《王孟英醫案》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 斑
胡季權令郎珍官，右顴偶發紫斑一塊。時當季冬，孟英以犀角、石膏涼解之藥。二三帖後，始發熱，斑漸透，犀角服二十帖始撤。素有目疾，餘熱復從目發，令以石膏藥久服，居然漸愈，且能食肌充，略無他患。聞者莫不異之。
胡孟紳乃弟季權，同時患黑斑苔穢，脈渾氣粗麵垢，孟英即以涼膈散投之。大解得行，脘亦不悶，斑皆透綻，脈顯滑數而洪，遂與大劑涼潤清肅之藥。直俟其旬日外大解不瀉，藥始緩授。復又沉臥不醒，人皆疑之，孟英曰：痰熱尚熾也。仍授大劑數帖，果頻吐膠痰累日，而眠食漸安。
白話文：
胡季權的兒子珍官，右臉頰突然長了一塊紫斑。時值寒冬，孟英用犀角、石膏等清涼解毒的藥物治療。服藥兩三帖後，開始發熱，斑點逐漸消退，犀角藥服用了二十帖才停。珍官原本有眼疾，餘熱又從眼睛發作，孟英便讓他長期服用石膏藥，竟然逐漸痊癒，而且能吃飯、體力恢復，沒有其他病痛。聽到此事的人無不感到驚奇。
胡季權的弟弟胡孟紳，當時也患有黑斑、舌苔厚膩、脈象沉滑、氣粗、面部污垢等症狀。孟英就用涼膈散治療他。服藥後，大便暢通，胸悶也消失了，斑點全部消退，脈象變得滑數而洪大。孟英接著給他服用大量的清涼潤燥、清熱解毒的藥物。直到十天后大便不再稀瀉，才逐漸減少藥量。之後胡孟紳又昏睡不醒，大家都感到疑惑，孟英說：「痰熱還沒有完全消退。」於是繼續給他服用大劑量的藥物，果然連續幾天吐出很多膠狀痰，然後慢慢恢復了睡眠和食慾。
是役也，當兩病披猖之際，舉家皇皇。他醫或以前證為神不守舍，議投溫補。後證則以為必敗，聞者無不危之。賴季權之夫人，獨具卓識，任賢不貳，孟英始無掣肘之慮，而鹹得收功也。
姚祿皆在金陵，適遇大水。繼而回杭，途次酷熱患感。顧某診為濕邪，與桂枝、葛根藥三帖，病乃劇。趙笛樓知其誤治，連用清解。因見藍斑，不肯承手。迓孟英視之，脈細數而體瘦。平昔陰虧，熱邪藉風藥而披猖，營液得溫燥而乾涸。斑色既紺，危險萬分。勉投大劑石膏、知母、白薇、梔子、青蒿、丹皮、竹葉、竹瀝、童溲之藥，調以神犀丹。
白話文：
這次事件發生時，正值兩種疾病肆虐之際，全家人都非常焦慮。其他醫生有的認為是舊病復發，導致神志不清，主張用溫補藥物治療；有的認為病勢必然會惡化，聽到的人無不感到危險。幸好季權的夫人具有獨特的見解，信任賢能之人，毫不猶豫地支持孟英，孟英才得以沒有阻礙地施治，最終獲得成功。
姚祿當時都在金陵，恰逢洪水泛濫。之後返回杭州，途中天氣酷熱，染上了風寒。顧某診斷為濕邪入侵，開了三帖桂枝、葛根等藥，結果病情加重。趙笛樓知道這是誤治，連續用清熱解毒的藥物治療。因為看到藍斑出現，他不願意接手。於是請孟英來診治，發現脈搏細數，身體消瘦。病人平時陰虛體弱，這次熱邪借助風寒藥物的刺激而猖獗，營氣津液受到溫燥藥物的影響而變得乾燥。藍斑的顏色已經變成青紺，情況十分危險。孟英毅然用大劑量的石膏、知母、白薇、梔子、青蒿、丹皮、竹葉、竹瀝、童尿等藥物，並用神犀丹調和。
