《慎五堂治驗錄》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
（案1）任，左，朔望涇，八月。旋風中於脾絡，風痰阻滯機竅。遂卒然昏僕，口噤涎流，目直肢痙，脈形軟弦。且擬搜風化痰，以觀其變。
全蠍（三隻），天竹黃（二錢），淡竹瀝（一杯），鉤鉤（二錢），殭蠶（四錢），製半夏（二錢），石菖蒲（七分），天麻（二錢），桑葉（三錢），天南星（七分）
白話文：
患者左邊身體，於八月朔望之時，突然感到旋風襲擊脾絡，風痰阻塞了身體的竅穴，導致昏迷不醒，口緊閉流口水，眼睛直視，肢體痙攣，脈象軟弱弦細。醫生決定採用搜風化痰的治療方案，觀察其變化。處方：全蠍三隻，天竹黃二錢，淡竹瀝一杯，鉤鉤二錢，殭蠶四錢，製半夏二錢，石菖蒲七分，天麻二錢，桑葉三錢，天南星七分。
目能轉動，肢痙亦平。開口視苔，其色熟白，齒仍焦。稀糜進，證雖轉輕，尚當祛滌。
前方去天麻，加鮮石斛五錢。
（案2）許，右，網船。產後十二朝，瘀露連降，腹無痛楚，寒熱大作，日夜二次。唇繭脈弦。伏邪晚發也。擬清泄之。
青蒿（三錢），雞蘇散（三錢），光桃仁（一錢半），桑葉（三錢），豆卷（四錢），生薑衣（三分），冬瓜子（三錢），蟬衣（五分），製半夏（一錢半），廣藿香露（一兩半）
白話文：
病人眼睛能转动，肢体痉挛也平息了。观察舌苔，颜色是熟白的，牙齿却依然发黄。稀粥能够进食，病情虽然有所好转，但仍需祛除病邪。前面的方剂中去掉天麻，加入鲜石斛五钱。
（第二案）患者许某，女性，右半身麻痹。产后十二天，瘀血不断流出，腹部没有疼痛，寒热交替，每天发作两次。嘴唇发干，脉象弦紧。这是产后余邪潜伏，晚期发作。拟用清泄之法治疗。
方剂：青蒿三钱，鸡苏散三钱，光桃仁一钱半，桑叶三钱，豆卷四钱，生姜衣三分，冬瓜子三钱，蝉衣五分，制半夏一钱半，广藿香露一两半。
後加枇杷葉。
（案3）平，左，朝陽門。氣元不足，症似損怯。進建中既合病機，今參內補法。
紅棗（五枚），生耆皮（一錢半），細直地（三錢），白芍（一錢半），炙草（五分），淮小麥（三錢），益智仁（三分），穀芽（七錢），歸身（一錢半），地骨皮（一錢半），川桂枝（一分半）
十帖愈。
白話文：
患者平時體質虛弱，症狀類似氣血虧損，服用建中湯符合病情，現在再加入內補成分。方劑包括紅棗五枚、生耆皮一錢半、細直地三錢、白芍一錢半、炙草五分、淮小麥三錢、益智仁三分、穀芽七錢、歸身一錢半、地骨皮一錢半、川桂枝一分半，連續服用十帖後痊癒。
（案4）盛，右。久有鼻淵頭風之證，時發時休。今夏咳嗽，臥則尤甚，咳出白痰稍止。背寒如掌大，皮肌似發熱，口渴微嘔。舌苔白膩，脈形細弦。此心肺氣虛，痰飲上泛，久恐延至肺痿。
炮姜（三分），半夏（三錢），陳皮（一錢），前胡片（一錢半），炙草（三分），茯苓（三錢），蛤殼（七錢），旋覆花（三錢），海蜇（一兩），枇杷葉（三錢）
白話文：
案4：
這是一個右側患者，長期以來患有鼻淵頭風，時常發作，時而緩解。今夏開始咳嗽，躺下時咳嗽更厲害，咳出白色痰液後稍微緩解。患者背部發寒，像是手掌大小的區域，皮膚肌肉感覺發熱，口渴伴隨輕微嘔吐。舌苔白膩，脈象細弦。
這是由於心肺氣虛，痰飲上泛導致的，長期下去恐延至肺痿。
處方：
- 炮姜 三分
- 半夏 三錢
- 陳皮 一錢
- 前胡片 一錢半
- 炙草 三分
- 茯苓 三錢
- 蛤殼 七錢
- 旋覆花 三錢
- 海蜇 一兩
- 枇杷葉 三錢
