《王孟英醫案》~ 卷二 (72)
卷二 (72)
1. 雜治
許自堂叔岳，年越古稀，忽頭面赤腫磊癢，漸及兩臂，煩躁不眠，飲食日減，外科治而勿效。孟英脈之，弦洪疾駛，重按細軟，曰：高年氣血兩虧，鬱火內燔，不可從瘍科治。予黃耆、當歸、梔、芍、元參、生地、甘草、桑葉、菊花、丹皮、蒺藜、荊芥等出入為方，十餘劑而瘳。
黃漱莊司馬，素患左目失明，今春右目患障，多藥未瘳。延至秋間，孟英視曰：脈甚弦滑，痰火之疴，溫補宜停，庶免瞽患。奈司馬性喜溫補，不以為然，漸至耳亦失聰。冬季再請孟英往診，右目但能視碗大之字，稍小者不能見矣。耳則雖對面撞鐘放炮，胥無聞也。且巔腫而疼，時咳白沫，脈來搏勁不撓。
見其案頭有顧某所定丸方，用藥四十味，皆貴重溫補及血肉之品。蓋其病在絡，不在臟腑，故服此如膠似漆之藥，僅能錮疾成廢，而無性命之虞也。聞辛亥春，許辛泉患類中，諸醫僉從虛治。孟英診脈沉滑而數，且體厚苔黃，亟宜化痰清熱。疏方畢，人皆不以為然，惟其子秋蘆極佩服，云：五年前，家父患恐懼多疑，曾屈診視，方案猶存，若合符節。只因家父性喜溫補，前之病根不拔，釀成今日之疴，先生卓見不可及也。
奈病者依然不悟，不刈根株，延至壬子夏復中而殞，年未五旬也。並識之以為不究病情、好服溫補者鑑。
孫位申令正，左內踝患一瘡，外科敷割，雜治兩月，漸至瘡色黑陷，食減神疲，寒熱時形，痛無停晷。始延孟英診之，脈象弦細無神，曰：此營陰大虧之證。余於外科雖疏，然初起既無寒熱，患處亦不紅腫，其非火毒可知，並不流膿，虛象更著。始則攻散劫津，繼則溫托壅氣，妄施敷割，真是好肉剜成瘡矣。
況病在下焦，素患肝鬱，耆、茸、芎、歸，益令陽浮。兩腿不溫，豈為真冷？亟煎蔥湯，將患處洗淨，切勿再行鉤割。以生附子杵爛，貼湧泉穴，引火下行。患處日用蔥湯溫洗。方用血餘、當歸、冬蟲夏草、枸杞、牛膝、蓯蓉、豬膚、藕、白蒲桃干煎服。五劑，寒熱全休，腿溫安穀，黑處轉紫，痛減脈和。
旬日後，紫轉為紅，陷處日淺，始令以珍珠八寶丹糝之，匝月而肌生體泰。
家嫂患疥遍身，外科治之不愈且形瘦，而左臂痠疼不能舉。孟英按脈弦洪而數，授清肝滌暑之劑，旬余而愈。又聞治一妊婦患疥，瘍科治而弗愈，以壽靈寺所售瘡藥搽之，遂渾身壯熱，膚赤神昏，陰戶疼腫，尤為慘酷。氣逆不飢，徹夜無寐，醫皆無策。延孟英視之，脈甚洪數，舌絳無苔，四肢拘攣，溲熱如火。
乃暑火證，而復為毒烈燥熱之藥助其虐也。誰謂外治不比內服，可以擅用哉？與大劑銀花、元參、石膏、甘草、梔子、鮮生地、竹葉、蓮子心，菊葉、冬瓜皮、絲瓜絡、西瓜翠衣，而以綠豆、黑豆煮清湯煎藥。服三帖，膚淡神清，略進稀粥。又三帖，熱退始盡，四肢漸舒。浹旬腫盡消，周身膚蛻如蛇皮而愈。
白話文：
[雜治]
許自堂叔岳，七十多歲，突然頭面紅腫發癢，漸漸蔓延到雙臂，煩躁失眠，食慾日減，尋求外科治療卻無效。孟英診脈後，發現脈象弦急有力，重按則細軟，判斷是高齡者氣血雙虛，鬱火內燔，不應從外科治療。於是處方黃耆、當歸、梔子、芍藥、元參、生地、甘草、桑葉、菊花、丹皮、蒺藜、荊芥等藥材，加減使用，十幾劑藥就痊癒了。