三服大解下如膠漆，斑色漸退，而昏狂遺溺，大渴不已，仍與前方，調以紫雪。數劑熱退神清，而言出無倫，猶如夢囈。或慮其成癲。孟英曰：痰留包絡也。與犀角、菖蒲、元參、鱉甲、花粉、竹茹、黃連、生地、木通、甘草為方，調以真珠、牛黃，始得漸安。改授存陰，調理而愈。
仁和戴君文叔令嬡，年十二，患風斑，睛赤，服升散藥數帖。忽覺胸次不舒，飲食下咽即吐，時作時止，醫皆莫措。六七日後，其作愈頻，而有欲厥之勢。其親徐君樂亭囑延余診，脈弦而數，夜不成眠，目赤未蠲，苔黃口苦。是發斑不由外感，乃稚質陰虧。風陽上越。助以溫散，厥少陡升，肅降無權，因而吐逆。
白話文：
患者服用了瀉藥後，腹瀉如同膠水般，臉上的斑點顏色逐漸減退。然而，患者卻陷入昏迷，神志不清，口渴難耐，不停地流口水。醫師繼續用先前的藥方，加入紫雪來治療。服用幾劑藥後，患者發燒退去，精神清醒，但說話顛三倒四，像是夢囈一樣。有人擔心患者會變成癲癇。孟英說，這是痰積在心包引起的。於是，醫師開了犀角、菖蒲、元參、鱉甲、花粉、竹茹、黃連、生地、木通、甘草，並加入真珠、牛黃來調製藥方，患者才逐漸好轉。之後，醫師改用滋陰的藥方調理，患者最終痊癒。
仁和戴君文叔的妻子，年僅十二歲，患有風斑，眼睛發紅，服用過升散藥數帖。突然感到胸悶，吃下去的食物馬上就吐出來，時而發作，時而停止，許多醫生都束手無策。六七天后，嘔吐更加頻繁，甚至有昏厥的跡象。她的丈夫徐君樂亭請求我診治。我診脈後發現脈象弦數，患者晚上睡不著覺，眼睛發紅未消，舌苔黃膩，口苦。由此判斷，患者的風斑並不是外感引起，而是由於體質虛弱，陰氣不足，風陽上逆所致。之前使用溫散的藥物，導致陰氣不足更加嚴重，而肅降的力量不足，所以才會出現嘔吐的症狀。
以連、柏、橘、半、梔、菀、茹、旋、海䖳，少加蘇葉煎，送當歸龍薈丸。一劑知，二劑已。
梅溪蔣君寶齋令堂，自上年夏秋間，患痢之後，神疲少寐，不能起床。醫謂其虛，率投補藥，馴至驚疑善悸，煩躁囈言，脅痛巔疼，耳鳴咽痛，凜寒暮熱，大汗如淋，暈厥時形，愈補愈殆。李君蒼雨邀余診之，脈弦滑而數，白睛微紅，而眼眶如墨，舌絳無苔。因問胸悶乎？曰：悶甚。
便秘乎？曰：秘甚。溺熱乎？曰：熱甚。豈非氣鬱而痰凝，痰阻而氣痹？肺胃無以肅降，肝膽併力上升，濁不下行，風自火出。雖年逾五旬，陰血不足，而上中窒塞。首要通陽，為處小陷胸，加菖、薤、旋、茹、苓、枳、郁李仁。群醫謂是猛劑，無不咋舌。寶齋云：鎮補滋斂，業已備嘗，不但無功，病反日劇，且服之。
白話文：
藥方
以連翹、柏葉、橘皮、半夏、梔子、白芷、澤瀉、旋覆花、海藻，少加蘇葉煎服，送服當歸龍薈丸。一劑見效，二劑痊癒。
病症描述
梅溪蔣君寶齋的母親，從去年夏秋之際患痢疾後，一直神疲乏力，睡眠減少，無法起床。醫生認為她虛弱，便一直給她服用補藥，結果病情反而加重，出現驚慌失措、心悸、煩躁、胡言亂語、脅肋疼痛、頭頂疼痛、耳鳴咽喉疼痛、畏寒怕冷、午後發熱、大汗淋漓、昏厥等症狀。補藥越補越差。李君蒼雨邀請我診治，把脈發現脈象弦滑而數，眼白微紅，眼眶發黑，舌頭紅絳無苔。我問她胸悶嗎？她說：非常悶。