（案5）俞瑞卿，東皋村，三月。壯熱有汗不暢，面腫氣喘，肢酸脅痛，目紅口渴。脈洪數帶弦。唇乾，舌紅，苔糙。風溫內熾，治以清泄。
杏仁（四錢），羚羊角（二錢），旋覆花（三錢），枇杷葉（五錢），蔞皮（三錢），薄荷（一錢），大力子（四錢），絲瓜絡（四錢），水葦根，桑葉（四錢），大川貝（三錢），生乾草（三分）
汗出熱不解，喘痛皆緩，面腫不退，大便暢下，小溲微熱。脈仍洪數而空，舌苔紅膩。症雖轉松，尚防反復。再擬前方出入主之。
白話文：
俞瑞卿，住在東皋村，三月的時候生病了。症狀是發高燒、出汗不暢、臉腫氣喘、四肢酸痛、肋骨疼痛、眼睛紅、口渴。脈象洪數帶弦，嘴唇乾燥，舌頭紅，舌苔粗糙。這是風溫內熱引起的，要用清熱瀉火的藥物來治療。
藥方：杏仁四錢、羚羊角二錢、旋覆花三錢、枇杷葉五錢、蔞皮三錢、薄荷一錢、大力子四錢、絲瓜絡四錢、水葦根、桑葉四錢、大川貝三錢、生乾草三分。
服用藥物後，出汗熱退，喘息疼痛都減輕了，臉腫消退，大便通暢，小便略微發熱。脈象仍然洪數但空虛，舌苔紅潤黏膩。雖然病情有所好轉，但要防止反覆，可以根據情況調整藥方。
前方去羚、薄、葦、蔞，加菊花、蟬衣、竹茹
諸症悉平，脈仍洪數。原方加入化痰為治。
次方加青黛拌蛤殼
（案6）陳，右，七月。寒熱後，脘痞不飢，腹鳴口甜。脈濡，苔黃。乃暑去濕存所致。治宗《內經》法增味調之。
佩蘭（三錢），茯苓塊（三錢），枇杷葉（炒，四錢），穀芽（四錢），藿梗（一錢半），宋半夏（二錢），白蔻殼（三分），苡仁（三錢），杏仁（三錢），鮮佛手（一錢半）
（案7）陸，幼，七月。骨骱攻痛不定，寒熱有汗，脈弦，行痹證，祛風為主。
白話文：
前方去羚羊角、薄荷、蘆根、蔞仁，加入菊花、蟬蛻、竹茹。諸症都平息了，脈象仍然洪數。原方加入化痰藥物來治療。
下一帖方加入青黛拌蛤殼。
（案例六）患者姓陳，右側，七月。患病後出現寒熱交替，脘腹痞悶不飢，腹鳴口甜。脈象濡滑，舌苔黃膩。這是暑熱消退，濕氣留存導致的。治療遵照《內經》方法，增加藥物，調和脾胃。
處方：佩蘭（三錢），茯苓塊（三錢），枇杷葉（炒，四錢），穀芽（四錢），藿香梗（一錢半），宋半夏（二錢），白蔻殼（三分），薏苡仁（三錢），杏仁（三錢），鮮佛手（一錢半）。
（案例七）患者姓陸，年幼，七月。骨骼關節疼痛不定，寒熱交替，有汗出，脈象弦緊，行痹證，以祛風為主。
防己（一錢半），秦艽（一錢半），川牛膝（二錢），蠶砂（三錢），桑枝（五錢），桑葉（三錢），黃防風（一錢），生苡仁（三錢），絡石（三錢），松節（三錢），全丹參（三錢），絲瓜絡（三錢）
又加桐皮。
瀉血頗多，今又吐血盈碗，膚黃，神倦，脈細數，舌苔白。絡傷血沸。擬十灰法。
白話文：
防己、秦艽各一錢半，川牛膝二錢，蠶砂三錢，桑枝五錢，桑葉三錢，黃防風一錢，生苡仁三錢，絡石三錢，松節三錢，全丹參三錢，絲瓜絡三錢，再加桐皮。患者先前已失血不少，如今又吐血一碗，皮膚發黃，精神倦怠，脈搏細數，舌苔白。這是絡脈受損，血熱沸騰的症狀。打算用十灰散治療。
茅根，側柏葉，黃芩炭，竹茹，元參，丹皮炭，槐花炭，藕汁，黑山梔，生地炭
（案8）蔣云槎，強巷。深秋患瘧，綿延二月。數十名手之方，多嘗不效。脈弦芤，二關滑，舌苔黑而時燥，始終無汗，脘悶不飢，口苦，嘔惡，大便常閉，溲赤澀少，不食一月。暑濕內熾，痰阻樞機。急予清化滌痰，可許漸瘳。
豆豉（四錢），夏枯花（三錢），旋覆花（三錢），竹茹（二錢），薄荷（六分），六一散（一錢半），薔薇露（三兩），杏仁（三錢），川貝（三錢），枇杷葉（四錢），藿香露（一兩半），姜皮（五分），蔞皮（五錢），漂淡陳海蜇（二兩，煎湯代水煎藥）
