《王孟英醫案》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 傷風
一何叟年近八旬，冬月傷風，有面赤氣逆，煩躁不安之象。孟英曰：此喻氏所謂傷風，亦有戴陽證也，不可藐視。以東洋人參、細辛、炙甘草、熟附片、白朮、白芍、茯苓、乾薑、五味、胡桃肉、細茶、蔥白，一劑而瘳。孟英曰：此真陽素擾，痰飲內動，衛陽不固，風邪外入，有根蒂欲拔之虞。
白話文：
一位姓何的老先生，年近八十，在冬月時受了風寒，出現臉色發紅、氣逆上衝、煩躁不安的症狀。孟英醫生說：「這屬於喻氏所說的傷風，也帶有陽氣虛弱的表現，不可輕視。」於是，孟英醫生開了以下藥方：人參、細辛、炙甘草、熟附片、白朮、白芍、茯苓、乾薑、五味子、胡桃肉、細茶、蔥白，一劑就治好了。孟英醫生解釋道：「這是因為患者原本陽氣不足，容易受到寒邪侵襲，導致痰飲內動，衛陽不固，風邪趁虛而入，如果不及時治療，就可能導致病情加重。」
誤投表散，一汗亡陽。故以真武、四逆諸法，回陽鎮飲，（以此二語印證前方，可知用法之周到）攘外安內，以為劑也。不可輕試於人，致干操刃之辜，慎之！慎之！
馬某年三十餘，素用力，患發熱惡寒，肢振自汗，少腹氣上衝胸，頭疼口渴。孟英診曰：衛虛風襲，而絡脈久傷，肝風內動，與建中去飴，加龍、牡、石英、蓯蓉、楝實、桑枝，（建中之力在飴糖，今去飴，仍是桂枝法。）數帖而痊。（發熱惡寒，頭疼自汗，皆桂枝證。此人必津液素虧，因汗出而益耗其津，故肝失所養，而上衝肺胃，失所養而口渴也。）
白話文：
錯誤地使用表散藥物，一陣汗出就耗損陽氣。所以要用真武、四逆等方法回補陽氣，鎮住寒飲，内外兼顧，才是正確的治療方法。不可輕易嘗試，以免造成過失，務必謹慎！謹慎！
馬某三十多歲，平時勞動量大，患了發燒怕冷，四肢顫抖出汗，下腹部氣上衝胸，頭疼口渴。孟英醫生診斷認為：衛氣虛弱，風邪入侵，加上經絡長期受損，肝風內動，於是使用建中湯去除飴糖，加入龍骨、牡蛎、石英、蓯蓉、楝實、桑枝。（建中湯的功效主要在於飴糖，現在去除飴糖，仍然是桂枝湯的治療方法。）用了幾帖藥就痊癒了。（發燒怕冷、頭疼出汗都是桂枝湯的症狀。此人必定是津液原本就虧虛，又因出汗而更加耗損津液，所以肝臟失去滋養，而上衝肺胃，失去滋養而口渴。）
《寓意草》謂傷風亦有戴陽證，此為高年而言，然有似是而非者。黃鼎如令堂，年登大耋。季冬感冒，痰嗽氣逆，額汗顴紅，胸痞不飢，神情躁擾。孟英診脈，左弦疾而促，右滑數而溢，苔色滿布。系冬溫挾痰阻肺，治節不伸，肝陽鼓舞直升。羅謙甫有治痰火類孤陽之案，頗相似也。
以小陷胸湯加薤白、旋覆、赭石、花粉、海䖳、鳧茈、竹瀝為大劑投之，痰活便通，數日而瘥。繼有陳舜廷之父，年逾花甲，患痰嗽氣逆，惟飲薑湯則胸次舒暢。醫者以為真屬虛寒矣，連投溫補之劑，馴致咽痛不食，苔色灰刺，便閉無溺，求孟英診之。脈至雙弦，按之索然，略無胃氣。
白話文：
《寓意草》中提到傷風也有戴陽證，這是針對老年人而言的，但有些情況並非如此。黃鼎如的母親，年紀已經八十多歲了，冬天感冒，痰多咳嗽氣喘，額頭冒汗臉頰泛紅，胸口悶脹不餓，精神焦躁不安。孟英診脈後發現，左手脈弦而急促，右手脈滑數而溢，舌苔布滿舌面。這屬於冬季溫邪挾痰阻礙肺氣，陽氣不能舒展，肝陽氣盛直上衝擊所致。羅謙甫也曾治療過類似痰火孤陽的案例，情況很相似。
孟英開了小陷胸湯，加入薤白、旋覆花、赭石、花粉、海藻、荸薺、竹瀝，加大劑量給予患者服用，痰液順利排出，身體也恢復健康，只過了幾天就痊癒了。後來陳舜廷的父親，年過六十歲，也患了痰多咳嗽氣喘，但是只要喝薑湯，胸部就會舒服。醫生誤以為是虛寒體質，連續服用溫補藥物，結果反而導致咽喉疼痛、不思飲食、舌苔灰白、大便不通、小便也排不出來，於是求助孟英診治。孟英把脈後發現，兩手脈都弦緊，按壓時卻空虛無力，幾乎沒有胃氣。
曰：渴喜薑湯者，不過為痰阻清陽之證據耳，豈可妄指為寒，迭投剛烈。胃陰已竭，藥不能為矣。
夏初，孟英挈眷送太夫人葬於皋亭山。越日歸，其令郎心官，患微熱音嗄，夜啼搐搦。幼科謂其生未三月，即感外邪，又兼客忤，復停乳食，證極重也，疏方甚龐雜。孟英不以為然，乃用蚱蟬三枚，煎湯飲之。蓋取其清熱熄風，開聲音而止夜啼。一物而擅此數長，與證適相對也。
果覆杯而愈。趙笛樓聞而嘆曰：用藥原不貴多而貴專，精思巧妙，抑何至於此極耶？然即古之奇方也，今人不能用，而孟英每以此法奏神效，錄此以見一斑。
白話文：
