王孟英

《王孟英醫案》~ 卷一 (11)

1. 痢

金願谷舍人次郎魁官，九月間患五色痢，日下數十行。七八日來，口噤不納，腹痛呻吟，危在旦夕矣。有主人參以補之者，有主生軍以蕩之者，舉家皇皇，不知所措。孟英視之曰：暑挾食耳。誤服熱藥矣。攻補皆不可施也。輕清取之，可以愈焉。以北沙參、黃連、鮮蓮子、梔子、黃芩、枇杷葉、石斛、扁豆、銀花、桔梗、山楂、神麯、滑石為方。其家以為病深藥淡，恐不濟事。

白話文：

金願谷舍人次郎魁官，在九月間患上了五色痢，一天要拉肚子好幾十次。七八天以來，嘴巴緊閉不願進食，肚子痛得呻吟，情況危急，隨時可能性命不保。有人主張用人參補氣，有人主張用生軍藥物來驅逐病邪，全家人焦急萬分，不知如何是好。孟英醫生看過後說：「這是暑熱夾雜食物積滯引起的疾病，誤服了熱性的藥物。補氣和驅邪的藥物都不適合使用，應該用清涼的藥物來治療，就能夠痊癒。」於是，他開了以北沙參、黃連、新鮮蓮子、梔子、黃芩、枇杷葉、石斛、扁豆、銀花、桔梗、山楂、神麴、滑石為藥材的處方。次郎魁官的家屬覺得病情嚴重，藥物卻很淡，擔心藥效不足，無法救治。

西席莊曉村云：縱使藥不勝病，而議論極是，定不致加病也。竭力贊其居停投之，覆杯即安，旬日而起。予聞孟英嘗曰：蓮子最補胃氣而鎮虛逆。若反胃，由於胃虛而氣衝不納者，但日以干蓮子細嚼而咽之，勝於他藥多矣。凡胃氣薄弱者，常服玉芝丸，能令人肥健。至痢證噤口，皆是熱邪傷其胃中清和之氣，（要言不煩）故以黃連苦泄其邪，即仗蓮子甘鎮其胃。今肆中石蓮皆偽，味苦反能傷胃，切不可用。

惟鮮蓮子煎之清香不渾，鎮胃之功獨勝。如無鮮蓮，則干蓮亦可用。或產蓮之地，湖池中淘得入水不腐之老蓮，即古所謂真石蓮也，昔人治噤口痢多用此。然可不必拘泥，庶免作偽之人以贗亂真，反致用而無效，徒使病不即愈也。（噤口痢，虛熱在胃也。補虛則礙熱，清熱則妨虛。

白話文：

莊曉村老師說，即使藥物不能完全治癒疾病，但只要醫生的診斷和論述非常正確，就一定不會加重病情。只要你配合醫生的治療方案，服用藥物後，你會立刻感覺舒服，十天左右就能恢復健康。我曾經聽孟英說，蓮子最能補益胃氣，並且可以鎮壓虛弱逆亂的氣機。如果你出現反胃，是因為胃虛弱，導致氣機上逆不順暢，只需每天用干蓮子細嚼慢嚥，效果比很多藥物都要好。凡是胃氣虛弱的人，經常服用玉芝丸，能使你變得肥胖健壯。至於痢疾症狀伴隨口噤，都是因為熱邪傷害了胃中清和的氣機，所以用黃連的苦味瀉去邪氣，並用蓮子的甘味來鎮壓胃氣。現在市面上賣的石蓮都是假的，苦味反而會傷害胃，絕對不能使用。

只有新鮮的蓮子煎煮出來的湯汁清香不濁，鎮壓胃氣的功效特別好。如果沒有新鮮的蓮子，可以用干蓮子代替。或者在盛產蓮子的地方，在湖泊池塘中淘到的沉入水中不腐爛的老蓮，就是古人所說的真石蓮，古人治療噤口痢大多使用這種蓮子。但是不必拘泥於此，以免奸商以假亂真，反倒導致藥物無效，徒勞無功，使疾病不能及時痊癒。

茲又加以食積，尤為棘手。須看其用藥圓到處。）

附：玉芝丸（孟英），豬肚一具，治淨。以蓮子去心，入肚內，水煎糜爛，收干搗為丸服。

朱某患痢于越，表散、盪滌、滋膩等藥，備嘗之矣。勢瀕於危，始返杭乞孟英診之。神氣昏沉，耳聾脘悶，口乾身熱，環臍硬痛異常，晝夜下五色者數十行，小溲澀痛，四肢抽搐，時時暈厥，曰：此暑濕之邪，失於清解表散，盪滌正氣傷殘，而邪乃傳入厥陰，再以滋膩之品補而錮之，遂成牢不可拔之勢。正虛邪實，危險極矣。

與白頭翁湯，加楝實、蓯蓉、芩、連、梔、芍、銀花、石斛、桑葉、橘葉、羚羊角、牡蠣、海䖳、鱉甲、雞內金等藥，大劑頻灌。一帖，而抽厥減半。四帖，而抽厥始息。旬日後，便色始正，溲漸清長，粥食漸進。半月後，臍間之硬，始得盡消。改用養陰，調理逾月而康。

白話文：

附

玉芝丸（孟英所制），用一隻豬肚，洗淨。將蓮子去心，放入豬肚內，加水煎煮至糜爛，收乾後搗成丸服用。

朱某在越地患痢疾，已經服用過表散、盪滌、滋膩等類藥物，但病情仍然危急。他無奈之下才回到杭州，請孟英診治。當時他神志昏沉，耳聾，脘腹悶脹，口乾舌燥，身體發熱，肚臍周圍疼痛劇烈，且持續不斷地排出五色痢疾，小便澀痛，四肢抽搐，時常昏厥。孟英診斷認為：這是暑濕之邪侵襲，由於沒有及時使用清解表散之劑，反而耗傷了正氣，導致邪氣深入厥陰，又使用滋膩之品去補，反而將邪氣封閉在體內，形成了頑固不化的局面。現在正氣虛弱，邪氣旺盛，情況十分危險。

於是，孟英開了白頭翁湯，並加入楝實、蓯蓉、黃芩、黃連、梔子、芍藥、銀花、石斛、桑葉、橘葉、羚羊角、牡蠣、海蛤、鱉甲、雞內金等藥，加大劑量，頻頻灌服。服下一劑後，抽搐現象減輕一半。服完四劑後，抽搐完全停止。十天後，大便顏色開始正常，小便也變得清澈通暢，可以逐漸進食稀粥。半個月後，臍間的硬塊完全消失。之後改用養陰藥物調理，一個多月後痊癒。

汪左泉病滯下，晝夜數十行，而即日須補歲考遺才，浼孟英商速愈之策。切脈弦滑，苔黃滿布，曰：易事耳。重用芩、連，佐以楂、樸，送服青麟丸四錢。投匕而痊，略無他恙。

陳晝三病滯下，某進通因通用法，痛泄無度，嘔惡不納，汗出息微，脈弱眩暈。孟英曰：近多伏暑之痢，此獨非其證也，元將脫矣。急投大劑溫補，脈候漸安。一月後甫得健復。

高若舟之庶母，年逾花甲，體豐善瀉。張某向用參朮取效。今秋患白痢，張謂寒濕滯中，仍與理中加減，病遂日增。因疑老年火衰，蒸變無權，前藥中復加附子。白痢果減，而腹脹且痛，不食不溺，噦逆發熱。勢已危殆，始迓孟英視之。脈沉而滑數梗梗，曰：暑熱未清，得無補藥早投乎？與芩、連、杏、樸、曲、芍、滑、楝、銀花、海䖳、雞內金之類，一劑溺行痛減，而痢下仍白。其女為屠西園之室，乃云：向服補藥，白痢已止。