白話文：
蔣云槎，住在強巷，深秋時節患上瘧疾，病了兩個月，找了許多醫生看病，效果都不好。脈象弦細，二關滑，舌苔黑且時常乾燥，一直沒有汗，胸口悶悶的不想吃東西，嘴巴苦，想吐，大便經常便秘，小便顏色深紅且量少，一個月不吃飯了。這是因為暑濕內熱，痰阻礙心臟功能。需要趕快用藥清熱化痰，這樣才能慢慢恢復健康。
處方：豆豉四錢，夏枯花三錢，旋覆花三錢，竹茹二錢，薄荷六分，六一散一錢半，薔薇露三兩，杏仁三錢，川貝三錢，枇杷葉四錢，藿香露一兩半，姜皮五分，蔞皮五錢，淡陳海蜇二兩（用海蜇水煎藥）。
照方去夏枯、豉、蜇，加咸蓯蓉（三錢）、金石斛（三錢）、建蘭葉（三錢）
舌上脫液者數年矣。茲因患感，苔即轉黑。按法治之，二候而苔始退，瘧始止，液始固，便始爽，脘舒納加，溲黃，脈和。揆其根株，是真陰虧於下，痰熱阻於上，由中軸之樞機不斡耳。擬清上填下疏中品，為善後之法，不可徒持峻補甘膩而助壅也。
杏仁（三錢），金石斛（三錢），生牡蠣（五錢），茯神（三錢），紫菀（二錢），西洋參（一錢半），淡蓯蓉（二錢），穀芽（三錢），旋覆花（三錢），竹瀝半夏（一錢半）
白話文：
按照藥方，去掉夏枯草、豆豉、海蜇，加入咸蓯蓉三錢、金石斛三錢、建蘭葉三錢。病人舌頭脫水多年，最近因感冒，舌苔變黑。按照醫理治療，兩天後舌苔開始退去，瘧疾停止，唾液開始分泌，大便開始通暢，胃部舒展，食慾增加，小便顏色變黃，脈象平和。推測病根是真陰不足，痰熱阻滯，導致中焦樞機失調。擬用清熱上焦、滋補下焦、疏通中焦的藥物，作為善後調理方法，不可單純使用滋補甘甜的藥物，以免加重阻塞。藥方如下：杏仁三錢、金石斛三錢、生牡蠣五錢、茯神三錢、紫菀二錢、西洋參一錢半、淡蓯蓉二錢、穀芽三錢、旋覆花三錢、竹瀝半夏一錢半。
（案9）範敖。年方十五，壬午正月廿四日完姻。廿三日入城沐浴，浴水未溫即起，背寒咳嗽，勉強支持，延至月底，身漸熇熱，咳甚乾嘔，舌色淡黃。即進薄、豉、杏、貝之屬，吐藥不汗；再投蘇、連、梔、豉，嘔熱略減，不汗加瀉。余曰：「病情有進無退，當加謹慎。」少間，肢痙撮空，循衣摸縫，譫語喃喃，大便秘而腹痛，脈漸右關數大，苔色深黃。
表裡皆急，非雙解不可。遂用卷、薄、硝、蔞、羚、蒡之類。服後汗出，熱仍不淡，循摸雖緩，神躁譫語如鄭聲，即予白虎合調胃承氣湯。譫語循摸未能全定，目瞀肌消，脈更數，熱更熾，下唇黑板，黑苔退而質紅，頗似陰陽交證。沉思良久，恍然而悟。王晉三有云：「熱病清之、攻之、散之，俱不效，當用犀角地黃湯。
白話文：
範敖十五歲，在壬午年正月廿四日完婚。廿三日入城沐浴，水未溫就起身，背寒咳嗽，勉強撐著，拖到月底，身體越來越熱，咳嗽加劇，還乾嘔，舌頭顏色淡黃。醫生先用薄荷、豆豉、杏仁、貝母等藥，但他吐出藥物，沒有出汗。接著又用蘇葉、連翹、梔子、豆豉等藥，嘔吐熱症略微減輕，但仍然不出汗，還加重了腹瀉。醫生說：「病情沒有好轉，必須更加謹慎。」過了一會兒，範敖手腳抽筋，抓空，沿著衣服縫摸索，神志不清，胡言亂語，大便不通，肚子疼，脈搏右關脈跳得快且有力，舌苔顏色深黃。
這個情況表裡俱急，必須用雙解之法。於是醫生用葛根、薄荷、硝石、蔞仁、羚羊角、蒼耳子等藥物。服藥後出汗，但熱症仍然未退，雖然摸索行為減緩，但精神煩躁，胡言亂語像鄭聲，於是醫生又給他用白虎湯合調胃承氣湯。胡言亂語和摸索行為仍然沒有完全停止，眼睛昏花，肌肉消瘦，脈搏更加快速，熱症更加嚴重，下唇發黑板硬，黑苔退去，舌質紅，看起來像是陰陽交證。醫生沉思良久，恍然大悟。王晉三說：「熱病用清熱、攻邪、散邪的方法都不見效，就要用犀角地黃湯。」