便秘嗎？她說：非常便秘。小便熱嗎？她說：非常熱。這不是因為氣機鬱結導致痰凝，痰阻礙氣機流通，肺胃無法肅降，肝膽相火上衝，濁氣無法下降，風火上炎所致嗎？雖然她年過五旬，陰血不足，但上焦中焦阻塞。首要通陽，因此我用小陷胸湯加菖蒲、薤白、旋覆花、澤瀉、茯苓、枳實、郁李仁。
醫生們的反應
很多醫生認為這是猛烈的藥方，都紛紛搖頭。寶齋說：溫補滋陰斂燥的藥方，之前已經服用過很多了，不僅沒有效果，病情反而越來越嚴重，那就試試這個藥方吧。
果一劑知，三劑安。已而余有會垣之遊，前醫謂病既去，負進守補月餘，仍便秘不眠，胸痞躁亂，加以發斑腹痛，人皆危之。時余在禾中，函氣往視。仍用前法加減，合雪羹投數劑，連得大解，率皆堅燥。改與柔養，更衣漸暢，粥食漸增，以潛鎮舒養之劑善其後。
白話文：
服用一劑藥後就知道藥效，三劑藥後病症就安定下來了。後來我到會垣遊玩，先前診治的醫生說病人已經痊癒，所以就讓病人服用補益的藥物一個多月，結果病人仍然便秘失眠，胸悶煩躁，還伴隨發疹腹痛，大家都認為病人情況危急。當時我正在田裡，便趕緊帶著藥箱去看望病人。我還是沿用先前的治療方法，稍作加減，並加入雪羹，服用幾劑藥後，病人腹瀉排泄，但排泄物多是乾硬的。於是，我改用滋潤補養的藥方，病人衣著漸漸寬鬆，粥食也漸漸增加，最後用潛鎮舒養的藥方來調理後續，病人的情況就恢復正常了。
2. 痘疫
（附爛喉）
上年秋燥冬暖，略無霜雪，河井並涸。吾杭自九月間起，天花流行，十不救五。小兒之殤於是者，日以百計。孟英曰：此痘疫也，治法當與常痘有異，惜幼科未之察耳。且天令發泄，不主閉藏，入春恐多喉患。特刊加味三豆飲方，俾未曾布痘者，予服免患，將出者恣飲冀輕。
又勸人頻服青龍白虎湯，以杜春來喉恙。不料其言果應。三春不雨，喉症甚多。醫者猶不悟其致病之因，僅知發散，正如火上添油。孟英胸有成竹，一以仲聖白虎湯為救焚主劑。若已及於營分者，用晉三犀角地黃湯，相機加減。又刊青龍白虎湯，暨錫類散方，廣為印送。賴此以活者，不可勝數。
白話文：
去年秋天乾燥，冬天溫暖，幾乎沒有霜雪，河井都乾涸了。我所在的杭州，從九月起，天花流行，十人中只有五人能倖免。因此，小兒夭折的，每天都有百計。孟英說：這是一種痘疫，治療方法應與常規天花有所不同，可惜兒童科醫者沒有察覺到這一點。而且，天時應當發泄，不應該閉藏，春天恐將會有許多喉嚨疾病。特此刊登[加味三豆飲]方劑，讓未曾出過天花的人服用，以預防患病，已經出過天花的患者，也可多喝些，希望病情能減輕。
又勸人經常服用青龍白虎湯，以防春天喉嚨病患。沒想到他的話真的應驗了。春天連續三個多月不下雨，喉症非常多。醫生們仍然不明白其致病原因，只知道發散，如同火上加油。孟英胸有成竹，一律以仲聖白虎湯作為救治的主要藥方。如果已經侵犯到營分了，就用晉三犀角地黃湯，根據情況加減藥量。又刊登了青龍白虎湯和錫類散方劑，廣泛印發。靠此方法而活下來的人，不可勝數。
