質虛弱，擔心病情會惡化，勸她服用獨參湯。幸好表弟壽者不敢貿然給她服用，便邀請孟英來商議。孟英切脈發現脈象洪大滑數，便說：「這是陽明暑瘧，跟傷寒三陽合病的症狀相同。」便開了竹葉石膏湯兩劑，病就好了。既清熱又益氣。
庚子年夏天，滇人黃肖農從福清前往京城，路過杭州，患了暑瘧，孟英給他開了白虎湯，加了西洋參，服用了幾帖才痊癒。清熱益氣的功效跟前面開的藥方是一樣的。
）辛丑秋，顧味吾室人患癉瘧，孟英亦主是方而效。莊芝階中翰張安人，年逾花甲，瘧熱甚熾。孟英審視再四，亦與竹葉石膏湯而安。聞者無不驚異。予謂如此數證，體分南北，質有壯衰，苟非識證之明，焉能藥與病相當，而用皆適宜哉？
癸巳秋，余在婺患瘧，大為醫人所誤。初則表散，繼則滋補。延及月餘，肌肉盡削，寒熱不休，且喜嘔惡食，溺赤畏冷。乃買棹旋杭，托孟英診視。曰：足太陰濕瘧也。以金不換正氣散，三啜而安。然元氣為誤藥所傷，多方調補，甫得康健。次年秋，復患瘧於婺，友人咸舉醫療，予概卻之。
白話文：
辛丑年秋天，我妻子患了瘧疾，孟英也用這個方子治療，效果很好。莊芝階中翰張安人，已經六十多歲了，瘧疾發作得很厲害。孟英仔細診察了好幾遍，也用竹葉石膏湯治療，病就好了。聽到的人無不驚訝。我說，像這樣幾種不同的病症，體質分為南北，身體狀況有強壯和虛弱之分，如果不是識別病症非常清楚，怎麼可能藥物和病症相符，並且應用都恰到好處呢？
癸巳年秋天，我在婺州患了瘧疾，被醫生誤診了。一開始用散寒解表的方法治療，後來又用滋補的方法治療。持續了幾個月，肌肉都消瘦了，寒熱交替，而且還想吐、厭惡食物、小便赤黃、怕冷。於是買了船回到杭州，請孟英診治。孟英說：這是足太陰經的濕瘧。用金不換正氣散治療，喝了三碗就痊癒了。不過元氣因為誤服藥物受損，需要多方調補，才恢復健康。第二年秋天，我又在婺州患了瘧疾，朋友們都推薦醫生給我，我全部拒絕了。
憶病情與前無異，即於篋中檢得孟英原方，按序三帖，病亦霍然。聞者無不稱歎！後歸里，為孟英述而謝之。孟英曰：瘧情如是，恐其按年而作。乃授崇土勝濕丸方。明年夏令，予服以堵御之，迄秋果無恙。後竟不發矣。
石符生，隨乃翁自蜀來浙，同時患瘧。醫者以小柴胡湯加薑、桂投之不效，改用四獸休瘧等法。反致惡寒日甚，穀食不進。惟飲燒酒薑湯，圍火榻前，重裘厚覆，胸腹痞悶，喜以熱熨，猶覺冷氣上衝，頻吐黏稠痰沫。延至臘初，疲憊不堪，始憶及丙申之恙，訪孟英過診。脈沉而滑數，苔色黃膩不渴，便溏溺赤，曰：是途次所受之暑濕，失於清解，復以溫補之品，從而附益之，釀成痰飲，盤踞三焦，氣機為之阻塞。所以喜得熱熨熱飲，氣衝反覺如冰。
白話文：
石符生，跟著父親從四川來到浙江，父子二人同時患上了瘧疾。醫生先是用小柴胡湯加薑、桂治療，但沒有效果，又改用四獸休瘧等方法。結果反而讓惡寒症狀加重，吃不下東西。他只能喝燒酒薑湯，圍著火炕，穿著厚厚的棉衣，胸腹悶脹，喜歡用熱的東西敷，但還是覺得冷氣往上衝，經常吐出濃稠的痰液。一直拖到臘月初，他疲憊不堪，才想起丙申年自己也患過同樣的病，於是去拜訪孟英大夫看診。孟英大夫診脈發現脈沉而滑數，舌苔黃膩不渴，大便稀溏，小便赤色，就說：“這是你在旅途中受了暑濕，沒有及時清解，反而用溫補的藥物，反而助長了病邪，導致痰飲積聚在三焦，氣機阻塞不通。所以你喜歡用熱的東西敷，喝熱的湯，但寒氣往上衝，卻讓你感覺像冰一樣冷。”
若不推測其所以然之故，而但知聞問在切脈之先，一聽氣冷喜熱，無不以真贓現獲。孰知病機善幻，理必合參，以脈形兼證並究，（審病要法。）則其為真熱假寒，自昭昭若揭矣。與大劑苦寒之藥，而以蘆菔湯煎。漸服漸不畏寒，痰漸少，谷漸增。繼用甘涼善後，喬梓皆得安全。
汪吉哉，久瘧不愈。醫謂元氣已虛，雜投溫補，漸至肌瘦內燔，口乾咳嗽，寢汗溺赤，飲食不甘。孟英視之曰：餘邪逗留血分也。與秦艽鱉甲散而瘳。其堂兄養余，亦患瘧數月，多醫療之罔效。肌瘦自汗，腰膝痠軟，不能稍坐，極其畏冷。孟英曰：此大虛證，胡反不補，猶以消導，是何居心？與參、耆、朮、草、熟地、白芍、五味、杜仲、山藥、龍骨、牡蠣、桂枝、大棗、木瓜，服數十帖而起。
白話文：
如果沒有推測疾病的原因，只憑藉聽聞詢問和把脈，就斷定病人是真熱或假寒，很容易被表面現象迷惑。要知道病症變化多端，必須綜合考量，根據脈象和病症一起研究，才能確定是真熱假寒，如同真相大白。如果病人是真熱假寒，就應該用大劑苦寒藥物，配合蘆菔湯服用。逐漸服藥後，病人就不畏寒，痰也減少，食慾也增加。接著用甘涼藥物調養，病人就能恢復健康。
汪吉哉長期患瘧疾，一直沒有治好。醫生說他元氣已經虛弱，就用溫補藥物治療，結果病人越來越瘦，內熱加重，口乾咳嗽，睡覺出汗，小便發紅，飲食不香。孟英醫生診斷後說：這是餘邪停留在血分。就用秦艽鱉甲散治療，汪吉哉很快就痊癒了。汪吉哉的堂兄也患瘧疾好幾個月，找了很多醫生治療都沒有效果。他身體消瘦，自汗不止，腰膝痠軟，不能久坐，而且非常怕冷。孟英醫生說：這是大虛證，為什麼不補益，反而用消導藥物呢？這不合邏輯！就給他用人參、黃芪、白朮、甘草、熟地、白芍、五味子、杜仲、山藥、龍骨、牡蠣、桂枝、大棗、木瓜等藥物，服用了幾十帖藥就痊癒了。
顧云垞，體豐年邁。患瘧於秋，脈芤而稍有歇止。孟英曰：芤者，暑也；歇止者，痰濕阻氣機之流行也。（卓識。）大忌溫補以助邪氣。及與清解蠲痰之法，病不少減，而大便帶血。（邪將去矣。）孟英曰：暑濕無形之氣，而平素多痰，邪反得以盤踞，頗似有形之病，清解不克勝其任。
氣血皆受其滋擾，必攻去其痰，使邪無依附，而病自去，切勿以高年而畏峻藥。伊侄桂生少府，亦精於醫者也，聞之極口稱是。遂以桃仁承氣湯，加西洋參、滑石、芩、連、橘紅、貝母、石斛為方，送礞石滾痰丸。乃郎石甫孝廉云：此藥在他人必畏而不敢服。我昔年曾患暑濕證，深悉溫補之不可輕試。
白話文：
顧云垞，身體豐腴，年紀已邁。秋天時患上瘧疾，脈象虛浮，但稍稍有所停歇。孟英說：脈象虛浮，是暑氣的表現；停歇不前，是痰濕阻礙了氣機的運作。（這是非常精闢的見解。）最忌諱溫補的方法，因為那會助長邪氣。如果用清熱解毒、化痰的藥物治療，病情雖然有所減輕，但大便卻帶有血跡。（這是邪氣即將消散的徵兆。）
孟英說：暑濕是無形的邪氣，而病人平時就容易生痰，邪氣反而因此得以盤踞，就好像是有形的疾病一樣，單靠清熱解毒的方法無法完全勝任。
氣血都受到痰濕的影響，必須攻去痰濕，使邪氣失去依附之物，疾病自然會消失。千萬不要因為年紀大了就害怕服用峻猛的藥物。顧云垞的侄子桂生少府，也是精通醫術的人，聽到孟英的意見後，非常認同地表示贊同。於是，他開了桃仁承氣湯，加入西洋參、滑石、黃芩、黃連、橘紅、川貝母、石斛等藥物，並服用礞石滾痰丸。顧云垞的兒子石甫孝廉說：這藥方如果是別人，一定會害怕不敢服用。我過去曾經患過暑濕症，深知溫補的方法不可輕易嘗試。
況高明所見相同，更何疑乎？經服二劑，下黏痰汙血甚多，瘧即不作。仍以清潤法善後而康。（此必別有外證可憑，故直斷為暑與痰濕。未有專視脈之芤與歇止而如是定斷者，讀者勿被瞞過。此方可謂峻極，良由識高，非徒膽大。）
九月間，張春橋患瘧，寒少熱多。間二日而作。甫兩發，形即清瘦。孟英診曰：脈弦而細，尺中甚數，疾作於子夜，口乾嗜飲，乃足少陰熱瘧也。兩發遽爾形消，胡可玩視！吾以妙藥奉贈，可期即已，但請即服，不可商於人而致生疑義也。方用元參、生地、知母、丹皮、地骨皮、天冬、龜板、茯苓、石斛、桑葉。
白話文：
況且高明醫者所見都相同，更何須懷疑呢？服藥兩劑，就排出很多黏痰和污血，瘧疾就不再發作了。繼續用清潤的方法調理，病就好了。（這一定有其他外在症狀可以佐證，所以直接斷定為暑熱和痰濕。沒有專門觀察脈象的虛弱和停止，就這樣斷定的，讀者不要被蒙蔽。這個方子可以說是極為峻猛，是因為醫術高超，不是單純膽大妄為。）
九月間，張春橋患上瘧疾，寒氣少熱氣多，每隔兩天發作一次。才發作兩次，身形就消瘦了。孟英診斷說：脈象弦細，尺脈特別快，疾病在子夜發作，口乾渴想喝水，這是足少陰經熱證的瘧疾。才發作兩次就消瘦成這樣，怎麼能輕視呢！我用妙藥送給你，可以期待馬上痊癒，但請你立刻服用，不要跟別人商量而產生疑慮。方子用元參、生地、知母、丹皮、地骨皮、天冬、龜板、茯苓、石斛、桑葉。
春橋以向所心折，遂服之。一劑瘧即止，再以滋陰善後而愈。予謂此證一帖而瘳，似乎輕易，但非真才實學，焉有此種妙治？設遇別手，非溫補即提表，其禍可勝道哉！然天下之病，無論輕重，總貴初治得法，何致輕者重而重者危耶？奈世俗之情，必須輕者重而後轉安，始知醫藥之功，殊可嘆也！按此證世人但知其為三陰瘧，籠統治以溫補之法，從未聞有分經用藥者。
今提出少陰二字，創立清涼之劑，用藥精當，取效敏捷，法似新奇，理自完足，所謂活人治活病，全以活潑運之也。可以啟人慧悟，垂作典型。
遂安余皆山貳尹，起復赴都，道出武林而患瘧。範某云：春寒所致，用辛溫散之。來某渭酒濕之疴，治以五苓，且雜參、歸、薑、棗之類，病乃日甚。旬日後，脘悶腹脹，便秘氣逆，躁渴自汗，昏瞀不瞑，亟迎孟英視之。曰：蘊濕固然，而溫風外襲，已從熱化，何必夏秋始有熱瘧耶？清解之法，十劑可安。服之果效，旬日徑瘥。
白話文：
春天的时候，春桥因为病症折磨得心力交瘁，便服用了孟英开的药。一剂下去疟疾就停止了，接着又用滋补药调理身体，最终痊愈。我心想，这种病症一剂药就治好了，看起来好像很简单，但如果没有真才实学，怎么可能有如此神奇的疗效？如果遇到其他医师，不是温补就是解表，后果不堪设想！然而天下病症，无论轻重，都贵在初治得法，怎么会轻者变重，重者危殆呢？可惜世俗观念总是要轻症变得严重才安心，才能体会到医药的功效，真是可叹啊！按理说，这种病症世人只知道是三阴疟，笼统地用温补的方法治疗，从未听说过分经用药的。
孟英这次提出了“少阴”二字，创立了清凉的药方，用药精准，见效迅速，方法看似新奇，道理却完整充足，所谓“活人治活病”，完全靠活泼灵活的运用。这可以启发人们的智慧，作为典范。
后来，我担任山阴郡尹，被调回京城，路过杭州的时候染上了疟疾。范某说：“这是春寒导致的，要用辛温散寒的药。”再来某说：“这是酒湿造成的，要用五苓散，再加上人参、当归、生姜、大枣之类的药。”结果病情越来越严重。过了十天，我感到脘闷腹胀、便秘气逆、躁渴自汗、昏昏沉沉、难以入眠，急忙请孟英诊治。孟英说：“虽然是湿邪积聚，但温风外袭，已经从热化了，何必等到夏秋才会有热疟呢？清热解毒的方法，十剂药就能痊愈。”我服下之后果然有效，十天后就痊愈了。
酷熱之際，瘧疾甚行。有儲麗波患此，陸某泥今歲寒水司天，濕土在泉，中運又從濕化，是以多瘧，率投平胃理中之法，漸至危殆。伊表兄徐和圃薦孟英視之，熱熾神昏，胸高氣逆，苔若薑黃，溺如赭赤，脈伏口渴，不食不便。曰：舍現病之暑熱，拘司氣而論治，謂之執死書以困活人。
幸其體豐陰足，尚可救藥。然非白虎湯十劑，不能愈也。和圃然之。遂以生石膏、知母、銀花、枳、貝、黃連、木通、花粉、茹、芩、杏、斛、海䖳、竹葉等，相迭為方。服旬日，瘧果斷。
白話文：
炎炎酷暑，瘧疾肆虐。有一位名為儲麗波的女子染上了此病。我陸某今年主司寒水，濕土在泉，中運又從濕化，因此瘧疾盛行，許多人都採用平胃理中之法治療，卻漸漸危及生命。她的表兄徐和圃推薦孟英前去診治。儲麗波熱勢熾盛，神志昏迷，胸部高聳，呼吸逆亂，舌苔如同薑黃色，小便呈赭紅色，脈象沉伏，口渴不止，不思飲食，行動不便。孟英說：「不應該只著眼於現在的暑熱，而應該從氣機的運行來考慮治療方法，一味死守古書，只会困住活人。」
幸好她體格健壯，陰氣充足，尚可救治。但非用白虎湯十劑，無法痊癒。徐和圃也認同此說。於是孟英用生石膏、知母、銀花、枳實、貝母、黃連、木通、花粉、地榆、黃芩、杏仁、天花粉、海藻、竹葉等藥材，相互搭配，組成不同的方劑。服用十天后，瘧疾果然斷根。
外甥莊迪卿患瘧，大渴而喜熱飲，脘悶脈伏，苔膩欲嘔。孟英曰：蘊濕內盛，暑熱外侵，法當清解。然脈證如是，乃痰阻氣道使然。清之無益，溫之助桀。宜以礞石滾痰丸先為開導。服後痰出甚多，脈即見弦滑而數，嘔止胸舒，苔形黃燥，與石膏、知母、連、樸、杏、橘、半、茯、滑、斛、菖蒲、花粉等藥。而安。（論證論治俱極明透。）
莊曉村，芝階姐夫之侄孫也。館於金願谷舍人家，病瘧。孟英曰：吸受暑熱，清滌即瘳。閱數日，瘧作甚劇，目赤狂言，汗如雨下。居停大驚，聞服涼劑，疑為藥誤。亟速孟英至，正在披狂莫制之時。按其脈洪滑無倫，視其舌深黃厚燥，心疑其另服他藥之故，而撲鼻吹來一陣薑、棗氣，因詰曰：得無服薑棗湯乎？曰：恣飲三日矣。孟英即令取西瓜一枚，（解暑妙品。
白話文：
莊迪卿外甥患瘧疾，非常口渴，喜歡喝熱的飲料，胸悶脈象沉伏，舌苔厚膩想吐。孟英說：這是濕氣內盛，暑熱外侵導致的，應該用清涼的藥物來解毒。但是脈象和症狀表明，是痰阻礙了氣道。清涼藥物無益，溫熱藥物反而會助長病情。應該先用礞石滾痰丸來開導痰濁。服藥後痰吐了很多，脈象變得弦滑而數，嘔吐停止，胸部舒暢，舌苔變得黃燥，可以用石膏、知母、連翹、樸硝、杏仁、橘皮、半夏、茯苓、滑石、澤瀉、菖蒲、花粉等藥物治療，就能痊癒。（孟英的論證和治療方法都非常清晰透徹。）
莊曉村是芝階姐夫的侄孫。住在金願谷舍人家，患了瘧疾。孟英說：吸入了暑熱，用清涼藥物就能痊癒。過了幾天，瘧疾發作得很厲害，眼睛發紅，胡言亂語，汗流如雨。家人非常害怕，聽說要服用涼性藥物，懷疑是藥物弄錯了。急忙請孟英來，當時莊曉村正處於神志不清，無法控制的狀態。孟英按他的脈搏，發現脈象洪滑無比，觀察他的舌頭，發現舌頭又深又黃，又厚又燥，心中懷疑他可能服用了其他藥物，並且聞到一股薑棗味，於是問他：「你是不是喝了薑棗湯？」莊曉村回答：「已經連續喝了三天了。」孟英馬上叫人拿來一個西瓜，（西瓜是解暑妙品。
）劈開任病者食之。方從白虎，而生石膏用一兩六錢，病即霍然。逾六年以他疾亡。繼有陳仰山如君患瘧，孟英連與清暑法，病不少減，孟英疑亦薑棗湯所致。詢知果然，亟令屏絕遂愈。余如汪子覺、魏云裳、胡秋紉等暑瘧治案，皆以白虎化裁。案多不備載，錄此以備讀者之偶反焉。
何永昌者，孟英之輿人也。其妻病瘧，間二日而作。乃母曰：瘧不可服官料藥，徑服簽方。旬日後勢甚危，永昌乞孟英救之。脈沉細而數，尺為甚，口渴，目不欲張，兩腰收痛，宛如錐刺，寒少熱多，心慌不能把握。曰：異哉病也！此暑入足少陰之證。喻氏所謂汗、下、溫三法皆不可行者。
白話文：