」喜而索筆，書方立案云：「苔退而舌質紅，神昏熱熾，是氣分之邪熱內陷與營分者也。用犀角尖五分、鮮生地一兩、白薇四錢、元參七錢、鮮石斛、竹葉五錢、二母三錢、中黃一錢半、葦根一兩。大鍋煮汁，頻頻灌之。」灌已，神倦安寐，熱勢遞減，納食漸思，數脈即和。
換以甘寒調養胃陰，糜粥自養，半月而復原。
（案10）周厚田，蓬萊鎮。咳久失血，脈弦勁，二顴赤，投清金平木法不應。見屆春令，木無所畏，仿天文春木用羅睺泄氣法治之。
油足安南桂五分，為末，飯丸如梧子大，以桑葉、杏、貝、羚、蛤、菊、甘等為湯送下。愈矣。
白話文：
醫生看到病人苔蘚退去、舌頭紅腫、神志昏迷、身體發熱，判斷是熱邪侵入氣分，並且影響到營分。於是開了犀角、生地、白薇、元參、石斛、竹葉、二母、中黃、葦根等藥材，用大鍋煮成湯，讓病人不斷地喝。病人喝了藥湯之後，神志疲倦，安然入睡，發熱的症狀逐漸減輕，也慢慢恢復食慾，脈象也恢復正常。
之後用甘寒藥物調養胃陰，讓病人吃米粥，半個月後便痊癒。
另一個病人周厚田，住在蓬萊鎮，長期咳嗽，咳血，脈象弦緊，兩頰發紅，使用清金平木的方法治療卻沒有效果。醫生觀察到時值春季，木氣不受克制，就仿照天文中的春木，用羅睺泄氣的方法治療。
用油足安南桂研磨成粉，製成梧子大小的丸藥，再用桑葉、杏仁、貝母、羚羊角、蛤蚧、菊花、甘草等藥材煮成湯送服。病人服藥後痊癒了。
（案11）趙雲祥母。年近古稀，患伏暑證。身熱少汗，頭痛神迷，不飢不食，口苦苔黃，脈洪且芤。勢在方張，治以清泄，兼顧其元。邪不劫陰內陷則吉。
桑葉（三錢），益元散（一錢半），薔薇露（一兩半），竹心（廿枝），豆卷（三錢），宋半夏（一錢），藿香露（一錢半），夏枯（三錢），蟬衣（五分），二生稻（一兩半），金石斛（一錢半），薄荷（三分）
昨投清泄佐顧元津，汗出熱淡，洪脈未平，尚慮反復，依原守服，再效則吉。前方去薄、枯、竹，加青蒿、大麥仁、杏仁霜、川石斛。
白話文：
趙雲祥的母親，年近七十，患了伏暑症，身體發熱但汗出很少，頭疼昏沉，沒有食慾，口苦舌苔黃，脈象洪大而虛弱。病情危急，需要用清熱瀉火的方法治療，同時也要顧護元氣。如果邪氣不傷陰氣而內陷，就會痊癒。
處方：桑葉三錢、益元散一錢半、薔薇露一兩半、竹心二十枝、豆卷三錢、宋半夏一錢、藿香露一錢半、夏枯草三錢、蟬衣五分、二生稻一兩半、金石斛一錢半、薄荷三分。
昨天用清熱瀉火兼顧元氣的藥物治療後，病人出汗，熱度減輕，但脈象仍然洪大，還擔心病情反覆，所以繼續服用原方。如果再次有效，就會痊癒。現在的方子去掉了薄荷、夏枯草、竹心，加了青蒿、大麥仁、杏仁霜、川石斛。
連投清泄，寒熱淡而未淨，納食加增，知飢神朗，即食醋蒜，余煙因而復熾，舌黑神糊，脈疾熱壯，高年際此反復，恐難藥力扶持。
犀角（五分），金銀花（三錢），生草梢（一錢），豆豉（三錢），丹皮（一錢半），瓜蔞根（一錢半），益元散（一錢半），桑葉（三錢），青蒿（三錢），二生稻（一兩半），薄荷葉（七分）
前診大便旁流，舌黑神昏，脈疾熱壯，因食醋蒜而復，所謂熱症投熱，為實實也。進劑得汗，熱淡神清，脘舒思食，大便止，黑苔化，惟少澤耳。高年陰液屢傷，法以甘涼調養為善後之計，食物小心為至囑。
白話文：
病人連續服用清熱瀉火的藥物，但寒熱症狀雖然減輕卻未完全消失，食慾反而增加，感到飢餓，於是吃了醋和蒜，結果導致原本減輕的症狀又加重，舌頭發黑，神志不清，脈搏急促有力。老人遇到這種反覆發作的狀況，恐怕很難用藥物來維持。