（痘原感疫而發，《醫林改錯》中言之甚詳。）
附，加味三豆飲
生綠豆，生黃豆，生黑大豆（或用生白扁豆亦可），生甘草，金銀花，水煎服。
孟英原刻自注云：古方三豆飲，為痘證始終可服之妙藥。未出時常服，痘可使稀；將出時急服，重可冀輕；已出時恣服，逆可轉順；盡出時頻服，毒可易清。俗傳種痘是密室烘花，更有初生小兒，於十八日內服藥，令其出痘之法，是揠苗助長。此等矯揉造作，陰受其害者，古今來不知幾恆河沙數矣。
白話文：
材料
- 生綠豆
- 生黃豆
- 生黑大豆（或用生白扁豆代替）
- 生甘草
- 金銀花
做法
將所有材料用水煎服。
孟英原刻自注
古方三豆飲，是治療痘瘡始終皆可服用的一味良藥。痘瘡未發時常服，可使痘疹稀疏；痘瘡將發時急服，可使病情減輕；痘瘡已發時大量服用，可使病情順利發展；痘疹盡出時頻繁服用，可使毒素容易清除。
民間流傳種痘是密室烘花，也有用藥物讓新生兒在十八日內出痘的方法，這都是揠苗助長，違背自然法則。這些強行干預的做法，自古以來不知道害了多少人。
至於種種稀痘之方，皆無義意。或以毒藥損人元氣，或以穢物致生別恙，慎勿為其所惑。惟此方藥極簡易，性最平和，味不惡劣，易辨易服。不必論其體質，久服無弊，誠盡善盡美之王道藥也。杭人惑於患痘不食豆之說，甚屬可鄙。今特辨明，冀人醒悟。凡小兒能啜飲後，即以此藥日日代茶，誠保赤之首章焉。
原方用赤豆，性燥傷陰，予以黑大豆易之，更有補陰之績，雖燥令燥體，皆無礙矣。再益銀花、甘草，而化毒之功尤勝。或疑銀花性涼，似難久用。不知三豆皆谷也，性能實脾，得銀花以濟之，更覺沖和。況小兒體稟純陽，極宜此甘涼補陰之味。豈特稀痘，尤能明目消疳，不生瘡癤泄瀉等病，其功未能殫述也。
白話文：
許多治療痘疹的偏方毫無用處，有些用毒藥損害人體元氣，有些用污穢之物反而引發其他疾病，不可輕信。這個方子藥材簡單，性質平和，味道也不難吃，辨認和服用都很容易。不用考慮體質，長期服用也沒有副作用，可謂是治療痘疹的最佳良方。杭州人迷信患痘不能吃豆子的說法，實在可笑。現在特別說明，希望大家明白。孩子能喝水後，就用這個方子每天當茶喝，是預防天花的第一步。
原方用赤豆，性燥傷陰，用黑大豆代替，更能滋陰，即使是燥熱體質的人服用也沒有問題。再加入金銀花、甘草，解毒效果更佳。有些人擔心金銀花性涼，不適合長期服用。其實三種豆子都是谷物，能健脾，加上金銀花反而更加平和。而且孩子體質偏陽，非常適合這種甘涼滋陰的藥物。它不僅能預防痘疹，還能明目、消疳，預防瘡癤、腹瀉等疾病，功效不可勝數。
附，青龍白虎湯
橄欖，生蘆菔。水煎服。
孟英自注云：此予自制方也。橄橄色青，清足厥陰內寄之火風，而靖其上騰之焰；蘆菔色白，化手太陰外來之燥熱，而肅其下行之氣，合而為劑，消經絡留滯之痰，解膏粱魚面之毒。用以代茶，則龍馴虎伏，臟腑清和，豈但喉病之可免耶？且二味處處皆有，人人可服，物異功優，久任無弊。實能弭未形之患，勿以平淡而忽諸。
