《王孟英醫案》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 外感
病家惑之，初服胃氣倍加，繼而痰嗽不飢，黃苔滿布，肌消汛斷，內熱汗多，心悸不眠，臥榻不起。病者堅卻其藥，然已進二十劑矣。再邀何新之商之，亦難措手。仍囑其求診於孟英，按脈弦細軟數，篡患懸癰，縱有神丹，不可救藥矣。（服清解藥，致邪氣留戀，豈服滋補藥，邪氣反不留戀耶？此等人而亦自命為醫，豈非怪物。）
潘馥堂令愛患感，沈悅亭治之漸愈。惟咽阻無形，水穀礙下。孟英以竹葉石膏湯，加紫菀、白前、旋覆、枇杷葉，以清肺熱而降肺氣，果即貼然。
錢聞遠仲郎患感，湯某進桂、樸、薑、柴等藥，而痰血頻咯，神瞀耳聾，譫語便溏，不飢大渴，苔黑溲少，徹夜無眠。範應樞、顧聽泉迭進輕清，黑苔漸退，舌絳無津，外證依然，不能措手。孟英診之，脈皆細數。乃真陰素虧，營液受爍，不必以便溏不食而畏滋膩也。授以西洋參、生地、二至、二冬、龜板、燕窩、茹、貝、銀花、藕汁、梨汁、葳蕤、百合等藥。二劑咯血漸止，痰出甚多，漸進稀糜，夜能稍寐。
五劑熱退，瀉止，渴始減，脈漸和，旬日後解燥矢而痊。
陳赤堂令正患感，面赤不眠，煩躁譫語，口甘渴膩，溲澀而疼，顧聽泉多劑清解未應。孟英切其脈，左弦洪而數，右滑而溢，胸次痞結，大解未行。肝陽上浮，肺氣不降，痰熱阻痹，邪乃逗留。與小陷胸合溫膽、雪羹，加旋、薤投之，胸結漸開。乃去半、薤，而送當歸龍薈丸，譫語止，且能眠。參以通幽湯下其黑矢，三次後始進養陰和胃而痊。
許芷卿亦精於醫，偶患外感，即服清散之藥，而證不減，或疑其非春溫也。邀孟英質之，診脈遲澀，二便皆行，筋掣不眠，畏寒能食，喉舌皆赤。（血熱之徵。）與大劑清營藥，數服而瘥。迨夏兩腿患疥，外科治之，久而不愈。孟英謂其平昔善飲，蘊熱深沉，瘍科藥亟宜概屏。
令以雪羹湯送當歸龍薈丸，果得漸瘳。秋間其太夫人患感，連服溫散，轉為肢厥便秘，面赤冷汗，脈來一息一歇，（肢厥而便秘面赤，可決其非脫症矣。）舉家惶惶，慮即脫變。孟英視其苔黃膩不渴，按其胸悶而不舒，且聞其嗅諸食物，無不極臭，斷為暑濕內伏，挾痰阻肺。肺主一身之氣，氣壅不行，法宜開降，是虛脫之反面也。
設投補藥，則內閉而外脫。昧者猶以為投補遲疑而不及救。（世之愈補愈虛，以至於脫者，大半由此。）孰知真實類虛，不必以老年懷成見，總須以對證為良藥。果一劑而脈至不歇，轉為弦滑。再服汗止肢和，便行進粥。數帖而痊。方用紫菀、白前、竹茹、枳實、旋、貝、杏、蔞、兜鈴、枇杷葉也。
吳醞香大令宰金谿。自春仲感冒而起，迨夏徂秋。痰多氣逆，肌肉消瘦。延至初冬，諸證蜂起，耳鳴腰痛，臥即火升，夢必干戈，凜寒善怒。多醫咸主補虛，迄無小效，臥理南陽，已將半載。群公子計無所施，飛函至家，囑大公子汾伯副車，叩求孟英來署，已冬仲之杪日矣。
白話文：
[外感]
某病人誤信庸醫，初服藥後胃氣反而加重，接著痰嗽、不飢、舌苔發黃佈滿舌面、肌肉消瘦、內熱盜汗、心悸失眠、臥床不起。病人已服藥二十劑，堅決拒絕再服，即使邀請名醫何新之會診也束手無策。 再次求診孟英，診脈發現脈象弦細軟數，病入膏肓，即使有神丹妙藥也無可救藥了。（服用清熱解毒藥物，反而導致邪氣滯留，難道服用滋補藥物，邪氣反而不會滯留嗎？這種人也自稱醫生，豈不是怪物。）