這次藥方包含犀角五分、金銀花三錢、生草梢一錢、豆豉三錢、丹皮一錢半、瓜蔞根一錢半、益元散一錢半、桑葉三錢、青蒿三錢、二生稻一兩半、薄荷葉七分。
先前診斷病人大便失禁，舌頭發黑，神志昏迷，脈搏急促有力，是因為吃了醋和蒜後症狀又復發。這屬於熱證用熱藥治療，是實證。服藥後出了一身汗，熱症減輕，神志清醒，胸腹舒暢，想吃東西，大便停止，黑苔轉淡，只有稍微有點口渴。老人陰液多次受損，應該用甘涼的藥物調養，作為後續治療方案。飲食方面務必小心謹慎，這是最重要的囑咐。
蔞根（一錢半），老桑葉（三錢），鮮夜交藤（五錢），知母（一錢半），大麥仁（三錢），干藿斛（三錢），豆豉（三錢），蟬衣（五分），益元散（一錢半），甘草（一錢）
（案12）管少泉令郎，敏之，雪葭涇。舊秋患小腹與臍陣痛，按之釋然，別無他苦。歷醫數手，亦有識為腎病者，共服桂附數兩，及龜鹿酸甘大補，俱無寸功。又作亢陽乘龍，後亦不止。庚辰正月初五日，呼舟來請。診畢問曰：「可有醫者作奔豚證治否？」答云：「並無此論。
」余乃笑曰：「諸公皆舍近而謀遠，宜乎勞而無功也。拙用仲景奔豚湯出入，是釋遠而謀近，庶可逸而有功乎。」連服五劑，固效。方留下。
白話文：
管少泉的兒子敏之，患了小腹和肚臍陣痛的毛病，按壓之後就舒服了，沒有其他痛苦。他看過不少醫生，也有人認為是腎病，給他吃了桂枝、附子等藥物，還有龜鹿二仙膠等大補的藥，都沒什麼效果。後來又用一些補陽的藥，也無濟於事。庚辰年正月初五，他請我來診治。我診完脈後問他：「有沒有醫生認為你是奔豚證？」他回答：「沒有人這樣說。」我笑着说：「你們這些醫生都舍近求远，难怪治不好病。我用仲景的奔豚湯加減治療，是舍远求近，希望能轻松地治好你的病。」他連續服用了五劑藥，病就好了。藥方如下：蔞根（一錢半）、老桑葉（三錢）、鮮夜交藤（五錢）、知母（一錢半）、大麥仁（三錢）、干藿斛（三錢）、豆豉（三錢）、蟬衣（五分）、益元散（一錢半）、甘草（一錢）。
赤芍（一錢半），安肉桂（五分），川杜仲（三錢），香附（三錢），李根（一兩半），云茯神（三錢），金鈴子（一錢半），甘草（三分），黃連（三分），冬蟲夏草（一錢半）
（案13）錢門塘徐靜卿夫人，余姨母也。庚辰八月，患形寒身熱，少汗，膚腠中如痧如斑，隱隱約約，其色如赭，而且癢，微有咳嗽。余曰：「此疹也。」即予輕宣經絡，兼開元府。得汗疹退，知飢加納。停藥二候，面、頸、胸、腋又發一種大者如蠶豆，小者如麻子，色白有膿，或出膿而散，或不出膿而隱。彼處醫家不識斯何病也。
白話文：
徐靜卿夫人，是我的姨母，在庚辰年八月，患了怕冷發熱、出汗少、皮膚上有像痧疹和斑點一樣的紅色疹子，隱隱約約，顏色像赭石，而且發癢，還伴隨輕微咳嗽。我診斷為疹病，便開了疏通經絡、溫補元氣的藥方。服藥後出汗疹子退去，食慾也恢復了。停藥兩天後，她的臉、脖子、胸、腋窩又長出一種新的疹子，大的像蠶豆，小的像麻子，顏色發白，有些有膿，有些出膿後消散，有些沒有出膿就隱藏起來了。當地醫生都不清楚這是什麼病。
邀余決之。餘一閱視，曰：「此豌豆瘡也。究由肺失清肅，風熱濕毒蘊於太陰之絡而為疹。得清宣泄表，肺胃之令行而清肅下降，其邪無容留之地，遂潰溢出於肌腠之外。蓋肺主皮腠，胃主肌肉，若盜賊潰圍，而遊騎無歸，則隨處作禍。面頸為陽明胃之部位，胸腋為太陰肺之分野，二經受病，故此處獨多也。
」即予銀翹、大黃、地丁、丹皮、羚角、土貝、枇杷葉、桑葉、牛蒡、人中黃、射干、綠豆等出入。數劑而起榻。寓醫黃牆朱梅坪外敷以金黃散，其腋處二粒經月餘而始收全功。