附，錫類散
象牙屑（焙）、真珠（各三分），飛淨青黛（六分），梅花冰片（三釐），壁錢（二十個，俗名喜兒窠，木板上者勿用），西牛黃、人指甲（各五釐，男病用女，女病用男。合送濟人，須分別配之）。共研極細粉，吹患處，流出惡涎即愈。
白話文：
青龍白虎湯
藥材： 橄欖、生蘿蔔。
用法： 水煎服。
孟英自注： 此方為我自創。橄欖色青，能清降足厥陰經內寄之火風，平息上騰之炎熱；蘿蔔色白，能化解手太陰經外來之燥熱，肅清下降之氣。二者合用，可消散經絡留滯之痰，解毒膏粱魚肉之害。
若以之代茶飲用，則龍虎伏藏，臟腑清和，豈止喉病可免？而且此二味藥材皆隨處可得，人人皆可服用，藥性平和，長期服用亦無害。實能預防疾病，切勿因其平淡而忽視之。
錫類散
藥材： 象牙屑（焙）、真珠（各三分）、青黛（六分，飛淨）、梅花冰片（三釐）、壁錢（二十個，俗名喜兒窠，木板上者勿用）、西牛黃、人指甲（各五釐，男病人用女指甲，女病人用男指甲。合送濟人，須分別配之）。
用法： 將所有藥材研磨成極細粉末，吹入患處，流出惡涎即愈。
孟英自注云：此專治爛喉痧疹之神方也。尤鶴年附載於《金匱翼》云：張符瑞傳此方以救人而得子，故予名之曰錫類散。
段春木之室爛喉，內外科治之束手。姚雪蕉孝廉薦孟英視之，骨瘦如柴，肌熱如烙，韌痰阻於咽喉，不能咯吐，須以紙帛攪而曳之。患處紅腫白腐，齦色皆糜，米飲不沾，汛事非期而至。按其脈，左細數，右弦滑。曰：此陰虧之體，伏火之病，失於清降，擾及於營。先以犀角地黃湯，清營分而調妄行之血。
續與白虎湯，加西洋參等，肅氣道而瀉燎原之火。外用錫類散，掃痰腐而消惡毒。繼投甘潤藥，蠲餘熱而充津液，日以向安，月餘而起。
白話文：
孟英在自己的筆記中寫道：這個方子專門治療爛喉痧疹，是神效的方劑。尤鶴年在《金匱翼》中記載：張符瑞傳授這個方子救了人，因此得子，所以給這個方子取名為錫類散。
段春木的妻子患了爛喉，內外科大夫都束手無策。姚雪蕉孝廉推薦孟英去看診。患者骨瘦如柴，體熱如灼，粘稠的痰液堵塞在咽喉，無法咳吐，只能用紙帛攪動才能拉出來。患處紅腫發白腐爛，牙齦也糜爛，連米湯都無法吞嚥，月經也提前來潮。孟英把脈後發現，左脈細數，右脈弦滑。他說：“這是陰虛體質，伏火所致的疾病，由於清氣不能下降，擾動了營氣。先用犀角地黃湯來清解營血，調和妄行之血。”
接著又用白虎湯，加入西洋參等藥物，清肅氣道，瀉掉體內的熱毒。外用錫類散，清除痰腐，消除毒素。之後再服用甘潤的藥物，消除餘熱，滋補津液。患者逐漸好轉，一個多月後就康復了。
吳雨峰明府家，囑兒科為其仲郎所出之兩孫種痘。下苗二三日，發熱咽疼。醫以為痘之將形也，投以升透之藥，赤斑似錦，咽爛如焚。半月之間，闔家傳染，（痘疹一門，以護咽為第一要義。一見喉痛，即急清降，大忌升提，何專科而不知此耶？）諸醫莫敢入其室。孟英往診時，見其三郎耕有、四郎小峰尚未病，亟曰：已病者固當圖治，未病者尤宜防患。