有人說，口渴喜歡喝薑湯的人，不過是痰阻清陽的表現，不能輕易地認為是寒症，一味使用辛辣的藥物。如果胃陰已經耗竭，藥物就無濟於事。
夏初，孟英帶著家人將太夫人葬在皋亭山。隔天回家後，他的兒子心官突然發燒、聲音嘶啞、晚上哭鬧抽搐。小兒科醫生認為他出生還不到三個月就感染外邪，又兼有客忤，還停乳不吃飯，病情十分嚴重，開的藥方非常複雜。孟英不以為然，就用三枚蚱蟬煎湯給他喝。這是因為蚱蟬有清熱熄風、開聲音、止夜啼的功效，一種藥物能同時達到幾個目的，剛好對症下藥。
結果喝了一杯就痊癒了。趙笛樓聽說後感嘆道：用藥不在多而在精，要精思巧妙，何必如此繁瑣呢？這真是古時候的奇方，現在的人都不會用了，而孟英卻經常用這種方法收到奇效，記錄下來，讓大家見識一下。
傷風雖小恙，過表傷陰，與邪未淨而早投補劑，皆能延損。其高年下虛而誤服升提者，往往陽浮上戴，須以溫補救之。更有一種似傷風而實非傷風之證，乃根蒂空虛，腎水泛溢以成痰，浮陽沖逆而為嗽也。此自古未經道及者。今年四月十二日，孟英詣高石泉處謝吊。偶診其脈，左關尺忽見浮弦而空。
因私囑其次郎雋生曰：尊翁之脈，頗有可慮，子其慎之！繼無所苦，方疑其言之未當。雖有小恙，亦未邀診。迨雋生登賢書，計偕有日。石泉忽患痰嗽，酷似傷風，馮某視之，與解散藥一帖。次日便瀉數行，黃某進分清藥一劑，第三日痰升氣逆，自覺唇腫不能啜飲。雋生始憶及孟英之言，速其拯治。
白話文：
感冒看似小毛病，但若表症未解就急着進補，或老年虛弱卻服用升提藥物，都會造成身體損傷。有些人看似感冒，其實是體虛根基不穩，腎水泛溢形成痰液，陽氣上浮導致咳嗽，這種情況古書上從未提及。今年四月十二日，孟英前往高石泉家弔唁，我替他把脈，發現左關尺脈浮弦而空虛。
我私下叮囑他兒子雋生，說他父親的脈象不太好，要多加小心。高石泉當時並無不適，雋生也懷疑我的話是否準確。雖然他父親有點小毛病，但雋生也沒有請我診治。直到雋生參加科舉考試，離家在即，石泉突然患上咳嗽，症状酷似感冒。馮某診治後，開了一帖[解散]方。第二天，石泉便瀉了好幾次，黃某又給他開了一劑分清藥。第三天，痰液上涌，氣喘逆上，石泉自己感覺嘴唇腫脹，無法喝水。雋生這才想起孟英的話，趕緊找人醫治。
脈如蛛絲過指，舌色晦黯無津，唇不略腫。其不能吸飲者，蓋由氣有出而無入耳。陰既脫於下，陽將脫於上，莫可救藥。翌日云亡。此十二月春前事也。聞霜降後，許吉齋山長微患傷風，數日而逝。立春後，許硯鄰亦然。皆同為似傷風證也。據孟英曰：兒子阿心，長成太速，心性太靈，余固知其不秀。
秋分後，小患傷風，適余酬應紛繁，不遑顧視，且聞無甚大病，亦不延兒科診視，不料三日倏然而殤。或云惜不早治，余謂襁褓而患根蒂之病，雖治愈亦何益哉。然則不必高年慮有此證，即小兒亦間有之矣。醫者其可以傷風而概視為小恙哉。《不居集》專論傷風誤補成勞，猶是一隅之見焉。
白話文：
患者脈搏細弱如蛛絲，舌頭暗淡無光澤，嘴唇也不腫脹。他無法吸飲，是因為氣息出多入少，陰氣已從下脫離，陽氣也將從上脫離，無藥可救。第二天就去世了。這件事發生在十二月春節前。聽說霜降後，許吉齋山長略感風寒，幾天後就去世了。立春後，許硯鄰也同樣如此，都像是風寒症狀。據孟英說，他的兒子阿心長得太快，心性太靈動，他知道他不會長壽。
秋分後，孩子輕微患了風寒，當時我工作繁忙，沒有時間照顧他，又聽說病不嚴重，所以沒有請兒科醫生診治，沒想到三天後突然夭折。有人說應該早點治療，我認為襁褓中的孩子患有根深蒂固的疾病，即使治癒也沒有什麼益處。所以不僅老人會患這種疾病，小孩也會間或患上。醫生們不可輕視風寒，把它當成小病。 《不居集》專門討論風寒誤補成勞，這只是一個片面的見解。
2. 風溫
翁嘉順室，產後患風溫，經孟英治愈。病染於姑，孟英診曰：高年陰氣太虧，邪氣偏盛。《玉版論要》云：病溫虛甚死。言人之真陰甚虛，曷足以御邪熱而息燎原？可虞在兩候之期乎。至十四天果殞。而嘉順亦染焉，初發熱即舌赤而渴，脈數且澀。孟英曰：非善證也。蓋陰虛有素，值憂勞哀痛之餘，五志內燔，溫邪外迫。
不必由衛及氣，自氣而營。急與清營，繼投涼血，病不稍減。且家無主藥之人，旁議譁然。幸其舊工人陳七，頗有膽識，力懇手援。孟英曰：我腸最熱，奈病來頗惡，治雖合法，勢必轉重。若初起不先覷破，早已殆矣。吾若畏難推諉，恐他手雖識其證，亦無如此大劑，車薪杯水，何益於事。
白話文：
翁嘉順產後患風溫，孟英醫治