黃漱莊司馬，本來就患有左眼失明，今年春天右眼也患病，服用許多藥物仍未痊癒。到了秋天，孟英診治，發現脈象弦滑，是痰火之症，認為溫補的方法應該停止，以免雙目失明。但司馬先生喜好溫補，不以為然，病情逐漸加重，耳朵也聽不見了。冬天再次請孟英診治，右眼只能看見碗口大的字，稍小的字就看不清了；耳朵即使在面前敲鐘放炮，也聽不見。而且頭頂腫痛，經常咳嗽吐出白沫，脈象有力，持續不斷。
孟英發現他案頭有顧某所制的丸藥處方，用藥四十味，都是珍貴的溫補藥材和滋補血肉的藥物。因為司馬先生的病在經絡，不在臟腑，所以服用這些溫補藥物，只能加重病情，導致功能喪失，卻不至於危及生命。
聽說辛亥年春天，許辛泉患有類似疾病，許多醫生都採取虛證治療。孟英診脈發現脈象沉滑而數，身體肥胖，舌苔黃厚，認為應該化痰清熱。開出處方後，大家都覺得不妥，只有他的兒子秋蘆非常佩服，說五年前他父親患有恐懼多疑症，曾請孟英診治，當時的處方還留著，與現在的情況非常吻合。只是他父親喜歡溫補，之前的病根沒有去除，才導致今天的病情，孟英的見解令人敬佩。
可惜病人仍然不醒悟，沒有去除病根，直到壬子年夏天再次發病而死，年僅不到五十歲。以此為鑑戒，告誡那些不弄清病情，只喜歡服用溫補藥物的人。
孫位申令正，左腳內踝長了一個瘡，外科治療敷藥切開，治療了兩個月，瘡口顏色變黑凹陷，食慾減退，精神疲乏，時而寒時而熱，疼痛不已。開始請孟英診治，脈象弦細無力，孟英判斷這是營陰嚴重虧損的症狀。孟英雖然不擅長外科，但認為初期沒有寒熱，患處也沒有紅腫，不是火毒，而且沒有化膿，虛象更明顯。一開始應該攻散劫邪，然後溫補扶正，卻妄施敷割，是把好肉剜成了瘡。
況且病在下焦，本來就患有肝鬱，再服用黃耆、鹿茸、川芎、當歸等藥，更讓陽氣浮動。兩腿不溫，怎麼能說是真寒？於是先用蔥湯清洗患處，切勿再行鉤割。用生附子搗爛，貼在湧泉穴，引火下行。患處每天用蔥湯溫洗。再服用血餘、當歸、冬蟲夏草、枸杞、牛膝、肉蓯蓉、豬皮、藕、白蒲桃等煎服。五劑藥後，寒熱消失，腿腳溫暖，瘡口黑色轉為紫色，疼痛減輕，脈象平和。
十天后，紫色轉為紅色，凹陷處逐漸變淺，才開始用珍珠八寶丹敷藥，一個月後傷口癒合，身體恢復健康。
家嫂患有全身疥瘡，外科治療沒有痊癒，而且身體消瘦，左臂痠痛抬不起來。孟英診脈發現脈象弦急有力，給予清肝解暑的藥物，十幾天就痊癒了。又聽說治療一個孕婦患疥瘡，外科治療沒有痊癒，用壽靈寺出售的藥膏塗抹，結果全身發熱，皮膚發紅，神志不清，陰部疼痛腫脹，非常痛苦。氣逆不飢，整夜睡不着覺，醫生都束手無策。請孟英診治，脈象非常洪數，舌頭紅絳無苔，四肢拘攣，小便熱如火燒。
這是暑熱證，卻又用毒烈燥熱的藥物加重病情。誰說外治不如內服，可以隨便用藥呢？孟英給予大量銀花、元參、石膏、甘草、梔子、鮮生地、竹葉、蓮子心、菊葉、冬瓜皮、絲瓜絡、西瓜翠衣，用綠豆、黑豆煮成清湯煎藥。服用三劑後，皮膚顏色變淡，精神清爽，可以稍微吃點稀粥。再服用三劑，熱退盡，四肢漸漸舒展。十幾天后腫脹完全消退，全身皮膚脫落像蛇皮一樣而痊癒。