白話文：
有人邀請我診治一位病人。我仔細觀察後，說：「這是豌豆瘡。起因是肺氣失於清肅，風熱濕毒停留在太陰經脈，而導致疹子出現。透過清宣泄表，使肺胃氣機運作正常，清肅下降，邪氣就無處停留，於是就潰散溢出於肌膚表面。因為肺主皮腠，胃主肌肉，就像盜賊潰敗後，失去依靠的遊兵四散，就會隨處作亂。面頸屬於陽明胃經的部位，胸腋屬於太陰肺經的分支，兩經受病，所以這些地方的疹子特別多。」
我給他開了銀翹、大黃、地丁、丹皮、羚角、土貝、枇杷葉、桑葉、牛蒡、人中黃、射干、綠豆等藥物。吃了幾劑藥後，病人就下床了。我讓住在隔壁的醫生黃牆朱梅坪用金黃散外敷患處，他腋下有兩顆豌豆瘡，經過一個多月才完全痊癒。
（案14）陸頌臣。陰陽二氣，相剋相生，徵之於物，水火分明，屬於人體，氣血精神。七為火數，精是水凝，火動水流，七日遺精。腎氣虛弱，肝木失榮，橫乘中土，關脈弦沉，五內互克，二氣難平。調治大法，和陽滋陰，兩諧木土，交感心腎。
潞參（四兩），香附子（三兩），黃耆（三兩），熟地（四兩），白茯神（三兩），杜芡實（二兩），蓮子（三兩），龍骨（二兩），白芍藥（一兩半），沙苑子（一兩半），牡蠣（四兩），川桂枝（二錢），當歸身（一兩）
白話文：
人體陰陽二氣相互制約又相互滋生，就像水火分明一樣。精氣神如同水火，而精屬水，火屬陽氣。陽氣旺盛，容易導致七日遺精。腎氣虛弱，肝木失衡，容易侵犯脾土，導致脈象弦沉。五臟六腑相互影響，陰陽失衡，难以调理。治疗方法是滋阴补阳，协调肝脾，调和心肾。
方剂包含潞參、香附子、黃耆、熟地、白茯神、杜芡實、蓮子、龍骨、白芍藥、沙苑子、牡蠣、川桂枝、當歸。
上藥用流水浸一日，桑柴文火熬濃，去渣，用金櫻子膏一兩半、鹿角膠一兩、元武膠二兩收膏，器貯，出火毒。每晨淡鹽湯沖服六錢。
參地一陰一陽，有兩儀之名；龜鹿一動一靜，有二仙之號；山櫻澤芡，得水陸之精；水蠣火龍，具陰陽之德；香神取交感之功，蓮苑取固精之用；耆歸甘潤，補氣益血；楝芍酸苦，和肝斂陰。使陰平而陽秘，則神靜而精凝。頌臣者，殿撰之弟四子也。壬午六月，由杭奔喪回里，數十日後，即起暑症，綿延月餘，投犀角地黃湯而始收全績。
白話文：
將藥材用流水浸泡一天，再以桑柴小火熬煮至濃稠，去除渣滓，加入金櫻子膏一兩半、鹿角膠一兩、元武膠二兩，收膏，裝入容器，放置陰涼處，可解火毒。每天早晨用淡鹽湯沖服六錢。
天地陰陽交替，有兩儀之稱；龜鹿一動一靜，有二仙之號；山櫻澤芡，集水陸之精華；水蠣火龍，具陰陽之性；香神取交感之效，蓮苑取固精之用；耆歸甘潤，補氣益血；楝芍酸苦，和肝斂陰。使陰陽平衡，則精神安寧，精氣凝聚。我是殿撰的四子，壬午年六月，從杭州奔喪回家，數十日後，染上暑症，持續一個多月，服用犀角地黃湯才痊癒。
此膏方是入冬之調理方也，因並記之。
（案15）孫錦香，殺豬浜。形寒發熱，有汗。頭痛，胸煩不堪，頻嘔苦水，舌苔薄黃，脈左弦芤數。時屆癸未元旦，脈證合參，是伏氣因感而動也。予蘇、連、半、豉、碧、蒿、桑、菊、枇、茹等，一劑知，二劑已。
（案16）黃錦山母，西新橋，11月。頭旋跌僕，肢痙撮空，牙禁閉。脈弦數。乾嘔，身熱，有汗不解。此外風引動內風，有閉厥之險。勉擬芳香法，佐泄風品。
羚羊角（二錢），桑枝（五錢），桑葉（三錢），鉤藤（四錢），菖蒲（五分），明天麻（一錢半），生天蟲（三錢），竹茹（三錢），天竹黃（一錢半），製半夏（一錢半），甘草（四分）
白話文：
