《慎五堂治驗錄》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
（案42）姚左，庚辰，網船。素喜飲酒，新春患感，連投清解，未見效驗。忽然目色如金，膚黃若橘，寒熱時形，喘咳脅痛，二便澀少，脈來軟數，舌苔黃厚。斯乃新感風邪，經久化熱，引動酒濕，濕熱相蒸，而成陽黃證。急予仲景梔子柏皮湯以滌濕化熱。
茵陳（三錢），海金砂（三錢），杏仁（三錢），射干（一錢半），炒山梔（一錢半），飛滑石（三錢），葦根（五錢），黃柏（一錢半），大豆卷（三錢），大黃汁染燈心（三尺）
白話文：
案42：姚左先生，庚辰年出生。平日愛好飲酒，新年期間染上風寒，連續服用清熱解毒藥物，但效果不佳。突然出現眼睛發黃如金，皮膚黃如橘子，寒熱交替，喘咳肋骨疼痛，大小便排泄困難且量少，脈象軟弱細數，舌苔黃厚。
這症狀是新感風寒，久病化熱，引動酒濕，濕熱交蒸，導致陽黃證。需急用張仲景的梔子柏皮湯來清熱利濕。
藥方：
- 茵陳（三錢）
- 海金砂（三錢）
- 杏仁（三錢）
- 射干（一錢半）
- 炒山梔（一錢半）
- 飛滑石（三錢）
- 葦根（五錢）
- 黃柏（一錢半）
- 大豆卷（三錢）
- 大黃汁染燈心（三尺）
（案43）陸木匠，蓬萊鎮。始受風邪，新浴著寒，即患惡寒、怕風、發熱，咳嗽脅痛，脈細苔白。治以溫散。
蘇葉，旋覆花，牛蒡子，薄荷，前胡，象貝母，淡豆豉，杏仁
（案44）孫福山嫂，殺豬浜。年愈七旬。伏邪春發，寒熱無汗，腹痛下痢，痢且無度，嘔吐不食，舌絳苔黑。正虛津涸，治非易易。
鮮石斛（七錢），白頭翁（三錢），赤芍（一錢），竹茹（二錢），鮮沙參（五錢），甘草梢（一錢半），桑葉（三錢），牛蒡子（四錢），秦皮（三錢），薄荷（七分）
白話文：
蓬萊鎮的陸木匠，因為剛洗完澡著涼，就開始發燒、怕風、咳嗽、肋骨疼痛，脈象細弱，舌苔白，醫生診斷為風寒感冒，開了溫散寒的藥方：蘇葉、旋覆花、牛蒡子、薄荷、前胡、象貝母、淡豆豉、杏仁。
殺豬浜的孫福山嫂，年過七十，春季舊病復發，出現寒熱無汗、腹痛腹瀉、腹瀉不止、嘔吐不進食、舌頭紅絳、舌苔黑的症狀，屬於正氣虛弱、津液虧損，治療不易。醫生開了藥方：鮮石斛、白頭翁、赤芍、竹茹、鮮沙參、甘草梢、桑葉、牛蒡子、秦皮、薄荷。
一劑知，二劑已。
（案45）潘壽芳，庚辰，張涇。寒熱得汗似淡，靜則鄭聲不休，呃忒連續而來，微微咳嗽，脈細微，苔微白。胃虛氣逆，中無砥柱，頗為棘手，勉擬仲景鎮逆理虛法應之。
旋覆花代赭湯加茯苓、陳皮、竹茹、粳米、石斛，甘草用二錢。四帖愈。
（案46）八字廟王和觀，庚辰歲底患感，已數日矣，邀余診之。望其顴色如朱，舌赤苔黃。聞喘促如吼，咳嗽不休。問其脅痛如刺，灼熱無汗，鼻血，痰中牽紅。切其脈數，息中有止。余曰：「奇哉！曾服熱藥否？」曰：「然。」索方視之，乃桂枝也。良由溫熱相煽，火勢鼓盪，脈絡之間為之斷續也。
白話文：
潘壽芳在庚辰年患病，症狀是寒熱交加、出汗稀薄，靜止時有喘鳴聲不斷，呃逆頻繁，輕微咳嗽，脈搏細微，舌苔微白。診斷為胃虛氣逆，中氣不足，病情棘手，醫生參考張仲景的鎮逆理虛方法，用旋覆花代赭湯加入茯苓、陳皮、竹茹、粳米、石斛和甘草，服用四帖後痊癒。
同年年底，王和觀患病數日，臉色紅潤，舌頭紅腫，舌苔黃，呼吸急促如吼，咳嗽不止，胸部刺痛，發熱無汗，流鼻血，痰中帶血絲，脈搏數而有停頓。醫生詢問是否服用過溫熱藥物，得知患者服用過桂枝後，判斷是溫熱之邪互相煽動，熱勢過盛導致脈絡斷續。
且桂枝湯為溫病無汗之忌藥，服之不即死，乃幸耳。立案云：「此症本風溫內熾，不用涼解之法，反用溫熱之品，以火濟火，有是理耶？二溫相合，其勢猛烈。溫即熱也，熱即火也，金石尚不堪其流爍，況人非金石之質乎。」遂書方以羚、貝、薄、元、菊、蒡、銀、茹、枇、甘、石、斛等為劑，汗出熱淡，脈亦不斷。
至正月初二日復診，熱勢夜甚，自汗喘促，子刻各恙加增，戴陽譫語，左尺脈大，舌苔薄黃。乃陰不戀陽，陽但上冒，邪湊入陰，陰愈傷矣。即予元、知、鱉、蠣、青蒿、地骨、沙參、貝母、糯稻根鬚、冬瓜子仁等味，三劑而愈。改用前方去知母，加人參、首烏，調補兼旬，始克起榻坐立。
白話文：
桂枝湯是治療溫病無汗的禁忌藥物，服用後不死就算幸運了。當時有人批評，說這個病症本是風溫內熱，不應該用寒涼的藥物來解表，反而用溫熱的藥物，等於火上澆油，道理何在？兩個溫熱藥物相加，勢必猛烈。溫就是熱，熱就是火，金石都無法承受其灼燒，何況人體不是金石呢？於是就開了新的藥方，以羚羊角、貝母、薄荷、元參、菊花、牛蒡、銀花、地骨皮、枇杷葉、甘草、石斛等藥材組成，服用後患者出汗，熱度減退，脈搏也平穩了。
到正月初二複診，患者夜間病情加重，自汗喘促，病情每隔子時（晚上11點到凌晨1點）就加重，神志不清，胡言亂語，左腳的尺脈有力，舌苔薄黃。這是因為陰氣無法約束陽氣，陽氣只向上冒，邪氣趁機侵入陰分，陰分更加受損。於是開了新的藥方，以元參、知母、鱉甲、牡蠣、青蒿、地骨皮、沙參、貝母、糯稻根鬚、冬瓜子仁等藥材組成，服用三劑後病就好了。後來又改用以前的藥方，去掉了知母，加入人參、首烏，調補了一段時間，患者才終於能下床坐立。
（案47）蓬溪天和酒坊陸永山。庚辰小除夕患周身微寒，少頃壯熱。楊醫劑以溫散，遂臥榻不起，苔即化黑，頭脅皆痛，脘痞痰多，速余診之。脈來左芤右細，鼻息鼾喘，是外風引動伏氣，津液被溫燥劫盡，所謂「一逆尚引日」也。疏方以桑、牛、羚、貝、旋、通、蒿、薄、枇杷葉、絲瓜絡之輩，汗出熱解，諸痛皆緩。
灰苔即化，津液漸回，去青蒿，加杏、前，除夕即可起榻收帳。至新正初二日，恰值回夥，過勞動怒，漸見痰多聲響，脅鳴則痰愈多，投以清降不應。脈呈溢滑，在於兩關，脘痛拒按，神疲不支，寐語喃喃，舌淡苔糙，其厚如甲，乾燥異常，大便雖通不爽，身上按之不熱。脈症相憑，殆是氣機鬱結，痰阻胸脘，更兼陽明悍氣不降之使然焉。
白話文：
案47 蓬溪天和酒坊陸永山病案
蓬溪縣天和酒坊的陸永山，在庚辰年小除夕那天，感到周身微微發冷，不久之後就開始發高燒。楊醫師診斷後開了溫散的藥方，但陸永山服藥後卻一直臥床不起，舌苔很快轉為黑色，頭部和脅肋都疼痛，胸口悶脹痰多，於是急忙請我診治。
我診脈發現左脈虛浮，右脈細弱，呼吸粗重喘息，這是外風侵入，引動體內潛藏的病邪，導致津液被燥熱消耗殆盡，正如古人所言「一逆尚引日」的道理。我開了藥方，使用桑葉、牛蒡子、羚羊角、貝母、旋覆花、通草、青蒿、薄荷、枇杷葉、絲瓜絡等藥材，藥效發揮後，陸永山開始出汗，發燒退去，各種疼痛也緩解了。
灰黑色的舌苔逐漸轉為正常，津液也慢慢恢復，於是我去掉了青蒿，添加杏仁和桔梗，預計除夕那天陸永山就能下床收拾帳篷了。
到了正月初二，正逢陸永山迎回夥計，過於勞累又動怒，漸漸又出現痰多咳嗽，脅肋有響聲，痰更多，我用清降的藥方治療，卻不見效。脈象呈現溢滑，且在兩關脈處明顯，胸口疼痛按壓不耐，精神疲乏無力，睡覺時喃喃自語，舌頭淡白苔糙，厚如甲殼，乾燥異常，大便雖然通暢，但並不輕鬆，身體按壓沒有發熱的現象。