翁嘉順家中，產後染上風溫，經孟英醫師治療。疾病傳染自其姑母，孟英診斷道：「高齡者陰氣本就虛弱，邪氣容易入侵。《玉版論要》中記載：溫病虛甚者必死。意思是說，人體的真陰十分虛弱，怎麼能抵禦外邪的熱氣呢？就像野火燎原一樣，十分危險。恐怕會在兩候之期（十四天）內病危。」果然，十四天後，其姑母病逝。
而嘉順也染上了風溫，一開始就發熱、舌頭發紅、口渴，脈搏又快又澀。孟英醫師說：「這不是好的徵兆。她本就陰虛，又加上憂愁勞累、哀傷痛苦，五志內熱，再加上外邪的入侵。
不用等到邪氣由衛氣傳入到營氣，直接就從氣分蔓延到營分了。必須趕緊使用清營藥物，再接續使用涼血藥物，但病情卻沒有減輕。而且家裡沒有懂得藥物的人，旁人議論紛紛，幸好嘉順的舊工匠陳七，頗有膽識，力勸孟英出手相救。
孟英醫師說：「我內心十分焦慮，因為這個病症十分棘手，雖然我所用的藥物是合乎醫理的，但是病情有可能會更加嚴重。如果剛開始沒有看穿病症，現在恐怕已經晚了。我如果畏難退縮，推託不治，即使其他醫生識別了病症，也沒有如此強效的藥物，那只是杯水車薪，無濟於事。」
吾且肩勞任怨，殫心盡力以圖之。病果日重，昏瞀耳聾，自利紅水，目赤妄言。孟英惟以晉三犀角地黃湯，加銀花、石膏、知、斛、梔、貝、花粉、蘭草、菖蒲、元參、竹瀝、竹茹、竹葉、鳧茈、海䖳等，出入互用。至十餘劑，舌上忽布穢濁垢苔，口氣噴出，臭難嚮邇，手冷如冰，頭面自汗，咸謂絕望矣。
孟英曰：生機也。彼陰虛熱邪深入，予一以清營涼血之法。服已逾旬，始得營陰漸振，推邪外出，乃現此苔。惟本元素弱，不能戰解，故顯肢冷，而汗僅出於頭面，非陽虛欲脫也。復與甘寒頻灌，越三日汗收熱退，苔化肢溫。自始迄終，犀角共服三兩許，未犯一毫相悖之藥。
白話文：
我如今肩負重擔，任勞任怨，竭盡心力想辦法治療。病情卻日益嚴重，昏昏沉沉，耳朵失聰，自利（血尿）紅水，眼睛發紅，胡言亂語。孟英醫生僅用晉三犀角地黃湯，並加入銀花、石膏、知母、澤瀉、梔子、貝母、花粉、蘭草、菖蒲、元參、竹瀝、竹茹、竹葉、澤瀉、海蛤等藥物，根據病情變化，互相加減使用。服用十餘劑後，舌頭上突然出現了污濁的垢苔，口氣噴出，臭味難以靠近，手腳冰冷如冰，頭面自汗，大家都認為已經絕望了。
孟英醫生卻說：這是回光返照的徵兆。患者本是陰虛熱邪深入體內，我用清熱涼血的方法治療。服藥已經超過十天，才開始看到陰血漸漸恢復，邪氣逐漸排出，所以才出現舌苔。只是患者本身元氣虛弱，無法完全抵抗邪氣，所以手腳冰冷，而汗僅出於頭面，這不是陽虛欲脫的表現。我又用甘寒藥物頻頻灌注，三天後，汗止熱退，舌苔化去，手腳溫暖。從始至終，犀角總共服用了三兩左右，沒有使用任何相克的藥物。
且賴陳七恪誠，始克起九死於一生。繼以滋陰善後而康。（三江地氣卑濕，天時溫暖，傷寒之證絕少，最多濕溫、風溫之證。又人體質柔脆，不任盪滌之藥，故惟以甘寒清解之劑，漸次搜剔，斯邪去而正不傷。若在北方，剛堅之體，此等藥雖服百劑，亦若罔知。非加硝、黃盪滌，邪終不去。
故葉氏之法，擅譽江浙。而吳氏之方，馳名幽冀。易地則皆然。亦智者之因地制宜也。）
翁嘉順之妹亦染，病勢極危。因役於冥曹，自以為不起。孟英曰：年壯陰充，藥治不謬，焉能死乎？昔人云：見理明者，陰陽五行不能拘。吾當以理勝數，遂按法治之，病乃日減。且慎寒暄，節飲食，守禁忌。調治二旬，果然康健。又其姑亦病溫，初不服藥，七日外始迓孟英診之。
白話文：
陳七恪誠相助，才讓病人起死回生。接著用滋陰藥調理，身體就恢復健康了。江浙地區地氣濕潤，天氣溫暖，很少出現傷寒，大多是濕溫、風溫。當地人的體質比較虛弱，不能用猛烈的藥物，所以只能用甘寒清解的藥，慢慢地把病邪去除，不傷正氣。而在北方，體質強壯的人，即使服用很多甘寒藥，也可能無效。必須使用硝石、黃連等藥物來清除病邪。
葉氏醫術在江浙地區名聲大噪，而吳氏醫術則在幽冀地區享有盛譽。不同地方的醫術都有其獨特的優勢，這就是智者因地制宜的智慧。
翁嘉順的妹妹也染病，病情非常嚴重，她自認為命不久矣。孟英說：「她年輕力壯，陰氣充足，用藥得當，怎麼會死呢？古人說：明理之人，不受陰陽五行限制。我可以用理來戰勝命運。」於是按照醫術治療，她的病情一天天好轉。孟英還叮囑她要注意寒暑變化，飲食要節制，並遵守禁忌。經過二十天的調理，她終於恢復了健康。她的姑姑也患了溫病，起初不肯服藥，七天后才請孟英來診治。