白話文：

汪左泉拉肚子，一天拉好幾次，而且當天就要参加补考，他拜託孟英想办法快速治好。孟英诊脉发现脉象弦滑，舌苔黄厚，说：“这病很好治。”就用黄芩、黄连为主药，配以枳实、厚朴，再服用青麟丸，很快就好了，一点也不难受。

陈晝三也拉肚子，有人给他用通便的方法治疗，结果拉得厉害，还呕吐、吃不下饭、出汗、呼吸微弱、脉搏虚弱、头晕。孟英说：“最近很多人是暑热引起的痢疾，他却不是这种情况，情况很危急，快要脱力了。”于是赶紧给他用大剂量的温补药，脉象逐渐好转，一个月后才恢复健康。

高若舟的继母，六十多岁了，身体丰满，经常拉肚子。张某以前用人参、白术治疗有效。今年秋天患了白痢，张某认为是寒湿滞留在体内，就用理中汤加減治疗，结果病情越来越严重。孟英怀疑是老年人阳气不足，消化功能不好，以前开的药里又加了附子。白痢确实减少了，但是肚子胀痛，吃不下也拉不出，还反胃发热，情况非常危险。这才请来孟英诊治。孟英诊脉发现脉象沉而滑，而且很粗，就说：“暑热还没有消，难道是补药用得太早了吗？”于是就开了一些清热解毒的药，包括黄芩、黄连、杏仁、厚朴、甘草、芍药、滑石、苦楝皮、银花、海螵蛸、鸡内金等等，一剂药后就拉得顺畅，疼痛减轻，但是拉出来的便仍然是白色。他女儿是屠西园的妻子，就说：“之前服用补药后，白痢已经止住了。”

今服涼藥，白痢復作。蓋病本久寒，涼藥不可再用矣。孟英曰：言頗近理。使他醫聞之，必改溫補。但病機隱伏，測識匪易。前此之止，非邪淨而止之止，乃邪得補而不行之止。邪氣止而不行，是以痛脹欲死。夫強止其痢，遽截其瘧，猶之乎新產後妄澀其惡露也。世人但知惡露之宜通，而不知間有不可妄通者。

但知瘧痢之當止，而不知邪未去而強止之，其害較不止為尤甚也。今邪未清滌，而以溫補藥壅塞其流行之道，以致邪不能出，逆而上衝，噦不能食。此痢證之所畏。吾以通降涼潤之劑，搜邪掃濁，惟恐其去之不速，胡反以白痢復作為憂？豈欲留此垢滯於腹中，冀其化脂膏而填空隙，故若是之寶惜而不願其去耶？幸若舟深信，竟從孟英議，尋愈。（通達之論，醫所宜知。

白話文：

現在吃了寒涼的藥，白痢又犯了。這是因為病根本來就寒，不能再用寒涼的藥了。孟英說得很有道理。如果讓其他醫生聽到，一定會改用溫補的藥物。但病情的機理隱藏很深，不容易判斷。之前止住的痢疾，不是因為邪氣清除才止住的，而是邪氣得到補益後，無法發作才止住的。邪氣停留在體內，不發散出去，才會導致疼痛脹滿，幾乎要死掉。強行止住痢疾，馬上截斷瘧疾，就像產婦剛生完孩子，就亂用收斂的藥物止住惡露一樣。世人只知道惡露要通暢，卻不知道有些情況是不能隨便讓它通的。

人們只知道瘧疾和痢疾應該要止住，卻不知道邪氣還沒清除就強行止住，反而比不治療的危害更大。現在邪氣還沒有完全清除，就用溫補的藥物堵塞它的流通通道，導致邪氣無法排出，反而逆流上衝，想吃東西卻吞不下去。這就是痢疾最怕遇到的情況。我用了通降涼潤的藥物，清熱解毒，只怕它排得不夠快，為什麼反而擔心白痢又犯了？難道是想把這些污濁留在肚子裡，希望它變成脂肪膏填補空隙，所以這麼寶貴地捨不得它離開嗎？幸好你相信我，最終還是採納了孟英的意見，很快就痊癒了。這種通達的論述，是醫生應該知道的。

）

十八澗徐有堂病痢，醫作寒濕治，廣服溫補之藥，痢出覺冷。遂謂沉寒，改投燥熱。半月後，發熱無溺，口渴不飢，腹痛且脹，巔痛不眠。翁嘉順囑其求診於孟英。察脈弦細，沉取甚數，舌絳無津，肌肉盡削。是暑熱膠錮，陰氣受爍。與北沙參、肉蓯蓉、芩、斛、楝、芍、銀花、桑葉、丹皮、阿膠，合白頭翁湯為劑。

次日，各患皆減，痢出反熱。有堂不解問故，孟英曰：熱證誤投熱藥，熱結而大便不行者有之。或熱勢奔迫，而泄瀉如火者有之。若誤服熱藥，而痢出反冷者，殊不多見也，無怪醫者指為久伏之沉寒。吾以脈證參之，顯為暑熱。然暑熱之邪，本無形質。其為滯下也，必挾身中有形之垢濁。

白話文：

十八澗的徐有堂患了痢疾，醫生誤認為是寒濕，用溫補藥物治療，結果痢疾發作時反而覺得冷。醫生於是判斷是身體寒涼，改用燥熱的藥物。半個月後，徐有堂發燒、無法排尿、口渴卻不餓、腹部疼痛且脹、頭頂疼痛、無法入睡。翁嘉順建議他去看孟英醫生。孟英醫生診脈發現脈象弦細、沉取甚數，舌頭紅絳、沒有津液，肌肉消瘦。他判斷這是暑熱膠固，陰氣受損。於是開了北沙參、肉蓯蓉、黃芩、黃連、苦楝皮、白芍、金銀花、桑葉、丹皮、阿膠，再加入白頭翁，一起熬成湯藥。

第二天，徐有堂的症狀都減輕了，痢疾發作時反而發熱。徐有堂不解地詢問原因，孟英醫生解釋說：熱症誤服熱藥，導致熱邪結聚，無法排便的情況是有可能的。也有可能熱勢猛烈，導致瀉痢如火。但是誤服熱藥，導致痢疾發作反而覺得冷的情況卻很少見，難怪醫生會誤以為是長期潛伏的寒涼之氣。我根據脈象和症狀判斷，顯然是暑熱。然而暑熱的邪氣本無形無狀，它要引起痢疾，一定會挾裹著人體中原本存在的垢濁之物。

故治之之道，最忌補澀壅滯之品。設誤用之，則邪得補而愈熾，濁被壅而愈塞。耗其真液之灌溉，阻其正氣之流行。液耗則出艱，氣阻則覺冷。大凡有形之邪，皆能阻氣機之周流。如痰盛於中，胸頭覺冷；積滯於府，臍下欲熨之類，皆非真冷，人不易識。吾曾治愈多人矣，徐極歎服。

仍議育陰滌熱，病果漸瘳。

莊芝階舍人之外孫汪震官，春前陡患赤痢。孟英診之，脈滑數而沉，面赤苔黃，手足冷過肘膝，當臍硬痛，小溲澀少，（此大實症也，何不加大黃盪滌之？）伏熱為病也，與大劑芩、連、梔、楝、滑石、丹皮、砂仁、延胡、楂曲、銀花、草決明等藥。兩服手足漸溫，（清熱之效。

白話文：

因此治療的原則，最忌諱使用滋補、收斂、阻塞的藥物。如果誤用，就會讓邪氣得到補充而更加旺盛，濁氣受到阻塞而更加嚴重。消耗了津液的滋潤，阻礙了正氣的流通。津液消耗就會排泄困難，正氣阻塞就會感到寒冷。一般來說，有形的邪氣，都能阻礙氣機的運作。比如痰積在胸中，胸部感到寒冷；積滯在腹部，肚臍下方想熨燙的，這些都不是真正的寒冷，人們不容易分辨。我曾經治療過很多人，他們都非常佩服。