綜合脈象和症狀來看，應該是氣機鬱結，痰阻滯在胸脘，加上陽明經氣熱盛不下降所造成的。
急投攻下開痰，庶免痰迷昏厥。用大劑蔞、硝、枳、苑、射、杏、貝、旋、蜇、茹、金斛等，三帖。大下痰沫，苔化其半，上中之候蠲矣。改用醒胃疏脾，納加安寐而康。
（案48）蓬萊鎮王子安，業卜，庚辰。其令愛患濕溫一月，曹醫旦夕診視，漸致危篤。復薦某醫會診，初用溫燥，繼進抱龍丸、龍膽湯，謂若不效，急辦後事可也。所親羅云齋邀余到彼一診，意欲挽救。然王姓已經做衣制木。入門視之，顴紅如赭，目直露臥，聲嘶氣促。
診其脈左弦洪，右浮數，舌黑尖紅，唇鼻腫碎流血，下利稀水，渴飲喜酒，肢痙毆人，口瘡耳聾。是邪入絡隧之中，非死症也。書方以羚羊角、生天蟲、桑枝、桑葉、絲瓜絡、元參、薄荷之類，疏風化濕，活絡清熱。至晨，羅使王三會來請，即同往。將到其門，子安出迎，笑曰：「痙已愈矣。
白話文：
王子安的妻子患了濕溫病已一個月，病情嚴重，多位醫生都束手無策，甚至建議準備後事。我受邀前往診治，發現她臉色發紅，眼睛直視，聲音嘶啞，呼吸急促，脈象異常，舌頭黑而尖紅，嘴唇和鼻子腫脹流血，腹瀉稀水，口渴喜喝酒，手腳抽搐，甚至攻擊人，還出現口腔潰瘍和耳聾。我判斷她是病邪侵入經絡，並非絕症，便開了疏風化濕、活絡清熱的藥方。第二天早上，羅云齋派人來請，我趕到王子安家，發現他已經笑著出來迎接，說他妻子手腳抽搐的症狀已經好了。
惟耳仍不聰，口瘡未斂，且加咳嗽，諒是佳兆也，再賜一方，必能痊愈。」即用輕瀉太陰，果汗出㾦布而安。其加咳者，乃火鬱之邪，還從表出，蓋肺合皮毛也。
（案49）秦全年，二十二歲，庚辰。去冬痎瘧，至正月下旬未止。復感新邪，即灼熱無汗，喘咳痰紅，下利稀水，脘痞不納，脅痛如刺，口渴，脈數，苔白。劑以辛涼表散，服後得汗熱淡，下利亦止，惟咳嗽益頻，舌質色紅，前方去散藥，加元參、連翹。汗大出，熱反熾，脈更數，喘咳甚，鼻血扇，腹笥滿，便復溏，顴如朱，舌邊紅，苔白中心帶青。
急用千金葦莖湯，以杏易桃，加芍、甘、二母、茹、枇、山茶，各恙皆好，惟舌根似灰，加石斛、穀芽，其病若失。
白話文：
雖然耳朵還沒完全恢復聽力，口瘡也沒完全癒合，而且還開始咳嗽，但這應該是個好兆頭。我再給你開一副藥，一定能讓你痊癒。就用清瀉太陰的方法，果然就出了汗，身體也舒服了。咳嗽加重是因為火邪鬱結，又從表面發出來，因為肺和皮膚毛髮相表裡。
秦全年，二十二歲，庚辰年。去年冬天得了瘧疾，一直到正月下旬還沒好。又感染了新的邪氣，就發熱無汗，喘咳痰紅，拉稀水，肚子脹滿不想吃東西，脅肋疼痛如針刺，口渴，脈搏很快，舌苔白。我用辛涼解表散寒的藥方，服用後出了汗，熱度也退了，拉肚子也止住了，只不過咳嗽越來越頻繁，舌頭顏色也紅了，就從之前的藥方裡去掉了散寒的藥，加入了人參和連翹。結果大量出汗，熱度反而更旺盛，脈搏更快，咳嗽更嚴重，還流鼻血，肚子脹滿，拉肚子又開始了，臉頰紅得像朱砂，舌頭邊緣紅，舌苔白中間帶青。
馬上就用千金葦莖湯，用杏仁代替桃仁，再加芍藥、甘草、川貝母、天花粉、枇杷葉、山茶花，所有症狀都好了，只剩下舌根發灰，就又加了石斛和穀芽，他的病終於痊癒了。
（案50）嘉定鄭修甫，寓居蓬萊鎮。深秋患瘧，楊醫日投溫涼消補二十餘方，技窮，薦某醫同診。方亦彷彿，病家惶惶無主，邀其衿親世醫童介舟診視。楊醫尚在其旁。診皆閱方，謂：「無汗而投白虎，深為大謬。」楊醫無辭回答，唯唯服罪而已。遂用理中、四逆、蔥、豉、薑、樸峻溫之劑，病益革。
再診，見其下齒齦斷，血溢於唇，唇焦舌黑，肢冷且痙，以為必無生理，勸其速速還家，莫作他鄉之客。所親居友三不忍令病中搬動，惟待其自然而已。待至二日，乃求羅少耕、殷敬之邀余往視。診罷索方，一一閱之，曰：「此乃濕熱化風，夾痰阻絡。初治失於清透。薛徵君本有此條，是誤藥之變局，非濕熱證之本局也。
白話文：
嘉定鄭修甫住在蓬萊鎮，深秋時節染上瘧疾。楊醫生連續二十多天開了溫涼消補的藥方，卻無效，於是推薦另一位醫生同診。這位醫生開的藥方也和之前差不多，鄭修甫一家束手無策，便請來他們的親戚，一位有名的醫生童介舟診治。楊醫生還在旁邊，童介舟看過之前的藥方後，說：「病人沒有出汗，就用白虎湯，真是大錯特錯！」楊醫生啞口無言，只能認錯。童介舟於是用理中湯、四逆湯，加上蔥、豉、薑、樸等溫熱的藥材，鄭修甫的病情稍有好轉。
第二次診治時，發現鄭修甫的下齒齦斷裂，血流不止，嘴唇焦黑，舌頭發黑，四肢冰冷抽搐，童介舟認為鄭修甫已經回天乏術，勸他趕快回家，不要在異鄉客死他鄉。鄭修甫的親朋好友不忍心讓他在病中搬動，只得任其自然。過了兩天，鄭修甫的親朋好友才請來羅少耕和殷敬之，邀請童介舟再次診治。診治完畢，童介舟查看之前的藥方，說：「這是濕熱化風，夾痰阻絡所致。一開始治療時就沒有清熱解毒，薛徵君醫書里有記載這種情況，這是誤用藥物導致的變化，並不是濕熱證的本質。」
脈色相參，未為死候，治之得法，可許轉安。」並非張大要功，錄此以備後人臨症之一助云耳。案方呈左。
脈左洪弦，右稍濡數，因濕熱久羈，化風生痰，竄於經絡脈隧之中，痰則阻滯樞機，證類瘧而不準，經一月而未愈。進楊方而痙厥；服童藥而撮空，默默無言，咬牙斷齒，大便秘結，小溲赤少，三日不吸鴉片，外狀並無生理。治宜祛風勝濕，泄熱滌痰，活其經絡，利其樞機，間有得生者，未可謂其必死也。
生殭蠶（五錢），鮮竹瀝（一杯），威靈仙（一錢半），羚羊角（三錢），竹二青（三錢），枇杷葉（五錢），陳化熱（一兩），天竺黃（一錢半），旋覆花（三錢），海風藤（一錢半），絲瓜絡（五錢），桑枝（五錢），桑葉（四錢）
白話文：
脈象雖然不佳，但病人還沒到死亡的邊緣，如果用對方法治療，還有轉好的機會。我並沒有要誇耀醫術，只是記錄下來，希望能幫助後人臨床上遇到類似症狀時有所參考。
這個病人脈象左側洪大而弦緊，右側則稍微濡弱而數快，這是因為濕熱停滯已久，化為風邪生痰，侵入經絡脈絡之中，痰濁阻礙了身體的正常運作，症狀類似瘧疾，但又有所不同，一個月了還沒痊癒。後來用楊方治療，反而出現痙攣抽搐；服用了童藥，卻昏迷不醒，嘴裡喃喃自語，牙齒緊咬，大便便秘，小便赤紅且量少，三天沒吃東西，表面上看起來毫無生氣。治療的原則是祛風勝濕，清熱化痰，疏通經絡，暢通樞機，即使有轉圜的餘地，也不可輕言放棄。
這個方子是用生殭蠶五錢、鮮竹瀝一杯、威靈仙一錢半、羚羊角三錢、竹二青三錢、枇杷葉五錢、陳化熱一兩、天竺黃一錢半、旋覆花三錢、海風藤一錢半、絲瓜絡五錢、桑枝五錢、桑葉四錢。
神清語朗，肢痙已平，韌痰能吐，米飲略進，灰苔漸化，身熱似清。右脈滑大，痰熱未靜，清熱滌痰，可達佳境。
桑枝，瓜蔞皮，枇杷葉，燈心，桑葉，冬瓜子，川貝母，竹瀝，薄荷，旋覆花，竹二青
身熱涼清，知邪退淨，胃呆不寐，宿飲猶存。養胃蠲飲，用《內經》半夏湯增味。