傳以青龍白虎湯代茶恣飲，竟得無恙。其令閫洪宜人及仲媳，皆為之治愈。此外如其長媳、其令嬡、其三孫、其僕、其探病之女戚，殞於是病者七人焉。時雨峰、築岩兩喬梓，咸宦於外，仲郎亦慕遊江右，不料因種痘而釀此家禍，益信孟英勸人勿種痘之說為可訓也。（種痘之法，以人巧而奪天工，原屬妙法，但須慎於擇時。
白話文：
吳雨峰先生的家中，囑咐兒科醫生為其次子所生的兩個孫子種痘。種痘後兩三天，兩個孩子就發燒喉嚨痛。醫生以為是痘疹要發作的徵兆，就用升提的藥物治療，結果孩子身上出現了像錦緞一樣的紅斑，喉嚨也像火燒一樣疼痛。半個月內，全家人都被傳染了。（痘疹最重要的就是保護喉嚨，一旦喉嚨痛，就要趕快清熱降火，絕對不能用升提的藥物，怎麼會有專科醫生不懂這個道理呢？）其他醫生都不敢進入吳家。
孟英醫生前去探望時，看到吳雨峰先生的三兒子耕有和四兒子小峰還沒生病，便急切地說：「已經生病的人當然要治療，但還沒生病的人更要預防。」孟英醫生開了青龍白虎湯，讓他們當茶水一樣大量飲用，結果兩個孩子都安然無恙。孟英醫生還用此方治好了吳雨峰先生的妻子洪宜人和次媳婦。除此之外，吳雨峰先生的长媳、他的妾、三孙子、僕人、以及前来探病的女眷，共有七人死於痘疹。
當時，雨峰和築岩兩兄弟都外出做官，次子也到江西遊玩，沒想到因為種痘而釀成這場家庭悲劇，更加相信孟英醫生勸人不要種痘的說法是有道理的。（種痘的方法是利用人為的方法來改變自然的規律，本來是好方法，但是必須要慎選時機。）
若疫氣流行之時，感其氣者，尚有腫頤爛喉之酷，況又加以痘毒耶？此乃醫之不明，未可盡歸咎於種痘也。）
潘洪疇托兒醫為其仲郎春波所出之孫種痘，下苗三日即咽痛，醫與升散藥，發熱斑爛，七朝而夭。（咽痛而復升之，即非種出之痘亦必不免）春波及其弟祥衍，皆染其病。春波之證，顧聽泉治而愈矣。祥衍之恙，咽喉爛至於後，胸膈痞塞不通，牙關緊澀，小溲淋痛，口流紫黑血塊，人皆謂其臟腑爛焉。孟英視之曰：惡血毒涎，正欲其出。
吹以錫類散，用碗承其口，流出涎血甚多，咽喉、牙環、胸膈，皆得漸舒。投以犀角地黃湯，加元參、銀花、童溺、藕汁、竹黃、花粉、貝母、石菖蒲之類，漸以向安，繼與生津填補而痊。
白話文：
當疫情流行時，感染病毒的人可能會出現喉嚨腫痛、潰爛的嚴重症狀，更何況再加上天花病毒呢？這明顯是醫生醫術不精所致，不能完全怪罪於種痘。
潘洪疇讓一位郎中給他兒子春波的孫子種痘，接種三天後就出現喉嚨痛，醫生給他服用發散藥，結果發燒、長出膿包，七天後就夭折了。（喉嚨痛又繼續加重，即使不是種痘造成的，也必然難逃一死。）春波和他的弟弟祥衍都染上了這種病。春波的病症，經過顧聽泉治療後痊癒了。祥衍的病症卻越來越嚴重，喉嚨潰爛到後面，胸膈堵塞不通，牙關緊閉，小便疼痛，嘴裡流出紫黑色的血塊，大家認為他的內臟都爛了。孟英看過後說：這是惡血毒涎，正需要排出來。
於是用錫類散吹入他嘴裡，用碗接住，流出許多涎血，喉嚨、牙關、胸膈都逐漸舒緩。接著又給他喝犀角地黃湯，加入元參、銀花、童尿、藕汁、竹黃、花粉、貝母、石菖蒲等藥物，病情逐漸好轉，之後再用滋補生津的藥物治療，最終痊癒了。