將患者的病症劈開，讓他們吃這種藥方。這個方子源自白虎湯，使用石膏一兩六錢，病患立刻就好了。六年後因為其他疾病而過世。後來陳仰山也像您一樣患了瘧疾，孟英連續用清暑方法治療，病情沒有減輕，孟英懷疑是薑棗湯引起的。詢問後證實確實如此，立刻停止使用薑棗湯，病就痊癒了。像汪子覺、魏云裳、胡秋紉等暑瘧治療案例，都是用白虎湯加減來治療的。很多病例沒有記錄下來，只記載這些，作為讀者遇到類似情況時的參考。
何永昌是孟英的鄰居。他的妻子患了瘧疾，每隔兩天發作一次。何永昌的母親說：瘧疾不能服用官府配的藥，直接服用簽方吧。十天後病情非常危急，永昌請求孟英救治。脈象沉細而數，尺脈尤甚，口渴，眼睛不想睜開，兩腰疼痛，像是被錐子刺一樣，寒少熱多，心慌手腳發抖。孟英說：這病症很奇怪！這是暑熱入侵足少陰經的症狀。喻氏所說的汗、下、溫三種方法都不可行。
若病在別家，慮其未必我信。病在汝而求診於我，事非偶然也。汝母云官料藥不可治瘧，此語出於何書？而藥別官私，何人所創？既官料之勿服，則私料更不可妄試矣。殊屬可嗤！然是證若延醫診，非表散即溫補，不可謂非汝母之一得也。疏方元參八錢，龜板、石斛各一兩，地骨皮六錢，知母五錢，桑葉、金銀花各四錢，花粉三錢，丹皮二錢，令用大砂鍋煎而頻服，不必限劑。服三日，瘧斷而各恙皆減，粥食漸進，不勞余藥而起。
（暑邪入腎，必傷腎液，故重用滋陰之品以救之。）
周某患瘧，間二日而作，寒少熱多。醫謂老年三瘧，放手溫補，漸至杳不進谷。所親李石泉孝廉，囑迎孟英診之。脈細硬如弦，毫無胃氣，右尺洪數，舌色光絳，大渴溺滴，曰：此足少陰暑瘧也。廣服溫補，津液盡劫，欲以草木生之，事不及矣。世但知治瘧不善有三患：邪留肝絡則為瘧母，戕及脾元則為瘧鼓，耗乎腎陰則為瘧勞。
白話文：
周某患了瘧疾，隔兩天發作一次，寒意較少，熱度較高。醫生認為老年人患瘧疾三次後，就該放手溫補，結果周某越來越虛弱，甚至吃不下東西。他的朋友李石泉孝廉，建議請孟英醫生診治。孟英醫生診脈後發現，脈象細硬如弦，完全沒有胃氣，右尺脈洪數，舌頭顏色光紅，口渴難耐，小便量少。他斷定這是足少陰暑瘧，因為長期服用溫補藥，導致津液被耗盡，想要靠草木藥來滋養身體，已經來不及了。世人只知道治瘧疾不善有三種危害：邪氣留在肝經絡中會形成瘧母，損傷脾臟元氣會形成瘧鼓，耗損腎陰會形成瘧勞。
而此證以藥助邪，邪將劫命，求轉三患亦不能得。所謂熱得補而更熾，陰受爍以速亡，陰愈亡則邪愈熾，何殊炮烙之刑。病者何辜？可慘！可慘！逾日果歿。特錄以為戒，醫者鑑之！
姚小蘅大令患瘧，寒微熱甚，日作二次。汪某與柴胡藥二貼，勢遂劇，舌絳大渴，小溲全無。孟英曰：津欲涸矣。與西洋參、生地、知母、花粉、石斛、麥冬、梔子、百合、竹葉投之，五劑而瘧止。越三載以他疾終。其簉室同時患此，嘔吐脅痛，畏寒不渴，苔色微白，孟英與小柴胡湯，三飲而瘳。
白話文：
這病症用藥反而助長了邪氣，邪氣將要奪人性命，想要轉移病患也無法。就像火熱得補助反而更熾盛，陰氣被灼燒而迅速消亡，陰氣越亡，邪氣就越熾盛，這跟用火烙刑有什麼不同？病人有什麼罪過？真是可悲！可悲！過了幾天果然就死了。特地記錄下來作為警示，醫生們要以此為鑑！
姚小蘅的大夫人患了瘧疾，寒氣微弱而熱氣很重，一天發作兩次。汪某給了她兩帖柴胡藥，病情反而加重，舌頭發紅口渴，小便完全沒有。孟英說：津液要枯竭了。便給她用了西洋參、生地、知母、花粉、石斛、麥冬、梔子、百合、竹葉，用了五劑瘧疾就止住了。過了三年因為其他疾病去世了。她家裡同時也有人患了瘧疾，嘔吐脅肋疼痛，畏寒不渴，舌苔顏色微微發白，孟英給他用了小柴胡湯，喝了三劑就痊癒了。
王耕蘭室，素患脘痛，近發寒熱。醫與溫補，（此肝鬱之證，非瘧也。）漸至胸痞嘔呃，譫語神昏，舌絳面赤，足冷自汗，瘧仍不休。孟英用元參、犀角、石膏、赤氣、連翹、杏仁、貝母、旋覆、竹茹、枇杷葉、竹黃、柿蒂、竹瀝、鬱金諸藥，（全是救溫補之誤，而開鬱降氣化痰，故本病亦愈。）化服萬氏牛黃清心丸。數服而愈。
白話文：
王耕蘭這位先生，平時就常有脘腹疼痛的毛病，最近又開始發寒發熱。醫生給他開了溫補的藥方，（其實這是肝氣鬱結的症狀，不是瘧疾。）結果他的病情越來越重，胸部發悶、嘔吐、打嗝，還出現了神志不清、胡言亂語的狀況，舌頭紅腫，臉色發紅，腳冷，並且一直冒汗，瘧疾也沒有好轉。
孟英醫生用元參、犀角、石膏、赤芍、連翹、杏仁、貝母、旋覆花、竹茹、枇杷葉、竹黃、柿蒂、竹瀝、鬱金等藥物，（這些藥都是針對醫生之前的溫補錯誤，疏解肝鬱，降氣化痰而開的藥方，所以王耕蘭的病也因此痊癒了。）並服用萬氏牛黃清心丸，服藥幾次後就病癒了。
潘祥行在外患瘧，買舟歸就孟英視。曰：苔膩脈軟，伏邪所化，不與正瘧同科。風寒藥一味不可犯，薑棗一滴不可啜。與知、芩、橘、半、滑、樸、杏、斛、花粉、省頭草，一劑而病若失。此等案極多，姑載一二。
陳足甫室，懷妊九月而患瘧，目不能瞑，口渴自汗，便溏氣短。醫進育陰清解法，數劑不應。改用小柴胡一帖，而咽疼、舌黑，心頭絞痛。乃翁仰山聞之，疑其胎壞，延孟英過診曰：右脈洪滑，雖舌黑而胎固無恙也。病由伏暑，育陰嫌其滋膩。小柴胡乃正瘧之主方，古人謂為和劑，須知是傷寒之和劑。
在溫暑等證，不特手足異經，而人參、半夏、薑棗，皆不可輕用之藥。雖有黃芩之苦寒，而仲聖於傷寒之治，猶有「渴者，去半夏，加栝蔞根」之文。古人立方之嚴密，何後人不加體察耶？投以竹葉石膏湯，四劑瘧止。便秘，口渴不休，與甘涼濡潤法數帖。忽腹鳴泄瀉，或疑寒涼所致，孟英曰：吾當以涼藥解之。
白話文：
潘祥行在外地染上瘧疾，買了船回家找孟英看病。孟英說：「舌苔厚膩，脈象軟弱，是伏邪所化，跟一般的瘧疾不同。風寒藥一點都不能用，薑棗一滴也不能喝。給他開知母、黃芩、橘皮、半夏、滑石、白樸、杏仁、澤瀉、花粉、省頭草，一劑藥病就好了。這種病例很多，只寫幾個例子。」
陳足甫的妻子懷孕九個月時患了瘧疾，眼睛睜不開，口渴出汗，大便稀薄，氣喘吁吁。醫生用滋陰清熱的方法，吃了幾劑藥沒效果。改用小柴胡湯一帖，反而喉嚨痛，舌頭發黑，胸口絞痛。陳足甫的父親仰山聽說後，懷疑孩子胎死腹中，便請孟英來診斷。孟英說：「右邊脈象洪大滑利，雖然舌頭發黑，但胎兒安好無恙。病症是伏暑所致，滋陰藥過於滋膩。小柴胡湯是治療瘧疾的主方，古人說它是和解藥，但必須知道它是治療傷寒的和解藥。」
在溫暑等症狀中，不僅手足陽明經不同，人參、半夏、薑棗等藥，也都不應該輕易使用。雖然有黃芩的苦寒之性，但仲景在治療傷寒的過程中，仍然有「渴者，去半夏，加栝蔞根」的記載。古人制方之嚴謹，後人為何不加體察呢？孟英開了竹葉石膏湯，四劑藥瘧疾就停了。病人便秘，口渴不止，給他用甘涼濡潤的方法，吃了幾帖藥。突然腹鳴瀉瀉，有人懷疑是寒涼藥導致的，孟英說：「我應該用涼藥來治療。」
人莫識其意，問難終朝，語多不備錄。果以白頭翁湯，兩啜而愈。迨季秋娩後，發熱不蒸乳，惡露淡且少。家人慾用生化湯，孟英急止之，曰：血去陰更傷，豈可妄疑瘀停而攻之？與西洋參、生地、茯苓、石斛、女貞、旱蓮、甘草為大劑，數日而安。繼因觸怒，少腹聚氣如瘕，痠痛夜甚。
人又疑為涼藥凝瘀所致，孟英力為辨析。與橘核、橘葉、橘絡、楝實、蓯蓉、木香、梔炭、烏藥、絲瓜絡、海䖳、藕、石斛、兩頭尖等藥，外以蔥頭搗爛貼之。兩帖後，腹中雷鳴，周身汗出而痛止。人見其汗，慮為虛脫，急追孟英視之，曰：此氣行而病解矣。但脈形細數，陰津大傷，苔黃苦渴，亟宜潤補。
白話文：
人們不了解孟英的醫術，不斷提出疑難雜症，孟英整天都忙著解答，許多話語沒能記錄下來。有一次，有人患病，孟英開了白頭翁湯，病人喝了兩口就痊癒了。到了秋季，這位病人產後發熱，卻無法分泌乳汁，惡露量少且顏色淡。家人想要使用生化湯，孟英急忙阻止，說：「血氣已去，陰虛更甚，怎能妄疑瘀血停滯而使用攻伐之藥呢？」他開了西洋參、生地、茯苓、石斛、女貞、旱蓮、甘草等藥，大劑量服用，幾日後病人就恢復正常。
後來，病人因為生氣，下腹部感到脹氣，如同瘕塊一樣，疼痛難忍，尤其夜間更甚。人們又懷疑是涼藥導致瘀血凝滯，孟英極力為病人辯解。他開了橘核、橘葉、橘絡、楝實、蓯蓉、木香、梔炭、烏藥、絲瓜絡、海䖳、藕、石斛、兩頭尖等藥，並用蔥頭搗爛外敷。服用了兩帖藥後，病人腹中雷鳴，周身冒汗，疼痛消退。人們看見病人出汗，擔心他虛脫，急忙找孟英查看，孟英說：「這是氣血運行，病症解除的表現。但病人脈象細數，陰津大傷，舌苔黃膩，口渴，急需滋陰潤補。」
奈樞機窒滯，滋膩難投，且以濡養八脈為法。服之各恙皆蠲，眠食漸適。緣平素多郁，易犯痧氣，頻發脘痛，屢次反復。孟英竭力圖維，幸得轉危為安，漸投滋補而愈。瘧亦分經而治。若陽明瘧，正以白虎湯為主劑。豈有專守一小柴胡，而能愈病者？
喬有南，年三十九歲。患牝瘧二旬，醫治罔效。所親徐和圃疑為伏暑，迓孟英往診。脈微無神，倦臥奄奄，便秘半月，溺赤不飢，痰多口甘，稍呷米飲，必揉胸捶背而始下，苔色黑膩而有蒙茸之象，乃曰：此精氣神三者交虛之證。不可與時行伏暑晚發同年而語也。幸前手之藥，法主運中，尚無大害、與參、朮、桂、附、沉香拌炒熟地、鹿角、石英、蓯、杞、歸、茯、杜仲、棗仁、菟絲、山茱、橘皮、霞天曲、胡桃肉等，出入為大劑。投十餘帖，寒後始有熱，而苔色乃退，口不作渴，甘痰亦日少，粥食漸加。
白話文：
喬有南，今年三十九歲，患了瘧疾已經二十天，治療效果一直不好。他的親戚徐和圃懷疑是暑氣伏藏在體內，於是請孟英醫生來診治。他的脈象微弱無神，昏昏欲睡，已經便秘半個月，小便赤色，不感到飢餓，痰多口甜，稍微喝點米湯都要揉胸捶背才能排泄，舌苔黑膩，像是長著絨毛一樣。孟英醫生診斷說：這是精氣神三者同時虛弱的病症，不能和普通的暑氣引起的瘧疾相提並論。幸好之前的藥方主要作用是運化脾胃，還沒有造成太大的損害。這次我用人參、白朮、桂枝、附子、沉香拌炒熟地黃、鹿角、石英、肉蓯蓉、枸杞子、當歸、茯苓、杜仲、棗仁、菟絲子、山茱萸、橘皮、霞天曲、胡桃肉等藥材，做成大劑量服用。服藥十多帖後，寒邪退去才出現發熱，舌苔也逐漸退去，口渴減輕，甘甜的痰也逐漸減少，粥食也逐漸增加。
即裁桂、附、白朮，加石斛。又服七劑，解黑燥大便甚多。凡不更衣者，四旬二日矣。寒熱亦斷，安穀溲澄而竟愈。或謂先生嘗訾人溫補之非，何一旦放手而大用？孟英曰：溫補亦治病之一法，何可廢也，第用較少耳。世之醫者，眼不識病，僅知此法，可以媚富貴之人。動手輒用，殺人無算。
豈非將古人活世之方，翻為誤世之藥，可不痛恨耶！
陳媼患牝瘧月餘，腹脹便秘，噯多不飢，口淡脈滑，孟英主連、樸、橘、貝、杏、茹、旋、菀、杷、蒺為方，數劑即瘳。（此與前案虛實相反，正可對看。）
蔣北甌二尹，患瘧，醫與小柴胡、平胃散而漸甚，繼以大劑溫補，勢瀕於危，復用桂枝白虎，狂亂如故。所親董蘭初鹺尹，延孟英視之。曰：暑瘧也。桂枝白虎用於起病之時則妙矣。
白話文：
立刻裁剪桂枝、附子、白朮，再加入石斛。連續服用七劑，便解除了黑色乾燥的大便過多的症狀。這位病人已經四十多天沒有換衣服了，寒熱症狀也消失了，飲食正常，小便清澈，最終痊癒。有人問孟英先生，您以前曾經批評溫補方法不當，為什麼這次卻大膽使用？孟英回答說：溫補也是治療疾病的一種方法，怎麼可以廢棄呢？只是使用的次數比較少而已。世上的醫生，很多不識別病症，只知道用溫補的方法，以此討好富貴的人。動不動就使用溫補，結果害死了無數人。
這不是把古人治病的良方，變成誤人的藥物嗎？實在令人痛恨！
陳媼患上瘧疾已經一個多月了，腹部脹滿，便秘，經常噯氣，不想吃東西，口淡，脈象滑。孟英先生用連翹、樸硝、橘皮、貝母、杏仁、地榆、旋覆花、白芷、枇杷葉、蒺藜配成藥方，服用幾劑就痊癒了。（這個病例與之前的虛實情況相反，可以對照著看。）
蔣北甌兩位尹大夫，患上瘧疾，醫生給他們開了小柴胡湯、平胃散，病情反而加重了，接著又大量使用溫補藥，情況危急。後來他們的朋友董蘭初請孟英先生去看病。孟英先生說：這是暑熱引起的瘧疾。桂枝白虎湯用於疾病剛發病的時候效果很好。
今為溫散補燥諸藥，助邪爍液，脈數無倫，汗渴不已，雖宜白虎，（分別了亮）豈可監以桂枝，助熱耗津，而自掣其肘耶？因與大劑白虎，加花粉、竹葉、西洋參、元參、石斛，服之即安。至十餘帖，瘧始瘳，而舌尚無苔，渴猶不止，與甘涼濡潤，三十餘劑始告痊。
周同甫，患瘧多汗，醫恐其脫，與救逆湯而勢劇。孟英視之曰：濕瘧耳。濕家多汗無恐也。況口渴溺赤，溫補勿投，與清解藥漸安。繼而乃翁秋叔病，初服溫補病進。更醫知為伏暑，與藥數劑，熱果漸退。偶延孟英診之，尺中甚亂，因謂其侄赤霞曰：令叔之證，必不能起，吾不能藥也。已而果然。
白話文：
現在服用溫散補燥的藥物，反而助長邪氣，損耗津液，脈象紊亂，汗出不止，口渴難忍，雖然適合使用白虎湯，但怎麼可以用桂枝來治療呢？桂枝會助熱耗津，等於自己綁住自己的手腳。因此，我給他服用大劑量的白虎湯，加入花粉、竹葉、西洋參、元參、石斛，服用後病情就安定了。服用十多帖藥後，瘧疾才痊癒，但舌頭仍然沒有苔，口渴仍然不止，於是我又給他服用甘涼潤燥的藥物，服用了三十多劑才完全康復。
周同甫患瘧疾，經常出汗，醫生害怕他虛脫，就給他服用救逆湯，結果病情加重。孟英醫生診視後說：這是濕瘧，濕瘧多汗不必害怕。而且他口渴、小便赤紅，不應該服用溫補藥物，應該服用清熱解毒的藥物，病情才會逐漸好轉。後來，周同甫的父親秋叔生病了，一開始服用溫補藥物，病情反而加重。換了一位醫生，知道他是伏暑，服用幾劑藥後，熱症果然漸漸消退。偶然間請孟英醫生診視，發現他寸脈異常混亂，孟英醫生就對他的侄子赤霞說：令叔的病情，一定不能治好，我無能為力了。果然，周同甫的父親不久就去世了。
廣孔愚司馬之大公子，仲秋間患瘧寒少熱多，面目甚黃，苔膩大渴，腹脹溺赤，仍能納穀，且素嗜肥甘，不能撙節。孟英按其脈，滑實而數，與承氣加知、芩、半、貝、翹、連、滑石、石膏、大腹、花粉之類。二十餘劑而始愈。是膏粱挾暑濕熱之治也。
許叔超令大母患瘧，延孟英治之。脈弦滑而數，脘悶便秘，合目汗出，口渴不飢。或慮高年欲脫，孟英曰：此溫邪挾素盛之痰所化，補藥斷不可投。與知、芩、蔞、杏、翹、貝、旋、茹、連、斛、雪羹為方，服果漸效。
許氏婦患間瘧，寒少熱多，不飢大渴，善嘔無汗，脈滑而弦。孟英投白虎湯，加花粉、柴胡而愈。
白話文：
廣孔愚司馬的長子，仲秋時節染上瘧疾，寒少熱多，面色發黃，舌苔厚膩，口渴難耐，腹部脹滿，小便赤色，但仍能進食，平時喜愛肥甘厚味，不能節制。孟英診脈後發現脈象滑實而數，於是使用承氣湯，加入知母、黃芩、半夏、貝母、羌活、連翹、滑石、石膏、大腹皮、花粉等藥物。經過二十多劑藥才痊癒。這是由於飲食過於膏粱厚味，又加上暑濕熱邪所致。
許叔超的母親患上瘧疾，請孟英治療。脈象弦滑而數，胸脘悶脹，便秘，閉目流汗，口渴卻不飢。有人擔心老人家年紀大，恐有危險，孟英卻說這是溫邪夾雜著平素積累的痰液所化，補藥絕對不可服用。他用知母、黃芩、蔞仁、杏仁、羌活、貝母、旋覆花、澤瀉、連翹、澤蘭、雪羹等藥物組成方劑，服用後病症逐漸好轉。