宋半夏，金石斛，竹茹，冬瓜子，北秫米，生穀芽，杏仁，枇杷葉，茯神，夜交藤，蘭葉
白話文：
病人精神狀態良好，能清楚說話，肢體痙攣已經平息，黏稠的痰液可以咳出，可以少量喝米湯，舌苔逐漸轉淡，體溫也下降了。右邊脈搏滑大，表示痰熱尚未完全消除，需要繼續清熱化痰，才能達到理想的治療效果。
方劑使用桑枝、瓜蔞皮、枇杷葉、燈心、桑葉、冬瓜子、川貝母、竹瀝、薄荷、旋覆花、竹二青。
病人體溫下降，病邪已退，但胃口不好，無法入睡，宿食仍然存在。需要滋養胃氣，消除積水，可以用《內經》中的半夏湯，並加入一些增味藥材。
方劑使用宋半夏、金石斛、竹茹、冬瓜子、北秫米、生穀芽、杏仁、枇杷葉、茯神、夜交藤、蘭葉。
用《外臺》茯苓飲善後。
（案51）陳永昌，庚辰。伏暑季秋而發，兼之食阻中脘，醫進達原、小柴、二陳、黑膏。延至仲冬，但熱不寒，始終無汗，脘硬如石，左脅宿塊漸大，面色紅亮，形瘦如柴，咳嗽痰聲如鋸，便泄黃水黏沫，溲赤而少，鼻煤張大，舌赤苔黃，左脈如蔥，呼吸八至，右尺沉牢，自關至寸，狀若彗星。逆用鹹降辛開，冀其一獲。
元明粉，枳殼，地慄汁，旋覆花，宋半夏，葦根汁，淡海蜇，枇杷葉，連翹殼，瓜蔞皮，薄荷，冬瓜子
白話文：
陳永昌在庚辰年伏暑季節發病，加上飲食積阻中脘，醫生使用達原、小柴、二陳、黑膏等方劑治療。一直到仲冬，病人依然發熱不寒，始終沒有出汗，脘腹硬如石頭，左脅宿塊逐漸增大，面色紅潤有光澤，身形消瘦如柴，咳嗽痰聲如同鋸子摩擦，大便稀泄黃色黏液，小便赤少，鼻孔張大，舌頭紅苔黃，左脈如蔥，呼吸每分鐘八次，右尺脈沉而緊，從關脈到寸脈，狀似彗星。醫生逆用鹹降辛開的方法，希望病人能夠迅速恢復。
處方：元明粉、枳殼、地栗汁、旋覆花、宋半夏、葦根汁、淡海蜇、枇杷葉、連翹殼、瓜蔞皮、薄荷、冬瓜子。
痰少胸柔，汗出未暢，堅矢下行，身熱早輕暮重，舌苔薄糙欠澤，脈稍小，溲仍赤。邪機向外，當因其勢而利導之。
青蒿，南花粉，海蜇，薔薇花露，桑葉，瓜蔞皮，蟬衣，枇杷葉，白薇，旋覆花，竹茹，碧玉散
（案52）戴幼，陳家墳。臍腹攻痛，吐瀉交作，四肢逆冷，暈厥頻仍，脈大舌黃，乃奔豚證也。勉擬加桂湯，希圖百一。
安桂（四分，衝入），赤芍（二錢），茯苓（三錢），淡吳萸（二分），製半夏（一錢半），炙甘草（四分），川楝子（二錢），臺烏藥（一錢），紫石英（四錢），穀芽（五錢）
白話文：
病人痰少胸部柔軟，出汗不暢，小便排泄順暢，身體發熱早上輕微晚上加重，舌苔薄而粗糙，缺少光澤，脈象稍小，小便仍是紅色。邪氣想要向外發散，應該順應其趨勢，幫助其排泄。
治療方劑：青蒿、南花粉、海蜇、薔薇花露、桑葉、瓜蔞皮、蟬衣、枇杷葉、白薇、旋覆花、竹茹、碧玉散。
（案例52）戴幼，住在陳家墳附近。患者臍腹疼痛，嘔吐腹瀉交替出現，四肢冰冷，昏厥反覆發作，脈象洪大，舌頭黃，屬於奔豚證。勉強擬用加桂湯，希望能有一絲生機。
藥方：桂枝（四分，衝入），赤芍（二錢），茯苓（三錢），淡吳萸（二分），製半夏（一錢半），炙甘草（四分），川楝子（二錢），烏藥（一錢），紫石英（四錢），穀芽（五錢）。
各恙減半，照方加沉香三分、李根白皮五錢。
（案53）許，左，網船。情志違和，厥陽郁遏。時見上越，肢冷撮空，筋惕肉瞤，默默不語，脈來弦勁如刀，證名解㑊。秋見此脈，殊非佳兆。治以申氏法佐鎮逆品，怡情放懷，庶免癲癇之累。
朱茯神（四錢），生香附（四錢），黃丹（五分），沉香（七分），金箔（半張），石決明（五錢），遠志（一錢），竹瀝半夏（二錢），龍齒（三錢），石菖蒲（三分），合歡花（三錢）
白話文：
病情減輕一半，按照藥方增加沉香三分、李根白皮五錢。
（案53）病人姓許，左手腕有網狀血管，情緒不佳，陽氣鬱結。時常感到頭部發熱，四肢冰冷無力，肌肉抽搐，一言不發，脈象弦緊如刀，診斷為解㑊。秋季出現這種脈象，預後不佳。治療用申氏方法配合鎮逆藥物，調節情緒，放鬆心情，希望避免癲癇發作。
藥方：朱茯神四錢、生香附四錢、黃丹五分、沉香七分、金箔半張、石決明五錢、遠志一錢、竹瀝半夏二錢、龍齒三錢、石菖蒲三分、合歡花三錢。
神迷默默，如醉如癡，病名解，，由五志偏勝，心空窒塞，兼之穢邪內踞，久則入於營中。前方似合機宜，依方兼佐搜邪之品，怡情為要。
云茯神（三錢），枇杷葉（四錢），穿山甲片（一錢半），生香附（四錢），金萱花（三錢），醉地鱉蟲（一錢半），合歡花（三錢），石菖蒲（五分），鹽水炒柴胡（三分），旋覆花（二錢），新絳屑（五分），酒浸郁李仁（一錢半）
神清語朗，瞤惕皆止，藥合病機，依原加減。前方去柴、枇、旋、絳，加生棗仁、山茶花、遠志。
白話文：
患者神志迷糊，恍惚如醉，病因是五臟心志失調，心神空虛阻塞，加上邪氣侵入身體，久而久之進入營氣之中。治療應當合乎病情，以疏通心氣、驅除邪氣為主，並注意調養心神。
方劑選用茯神、枇杷葉、穿山甲、香附、金萱花、醉地鱉蟲、合歡花、石菖蒲、柴胡、旋覆花、新絳屑、郁李仁等藥材。
患者服藥後神志清明，言語清晰，眼跳症狀消失，證明藥物合乎病情，可依原方加減。後續治療去除柴胡、枇杷葉、旋覆花、新絳屑，加入生棗仁、山茶花、遠志。
（案54）薛鑑泉媳，庚辰，元花塘。懷孕四月，身顫作惡，脈滑腰痠，前數次五月半產，今以法安之。
桑葉枝，橘紅，蘇葉，菊花，竹茹，黃連，穀芽，杜仲，絲瓜絡
惡止，仍身顫腰痠，用曉瀾先生法安之。
杜仲，桑枝，白芍，絲瓜絡，石斛，茯神，竹茹
以絲綿裹絲毛雞卵二十枚，煮三炷香時，取去綿，每日淡食二枚。
（案55）錢大文室，庚辰，利涇。面腫及手，唇舌、爪甲、皮膚皆白，頭痛暈厥，心忡脈數。血虛風濕相搏，治法先祛標恙，然症經久累，難期就效者也。
白話文：
薛鑑泉的媳婦，庚辰年，住在元花塘。懷孕四月，身體發抖、噁心，脈象滑，腰痠。前幾次懷孕都是五月半生產，這次用藥物來穩定她的情況。
藥方：桑葉枝、橘紅、蘇葉、菊花、竹茹、黃連、穀芽、杜仲、絲瓜絡。
噁心止住，但身體仍發抖、腰痠，就用曉瀾先生的方法治療。
藥方：杜仲、桑枝、白芍、絲瓜絡、石斛、茯神、竹茹。
再用絲綿包裹二十枚絲毛雞蛋，煮三炷香的時間，取出絲綿，每天淡食兩枚。
錢大文室，庚辰年，住在利涇。臉腫到手，嘴唇、舌頭、指甲、皮膚都變白，頭痛昏厥，心慌脈搏快速。這是血虛風濕互相影響造成的，治療方法是先祛除表面症狀，但病情已經很長時間了，很難馬上見效。
桂枝（四分），苡仁（五錢），威靈仙（一錢半），大豆卷（三錢），防己（一錢半），桑枝（一兩），五加皮（一錢半），杏仁（三錢），天麻（一錢半），晚蠶砂（三錢）
浮腫既退，暈厥亦平，血色不華，形神不振，病久榮虧，宜參調補。
前方去蠶、卷、杏，加枸杞子（一錢半）、當歸身（一錢半）、潞黨參（二錢）
頭暈耳鳴，昏厥復發。復發者，必有所因。自述煩勞動怒，怒固傷肝，木必剋土，又值初氣，土虛木旺之時，則土益虛而不能保障靈府，暈厥所由至也。治此者，必補火以生土，土旺則木不搖而風自熄矣。