這個膏方是冬天調理用的方子，所以特地記下來。
（案例15）孫錦香，住殺豬浜。她體寒發熱，伴隨出汗。頭痛，胸悶難受，經常嘔吐苦水，舌苔薄黃，脈象左邊弦細而數。當時是癸未年元旦，脈象和症狀綜合判斷，這是伏氣感受外邪而發作的。我用蘇葉、連翹、半夏、豉薑、蒼朮、茵陳蒿、桑葉、菊花、枇杷葉、竹茹等藥材，一劑見效，兩劑痊癒。
（案例16）黃錦山母親，住西新橋，十一月。她頭暈目眩，跌倒昏迷，四肢抽搐，牙齒緊閉。脈象弦數。乾嘔，身體發熱，出汗不止。這是風邪入侵，引動內風，有閉厥的危險。我決定採用芳香化濁的方法，輔以祛風藥物。
處方：羚羊角（二錢），桑枝（五錢），桑葉（三錢），鉤藤（四錢），菖蒲（五分），明天麻（一錢半），生天蟲（三錢），竹茹（三錢），天竹黃（一錢半），製半夏（一錢半），甘草（四分）。
煎好去渣，調至寶丹一粒灌之。
中風症，進熄風滌痰開竅，牙關得開，神識亦清。述四肢麻木已閱三載，舌中干。仍宗原方，去開竅，加養津品。但年越望五，氣血既虧，終虞反復。
前方去菖、半、至寶丹，加石斛、白芍、菊花、黑豆
（案17）陳茂春，癸未12月。憂思鬱結，兼之感寒傷食。昨投散邪化滯，熱退嘔止，痛脹亦減。惟臥不著寐，自言自語，無非歲底銀錢各款耳。病因情志，藥力不能全功，自當開懷談笑，庶免變端。
香附（三錢），合歡花（一錢半），製半夏（二錢），豆豉（二錢），蘇梗（一錢半），金萱花（五朵），北秫米（四錢），神麯（三錢），竹茹（一錢半），廣鬱金（一錢半）
白話文：
將藥煎好後去除藥渣，加入一粒至寶丹，灌給病人服下。
中風症患者服用此藥後，可以熄滅風邪、滌除痰濁、開通竅道，使牙關張開，神志清醒。這位病人四肢麻木已經三年了，舌頭乾燥。仍然沿用原方，去除開竅藥，加入滋養津液的藥物。但病人已經年近五旬，氣血虧虛，難免會反覆發作。
將原方中菖蒲、半夏、至寶丹去除，加入石斛、白芍、菊花、黑豆。
（病例17）陳茂春，癸未年十二月。因為憂思鬱結，再加上受寒傷食，昨天服用散邪化滯的藥物，發熱退去，嘔吐停止，疼痛和脹滿也減輕了。但是他仍然臥床不起，睡不著覺，自言自語，說的話都是關於年底的銀錢款項。病因是情志不暢，藥力無法完全奏效，應該讓他開懷談笑，才能避免病情變化。
處方：香附三錢，合歡花一錢半，製半夏二錢，豆豉二錢，蘇梗一錢半，金萱花五朵，北秫米四錢，神麯三錢，竹茹一錢半，廣鬱金一錢半。
（案18）周金元子，十歲。癸未中秋染霍亂轉筋，脈洪苔黃，進駕輕湯而平。平後誤食米飲、薑、艾等湯，致腹脹如鼓，攻痛難支。上攻則泛惡頻頻，下墜則糞水自流。目不識人，口噤不言，脈仍洪，而左部更有力。此暑入肝而侮土，籍辛熱米飲之助猖獗也。勉用苦寒清裡，直泄厥陰。
以連、梔、斛、豉、楝、佛、芍、甘、半、郁、荷梗、海蜇等為方。一劑而脈和腹平，痛嘔瀉泄咸止，神清思食。去連、郁，加川斛、大麥仁。三帖痊愈。
（案19）陳四老孃娘，橫塘。腎虛肝強，腰痛斷脹，頭眩時作。
白話文：
周金元子，十歲。癸未年中秋節染上霍亂，身體抽筋，脈象洪大，舌苔黃厚。服用駕輕湯後病情平穩。平穩後誤食米湯、薑、艾等湯，導致腹部脹大如鼓，疼痛難忍。向上則經常嘔吐，向下則糞水不停地流。眼睛看不清人，嘴巴緊閉不說話，脈象仍然洪大，但左側脈搏更有力。這是因為暑氣侵入肝臟，損害脾土，藉助辛熱的米湯等物而變得更加猖獗。因此，必須用苦寒清熱的藥物，直達厥陰經，將暑熱排出體外。
藥方使用連翹、梔子、黃芩、豉、苦楝皮、佛手、白芍、甘草、半夏、鬱金、荷梗、海蜇等。服用一劑後，脈象平穩，腹部脹痛、嘔吐、腹瀉都停止了，精神清醒，想要吃東西。去掉連翹、鬱金，加入川黃芩、大麥仁。服用三帖藥後痊癒。