趙子循患喉痹，渠叔笛樓用大劑生軍下之，而藥不能入。（病在上，而用盪滌腸胃之藥，殊未合法。）孟英以錫類散吹之即開，與白虎法而瘥。
陳書伯庶常令弟保和，年未冠，患失音咽痛，孟英與犀、羚、石膏、元參、豆根、牛蒡、射干等大劑清肅之藥，音開而咽糜。吹以錫類散，糜愈而疹點滿布，左目及耳後皆腫。方中加以鮮菊葉二兩，疹愈痰嗽不已。仍主前法，服三十餘帖而痊。此證脈滑且數，口大渴，初終未曾誤藥，故能愈。
其庶母同時患喉糜，而頭偏左痛，（肝風。）心悸欲嘔，壯熱煩躁，脈弦細數。孟英曰：此兼陰虧風動也。初以犀、羚、元參、菊花、丹參、梔子、桑葉、馬勃投之，外吹錫類散，咽愈熱退。續用二至、二冬、生地、石英、蓯蓉、龜板、茯苓，滋陰潛陽而瘳。又其二令妹亦患喉疹，汛事適行，四肢痠痛，略難舉動，氣塞於咽。
白話文：
趙子循患喉嚨阻塞，渠叔笛樓用大量生猛藥物想瀉下去，但藥物無法進入（疾病在上，卻用瀉腸胃的藥，實在不合理）。孟英用錫類散吹入喉嚨，病症就立刻好了，配合白虎湯的治療方法，病症也痊癒了。
陳書伯庶常的弟弟保和，年紀還不到二十歲，患失聲咽喉疼痛，孟英給他開了犀牛角、羚羊角、石膏、玄參、豆根、牛蒡、射干等大量清熱解毒的藥，聲音就恢復了，咽喉的潰爛也好了。用錫類散吹入喉嚨後，潰爛癒合，但全身卻長滿了疹子，左眼和耳後都腫起來了。藥方中加入兩兩鮮菊葉，疹子好了，但咳嗽不停。還是繼續用之前的藥方，服用了三十多帖藥後痊癒了。這種病症脈象滑數，口渴，從頭到尾都沒有用錯藥，所以才能治癒。
他庶母同時患喉嚨潰爛，而且頭偏向左側疼痛（肝風），心慌想吐，發熱煩躁，脈象弦細數。孟英說：這是陰虛風動的症狀。一開始用犀牛角、羚羊角、玄參、菊花、丹參、梔子、桑葉、馬勃等藥治療，並用錫類散吹入喉嚨，咽喉好了，熱症也退了。之後再用地黃、麥冬、生地黃、石英、肉蓯蓉、龜板、茯苓等滋陰潛陽的藥物，病症就痊癒了。他另外兩個妹妹也患了喉嚨生疹，正好遇到汛期，四肢酸痛，幾乎無法活動，氣血阻塞在咽喉。
孟英診脈弦滑，以犀、羚、旋、赭、茹、貝、兜鈴、牛蒡、射干、豆根、花粉、銀花、海䖳、竹瀝、絲瓜絡等，（此則專事情熱蠲痰而已。須合三案，而細參其同異處，方有會心。）出入為方，兼吹錫類散而瘥。（變證雖多，不外肺胃二經積熱。得其主腦，尚非難愈之證。）
周鶴亭令郎，年甫五齡。痘後月餘，清涼藥尚未輟，忽發壯熱。幼科治之勢益張，肢瘈面赤，嘔吐苔黃，渴而溺清，時或昏厥。證交六日，其外祖何新之，邀孟英診之。脈甚弦洪滑數，心下拒按，便秘汗多，投小陷胸，加石膏、知母、花粉、竹葉、枇杷葉、貝母、雪羹。二劑，各恙皆減，溲赤便行，繼與清養而安。
白話文：
孟英診斷脈象弦滑，便開出犀角、羚羊角、旋覆花、赭石、白芷、貝母、兜鈴、牛蒡子、射干、豆根、花粉、銀花、海蛤、竹瀝、絲瓜絡等藥物。（這則方劑專門針對內熱、痰多而設。須要綜合三種情況，仔細比較相同和不同之處，才能真正理解。）根據病人的情況，加減藥物，並用錫類散吹治，即可痊癒。（雖然病症變化多端，但本質上都是肺胃兩經積熱。只要抓住主要的病因，並非難以治療的症狀。）