白話文：
桂枝四分，苡仁五錢，威靈仙一錢半，大豆卷三錢，防己一錢半，桑枝一兩，五加皮一錢半，杏仁三錢，天麻一錢半，晚蠶砂三錢。
浮腫消退後，暈厥也平息，但面色不好，精神不振，病程長久導致氣血虧虛，需要參藥調補。
將方劑中蠶砂、大豆卷、杏仁去掉，加入枸杞子一錢半、當歸身一錢半、潞黨參二錢。
頭暈耳鳴，昏厥反覆發作。反覆發作必有原因。患者自述因勞累、動怒，怒氣傷肝，肝木克脾土，又值春季陽氣初生，脾土虛弱，肝木旺盛之時，脾土更加虛弱，無法滋養頭腦，導致暈厥。治療此病必須補益心火以生脾土，脾土旺盛則肝木不擾，暈厥自然消失。
茯神（三錢），黨參（一錢半），香附（二錢），旋覆花（二錢），杜土（一兩五錢），歸身（一錢半），半夏（三錢），沉香（三分），杞子（一錢半），天麻（一錢半），穀芽（一兩）
（案56）李保和內，庚辰，彭涇。熱勢早輕暮重，脘悶拒按，脈形軟數，口渴舌赤，乃營衛伏邪互阻，食滯也。清透化滯為治。
青蒿（三錢），宋半夏（一錢半），枳殼（四分），羚羊角（一錢半），蟬衣（七分），瓜蔞皮（五錢），杏仁（三錢），桑葉（三錢），元明粉（四分），翹殼（一錢半）
（案57）徐云祥子，庚辰，唐家河。身熱暮重早輕，白疹隨汗出入，脘痞納微，耳聾口苦，舌苔薄黃，脈形弦數，咳嗽痰稠，便溏溲熱，由來一月，伏邪膠葛三焦，擬用鞠通先生搜剔伏邪法。
白話文：
茯苓三錢、黨參一錢半、香附二錢、旋覆花二錢、杜仲一兩五錢、當歸一錢半、半夏三錢、沉香三分、枸杞子一錢半、天麻一錢半、穀芽一兩。
李保和，庚辰年，彭涇。患者熱症白天輕晚上重，胸脘悶脹拒按，脈象軟弱而數，口渴舌頭紅，這是營衛之氣被邪氣阻滯，加上食物積滯所致。治療應以清熱解毒、化解積滯為主。
青蒿三錢、生半夏一錢半、枳殼四分、羚羊角一錢半、蟬蛻七分、瓜蒂皮五錢、杏仁三錢、桑葉三錢、滑石粉四分、牡蠣一錢半。
徐云祥，庚辰年，唐家河。患者發熱晚上重白天輕，身上有白疹隨汗液出沒，脘腹痞滿食慾不振，耳聾口苦，舌苔薄黃，脈象弦緊而數，咳嗽痰稠，大便稀溏小便熱，病程一月，是伏邪纏綿三焦，擬用鞠通先生搜剔伏邪之法治療。
青蒿（三錢），枇杷葉（七錢），桑葉（三錢），薔薇露（二兩），鱉甲（三錢），碧玉散（一錢半），杏仁（三錢），藿香露（一兩），知母（一錢半），大豆卷（三錢），川貝（三錢），生穀芽（七錢）
病愈後脈數，治宗仲景復脈湯意。
炙甘草（一錢半），麥冬（一錢半），宋半夏（一錢半），西洋參（一錢半），金斛（一錢半），生穀芽（四錢），細生地（三錢），桑葉（四錢）
（案58）湯蘭亭正，南碼頭。產後四朝，肢麻筋縮，耳鳴眩暈，乃陰虧陽亢，血不榮筋。治以生白先生法。
白話文：
青蒿三錢、枇杷葉七錢、桑葉三錢、薔薇露二兩、鱉甲三錢、碧玉散一錢半、杏仁三錢、藿香露一兩、知母一錢半、大豆卷三錢、川貝三錢、生穀芽七錢。病好後脈象應參考仲景復脈湯的治法。炙甘草一錢半、麥冬一錢半、宋半夏一錢半、西洋參一錢半、金斛一錢半、生穀芽四錢、細生地三錢、桑葉四錢。這位住在南碼頭的湯蘭亭女士，產後第四天就出現肢體麻木、筋絡收縮、耳鳴頭暈的症狀，這是因為產後陰虛陽亢，血氣不足導致筋絡失養。治療方法參考生白先生的醫案。
桑葉（三錢），桑枝（五錢），石決明（三錢），炙草（七分），淮牛膝（一錢半），杞子（一錢半），黑豆衣（三錢），阿膠（一錢半），菊花（四錢），當歸身（一錢半），柏子仁（三錢）
（案59）薛子才內，庚辰，元花塘。身顫數刻，自難支持，甚至昏厥，得嚏乃蘇。肺氣降則肝風自靜之明證也。宣肺氣為主，熄肝風輔之。
杏仁，紫菀，枇杷葉，旋覆花，桑枝葉，羚羊角，菊花，甘杞子，甘草
（案60）屠傳，黃秧潭。頭疼寒熱，脘痞拒按，不飢不食，夜間神識時昏。伏邪晚發，牛肉阻中，且予散表化滯。
白話文：
桑葉、桑枝、石決明、炙草、淮牛膝、杞子、黑豆衣、阿膠、菊花、當歸身、柏子仁。
薛子才內，庚辰年元花塘，身體顫抖數刻，難以站立，甚至昏厥，打噴嚏後才恢復。這是肺氣下降，肝風自然平息的明顯證據。以宣肺氣為主，熄肝風為輔。
杏仁、紫菀、枇杷葉、旋覆花、桑枝葉、羚羊角、菊花、甘杞子、甘草。
屠傳，黃秧潭，頭痛發熱，脘腹脹滿拒按，沒有食慾，夜晚神志昏沉。這是伏邪晚發，牛肉積滯在中，需要散表化滯。
紫蘇葉（七分），江枳殼（一錢半），生楂肉（三錢），淡豆豉（四錢），瓜蔞皮（五錢），元明粉（一錢半），廣藿香（二錢），宋半夏（二錢），糯稻稈（一握），鮮佛手（三錢），光杏仁（三錢）
（案61）張小軒，庚辰。脈右寸如無，左尺沉弦，白濁之先，小溲色黃，是肺氣不足，濕熱下注也。補其不足，泄其濕熱，是其治法。
南沙參（五錢），金石斛（一錢半），茯神（三錢），萆薢（一錢半），生黃耆（三錢），湘蓮子（十二粒），黃柏（一錢半），生甘草（一錢半），白螺螄殼（五錢）
白話文：
紫蘇葉七分，江枳殼一錢半，生楂肉三錢，淡豆豉四錢，瓜蔞皮五錢，元明粉一錢半，廣藿香二錢，宋半夏二錢，糯稻稈一握，鮮佛手三錢，光杏仁三錢。
張小軒，庚辰年出生。脈象右寸如無，左尺沉弦，白濁出現之前，小便顏色發黃，這是肺氣不足，濕熱下注造成的。治療方法是補益不足，泄去濕熱。
南沙參五錢，金石斛一錢半，茯神三錢，萆薢一錢半，生黃耆三錢，湘蓮子十二粒，黃柏一錢半，生甘草一錢半，白螺螄殼五錢。
（案62）蔣誦錄。善夢多忘，誦讀勞心所致。擬枕中丹參有情之品。
朱衣孔聖枕中丹（五錢），惜字爐中灰一兩，煎湯去渣送丸。
（案63）顧月成室，東黃姑塘。瘧後胃脘作痛，醫投平胃，痛極難支，神疲似脫。診之脈代，舌乾光若鏡。曰：「此乃胃津欲涸之徵，養葵所謂胃不敦阜。而用平胃，則平地反為坎陷矣。急急甘涼濡潤，以養胃津，尚恐無及，蓋陽明陽土，宜濟以柔也。」爰以西洋參、麥冬、玉竹、鮮石斛、梅、芍、甘草、大麥仁、白米、蔗汁、梨漿等味，服之即愈。
白話文：
蔣誦錄經常做夢卻容易忘記，這是因讀書勞心所致。建議枕用中丹，加入有情之品。配方為：朱衣孔聖枕中丹五錢，惜字爐中灰一兩，煎湯去渣送服丸藥。
顧月成住在東黃姑塘，瘧疾後胃脘疼痛，醫生用平胃散治之，疼痛難忍，神疲乏力。診脈得知脈象代脈，舌頭乾燥光亮如鏡。醫生說：「這是胃液將要枯竭的徵兆，養葵書中所說『胃不敦阜』就是指這種情況。而用平胃散，則平地反倒成坑陷了。必須急用甘涼濡潤的藥物來滋養胃液，否則恐怕來不及了。因為陽明為陽土，應當以柔潤之法來治療。」於是用西洋參、麥冬、玉竹、鮮石斛、梅、芍藥、甘草、大麥仁、白米、蔗汁、梨漿等藥物，服用後病即痊癒。
（案64）曾，左，庚辰，孟子涇。春月，風溫上受，首犯肺經，故灼熱頭痛，脅痛咳嗽，舌赤苔黃，脈數，靜則神迷，將欲入營也。先用辛涼輕劑法。
桑葉（三錢），牛蒡子（四錢），旋覆花（三錢），杏仁（三錢），薄荷（六分），羚羊角（一錢半），川貝母（三錢），蟬衣（七分），連翹（一錢半），枇杷葉（七錢），生甘草（五分），前胡（二錢）