許家的妻子患間歇性瘧疾，寒少熱多，不飢卻口渴，經常嘔吐，沒有汗出，脈象滑而弦。孟英用白虎湯，加入花粉、柴胡後，病症痊癒。
海鹽周子因工於畫，體素弱。偶患間瘧，黃某用首烏、鱉甲、薑、棗等藥，病日甚。加以參、桂，狂躁妄言，始延孟英視之。面赤舌絳，溲澀便溏，渴飲汗多，脈形細數，是暑證也。與元參、銀花、知母、芩、茹、貝、竹葉、荷杆、蓮心、西瓜衣為劑，尋愈。
吳西瀍患瘧，寒微熱甚，旬余不愈。孟英診之，脈滑而長，疏大劑白虎湯與之。渠兄濂仲云：沈、顧二君，皆主是方，屢服無效。孟英索方閱之，湯雖白虎，而石膏既少且煨，兼不去米，因謂其兄曰：湯雖同，君藥己重用，而去米，加花粉、竹茹等，其力不同科矣。濂仲大悟，服之尋愈。此可以見服藥不可徒有湯頭之名也。
白話文：
海鹽的周子因為擅長繪畫，體質原本就比較虛弱。有一次突然得了間歇性發燒，黃某開了首烏、鱉甲、薑、棗等藥給他，結果病情反而一天比一天嚴重。接著再加入參、桂這種溫補藥物後，他變得狂躁並且胡言亂語。後來請了孟英來看診。孟英發現他的面色紅潤，舌頭紅色，小便頻繁但大便稀軟，口渴而且容易出汗，脈象細數，這表示他的病情是屬於暑熱症狀。於是開了元參、銀花、知母、芩、茹、貝、竹葉、荷桿、蓮心、西瓜衣這些藥物的劑量，不久之後周子的病情就痊癒了。
吳西瀍也得了發燒的症狀，先是發冷後又出現高熱，經過十餘天仍然沒有好轉。孟英診斷後發現他的脈象滑而長，於是開了大劑量的白虎湯給他服用。吳西瀍的哥哥濂仲說，過去沈、顧兩位先生都主張使用這個方子，但是吳西瀍多次服用卻沒有效果。孟英看了方子後指出，雖然這個方子是白虎湯，但是其中的石膏份量很少，還經過火烤處理，而且沒有去掉米粒。因此他對濂仲說，雖然方子相同，但是藥物已經重用了，再去掉米粒，加上花粉、竹茹等藥物，其功效就不一樣了。濂仲恍然大悟，依照孟英的指示服用後不久就痊癒了。這說明瞭服藥不僅要有正確的方子，還必須考慮到藥物的配比和處理方式，才能達到療效。
黃鼎如令堂，年七十七歲。季秋患間瘧，每發加劇，寒甚微而熱必昏痙，舌不能伸。三發之後，人皆危之。孟英視之，顴赤目垂，鼻冷額頦微汗，苔色黃膩，舌根純紅，口渴痰多，不思粥飲，脈至弦數，重按少神。證屬伏暑挾痰，而陰虛陽越，先與蓯蓉、鱉甲、楝、斛、茹、貝、燕窩、藕。
兩劑，而顴紅頦汗皆蠲，繼佐參、瀝、薤、麥、枇杷葉、旋覆，去竹茹、蓯蓉。投三帖，而昏痙不作，又去薤、楝，加生地、花粉。服五日而瘧休，飲食漸加，居然告愈。方瘧勢披猖之際，鼎如上水兩昆仲，頗以為憂。延諸名家議治，有主病機者，有用犀角地黃湯者，有欲大劑溫補者，有執小柴胡加減者，賴孟英力排眾議，病家始有把握。與孟英意見相合者，何君新之也，慫恿參贊，與有功焉。
白話文：
黃鼎如的母親，今年七十七歲。在秋季末患上了間歇性的瘧疾，每次發作都比上次嚴重，寒症不重，但發熱時必定昏迷抽搐，舌頭伸不出來。經過三次發作之後，大家都認為她命不久矣。孟英醫生看診後發現，她的面頰泛紅，眼睛下垂，鼻頭冰冷，額頭和下巴微微出汗，舌苔黃膩，舌根深紅，口渴痰多，不想吃粥喝水，脈搏弦數，按下去脈象微弱。診斷為暑氣伏藏體內，夾雜痰濕，並且陰虛陽亢。於是，孟英醫生開了第一帖方劑，裡面包含了肉蓯蓉、鱉甲、竹茹、石斛、地榆、貝母、燕窩和藕。
服用兩帖藥後，面頰泛紅和下巴出汗的症狀都消退了。孟英醫生接着調整了方劑，加入了人參、澤瀉、薤白、麥冬、枇杷葉和旋覆花，去掉了竹茹和肉蓯蓉。服用了三帖藥後，昏迷抽搐的症狀不再出現，他又去掉了薤白和竹茹，加入了生地和花粉。服藥五天后，瘧疾消退，飲食漸漸恢復正常，最終痊癒。
當時瘧疾十分凶猛，鼎如和他的兩個哥哥非常擔心，找了很多名醫看診，意見不一。有人認為是病機所致，有人主張用犀角地黃湯，有人想要用大劑量的溫補藥物，還有人堅持用小柴胡湯加減。孟英醫生力排眾議，病家才有了把握。只有何君新跟孟英醫生的觀點一致，並鼓勵支持他，也功不可沒。
韓嫗年近花甲，患三瘧於仲冬。朱某主溫散，並以薑棗湯恣飲，旬日後粒米不黏，瘧至大吐。黃某以熱補進，勢益甚。又浹旬，孟英視之，胸中痞結如柈，苔黃苦渴，溲如熱湯，脈弦滑右甚，帶下如注。投小陷胸合溫膽，加薤白，服後大吐膠痰。十餘日，胸痞始消，改授甘涼，瘧亦漸罷，遞參滋陰，遂以霍然。
莊芝階舍人三令媳，患搐搦，間日而作。孟英診脈弦數，泛泛欲嘔，口苦不飢，凜寒頭痛，汛事愆期，溲熱如火，乃厥陰暑瘧也。投以大劑犀、羚、元參、梔、菊、木通、知、楝、花粉、銀花之藥，數日而愈。
陳舜廷，患瘧久不愈，其體素虧，醫皆束手。孟英視之，舌絳無津，微寒溲赤。原屬春溫化瘧，體與病皆不是小柴胡之例。過投溫散，熱熾陰傷，與竹葉石膏湯，撤熱存津而愈。
白話文：
案例一
韓姓老婦人，年紀將近六十歲，在仲冬時節患上了瘧疾，已經發作三次。朱姓醫生主張溫散寒邪，並讓她大量服用薑棗湯。十天后，老婦人的胃口很差，吃不下東西，瘧疾發作時還吐得厲害。黃姓醫生則認為應該用溫熱補益的方法，但病情反而更加嚴重。又過了一週，孟英醫生診治了老婦人，發現她胸中痞結，像木頭一樣硬，舌苔黃厚，口渴，小便像熱湯一樣，脈象弦滑，右側尤甚，白帶像流水一樣。孟英醫生於是開了小陷胸湯合溫膽湯，並加了薤白，老婦人服藥後吐出很多膠狀痰。十多天後，胸中的痞結才消散，孟英醫生改用甘涼之藥，瘧疾也逐漸減輕，再用滋陰藥物調養，最終老婦人完全康復了。
案例二
莊芝階舍人的媳婦，患有抽搐症，每隔一天就會發作一次。孟英醫生診脈發現脈象弦數，患者感到全身乏力，想吐，口苦不思飲食，怕冷頭痛，月經推遲，小便像火一樣熱，這是厥陰暑熱引起的瘧疾。孟英醫生開了大劑量的犀角、羚羊角、元參、梔子、菊花、木通、知母、楝樹花、花粉、銀花等藥物，服藥數日後病症就痊癒了。
案例三
陳舜廷患有瘧疾，久治不愈，身體素來虛弱，許多醫生都束手無策。孟英醫生診治後發現，他的舌頭發紅，沒有津液，身體微寒，小便發紅。孟英醫生判斷這是春天溫邪引起的瘧疾，患者的體質和病症都不適合用小柴胡湯治療。如果過度使用溫散藥物，會加重熱邪，傷及陰液。因此，孟英醫生用竹葉石膏湯，清熱生津，最終使患者痊癒。
趙子善患瘧，畏冷不飢。孟英診之，脈滑數，苔黃溲赤，脘悶善嘔，投竹葉石膏湯加減，以清伏暑而痊。
王一峰次郎患瘧，多服薑棗溫散之藥，因致壯熱耳聾，譫語殿屎，不寐昏狂，見人慾咬。顧聽泉從伏暑治亦不效。延至初冬，吳愛棠囑其求診於孟英。按脈皆滑，即以顧疏犀角等藥內，加菖蒲、膽星、竹瀝、珍珠、牛黃為劑，（大驅風痰，極為合法。）吞白金丸。一服即減，旬日霍然。
繼其令堂發熱善嘔，頻吐黏沫，頭疼如劈，口苦耳聾，神識昏瞀，脈弦而數，乃伏暑挾內風之鴟張。與犀角、元參、竹茹、花粉、知、翹、苓、斛、梔、菊、雪羹等藥，七日而瘳。
白話文：
趙子有個疾病叫做瘧疾，表現出畏寒、沒有食慾的症狀。孟英診斷後發現他的脈象滑動且數量增加，舌苔黃色，尿液顏色紅，腹部感到不適且容易嘔吐。因此，孟英開了竹葉石膏湯進行調整和治療，最終使他恢復健康。
王一峯則患有瘧疾，但過度服用姜和棗這種能夠溫暖和疏散身體的藥物，導致他出現高熱、耳朵失聰、語無倫次、大便失常、失眠和精神狂亂，甚至有攻擊人的傾向。顧聽泉使用了治療瘧疾的方法，但並未見效。直到冬季初，吳愛棠建議他去尋求孟英的治療。診斷後發現脈象仍然滑動，於是添加了菖蒲、膽星、竹瀝、珍珠、牛黃等藥物，這對於大規模清除風痰是非常合適的。並且讓他服用白金丸。第一劑藥物後就有所改善，十天後病情完全恢復。
接著，趙子的母親也出現發熱和嘔吐的症狀，經常吐出黏液泡沫，頭痛得像要裂開，口中感覺苦澀，耳朵失聰，神志混濁，脈象既緊又快，這是因為瘧疾帶有內部風邪。孟英給予犀角、元參、竹茹、花粉、知母、連翹、茯苓、山藥、梔子、菊花、雪羹等藥物，七天後病癥得到康復。
高瑞生令弟，瘧久不痊，形消不食。醫謂虛也，投補藥而更增自汗。孟英診之，脈弦滑，脘下聚氣，投小陷胸加竹茹、旋、枳，以開痰結，漸能納穀，繼以清養，病去肌充。
聞氏婦，孟夏患間瘧，而妊身八月。數發後，熱熾昏沉，腰疼欲墮。張養之囑援於孟英，脈來洪滑且數，苔色黃膩垢濁。與黃芩、知母、竹茹、竹葉、銀花、桑葉、絲瓜絡、石斛、石膏、石菖蒲，一劑而痊。案中所載，多溫瘧、暑瘧，故治多涼解。瘧證多端，寒熱俱有，不可執一而論。此證亦溫瘧也。
朱佳木令尊患間瘧，年逾七旬，人頗憂之。孟英切脈弦滑，脘悶苔黃，曰：無恐也。投清熱滌痰藥，數劑霍然。
白話文：
高瑞生的弟弟長期患瘧疾，身體消瘦，食慾不振。醫生認為是虛症，開了補藥，反而加重了自汗。孟英診斷後發現脈象弦滑，腹部有氣滯，開了小陷胸湯加竹茹、旋覆花、枳實，以化解痰結。病人逐漸恢復食慾，之後以清養調理，病癒後身體也恢復了健康。
聞氏婦人在孟夏患間歇性瘧疾，當時懷孕八個月。發病數次後，出現高燒、昏沉、腰痛欲墮胎的症狀。張養之請孟英診治，發現脈象洪滑而數，舌苔黃膩垢濁。孟英開了黃芩、知母、竹茹、竹葉、銀花、桑葉、絲瓜絡、石斛、石膏、石菖蒲的藥方，一劑便痊癒。案例中記錄的瘧疾大多是溫瘧、暑瘧，因此治療多以清熱解暑為主。瘧疾症狀很多，寒熱並存，不可一概而論。這些案例中的瘧疾也屬於溫瘧。
朱佳木的父親患間歇性瘧疾，年過七旬，家人十分擔憂。孟英診脈發現脈象弦滑，脘悶，舌苔黃，安慰家人說不必擔心。開了清熱化痰的藥方，服用數劑後病症就痊癒了。
余朗齋，形瘦體弱，患間日瘧，寒少熱多，二便澀滯，脘膈悶極，苔膩不渴。孟英切脈緩滑而上溢，曰：素稟雖陰虧，而痰濕阻痹。既不可以提表助其升逆，亦未宜以涼潤，礙其樞機，投以滑、樸、茹、旋、通草、枇杷葉、葦莖、鬱金、蘭葉之方。苔色漸退，即去樸、郁，加連、枳、半夏，胸悶漸開，瘧亦減，便乃暢。
再去滑、半、連、枳，加沙參、石斛、橘皮、黃芩，浹旬而愈。（運樞機，通經絡，孟英用藥秘訣。無論用補用清，皆不離此意。細觀各案自知。）
白話文：
我，朗齋，身形瘦弱，患上間日瘧疾。發病時寒少熱多，大小便排泄不暢，胸脘悶脹難受，舌苔厚膩但口不渴。孟英醫生切脈，發現脈象緩滑而向上溢出，便說：「你雖然天生陰虛，但痰濕阻滯，阻礙氣機運行。不能用辛溫藥物提振陽氣，也不能用涼潤藥物，因為會影響脾胃樞機功能。所以我用滑石、白朮、澤瀉、旋覆花、通草、枇杷葉、蘆根、鬱金、蘭葉等藥物。」
服用後，舌苔逐漸退去，便去掉了白朮、鬱金，加了連翹、枳實、半夏，胸悶逐漸減輕，瘧疾也減輕，排便也順暢了。
之後，又去掉了滑石、半夏、連翹、枳實，加了沙參、石斛、橘皮、黃芩，十天左右就痊癒了。（孟英醫生善於運用樞機，疏通經絡，無論用補藥還是清熱藥，都離不開這個原則。仔細觀察各個案例，自然明白。）
莊芝階舍人，年七十矣。患間瘧，寒則戰慄，熱則妄言。孟英視之，脈弦數而促，苔黑口乾。是素有熱痰，暑邪內伏。予知母、花粉、元參、石斛、黃芩、竹茹、連翹、海䖳、蘆菔、蓮子心等藥，數啜而瘳。至仲冬因泛湖宴客，感冒風邪，痰嗽頭疼，不飢寒慄，自服羌、蘇、荊芥藥二劑，勢益甚，而口渴無溺。孟英切其脈，與季秋無異，但兼浮耳。
證屬風溫，既服溫散，所謂熱得風而更熾也。舌絳無津，亟宜清化。以桑葉、枇杷葉、梔子、知母、冬瓜子、元參、菊花、花粉、貝母、梨汁為劑，投匕即減，旬日而痊。
白話文：
莊芝階舍人，今年七十歲了。患上了間歇性瘧疾，發冷時就發抖，發熱時就胡言亂語。孟英診斷後，發現他的脈象弦數而急促，舌苔黑而口乾。這是因為他平時就有熱痰，加上暑氣入侵，導致病情加重。孟英便開了知母、花粉、元參、石斛、黃芩、竹茹、連翹、海蛤、蘆菔、蓮子心等藥，他喝了幾次後就痊癒了。
到了仲冬時，他因為在湖上宴請賓客而受了寒，出現痰咳頭痛、不飢寒顫的症狀。他自行服用羌活、蘇葉、荊芥等藥兩劑，病情反而加重，還伴有口渴無尿的症狀。孟英再次診脈，發現他的脈象與季秋時患病時的脈象相同，只是多了浮脈。
診斷為風溫證，因為他之前服用了溫散的藥物，導致熱氣被風邪助長而更加熾盛。舌頭發紅無津液，急需清熱化痰。孟英便開了桑葉、枇杷葉、梔子、知母、冬瓜子、元參、菊花、花粉、貝母、梨汁等藥，他喝了一劑就有所減輕，十天後就痊癒了。
鎖容亭令妹，自太倉歸寧，即患時瘧。顧某一手清解，業已安穀下榻矣。忽然氣逆肢寒，神疲欲寐，耳聾舌蹇，杳不知飢，大便仍行，別無痛苦。顧知其素患脫血，元氣久虛，改用參附等藥，勢愈劇，以為欲脫矣。所親吳久山，囑拉孟英圖之。切脈弦緩，視苔黃膩，乃胎之初孕，阻氣凝痰，窒礙樞機，治當宣豁。
以石菖蒲、枳實、旋覆、半夏、黃連、茯苓、橘皮、蔥白、海䖳、竹瀝為方，投匕即效，三啜霍然。繼而久山令妹，為鎖繩先之室，患瘧而馴致脘痞嘔呃，鼻冷自汗，不食不眠，脈來歇止，醫者危之。孟英視之，亦痰為患耳。即以此方去蔥、䖳、竹瀝，加薤白、蔞仁、竹茹，投之果驗。
白話文：
鎖容亭的妹妹從太倉回來後就得了瘧疾，顧某用藥醫治，已經可以吃飯睡覺了。沒想到突然出現氣喘手腳冰冷、精神疲倦想睡覺、耳聾舌頭不利索、完全不餓，大便還能正常，除此之外沒有其他痛苦。顧某知道她以前失血過多，元氣虧虛，就換了參附等藥，結果病情反而加重，以為她要不行了。她的親人吳久山請孟英來診治。孟英診脈發現脈象弦而緩，舌苔黃膩，判斷是懷孕初期，氣機阻滯凝痰，阻塞了臟腑運作，應該用藥宣通開竅。
孟英開了石菖蒲、枳實、旋覆花、半夏、黃連、茯苓、橘皮、蔥白、海蛤、竹瀝的藥方，患者服下一小勺就見效，喝了三口就精神抖擻。之後，久山妹妹的嫂子得了瘧疾，病情發展成脘腹痞塞、嘔吐呃逆、鼻子冰冷自汗、不思飲食、無法入睡，脈象時有時無，醫生都認為她命不久矣。孟英看過之後，也認為是痰引起的病症，就用之前那個藥方，去掉蔥、海蛤、竹瀝，加上薤白、蔞仁、竹茹，結果藥到病除。
朱生甫明經令郎仲和，於六月初旬患瘧，寒少熱多，嘔渴痞悶。逆孟英視之曰：曩曾屢患此病，證形大略相同，廣延名手治療，總難即愈。病輒經年，大受其累。聞君療瘧極神，不知能否於月內即痊？孟英曰：何限之寬耶？余非神於此。蓋寒暑燥濕風五氣之感於人也，重則為傷寒，輕則為瘧疾。
今所患者，暑濕之瘧也。清其暑濕，旬日可瘥。前此之纏綿歲月而不能已者，必是不分五氣之源流，徒以見瘧治瘧，而用柴胡、姜東等風瘧之方，以致暑濕之邪，滋蔓難圖耳。茲以清暑化濕湯奉贈，放膽服之。不可商於人，恐其於五種傷寒未能辨晰，而泥少陽正瘧之法以相爭也。
白話文：