周鶴亭的兒子，年僅五歲。出痘後一個多月，清涼藥物尚未停用，突然發高燒。兒科醫生治療後病情加重，四肢抽搐、面紅耳赤、嘔吐、舌苔黃厚、口渴、小便清澈、時而昏迷。病症持續了六天，孩子的外祖父何新之邀請孟英來診治。脈象弦洪滑數，心下按之有抵抗感，便秘、汗多，孟英便開了小陷胸湯，加了石膏、知母、花粉、竹葉、枇杷葉、貝母、雪羹。兩劑藥後，各種症狀都減輕了，小便赤紅、大便通暢，之後再用清補藥調養，孩子便康復了。
（涼藥未輟，而忽見如此之證，即不按脈，亦可知為新感溫邪矣。）
許安卿患咽痛，瘍科黃秀元連與升散之藥，延及齦腫，牙關不開，舌不出齒，自汗脈澀，絕谷瀕危。其族兄辛泉，逆孟英往勘，即洗去滿頸敷藥，而以菊葉搗塗，吹以錫類散，煎犀、羚、元參、射干、馬勃、梔、貝、山豆根等藥灌之，數日始痊。（宜降而反升之，宜其病之增劇矣。）
胡韻梅年已逾冠，因夜坐感寒，患頭疼惡冷，嘔吐肢冷。孟英視之曰：舌絳脈數，斑疹之候，斷非受寒也。幸胡平昔欽信，遂與清透藥服之。次日點形圓綻，細詢果未出痘，但火勢甚熾。恐其惑於俗論，囑請專科王蔚文會診，所見略同。一路清涼，自起發至落茄，毫不不雜一味溫升攻托之藥，而滿身密布，形色粗紫，漿濃痂黑，便秘不飢，渴無一息之停。苟不如是用藥，其能免乎？此建中瑣言之所以有功於世也。
白話文：
許安卿喉嚨痛，黃秀元醫生不斷給他開散寒的藥，結果病況加重，牙齦腫脹，嘴巴張不開，舌頭伸不出來，滿身冒汗，脈搏沉細，不吃不喝，命懸一線。他的堂兄辛泉請孟英醫生前來診治，孟英醫生馬上把許安卿脖子上的藥膏洗掉，用菊葉搗碎敷上，並用錫類散吹入患處，再煎煮犀角、羚羊角、元參、射干、馬勃、梔子、貝母、山豆根等藥物給他喝，幾天后才痊癒。
胡韻梅已經成年，因為夜裡坐著著涼，頭痛發冷，嘔吐手腳冰冷。孟英醫生診斷認為，她的舌頭紅，脈搏很快，還有斑疹，不是受寒引起的。幸好胡韻梅平時很信任孟英醫生，就服用了清熱解毒的藥。第二天，疹子開始出現，細問才知道，胡韻梅並沒有出過天花，但體內的熱氣很旺盛。孟英醫生擔心她被民間的說法誤導，特地請了專科醫生王蔚文會診，兩人意見一致。一路用清涼的藥物治療，從發病到痊癒，沒有使用任何溫熱解表、攻毒的藥物，結果胡韻梅全身長滿了密密麻麻的疹子，顏色深紫，膿液濃稠，痂皮黑色，便秘，沒有食慾，口渴得停不下來。如果沒有這樣用藥，她怎麼可能康復呢？這也是建中醫書中的道理對世人有益的地方。
此大實之證，故治宜如此。予見一小兒出痘，自始至終，參、茸不輟於口，稍停其藥即懨然不振，正與此案相對待。可見用寒用熱皆宜隨證變通。未可執一而論也。
白話文：
這是一個嚴重的虛症病例，所以治療方法應該這樣做。我看過一個小孩長水痘，從開始到結束，不斷地服用人參和鹿茸，只要停止服藥就會變得無精打採，正好與這個案例相反。由此可知使用冷性或溫性的藥物都應根據病情變化來調整，不能固守一種觀點。