依然以滋陰清熱的方法，病況果然逐漸好轉。

莊芝階舍人的外孫汪震官，春天之前突然患上赤痢。孟英診斷他脈象滑數而沉，面色發紅，舌苔發黃，手腳冰冷超過肘膝，肚臍部位硬痛，小便澀少。（這分明是大實症，為何不加大黃盪滌？）伏熱導致的疾病，就用大劑量的黃芩、黃連、梔子、苦楝、滑石、丹皮、砂仁、延胡索、山楂曲、金銀花、決明子等藥物。服用兩劑後，手腳漸漸溫暖。（清熱的功效顯著）。

）而腳背紅腫起疱如蒲桃大一二十枚。（濕熱下注也。若如前方加大黃盪滌，當不至此。）四服後腹痛減，苔退而渴，於原方去楂曲、砂仁，加白頭翁、赤芍、海䖳。旬日後痢色轉白，而腿筋抽痛，乃去丹皮、滑石、赤芍，加雞金、橘紅、生苡、石斛。（熱久傷陰也。古人急下存陰之法，原以仿此救法好。

）兩服痛止溲長，糞色亦正，腳疱潰黃水而平，穀食遂安，改用養胃陰清餘熱之法而愈。（合法。）聞孟英治此證，每劑銀花輒兩許，尚須半月而瘳。設病在他家，焉能如此恪信。苟遇別手，斷無如此重劑。況在冬春之交，誠古所未有之痢案，後人恐難企及。（此案步步合法，特少一番盪滌之功，故覺少延時日耳。

白話文：

）患者腳背紅腫，長出水泡，大小如蒲桃，數量約一二十個。（這是因為濕熱下注所致。如果一開始就用大黃等藥物大力瀉下，就不會發展到這種程度。）服用四劑藥後，腹痛減輕，舌苔消退，但仍感到口渴，因此在原方中去除山楂、麥芽、砂仁，加入白頭翁、赤芍、海蛤。十天後，痢疾的顏色轉為白色，但腿筋抽痛，於是去除丹皮、滑石、赤芍，加入雞金、橘紅、生苡仁、石斛。（這是因為熱邪久留傷及陰液所致。古人急於瀉下卻要保陰的原則，正是以這種方法來救治。）

）服用兩劑藥後，疼痛消失，小便量增多，大便顏色也恢復正常，腳上的水泡破潰流出黃水，並消退，飲食也恢復正常，於是改用滋養胃陰，清餘熱的方法治療，最終痊癒。（治療方法合乎醫理。）聽說孟英治療這種病症，每劑藥中都要使用大量的銀花，需要半個月才能痊癒。如果患者在別人家治療，恐怕很難如此嚴格地按照醫囑服用藥物。如果遇到其他醫生，肯定不會用這麼重的藥物。而且，這個病例發生在冬春交替的季節，在古代醫書中從未見過類似的痢疾案例，後人可能難以達到這種治療水平。（這個病例的治療過程步步合乎醫理，只是少了大力瀉下的步驟，所以治療時間稍長。）

然涼劑已畏其寒，若加盪滌之品，必不敢服此。治病之所以難也。）

王葦塘患滯下，醫投枳、樸、檳、楂之藥。數服後，肢冷自汗，杳不進谷，脘悶腹痛，小溲牽痛，舉家皇皇。孟英視脈細澀，舌絳無津，是高年陰虧，伏暑傷液。況平昔茹素，胃汁不充，加以燥熱之藥，津何以堪？因與沙參、銀花、蓯蓉、白芍、石斛、木瓜、甘草、楝實、扁豆花、鮮稻頭。（滋陰養液，兼調肝氣。

）數劑痛悶漸去，汗止肢溫，乃加生地、阿膠、麥冬、柿餅、蒲桃乾等以滋之，居然而痢止餐加。惟舌色至匝月始津潤復常，陰液之難充也如此。

白話文：

然而涼劑已經畏懼它的寒性，如果再加入蕩滌之品，病人一定不敢服用。治療疾病之所以困難，就在於此。

王葦塘患了積滯不通的病症，醫生給他開了枳實、厚朴、檳榔、山楂等藥物。服用了幾劑之後，他四肢冰冷、自汗不止，一點食物也吃不下，胸悶腹痛，小便時牽拉作痛，家中所有人都十分恐慌。孟英醫生診脈，發現脈象細澀，舌頭紅絳無津，這是因為年老體虛，陰液虧損，加上暑熱傷了津液。況且他平時素食，胃液本來就不充沛，再加上燥熱的藥物，津液如何能承受得住？於是給他開了沙參、銀花、肉蓯蓉、白芍、石斛、木瓜、甘草、楝實、扁豆花、鮮稻頭等藥物（滋陰養液，同時調和肝氣）。

服用了幾劑藥後，疼痛和悶脹逐漸消退，汗止肢體溫暖，便又加了生地、阿膠、麥冬、柿餅、蒲桃乾等藥物以滋補身體。結果病人的痢疾自然而然地停止，食慾也逐漸恢復。只是舌頭顏色直到一個多月後才恢復正常，變得滋潤，可見陰液的補充是如此的困難。

沈綬齋令堂，患滯下色白，醫與溫運，病勢日劇，腹脹昏瞀，湯飲不下。孟英診為伏暑，用芩、連、滑、樸等藥。沈疑高年，且素患脘痛，豈可輒用苦寒？孟英再四剖陳。始服半劑，病果大減，不數帖即愈。按此等症甚多，奈執迷不悟者，雖剴切言之，不能解其惑，亦可衰也已。

一叟患滯下，色白不黏，不飢不渴，腹微痛而不脹。孟英切脈遲微，進大劑真武湯加參而愈。

程秋霞之子患腦漏，醫與辛夷、蒼耳之藥，漸有寒熱。（肺移熱於肝。方言所載不過如此。）改用柴、葛、羌、防數帖，遂致寒熱日發數次，神昏自汗，勢甚可危。孟英用竹葉石膏湯一劑，（肅清肺氣。）寒熱退而神清進粥。繼以甘涼清肅，復投滋潤填陰，旬日而愈。（上病取下。）

白話文：

第一則

沈綬齋的母親患有腹瀉，排泄物顏色發白，醫生給予溫熱藥物治療，但病情卻日益加重，腹部脹痛，神志昏迷，無法進食飲水。孟英醫生診斷為暑氣伏藏，開了黃芩、黃連、滑石、樸硝等藥物。沈綬齋懷疑母親年紀大了，而且平常就患有脘腹疼痛，怎麼能隨便使用苦寒藥物呢？孟英醫生再三解釋說明。結果沈綬齋母親服用了半劑藥，病情就明顯減輕，幾劑藥後就痊癒了。

分析

這種腹瀉伴隨腹部脹痛、神志昏迷等症狀，很多人都會遇到，但是有些人固執己見，不願意聽取醫生的專業建議，即使醫生再怎麼苦口婆心勸解，他們也無法理解，真是讓人無可奈何。

第二則

一位老人患有腹瀉，排泄物顏色發白且不粘稠，沒有飢餓口渴的感覺，腹部輕微疼痛但沒有脹痛。孟英醫生診脈發現脈搏遲微，便開了真武湯加人參的大劑量藥方，結果老人就痊癒了。

第三則

程秋霞的兒子患有腦漏，醫生給他開了辛夷、蒼耳等藥物，結果病情卻越來越嚴重，出現寒熱交替的症状（可能是肺熱移至肝臟，根據方言記載，這種情況是常見的）。孟英醫生改用柴胡、葛根、羌活、防風等藥物，結果病人寒熱症状頻繁發作，神志昏迷，還伴有自汗，情況十分危急。孟英醫生開了一劑竹葉石膏湯（清肅肺氣），寒熱症状消退，神志清醒，可以吃粥了。接著又給予甘涼清肅的藥物，再配合滋陰潤燥的藥物，十天后就痊癒了（上病取下，針對腦漏的病症，選擇清熱瀉火的藥物治療）。