朱生甫先生的公子仲和，在六月初旬染上了瘧疾，發冷的時間較短，發熱的時間較長，並且伴隨嘔吐、口渴、胸悶等症狀。孟英醫生看了之後說：「你過去也多次患過這種病，病症的大致情況都相同，你找過許多名醫治療，但一直都沒能馬上痊癒，病症反反覆覆持續了多年，讓你深受其害。我聽說你醫治瘧疾非常神奇，不知道能否在一個月內治好？」孟英醫生說：「你給的時間這麼寬裕，我並不是醫治瘧疾的神醫。瘧疾是由寒、暑、燥、濕、風五種氣候變化影響人體而引起的疾病，嚴重一點就會變成傷寒，輕微一點就會變成瘧疾。
你現在患的，是暑濕引起的瘧疾。只要清除暑濕，十天左右就可以痊癒。你之前拖延了那麼多年還沒有痊癒，一定是沒有分清五種氣候變化引起的病因，只是看到瘧疾就治瘧疾，用柴胡、乾薑等治療風寒瘧疾的藥方，導致暑濕之邪越來越嚴重，難以控制。我現在送你一副清暑化濕湯，你放心地服用吧。不要跟別人商量，免得他們不了解五種傷寒的病因，而按照治療少陽正瘧的方法來跟你爭執。」
仲和韙之。方用石膏、杏仁、半夏、厚朴、知母、竹葉，果八劑而安。既而梁甫之仲郎亦患瘧，孟英視曰：脈數舌絳，熱熾寒微，素質陰虧，暑邪為患也。更不可用瘧門套藥，予元參、青蒿、白薇、丹皮、黃菊、知母、花粉、銀花、竹葉、梔子，數劑而脈減。乃去青蒿、丹皮，加生地、甘草，數服而瘳。
石北涯之大令媳患瘧，壯熱如焚，背微惡冷，汗多大渴，舌絳神煩，不食不眠，奄奄一息。亟迓孟英診之，脈細數而芤，知其陰分久虧，暑邪深入。遂予白虎湯去米，加西洋參、元參、犀角、竹葉、銀花、石斛為方，六劑而愈。人皆聞而異之，孟英曰：見病治病耳，何異之有？然與見瘧治瘧而不治其所以瘧者，固有異焉。
白話文：
仲和的病症很合適使用這個方子。用石膏、杏仁、半夏、厚朴、知母、竹葉，連續服用八劑後就痊癒了。之後梁甫的仲郎也得了瘧疾，孟英診斷後說：脈象數而舌頭發紅，熱症嚴重而寒症輕微，平常體質陰虛，暑邪入侵導致的。不能使用瘧疾門類的藥物來治療，給他開了元參、青蒿、白薇、丹皮、黃菊、知母、花粉、銀花、竹葉、梔子，服用了幾劑後脈象就減緩了。於是去掉了青蒿、丹皮，添加了生地、甘草，服用了幾劑後就痊癒了。
石北涯的大令媳婦得了瘧疾，發熱像著火一樣，背部稍稍覺得冷，出汗很多口渴，舌頭發紅神志煩躁，不思飲食，無法入睡，奄奄一息。急忙請孟英來診斷，脈象細而數且虛弱，知道她是陰氣虧損已久，暑邪深入。於是開了白虎湯去掉了米，加上西洋參、元參、犀角、竹葉、銀花、石斛，服用了六劑後就痊癒了。人們都聽說了這件事，感到很奇怪，孟英說：針對病症治療而已，有什麼奇怪的？然而，治瘧疾而不治療導致瘧疾的根本原因，這就大不一樣了。
韓正甫患瘧，越醫王某進以柴、桂、薑、樸等藥，勢乃劇。所親何新之知為藥誤，改用清解而不效，始乞診於孟英。脈數而右更滑大搏指，胸悶不堪，溲赤而渴，苔極垢膩。以涼膈散去芒硝、甘草，合雪羹，加厚朴、杏仁、石膏、半夏、石菖蒲。投四帖，頻下宿垢，各恙皆減。
改投輕清以滌餘邪，遂以向愈。其時渠兄貢甫之室，患瘧初起，肢麻且冷，口渴苔黃，眩瞀善嘔，心煩無寐。孟英診曰：此亦暑濕為瘧，不可溫散者。而越醫勸服朮、樸、薑、椒等藥，病家聞用溫化，恪信弗疑。二劑後，嘔渴愈甚，經不當期而至，四肢終日不溫，汗頻出而熱不休。
白話文：
韓正甫患了瘧疾，越醫王某用柴胡、桂枝、生薑、厚朴等藥物治療，病情反而加重。他的親人何新之知道藥方有誤，便改用清解的藥方，但仍然沒有效果，於是請孟英診治。
孟英診脈發現脈象數而右邊滑大搏指，病人胸悶難受，小便赤色且口渴，舌苔極為垢膩。於是開了涼膈散去芒硝、甘草，加入雪羹，再加厚朴、杏仁、石膏、半夏、石菖蒲。服用了四帖藥後，頻頻排出宿垢，各種症狀都減輕了。
孟英又改用輕清的藥方來滌除餘邪，韓正甫最終痊癒。
當時，韓正甫的哥哥貢甫也患了瘧疾，病初起，四肢麻木且冰冷，口渴舌苔黃，頭昏眼花容易嘔吐，心煩失眠。孟英診斷認為這是暑濕引起的瘧疾，不可用溫散的藥物治療。但越醫卻建議服用蒼朮、厚朴、生薑、胡椒等藥物。貢甫家聽說用溫化的方法治療，便深信不疑。服用了兩劑藥後，嘔吐口渴更加嚴重，月經不按時來，四肢整天不溫暖，汗出不止，還一直發熱。
再邀孟英診之，脈漸伏，曰：此熱深厥深之謂也。溫燥熱補，切弗再服。病家不信，另招張某、黃某會診，僉云陰暑，宜舍時從證。徑用薑、附、六君，加萸、桂、沉香等藥服之，肢愈冷，藥愈重。八劑後，血脫如崩而逝。即以春間為貢甫所治之棺殮焉。豈非數已早定耶？故雖一家之中，同時之病，而疑信不同，死生判別。
況春間貢甫之病，治有成效，尚蹈此轍，無怪乎未經目擊溫熱之害者，宜其以服涼解藥為可恥矣。繼有趙廉士表弟潘少梅喬梓，同時患暑濕瘧，孟英咸與清化法，數劑皆愈。潘反生疑，謂病邪被涼藥遏伏，故瘧遽止，恐將來必有他患。孟英喟然曰：甚矣！醫之不可為也。世人患瘧，苦無良治，纏綿不愈，習見不疑。
白話文：
孟英再次受邀診斷，發現病人的脈象漸漸微弱，便說道：「這是熱邪深入，厥陰受損的症狀。溫燥熱補的藥物，絕對不能再服用。」病人家屬不相信，又另外請來張某、黃某會診，他們都認為是陰暑，應該捨棄固定的時間，依症狀用藥。於是他們就用薑、附子、六君湯，再加入吳茱萸、肉桂、沉香等藥物讓病人服用，結果病人的四肢更加冰冷，藥量也越來越重。服用了八劑藥後，病人血崩而亡。最後就用春天時貢甫治病用的棺材將他下葬了。這難道不是命運早已注定嗎？所以即使是同一個家庭，同一時間的疾病，因為懷疑和相信的態度不同，就會導致生死的差別。
何況春天時貢甫的病症，治療後有效果，卻依然重蹈覆轍，難怪那些沒有親眼見過溫熱病危害的人，會認為服用涼解藥是可恥的。之後，趙廉士的表弟潘少梅夫婦同時患上暑濕瘧疾，孟英都用清化的方法治療，幾劑藥後都治好了。潘少梅卻心生疑惑，認為病邪被涼藥抑制住，所以瘧疾才迅速停止，擔心將來一定會有其他的病症。孟英嘆息說道：「真是太難了！醫術真是難以施展。世人患上瘧疾，苦於沒有有效的治療方法，總是反反覆覆，久治不癒，習以為常而不懷疑。」
余之治瘧則不然，但專力治其所以病。故瘧疾雖與傷寒同有五種之別，而受病究比傷寒為輕。苟治之如法，無有不數劑而愈者。設誤藥以遏其邪之出路，則苔不能化，溲不能澄，神不能清，食不能進矣。子自思之，其真愈乎？抑假愈乎？潘始恍然大悟而首肯焉。
新秋汪子與室寡居患瘧，範某疊進小柴胡法，昏熱皆厥，腹痛汗淋，人皆危之。乃祖朱椿年太史逆孟英往視，兩尺空數，左關弦寸溢，右寸關滑駛，曰：此真陰素虧，腹有聚氣，吸受暑熱，最忌升提。與元參、西洋參、百合、竹葉、蓮子心、鱉甲、牡蠣、楝實、小麥、黃連等藥，兩劑而減。
白話文：
我治療瘧疾的方法不同，只專注於治療其病因。因此，雖然瘧疾與傷寒一樣，都有五種不同的類型，但實際上，瘧疾比傷寒輕微。只要按照正確的方法治療，沒有不能在幾劑藥後治癒的。假如錯誤用藥，阻礙邪氣的排出，那麼舌苔就不能轉化，小便不能清澈，精神不能清明，食慾不能恢復。你自己想想看，這算真治好了嗎？還是假治好了呢？潘氏頓時醒悟，點頭表示認同。
新秋時節，汪子與妻子獨自居住，患上瘧疾。範某多次使用小柴胡湯方，病人昏迷發熱，四肢厥冷，腹痛汗出，大家都認為很危險。於是，祖上朱椿年太史的弟子孟英前去診治，發現病人兩尺脈空虛，左關脈弦數，寸脈溢位，右寸脈關滑而速，說：「這是因為病人先天陰氣不足，腹中積聚氣滯，吸入了暑熱，最忌諱升提之藥。」於是，他開了元參、西洋參、百合、竹葉、蓮子心、鱉甲、牡蠣、楝實、小麥、黃連等藥，兩劑後病情減輕。
其族人謂瘧禁涼劑，而尺脈無根，苟非溫補，猝變可虞。母家不從，兩疑莫決，因請乩方服之。數日後勢復劇，苔漸黑。伊父朱次膺仍乞援於孟英，乃診脈，更數於前，因於前法中加犀角，兩帖而安。續以滋潛，善其後而愈。
湯振甫患瘧於嘉興，醫知為暑，與清解法，轉為泄瀉。以為暑去而濕存，改用溫燥，瀉益甚，而發熱不休，神氣昏瞀，因而束手。令其買棹旋杭，所親陳雪舫延孟英視之。苔黑麵紅，胸間拒按，便如膠漆，小溲全無，譫妄耳聾，不眠善笑，脈則洪數而芤。予黃連、黃柏、黃芩、銀花、石斛、梔子、楝實、知母、蔞仁、元參為方，綠豆煎清湯煮藥，調下神犀丹。四劑，而胸次漸舒，稍啜稀粥，便色漸正，小溲亦通，乃去神犀、楝、柏，加生地、石膏。
白話文：
他的家人認為瘧疾應該用寒涼的藥物治療，但是他的脈象虛弱無力，如果不用溫補的方法，恐怕會突然病情惡化。他母親家裡不同意，兩邊都很猶豫，於是求神問卜，得到藥方後就服用。幾天後病情又加重，舌苔漸漸變黑。他的父親朱次膺再次向孟英求助，孟英診脈後發現脈象比之前更頻繁，便在之前的藥方中加入犀角，兩帖藥後病人就安定下來了。接著用滋補藥物調養，身體逐漸康復，最終痊癒。
湯振甫在嘉興患上瘧疾，醫生認為是暑氣所致，給他開了清熱解暑的藥方，結果卻導致他腹瀉。醫生以為暑氣消退但濕氣還在，就改用溫燥的藥方，腹瀉症狀加重，但發熱卻沒有停止，精神萎靡不振，醫生束手無策。於是讓湯振甫買船回杭州，他的朋友陳雪舫請孟英前來診治。湯振甫舌苔黑、臉紅、胸部按壓時有抵抗，小便完全沒有，神志不清、耳聾、失眠、愛笑，脈象洪數而虛。孟英開了黃連、黃柏、黃芩、銀花、石斛、梔子、楝實、知母、蔞仁、元參的藥方，用綠豆煎清湯煮藥，再加入神犀丹一起服用。服藥四劑後，胸悶逐漸緩解，開始能喝一些稀粥，大便顏色逐漸正常，小便也通了，於是把神犀丹、楝實、黃柏去掉，加了生地、石膏。
服三日，熱淨神清，脈來柔緩，以甘涼養液十餘劑而瘳。大凡溫熱暑證，而大解溏泄者，正是熱邪下行，豈可誤投溫燥之藥，反助燎原之勢哉？同時一男子患感瀕危，浼孟英勘之。神昏舌黑，瘈瘲脈微，曰：遲矣。此犀角地黃證，惜無人用。病家云：陸某已屢用之矣。因索其方閱之，雖用犀角屑八分、生地五錢，緣病者便溏，配以枳殼、炒焦白朮三錢。
孟英喟然曰：此方從無如此加減法。況清涼下敵溫燥，是徒有犀角地黃之名耳。古人治病，必放出路。茲反截其去路，良由學無理路，遂致人無生路，良可哀也。
同門相簡哉室患瘧，始則消散，繼則補中益氣。治之匝月，痿靡不堪，腹中似有聚氣，時欲上衝，氣促心搖，汗多眩暈，左脅震躍，渴飲無眠，骨瘦如柴，醫皆束手。吾師趙菊齋先生拉孟英往診，脈弦細而數，按之不鼓，因謂相曰：不可再以瘧字橫於胸中，則旬日可安。若見其久瘧而欲截之，且聞前醫謂令正初次患瘧為胎瘧，務令發透，不妨形瘦似鶴，此皆非余之所知也。夫一生不患瘧者有之矣，未聞先在胞中患過瘧疾而後生者也。
白話文：
服用藥物三天後，發熱症狀消失，精神清爽，脈搏變得柔和緩慢，再用甘涼滋陰的藥物十餘劑，病就痊癒了。一般來說，溫熱暑症伴隨腹瀉的病人，正是熱邪向下移動，怎麼可以誤用溫燥的藥物呢？這無異於火上澆油！
同時，一位男子患病危在旦夕，請求孟英診治。他神志昏迷，舌頭發黑，抽搐，脈搏微弱，孟英說：「太遲了！這是犀角地黃證，可惜沒人用。 」病人家屬說：「陸某已經多次使用這個方子了。」於是孟英索要方子查看，發現雖然使用了犀角屑八分、生地五錢，但由於病人腹瀉，還配了枳殼和炒焦白朮各三錢。
孟英嘆息說道：「這個方子從來沒有這樣的加減法。況且清涼下瀉來對抗溫燥，只是徒有犀角地黃的名稱而已。古人治病，一定會留出退路。現在反而堵住了病人的退路，是因為學的是不合理的醫術，結果導致病人沒有活路，實在令人痛心。」
孟英的同門師兄弟家中患瘧疾，一開始用消散的方法治療，後來又用補中益氣的藥物。治療了一個月，病人依然虛弱不堪，腹部好像有氣聚積，時常要向上衝，呼吸急促，心跳不穩，汗出很多，頭暈目眩，左邊脅肋震動，口渴難忍，徹夜難眠，身體瘦得像柴火一樣，很多醫生都束手無策。孟英的師傅趙菊齋先生拉著孟英去診治，他摸脈發現脈象弦細而數，按壓時不鼓，就對師兄弟說：「不要再把瘧疾這個字掛在心上，十天左右就會好起來。如果看到病人久患瘧疾，就想著要截斷病勢，或者聽到前醫生說病人是第一次患瘧疾，叫做胎瘧，必須讓瘧疾發作透，即使身體瘦得像鶴一樣也沒關係，這些都不是我所知道的。人一生不患瘧疾的也有，但從來沒有聽說過是在娘胎裡就患過瘧疾，然後才出生的人。」
若以初次患瘧為胎瘧，則他病之初患者，無不可以胎字冠之矣。何以不聞有胎痢、胎傷寒之名乎？因醫者治瘧，而不知治其所以瘧，以致纏綿難愈者多。遂妄立胎瘧、鬼瘧等名，以紿世俗，而自文其淺陋。今昔相沿，賢者不免，故世人又有瘧疾不可服官料藥之戒。其實藥亦何嘗有官、私之別耶？服藥不當，皆能增病。
不服藥為中醫，不僅為瘧疾而言也。令正素稟陰虧，感邪不重，過投消散，營液重虛，再升其陽，本實欲撥。補中益氣，原是成方，與證不宜，於體不合，即為毒藥。我儀圖之，介類潛陽，重鎮理怯，甘酸化液，厚味滋陰，大劑而投，膚功可奏。相極感服，如法服之，果未浹旬，霍然病已。
白話文：
如果把初次患瘧疾叫做「胎瘧」，那麼其他疾病的初次患者，也都可以用「胎」字來冠名了。為什麼沒有聽說過「胎痢」、「胎傷寒」的名稱呢？這是因為醫生治療瘧疾，卻不知道治療它發病的原因，導致很多患者病情反覆難以痊癒。於是就胡亂創造「胎瘧」、「鬼瘧」等名稱，欺騙世俗，掩蓋自己的淺陋無知。這種說法流傳至今，即使是賢者也不免受其影響，所以世人又有了「瘧疾不可服用官府藥物」的禁忌。其實藥物本身並沒有官府和私人的區別，服用藥物不當，都會加重病情。
不服用藥物，這是中醫的原則，不只是針對瘧疾而言。如果患者本來就陰虛體弱，受到邪氣侵襲，但病症並不嚴重，卻過度服用消散之藥，就會導致營氣更加虛弱，再提升陽氣，反而會加重病情。補中益氣，本來是有效的方劑，但如果與病症不合，就會變成毒藥。我仔細觀察後發現，這個患者屬陰虛體質，需要潛藏陽氣，用重鎮的藥物來調理虛弱之體，以甘草來緩解藥性，厚味滋陰，用大劑量服用，就能達到療效。我讓他服用藥物，按照方法服用了不到十天，病就好了。
方以西洋參、熟地、牡蠣、紫石英、龜板、鱉甲、枸杞、當歸、冬蟲夏草、龍齒、阿膠、麥冬、龍眼、甘草、蒲桃干、紅棗、蓮子心、小麥等，出入互用也。
吳曲城三令郎，年未冠，患瘧，醫作食瘧、暑瘧、陰虛瘧治之，諸法不應。逆孟英視之，面色浮黃，便溏嘔惡，脘悶腹脹，溺少汗多，曰：濕瘧也。予枳、樸、芩、滑、蒼朮、半夏為方，送服香連丸而愈。繼用六君子善其後。或云先生近輯《溫熱經緯》，力辨暑必兼濕之非。
白話文：
這個方子用西洋參、熟地、牡蠣、紫石英、龜板、鱉甲、枸杞、當歸、冬蟲夏草、龍齒、阿膠、麥冬、龍眼、甘草、蒲桃干、紅棗、蓮子心、小麥等藥材，互相搭配使用。
吳曲城的三個兒子，年紀還不到二十歲，患上了瘧疾。醫生按照食瘧、暑瘧、陰虛瘧來治療，但效果都不好。孟英醫生去看診，發現病人面色浮黃，大便稀溏，嘔吐噁心，胸悶腹脹，小便少、汗多，便斷定是濕瘧。他用枳實、厚朴、黃芩、滑石、蒼朮、半夏等藥材配成方劑，並服用香連丸，病人就痊癒了。之後再用六君子湯調理身體。有人說孟英醫生最近編寫了《溫熱經緯》一書，在書中詳細論述了暑病必兼濕的道理。