潘馥堂的愛女患感，沈悅亭治療後漸漸康復。只是咽喉阻塞，飲食難以下嚥。孟英使用竹葉石膏湯，加入紫菀、白前、旋覆花、枇杷葉，以清肺熱、降肺氣，效果很好。
錢聞遠的兒子患感，湯某使用桂枝、樸樹皮、生薑、柴胡等藥物治療，結果痰血頻頻咯出，神志不清、耳聾、胡言亂語、大便稀溏、不飢口渴、舌苔黑色、小便量少、徹夜難眠。範應樞、顧聽泉相繼用清淡藥物治療，黑苔雖漸退，但舌頭紅絳無津液，外在症狀依然存在，無法有效治療。孟英診脈，脈象細數，判斷是先天陰虛，體液受損，不必因為大便稀溏、食慾不振而害怕滋膩的藥物。於是給予西洋參、生地黃、熟地黃、麥冬、元參、龜板、燕窩、竹茹、珍珠母、金銀花、藕汁、梨汁、葳蕤、百合等藥物。服用兩劑後，咯血漸止，痰液排出增多，逐漸稀薄，晚上也能稍微入睡。
五劑藥後，發熱、腹瀉停止，口渴減輕，脈象漸趨平和，十天後痊癒。
陳赤堂的兒子患感，面紅、失眠、煩躁、胡言亂語、口甜、口渴、黏膩、小便澀痛，顧聽泉用多劑清熱解毒藥物無效。孟英診脈，左脈弦洪數，右脈滑數，胸部痞塞，大便不通。判斷是肝陽上亢，肺氣不降，痰熱阻滯，邪氣停留。於是使用小陷胸湯合溫膽湯、雪羹湯，加入旋覆花、薤白，胸部痞塞漸漸好轉。然後去掉半夏、薤白，改用當歸龍薈丸，胡言亂語停止，能入睡。再用通幽湯通便，三次後開始服用養陰和胃的藥物，痊癒。
許芷卿也精通醫術，偶然患外感，服用清散藥物，症狀卻未減輕，懷疑不是春溫病。邀請孟英診治，診脈遲澀，大小便通暢，肌肉抽搐、失眠、畏寒、能吃東西，喉嚨舌頭都紅。（血熱的徵象。）於是給予大量清熱涼血藥物，幾劑藥後痊癒。夏天，她的雙腿患疥瘡，請外科醫生治療，久治不愈。孟英認為她平時愛喝酒，體內蘊藏的熱邪很深，外科藥物應該全部停止。
改用雪羹湯送服當歸龍薈丸，果然漸漸好轉。秋天，她的母親患感，連續服用溫散藥物，反而出現四肢厥冷、便秘、面紅、冷汗，脈搏時有時無。（四肢厥冷、便秘、面紅，可以肯定不是脫症。）全家人都很恐慌，擔心病情危急。孟英觀察到她的舌苔黃膩不口渴，按壓胸部感覺悶脹不舒服，而且聞到任何食物都非常臭，判斷是暑濕內伏，痰濁阻肺。肺主一身之氣，氣機阻滯不通，應該開通疏降，這是虛脫的反面。
如果服用補藥，則內閉外脫。愚昧的人還以為服用補藥遲疑，來不及搶救。（世人愈補愈虛，以至於脫症的，大多數都是這樣造成的。）殊不知實際上屬於虛證，不必因為年老而抱有成見，總要對症下藥才行。果然一劑藥後脈搏有力，轉為弦滑。再服用一劑藥後，汗止，四肢溫暖，大便通暢，開始進食粥。幾劑藥後痊癒。處方用紫菀、白前、竹茹、枳實、旋覆花、珍珠母、杏仁、蔞仁、兜鈴、枇杷葉。
吳醞香的大公子金谿，從春末感冒，持續到夏秋。痰多氣逆，肌肉消瘦。到了初冬，諸多症狀一起出現，耳鳴、腰痛、臥床即感燥熱，做夢必有戰爭場面，畏寒易怒。很多醫生都認為是虛證，用補虛藥物治療，沒有什麼效果，臥床治療半年之久。眾公子束手無策，緊急寫信回家，請大公子汾伯帶車，請求孟英前來診治，已是冬仲月底了。