朱浚宣令堂患滯下，醫聞色白，而與升提溫補。旬日後，肢冷自汗，液脫肛墜，群醫束手。慮其虛脫，因浼濮樹堂乞診於孟英。曰：藥誤耳。與大劑行氣蠲痰清熱之藥，果漸吐痰而痢愈。又其令弟同時患此，五色並見，神昏肢搐，大渴莖腫，腹痛夜熱，危險異常。孟英察脈細數，與白頭翁湯，加犀角、生地、銀花、石斛、楝實、延胡、芩、連、滑石、丹皮、木通、甘草梢等藥。

三帖後，熱退神清，溺行搐止，乃去犀角、草梢、丹皮、滑石、木通，加砂仁拌炒熟地、山楂炭。服之漸安，半月而愈。

白話文：

朱先生家裡有人得了拉肚子的病，醫生看到病人面色蒼白，就開了提升脾胃功能和暖身的藥方。十天之後，病情反而加重，四肢冰冷、出汗不止、身體虛弱到無法控制肛門，讓許多醫生都無從下手治療。他們擔心病人會因為太過虛弱而出現生命危機，於是請求濮樹堂請教王孟英。王孟英說：「是用錯藥了啊！」他開了一個大量使用理氣化痰清熱的處方，果然慢慢地把病人體內的痰排出來，拉肚子也好了起來。另外，他的弟弟也在同一時間得這種病，除了有各種顏色的便血之外，還出現精神模糊、四肢抽搐、口乾舌燥、陰莖發炎、腹部疼痛以及夜晚發燒的情況，情況非常嚴重。王孟英看了一下他的脈象，發現脈搏跳動快速且微小，因此開出白頭翁湯，加入犀角、生地黃、金銀花、石斛、苦楝子、延胡索、黃芩、黃連、滑石、牡丹皮、木通及甘草梢等藥物。

服用三次藥後，高燒消退，意識清醒，尿量增加，四肢不再抽搐，然後去掉犀角、甘草梢、牡丹皮、滑石和木通，加上砂仁一起炒煮熟地黃和山楂炭。這樣吃下去之後逐漸康復，在半個月左右完全好轉。

孫渭川，年逾七旬，脈象六陰，按之如無。偶患音嘶痰嗽，舌絳無津，孟英用甘涼清潤法，音開而嗽不已。仍與前藥，轉為滯下，色醬溺赤，臍旁堅硬，按之趯趯，舌猶枯絳，渴飲不飢，人皆危之。孟英曰：腸熱由府而出，（此語甚精。）痢不足慮。第高年陰液難充，不能捨涼潤為方。

苟犯溫燥，其敗可必。幸渠家平素恪信，竟服犀角、地黃、知母、銀花、蓯蓉、花粉、麥冬、白芍、石斛、楝實等藥。十餘劑，痢止，而臍旁柔軟，因去犀角，加西洋參。又服兩旬，始解燥矢而溲澈胃蘇。又服半月，復得暢解，舌亦潤澤而愈。

白話文：

孫渭川，年紀超過七十歲，脈象虛弱，摸起來像沒有脈搏一樣。偶然患上聲音嘶啞、咳嗽痰多，舌頭紅且乾燥無津液。孟英醫師使用甘涼清潤的治療方法，聲音恢復，但咳嗽卻持續不斷。繼續服用之前的藥物，病情轉變為腹瀉，糞便像醬油一樣顏色發黑，且帶有血絲，肚臍旁邊硬硬的，按壓時有跳動感，舌頭仍然乾燥發紅，渴而不想吃東西，所有人都認為情況很危急。孟英醫師說：「腸道熱氣從下焦（腹部）排出來，（這句話非常精闢。）腹瀉不用擔心。只是他年紀大了，陰液難以補充，不能放棄涼潤的治療方法。」

如果使用溫燥的藥物，病情必然惡化。幸好他家平時就很信賴醫生，最終服用了犀角、生地黃、知母、金銀花、肉蓯蓉、花粉、麥冬、白芍、石斛、楝實等藥物。十多劑藥之後，腹瀉止住了，肚臍旁邊也變得柔軟了，因此就停掉了犀角，加入西洋參。又服藥二十天左右，才開始排泄出乾燥的糞便，小便清澈，胃口也恢復了。又服藥半個月，完全恢復正常，舌頭也變得濕潤，病癒了。

盛犀林廣文之僕，患血痢，自秋徂冬，半年罔效。孟英察脈細弱而口乾，腰膝痠疼，與鹿角霜、蓯蓉、枸杞、杜仲、菟絲、續斷、血餘、木瓜、石脂、砂仁末炒熟地，十餘劑而痊。

丙午春，高漢芳患滯下色醬，日數十行。年已七十七歲。自去秋以來，漸形疲憊，即服補藥，馴致見痢。黃某徑用溫補，勢乃劇。延孟英診之，右脈弦細芤遲，（脈虛證實。）口渴溲澀，時時面赤自汗。乃吸受暑邪，誤作虛治。幸其所稟極堅，尚能轉痢。一誤再誤，邪愈盛而正反虛矣。

白話文：

丙午年春天，高漢芳患了痢疾，每天大便十幾次，顏色像醬汁一樣。他已經七十七歲了，從去年秋天開始，身體就越來越虛弱，於是就服用補藥，沒想到反而導致了痢疾。黃醫生直接用溫補的方法，病情反而加重了。後來請孟英醫生診治，發現右脈弦細芤遲，（脈象虛弱證實了這個判斷），病人口渴，小便澀，經常臉紅出汗。這應該是患者吸入了暑邪，誤以為是虛寒症而用錯了藥。幸好他的身體底子很好，還能轉變痢疾的病況。由於一錯再錯，邪氣越來越重，正氣反而虛弱了。

以白頭翁湯，加參、朮、銀花、芩、芍、楝、斛、延胡，二劑即減。五劑而安。繼與調補，竟得霍然。後三載以他疾終。

葉晝三侄女適朱氏，上年四月分娩，七月患赤痢。其家謂產後之病，不敢服藥。延至今春，肌消膝軟。見食欲嘔。晝三迓孟英診之，左細軟，右滑數。伏暑為病，幸未誤藥。與沙參、陳倉米、歸、芍、續斷、木瓜、扁豆、連、斛、石蓮、荷蒂、柿蒂、枇杷葉、橘皮為方，送駐車丸而愈。

白話文：

葉晝三的侄女嫁給了朱家，去年四月生了孩子，七月患上了赤痢。她家裡人認為是產後疾病，不敢給她服藥。一直拖到今年春天，她身體消瘦，膝蓋無力，還出現食慾不振，嘔吐的症狀。晝三請孟英大夫來診治，發現她的左手脈細弱，右手脈滑數。判斷是伏暑導致的疾病，幸好沒有誤用藥物。大夫開了沙參、陳倉米、當歸、芍藥、續斷、木瓜、扁豆、黃連、石斛、石蓮、荷蒂、柿蒂、枇杷葉、橘皮的藥方，並且給她服用駐車丸，最終治好了她的病。

孫心言以七十之年患滯下，胡某知為暑熱，以青磷丸下之，治頗不謬。繼則連投朮、樸、夏、葛等藥，漸至咽疼口糜，呃忒噤口。諸醫進補，其勢孔亟。伊婿童秋門迓孟英診之，右脈滑數上溢，身熱面赤，溲澀無眠，體厚痰多，時欲出汗。在痢疾門中，固為危候，第以脈證參之，豈是陽虛欲脫？實由升散溫燥之劑，爍其陰液，肺胃之氣窒塞而不能下行也。與大劑肅清之藥，一劑知，二劑已。