（案65）姚，右，庚辰，安亭。胃土本弱而受肝之克，克則土愈弱而木愈強，是以脈來右弦，納食時少，小腹攻痛，上竄脘間，泛泛作惡，時時眩暈，耳內蟬鳴，大便溏瀉相因而至矣。當以法和之，然病經數載，非一朝一夕可圖之。
白話文：
曾姓病人，左邊身體，庚辰年孟子涇月。春天，患了風溫病，首先侵犯肺經，所以出現灼熱頭痛、脅痛咳嗽、舌頭發紅苔黃、脈搏數、靜止時神志恍惚，快要入營了。先用辛涼輕劑治療。
藥方：桑葉三錢、牛蒡子四錢、旋覆花三錢、杏仁三錢、薄荷六分、羚羊角一錢半、川貝母三錢、蟬衣七分、連翹一錢半、枇杷葉七錢、生甘草五分、前胡二錢。
姚姓病人，右邊身體，庚辰年安亭月。脾胃本就虛弱，又受到肝臟的克制，克制則脾胃更虛弱而肝氣更盛，所以脈象弦數、吃飯時食量減少、小腹疼痛上竄至心窩、胃口不佳、偶爾頭暈、耳鳴、大便稀溏，這些症狀是互相影響而來的。應該用調理的方法來治療，但病症已經持續多年，不是一朝一夕就能治好的。
旋覆花（三錢），肉桂（二分），白茯神（三錢），金鈴子（三錢），白芍（二錢），金石斛（三錢），新絳（七分），香附（三錢），生穀芽（一兩），左金丸（三分），蔥管（一尺），金柑皮（二枚）
（案66）朱大官，辛巳正月晦，北莊涇潭。吸受風溫，久則化火，喘咳脅痛，頭痛口渴，神糊妄語，身熱無汗，脈形弦數，舌紅苔糙，有逆入心包之勢矣。且擬辛涼輕劑，再觀其變易法。
桑葉（四錢），川貝（二錢），連翹（一錢半），羚羊角（二錢），銀花（一錢半），菊花（五錢），薄荷（一錢），牛蒡子（三錢），元參（四錢），枇杷葉（三錢）
白話文：
朱大官，在辛巳年正月三十日，於北莊涇潭，受了風寒，久病化熱，出現喘咳、脅痛、頭痛、口渴、神志不清、胡言亂語、發燒無汗、脈象弦數、舌頭紅而苔糙等症狀，有熱邪入侵心包的跡象。故以辛涼輕劑治療，觀察病情變化。方劑為：旋覆花三錢、肉桂二分、白茯神三錢、金鈴子三錢、白芍二錢、金石斛三錢、新絳七分、香附三錢、生穀芽一兩、左金丸三分、蔥管一尺、金柑皮二枚。 另以桑葉四錢、川貝二錢、連翹一錢半、羚羊角二錢、銀花一錢半、菊花五錢、薄荷一錢、牛蒡子三錢、元參四錢、枇杷葉三錢，作為輔助藥物。
二月初三：溫邪內陷，陽明熱結，汗多熱盛，神狂語笑，脘痛拒按，氣喘咳嗽，痰升如吼，脈弦苔黃。勉予芳香開泄，鹹苦下結，庶有轉機。
至寶丹（一粒），鮮生地（一兩），元明粉（三錢），犀角尖（四分），天花粉（四錢），瓜蔞皮（五錢），鮮菖蒲（七分），大元參（七錢），生草梢（一錢），連翹殼（一錢半），銀花（三錢）
初四日：喘咳痰潮，汗出熱不緩，脅痛神笑，譫語弄陽，口歪目閉，面赤如脂，脈大弦數，舌乾苔黃。邪入厥陰，陰涸則陽浮最多，一併為厥。勉擬潛陽育陰，以圖天眷耳。
白話文：
二月初三日：
病人症狀為溫邪內陷，陽明經熱邪積聚，大量出汗、體溫很高，精神恍惚、神志不清，會胡言亂語、大笑，上腹部疼痛且拒按，呼吸急促、咳嗽，痰液上涌如同吼聲，脈象弦緊，舌苔發黃。
治療方針：以芳香藥物疏散表邪，用鹹苦藥物瀉熱解毒，希望能轉危為安。
處方：
- 至寶丹一粒
- 鮮生地一兩
- 元明粉三錢
- 犀角尖四分
- 天花粉四錢
- 瓜蔞皮五錢
- 鮮菖蒲七分
- 大元參七錢
- 生草梢一錢
- 連翹殼一錢半
- 銀花三錢
二月初四日：
病人症狀持續，呼吸急促、咳嗽、痰液多且粘稠，出汗不止、體溫仍高，胸側疼痛、神志不清、胡言亂語，嘴角歪斜、眼睛閉合、臉色紅潤如脂，脈象洪大、弦緊而數，舌頭乾燥、苔黃。
病情分析：邪氣侵入厥陰經，陰液枯竭導致陽氣浮動，此為厥陰病證，需潛陽滋陰才能獲救。
生牡蠣（一兩），生甘草（二錢），膽草（一錢半），生鱉甲（七錢），京元參（一兩），蔞皮（七錢），青龍齒（三錢），細生地（一兩），元明粉（二錢），萬氏牛黃清心丸（一粒）
初五：昨進大劑填陰潛陽，神清笑止，譫語亦定，痰降喘緩，目開睛赤，能食稀糜，脈形浮洪，有轉關之象。再擬填陰為主，佐以潛陽，使陰足涵陽，則痙厥可免。
生甘草（二錢），生牡蠣（二兩），元參（一兩），竹瀝（一杯），細生地（一兩半），生鱉甲（五錢），膽草（一錢，鹽水炒），白芍藥（二錢，鹽水炒），炙龜甲（五錢），蓮薏（五分）
白話文：
病人服用了生牡蠣、生甘草、膽草、生鱉甲、京元參、蔞皮、青龍齒、細生地、元明粉以及萬氏牛黃清心丸，於第五天症狀有所好轉：精神清明、不再發笑、譫語消失、痰下降、喘息緩和、眼睛明亮、可以吃稀飯，脈象浮洪，顯示病情轉折。因此，繼續以填陰為主，佐以潛陽，使陰氣充足涵養陽氣，避免痙攣發作。藥方改為生甘草、生牡蠣、元參、竹瀝、細生地、生鱉甲、膽草、白芍藥、炙龜甲和蓮薏。
初六：各恙皆平，再擬甘寒濡潤，清養陽明。
竹瀝（一杯），鮮沙參（一兩），元參（一兩），夏枯花（五錢），青蔗（二兩），細生地（一兩），草梢（一錢半），梨皮（一兩），生牡蠣（二兩），蓮薏（五分）
（案67）陳奎，庚辰，徐河灣。濕邪久羈三焦，凜寒一月，發熱一月，汗多不解，頭疼納減，脈弦苔白，治當苦辛以滲濕，症累半載，高年恐難支持。
杏仁（四錢），白蔻仁（四分），製半夏（一錢半），姜皮（三分），滑石（三錢），茵陳蒿（二錢），枇杷葉（五錢），桑葉（三錢），淡青蒿（三錢），野白薔薇花露（一兩五錢）
白話文：
初六這天，各種病痛都平息了，接下來就該用甘寒滋潤的藥物，來清養陽明經。
用竹瀝一杯，鮮沙參一兩，元參一兩，夏枯花五錢，青蔗二兩，細生地一兩，草梢一錢半，梨皮一兩，生牡蠣二兩，蓮薏五分。
陳奎，庚辰年，住在徐河灣。濕邪長期困在三焦，已經寒冷了一個月，發熱了一個多月，出汗很多但不能止住，頭疼食慾不佳，脈象弦緊，舌苔白。應該用苦辛的藥物來滲濕，但他的病症已經持續半年，年紀大了恐怕難以支撐。
用杏仁四錢，白蔻仁四分，製半夏一錢半，姜皮三分，滑石三錢，茵陳蒿二錢，枇杷葉五錢，桑葉三錢，淡青蒿三錢，野白薔薇花露一兩五錢。
（案68）馮國子，二月廿八日，春溫劫津，身熱無汗，舌尖干絳，神昏譫言，有由衛及營之象。急擬氣血兩清，佐以救津為治。
鮮石斛（五錢），羚羊角（一錢半），桑葉（三錢），京元參（四錢），大力子（四錢），菊花（三錢），薄荷葉（七分），金銀花（一錢半），生草（七分）
津未充足，餘熱未楚，灼熱喘促咳嗽，齒槁唇焦。專益胃津，以涼裡熱。
甘草（七分），葦根（七錢），元參（四錢），川貝母（二錢），梨皮（三錢），穀芽（七錢），川斛（四錢），地骨皮（一錢半），桑葉（三錢），桑白皮（一錢半），蓮子心（五分）
白話文：
馮國子在二月廿八日患了春溫，體溫高卻沒有汗，舌尖乾燥發紅，神志昏迷且胡言亂語，像是由衛分病症轉變為營分病症。醫生判斷應當清氣血，並同時滋陰救津。處方採用鮮石斛、羚羊角、桑葉、人參、大力子、菊花、薄荷葉、金銀花、生草，這些藥物具有清熱解毒、滋陰生津的作用。由於患者津液尚未完全恢復，餘熱未退，仍有灼熱、喘促咳嗽、牙齒乾燥、嘴唇乾裂等症狀，醫生決定針對內熱，以滋陰生津的藥物治療，使用了甘草、葦根、元參、川貝母、梨皮、穀芽、川斛、地骨皮、桑葉、桑白皮、蓮子心等藥材。