今年黴雨全無，夏至後酷熱亢旱，流金爍石，濕自何來？方嘆先生析理之精，胡以此證是濕邪？大劑爍藥果然獲效，又何說歟？孟英曰：暑即天上之日，有何濕氣？人因畏暑貪涼，瓜果過度，雖無雨濕相雜，濕亦自內而生，所以暑每易於挾濕。而昧者遂指濕熱相合之病為暑證，殆由未見天日，故不識暑之真面目也。
一笑。
蔣禮園令堂，年七十三歲。患瘧，寒少熱多，時時自汗。咸慮其脫，議欲進補。孟英切脈洪數而滑，舌絳口乾，是暑為病也。與清解法數劑而痊。
張六橋，年逾七旬，素不耐病。新秋患瘧，托孟英籌速愈之方。曰：易事耳。第寒少熱多，苔黃渴汗，溺赤便秘，體厚多痰，杳不知飢，極其畏熱。其年雖耄，其證宜清，以大劑知、芩、連、滑、花粉、竹茹、厚朴、石膏，加雪羹投之，數劑而痊，康強如昔。
白話文：
今年完全沒有梅雨，夏至過後天氣酷熱乾燥，金光閃爍，石頭發燙，哪裡來的濕氣呢？我剛還想，先生分析病情真是精準，怎麼會用濕邪來解釋這個情況呢？大量使用燥熱藥物竟然真的治好了病，這又是怎麼回事呢？孟英說：暑氣就是天上的陽氣，哪有什麼濕氣呢？人因為害怕暑氣而貪圖涼爽，大量食用瓜果，雖然沒有雨水和濕氣混合，但濕氣也會從體內產生，所以暑氣很容易夾雜濕氣。那些不明事理的人就將濕熱混合的病症當成暑症，恐怕是因為他們沒有見過太陽，所以不了解暑氣的真面目。
一笑。
蔣禮園的母親，今年七十三歲。患上瘧疾，發冷的時間少，發熱的時間多，經常自汗。大家都擔心她會虛脫，想要給她進補。孟英診脈發現脈象洪數而滑，舌頭紅絳，口乾，這是暑氣引起的病症。給她開了幾劑清熱解毒的藥物就治好了。
張六橋，今年已經七十多歲了，身體素來不耐病。入秋後得了瘧疾，請孟英想辦法快速治好。孟英說：很容易治好。只是他發冷的時間少，發熱的時間多，舌苔黃，口渴出汗，小便赤色，大便乾結，身體肥胖痰多，完全不感到飢餓，非常怕熱。雖然他年紀很大了，但病症適合清熱治療，可以用大劑量的知母、黃芩、黃連、滑石、花粉、竹茹、厚朴、石膏，加上冰涼的雪羹，煎服幾劑就治好了，身體恢復了以往的健康。
羅氏婦先患痰嗽，氣逆礙眠，後兼瘧痢並作，醫者僉云無法，浼人乞診於孟英。脈見滑數，口渴苔黃，不飢脘悶，溺似沸湯，曰：無恐也。雖見三證，其實一病。蓋肺胃大腸，一氣流通。暑伏肺經，始為痰嗽。失於清解，氣逆上奔。溫納妄投，胃樞塞滯，郁遏成瘧。渴飲汗多，熱甚寒微，病情畢露。
溫化再誤，轉入大腸，赤白稠黏，無非熱迫，不必見證治證，但治其暑，則源清流自潔矣。以葦莖湯，加滑石、黃芩、竹茹、石膏、厚朴授之，不旬日而三證悉瘳。
朱生甫明經令郎萊云之室，娩後月餘患間瘧。孟英脈之，虛數而弦，頭疼腹痛，苔色甚薄，乳少善嘔，乃營虛而邪客少陽也。令郎斷乳，庶免蓐勞。劑以柴、芩、茹、半、桑、楝、延胡、枇杷葉。二帖，嘔止腹不痛，去楝實、延胡，加當歸。四帖，瘧罷能餐，而頭尚痛，再加杞、菊。
白話文：
羅氏婦人患病，孟英醫師診治記錄
羅氏婦女先前患有痰嗽，呼吸不順，氣逆上衝，導致失眠。後來又兼患瘧疾和痢疾，病情複雜，許多醫生都束手無策，於是求助於孟英醫師。
孟英醫師診脈發現脈象滑數，患者口渴，舌苔黃，不思飲食，腹脹不適，小便如沸水般熱。他判斷道：「不必擔心，雖然出現了三種症狀，其實只是一種病。」
孟英醫師解釋說：「肺、胃、大腸三者氣機相通。暑熱侵犯肺經，導致痰嗽。若未及时清解暑热，則气逆上冲。又因治疗不当，温补之藥误入胃中，造成胃气壅滞，郁积成瘧疾。患者口渴多汗，熱盛寒微，病情顯露無遺。」
孟英醫師指出：「溫化之法使用不当，導致暑熱轉入大腸，出現赤白稠黏的痢疾。這都是因為暑热逼迫所致，不必拘泥于症状，只需要針對暑热进行治疗，就能使源頭清澈，病症自然消除。」
於是孟英醫師處方[葦莖湯]，加入滑石、黃芩、竹茹、石膏、厚朴，僅十天，羅氏婦人的三種病症就全數痊癒。
朱生甫明經令郎萊云之室，生產完畢後一個多月，患間歇性瘧疾。孟英醫師診脈發現脈象虛數而弦，患者頭疼腹痛，舌苔薄白，乳汁少且易嘔吐，診斷為營氣虛弱，邪氣侵犯少陽經。孟英醫師建議令郎斷奶，避免过度劳累。
孟英醫師為其開了柴胡、黃芩、竹茹、半夏、桑白皮、苦楝皮、延胡索、枇杷葉等藥材組成的方劑。服藥兩帖後，嘔吐停止，腹痛消失，於是去掉苦楝皮和延胡索，改加當歸。再服藥四帖，瘧疾停止，能正常飲食，但頭疼未愈，又加上了枸杞和菊花。
服三劑，頭不疼，改用甘麥大棗，加歸、芍、杞、菊、竹茹、蒲桃干、藕調之，經行而愈。
陳氏婦，季夏患瘧，寒微熱熾，舌紅不渴，而思啖瓜果，不飢不食，二便皆通，夜不成眠，汗多神憊。孟英審脈虛軟微數，雖屬暑瘧，邪不甚重，惟營陰久虧。不須重劑，誅罰無辜。以西洋參、知母、芩、茹、白薇、麥冬、西瓜翠衣為劑，果三嗓而瘳。
胡氏婦患瘧，寒少熱多。自云陰分素虧，醫進清解涼營之藥多劑，其熱愈熾。改用養陰法，嘔惡煩躁，自欲投井。或謂今年中伏之時，風雨連朝，人須挾纊，有何暑熱？而多服涼劑，以致瘧來發躁，必屬虛火，擬以姜附治之。病者云：吾舌已脫液，陰將涸矣。堅不肯服，而請決於孟英。
白話文：
服用三劑藥後，頭就不痛了，改用甘麥大棗，再加入歸、芍、杞、菊、竹茹、蒲桃乾、藕調製，經過月經週期後就痊癒了。
陳氏婦人，夏季末患上瘧疾，寒症輕微，熱症強烈，舌頭紅潤不渴，卻想吃瓜果，沒有食慾，大小便都很通暢，晚上睡不著覺，汗多神疲。孟英診脈發現脈搏虛軟微數，雖然屬於暑瘧，但邪氣不重，只是營陰長期虧損。不需要用重劑，避免無辜受罰。以西洋參、知母、黃芩、竹茹、白薇、麥冬、西瓜翠衣為藥方，服用三劑後便痊癒了。
胡氏婦人患上瘧疾，寒症少熱症多。她自己說陰虛體質，醫生給她開了很多清解涼營的藥，結果熱症更強烈。改用養陰法後，她出現嘔吐、噁心、煩躁，想要跳井自殺。有人說今年中伏時期，連續下了幾天雨，人們都需要穿棉衣，怎麼會有暑熱？她卻服用很多涼性藥，導致瘧疾發作，變得煩躁，一定是虛火，應該用薑附來治療。病人說：我的舌頭已經脫水，陰液快要乾涸了。她堅決不肯服藥，請求孟英幫忙決定。
脈至滑數，右寸關更甚。視其舌淡白而光滑，儼似無苔，其實有苔如膜，滿包於舌也。證屬陰虛吸暑，兼以痰阻清陽。初治失於開泄耳。授菖、茹、連、半、旋、茯、蘇、枳、枇杷葉為小劑，取其輕清開上也。兩服，舌即露紅，嘔止受谷，瘧熱亦減。又兩服，瘧竟罷。孟英曰：余亦初不料其若是之神也。
隨以清養善後而安。
高某，以陰虛之體而患瘧於暑月，久而不愈。馮、黃二醫僉用補養矣，而杳不知飢，欲噫不暢，便溺艱澀，渴喜沸湯。孟英診脈緩澀不調，按其胸次堅而不柔，舌上滿布干黃薄苔，曰：氣機鬱結，痰滯未行，如何遽投補劑？予菖、貝、旋、蔞、蘇、桔、連、半、紫菀、枇杷葉為方，四帖而愈。始從調養以善其後。嗣有王雨蒼仲郎之證治，與此略同。
白話文：
病人脈象滑數，右手寸關脈尤為明顯。舌頭顏色淡白光滑，看起來像是沒有舌苔，但其實有薄薄的苔膜覆蓋整個舌頭。這表示患者屬於陰虛吸暑，又伴隨痰阻清陽的症狀。一開始治療失誤，沒有採取開泄的方法。於是開了菖蒲、澤瀉、黃連、半夏、旋覆花、茯苓、蘇葉、枳實、枇杷葉等藥物，用量很小，目的是輕清開上。服藥兩劑後，舌頭就露出紅色，嘔吐止住，可以進食，瘧疾發熱也減輕。又服兩劑，瘧疾就完全消失了。孟英說：「我一開始也沒有想到藥效會如此神奇。」
之後就用清養的方法調理身體，使患者恢復健康。
高某患有陰虛體質，在夏季患上瘧疾，久治不愈。馮、黃兩位醫生都用補養的方法治療，但高某仍然沒有食慾，想吐卻吐不出來，大小便困難，口渴想喝沸水。孟英診斷他的脈象緩澀不調，按壓胸部感覺堅硬不柔軟，舌頭上佈滿乾燥的黃色薄苔，說道：「氣機鬱結，痰濕停滯，怎麼可以貿然用補藥呢？」於是開了菖蒲、貝母、旋覆花、蔞仁、蘇葉、橘皮、黃連、半夏、紫菀、枇杷葉的方子，四帖藥就治好了。一開始就用調理的方法，使高某的身體恢復健康。後來有王雨蒼仲郎的病症和治療方法，與這個案例大致相同。
謝氏婦，素體孱弱，亦屬陰虛暑瘧久延，舌色鮮赤。醫投養血，竟不見功。孟英視之曰：舌雖無苔，色絳而澤，此非脫液，乃液為痰隔而不能上布，故不生苔。如果脫液，詎能如是之鮮澤哉？蓋痰雖因火灼成，究是水液所結，其潮氣上騰，舌自不燥。與茹、貝、菖、蔞、芩、桔、蛤粉、枇杷葉等藥，痰果漸吐。
三日後，熱減知飢，白苔漸布，改用養陰清熱而瘳。孟英嘗曰：臨證必先辨其病屬何因，繼必察其體性何似，更當審其有無宿恙，然後權其先後之宜，才可用藥。自然手到病除，無枘鑿之不入矣。又曰：熱證有見白潤苔者，亦痰盛於中，潮氣上蒸也。此不可遽施涼潤，先宜開以辛通。
白話文：
謝姓婦人，體質虛弱，長期患有陰虛暑瘧，舌頭顏色鮮紅。醫生給她服用養血藥，卻不見效。孟英醫生看過她後說：「雖然舌頭上沒有苔，但顏色紅潤且有光澤，這不是脫水，而是因為痰液阻隔，無法上達舌面，所以沒有長苔。如果真的脫水，舌頭怎麼會這麼紅潤有光澤呢？痰雖然是由火熱灼傷形成的，但本質上還是由水液凝結而成。痰氣向上蒸騰，所以舌頭不會乾燥。我建議用茹、貝、菖、蔞、芩、桔、蛤粉、枇杷葉等藥物，這樣痰就會逐漸吐出來。」
三天後，患者熱退能吃，舌苔逐漸出現，孟英醫生改用滋陰清熱的藥物，病人便痊癒了。
孟英醫生常說：「臨床上一定要先辨別病症的病因，接著要觀察患者的體質，還要仔細審查是否有舊病，然後才能權衡治療的先後順序，才能正確用藥。這樣自然就能藥到病除，不會像用錯方法一樣，徒勞無功。 」他又說：「熱症患者有時會出現白潤的舌苔，這也是因為痰液在體內積聚，痰氣上蒸造成的。這種情況不能馬上使用寒涼藥物，要先用辛溫藥物來通開痰氣。」
而昧者但知苔色白潤為寒證之的據，遂不詳勘其兼證，而妄投溫散燥補以誤事者多矣。附錄於此，學者識之。
陳德齋令侄緝庵患瘧，黃某連投小柴胡湯，漸至熱勢如長，撫之烙手。時當盛暑，帳幔不啟而不得汗，神情瞀亂，大渴苔黃，脘悶欲嘔，便秘溺赤。孟英按脈軟滑而數，身面膚赤。乃暑濕挾痰轇輵於中，氣機阻痹，宜予清宣劑。以菖、茹、蔞、枳、知、滑、芩、連、花粉、枇杷葉、西瓜翠，服後痰即漸吐，異日瘧來有汗。病者臥於藤榻，身穿西洋布汗衫短褲，其汗但出於衣不遮蔽之處。
孟英適至，診畢令裸其體，汗即遍出，熱亦尋退。方不加減，四劑瘧斷更衣，胸舒安穀。另以輕清肅滌餘邪而愈。（世人不論天時，不究病因，但知蓋覆以取汗者，宜於此案探討其未發之義，不可草草讀過也。）
白話文：
那些不懂的人，只知道苔色白潤是寒證的依據，便不仔细观察其他症状，就随意投用温散燥补的药物，结果误事的人很多。我把这个案例附在这里，供学习者参考。
陈德斋的侄子缉庵得了疟疾，黄某连续给他服用小柴胡汤，病情越来越重，热势如同火焰般炙人，摸起来烫手。当时正值盛夏，帐幔也不敢打开，病人出不了汗，神志迷糊，口渴舌苔发黄，胸闷想吐，便秘，小便赤色。孟英诊脉，发现脉象滑数，身体和脸都发红。诊断是暑湿挟痰阻滞于内，气机阻闭，应该用清宣的药物治疗。于是用菖蒲、泽泻、香薷、枳实、知母、滑石、黄芩、黄连、花粉、枇杷叶、西瓜翠衣等药，服药后痰液逐渐吐出，第二天发疟时出了汗。病人躺在藤椅上，穿着西洋布汗衫和短裤，汗只从衣物没有遮蔽的地方冒出来。
孟英正好来访，诊脉后就让病人脱光衣服，汗马上就全身都出来了，热也很快退了。药方没有增减，服用四剂后疟疾就彻底好了，病人胸部舒畅，可以正常吃饭。又用了一些轻清的药物来肃清残余的邪气，最终痊愈。（世人不管天时，不探究病因，只知道盖被子出汗的人，应该从这个案例中探讨一下没有发觉的道理，不要匆匆读过。）
許子芍年甫冠，平素飲食不節，氣滯多痰。偶患時瘧，溺赤苔黃，脈至滑數，脘悶不飢，孟英投清解一劑。其門下醫者黃某云：瘧疾以小柴胡湯為主方，乃舍之不用，而以竹茹大寒之品，遏伏其邪；菖蒲散心之藥，耗損其神。此病雖輕，而藥已誤，恐有變證。病家聞而惑之，次日即服其方，病勢日進，輒云菖蒲散心，以致神氣不安；竹茹寒滯，以致邪不能解。小柴胡方內加入桂枝、首烏等藥，狂熱尤甚。
黃後薦招任某會診，交口以為開手一藥之誤，恐延虛脫，徑用生脈、六味，加龍、牡、杜仲、續斷、阿膠之類服之。半月後，病者目不能張，畏聞聲響，語出無音，身挺而重，不能轉側，略一動搖，則手足震掉，如擂鼓然，房中几案皆為撼䐈。黃任二醫僉云汗脫在即，舉家皇皇。
白話文：
許子芍年紀剛過二十，平時飲食不節制，導致氣機鬱滯，痰多。偶然患上間歇性瘧疾，小便赤紅，舌苔黃膩，脈象滑數，胸悶不飢。孟英大夫開了一劑清解之藥。
他門下的醫師黃某說：「瘧疾應該以小柴胡湯為主方，你卻不用，反而用竹茹這種寒涼之品，壓抑了病邪；菖蒲散屬於心藥，會耗損心神。雖然這個病症不嚴重，但用藥錯誤，恐怕會產生變證。」
病人家屬聽了疑惑不解，第二天就按孟英的藥方服用，病情反而加重，說：「菖蒲散傷了心神，所以精神不安；竹茹寒涼滯留，所以病邪無法解除。」
黃某又推薦招任某大夫會診，兩人一致認為孟英開的第一劑藥就犯了錯誤，恐怕會導致虛脫，於是馬上用生脈、六味湯，再加上龍骨、牡蛎、杜仲、續斷、阿膠等藥物治療。
半個月後，病人雙目無法睜開，害怕聽到聲音，說話沒有聲音，身體僵硬沉重，無法翻身，稍微一動就會手足顫抖，如同擂鼓一般，房間裡的桌椅都為之震動。黃任二位醫師都說汗出虛脫在即，全家人焦急萬分。
其堂兄蘭嶼虀夜拉孟英往視，脈甚弦疾，曰：病藥也。其何能脫？疏方以天竹黃、竹茹、竹葉、竹瀝並用。病者聞而咋舌，謂一味竹茹釀成大病，一方四竹能不殺人？仍服任某補劑，以冀留人而再治病也。又旬日，瘧徑不作，至時惟腦後之枕骨與兩足跟著席，身則反張如弓，如是數刻，則昏亂狂走。醫者諉為祟病，符醮水陸，大弗不貲，而病如故。
既而黃某疽發於背，任亦託病不出。所親陳雪舫力舉孟英胸無畦畛，不妨再懇其挽救。病家計窮，始為諄請。脈仍弦疾而左尤堅搏，且善啖而腹脹如石矣。孟英曰：幸而便通，猶可無虞。以旋覆、赭石、菖蒲、膽星，枳實、黃連，青黛、整塊硃砂兩許，合四竹為方，調服蘇合香丸。一劑而反張狂譫皆減，病者云：我今日如夢初醒，而精神自覺惘惘。
白話文：
他的堂兄蘭嶼虀夜拉孟英前去探望，診脈發現脈象很弦急，便說：「這是藥物所致的病症，他怎麼可能好呢？」於是開了個方子，用天竹黃、竹茹、竹葉、竹瀝一起服用。病人聽到這個方子，嚇得目瞪口呆，認為單單竹茹就能釀成大病，一個方子用四種竹子，難道不會把人治死嗎？病人仍然服用任某的補藥，希望保住性命，再慢慢治病。又過了十天，瘧疾果然不發作了，但到了發作的時間，只覺得後腦枕骨和雙腳緊緊貼著床，身體卻反弓似的向後仰，持續了幾刻鐘，就昏亂狂躁起來。醫生認為這是邪祟作怪，便用符咒、祭祀、水陸法會等方法，花費不少錢財，但病情卻沒有好轉。