隨以生津藥溉之，痢亦尋愈。按此等痢呃，古書未載，而治法懸殊。世人但守成法，不知變通，治而不愈，諉之證危。況屬年高，病家亦不之咎也。孰知有此隨時而中之妙法耶？

白話文：

孫心言七十歲時罹患痢疾，胡某知道是暑熱所致，便用青磷丸來治療，效果不錯。之後又連續服用術、樸、夏、葛等藥物，漸漸出現咽喉疼痛、口糜、呃逆、閉口等症狀。許多醫生都主張進補，情況相當緊急。他的女婿童秋門請孟英醫生診斷，發現脈象滑數上溢，身體發熱、面紅，小便澀、失眠，體重增加、痰多，時常想出汗。在痢疾的病症中，這些都是危重的徵兆，但是根據脈象和症狀來看，這並不是陽虛欲脫，而是由於升散溫燥的藥物，灼傷了陰液，導致肺胃之氣阻塞，無法下行。孟英醫生開了大劑量的肅清之藥，一劑見效，二劑便痊癒。

接著又用生津藥物滋潤身體，痢疾也很快好轉。按理說這種痢疾伴隨呃逆的症狀，古書上並沒有記載，而且治療方法也大相徑庭。世人只懂得死守成法，不懂得變通，治不好病，就歸咎於病情危重。況且孫心言年紀大了，病人家屬也就不會追究了。誰知道有這種能隨機應變、抓住病機的妙法呢？

曹泳之二尹，將赴代理昌化任，而瘧痢並作，寒少熱多，滯下五色。迓孟英視之，面垢苔黃，乾嘔口渴，痛脹溺赤，汗出神疲，脈至洪數不清。與大劑芩、連、滑、樸、知母、花粉、銀花、石膏、連翹、竹茹等藥，投匕即減，三服而起。

吳爾純，八月下旬患滯下，腹痛異常。伊外祖許仲廉，延孟英往診。形瘦脈數而弦，口渴音微溺澀，乃陰分極虛，肝陽熾盛，伏暑為痢。治法不但與寒痢迥異，即與他人之伏暑成痢者亦當分別用藥也。與白頭翁湯，（亦通治伏暑成痢之方。）加知母、花粉、銀花、丹皮、金鈴、延胡、沙參、芩、連服之。

白話文：

曹泳的兩個兒子，即將前往代理昌化任職，卻同時染上瘧疾和痢疾，寒症較少，熱症較多，大便異常，顏色混雜。孟英前去探視，發現患者面容污垢，舌苔發黃，乾嘔口渴，腹部疼痛脹滿，小便赤色，汗出神疲，脈象洪數而亂。於是開了大劑量的黃芩、黃連、滑石、厚朴、知母、花粉、銀花、石膏、連翹、竹茹等藥，服用後病情迅速減輕，服藥三次後便痊癒。

吳爾純在八月下旬患上痢疾，腹部疼痛難忍。他的外祖父許仲廉請孟英前去診治。患者身形消瘦，脈象數而弦，口渴聲音微弱，小便澀滯，這是由於陰分極度虛弱，肝陽熾盛，加上暑氣鬱積而導致痢疾。治療方法與一般的寒痢截然不同，即使與其他因暑氣而導致痢疾的患者也應該區別用藥。孟英開了白頭翁湯，並加入知母、花粉、銀花、丹皮、金鈴子、延胡索、沙參、黃芩、黃連等藥物，此方也適用於暑氣鬱積導致的痢疾。

次日復視，痢減音開，而右腹疼脹拒按，為加冬瓜子、烏藥、鼠矢。三劑而消，滯下亦愈。惟薄暮火升，面赤自汗，重加介類潛陽而痊。（此方顧及陰虛）

謝再華請孟英治乍浦人滯下證，晝夜百餘行，不飢不渴，而欲嘔腹痛，上及於心胸，切其脈頗平和。是寒濕也，與時行暑濕痢大相徑庭。投薑、桂、萸、樸之劑，數服霍然。

王瘦石夫人患滯下，腹痛微嘔，不飢口苦，溲短耳鳴。孟英診曰：脈見細弱之形，肌無華澤之色，汛不行而早斷，舌紫黯以無津，是素質陰虧，情懷悒鬱，二陽默熾，五液潛消。雖吸暑邪，莫投套藥。予白頭翁湯，加雪羹、銀花、梔子、楝實，數劑而減。繼去雪羹，加生地、蓯蓉、柿餅、藕汁而安，改授甘麥大棗、加西洋參、生地、蓯蓉、竹茹、歸、芍、蒲桃干，而以藕湯煎服，調養體質以痊。

白話文：

第二天再看，痢疾減輕，聲音也清朗了，但右腹疼痛脹滿，按壓不能。於是加了冬瓜子、烏藥和鼠矢，三劑藥後腹痛消退，滯下也痊癒了。只不過傍晚時分，體內燥熱上升，臉紅出汗，又加了介類藥物潛降陽氣，才徹底痊癒。這個方子主要考慮到病人是陰虛體質。

謝再華請孟英治療乍浦的一位病人，患了滯下症，一天一夜大便一百多次，不餓不渴，卻想嘔吐，腹痛上至心胸。把脈時發現脈象比較平和，這應該是寒濕引起的，與流行的暑濕痢疾截然不同。於是給病人開了薑、桂、萸、樸等藥物，服用幾劑後病情就霍然痊癒了。

王瘦石的夫人患了滯下症，腹痛輕微嘔吐，不餓口苦，小便量少，耳朵也發出嗡嗡聲。孟英診斷說：脈象細弱，肌膚沒有光澤，脈象來得快但很快消失，舌頭紫暗無津液，這是平時體質陰虛，心情鬱悶，陽氣內郁，五液消耗。雖然是吸入了暑邪，但不能用一般的藥物治療。於是給她開了白頭翁湯，加入雪羹、銀花、梔子、楝實，服用幾劑後病情減輕。之後去掉了雪羹，加入生地、蓯蓉、柿餅、藕汁，病情穩定。之後又改用甘麥大棗湯，加入西洋參、生地、蓯蓉、竹茹、歸、芍、蒲桃干，用藕湯煎服，調養身體才痊癒。

潘聖徵於仲冬患感，至十四日退熱之後，杳不知飢。群醫雜治，迨季冬下旬，轉為滯下五色，腿腫裂血，溲澀口乾，始延孟英診之。右脈弦細而數，右弦滑而空，苔色黃膩根焦，時或自汗。乃氣液兩竭，熱毒逗留之象。

必從前過服溫補之藥，否則熱退在十四日之期，何至延今五十餘朝，而見證若是之棘手哉？其弟鴻軒云：此番之病，補藥不過二三劑，惟仲秋患瘧時，醫謂其苔白體豐，云是寒濕，嘗餌附桂數十劑，且日飲燒酒耳。孟英曰：此即釀病之具矣。治病且難，何況有如許之藥毒內伏，更將何法以生之耶？堅不立方，其家必欲求藥，以期扶持度歲。孟英曰：是則可也。

白話文：

潘聖徵在仲冬時節患了感冒，到十四日退燒之後，就完全沒有食慾。許多醫生紛紛診治，直到季冬下旬，病況轉變，出現五色便祕、腿部腫脹潰爛出血、排尿困難、口乾等症狀，才請孟英診治。

孟英診脈發現，右脈弦細而數，右脈弦滑而空，舌苔黃膩根部焦黑，患者偶爾還會自汗。這是氣血兩虛，熱毒停滯的徵兆。

孟英推測，患者之前一定服用過溫補的藥物，否則感冒退燒後十四天就該恢復，怎麼會拖到現在五十多天，病況還如此嚴重呢？

潘聖徵的弟弟鴻軒說，這次生病，只服過兩三劑補藥，只是在仲秋時患了瘧疾，當時醫生說他的舌苔白膩、體型健壯，認為是寒濕症，所以就服用附子、桂枝等藥物數十劑，而且每天都喝燒酒。