復病濕動於中，大汗便瀉，白㾦略布，不飢不食不溲，渴不多飲。擬用仲景復病例治法。
豆豉炭（三錢），杏仁霜（一錢半），苡仁（四錢），荷葉（一方），黑山梔（五分），白蔻仁（三分），川貝（二錢），陳枳殼（三分），金石斛（一錢半），穀芽（五錢），六一散（一錢半），枇杷葉（三錢）
病後泄瀉，屢藥不效，正虛少陰不攝，擬和中固氣治。
生苡仁（三錢），於術（一錢），杜仲（三錢），蠶砂（五錢），金石斛（一錢半），穀芽（一兩），桑枝（五錢），川石斛（三錢），蓮子（三錢），冬蟲夏草（一錢半）
白話文：
病人恢復後，體內濕氣活躍，導致大量汗出、腹瀉，口中泛白沫，不感到飢餓，也不想吃東西，小便量少，口渴卻不愛喝水。打算參考張仲景的復病治療方法。
藥方：豆豉炭三錢、杏仁霜一錢半、苡仁四錢、荷葉一方、黑山梔五分、白蔻仁三分、川貝二錢、陳枳殼三分、金石斛一錢半、穀芽五錢、六一散一錢半、枇杷葉三錢。
病後持續腹瀉，服用多種藥物無效，這是由於正氣虛弱，少陰經失於收攝所致，打算採用和中固氣的治療方法。
藥方：生苡仁三錢、於術一錢、杜仲三錢、蠶砂五錢、金石斛一錢半、穀芽一兩、桑枝五錢、川石斛三錢、蓮子三錢、冬蟲夏草一錢半。
病愈，加潞南黨參。
（案69）周比官，庚辰正月，漳涇潭。風溫症，脈浮，咳逆，脅痛面赤，汗出如浴，有劫津之象。治以甘寒涼泄之。重症之尤，不得渺視。
川斛（三錢），羚羊角（一錢半），菊花（三錢），杏仁（三錢），川貝（三錢），枇杷葉（三錢），桑葉（三錢），甘草（五分），梨皮（四錢），天花粉（一錢半），葦根（五錢）
改方用便秘，即愈。
（案70）唐福，睦族漊。食後入水中，遂起腹中攻痛難當，嘔吐糞水，大便秘結。前用溫脾、備急不應，危急之秋，當用倉公火劑湯，望可便通痛緩，是背城一戰之法也。
倭硫磺（二錢），火硝（一錢），巴豆仁（三粒，去淨油）
白話文：
病人痊癒後，再加入潞南黨參。
（案例69）周比官，庚辰年正月，在漳涇潭患風溫症。脈象浮，咳嗽氣喘，脅肋疼痛，面色潮紅，汗出如雨，呈現津液被劫的症狀。治療以甘寒涼泄之法。這是重症中的重症，不可輕視。
用川黃連（三錢）、羚羊角（一錢半）、菊花（三錢）、杏仁（三錢）、川貝母（三錢）、枇杷葉（三錢）、桑葉（三錢）、甘草（五分）、梨皮（四錢）、天花粉（一錢半）、葦根（五錢）。
改用此方治療便秘，病人就痊癒了。
（案例70）唐福，睦族漊人。飯後下水游泳，之後腹痛難忍，嘔吐糞水，大便秘結。先前用溫脾、急救的藥方都不見效，情況危急，應當使用倉公火劑湯，希望能通便止痛，這是背水一戰的策略。
用硫磺（二錢）、火硝（一錢）、巴豆仁（三粒，去油）。
用長流水煎二沸，去渣冷服。一劑即愈。
（案71）潘，左，庚辰，船上。初病吐瀉神昏，腹痛如刺。現在吐止而神疲脈亂，痛瀉益盛，脘痞苔黃。系暑濕夾穢氣、食滯而互擾於中也。恐其變端不測，勉擬清瀉化滯為治。卒急之病，成敗難於逆料。
廣藿香（三錢），降香（二錢），半夏（一錢半），神麯（三錢），廣鬱金（三錢），佛手（一錢半），茯神（三錢），山楂（三錢），蠶矢（三錢），荷梗（二尺），六一散（三錢）
白話文：
用長流水煎煮，煮沸兩次，去渣後冷卻服用。服用一劑即可痊癒。
（病例七十一）潘某，左邊，庚辰年，船上。初病時嘔吐腹瀉，神志昏迷，腹痛如針刺。現在嘔吐停止但神疲乏力，脈象紊亂，腹痛腹瀉加重，胸脘痞悶，舌苔發黃。這是暑濕夾雜穢氣、飲食停滯相互擾亂於內所致。擔心病情變化難以預料，勉力擬定清熱瀉火、化解積滯的治療方案。急症的治療，成敗難以預測。
廣藿香（三錢），降香（二錢），半夏（一錢半），神麴（三錢），廣鬱金（三錢），佛手（一錢半），茯神（三錢），山楂（三錢），蠶矢（三錢），荷梗（二尺），六一散（三錢）。
照前方去降、半、楂、曲、矢、一，加金石斛、豆豉、苡仁、金鈴子
剿撫互施，各恙平定，惟左脈仍有歇止。再擬復脈意為之。刻下天令之寒燠不時，調攝一切小心至囑。
水炙草（五分），茯苓（三錢），穀芽（一兩），絲瓜絡（三錢），南沙參（三錢），扁斛（一錢半），佛手（一錢半），旋覆花（一錢半），生香附（一錢半），竹二青（一錢半）
（案72）呂子卿室，庚辰，蓬萊鎮。瘍後復起乳癰，面部小瘡，又兼悲衰抑鬱，雜症叢生。楊醫進逍遙散，隨即肝陽上冒，犯陽明，縱太陰，陡然負厥，耳鳴嘔吐，氣喘微咳，脈左弦數，苔色黃膩。且擬和肝降逆為治。
白話文：
前方用降、半、楂、曲、矢各一錢，再加金石斛、豆豉、苡仁、金鈴子。剿撫並用，各種病症都已平息，唯獨左脈仍有停頓。再次擬定恢復脈象的方案。現在天氣寒暖不定，調養身體要格外小心。
水炙草五分，茯苓三錢，穀芽一兩，絲瓜絡三錢，南沙參三錢，扁斛一錢半，佛手一錢半，旋覆花一錢半，生香附一錢半，竹二青一錢半。
呂子卿的妻子，庚辰年，在蓬萊鎮。乳癰病好了又復發，臉上還長了小瘡，再加上悲傷衰弱、心情鬱悶，各種病症都出現了。楊醫生開了逍遙散，結果肝陽上衝，犯了陽明，衝擊了太陰，突然昏厥，耳鳴嘔吐，氣喘輕咳，左脈弦數，舌苔黃膩。於是擬定以和解肝臟、降逆氣為治療方向。
紫蘇葉（四分），旋覆花（三錢），竹茹（二錢），蘭葉（五錢），左金丸（四分），枇杷葉（五錢），枳殼（五分），茯苓（三錢），製半夏（二錢），金石斛（二錢），白螺螄殼（五錢）
肝和胃降，各恙皆平，宗原守服。加天麻五分、桑葉三錢、菊花三錢。
（案73）範大，范家宅。身熱汗多，夜重早輕，脘痞拒按，不肌不納，不渴不便，屢服苦辛開降、清熱和中，毫無寸效。脈舌如常。是濕邪踞結三焦，擬苦溫之品以分消之。
白杏仁（四錢），瓜蔞皮（二錢），豆豉（三錢），茵陳（三錢），川樸皮（一錢），製半夏（二錢），苡仁（三錢），飛滑石（四錢），江枳殼（一錢），枇杷葉（一錢），十帖愈。
白話文：
紫蘇葉、旋覆花、竹茹、蘭葉、左金丸、枇杷葉、枳殼、茯苓、製半夏、金石斛、白螺螄殼，這些藥材一起使用，可以幫助肝臟和胃降氣，各種病症都能平復，按照這個方子服用即可。如果病情需要，可以再加上天麻、桑葉、菊花。
範大，是范家的人。他身體發熱，出汗很多，晚上症狀嚴重，早上輕一些，胃脘脹滿，按壓時有抵抗感，吃不下飯，也不渴也不想排便。他服用過很多苦辛開胃降氣、清熱和中的藥物，但一點效果也沒有，脈象和舌苔都正常。這是因為濕邪停留在三焦，阻塞不通，需要用苦溫的藥物來分消濕邪。
白杏仁、瓜蔞皮、豆豉、茵陳、川樸皮、製半夏、苡仁、飛滑石、江枳殼、枇杷葉，這些藥材一起服用，十帖藥就能治好。
（案74）何時芳子，庚辰，讀書港。吸受豆腥之氣，隨發遍身紅點，近日天冷瘄隱，灼熱無汗，氣促咳嗽，且加鼻煽喉痛，顴紅胸悶，上嘔下泄，左寸脈微，舌紅苔黃。治以化毒透散法，能瘄再布則安。