曰：此病邪雖不盛，第頻吐涎沫，不能出口，須以手撩，不飲不食，不便不眠，或多言不倦，或久問不答。是七情鬱結，氣久不舒，津液凝痰，邪得依附。治之中肯，尚難即愈。不藥而待，病從何去。遂於清解方中，寓蠲痰流氣，通胃舒肝之品，交十四日而熱退。又數日，痰沫漸少，又旬日大解始行，粥食日加而愈。
此治一法直貫到底，不但不犯一分溫燥升補之藥，而滋膩入血之品亦皆避之，尚須三十劑奏績。若病家不篤信，醫者不堅持，旁人多議論，則焉克有濟耶？然非乃媳前車之鑑，亦未必遽爾任賢不貳也。
沈裕昆室，偶發脘痛，範某與逍遙法，痛頗止，而發熱咽疼。邀顧聽泉視之，知感溫邪，與清散法，疼已而熱不退。七日後，目閉鼻塞，耳聾肢搐，不言語，不飲食。顧疑證險，願質之孟英。而沈之兩郎，乃從王瘦石學，因請決於師。瘦石亦謂孟英識超，我當為汝致之。時已薄暮，乃飛刺追邀。
白話文：
這病邪雖然不嚴重，但病人經常吐口水，吐不出來，必須用手幫忙。不吃不喝，坐立不安，睡不好，有時話很多講不停，有時問話很久都不回答。這是因為七情鬱結，氣長時間不通暢，津液凝結成痰，邪氣有了依附。即使治療得當，也很難馬上痊癒。不治療任其發展，病怎麼會消失呢？於是，我在清熱解毒的方子裡，加入了化痰理氣、通胃舒肝的藥物，十四天后，發熱退了。過了幾天，痰沫漸少，又過了十天，大便才通暢，粥食逐漸增加，病就好了。
這種治療方法貫徹始終，不僅沒有用任何溫燥升補的藥物，而且滋膩入血的藥物也全部避開了。還是需要服用三十劑才能見效。如果病人不相信，醫生不堅持，旁人又議論紛紛，那怎麼能治好呢？不過，這不一定是像前車之鑑那樣，也不一定就馬上放棄。
沈裕昆的妻子，偶然感到胃痛，範某用逍遙散治療，疼痛減輕了，但發熱咽喉疼痛。邀請顧聽泉去看病，知道是感染了溫邪，給了清散的藥物，疼痛消失了，但熱度不退。七天后，眼睛閉著，鼻子塞著，耳朵聾了，四肢抽搐，不說話，也不吃東西。顧聽泉懷疑病情危重，想請教孟英。而沈裕昆的兩個兒子，都跟王瘦石學醫，於是請師父來做決斷。王瘦石也說孟英見識超群，我應該為你請他來。當時天色已晚，就派人快馬加鞭去邀請他。
比孟英往診，見其外候如是，而左手診畢即縮去，隨以右手出之，遽曰：非神昏也。繼挖牙關，察其苔色白滑，詢知大解未行，曰：病是風溫。然不逆傳膻中，而順傳胃府，證可無恐。聽泉學問勝我，知證有疑竇，而虛心下問，豈非胸襟過人處？但溫邪傳胃，世所常有。而此證如是駭人者，因素有痰飲，盤踞胃中。
外邪入之，得以憑藉。苔色之不形黃燥者，亦此故耳，不可誤認為寒。夫溫為熱邪，脈象既形弦滑以數。但令痰飲一降，苔必轉黃。此殆云遮霧隱之時，須具溫太真燃犀之照，庶不為病所欺。且昔人於溫證僅言逆傳，不言順傳，後世遂執定傷寒在足經，溫熱在手經。不知經絡貫串，豈容界限。
白話文：
比孟英前往診治，看到他外在的症狀，便以左手診脈，診畢即縮回，隨即伸出右手，迅速說道：“他並非神志昏迷。”接著他撬開孟英的牙關，察看他的舌苔，發現舌苔白滑，詢問得知他大便未解，便斷定：“此病是風溫。”
然而，這風溫並未逆傳到膻中，而是順傳到胃部，因此無需過於擔心。聽泉醫術精湛，勝過我，他知道此症尚有疑點，虛心詢問，這不正是他胸襟過人的地方嗎？
不過溫邪傳到胃部，是常見的現象。而孟英的症狀之所以如此駭人，是因為他體內有痰飲盤踞在胃中，外邪入侵時，便借此為依託。舌苔沒有出現黃燥，也是這個原因，不可誤認為寒症。
溫邪本屬熱邪，脈象已呈現弦滑而數。只要讓痰飲下降，舌苔必定轉為黃色。這就像是在濃霧中隱藏，需要像溫太真燃起犀角燭照一般，才能不被病症欺騙。
況且古人論述溫症時，只說逆傳，沒有提到順傳，後世醫家便認定傷寒屬於足經，溫熱屬於手經。殊不知經絡相互貫通，哪有界限可言？
喻氏謂傷寒亦傳手經，但足經先受之耳。吾謂溫熱亦傳足經，但手經先受之耳。一隅三反，既有其逆，豈無其順？蓋自肺之心包。病機漸進而內陷，故曰逆。自肺之胃府，病機欲出而下行，故曰順。今邪雖順傳，欲出未能，所謂胃病則九竅不和，與逆傳神昏之犀角地黃湯證大相徑庭。
郭雲臺云：胃實不和，投滾痰而非峻，可謂治斯病之真詮，遂疏小陷胸合蠲飲六神湯，加枳、樸，以蘆菔煮水煎藥，和入竹瀝一杯，送下礞石滾痰丸四錢。沈嫌藥峻，似有難色。孟英曰：既患駭人之病，必服駭人之藥。藥不瞑眩，厥疾勿療，盍再質之瘦石、聽泉乎？沈頷之。
白話文：
喻氏認為傷寒也會傳到手經，只是足經先受到影響。而我認為溫熱也會傳到足經，只是手經先受到影響。道理是一樣的，有逆必有順。從肺到心包，病邪逐漸深入，所以叫逆。從肺到胃府，病邪想要外泄，所以叫順。現在病邪雖然順着傳播，但想出去卻出不去，這就是胃病導致九竅不和，跟逆傳導致神昏的犀角地黃湯證狀完全不同。