後來黃某背上長了毒瘡，任某也藉口生病不出門。親近的人陳雪舫極力推薦孟英，說孟英胸懷坦蕩，沒有門戶之見，不妨再懇請他出手相救。病人因為家境貧困，才迫切地請孟英再診。孟英再次診脈，發現脈象依然弦急，而且左側尤為堅實有力，病人食慾很好，但肚子卻脹得像石頭一樣。孟英說：「幸好大便通暢，還算安全。 」於是開了個方子，用旋覆花、赭石、菖蒲、膽星、枳實、黃連、青黛、整塊硃砂兩錢，再加上四種竹子，調製成藥丸，服用蘇合香丸。服用一劑藥後，反弓和狂躁的症狀都減輕了，病人說：「我今天感覺好像從夢中醒來，但精神還是有點恍惚。」
次日仍用原方，調以玉樞丹。得瀉四次，腹脹遂減，反張狂譫悉蠲。惟至時尚有氣逆肢掣耳。乃去玉樞丹，令吞送當歸龍薈丸。大便日瀉，胸腹漸柔。又服五劑，逆掣皆平。改用沙參、丹參、石英、茯神、白薇、梔子、絲瓜絡、貝母、海䖳、鳧茈等，清理善後而愈。孟冬已完姻矣。
嗣其僕陳福，陡患身面如金，便血吐血，求孟英視之。身熱苔垢而肢冷手紫，脈至如絲，曰：此急黃證，而兼血溢於上下，即所謂瓜瓤瘟也，藥不及救。越日果亡。（黃某，敦愛局瘍醫也，年逾六旬。忽患背疽，聞服參茸等藥七日而亡。夫背疽之敗，何至如是之速？必是暑熱為患，而誤從溫托耳。
白話文：
隔天繼續使用原本的藥方，並加入玉樞丹。病人排泄了四次，腹脹減輕，神志不清、胡言亂語的症狀也消失了。只不過還是有些氣逆、肢體抽搐、耳朵有問題。於是便停用玉樞丹，改用當歸龍薈丸。病人每天都排便，胸腹逐漸柔軟。又服用五劑藥後，氣逆和抽搐都平息了。之後改用沙參、丹參、石英、茯神、白薇、梔子、絲瓜絡、貝母、海螵蛸、鳧茈等藥，清理殘留病氣，最後痊癒。孟冬時節，婚事也辦妥了。
後來孟英的僕人陳福，突然得了全身發黃、便血吐血的病症，請求孟英診治。陳福身體發熱，舌苔厚膩，但四肢冰冷、手腳發紫，脈搏微弱如絲。孟英診斷說這是急黃病，而且伴有上下出血，就是俗稱的瓜瓤瘟，藥物已經無力回天了。隔天，陳福果然就去世了。
（黃某是一位擅長治療瘡瘍的醫生，年過六旬。突然患了背疽，聽說他服用參茸等藥物七天就去世了。背疽的病症，為何會如此迅速惡化？一定是暑熱作祟，而他卻誤用了溫補的藥物。）
楊素園大令批《仁術志》云：硃砂不宜入煎劑，當生研少許調服，愚謂硃砂但忌火煉，不忌湯煎。且整塊而煎，僅取其氣，較研服其質者尤無弊也。余澗花《印雪軒隨筆》云：刑幕鄭春潭，患秋感發狂，譫語喃喃，若與人爭辨。謂有二鬼向其索命，乃索筆作遺囑，處分身後事。
如是者數晝夜，山右武君視之曰：非鬼也。病由邪熱未清，遽服補劑耳。如法治之，浹旬而起。設非武君，不又為談因果者，添一公案哉。子芍之證，亦猶是耳。）
陳載陶，年五十五歲，患瘧兩旬，始迓孟英診之。脈不浮而弦滑且數，按之愈甚，苔色黃膩滿布，熱至大渴，極喜冷飲，小溲赤臭，熱時則點滴莖痛，大解不行，間數日則略下稀水。是暑熱挾痰見證，疏清解法予之。及閱前醫之方，初則柴、桂、薑、棗，嗣用參、甘、耆、朮、首烏、草果之類，溫補雜投，其瘧日甚。其發日遲，其補日峻，其口日渴。
白話文：
余澗花在《印雪軒隨筆》中記載，刑幕鄭春潭患了秋感發狂，神志不清，胡言亂語，仿佛和人爭辯。他自稱有兩個鬼魂來索命，便索要筆寫遺囑，處理身後事。
這種情況持續了數日，山右武君去看望他，說：“這不是鬼魂，而是由於體內的邪熱未清，急於服用補藥造成的。”武君按照正確的方法治療他，十天后鄭春潭就康復了。如果不是武君，恐怕又會有人將此當成因果報應的案例來添油加醋吧。子芍的病症也和這個類似。
陳載陶，年五十五歲，患瘧兩旬，始迓孟英診之。
脈不浮而弦滑且數，按之愈甚，苔色黃膩滿布，熱至大渴，極喜冷飲，小溲赤臭，熱時則點滴莖痛，大解不行，間數日則略下稀水。是暑熱挾痰見證，疏清解法予之。及閱前醫之方，初則柴、桂、薑、棗，嗣用參、甘、耆、朮、首烏、草果之類，溫補雜投，其瘧日甚。其發日遲，其補日峻，其口日渴。
陳載陶，五十五歲，患瘧疾已有二十天，才請孟英醫生診治。脈象不浮，但弦滑而數，按壓後更甚，舌苔黃膩滿布，病人發熱口渴，極喜歡喝冷飲，小便赤色且有臭味，發熱時會感到滴滴尿痛，大便不通，間隔幾天會排泄稀便。這是暑熱挾痰的典型症狀，應該使用疏清解表的方法治療。後來翻閱前醫的處方，發現一開始用柴胡、桂枝、生薑、大棗等藥物，後來又用人參、甘草、黃芪、白朮、首烏、草果等溫補藥物，各種藥物混雜在一起使用，結果瘧疾反而更加嚴重。他的瘧疾發作的時間越來越晚，補藥卻一味地猛補，他的口渴也更加厲害了。
乃令熱時少飲西瓜汁一二杯，病者飲瓜汁而大快，輒恣飲一二碗。蓋謂其體厚陽虛，中氣不足，故溺赤而便稀水。又云暑是陰邪，熱自濕來，不可稍犯寒涼之藥，因仿景岳治陰虛傷寒以冷水與桂附並行之例，而令其服溫補以治瘧，少佐瓜汁以解渴也。噫！景岳此案之不可為訓，葉香岩發揮於前，魏玉橫辨謬於後，奚可尤而效之乎？治而勿愈，反責病人過飲瓜汁使然。余謂此證，苟非日飲瓜汁一二碗，早以液涸痰膠，燎原莫救也。
病者聞而頷之。服數劑，胸前赤斑密布，瘧渴皆減，溲漸通，苔轉白。前醫云：再不溫補，恐其驟變。病者惑之，仍服其藥，並加鹿茸、附子。又旬余，瘧如故而形瘦面黧，氣衝干嗽，白糜滿舌，言蹇無眠。醫者皇皇，病家慼慼，復延孟英視之。脈仍數，曰：邪較衰矣，西瓜汁之功也。
白話文：
醫生讓病人少喝些西瓜汁，病人覺得很舒服就喝了好幾碗。醫生認為病人體質偏寒，陽氣不足，所以小便赤紅，大便稀薄。又說暑氣是陰邪，熱氣從濕氣而來，不能隨便服用寒涼的藥物。他模仿景岳用冷水配桂枝、附子治療陰虛傷寒的例子，讓病人服用溫補藥物治療瘧疾，並少喝西瓜汁解渴。真是不可取的做法！景岳的案例不可效仿，葉香岩早就批判過，魏玉橫也反駁過，為什麼還要效仿呢？治療沒有效果，反倒怪病人喝太多西瓜汁。我覺得，如果病人不每天喝一兩碗西瓜汁，早就因體液枯竭，痰液阻塞，病情嚴重到無藥可救了。
病人聽了醫生的话，點點頭。服用了幾劑藥後，胸前出現了紅色的斑點，瘧疾和口渴都減輕了，小便也逐漸暢通，舌苔也變白了。之前的醫生說：再不溫補，恐怕病情會突然變化。病人迷惑了，又繼續服用之前的藥物，還加了鹿茸和附子。過了十多天，瘧疾仍然沒有好轉，反而身體消瘦，面色黝黑，氣喘咳嗽，舌苔上佈滿了白糜，說話含糊不清，無法入睡。醫生慌張，病人也焦急，又找來了孟英醫生診治。孟英醫生把脈後說：邪氣已經減弱了，這是西瓜汁的功勞。
陰受劫矣，溫補之力也。極早回頭，尚堪登岸。爰以西洋、生地、甘草、石斛、石英、葳蕤、麥冬、黃連、阿膠、牛膝為方，並令熬鱉汁飲之。五劑，而瘧罷嗽蠲，得眠安穀，苔亦全退。但舌紅口辣，溲赤不清，前方去連、膝，加歸、杞。服八劑，始解堅燥黑矢而愈。然病者喜溫補，既愈仍囑前醫善後。
故舌紅口辣，與胸前斑點，久不能消，直至冬令。孟英力勸停藥，始漸除也。有朱湘槎者，與載陶年相若體相似也。秋杪自越患瘧旋杭，屢藥不應，遲孟英視之，面赤脘悶，二便不行，熱則譫言，苔焦口渴，予小陷胸湯，加菖、茹、梔、翹、花粉、竹葉等藥。群謂肥人之體慮其陽，不敢服此涼劑。
白話文：
身體陰氣受損，需要溫補來恢復。及早調整，還有機會康復。因此，使用西洋參、生地、甘草、石斛、石英、葳蕤、麥冬、黃連、阿膠、牛膝等藥材，並讓病人喝熬好的鱉汁。五劑藥後，瘧疾和咳嗽消失，能安穩睡覺，吃飯也正常了，舌苔也完全退去。但是舌頭紅，嘴巴辣，小便顏色深，因此去掉了黃連和牛膝，加入生地和枸杞。服用了八劑後，才解決便秘的情況而痊癒。不過病人喜歡溫補，痊癒後仍然請之前的醫生繼續調養。
因此，舌頭紅，嘴巴辣，胸前斑點久久不能消，一直到冬天。孟英大力勸說病人停藥，才逐漸消退。還有一位名叫朱湘槎的人，年紀和載陶差不多，身體狀況也很相似。秋天末期，他在越地染上瘧疾，回到杭州後，服用很多藥都無效，才請孟英診治。他面色潮紅，胸口悶脹，大小便不通暢，發熱時神志不清，舌苔焦黃口渴，孟英開了小陷胸湯，加入菖蒲、澤瀉、梔子、翹搖、花粉、竹葉等藥。很多人認為他體型肥胖，擔心他陽氣不足，不敢服用這種寒涼的藥。
治載陶之前醫，迎合主見，大投溫補。載陶偶見孟英而述之，孟英曰：湘槎殆矣。此時恐無西瓜汁以救藥誤也。旬日後，果狂躁而亡。其未亡前一日，人已昏狂，畢某診云：暑熱內陷，意欲挽救，投以犀角等藥一帖。故前醫於陳證，則攘為溫補之功，於朱證則卸為犀角之罪。
蓋明知溫補易售，可以避罪邀功，故樂操其術，而不肯改弦易轍也。後載陶令兄哲堂喬梓，同時患瘧，因前車之鑑，雖汗多懶語，酷類虛象，不敢從補，均依孟英作暑濕內伏治而愈。
陳雪舫令郎小舫，年甫冠，人極清癯。偶患瘧，醫與柴、葛、羌、防數帖，遂不飢不寐，胸膈阻塞，湯水不能下咽，壯熱神疲，汗出不解，二便閉澀，舌絳齦疼，齒縫血流，凝結於齶。孟英持其脈細而數，有下厥上竭之勢，而肺未肅清，宜用輕劑。以葦莖、冬瓜子、紫菀、元參、通草、枇杷葉、旋覆、滑石、蔞皮、西瓜翠衣為方，數啜而安。嗣用養陰，西洋參不過一錢，生地不過三錢。
白話文：
治療載陶的先前醫生，迎合病人主觀意見，大量使用溫補藥物。載陶偶然遇到孟英，便將此事告知，孟英說：「此人情況危殆，恐怕沒有西瓜汁可以解救藥物的錯誤了。」十天後，病人果然狂躁而亡。在他去世前一天，病人已經昏迷，畢姓醫生診斷說：「暑熱內陷，想要搶救，就用犀角等藥一帖。」所以先前醫生在病症初期，就將治癒歸功於溫補，到了病症嚴重時，便將責任推卸給犀角藥。
其實，他們明知道溫補藥物容易賣出去，可以逃避責任，還可以邀功，因此都樂於使用這種方法，不肯改變自己的做法。後來，載陶的哥哥哲堂、喬梓同時患上瘧疾，他們吸取了前車之鑑，雖然病人出汗多，說話懶散，看起來很虛弱，但他們不敢再用溫補藥物，都按照孟英的指示，用治療暑濕內伏的方法，最終都痊癒了。
陳雪舫的兒子小舫，剛成年，身體非常瘦弱。偶然患上瘧疾，醫生給他開了幾帖柴胡、葛根、羌活、防風的藥方，結果病人食慾不振，徹夜難眠，胸膈堵塞，無法吞咽湯水，發熱乏力，汗出不止，大小便不通，舌頭發紅，牙齦疼痛，牙縫裡流血，血凝結在牙床之上。孟英把脈後發現脈象細而快，有下虛上實的趨勢，而且肺部還沒有完全恢復，應該用輕劑治療。他開了葦莖、冬瓜子、紫菀、元參、通草、枇杷葉、旋覆花、滑石、蔞皮、西瓜翠衣等藥，病人喝了幾口就舒服了。接著用養陰藥物，西洋參只用一錢，生地只用三錢。
緣其稟賦極弱，不但攻散難堪，即滋培稍重，亦痞悶而不能運也。耆、術之類，更難略試。故量體裁衣，乃用藥之首務也。
董茂清患瘧，脈軟脘脹，手紫面黃，便秘溺紅，苔膩而渴，孟英曰：暑濕挾穢，氣阻於募原，用菖、樸、橘、半、杏、滑、芩、翹、蔞、枳、銀花，加雪羹出入為方。服五劑，便瀉知飢，瘧休而愈。
陳芷潯主政患瘧，跗腫便溏，痰多食少，時欲嘔吐，間有振聲。孟英取其脈，微弱而弦，不渴無苔，小溲不赤，乃中虛寒濕為患也。方以六君去甘草，加桂枝、苡仁、白芍、吳萸，投劑即減，半月而愈。
沈陶安寒熱初作，醫用溫散藥，即眩悗不安。延孟英視之，舌絳無苔，大渴多汗，瘧則寒微熱甚，發時咳嗽兼嘔，溺少不飢，脈洪且數。清癯之體，陰分素虧，而伏暑化瘧也。予知、芩、茹、貝、花粉、白薇、銀花、元參、枇杷葉、紫菀、冬瓜子等藥出入為方。服後連解赤糞，瘧即遞輕，不半月而愈。
白話文：
病人體質虛弱，不僅難以用攻散藥物，即使稍微滋補也容易引起腹脹不適，難以消化吸收。溫補類藥物更不能隨意使用。所以，根據患者體質用藥，是治病的首要原則。
董茂清患瘧疾，脈象軟弱，腹部脹滿，手腳發紫，面色發黃，大便秘結，小便發紅，舌苔厚膩口渴。孟英認為是暑熱濕邪夾雜穢氣，阻滯在中焦，因此用菖蒲、白芷、橘皮、半夏、杏仁、滑石、黃芩、蒼翹、萆薢、枳實、銀花等藥，並加入雪羹，根據情況加減用藥。服藥五劑後，患者大便通暢，恢復食慾，瘧疾痊癒。
陳芷潯患瘧疾，腳踝腫脹，大便稀溏，痰多食少，時常想嘔吐，偶爾會發出顫抖的聲音。孟英診脈發現，脈象微弱而弦緊，不口渴，舌苔不厚，小便不發紅，判斷是脾胃虛寒濕邪入侵所致。於是用六君子湯去甘草，加入桂枝、薏苡仁、白芍、吳茱萸等藥。服藥後症狀減輕，半個月後痊癒。
沈陶安患瘧疾初期，醫生用溫散藥物治療，但反而出現頭暈目眩、心神不寧的症狀。孟英診察後發現，患者舌頭發紅無苔，口渴多汗，瘧疾發作時寒輕熱重，發熱時伴有咳嗽和嘔吐，小便量少，不感到飢餓，脈象洪大而數。體形消瘦，體質偏虛，是因暑熱伏藏體內轉化為瘧疾。於是用知母、黃芩、生地、貝母、花粉、白薇、銀花、玄參、枇杷葉、紫菀、冬瓜子等藥，根據情況加減用藥。服藥後連續解出紅色的糞便，瘧疾逐漸減輕，不到半個月就痊癒了。
乃兄秋粟賈於蘇，因八月初五日上海寇警，吳門震恐，遂踉蹌旋里。迨十七日忽發瘧，但熱無寒，汗多昏譫，脈亦洪數，嘔嗽溺頻，曲糵素躭，體豐痰滯。孟英即以治陶安法佐以開痰治之。溏解頻行，其色皆赤。伏邪雖有去路，緣心陽過擾，譫渴不休，加犀角、竹葉、蓮子心之類。
至月杪診時，適大戰大汗之際，其家疑為有祟，方在禳禱，鐃鼓喧闐，病者神氣更不安恬。孟英令將蘸壇移遠，並灌以神犀丹一丸。其家問此證何不用石膏？孟英曰：藥有定性，病無定形。況旬日以來，苔退將淨，瘧即可罷，何必石膏？次日乃叔蘭谷另邀一醫視之，方雖相似，而迎合主人之意，加入石膏三錢，冰糖四錢，粳米一兩。連進兩帖，左脅即痞脹不堪，按之如柈，杳不思谷。
白話文：
你哥哥秋粟在蘇州做生意，八月初五上海發生寇警，吳門城裡人心惶惶，他便倉皇趕回家。十七日突然發瘧疾，只發熱不發冷，出汗多，神志昏迷，脈象也很快很強，還伴隨嘔吐、咳嗽、小便頻繁、食慾不振、體內痰多。孟英醫生用治陶安的藥方輔以開痰藥來治療。他腹瀉頻繁，而且大便都是紅色。雖然邪氣有了排洩的通道，但心陽過於擾動，病人一直神志不清、口渴不止，孟英又加了犀角、竹葉、蓮子心等藥材。
到了月底，孟英去看診時，病人正在大戰大汗，家裡人懷疑他被邪祟纏身，正在做法祈禱，鐃鈸鼓聲喧鬧，病人精神更加不安。孟英讓他們把做法的壇子移到遠處，並給病人灌了一顆神犀丹。病人家人問為什麼不用石膏，孟英說：藥物有固定的性質，疾病沒有固定的形狀。況且這十幾天來，舌苔已經退去，快要好了，瘧疾很快就會好，為什麼要使用石膏？第二天，你叔叔蘭谷又另外找了個醫生來看病，藥方雖然相似，但為了迎合病人家人，加了三錢石膏、四錢冰糖和一兩粳米。病人連吃了兩帖藥，左邊肋骨就脹痛難忍，按下去就像木頭一樣硬，完全不想吃東西。
病者悔恨云：月杪大汗之後，吾瘧已休，何以更醫？致生痞脹。仍迓孟英診之，脈來澀滯，苔復膩黃。因詢曾服滋膩之藥乎？陶安始述其所以，孟英曰：石膏為治暑良藥，吾非不善用者。因此證不止肺胃二經受暑，心肝二經皆有所病，故不用也。且內挾痰濕者，雖當用亦必佐以宣化之品。
