《王孟英醫案》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 外感
家叔南山，於秋間患感，日治日劇，漸至神昏譫妄，肢振動惕。施秦兩醫，皆謂元虛欲脫，議投峻補。家慈聞而疑之曰：盍與孟英商之？孟英診曰：無恐也。通絡蠲痰，可以即愈。用石菖蒲、羚羊角、絲瓜絡、冬瓜子、苡仁、桑枝、旋覆、橘絡、蔥須、貝母、鉤藤、膽星為劑，化服萬氏牛黃清心丸一顆。覆杯即安，調理半月而愈。
丙申春，蜀人石符生，將赴鄧云崖司馬之招，經杭抱病，僑於張柳吟之舊館，亦為寓側陳六順治困。居停主人知之，即告以柳吟僕病之事，石聞之悚然，亟遣人延孟英診焉。脈沉而澀滯，模糊不分至數，肢涼畏冷，涎沫上湧，二便澀少，神氣不爽，曰：此途次感風濕之邪，失於解散，已從熱化，加以溫補，致氣機愈形窒塞，邪熱漫無出路，必致爍液成痰，逆行而上。但與舒展氣機，則痰行熱降，諸恙自瘳矣。
以黃連、黃芩、枳實、橘皮、梔子、淡豉、桔梗、杏仁、貝母、鬱金、通草、紫菀、竹茹、蘆菔汁等藥，三服而起，調理匝旬遂愈。
夏間王某患感，越醫謝樹金治之，病雖退而能食矣，但不能起坐，類乎癱瘓。延已月餘，人皆謂其成廢。所親鍾某，浼孟英視之，曰：此多服表散，汗出過分，氣血兩傷，肢骸失其營養，脈微而細，舌亮無苔，與大劑參、耆、歸、朮、熟地、杜仲、菟絲、牛膝、枸杞、山藥、木瓜、萸肉、葳蕤、續斷、桑枝。（氣血雙補，而補血之藥重於補氣。
以汗為血液，陰分偏傷也。）數十而起。
一勞力人陰分素虧，驟感風濕，兩膝刺痛痠軟，（此症延久，即成鶴膝風。）不能稍立。孟英以六味地黃湯加獨活、豆卷。（精當。）一劑知，二劑已。
毛允之戌冬患感，初治以溫散，繼即以滋陰，病日以劇。延至亥春，或疑為百日之癆，或謂是傷寒壞證。而鳳山僧主升、柴、耆、術以補之，丁卯橋用輕粉、巴霜以下之。雜藥遍投，形神日瘁。
乃尊學周延孟英視之，脈來澀數上溢，呃忒，口膩，雖覺嗜飲，而水難下膈，頻吐涎沫，便秘溺赤，潮熱往來，少腹如烙，按之亦不堅滿，曰：此病原屬冬溫，治以表散，則津液傷而熱乃熾；繼以滋填，熱邪愈錮；再施溫補，氣機更窒；升、柴、耆、術，欲升其清，而反助其逆；巴霜、輕粉，欲降其濁，而盡劫其陰。病及三月，發熱不是表邪；便秘旬余，結澀非關積滯。
且脈澀為津液之已傷，數是熱邪之留著，溢乃氣機為熱邪所壅而不得下行。豈非溫邪未去，得補而膠固難除。徒使其內爍真陰，上薰清道，以致一身之氣，盡失肅清之令，法當搜剔餘邪，使熱去津存，即是培元之道。伸其治節，俾濁氣下趨，乃為宣達之機。何必執參、茸為補虛，指硝、黃為通降哉。
白話文：
[外感]
家叔在秋天感冒，病情一天比一天嚴重，最後神志昏迷、胡言亂語，四肢顫抖。找了兩個醫生，都認為是元氣虛弱將要衰竭，打算用峻猛的補藥。家母聽說後懷疑，於是請孟英醫生診治。孟英診斷後說：不用擔心，疏通經絡、清除痰濁，就能很快痊癒。於是用石菖蒲、羚羊角、絲瓜絡、冬瓜子、薏苡仁、桑枝、旋覆花、橘絡、蔥白、貝母、鉤藤、膽星等藥物，再服用一粒萬氏牛黃清心丸。服藥後馬上就舒服了，調理半個月就痊癒了。