郭雲臺說：胃實不和，要用滾痰藥而不是峻猛的藥物，這才是治療這個病的精髓。於是他就用小陷胸湯加蠲飲，再加入枳實、厚朴，用蘿蔔煮水煎藥，再加入竹瀝一杯，送服礞石滾痰丸。沈某嫌藥性太峻，猶豫不決。孟英說：既然得了可怕的病，就必須服用可怕的藥。藥物不猛烈，病症就不會痊癒，你應該再向瘦石、聽泉請教。沈某點頭同意。
王、顧閱方，僉以為是，且云如畏劑重，陸續徐投可也。翌日，孟英與聽泉會，診脈證不甚減，詢知昨藥分數次而服，孟英曰：是勢分力緩之故也。今可釋疑急進，病必轉機。聽泉深然之，病家亦膽壯矣。如法服下，黎明果解膠韌痰穢數升，各恙即減，略吐語言，稍啜稀粥，苔轉黃燥。
藥改輕清，漸以向安。嗣與育陰柔肝而愈。
金祿卿室，沈裕昆之女也。患溫，顧聽泉連進輕清涼解而病不減，氣逆無寐，咳吐黏痰，舌絳咽乾，耳聾譫語，旬日外始延孟英診焉。曰：體瘦，脈細數，尺中更亂，竟是陰氣先傷，陽氣獨發，所謂傷寒偏死下虛人。譬之火患將臨，既無池井，缸貯又空，縱竭心力，曷能有濟？再四研詰，乃知發熱前一日，陡然帶下如崩，是真液早經漏泄矣。否則藥治未訛，胡反燎原益熾，痙厥之變，不須旋踵。
白話文：
王醫師和顧醫師看過藥方，都認為方子正確，並且說如果擔心藥量過重，可以分次慢慢服用。隔天，孟英和聽泉會診，發現病人的脈象和症狀並未明顯減輕，詢問後得知病人是分幾次服用藥物。孟英說：這是因為藥力分散，效果緩慢的緣故。現在可以解除疑慮，加大藥量，病情一定會有轉機。聽泉深以為然，病人家屬也因此更有信心。按照孟英的指示服用藥物後，第二天清晨，病人果然吐出黏稠的痰液數升，各項症狀都減輕了，可以勉強說話，也能稍微喝點稀粥，舌苔轉為黃燥。
藥方改為輕清，逐漸調理使病人恢復健康。之後又以滋陰柔肝的藥物治療，病人最終痊癒。
金祿卿的妻子沈裕昆的女兒患病，病症是溫病。顧聽泉連續給病人開了輕清涼解的藥方，但病情沒有好轉，反而出現氣逆失眠、咳嗽吐黏痰、舌頭紅腫咽喉乾燥、耳聾神志不清等症狀。十天後才請孟英診治。孟英診斷後說：病人體質虛弱，脈搏細數，尺脈更亂，這是陰氣先受損，陽氣獨自亢盛，屬於傷寒症中偏死下虛的病人。就像房屋面臨火災，沒有水池井，水缸也空了，縱使竭盡全力，又能如何救火呢？再三追問後，得知病人發熱前一天突然出現帶下如崩的症狀，這是體內的真液早已大量流失了。否則，治療方法沒有錯誤，為何病情反而加重，像火勢蔓延，出現痙攣抽搐的變化，很快就會危及生命。
祿卿堅懇勉圖，孟英以西洋參、生地、二冬、二至、元參、犀角、黃連、雞子黃、知母為方。另用石斛、龜板、鱉甲各四兩，左牡蠣一斤煮湯代水煎藥。顧聽泉又加阿膠，且云：我儕用此育陰鎮陽，充液息風大劑，焉能津枯風動、痙厥陡生乎？服兩劑果不能減。後惑旁言而禱簽藥，附、桂、乾薑，罔知顧忌，徑至四肢拘攣而逝。
白話文：
祿卿懇切地勉勵圖，孟英以西洋參、生地、二冬、二至、元參、犀角、黃連、雞子黃、知母為藥方。另用石斛、龜板、鱉甲各四兩，再加牡蠣一斤煮湯，用此湯水代替煎藥的水。顧聽泉又加了阿膠，並且說：「我們用這藥方滋陰鎮陽，補充津液止風，是強效的藥方，怎麼可能出現津液枯竭、風邪躁動、痙攣發作呢？」服用兩劑後，病情果然沒有減輕。後來他聽信了旁人的話，去求籤問藥，得到附子、桂枝、乾薑的藥方，不加考慮，就徑直服用，結果導致四肢拘攣而死。
是誤藥速其斃而增其慘也。繼而裕昆患濕溫，亦犯重暍而亡。珠小輝太守令嬡，驟患頤腫，（此俗所謂蛤蟆瘟也。）連及唇鼻，乃至口不能開，舌不得出，孟英視之曰：溫毒也。用射干、山豆根、馬勃、羚羊、薄荷、銀花、貝母、花粉、杏仁、膻中為劑。（仿普濟消毒飲意）並以紫雪搽於唇內，錫類散吹入咽喉，外將橄欖核磨塗腫處，果吐韌涎而腫漸消，詰朝即啜稀粥，數日而愈。
白話文：
這是誤服藥物，加速了他的死亡，也使他痛苦加深。接著，裕昆患了濕溫病，也因過度服用寒涼藥物而亡。珠小輝太守的愛妾突然患了腮腺炎，（民間俗稱蛤蟆瘟。）病症蔓延到嘴唇鼻子，甚至嘴巴張不開，舌頭吐不出來。孟英看過之後說：「這是溫毒。」便用射干、山豆根、馬勃、羚羊、薄荷、銀花、貝母、花粉、杏仁和膻中配製藥方。（仿照普濟消毒飲的方劑）並用紫雪散塗於嘴唇內，錫類散吹入咽喉，在外用磨碎的橄欖核塗抹腫脹的地方，結果吐出粘稠的唾液，腫脹逐漸消退，第二天早上就可以喝稀粥，幾天後就痊癒了。