牛蒡子，蟬衣，川貝，桑葉，大豆卷，菊花，馬勃，枇杷葉，甘中黃，薄荷，射干
再，西河柳、元荽湯熏蒸二時許，汗出瘄即透，二帖愈。
（案75）邢二官子，辛巳，漕涇。二進屠氏法，身熱時甚時淡，晡暮最盛。頻咳腹鳴，白疹層布。總由濕熱留戀三焦，治法仍宗原意出入。黏膩陰邪，最難速已。
白話文：
芳子，庚辰年，在讀書港。吸入了豆腥味，隨即全身長出紅點，近來天氣寒冷，疹子隱沒，身體灼熱無汗，呼吸急促咳嗽，還伴隨鼻子堵塞、喉嚨痛、臉頰發紅、胸悶、嘔吐腹瀉，左寸脈微弱，舌頭紅而苔黃。醫生用化毒透散的方法治療，疹子能再次蔓延開來就會痊癒。
藥方：牛蒡子、蟬衣、川貝、桑葉、大豆卷、菊花、馬勃、枇杷葉、甘草、黃芩、薄荷、射干
另外，用西河柳、芫荽煮湯熏蒸兩個時辰，出汗後疹子就散了，服用兩帖藥後痊癒。
邢二官子，辛巳年，在漕涇。他已經使用了屠氏的方法兩次，身體發熱時輕時重，傍晚時最嚴重。經常咳嗽，肚子咕嚕咕嚕響，全身長滿白色疹子。這是因為濕熱停留在三焦造成的，治療方法仍然遵循原來的思路。黏膩的陰邪，最難快速消除。
雞蘇散（三錢），杏仁（三錢），知母（一錢半），夏枯草（一錢半），枇杷葉（五錢），川貝（一錢半），姜衣（四分），藿香露（一兩），金石斛（二錢），豆卷（四錢），桑葉（五錢）
（案76）朱，右，辛巳，夏家橋。進仲聖辛開苦降甘緩之法，臍腹有形攻痛雖減，氣喘嘔瀉如前，神疲不寐，漸難支持，脈舌如昨，總由腎氣夾肝木之威，上衝肺胃，即仲景所云奔豚重症，有直入宮城之險，依原進步，希圖百一。
李根皮（七錢），製半夏（二錢），甘草（六分），上瑤桂（三分，衝入），左金丸（五分），茯苓（三錢），赤芍（二錢），白芍（一錢），旋覆花（三錢），楝實（二錢），伏龍肝（五錢），白螺螄殼（五錢）
白話文：
雞蘇散三錢、杏仁三錢、知母一錢半、夏枯草一錢半、枇杷葉五錢、川貝一錢半、姜衣四分、藿香露一兩、金石斛二錢、豆卷四錢、桑葉五錢。
朱姓病人，右側，辛巳日，夏家橋。用仲景辛開苦降甘緩之法，臍腹有形攻痛雖然減輕，但氣喘嘔瀉如前，神疲不寐，逐漸難以支撐，脈象舌苔與昨日相同。病症主要是腎氣挾肝木之威，上衝肺胃，即仲景所說的奔豚重症，有直入宮城之險。根據原來的方子進一步加藥，希望能夠痊癒。
李根皮七錢、製半夏二錢、甘草六分、上瑤桂三分（衝入）、左金丸五分、茯苓三錢、赤芍二錢、白芍一錢、旋覆花三錢、楝實二錢、伏龍肝五錢、白螺螄殼五錢。
（案77）錢，右，五月初二，徐河灣。跌僕後負運，身熱肢冷嘔惡，乃肝風犯胃，平肝為主，和胃佐之。
天麻（一錢半），旋覆花（三錢），金石斛（三錢），橘皮（四分），菊花（三錢），代赭石（三錢），螺螄殼（七錢），竹茹（一錢半），黃土（四錢），製半夏（二錢），生穀芽（六錢）
照方加朱磁丸（三錢）、茯神（三錢）
（案78）王元，辛巳，茜涇。素有風疾，刻下復感溫邪，凜寒後灼熱不解，喘咳脅痛，痰聲鋸響，大便日瀉十餘次，夜有譫語。症屬棘手，勉擬清泄，汗出熱解則安。
白話文：
五月初二，徐河灣的錢先生，跌倒後身體不適，發熱、肢體冰冷、噁心嘔吐，這是肝風犯胃的症狀。治療以平肝為主，和胃為輔。處方：天麻一錢半、旋覆花三錢、金石斛三錢、橘皮四分、菊花三錢、代赭石三錢、螺螄殼七錢、竹茹一錢半、黃土四錢、製半夏二錢、生穀芽六錢，另加朱磁丸三錢、茯神三錢。
辛巳年，茜涇的王元先生，原本就患有風疾，近日又感染溫邪，發冷後持續發熱，喘咳、胸痛、痰聲如鋸，每天大便十餘次，夜裏還說胡話。病情棘手，只能勉強用清泄的方法治療，只要能出汗退熱，就能好轉。
牛蒡子（五錢），桑葉（三錢），甘草（一錢半），薄荷（一錢），竹茹（一錢半），羚羊角（二錢），菊花（三錢），紫荊皮（三錢），川貝（三錢），前胡（一錢半）
汗出，各恙減半，瀉仍不止，擬仲景法。
豆豉，白頭翁，川貝，紅茯神，山梔，羚羊角，桑葉，甘草，秦皮，菊花
（案79）張金母，西泥涇。吐瀉後而起奔豚，乃腎寒上泛之故，治非桂枝法不可。
桂枝（三分），茯苓（三錢），廣鬱金（一錢半），木通（五分），赤芍（一錢半），楝實（一錢半），製半夏（一錢半），甘草（四分），蘇梗（一錢半），旋覆花（一錢半）
白話文：
牛蒡子五錢、桑葉三錢、甘草一錢半、薄荷一錢、竹茹一錢半、羚羊角二錢、菊花三錢、紫荊皮三錢、川貝三錢、前胡一錢半。患者汗出，各症狀減輕一半，但腹瀉仍舊不止，擬用仲景法治療。
豆豉、白頭翁、川貝、紅茯神、山梔、羚羊角、桑葉、甘草、秦皮、菊花。
張金母，住西泥涇。她吐瀉後出現奔豚現象，這是腎寒上泛所致，必須用桂枝法治療。
桂枝三分、茯苓三錢、廣鬱金一錢半、木通五分、赤芍一錢半、楝實一錢半、製半夏一錢半、甘草四分、蘇梗一錢半、旋覆花一錢半。
（案80）甲女，疫痧大發，灼熱無汗，咽痛下利，脘痞脈數，喘咳鼻扇，齒焦唇燥。風溫毒邪內襲肺胃，當用辛涼之品清泄之。
牛蒡子（四錢），射干（一錢半），蟬衣（一錢半），生草（七分），枇杷葉（一兩），桑葉（三錢），薄荷（六分），葦根（七錢），金銀花（一錢半），前胡（一錢半），浮萍（一錢），川貝（三錢）
（案81）薛鑑泉媳，初產惡露少降，小腹滯痛，寐則神蕩。極虛之體，通瘀不傷其本為是。
丹參身（二兩），生香附（三錢），牛膝（一錢半），全當歸（三錢）
白話文：
一位名叫甲的女病人，患上了疫痧，全身發熱，但卻沒有汗出，喉嚨疼痛，腹瀉，胃脘沉悶，脈搏快速，喘咳並伴有鼻翼煽動，牙齒乾澀、嘴唇乾燥。這是因為風溫毒邪入侵肺胃，需要使用辛涼的藥物來清泄。
方劑：牛蒡子（四錢），射干（一錢半），蟬衣（一錢半），生草（七分），枇杷葉（一兩），桑葉（三錢），薄荷（六分），葦根（七錢），金銀花（一錢半），前胡（一錢半），浮萍（一錢），川貝（三錢）。
薛鑑泉的媳婦，剛生完孩子，惡露下得少，小腹疼痛，睡眠時神志恍惚。病人體虛，治療要通瘀血而不傷其根本。
方劑：丹參（二兩），生香附（三錢），牛膝（一錢半），全當歸（三錢）。
服方瘀降痛止，忽伊父附身，能知親戚人事，逾時乃醒，醒則起居如常，一日數作。是產體血氣交虛，魂魄失守而鬼附也。昔顧曉瀾治常方伯三媳尚氏，與此適符，謹宗其法。
全丹參，茯神，杞子炭，柏子仁，香附，當歸身
又，加潞黨參。
（案82）呂少堂，久官湖北，喜服熱劑，乃方宜之異也。壬午歲底旋里，癸未二月中旬，忽起腹痛泄瀉，色赤無度，身熱有汗不涼，舌苔糙膩。譜伯王若懷投以清化，反加口渴神疲，腹痛似厥，脈之緊數不堪，知是山水沉寒，痼積腹中。近回吳地天多陰雨，濕寒相合，脾腎之陽幾乎寂滅矣。
正醫和所謂「雨淫腹疾」也。遂以真武湯加苡仁、木香，一劑知，二劑已。
白話文：
服下藥方後，瘀血下降，疼痛止息，突然她的父親附身，能夠認得親戚朋友，並了解人事，過了一段時間才醒來，醒來後起居如常，一天要發作好幾次。這是因為產婦體內血氣交虛，魂魄失守，導致鬼魂附體。以前顧曉瀾醫治常方伯的三媳婦尚氏，正好符合這種情況，我謹遵他的治療方法。