辛丑夏家竾伯茂才患瘧，初起誤服此公石膏兩劑，腹遽脹，延成瘧鼓，幾至不起。後服多劑桂、附，及金液丹而始愈。蓋此公但見其瘧至睛赤，裸衣狂走，而不研察其病情也。余究其因，遽云瘧發時，其熱自下而上，比之心頭，即覺昏冒，且口不渴而惡涼飲，乃濕上甚為熱之證。
白話文：
病人懊悔地说：“月底大汗之后，我的疟疾已经好了，为什么还要看病？结果导致了痞胀。” 于是又请孟英医生诊治，脉象涩滞，舌苔又厚腻发黄。孟英医生就问他是否服用过滋补腻滞的药物？陶安才这才说出原因。孟英医生说：“石膏是治疗暑气的良药，我并非不会用它。只是这种情况不仅是肺胃两经受暑，心肝两经也都有病，所以不用。而且体内夹杂痰湿，即使要用石膏，也必须配以宣化之品。”
辛丑年夏天，家住竾伯茂才患上了疟疾，初期误服了石膏两剂，肚子马上就胀了起来，接着发展成疟鼓，差点儿就回天乏术。后来服用了很多剂桂枝、附子，以及金液丹才得以痊愈。那是因为医生只看到病人发疟时眼睛发红，赤裸着衣服狂奔乱跑，而没有仔细探察病情。我研究了原因，发现他发病的时候，热气是从下往上走的，到达胸口就觉得昏昏沉沉，而且不渴，还厌恶凉饮，这是湿气上浮，热气盛的症状。
彼時若以蒼朮同用，則濕熱之邪一齊同解，奚至延鼓哉？賢昆仲之瘧熱亦自下而上，系挾肝陽上升，故熱升則必嘔嗽。而令兄更有伏痰，故余劑中多用連、夏、菖蒲、滑石之類以化之。今瘧罷熱去之後，痰濕未清，石膏已誤，再佐糖、米之甘緩，俾膩塞而不行。苟不急為宣導，則鼓脹之萌也。
遂以蔞、薤、菖、枳、連、夏、旋、橘、楝、實、延胡、雞金、雪羹之類，出入互用。至二十劑，痞始泯然，粥食遞加，苔亦退盡，而竟不更衣，改用參、歸、杞、芍、橘、半、蓯蓉、首烏、鱉甲等藥。十劑，大解始下，堅黑異常，連解數日始淨。隨予峻補善後而痊。秋粟之室，懷妊九月，加以憂勞，九月初七日患瘧間作。
白話文：
當時如果用蒼朮一起使用，濕熱之邪就會同時解除，哪裡會延誤到鼓脹呢？您兄弟的瘧疾熱氣是由下往上，是肝陽上升引起的，所以熱氣上升就會出現嘔吐咳嗽。而您哥哥還有伏痰，所以我藥方中多用連翹、夏枯草、菖蒲、滑石等藥物來化解它。現在瘧疾退熱後，痰濕還未清除，石膏已經用錯了，再加糖、米等甘緩的藥物，就會使身體變得更加膩滯而無法排泄。如果不趕快疏導宣泄，就會導致鼓脹。
於是就用橘皮、薤白、菖蒲、枳實、連翹、夏枯草、旋覆花、橘核、苦楝皮、實脾散、延胡索、雞冠花、雪羹等藥物，互相搭配使用。到服用二十劑後，痞塊才漸漸消失，粥食也逐漸增加，舌苔也完全退去，於是就停止服用原來的藥物，改用人參、當歸、枸杞、芍藥、橘皮、半夏、蓯蓉、首烏、鱉甲等藥物。服用十劑後，大便終於排泄，顏色堅硬黑亮，連續排泄數天才乾淨。接著我給予峻補藥物來調理，最後他痊癒了。她住在一個秋收的糧倉裡，懷孕了九個月，又加上憂勞，在九月初七日染上了間歇發作的瘧疾。
寒熱之時，胎痛上竄，或下墜腰疼，更兼痰嗽帶下，口渴無苔，其勢甚危。孟英但於清解之中，加蔥白、蘇梗投之，連下赤矢，痛勢遞減。第瘧雖漸殺，至期必兩發，病者苦之。孟英曰：愈機也，毋憂焉。果浹旬而愈。復苦脘痛嘔吐，勺水不納，藥亦不受，授以藕汁、蘆根汁、梨汁，少加生薑汁，和入薔薇露、枇杷葉露、香櫞露，徐徐呷之漸瘥。嗣予滋養藥加黃柏，服之而愈。
迨冬至分娩甚快健。又秋粟令郎十歲，陶安令愛八歲，俱患間瘧，僉慮胎瘧難瘳。孟英曰：無是理也。小兒內無七情，苟能慎飲食，較大人易治焉。劑以清解，旬日胥痊。
白話文：
在寒冷或熱度變化的時候，母親會感到腹部疼痛上升，或者腰部疼痛下垂，再加上咳嗽和分泌物，口渴且舌頭上沒有苔蘚，這種情況非常危險。孟英只在清涼解毒的藥方中加入蔥白和紫蘇梗，連著服用後，紅色的矢狀物被排出，疼痛逐漸減輕。雖然瘧疾逐漸被殺滅，但在預定的時間內，很可能會再次發作，讓患者感到痛苦。孟英說：這是病情好轉的跡象，不必擔心。果然，在十天後病情得到痊癒。接著又遭受胃部疼痛和嘔吐的困擾，連一勺水都無法吞嚥，藥物也被拒之門外，他建議使用蓮藕汁、蘆根汁、梨汁，再加入少量生薑汁，與玫瑰露、枇杷葉露、橙皮露混合，慢慢飲用，病情逐漸改善。之後我添加了黃柏作為滋養藥物，服用後痊癒。
到了冬至時分，分娩非常順利。另外，他的兒子秋粟十歲，女兒陶安八歲，都患有間歇性的瘧疾，他擔心懷孕期間的瘧疾難以治癒。孟英說：並不是這樣的道理。兒童內心沒有七情六慾，如果能謹慎飲食，比成人更容易治療。以清涼解毒的方式調理，十天內全部恢復健康。
施玉林之侄順老，患瘧失治，自頭至足，龐然浮腫，溲赤便溏，不飢痰嗽，孟英授杏、樸、橘、半、蘇、滑、桑皮、通草、銀花、冬瓜皮、蘆菔為方。服六劑，瘧愈腫消，便堅溲暢，而善飯也。
沙沛生鹺尹令堂，年五十七歲，體素弱而多怫鬱。秋間患瘧於諸暨，醫治未效。冬初來杭，謝某疊進溫補，其勢孔亟。寒微熱熾，昏譫瘈瘲，目不識人，舌絳無液，苔色黃燥，便秘不行。延孟英視之，脈洪滑右甚，左手兼弦，乃痰熱深蟠，內風煽動也。予知母、花粉、蔞仁、竹茹各三錢，佐以梔、薇、翹、貝、橘紅、蓮心。
一飲而更衣溲暢，胸次較寬，痰嗽口糜，且知頭暈，乃去知母、花粉、蔞、翹，加沙參、苡、斛、麥冬、野薔薇露。次日瘧來甚減，糜退口乾，神憊音低，津虛痰滯也。去苡仁、枇杷葉、薔薇露，加知母、花粉各一錢五分，甘草五分，和入藕汁一杯。服二帖，瘧至甚微，口乾倦臥，脈則右虛左數。
白話文：
第一則
施玉林的侄子順老，患了瘧疾沒有治好，從頭到腳，整個身體腫脹浮腫，小便赤色，大便稀溏，沒有食慾，咳嗽痰多。孟英醫生開了杏仁、白朮、橘皮、半夏、蘇葉、滑石、桑皮、通草、銀花、冬瓜皮、蘿蔔等藥材組成的藥方。服用六劑後，瘧疾痊癒，腫脹消退，大便成形，小便通暢，而且能正常進食了。
第二則
沙沛生鹺尹的母親，年紀五十七歲，體質素來虛弱，而且容易鬱悶。秋天在諸暨患了瘧疾，經過治療卻沒有效果。冬天初到杭州，謝某醫生多次給她進補藥物，但病情卻十分危急。寒氣微弱而熱氣熾盛，神志昏迷，抽搐痙攣，不認識人，舌頭紅而乾燥，沒有津液，舌苔黃而乾燥，大便便秘不通。邀請孟英醫生診治，脈象洪大滑利，右手特別明顯，左手兼有弦脈，診斷為痰熱深藏，內風煽動。於是孟英醫生開了知母、花粉、桃仁、竹茹各三錢，佐以梔子、薇甘菊、羌活、貝母、橘紅、蓮子心。
服用一劑藥後，病人就換了衣服，小便通暢，胸部感覺寬敞，痰嗽減少，口糜也消退，而且能意識到頭暈，於是孟英醫生便去掉了知母、花粉、桃仁、羌活，加入沙參、薏苡仁、石斛、麥冬、野薔薇露。第二天瘧疾發作減輕許多，口糜退去但口乾，精神疲乏，聲音低微，診斷為津液虛損，痰濕阻滯。於是孟英醫生去掉了薏苡仁、枇杷葉、野薔薇露，加入知母、花粉各一錢五分，甘草五分，並用藕汁一杯調服。服用兩帖藥後，瘧疾發作微弱，口乾倦臥，脈象右手虛弱，左手脈象細數。
第一則
施玉林的侄子順老患了瘧疾，沒有治癒，全身浮腫，小便發黃，大便稀軟，沒有食慾，還咳嗽痰多。孟英醫生開了杏仁、白朮、橘皮、半夏、蘇葉、滑石、桑皮、通草、金銀花、冬瓜皮、蘿蔔等藥材組成的藥方。順老服用六劑藥後，瘧疾治好了，浮腫消退，大便恢復正常，小便暢通，而且能正常進食了。
第二則
沙沛生鹺尹的母親，五十七歲，體弱多愁，秋天在諸暨患了瘧疾，治療無效。冬天來到杭州，謝某醫生多次給她進補藥物，但病情仍然很嚴重。她寒氣不足，熱氣過盛，神志不清，抽搐痙攣，不認識人，舌頭紅乾燥，沒有唾液，舌苔黃燥，大便不通。孟英醫生診斷為痰熱內蘊，內風煽動。於是開了知母、花粉、桃仁、竹茹各三錢，加上梔子、薇甘菊、羌活、貝母、橘紅、蓮子心。
服用一劑藥後，病人精神好了，小便通暢，胸悶減輕，痰嗽減少，口糜消退，能意識到頭暈。孟英醫生去掉了知母、花粉、桃仁、羌活，加入了沙參、薏苡仁、石斛、麥冬、野薔薇露。第二天瘧疾發作減輕，口糜消失，但口乾舌燥，精神疲憊，聲音低微。孟英醫生診斷為津液不足，痰濕阻滯。於是去掉了薏苡仁、枇杷葉、野薔薇露，加入知母、花粉各一錢五分，甘草五分，用藕汁調服。服用兩劑藥後，瘧疾發作微弱，口乾倦臥，右手脈象虛弱，左手脈象細數。
用養氣充津、蠲痰清熱法，西洋參、鹽橘紅、歸、甘、杞、斛、冬、茯、茹、蕤，和入藕汁。服兩帖，瘧休神爽，咽痛唇糜，飢不能餐，余焰內燃也。去杞、斛、甘草，加生地、牛膝。四劑後，咽唇皆愈。神憊懶言，仍加杞子、甘草。服二劑，胃氣漸蘇，口猶少液。因涉嗔怒，暮有微熱，膚腫欲嘔，口乾便秘，即去地、冬、杞、甘、膝，加連、楝、蒺藜、石英、絲瓜絡、冬瓜皮。
一啜熱去嘔蠲，而腹猶脹，去西洋參、歸身、冬瓜皮、石英、黃連，加沙參、旋、芍、延胡、香附、藕。一劑脹消，而口淡便秘，飢不能餐。改用西洋參、木瓜、銀花、延胡、蒺藜、蓯、歸、芍、斛為方，投匕而便行，三啜而腫盡消，始予高麗參、紫石英、橘、半、歸、冬、菖、茹、牡蠣調養。續去菖、半，加杞、地、鱉甲而愈。
白話文：
使用滋養氣血、化痰清熱的方法，用西洋參、鹽橘紅、當歸、甘草、枸杞、黃精、生地黃、茯苓、白朮、川芎，加入藕汁服用。服用了兩帖藥後，瘧疾發作停止，精神清爽，但咽喉疼痛、嘴唇糜爛、食慾不振，身體仍有隱隱的熱氣。
之後去掉枸杞、黃精、甘草，加入生地黃、牛膝。服用了四劑藥後，咽喉和嘴唇都痊癒了。但患者精神疲憊，懶得說話，於是又加入枸杞子和甘草。服用了兩劑藥後，胃氣逐漸恢復，但口中仍感覺乾燥。
由於患者一時生氣，傍晚出現發熱、皮膚腫脹、想嘔吐、口乾舌燥、便秘的症狀。立即去掉生地黃、熟地黃、枸杞、甘草、牛膝，加入黃連、苦楝皮、蒺藜、石英、絲瓜絡、冬瓜皮。
喝了一碗熱湯後，嘔吐停止，但腹部仍然脹痛。於是去掉西洋參、當歸、冬瓜皮、石英、黃連，加入沙參、川芎、芍藥、延胡索、香附、藕。服藥一劑後，腹部脹痛消退，但口中淡而無味，便秘，食慾不振。
於是改用西洋參、木瓜、銀花、延胡索、蒺藜、肉蓯蓉、當歸、芍藥、黃精作為藥方，服用一匙藥後，大便通暢，服用了三碗藥後，腫脹全部消退。最後用高麗參、紫石英、橘皮、半夏、當歸、熟地黃、菖蒲、白朮、牡蠣進行調養。接著去掉菖蒲和半夏，加入枸杞、生地黃、鱉甲，患者最終痊癒。
嗣因登圊跌僕而發寒熱，周身骨痛，會陰穴起一瘰甚疼。乃以高麗參、骨碎補、合歡、木瓜、杜仲、絲瓜絡、鹿角霜、首烏、鱉甲、杞、柏、歸、甘、苡、膝、蓯、斛等出入為方，外用蔥白杵爛，蜜調敷患處，七日而痊。
沛生令庶母亦在越患瘧，來杭後孟英視之，脘悶欲嘔，汗多頭重，脈來弦數，苔色膩黃。乃餘邪逗留，兼挾肝鬱。以枳、樸、芩、半、茹、斛、蔞、菖，加蘇葉、炒黃連投之。痰涎大吐，邪已外越，脘脹口乾，寒熱復作，乃去樸、半，而加艽、翹。吐猶不止，聚氣上腫，渴飲無眠，筋瘈便秘，改用金鈴子散合雪羹，加旋、赭、茹、半、薑汁炒梔子、蘇葉、炒黃連。一飲而嘔渴減，氣下行，即去金鈴子散、旋、赭，加沙參、歸、斛。
白話文：
後來因為上廁所時跌倒，就開始發寒發熱，全身骨頭疼痛，會陰穴附近長了一個硬塊，非常疼痛。於是用高麗參、骨碎補、合歡、木瓜、杜仲、絲瓜絡、鹿角霜、首烏、鱉甲、枸杞、柏樹皮、當歸、甘草、薏苡仁、牛膝、肉蓯蓉、石斛等藥材組成藥方，並用蔥白搗碎，加入蜂蜜敷在患處，七天后就痊癒了。
沛生的婆婆也患瘧疾，從越州來到杭州，孟英診治後發現她胸悶想吐，出汗多頭昏沉，脈象弦數，舌苔厚膩發黃。這是餘邪逗留，又夾雜肝氣鬱結。於是用枳實、厚朴、黃芩、半夏、白芷、石斛、蔞仁、菖蒲，並加蘇葉、炒黃連治療。痰涎吐出很多，邪氣已經外泄，但胸悶口乾，寒熱又發作，就去除厚朴、半夏，加入秦艽、防風。吐痰仍然不止，氣聚向上，口渴難眠，筋脈抽搐便秘，就改用金鈴子散合雪羹，加旋覆花、赭石、白芷、半夏、薑汁炒梔子、蘇葉、炒黃連。喝下去後嘔吐和口渴減輕，氣往下走，就去除金鈴子散、旋覆花、赭石，加入沙參、當歸、石斛。
服五劑，各恙皆安，神憊汗多，為用沙參、歸、斛、芩、橘、梔、連、茹、藕，二帖。又因嗔怒，左脅作脹，苦渴不飢，暮熱便秘，於前方加紫、芍、金鈴子散，一啜脅脹即舒。惟氣衝口苦，飢不能餐，自汗耳鳴，頭左筋惕，改授沙參、當歸、鱉甲、石英、竹茹、牡蠣、蒺藜、菊花、絲瓜絡。服旬余，眠食皆適。
但暮則火升，口乾易汗，去蒺藜、絲瓜絡，加黃連、麥冬，合甘麥大棗湯。服浹旬，經行腰痛，頭震耳鳴，八脈久虧也。調養奇經以善後而康。
四弟婦懷娠臨月，西甫起病之次日即患瘧。因弟病日劇，不免憂勞。至第五日，孟英視之，脈欲離經，腰疼腹墜，伏暑化瘧，將娩之徵。以梔、豉、蘇、歸、芩、連、茹、半、知母、蔥白，服兩帖而產。產後瘧來頗減，惡露不行，腹不脹疼，不飢而渴，投梔、滑、薇、茹、澤蘭、丹參、通草、桃仁、茺蔚藥。一劑，惡露即行，而狂言不寐，面紅口渴，人皆危之。
白話文：
服用了五劑藥後，所有病症都痊癒了，只是精神疲憊、容易出汗。於是醫生開了沙參、當歸、黃精、黃芩、橘皮、梔子、黃連、竹茹、藕粉，共兩帖藥。又因他生氣，左邊肋骨疼痛脹痛，口渴但不想吃東西，傍晚發熱便秘，醫生在原方中加了紫蘇、芍藥、金鈴子散，一喝下去肋骨脹痛就舒緩了。但他的氣往上衝、嘴裡發苦，食慾不振、容易自汗、耳朵發鳴、頭部左側筋脈跳動，醫生便換方子開了沙參、當歸、鱉甲、石英、竹茹、牡蠣、蒺藜、菊花、絲瓜絡。服用十幾天後，睡眠和飲食都恢復正常了。
不過到了傍晚，仍然會感到火氣上升、口乾舌燥、容易出汗，於是醫生去掉了蒺藜、絲瓜絡，加了黃連、麥冬，並配以甘麥大棗湯。服藥十幾天後，月經來潮，腰部疼痛、頭暈目眩、耳朵發鳴，這是因為八脈久虛所致。醫生調養奇經以改善後遺症，並恢復健康。
四弟的妻子懷孕臨產，西甫生病的第二天就患上瘧疾。因為弟弟病情嚴重，她不免憂慮勞累。到了第五天，孟英去看她，發現脈象要離經，腰疼肚子墜，是伏暑化瘧，即將生產的徵兆。醫生開了梔子、豉、蘇葉、當歸、黃芩、黃連、竹茹、半夏、知母、蔥白，服用了兩帖藥後就順利生產。產後瘧疾減輕了不少，惡露不排、肚子不脹痛，不想吃東西卻口渴，醫生又開了梔子、滑石、薇甘菊、竹茹、澤蘭、丹參、通草、桃仁、茺蔚藥。一劑藥下去，惡露就排出，但她卻開始胡言亂語、睡不著覺、臉紅口渴，大家都認為她很危險。
蓋杭諺有云：夫病妻懷孕，鐵船過海難逃命。未產先縈憂懼，既娩血去火炎，故晝夜輒以鐵船沉海云云。孟英於前方去澤蘭、通草，加琥珀、菖蒲、膽星、燈心，和以童溲投之。一飲神識漸清，再劑即安睡矣。去琥珀、菖、星、桃仁、燈草、茺蔚，加知母、麥冬、甘草、沙參、枇杷葉，衝入藕汁一杯。三服，解赤矢而苔退，瘧亦減而嗽痰。
改用沙參、枇杷葉、冬瓜子、甘、斛、梔、薇、茹、翹，兩帖。嗽減猶渴，而身痛，去梔、薇、枇杷葉，加歸、貝、鱉甲。四帖而瘧罷，眠食鹹安。調養至彌月，即出房矣。