孟英聽完後說：「這就是導致病情加重的根源啊！治療疾病已經很困難了，更何況還有這麼多藥毒潛伏在體內，要怎麼才能救他呢？」

孟英堅決不開藥方，潘家卻執意要藥，希望能靠藥物度過寒冬。孟英說：「那就隨你們吧。」

以白頭翁湯，加銀花、綠豆、歸身、白芍、陳米、燕根、蘭葉、藕為劑，而以補中益氣大料蒸露代水煎藥。服後焦苔漸退，糞色亦正，舉家喜出望外，復丐孟英圖之。柰脈無轉色，遂力辭之。又沉聽松鹺尹太夫人，季秋患瘧。孟英嘗往診之，曰：伏暑所化。且體屬陽強而多痰火。

切勿畏虛，輒從溫補。奈病者期於速愈，廣徵醫療。或以為證屬三陰，或謂是子母瘧，或指為老年胎瘧，眾楚交咻，病不能愈。延至季冬，亦轉為痢，且膚腫臀瘡，口糜舌疱，諸醫束手。復請診於孟英，脈與潘同，不可救藥。

白話文：

孟英用白頭翁湯，加入銀花、綠豆、歸身、白芍、陳米、燕根、蘭葉、藕等藥材，並用補中益氣大料蒸出的露水代替水煎藥。病人服用後，舌苔漸漸退去，大便顏色也恢復正常，全家人欣喜若狂，再次請求孟英繼續治療。但病人的脈象沒有好轉，孟英便婉拒了。

之後，孟英又去診治松鹺尹太夫人的瘧疾，她在秋季患病。孟英診斷認為是暑氣伏藏在體內所致，並且病人屬於陽氣旺盛、痰火較多。

孟英告誡家屬不可害怕虛寒，就一味溫補，但病人急於求愈，廣泛尋醫問藥。有人認為病症屬於三陰症，有人說是子母瘧疾，有人說是老年胎瘧，各種意見紛雜，病人的病情一直沒有好轉。直到冬天，病情轉變為痢疾，並且出現皮膚腫脹、臀部瘡瘍、口糜舌皰等症狀，眾多醫生束手無策。家屬再次請孟英診治，孟英發現脈象與潘氏病人相同，認為無藥可救。

王雨蒼室，仲秋患滯下，治兩旬而罔效。何新之薦孟英往視，脈來弦數而滑，腹墜腰疼，溲少口乾，面紅煩躁，知飢能食，夜不成眠，而滯下赤白，從無糞色相兼，及至更衣，又極艱澀，略無痢色相雜。通補溫涼，服皆不應。稍投升舉，氣塞於胸。詢其月事，因痢愆期。孟英曰：此病不在腸中也。

能食便堅，府氣並不窒滯。陰虛木旺，營液因而旁溢。緣衝任隸於陽明，平人氣血循經，各行其度，豈有衝任之血液，可從大腸而出之理乎？然天地雖有定位，山澤可以通氣。周身脈絡，原自貫穿。挹彼注茲，風陽所煽。猶之交腸證糞從前陰而出。舉一反三，病機可悟。何極歎服！爰以烏鰂、茜根、阿膠、鮑魚、蓯蓉、枸杞、柏子仁、黃柏、銀花、藕為劑，一服即減，不旬而瘥。續參、熟地、當歸、龜板、鹿霜、善後而愈。

白話文：

王雨蒼的太太，在仲秋時節患上腹瀉，治療了兩周卻毫無效果。何新之推薦孟英去探視，診脈發現脈象弦數而滑，患者感到腹部墜脹、腰部疼痛，小便量少、口乾舌燥，面紅耳赤、煩躁不安，雖然有飢餓感也能進食，但晚上卻無法入睡，腹瀉的排泄物呈赤白色，始終沒有糞便顏色夾雜其中，而且在更衣時排泄物非常粘稠，幾乎沒有痢疾的顏色混雜。孟英嘗試過各種通補溫涼的藥物，都無效。稍微服用升舉的藥物，就會導致氣體阻塞於胸部。詢問患者的月經情況，得知因為腹瀉而延遲了月經。

孟英認為：這個病不在腸道裡面。

患者能吃，而且排泄物堅硬，說明腸胃氣機並沒有阻塞。這是由於陰虛火旺，導致營氣外溢，而衝任經脈屬於陽明經，平常氣血循行於經脈中，各行其道，怎麼可能衝任經脈的血液會從大腸排出呢？雖然天地間有固定的位置，但山澤之間仍然可以互相通氣，周身經脈原本就互相貫通，氣血可以從一個地方流向另一個地方，這是因為風陽之氣的煽動。就像交腸證一樣，糞便可以從前陰排出。以此類推，這個病的機理就可以明白了。何極對孟英的醫術感到佩服！於是孟英以烏賊魚骨、茜草根、阿膠、鮑魚、肉蓯蓉、枸杞、柏子仁、黃柏、金銀花、蓮藕為藥，調製成藥方，患者服用一劑之後症狀就減輕，不到十天就痊癒了。之後再用人參、熟地黃、當歸、龜板、鹿茸霜等藥物進行調養，患者最終完全康復。

（鮑魚，淡乾魚也。諸魚皆可為之，然以石首魚為勝，俗謂白鯗是也。惟台州三伏時所幹者，味淡而香，色白尾圓，世稱松門臺鯗，可以入藥，無腥咸作吐之弊。其誤用蝮魚者，蓋失考也。）

朱生甫明經，以花甲之年，偶在嘉興患滯下甚劇。急買棹旋杭，集諸醫議治。許敬齋宗景岳，謂痢必本於寒濕，主幹薑、桂、樸，以溫化；洪石生尚東垣，聞其向患脫肛，主清暑益氣以舉陷。或云素善飲而有鼻衄，血熱陰虧。既受暑邪，宜玉女法以兩清；或云痢必有積，不必問其餘，宜大黃、歸、枳以盪滌。

聚訟紛紜，乃郎仲和等不知所從，而質諸孟英。診畢遂問此證何？當用何藥？曰：此滯下證之最難治者也。痢初作即不能起於榻，而五色並見，噤口不食，非暑熱之深受，一何至於此極耶？滿面紅光，鼻赤尤甚。肺熱素熾，暑火爍金，故水濕化源，溺少而澀，此不可以溫燥再劫其津也。

白話文：

鮑魚，是淡水乾魚。各種魚都可以製作，但以石首魚為最佳，俗稱白鯗。其中，台州三伏天曬乾的鮑魚，味道清淡香醇，顏色白皙尾部圓潤，世稱松門臺鯗，可入藥，沒有腥咸的副作用。有人誤用蝮魚製作，顯然是弄錯了。

朱生甫明經，年屆花甲，偶然在嘉興患上嚴重的腹瀉。他急忙雇船回杭州，召集眾多醫生商議治療方案。許敬齋主張效法《景岳全書》，認為腹瀉源於寒濕，以乾薑、桂皮、樸樹皮溫化寒濕；洪石生主張效法《東垣八診》，認為朱生甫曾患過脫肛，應以清暑益氣來治療脫肛。有人說朱生甫平時愛喝酒，還有鼻出血的毛病，說明血熱陰虛，這次又中暑，應該用玉女法以清熱解毒；也有人說腹瀉必有積滯，不必考慮其他原因，應該用大黃、當歸、枳實等藥物來瀉下排毒。

各說紛紜，朱生甫等人不知所措，便請教孟英。孟英診斷完畢後，問這是什麼病症，應該用什麼藥物治療？他說：「這可是腹瀉中最難治的一種。一開始就臥床不起，大便五色俱全，不願進食，暑熱不可能深入到這種程度。面容紅潤，鼻子尤其紅，說明肺熱素盛，暑火灼傷津液，導致小便量少而澀，不能再用溫燥之法耗損津液。」