濮樹堂室，懷妊五月患春溫，口渴善嘔，壯熱無汗。旬日後始浼孟英視之，見其煩躁譫語，苔黃不燥，曰：痰熱阻氣也。病不傳營，血藥禁用。試令按其胸次，果然堅痛，而大解仍行，法當開上。用小陷胸加石菖蒲、枳實、杏、貝、茹、郁、梔、翹等藥，蘆菔湯煎服。服二劑，神情即安。
四帖，心下豁然，惟心腹如烙，嘔吐不納，改投大劑甘寒，加烏梅，頻啜漸康。秋間得子亦無恙。（孟英於溫熱痰飲獨有心得，故遇此等證，如摧枯拉朽。合觀諸案，可以得治溫病之法。）
白話文：
濮樹堂的家中，一位懷孕五個月的婦女患上了春季溫病，症狀是口渴、嘔吐不止，發高燒但沒有汗。過了十天，才請孟英醫生前去診治。孟英醫生見到病人煩躁不安，胡言亂語，舌苔黃厚而不乾燥，診斷為痰熱阻氣。由於病症尚未傳入營氣，因此不宜使用活血化瘀的藥物。孟英醫生試著按壓病人的胸部，發現胸部堅硬疼痛，而大便依然通暢，判斷應該開通上焦。於是，孟英醫生使用小陷胸湯，並加入石菖蒲、枳實、杏仁、貝母、川貝母、鬱金、梔子、羌活等藥，用蘿蔔湯煎服。服藥兩劑後，病人精神狀態就恢復了正常。
服藥四帖後，胸中鬱悶感消散，但心腹依然如同烙鐵般灼痛，並且嘔吐不止，無法進食。孟英醫生於是改用大劑量的甘寒藥物，並加入烏梅，讓病人頻頻啜飲，逐漸康復。到了秋天，病人順利產下一名健康的孩子。
（孟英醫生對溫熱病和痰飲病的治療有獨特的見解，因此遇到這類病症，如同摧枯拉朽般輕鬆治癒。綜合觀看這些病例，可以掌握治療溫病的方法。）
許子雙令堂梁宜人，仲春之杪，偶患微感，醫與溫散，熱已漸退。孟英偶過診，右寸脈促數不調，因謂子雙曰：此風溫證，其誤表乎？恐有驟變。渠復質之前醫，以為妄論，仍用溫燥。越二日，即見鼾睡。再延孟英診之，促數尤甚，曰：鼻息鼾矣，必至語言難出，仲聖豈欺我哉？風溫誤汗，往往皆然。況在高年，殊難救藥，果浹旬而逝。
（此證雖經仲景指出，而人多不識、往往雜藥亂投，卒至鼾睡而死，醫家、病家兩俱茫然。孟英此案可為仲景之功臣矣。）
姚某年未三旬，煙癮甚大。適伊母病溫而歿，勞瘁悲哀之際，吸受溫邪，脅痛筋掣，氣逆痰多，熱壯神昏，莖縮自汗，醫皆束手。所親徐麗生囑其速孟英診之，脈見芤數，舌絳無津，有陰虛陽越、熱熾液枯之險。況初發即爾，其根蒂之不堅可知。與犀、羚、元參、知母，壯水息風；蓯蓉、楝實、鼠矢、石英，潛陽鎮逆；沙參、麥冬、石斛、葳蕤，益氣充津；花粉、梔子、銀花、絲瓜絡，蠲痰清熱。一劑知，四劑安，隨以大劑養陰而愈。
白話文：
許子雙的母親梁宜人，在仲春之末，偶爾染上風寒，醫生用溫散之法治療，熱症已漸漸消退。孟英偶然去探望，發現許子雙母親的右寸脈搏急促、數目不調，便告訴許子雙，這是風溫症，恐怕表症尚未消退，有可能突然惡化。許子雙詢問之前診治的醫生，醫生認為孟英的說法是胡說，仍然使用溫燥之法。兩天后，許子雙的母親出現鼾睡的症狀。再次請孟英診治，發現脈搏更加急促，孟英說：「鼻息已經鼾睡，必然會導致言語困難，張仲景的醫術果然不會欺騙我！風溫誤汗，往往會出現這種情況。況且她已經年邁，非常難以治療。」果然過了十天，梁宜人便去世了。
這個案例雖然被張仲景指出，但很多人不了解，往往亂用藥物，最終導致鼾睡而死，醫生和家屬都感到茫然。孟英這次診治可以說是張仲景醫術的功臣。
姚某還不到三十歲，抽煙很厲害。他母親因為溫病去世，姚某在悲傷勞累之際，吸入了風寒之邪，導致脅痛筋攣、氣逆痰多、熱盛神昏、莖縮自汗，醫生都束手無策。姚某的親人徐麗生囑咐他趕快請孟英診治，孟英診脈後發現脈搏虛數，舌頭紅絳無津，有陰虛陽越、熱盛津液枯竭的危險。況且病症剛開始就這麼嚴重，可見病根不穩固。孟英給姚某開了犀角、羚羊角、元參、知母，以滋陰息風；蓯蓉、楝實、鼠矢、石英，潛陽鎮逆；沙參、麥冬、石斛、葳蕤，益氣充津；花粉、梔子、銀花、絲瓜絡，化痰清熱的藥物。一劑藥下去就見效，四劑藥後病症就安穩下來，之後再用大劑量的藥物滋陰，姚某就痊癒了。
（吸食鴉片之人，津液素虧，感受溫邪較平人倍重。非此標本並治之劑，必不救矣。）
姚令輿室，素患喘嗽而病春溫。（新舊合邪。）醫知其本元久虧，投以溫補，痙厥神昏，耳聾譫語，面青舌絳，痰喘不眠，（肺原包心而生，故肺熱必及於心。）皆束手矣。延孟英診之，脈猶弦滑，曰：證雖危險，生機未絕，遽爾輕棄，毋乃太忍？與犀角、羚羊、元參、沙參、知母、花粉、石膏，以清熱息風，救陰生液；佐蓯蓉、石英、鱉甲、金鈴、旋覆、貝母、竹瀝，以潛陽鎮逆，通絡蠲痰。三劑而平，繼去犀、羚、石膏，加生地黃，服旬日而愈。