德清徐子瑞令正，屢次墮胎，復多憂鬱。汛行之際，患瘧經止，而兩耳驟聾，雖對面疾呼，亦不聞也。不飢不渴，不語不眠，便秘遺溺，仰面靜臥而已，惟熱至則昏譫欲厥。乃父沈悅亭謂其熱入血室，拉孟英視之。脈滑數而右大，按之皆虛，兩尺尤甚，胸下拒按，曰：此下元虛損，故耳聾若是，即精脫之徵，豈可因汛遽止而輒通其血乎？然氣鬱痰凝，苔色白膩，上焦邪實，補且緩商。先予小陷胸合蠲飲六神湯，加雪羹，開痰行氣。
白話文：
民間俗語說：「妻子懷孕，就像鐵船過海，性命難保。」產婦在生產前就擔憂害怕，生產後又因失血而體虛，所以整日都擔心害怕，就像鐵船沉沒大海一樣。孟英醫生給產婦用澤蘭、通草，再加入琥珀、菖蒲、膽星、燈心，並用童尿調和服用。一劑下去，產婦神志漸漸清醒，第二劑就安然入睡了。接著去除琥珀、菖蒲、膽星、桃仁、燈心、茺蔚，加入知母、麥冬、甘草、沙參、枇杷葉，用一杯藕汁沖服。連服三劑，產婦的熱症消退，舌苔也退去，瘧疾減輕，咳嗽痰也減少了。
之後又用沙參、枇杷葉、冬瓜子、甘草、黃精、梔子、薇甘菊、車前草、翹搖，連服兩帖。咳嗽減輕但仍口渴，而且身體疼痛，於是去除梔子、薇甘菊、枇杷葉，加入當歸、貝母、鱉甲。連服四帖後，瘧疾消失了，產婦可以安然入睡，飲食也恢復正常。調養了一個多月，就出月子了。
德清的徐子瑞夫人，曾經多次流產，而且經常憂鬱。在汛期時，患上了瘧疾，後來治好了，但卻突然雙耳失聰，即使面對面大喊，她也聽不見。她不餓不渴，不說話也不睡覺，大便秘結，小便失禁，只是仰面靜臥，只有發熱時才昏迷譫妄，想要昏厥。她的父親沈悅亭認為她熱邪入血，就請孟英醫生來診治。孟英醫生診脈後發現，脈象滑數，右脈特別大，按之皆虛，兩尺脈尤甚，胸下拒按，於是說道：「這是下元虛損導致耳聾，這是精氣耗散的徵兆，怎麼能在汛期剛結束就急著通血呢？不過，現在氣鬱痰凝，舌苔白膩，上焦邪實，要補虛又要緩解病情。先服用小陷胸湯合蠲飲（六神湯），加入雪羹，開痰行氣。」
悅亭韙之。三服便通，胸不拒按，苔化黃色，瘧即較輕，改以沙參、歸、斛、茹、半、翹、芩、菖、橘、甘、艽。五劑，瘧止，漸思飲食，二便皆調，兩耳仍聾，脈形細弱。乃用大劑培養藥，善後而愈。
仲冬余遊姑蘇，有長洲朱姓患久瘧，求診面腫目黃，聲音不爽，溲赤腹脹，脈滑而弦。濕熱蘊隆，失於宣解，苔膩無汗，食少痰多，與清化方。囑其慎口腹，戒甜膩。渠云此間名手，皆曰藥餌之外，須日飲糖湯，庶久瘧易愈。余曰：渠但知表散，可以發汗解邪，糖湯可以和中已瘧，而愈散愈不解，愈和愈不已者，是執死法以限活病也。再信其言，必成瘧膨。
白話文：
悅亭對此感到滿意。服用三劑藥後，病人排泄通暢，胸部不再拒按，舌苔轉為黃色，瘧疾也減輕，於是改用沙參、當歸、天花粉、地黃、半夏、柴胡、黃芩、菖蒲、橘皮、甘草、防風等藥材。服用五劑後，瘧疾停止，病人漸漸想吃東西，大小便都恢復正常，但兩耳仍然失聰，脈象細弱。於是用大劑量的補益藥物，進行善後治療，最終痊癒。
仲冬時節，我在姑蘇遊玩，遇到一位來自長洲姓朱的人，他患有久治不愈的瘧疾，前來求診。他面部腫脹，眼睛發黃，聲音嘶啞，小便赤紅，腹部脹滿，脈象滑而弦。這是由於濕熱蘊積，失去宣泄所致，舌苔厚膩，沒有汗出，食慾不佳，痰多，因此我給他開了清熱化濕的方劑。並且囑咐他謹慎飲食，戒除甜膩食物。他說當地名醫都認為除了藥物之外，還要每天喝糖湯，這樣才能治癒久瘧。我說他們只知道用表散藥物來發汗解毒，而糖湯可以和胃止瘧，卻不知道散得越多，毒氣越不解，和得越多，瘧疾越不止，這是用死板的療法來治療活生生的疾病。如果再相信他們的話，必定會導致瘧疾加重。
病人聞之悚然。亟服余方數帖，得汗而愈。
秀水董君枯匏之夫人，余於秋仲，偶診其脈，知其八脈久虧，積勞多郁，故指下虛弦而澀，寒熱時形，虛火易升，少眠善悸。性又畏藥，不肯節勞，至冬令證類三瘧。余以病未能往視，來信云：桐鄉傳一妙方治三瘧，效驗如神。方用甜茶、半夏各二錢，川貝、檳榔各三錢，橘皮、甘草各一錢五分，乾薑一錢，木香五分，凡八味。已服三帖而瘳。
余即函覆云：此乃劫劑，僅可以治寒濕飲邪為患之實證。設虛證熱證，服之雖愈，必為後患。故抄傳單方，最非易事。若好仁不好學，功過恐不相敵也。既而病果復作，較甚於前。余與呂君慎庵同議鎮養柔潛之法，始得漸愈。後聞服此方者，率多反覆。乃郎味清茂才，深佩余之先見云。
白話文：
病人聞之悚然。亟服余方數帖，得汗而愈。
病人聽到我的診斷，嚇了一跳。立刻服用了我開的藥方幾帖，出了一身汗，病就好了。
秀水董君枯匏之夫人，余於秋仲，偶診其脈，知其八脈久虧，積勞多郁，故指下虛弦而澀，寒熱時形，虛火易升，少眠善悸。性又畏藥，不肯節勞，至冬令證類三瘧。余以病未能往視，來信云桐鄉傳一妙方治三瘧，效驗如神。方用甜茶、半夏各二錢，川貝、檳榔各三錢，橘皮、甘草各一錢五分，乾薑一錢，木香五分，凡八味。已服三帖而瘳。
秀水董君枯匏的夫人，我在秋天仲秋的時候，偶然替她把脈，知道她的八脈虧損已久，勞累過度又鬱結不舒，因此手指下虛浮無力且澀滯，時而發熱時而發冷，虛火容易上升，睡眠少且容易心悸。她的個性又害怕吃藥，不肯節制勞累，到了冬天，便出現類似瘧疾的病症。因為當時我生病了，無法親自去探望，她來信說桐鄉流傳一個治療瘧疾的妙方，效果奇佳。這個藥方是用甜茶、半夏各兩錢，川貝、檳榔各三錢，橘皮、甘草各一錢五分，乾薑一錢，木香五分，共八味藥。她服用了三帖藥後就痊癒了。
余即函覆云此乃劫劑，僅可以治寒濕飲邪為患之實證。設虛證熱證，服之雖愈，必為後患。故抄傳單方，最非易事。若好仁不好學，功過恐不相敵也。既而病果復作，較甚於前。余與呂君慎庵同議鎮養柔潛之法，始得漸愈。後聞服此方者，率多反覆。乃郎味清茂才，深佩余之先見云。
我馬上回信說：這個藥方是劫劑，只能治療寒濕飲邪侵犯導致的實證疾病。如果是虛證或熱證，服用了這個藥方雖然能暫時痊癒，但必定會留下後患。所以隨便抄寫單方，最不應該。如果只是一味好心，而不肯學習研究，那麼功過恐怕會不相抵消。果然，病人的病症又復發了，而且比以前更嚴重。我和呂君慎庵一起商議，採用鎮養柔潛的方法，才慢慢恢復。後來聽說服用這個藥方的人，大多反覆發病。郎味清茂才對我的先見之明深表佩服。
前月中旬，余過濮院，有香海寺前一婦，患三瘧，求診。面白唇紅，舌絳而渴，寒微熱盛，溲短便艱，汛事先期，不眠脈數，乃暑邪侵營也。與元參、丹皮、知、薇、蒿、梔、花粉、鮮斛、竹葉之方。至八月下旬，再遊其地，渠復求視云：前方服即病減，至二十劑而痊。乃子以為病後須服補藥，才四帖，瘧復作，遂不敢再進。
余謂此必溫補方也。閱之果然。仍授清化之劑，五服而瘳。
山妻懷孕四月，患間瘧腹痛，便溏汗多嘔悶，乃痰氣內滯，風暑外侵，脈滑而弦。與枳、桔、蘇、連、柴、芩、菖、夏，三劑而瘳。
大女馥宜患微寒熱熾，每發於夜，汛不當期而至，口渴便閉，目眩多汗，米飲不沾，暑熱為瘧也，脈洪數。以知、芩、橘、半、蒿、薇、鮮斛、元參、梔子、花粉。服六劑，而熱減大半，去蒿、半，加西洋參、麥冬、竹茹、枇杷葉。又六劑，而便行瘧止，隨去元參、鮮斛，加歸身調之而愈。
白話文：
前年七月中旬，我經過濮院，在香海寺前遇到一位婦女，患了瘧疾，前來求診。她面色蒼白，嘴唇紅潤，舌頭紅且口渴，寒氣輕微，熱氣旺盛，小便量少排泄困難，發病時間比平時早，睡不著覺，脈搏跳得快，這是暑熱侵入人體導致的。我開了以元參、丹皮、知母、薇甘菊、艾蒿、梔子、花粉、鮮天麻、竹葉等藥材組成的方劑。八月下旬，我再次路過濮院，那位婦女又來求診，說服完藥後病情減輕，二十副藥後痊癒。她的兒子認為病後需要服用補藥，才吃了四帖，瘧疾又復發了，便不敢再服用。
我說一定是溫補的藥方引起的。看了一下果然是這樣。我又開了清熱化濕的藥方，五副藥後便痊癒了。
我的妻子懷孕四個月，患上了間歇性瘧疾，腹痛，大便稀薄，出汗多，嘔吐噁心，這是痰氣內滯，風暑外侵導致的，脈象滑而弦。我開了以枳實、桔梗、蘇葉、連翹、柴胡、黃芩、菖蒲、夏枯草等藥材組成的方劑，三副藥後便痊癒了。
我的大女兒馥宜患了輕微的寒熱交替，每次在夜裡發作，發病時間不固定，口渴，大便閉塞，頭昏眼花，出汗多，不喜歡喝米湯，是暑熱引起的瘧疾，脈象洪數。我開了以知母、黃芩、橘皮、半夏、艾蒿、薇甘菊、鮮天麻、元參、梔子、花粉等藥材組成的方劑。服用了六副藥後，熱症減輕一半，去掉了艾蒿、半夏，加入了西洋參、麥冬、竹茹、枇杷葉。又服用了六副藥後，大便通暢，瘧疾也停止了，隨後去掉了元參、鮮天麻，加入了當歸來調和藥性，病情完全康復了。
季傑弟簉室之瘧，日輕夜重，少腹覺有塊上衝，則嘔嗽並作，杳不進谷。余遊禾歸，已交八日矣。脈軟以澀，是肝鬱於內，暑侵其外也。用芩、夏、翹、滑、葛、蛤、蘇、連、旋、橘、絲瓜絡，服六帖，諸恙霍然。隨與清養善後。仲秋二十八日，余遊濮院歸，是夜又徒患霍亂，腹痛異常。
余起診其脈，細數而弦，肢冷畏寒，蓋覆甚厚。詢其口不渴，而瀉亦不熱，惟小溲全無，吐者極苦，舌色甚赤。乃新涼束暑也。玉樞丹、絳雪灌之，皆不受。瀉至四五次，始覺漸熱，而口大渴，仍不受飲，語言微蹇。余令搗生藕汁徐灌之，漸能受。隨以芩、連、苡、楝、梔、斛、桑葉煎服，痛即減，吐瀉亦止。
白話文：
第一部分
季傑的弟弟在房中染上瘧疾，白天症狀較輕，晚上症狀加重，下腹部感覺有塊狀物向上衝，於是便嘔吐咳嗽同時發作，完全不思飲食。我從禾地回來，已經過了八天了。他的脈象軟弱而澀，這是肝氣鬱結於內，暑氣侵襲於外。我用黃芩、黃連、柴胡、滑石、葛根、蛤殼、蘇葉、連翹、旋覆花、橘皮、絲瓜絡，煎成藥方，服用六帖後，所有病症都突然消失。接著我囑咐他清淡飲食，以利康復。
第二部分
仲秋二十八日，我從濮院回來，當晚弟弟又突然患上霍亂，腹痛劇烈。
我起身診脈，脈象細數而弦，四肢冰冷畏寒，蓋着被子很厚。詢問他口渴不渴，他說不渴，腹瀉也不熱，只是小便完全沒有，嘔吐物極苦，舌頭顏色很紅。這是新涼之氣束縛暑氣所致。我用玉樞丹、絳雪灌他，但他都無法接受。瀉肚子四五次後，他才漸漸感到身體發熱，並且口渴得厲害，仍然無法喝水，說話也有些含糊不清。我吩咐他搗碎生藕汁慢慢灌進去，他漸漸能接受了。接著我用黃芩、黃連、薏苡仁、苦楝皮、梔子、金錢草、桑葉煎成藥方服用，腹痛就減輕了，嘔吐腹瀉也停止了。
次日知飢，略受食，神憊已極，筋絡痠疼，與清養法而痊。
秋杪山妻懷孕已七月，又患瘧，醫從清解不應。半月後，轉為間作。時余臥病省垣，家人恐添憂慮，初不我聞。延至匝月，病漸瀕危，錢君意山、管君芝山，放棹迎余，扶病歸來。診脈軟滑，而尺帶虛弦。凡瘧至一時之先，必大渴，背麻脘悶，既熱則頭疼腿足腫脹。寒不過一時，而熱有七八時之久，骨瘦如柴，肌膚甲錯，便堅溲澀，心悸無眠，目不見人，苔光無液。乃真陰素虧，水不涵木，風陽內熾，耗血傷津，兼挾勞傷，而吸秋熱。
熱茗頻啜，米飯惡沾，腰痛而胎動不安，勢已十分險惡。遂與西洋參、元參、知、薇、蒿、菊、菖、麥、梔、甘、桑葉、竹瀝，兩劑。嗽痰甚多，渴悶稍減，去桑、菊、梔、蒿，加橘紅八分，蘇葉五分，蔥白兩莖。又兩劑，瘧止，吐痰更多，舌色漸潤，去元參、知、薇，加冬瓜子、茯苓、蛤殼，一劑。
白話文：
隔天就覺得餓了，稍微吃了一些東西，精神疲憊到了極點，筋骨酸痛，用清養的方法治療就痊癒了。
秋天將近的時候，妻子懷孕已經七個月了，又患上瘧疾，醫生用清熱解毒的方法治療卻沒有效果。半個月後，瘧疾轉變成間歇發作。當時我臥病在省城，家人擔心會增加我的憂慮，一開始沒有告訴我。等到快一個月了，病情逐漸危急，錢君意山和管君芝山划船來迎接我，扶著我病重的回家。診脈發現脈象軟滑，但尺脈帶有虛弦。凡是瘧疾發作前一小時，病人一定會口渴，背部麻木，腹部悶脹，發熱時頭疼，腿腳腫脹。寒症只持續一小時，而熱症卻持續七、八個小時，身體瘦得像柴火一樣，皮膚像骨頭一樣突出，大便堅硬，小便澀滯，心悸失眠，看不清人，舌苔光滑沒有津液。這是因為先天陰氣不足，水不能滋養木，風熱內盛，消耗血液損傷津液，又加上勞損，吸入了秋天的熱氣。
喝熱茶總是頻繁地啜飲，米飯很不願意吃，腰痛而且胎動不安，情況已經十分危險。於是給她開了西洋參、元參、知母、薇甘菊、艾蒿、菊花、菖蒲、麥冬、梔子、甘草、桑葉、竹瀝，兩劑藥。咳嗽吐痰很多，口渴和胸悶稍微減輕，去掉了桑葉、菊花、梔子、艾蒿，加了橘紅八分，蘇葉五分，蔥白兩莖。又過了兩劑，瘧疾停止了，吐痰更多，舌頭顏色逐漸潤澤，去掉了元參、知母、薇甘菊，加了冬瓜子、茯苓、蛤殼，一劑藥。
嗽雖減，而左脅時疼，乃用北沙參、熟地、麥冬、蔞仁、楝實、石菖蒲、絲瓜絡、十大功勞、藕，養陰柔木，而清痰熱，服之甚妥。然目雖能視，而早晨必昏臥如迷，遂增熟地，加白薇、歸身，一帖。寒熱陡作，面赤氣衝。或咎補早，瘧復。余曰：非也。此不耐歸身之竄動耳。
即去此一味，加蔥白、蒲桃干，服之果愈。隨去蔥白，加甘草、石斛，兩帖。嗽大減，胃漸和，更衣較潤，惟手心如烙，兩足不溫。乃易沙參以西洋參，去蔞、楝，而加生牡蠣一兩，鹽水炒橘紅一錢，二帖。足漸溫，痰漸濃，而腰痛脅痛未已，又加酒炒知母一錢，兩帖。痰出極多，昏臥始減，惟納食如噎，火降即飢，舌辣齶干，小溲尚熱。
白話文：
咳嗽雖然減輕了，但左邊肋骨總是疼痛，於是就用北沙參、熟地、麥冬、蔞仁、楝實、石菖蒲、絲瓜絡、十大功勞、藕，來滋陰柔肝，同時清熱化痰，服用效果很不錯。但是雖然眼睛能看，但早晨一定昏昏沉沉，像是睡迷糊了一樣，於是就增加了熟地，再加入白薇、歸身，一帖。
突然出現寒熱交替，臉發紅，氣往上衝，有人就責怪補藥過早服用，導致瘧疾又發作了。我說：不是這樣的，這是因為身體不耐受歸身的竄動。
就把歸身這一味藥去掉，加上蔥白、蒲桃干，服用後果然痊癒。接著去掉蔥白，加入甘草、石斛，兩帖。咳嗽大大減輕，胃口逐漸恢復，穿衣服也感到舒服了，只不過手心像被烙鐵燙過一樣，雙腳也不溫暖。於是就用西洋參代替沙參，去掉蔞仁、楝實，再加入生牡蠣一兩，鹽水炒橘紅一錢，兩帖。腳逐漸暖和，痰液也變得濃稠，但腰痛和肋骨疼痛還沒好，又加了酒炒知母一錢，兩帖。痰吐出很多，昏昏沉沉的狀態開始減輕，只是吃飯時感覺像哽住一樣，火氣下降就會餓，舌頭辣，上顎乾燥，小便仍然發熱。
改用西洋參、二地、二冬、二至、知、柏、牡蠣、十大功勞，少佐砂仁為劑。服六帖，各恙皆已，能起榻，而腿軟齶干，神猶貿貿。即以此方加白芍、木瓜、石菖蒲，熬膏。服至冬至後，神氣始爽而痊。
白話文：
將原本使用的藥材換成西洋參、生地黃、熟地黃、麥冬、玄參、側柏葉、牡蠣、十大功勞，再加入少量的砂仁。服用六帖藥後，各種病症都已消除，能下床走路，但腿部依然無力，口腔乾燥，精神還有些恍惚。於是繼續用這個藥方，再加入白芍藥、木瓜、石菖蒲，熬成膏狀。服用到冬至之後，精神才開始恢復清爽，病也痊癒了。