藥方：全丹參、茯神、杞子炭、柏子仁、香附、當歸身。
另外，再加潞黨參。
呂少堂，長期在湖北做官，喜歡服用溫熱的藥物，這是因為他身體的特殊性。壬午年年底回到家鄉，癸未年二月中旬，突然腹痛腹瀉，瀉出的糞便顏色鮮紅，沒有止境，身體發熱，出汗也不涼，舌苔粗糙膩滑。王若懷大夫用清化的方法治療，反而加重了口渴神疲，腹痛像要昏厥一樣，脈搏緊數，不堪把持。我知道這是因為他長期在山水之間，體內積寒，再加上回吳地後天氣陰雨連綿，濕寒相合，脾腎陽氣幾乎消滅了。
這就和正醫所說的「雨淫腹疾」一樣。於是用真武湯加苡仁、木香，一劑藥就見效，兩劑藥就治好了。
（案83）王納卿令正，辛巳七月初三日，蓬萊鎮。始由泛泛作惡，繼乃脘痛拒按，醫作食滯，或云內癰，消導急下治之，病增，二便皆秘，面赤目紅直視，肢冷狂言不止，脈右關弦勁，舌紅苔黃。此時邪遏伏，肝橫犯胃，先擬兩和甘緩，暫救目前之急。
金鈴子（三錢），桂枝（二分），茯神（三錢），旋覆花（三錢），左金丸（三分），赤芍（一錢半），蔞皮（五錢），廣藿香（一錢半），宋半夏（一錢半），甘草（水炙，一錢），竹茹（一錢半），螺螄殼（一兩）
接讀來札，知腹痛已釋，二便咸通，神清語正，固肝胃不和也。其疹塊頭痛是肝逆未清，而時邪有外達之機，當兼顧治之，然難速已者也。
白話文：
王納卿擔任令正，辛巳年七月初三日在蓬萊鎮。病人起初泛泛作惡，後來腹痛拒按，醫生診斷為食滯，或說是內癰，用消導急下法治療，病情加重，大小便都秘結，面紅目赤直視，肢體冰冷胡言亂語不止，脈象右關弦緊，舌頭紅苔黃。此時邪氣遏伏，肝氣橫犯胃，先用甘緩和解之法，暫時緩解目前的危急情況。
處方：金鈴子三錢，桂枝二分，茯神三錢，旋覆花三錢，左金丸三分，赤芍一錢半，蔞皮五錢，廣藿香一錢半，宋半夏一錢半，甘草（水炙）一錢，竹茹一錢半，螺螄殼一兩。
後來收到回信，得知腹痛已解，大小便都通暢，神志清醒，語言正常，這是因為肝胃失和所致。其疹塊頭痛是肝氣逆上未清，同時外邪也有外達的機會，應當兼顧治療，但難以快速痊癒。
霜桑葉（三錢），金石斛（鮮煮，五錢），楝實（一錢半），蘆根（一兩），甘菊花（三錢），旋覆花（二錢），茯神（一錢半），稻葉（一兩），宋半夏（一錢半），左金丸（二分），雞蘇散（一錢半）
又，化瘧加黃芩一錢半、青蒿三錢、西瓜翠衣五錢，去旋、左、茯、楝。
（案84）姚在明，癸未十一月下浣，突起腹痛，二便皆秘，上支胸膈，嘔吐涎沫，肢冷頭汗，米飲不受，脈無舌白。作奔豚治，用仲景桂枝加桂湯，加蜣螂末，同安桂末沖服，一劑知，二劑已。數日復病，其勢益厲，自問無生理矣，乃用前方加咸蓯蓉、旋、半，一劑痛緩，再劑痛處移下，三劑便通痛止，安寐能食。數日後，可起榻出外行走矣。
白話文：
霜桑葉三錢，金石斛（鮮煮）五錢，楝實一錢半，蘆根一兩，甘菊花三錢，旋覆花二錢，茯神一錢半，稻葉一兩，宋半夏一錢半，左金丸二分，雞蘇散一錢半。
另外，治療瘧疾時，可以加黃芩一錢半、青蒿三錢、西瓜翠衣五錢，去除旋覆花、左金丸、茯神、楝實。
姚在明在癸未年十一月下旬突然腹痛，大小便不通，疼痛上至胸膈，嘔吐唾液，手腳冰冷、頭上冒汗，喝米湯也吃不下，脈象無力，舌苔白。醫生判斷為奔豚病，使用仲景的桂枝加桂湯，加上蜣螂末和安桂末一起沖服，一劑藥後見效，兩劑藥後痊癒。過了幾天又復發，病情更加嚴重，姚在明自己都覺得自己活不成了，於是醫生使用之前的藥方，加了咸蓯蓉、旋覆花、半夏，一劑藥後疼痛減緩，兩劑藥後疼痛部位移到下方，三劑藥後大小便通暢，疼痛消失，可以安然入睡，也能吃飯。幾天後，姚在明就可以下床外出走動了。
（案85）彭郎鎮羅靜軒者，云齋子也。素有痔血，癸未十月上旬起，寒熱甚微，牙關開合欠利，兩頤微腫。投以清泄，汗出熱淡未淨，腫消開合得利。漸漸熱盛，延至中旬，舌苔旋灰，飲食旋絕，連投清化，熱淡知飢，苔亦漸化，似有愈徵，而脈仍左弦，即用前方加養胃品，且加鱉甲、蟬衣，以搜陷入之邪。
服後寒熱復盛，再用由內透外清展氣機，連服三劑，白疹始出，咳嗽耳聾，用清宣肅肺法，白疹層布，至一候余而熱方退淨，脈方和緩，真匪夷所思焉？同時有丁誠意室，初起五更嘈雜，甚至嘔水，漸加寒熱。余以和解中用豬膽汁炒黃連和梔、豉而嘔止。
白話文：
彭郎鎮的羅靜軒，是云齋的兒子。他原本就有痔瘡出血的毛病，癸未年十月上旬開始，感到輕微的寒熱，牙關開合不太靈活，兩邊腮幫子稍微腫起來。醫生給他開了清泄的藥方，出了一身汗，熱症稍微減輕但未完全消失，腫脹消退，牙關開合也順暢了。漸漸地，熱症加重，到了中旬，舌苔變灰，食慾全無，醫生又連續給他開了清化藥方，熱症減輕，恢復食慾，舌苔也逐漸轉化，似乎有好轉的跡象，但脈象仍然左弦，於是醫生在原方基礎上加了一些養胃的藥物，還加入了鱉甲、蟬衣，以清除深藏體內的邪氣。
服用之後，寒熱又加重，醫生再次用由內而外清泄的方法來疏通氣機，連續服用三劑藥後，全身出現白疹，還伴有咳嗽和耳聾。醫生改用清宣肅肺的方法治療，白疹蔓延全身，過了一段時間後，熱症才完全消失，脈象也恢復平緩，真是令人匪夷所思。同時期，還有一個叫丁誠意的人，病症起初是半夜睡覺時嘈雜不安，甚至嘔吐清水，漸漸地出現寒熱症狀。醫生用和解的方法，用豬膽汁炒黃連和梔子、豉，才止住了嘔吐。
遂苦氣悶、口渴，竟夕不寐，寒熱間作，便秘不食，舌光如鏡，脈細如絲，再予肅肺降胃，兼和肝木，如鮮金斛、竹茹、枇、枳、苑、蘭、貝、旋、蔞殼等，一劑胸舒得寐，二劑不效，改以交合陰陽，如夜交、夜合、夜敗花、金萱、蘭葉、枇杷葉、鱉甲、杏、貝，亦一劑知，再劑如前，而脈愈細，知飢思食，用四物湯加棗仁，數劑而愈。
（案86）草菴港程姓，癸未。產後二朝寒熱大作，原是三瘧不以為意，至三朝而瘀停，腹痛，龐然浮腫，刻甚一刻，診脈細弦，氣促神迷，即予逐瘀藥一劑，詰朝復診，腫減瘀通，舌黑如墨，熱勢益熾，即用前方加蒿、丹，望其熱隨瘀下，果二劑而愈。
白話文：
患者感到胸悶、口渴，整夜睡不著，寒熱交替出現，便秘不食，舌頭光亮如鏡，脈搏細如髮絲。醫生開了肅肺降胃、和肝木的藥方，包括金斛、竹茹、枇杷、枳實、苑草、蘭草、貝母、旋覆花、蔞殼等，服用一劑後胸悶舒緩，得以入睡，但服用兩劑後不見效。於是改用交合陰陽的藥方，包括夜交藤、夜合花、夜敗花、金萱草、蘭葉、枇杷葉、鱉甲、杏仁、貝母，服用一劑後便有所知覺，再服兩劑後，脈搏漸漸恢復，患者開始感到飢餓想吃東西，醫生便開了四物湯加棗仁，服藥幾劑後病症痊癒。
另一個案例是草菴港的程姓婦人，癸未年產後第二天寒熱交替出現，原本是三天瘧疾，她並未在意，到了第三天，瘀血停滯，腹痛劇烈，並且浮腫嚴重，每隔一會兒就加重。醫生診脈發現脈搏細弦，呼吸急促，神志恍惚，馬上開了逐瘀藥方，隔天早上再次診斷，發現腫脹減輕，瘀血消散，但舌頭卻黑如墨，熱勢更加嚴重。於是醫生在原方中加入艾蒿和丹參，期望熱氣隨著瘀血排出，果然服用兩劑後就痊癒了。