《慎五堂治驗錄》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 卷一
防己（一錢半），秦艽（一錢半），川牛膝（二錢），蠶砂（三錢），桑枝（五錢），桑葉（三錢），黃防風（一錢），生苡仁（三錢），絡石（三錢），松節（三錢），全丹參（三錢），絲瓜絡（三錢）
又加桐皮。
瀉血頗多，今又吐血盈碗，膚黃，神倦，脈細數，舌苔白。絡傷血沸。擬十灰法。
茅根，側柏葉，黃芩炭，竹茹，元參，丹皮炭，槐花炭，藕汁，黑山梔，生地炭
（案8）蔣云槎，強巷。深秋患瘧，綿延二月。數十名手之方，多嘗不效。脈弦芤，二關滑，舌苔黑而時燥，始終無汗，脘悶不飢，口苦，嘔惡，大便常閉，溲赤澀少，不食一月。暑濕內熾，痰阻樞機。急予清化滌痰，可許漸瘳。
豆豉（四錢），夏枯花（三錢），旋覆花（三錢），竹茹（二錢），薄荷（六分），六一散（一錢半），薔薇露（三兩），杏仁（三錢），川貝（三錢），枇杷葉（四錢），藿香露（一兩半），姜皮（五分），蔞皮（五錢），漂淡陳海蜇（二兩，煎湯代水煎藥）
照方去夏枯、豉、蜇，加咸蓯蓉（三錢）、金石斛（三錢）、建蘭葉（三錢）
舌上脫液者數年矣。茲因患感，苔即轉黑。按法治之，二候而苔始退，瘧始止，液始固，便始爽，脘舒納加，溲黃，脈和。揆其根株，是真陰虧於下，痰熱阻於上，由中軸之樞機不斡耳。擬清上填下疏中品，為善後之法，不可徒持峻補甘膩而助壅也。
杏仁（三錢），金石斛（三錢），生牡蠣（五錢），茯神（三錢），紫菀（二錢），西洋參（一錢半），淡蓯蓉（二錢），穀芽（三錢），旋覆花（三錢），竹瀝半夏（一錢半）
（案9）範敖。年方十五，壬午正月廿四日完姻。廿三日入城沐浴，浴水未溫即起，背寒咳嗽，勉強支持，延至月底，身漸熇熱，咳甚乾嘔，舌色淡黃。即進薄、豉、杏、貝之屬，吐藥不汗；再投蘇、連、梔、豉，嘔熱略減，不汗加瀉。余曰：「病情有進無退，當加謹慎。」少間，肢痙撮空，循衣摸縫，譫語喃喃，大便秘而腹痛，脈漸右關數大，苔色深黃。
表裡皆急，非雙解不可。遂用卷、薄、硝、蔞、羚、蒡之類。服後汗出，熱仍不淡，循摸雖緩，神躁譫語如鄭聲，即予白虎合調胃承氣湯。譫語循摸未能全定，目瞀肌消，脈更數，熱更熾，下唇黑板，黑苔退而質紅，頗似陰陽交證。沉思良久，恍然而悟。王晉三有云：「熱病清之、攻之、散之，俱不效，當用犀角地黃湯。
」喜而索筆，書方立案云：「苔退而舌質紅，神昏熱熾，是氣分之邪熱內陷與營分者也。用犀角尖五分、鮮生地一兩、白薇四錢、元參七錢、鮮石斛、竹葉五錢、二母三錢、中黃一錢半、葦根一兩。大鍋煮汁，頻頻灌之。」灌已，神倦安寐，熱勢遞減，納食漸思，數脈即和。
白話文：
[卷一]
第一方：治療出血症。處方包括防己、秦艽、川牛膝、蠶砂、桑枝、桑葉、黃防風、生苡仁、絡石、松節、全丹參、絲瓜絡，另加桐皮。患者出血較多，又吐血一碗，皮膚發黃，精神倦怠，脈搏細數，舌苔白色，屬絡傷血沸，擬用十灰法治療。
第二方：治療瘧疾。患者深秋患瘧疾，持續兩個月，多方治療無效。脈象弦而虛，二關脈滑，舌苔黑而乾燥，一直無汗，脘腹悶脹不飢，口苦，嘔吐，大便秘結，小便赤澀量少，一個月不進食。診斷為暑濕內盛，痰阻氣機，需清熱化濕、滌痰開竅。處方包括豆豉、夏枯花、旋覆花、竹茹、薄荷、六一散、薔薇露、杏仁、川貝、枇杷葉、藿香露、姜皮、蔞皮、漂淡陳海蜇（海蜇煎湯代替水煎藥）。後因病情調整，去夏枯花、豆豉、海蜇，加咸蓯蓉、金石斛、建蘭葉。治療後，舌苔轉黑的問題解決，瘧疾痊癒，津液恢復，大便通暢，胃納增加，小便顏色正常，脈象平和。病根在於真陰不足，痰熱阻滯，中焦氣機失調。後續治療方案為清熱上焦，滋補下焦，調和中焦，避免過度滋補助長邪氣。
第三方：善後方，治療陰虛、痰熱。處方包括杏仁、金石斛、生牡蠣、茯神、紫菀、西洋參、淡蓯蓉、穀芽、旋覆花、竹瀝半夏。
第四方：治療急症。十五歲患者婚禮前沐浴後受寒，出現咳嗽、發熱、乾嘔等症狀，後出現肢體抽搐、神志不清、大便秘結、腹痛等。脈象右關脈數大，舌苔深黃。診斷為表裡俱急，需解表清熱。先用解表藥，但效果不佳，加用白虎湯合調胃承氣湯，仍不見效，出現神昏、熱盛、下唇發黑等症狀，擬用犀角地黃湯治療。治療後，病情好轉，神志清醒，熱退，食慾增加，脈象平和。