肢掣無眠，合目囈語，時時煩躁，視物不明，畏熱喜風，口乾易汗。陽氣浮越，暑漸侵營，故苔雖膩黃，尖紅根黑，此不可以升散再擾其陽也。胸次不舒，飲水欲噎，欲噎不達，欲嚏不能，莖縮易嗔，時有惡夢。肝多怫鬱，痰阻清陽，故升降不調，中樞窒滯，此不可以滋澀再礙其機也。

又非尋常之痢，病僅在府，可以推蕩以為功也。參之於脈，右寸關緩滑而寸較抑，左則弦洪而數兼上溢，故知其氣鬱痰凝，暑火深受，風陽內動，久耗心營。所幸兩尺皆平，身無大熱，如能治之中肯，儘可無虞。仲和出諸方云：然則此皆不可服乎？曰：咸治痢之法也。惜尊翁之症，不能合於此藥耳。

白話文：

病人肢體僵硬、失眠，閉眼時會說夢話，經常感到煩躁不安，視力模糊，怕熱喜風，口乾易出汗。這是因為陽氣浮於表面，暑氣逐漸侵犯營氣，所以舌苔雖然厚膩發黃，但舌尖紅、舌根黑，因此不能用升散的藥物再擾動陽氣。病人胸悶不舒，喝水想噎，想噎卻噎不下去，想打噴嚏卻打不出來，陰莖縮短易怒，偶爾會做噩夢。這是肝氣鬱結，痰阻礙了清陽之氣，導致升降失調，中樞阻塞，因此不能用滋潤收斂的藥物再阻礙其機體運作。

這不是普通的痢疾，病症僅停留在府，可以用推蕩的方法治療。從脈象來看，右手寸關脈緩滑而寸脈較弱，左手則弦洪而脈數且上溢，可知病人氣鬱痰凝，暑熱深重，風陽內動，長期耗損心血。幸好兩尺脈都平和，身體沒有發熱，如果能對症下藥，應該沒有大礙。仲和說：「那麼這些方法都不能用嗎？」我回答：「這些都是治療痢疾的常用方法。只是您父親的病情，不適合用這些藥物。」

若尊翁之恙，見證雖太錯雜，而責重在於肝經。肝屬厥陰，風火內寄，故此經之痢，宜柔宜涼，忌剛忌溫。以肝為角木，龍性難馴，變化飛騰，病機莫測。但使風陽靖息，庶幾險浪不興，縱有別脈未清，自可徐為疏瀹也。仲和聞而心折，力懇圖維。

於是以仲聖白頭翁湯為主方，加石菖蒲、川貝母、竹茹，開痰舒郁以調其氣；犀角、銀花、竹葉，涼血息風以清其心；冬瓜、蔗梢、鳧茈、海䖳煮湯煎藥，以清胃熱而生津，化府氣而濯垢。吞送滋腎丸三十粒，引肝火迅速下行。服後諸恙遞減，糞色漸見，痰果頻吐，神氣亦安。

白話文：

如果尊翁的病症，診斷結果雖然很複雜，但主要的病因在於肝經。肝屬厥陰，容易受到風火侵入，因此肝經的痢疾，需要用柔潤清涼的藥物治療，忌諱燥熱強烈的藥物。肝就像木屬性中的角木，性情難以控制，變化無常，病情難以預測。只要能讓風陽平息，就能避免危險，即使其他脈象尚未完全恢復，也能慢慢地疏通治療。仲和聽完之後深感佩服，懇切地請求醫治。

於是以仲聖的白頭翁湯為基礎方，加入石菖蒲、川貝母、竹茹，開痰舒郁以調節氣機；犀角、銀花、竹葉，涼血息風以清心火；冬瓜、蔗梢、鳧茈、海䖳煮湯煎藥，以清胃熱生津，化解脾胃積熱，去除穢氣。再服用滋腎丸三十粒，引導肝火迅速下降。服藥之後，諸般症狀逐漸減輕，糞便顏色逐漸正常，痰液頻頻吐出，精神也恢復了安寧。

既而粥食日增，夜眠恬適，始去犀角、雪羹、滋腎丸，加西洋參、阿膠，以復其津液。迨痢淨而時有血隨糞下，為加鴉膽仁，以龍眼肉包而吞之果止。惟腸鳴氣泄，稀糞隨流，肛墜難收，脈亦弦軟，知其病去而正虛也，改用三奇散而安。繼予氣血交培善後，仍佐蠲痰舒郁，康健較勝曩時。

蓋並其積年宿疾而去之也，故生甫謝孟英詩五排結句云：不因施上藥，那得挽沉疴？磈磊從今盡，先生殆緩和？

朱飭庵孝廉，年未三旬。自都中奔喪回杭，患滯下赤白，腹不甚痛，而奔迫異常，能食溺長，醫治罔效。孟英脈之，虛弦而軟，曰：此不可以常痢視也。以三奇散加歸、芍，送香連丸而愈。

白話文：

之後，病人粥食逐漸增加，夜間睡眠安穩舒適，於是開始停用犀角、雪羹、滋腎丸，改用西洋參、阿膠，以恢復其津液。等到痢疾痊癒後，有時仍會伴隨糞便排出少量血，於是添加鴉膽仁，用龍眼肉包裹吞服，果然止住了血。只不過腸鳴氣泄，稀糞不斷流出，肛門下墜難以收縮，脈象也呈現弦而軟的狀態，可知病雖然好了，但正氣虛弱，於是改用三奇散調養，病情穩定下來。接著用藥物滋補氣血，以助其康復，並輔以化痰舒郁之藥，最終健康狀況比以往還要好。

這是因為醫生將病人多年的宿疾徹底去除，所以生甫謝孟英在詩中寫道：「不是施用上等藥物，如何能挽救沉痾？病痛從今徹底消失，先生身體必定安康。」

朱飭庵孝廉，不到三十歲，從京城奔喪回到杭州，患有下痢症，排出赤白混雜的便，肚子不怎麼痛，卻十分奔迫難受，飲食難以消化，醫治效果都不理想。謝孟英診脈後發現脈象虛弦而軟，就說：「這不是一般的痢疾。」於是用三奇散加上當歸、芍藥，再服用香連丸，最終痊癒。

濮樹堂患滯下，醫者以其脈弱體虛，第三日即參補養，延至匝月，痛痢不減，穀食不思，飢瘦如柴，面浮足腫，口乾舌絳，懶語音低，氣短汗多，略難轉側。諸醫無策，始迓孟英診之。曰：初起脈微弱，為暑之本象。今按之尚數，乃陰液已傷，渴飲無苔，豈容溫補？溲赤而痛，胡可酸收？見證雖危，治不可紊。

為定白頭翁湯，加西洋參、乾地黃、炙草、白芍、麥冬、阿膠酒炒銀花之劑，以水露煮陳倉米湯煎藥。群議以為藥太涼潤，不可輕試。孟英曰：此厥陰證而胃液已傷。幸而脈未空數浮弦，亟予養陰清熱，庶可圖功。若徒議藥不議病，縱有一片婆心，未免好仁不好學矣。病者憶及乙巳之病，深信不疑，遂服之。

白話文：

濮樹堂患了久瀉不止的病症，醫生們認為他的脈象虛弱，體質虛虛，便在第三天就開始用參藥補養。然而，一個月過去了，腹痛和痢疾絲毫沒有減輕，患者也食慾不振，消瘦如柴，臉色浮腫，腳也腫脹，口渴舌頭發紅，說話懶散聲音低沉，氣喘吁吁，汗出不止，連翻身都困難。眾多醫生束手無策，於是才請孟英來診斷。

孟英說：「病初發時脈象微弱，這是暑邪的本象。現在摸脈卻發現脈象頻數，這說明陰液已經受損，病人雖然口渴但舌苔已無，怎麼能用溫補的方法呢？小便赤紅且疼痛，又怎麼可以用收斂之品呢？雖然病情危急，但治療不能亂來。」