白話文：
吸食鴉片的人，體內津液本來就虧損，比一般人更容易受到溫邪的侵襲。如果不針對這種體質和病症用藥，就一定無法治癒。
姚令輿的妻子，長期患有咳嗽氣喘，在春天又染上了溫病。醫者知道她體內元氣長期虧損，就用溫補的方法治療，結果出現痙攣、神志昏迷、耳聾、胡言亂語、面色青紫、舌頭紅絳、痰多喘不過氣、失眠等症狀，（因為肺包圍著心臟，所以肺熱必然會影響到心臟）都束手無策。後來孟英醫生診斷了她，發現脈象仍然弦滑，就說：「雖然病症危險，但生命跡象還沒消失，輕易放棄就太過冷酷了！」於是，孟英醫生開了犀角、羚羊角、元參、沙參、知母、花粉、石膏等藥，清熱熄風，救陰生津；同時還輔以蓯蓉、石英、鱉甲、金鈴子、旋覆花、貝母、竹瀝等藥，潛陽鎮逆，通絡化痰。服用三劑藥後，病情就平穩了，之後就把犀角、羚羊角、石膏去掉，加入生地黃，服用十天就痊癒了。
仲秋令輿病，竟誤服溫補，數日而殞，豈非命耶？
韓組林年近古稀，孟冬患肢厥頭腫，譫語遺溺。包某作虛風類，進以溫補，勢益劇。孟英脈之，脈弦數右滑溢，乃痰熱內阻，風溫外侵，與羚、貝、茹、梔、翹、薇、桑、菊、丹皮、花粉、旋覆，以蘆菔湯煎服而瘳。
余侄森伯，患發熱面赤，渴而微汗，孟英視之，曰：春溫也。乘其初犯，邪尚在肺，是以右寸之脈洪大，宜令其下行，由腑而出，則即可霍然。投知母、花粉、冬瓜子、桑葉、杷葉、黃芩、葦莖、梔子等藥，果大便連瀉極熱之水二次，而脈靜身涼，知飢啜粥，遂痊。設他人治之，初感總用汗藥，勢必釀成大證。
白話文：
仲秋時節，有人生病，卻誤服溫補藥物，結果過了幾天就去世了，難道是命中注定嗎？
韓組林先生年近七十，孟冬時節患上肢體冰冷、頭部腫脹的病症，還出現神志不清、大小便失禁的情況。有位名叫包某的醫生診斷為虛風症，給他服用溫補藥物，病情反而加重。孟英醫生為他診脈，發現脈象弦數，右脈滑而溢，認為是痰熱內阻、風溫外侵，於是用羚羊角、貝母、地榆、梔子、羌活、薇草、桑葉、菊花、丹皮、花粉、旋覆花等藥物，以蘆菔湯煎服，病人最終痊癒。
我的侄子森伯患上發熱、面紅、口渴、微汗的病症，孟英醫生診斷為春溫病。他認為病症剛發作，邪氣還在肺部，所以右寸脈洪大，應該讓病邪下降，由腸胃排出，就能很快痊癒。於是，他開了知母、花粉、冬瓜子、桑葉、杷葉、黃芩、葦莖、梔子等藥物，病人連續兩次排出大量熱水，脈象轉靜，身體也涼爽下來，恢復食慾，喝粥後病就好了。如果其他人治療，一開始就用發汗藥，很可能會加重病情。
陳建周令郎，患春溫，初起即神氣躁亂，驚懼不眠，兩脈甚數。孟英謂溫邪直入營分也。與神犀丹，佐紫雪，兩劑而瘥。夏間，吳守旃暨高若舟令郎、胡秋紉四令愛患溫，初起即肢瘛妄言，神情瞀亂，孟英皆用此法，尋即霍然。世人每執汗解之法，為初感之治。孰知病無定體，藥貴得宜，無如具眼人稀，以致夭枉載道，歸諸天數，豈盡然哉！
王皺石廣文令弟，患春溫，始則譫語發狂，連服清解大劑，遂昏沉不語，肢冷如冰，目閉不開，遺溺不飲，醫皆束手。孟英診其脈弦大而緩滑，黃膩之苔滿布，穢氣直噴。投承氣湯，加銀花、石斛、黃芩、竹茹、元參、石菖蒲，下膠黑矢甚多，而神稍清，略進湯飲。次日，去硝、黃，加海䖳、蘆菔、黃連、石膏。
白話文：
陳建周的兒子患了春溫，剛開始就神志躁動不安，驚恐失眠，脈搏非常快。孟英認為是溫邪直接侵入營分。他給了神犀丹，輔以紫雪，兩劑就痊癒了。夏天，吳守旃和高若舟的兒子、胡秋紉的四個女兒都患了溫病，剛開始就肢體抽搐胡言亂語，神情迷糊不清，孟英都用這種方法，很快就都好了。世人常常堅持用發汗解表的方法，認為這是初感時的治療方法。卻不知道病無定形，用藥最重要的是對症下藥，像孟英這樣精通醫術的人很少，以至於很多人因此夭折枉死，人們就把這歸咎於命運，真的都是這樣嗎？
王皺石的弟弟患了春溫，一開始就胡言亂語發狂，連續服用了清熱解毒的大劑量藥物，結果昏昏沉沉不說話，四肢冰冷如冰，眼睛閉著睜不開，大小便失禁，不吃不喝，醫生都束手無策。孟英診脈發現脈象弦大而緩滑，舌苔黃膩滿布，穢氣直衝鼻腔。他用承氣湯，加了銀花、石斛、黃芩、竹茹、元參、石菖蒲，排出黑色膠狀糞便很多，神志稍微清醒，可以喝點湯了。第二天，去掉了硝石和黃芩，加了海蛤、蘿蔔、黃連、石膏。
服二劑，而戰解肢和，苔退進粥，不勞餘力而愈。繼有張鏡江邀治葉某，又錢希敏之妹丈李某，孟英咸一下而瘳。惟吳守旃之室，暨鄭又僑，皆下至十餘次始痊。今年時疫盛行，醫多失手，孟英隨機應變，治法無窮，救活獨多，不勝縷載。（此正吳氏所謂涼藥無滌穢之功，而反冰伏其邪也。