丙申年春天，四川人石符生準備前往鄧雲崖拜訪司馬大人，路過杭州時生病了，住在張柳吟舊時的住所。住所主人知道後，將柳吟僕人曾患病的事告訴了石符生，石符生聽後非常緊張，立刻派人請孟英醫生診治。診脈發現脈象沉而澀滯，脈搏模糊不清，四肢冰冷畏寒，唾液湧出，大小便不通暢，精神萎靡不振。孟英醫生診斷說：這是途中受了風濕之邪，治療失當沒有及時疏散，已經轉化為熱證，再用溫補的方法，反而使氣機更加阻塞，邪熱無處宣洩，必然導致津液受損化為痰濁，逆流向上。只要疏通氣機，痰濁就會排出，熱邪就會下降，疾病自然就會痊癒。
於是用黃連、黃芩、枳實、橘皮、梔子、淡豆豉、桔梗、杏仁、貝母、鬱金、通草、紫菀、竹茹、蘆菔汁等藥物，服藥三次後病情好轉，調理十天後痊癒。
夏天，王某感冒，請越地醫生謝樹金治療，雖然病退能吃東西了，但是不能坐立，像中風癱瘓一樣。延誤一個多月，大家都認為他會殘廢。他的親戚鍾某請孟英醫生診治，孟英醫生說：這是因為服用太多發汗的藥物，汗出過多，導致氣血兩傷，肢體失去營養，脈象微弱細小，舌頭光亮無苔，於是開了大劑量的黨參、黃耆、當歸、白朮、熟地黃、杜仲、菟絲子、牛膝、枸杞子、山藥、木瓜、吳茱萸肉、葳蕤、續斷、桑枝等藥物（氣血雙補，但補血的藥物比補氣的藥物用量多，因為汗為血液，陰分受損較重）。服藥幾十劑後就能夠下地行走了。
一個勞力者，陰虛體質，突然感受風濕，兩膝刺痛酸軟（這種病久治不愈就會變成鶴膝風），無法站立。孟英醫生用六味地黃湯加獨活、炒豆豉。（用藥精準），一劑見效，兩劑痊癒。
毛允之在戌年冬天感冒，開始用溫散的藥物治療，後來又用滋陰的藥物，病情卻越來越重。到了亥年春天，有人懷疑是百日咳，有人說是傷寒的壞證。鳳山寺的僧人用黃芪、柴胡、黨參、白朮等補益藥物治療，丁卯橋的醫生用輕粉、砒霜等瀉下藥物治療。各種藥物亂投，身體一天比一天虛弱。
於是請孟英醫生診治，診脈發現脈象澀滯而數，脈搏跳動有力，呃逆，口膩，雖然想喝水，但水難以下嚥，經常吐口水，大便不通暢，小便赤澀，潮熱往來，小腹部像燒灼一樣，按壓也不堅實脹滿。孟英醫生診斷說：這個病的本源是冬溫病，開始用發汗的藥物治療，導致津液受損，熱邪更加旺盛；後來又用滋補的藥物，熱邪更加鬱積；再次用溫補的藥物，氣機更加阻塞；黃芪、柴胡、黨參、白朮等藥物，想升清卻反而助逆；砒霜、輕粉等藥物，想降濁卻耗傷陰氣。生病三月了，發熱不是表邪；大便不通暢十多天了，也不是積滯。
而且脈象澀滯是津液受損的表現，脈搏數是熱邪留滯的表現，脈搏有力是氣機被熱邪阻塞而不能下行的表現。這不是溫邪沒有去除，反而用補藥使其膠固難以消除嗎？只會使內部灼傷真陰，向上薰蒸清竅，導致一身之氣都失去肅清的功能，應該清除餘邪，使熱邪去除，津液保存，這就是培補元氣的根本之道。舒展治療方法，使濁氣下降，才是宣通氣機的關鍵。為什麼要執著於黨參、鹿茸等補虛的藥物，而用硝石、黃連等瀉下的藥物呢？