於是，孟英開了白頭翁湯，並加入西洋參、生地黃、炙甘草、白芍、麥冬、阿膠酒和炒銀花，用露水煮陳倉米湯來煎藥。眾人議論紛紛，認為藥性太涼潤，不能輕易嘗試。孟英說：「這是厥陰證，胃液已經受損。幸好脈象尚未空虛浮數，應該趕緊用養陰清熱的藥物，也許還有一線生機。如果只議論藥物而不辨別病症，縱使有滿腔善意，也是好心辦壞事，不學無術。」

患者想起自己之前乙巳年的病症，對孟英的醫術深信不疑，便服下了藥物。

一劑知，六劑而痢淨，舌潤知飢，溲通得睡。第便溏腹痛，日必兩行，左齦赤腫而疼，外塗以玉樞丹，內治以三奇散，加潞參、炙草、薏仁、扁豆、雞䏶胵、黃柏、橘皮，吞香連丸。旬余而浮腫消，大便堅，舌苔生。起於榻而口腹不節，發熱口乾，乃食復也。按法治之熱退，至七日始更衣。

因囑其加意珍攝，俾易康痊。奈家務紛繁，既愈，即不能靜養，神機曲運，心氣渙散不收，液涸津枯，而前功盡墮，惜哉！然此案自可傳也。

陳誦芬令堂，年越古稀，精神素旺。滯下數月，病日以劇。所親蔣策勳囑延孟英圖之，已粒米不納，雖啜飲而咽膈阻塞，唇舌皆紫，痰中帶血，吐之甚艱，日夜更衣數十次，稀糞挾以赤垢。若欲小溲，必令人重按肛門，始能涓滴而出，熱如沸湯。脈則左手弦洪澀數而上溢，軟滑而大，按之無神。

白話文：

病人服用一劑藥後，就知道藥效，六劑後痢疾痊癒，舌頭滋潤，感覺飢餓，小便通暢，可以安然入睡。起初是腹瀉腹痛，每天要拉兩次，左邊牙齦紅腫疼痛，外用玉樞丹，內服三奇散，再加入潞參、炙草、薏仁、扁豆、雞內金、黃柏、橘皮，製成香連丸服用。十多天後，浮腫消退，大便變硬，舌苔出現。病人是因為飲食不節，導致發熱口乾，這是食物中毒的後遺症。依照醫理治療，熱症退去，七天才換衣服。

我囑咐病人要好好保養身體，這樣才能更容易恢復健康。但是病人家務繁忙，病癒後無法靜養，精神渙散，心氣不收，津液枯竭，之前的療效全部消失，真是可惜！不過這個案例值得傳播。

陳誦芬的母親，已經七十多歲，精神一直很好。她腹瀉已經幾個月，病情越來越嚴重。親戚蔣策勳請孟英圖大夫診治，病人已經完全不進食，即使喝水也會感到咽喉阻塞，嘴唇舌頭都發紫，痰中帶血，吐得很費力，一天一夜要換好幾次衣服，稀便中夾雜著紅色穢物。想要小便時，必須有人用力按壓肛門才能滴出少量尿液，而且熱得像沸水一樣。脈象左手弦緊洪數而上溢，軟滑而大，按之無力。

孟英曰：此證本滯下，良由七情鬱結，木土相乘。醫謂高年，輒投溫補釀成危證，藥不可為。誦芬云：先生之言是也。家慈因春間疊聞江南之警，心甚皇皇，舉家遷避，飲食頓減。夏初旋里，似已稍安。六月間患瀉，飲食又減。屢進參、朮、熟地、附、桂、炮姜之劑，竟無寸效。

惟望鼎力斡旋是幸。孟英曰：上不能納，下不能分，中氣無權，營津兩匱。既承下問，姑擬一方，僅許小瘥，不能奏績也。誦芬從之。服後即思粥食，小溲單行。再求轉方，孟英堅不承手，果至季秋而沒。其方乃沙參、冬瓜子、絲瓜絡、蘆根、紫菀、菖蒲、竹茹、通草、薏仁、枇杷葉、陳倉米，以水露煎服也。顧鐵舟贊府，精於醫者也。

白話文：

孟英說道：「這個病症本是下焦氣滯，皆因七情鬱結，木氣克伐土氣所致。世俗醫家常說年高之人，便隨意投用溫補之藥，反而釀成危症，藥物根本無濟於事。」

誦芬說：「先生所言極是。家母因春天接連聽到江南的戰亂消息，心神十分不安，全家遷移避亂，飲食頓時減少。夏初回到家中，似乎已經稍微平靜下來。六月間開始腹瀉，飲食又減少了。多次服用人參、白朮、熟地黃、附子、桂枝、炮薑等溫補藥物，卻毫無效果。」

「如今懇請先生鼎力相助，實在是萬幸。」

孟英說：「上焦不能納氣，下焦不能分利，中焦氣虛無力，營氣和津液都已虧損。既然您來求問，姑且擬定一方藥方，僅能稍稍緩解，不能保證痊癒。」

誦芬遵從他的建議。服藥之後，病人便想吃粥食，小便也變得順暢。後來又想再請孟英開轉方，但孟英堅決不願再診治。果然到了秋季就去世了。

孟英所開的藥方是：沙參、冬瓜子、絲瓜絡、蘆根、紫菀、菖蒲、竹茹、通草、薏仁、枇杷葉、陳倉米，用水煎服。顧鐵舟是精通醫術的醫生，他也讚賞這個藥方。

目擊其一服而進粥溺行，因嘆曰：仙方也。惜遇之不早，命矣夫！

項君香圃，患赤痢瀕危。其親莊嵋仙少府，拉余往視，脈細不飢，口乾舌絳，形消色瘁，不寐溺無。禾中醫者，以其素耽曲糵，輒進苦燥滲利之藥。而不聞景岳云：酒之為害，陰虛者飲之，則傷陰也。況病因暑熱不夾濕邪，溫燥過投，陰液有立涸之虞。余將旋里，為定西洋參、生地、甘草、銀花、石斛、麥冬、生白芍、扁豆花、枳椇子、藕汁一方，冬瓜湯煎，令其恣服。次年春，余往禾，候莊芝階先生之疾，有一人來拜謝，面如重棗，素昧生平，甚訝之。

白話文：

我親眼看見他服用了一劑藥後，就開始頻繁地喝粥和小便，不禁感嘆道：「這真是仙方啊！可惜沒有早點遇到，不然他的性命就可以保住了！」

項君香圃患了赤痢，病情危急。他的親人莊嵋仙少府拉著我去看診。我診脈發現脈象微弱，病人不感到飢餓，口乾舌燥，面色憔悴，無法入睡，小便量少。禾中醫認為項君香圃平時愛吃甜食，就給他使用了苦燥滲利類的藥物。然而，他們卻不知道景岳所說：「飲酒有害，陰虛者飲之，會傷陰。」況且項君香圃的病因是暑熱，並沒有夾雜濕邪，而溫燥藥物過度使用，容易導致體內津液快速枯竭。我準備返回家鄉，就為他開了西洋參、生地、甘草、銀花、石斛、麥冬、生白芍、扁豆花、枳椇子、藕汁等藥材組成的方劑，並以冬瓜湯煎服，讓他盡情服用。次年春天，我到禾地去探望莊芝階先生的病情，有一個人來向我道謝，他面色紅潤，我卻素不相識，感到非常驚訝。

嵋山曰：即香圃也。面色素赤，上年因病危而色脫，故先生不識耳。承惠之方，服十餘帖而愈，今又善飲如昔矣。

白話文：

峨眉山的人說：「這就是香園啊！他的臉色原本是紅潤的，但前年因為生病嚴重，顏色都變了，所以你不認識他罷。你贈送的藥方，吃了十多帖就痊癒了，現在他又像以前一樣能喝酒了。」