吳又可之法，切於疫而不甚切於溫，觀此可見。）
又顧氏子患發熱，獨熾於頭，醫進發散，汗出不解，胸次痞悶，便滯溺艱，舌絳口乾，飲不下膈，不眠頭痛，脈數而弦。孟英曰：體質素虛，熱薄於肺，痰結於胸，治宜輕解，羌、防、柴，葛，惡可妄投？膏粱與藜藿有殊，暑熱與風寒迥異。治上焦如羽，展氣化宜輕。以通草、葦莖、冬瓜子、絲瓜絡、紫菀、枇杷葉、射干、兜鈴、白前九味，天泉水急火煎服，覆杯即已。
白話文：
服用兩劑藥後，病人便能戰勝病魔，四肢恢復靈活，舌苔退去，可以進食稀粥，不需費力就能痊癒。之後，張鏡江邀請孟英治療葉某，還有錢希敏的妹夫李某，都服用一劑藥便痊癒。只有吳守旃的妻子和鄭又僑，都服用十幾劑藥才康復。今年時疫流行，很多醫生都束手無策，孟英隨機應變，治療方法無窮，救活的人很多，不勝枚舉。
顧氏之子患發熱，熱氣只集中在頭部，醫生使用發散藥物，病人雖然出汗，但病症未解，胸悶氣堵，排便困難，小便不暢，舌頭紅絳，口乾舌燥，喝水都吞不下去，失眠頭痛，脈搏數而弦。孟英說：病人體質虛弱，熱氣停留在肺部，痰液堵塞在胸腔，治療應當輕解，羌活、防風、柴胡、葛根，怎能亂用？膏粱厚味和粗茶淡飯有差別，暑熱和風寒也有區別。治療上焦就像羽毛一樣輕，舒展氣機，宜用輕柔的藥物。以通草、葦莖、冬瓜子、絲瓜絡、紫菀、枇杷葉、射干、兜鈴、白前九味藥，用天泉水急火煎服，蓋好杯子即可。
蓋席豐履厚之家，密室深居，風寒濕三氣所不能侵，惟暑燥之邪易於吸受，誤用溫散，最易劫津。若田野農夫，櫛風沐雨，肌堅氣實，當用辛溫。設進輕清，焉能濟事？故醫者須量體以裁衣，弗膠柱而鼓瑟也。（炳按：汪謝城云：覆杯即已。下宜刪去，以言過當也。若然則藜藿人溫證暑證，亦可用辛溫矣。
此評甚是。）
關寅伯贊府家某廚患春溫，渠主人穎庵治之弗瘳，為速孟英診焉。脈來弦軟而寸數，舌絳苔黑而神昏，譫渴溺紅，胸腹拒按，是雙傳證也。夫順傳者宜通其胃，逆傳者宜清其營，治法不容紊也。然氣血流通，經絡貫串，邪之所湊，隨處可傳，其合其分，莫從界限。故臨證者宜審病機而施活變，弗執死法以困生人。
白話文：
住在富裕人家的人，常常待在密室深居，風寒濕三種氣候都無法侵襲他們，只有暑熱乾燥的邪氣容易侵入，如果錯誤地使用溫熱散寒的方法，最容易耗損體內的津液。而田野農夫，常年風吹雨淋，身體强健，氣血充盈，就應該用辛溫的藥物治療。如果使用輕清的藥物，怎麼能治好疾病呢？所以醫生要根据病人的体质来选择治疗方法，不能死板地套用固定的方法。
关寅伯贊府家里的某位廚師患了春季溫病，他的主人穎庵治療卻沒有效果，於是就請孟英醫生診治。診脈發現脈象弦而軟，寸脈較數，舌頭顏色紅，舌苔黑，神志昏迷，胡言亂語，口渴，小便顏色紅，胸腹不能按压，這是屬於雙傳證。順傳證應該通暢胃氣，逆傳證應該清熱解毒，治療方法不能混淆。但是氣血流通，經絡貫通，邪氣可以隨處傳播，很難分清楚哪裡是合，哪裡是分。所以醫生在臨床上要仔细觀察病情，靈活地選擇治療方案，不能固執地死守古法，而束縛病人。
此證屬雙傳即當雙解，予涼膈散加犀角、菖蒲、元參下之，果愈。
梅里任會嘉令正，年逾五旬，季春患證漸劇。訪余視之，身熱頭疼，凜寒胸悶，氣衝不寐，神憊音低，口渴嗽痰，乾嘔便閉，脈甚細軟。延已旬余，咸以為虛，欲投補劑。余謂陰分雖虧，氣鬱痰滯，溫邪留戀，胡可補邪？輕展清宣，庶乎合拍。以蔥豉合小陷胸，加南沙參、射干、馬兜鈴、通草、竹茹，二劑，而熱退嘔止。
去蔥、豉、兜、射，加梔、貝、芩、菖，三帖而便行，胸適得寐知飢。改投柔木涵陰而愈。
白話文：
這個病症屬於雙重傳染，所以應該要雙管齊下治療。我給他開了涼膈散，再加犀角、菖蒲、元參，結果病就好了。
梅里任會嘉令正，已經超過五十歲了，在春天末期，病情逐漸加重。他來找我看病，發現他全身發熱、頭疼、怕冷、胸悶、氣往上衝睡不著、精神疲憊、聲音低沉、口渴咳嗽痰多、乾嘔便秘，脈搏非常細弱。已經病了十多天，大家都認為他是虛症，想用補藥。我說雖然陰氣不足，但氣郁痰滯，溫邪停留在體內，怎麼能補邪呢？應該用輕緩的藥物清熱解毒，才能對症下藥。我就用蔥豉合小陷胸湯，再加上南沙參、射干、馬兜鈴、通草、竹茹，服用了兩劑，熱退嘔吐停止。
然後去掉了蔥、豉、兜、射，加了梔子、貝母、黃芩、菖蒲，服用了三帖，就通便了，胸部舒服，可以睡覺，也感到飢餓了。後來改用滋陰養血的藥物，就完全治好了。