陳四老孃娘，住在橫塘。腎虛肝氣旺盛，腰部疼痛、脹滿，頭暈時而發作。
生地（四兩），天門冬（二兩），白茯神（二兩），製半夏（一兩半），歸身（一兩半），牡蠣（二兩），骨碎補（一兩半），黃耆（二兩），杜仲（四兩），沙苑子（二兩），陳皮（七錢），菊花（三兩），用龜膠（二兩）、藕粉（二兩）收膏。
（案20）陳海內，癸未，二涇。孕三月，負重而血下如泉，腰痛，脈細，納少。用杜仲、川斷、苧根、生地、桑枝、穀芽，一劑血止胎安。停藥三日，張嫗用手揉之，即起腹痛，痛已血下如崩，胎墮，眩運，冷汗時出。是血去過多，勞傷絡脈也。急以血竭數分，伏龍湯調下，敗去失道攻心之瘀血。
白話文：
生地四兩、天門冬二兩、白茯神二兩、製半夏一兩半、歸身一兩半、牡蠣二兩、骨碎補一兩半、黃耆二兩、杜仲四兩、沙苑子二兩、陳皮七錢、菊花三兩，用龜膠二兩、藕粉二兩收膏。
陳海內，癸未年，二涇。懷孕三月，因負重而血流不止如泉湧，腰部疼痛，脈象細弱，食慾不振。使用杜仲、川斷、苧根、生地、桑枝、穀芽，一劑藥後血止胎安。停藥三日，張嫗用手揉腹，即刻腹痛，痛得血流不止如崩潰，胎兒流產，頭昏眼花，冷汗時發。這是因為失血過多，勞傷經絡所致。急用血竭少許，配以伏龍湯調服，以去除因失道而攻心之瘀血。
少頃神清，服藥一劑而愈。藥用杜仲、香附、丹參、桑枝、歸、荊、參、蘭等味。
（案21）李，右，七月。畏風身熱，紅疹密布，頭痛咽疼，作惡，脈數，舌光無苔。風溫內蘊肺胃，恐其邪陷心包，姑擬涼泄為治。
銀花（三錢），牛蒡子（三錢），老桑葉（三錢），葦根（四錢），連翹（三錢），枇杷葉（三錢），白菊花（一錢半），杏仁（三錢），竹茹（二錢），川貝母（三錢），方通草（四分），蟬衣（五分）
（案22）施家涇一傭工，姓張，壬午。患微寒微熱，小溲淋澀，其痛難支。視其面赤苔黃，診得尺脈洪實，乃濕熱下注，相火有餘之淋症也。予石葦、楝、滑、葵子等品，送滋腎丸，三服而安。
白話文：
不一会儿，病人精神清爽，服用一剂药就痊愈了。药方用杜仲、香附、丹参、桑枝、当归、荆芥、人参、兰草等药材。
（案例21）李某，右半身，七月。怕风，发热，全身长满红疹，头痛咽喉痛，恶心呕吐，脉搏跳得快，舌头光滑无苔。这是风热郁滞在肺胃，担心邪气侵入心包，姑且用凉泄之法治疗。
银花（三钱），牛蒡子（三钱），老桑叶（三钱），芦根（四钱），连翘（三钱），枇杷叶（三钱），白菊花（一钱半），杏仁（三钱），竹茹（二钱），川贝母（三钱），通草（四分），蝉蜕（五分）。
（案例22）施家泾的一个雇工，姓张，壬午年出生。患有轻微的寒热，小便淋漓涩痛，痛得难以忍受。观察病人面红舌苔黄，诊断出尺脉洪实，是湿热下注，相火过旺导致的淋症。我用石苇、楝树皮、滑石、葵花籽等药材，并送滋肾丸，服用三剂后症状缓解。
（案23）方星如母，客秋咽喉腫痛，入冬病減。今冬末春初，漸加咽間如有物阻，咽之不下，咯之不出。四肢時麻，眩暈間作，自覺胸中之氣升多降少。醫進辛溫滌痰之品，漸致四肢動搖不安，夜分氣升而厥顛，旋足冷神憊，納微，脈關弦尺弱，舌中干，苔白。此真陰虧乏，木無涵養，肝陽上越化火化風，雖宗高氏方填陰涵陽，終虞暴僕耳。
天冬（一錢半），元參心（五錢），生牡蠣（一兩），生地（三錢），蓯蓉（三錢），西洋參（一錢半），磁朱丸（三錢），菊花（三錢），牛膝（一錢半），女貞子（三錢），黑豆衣（三錢）
白話文：
患者方星，像母親一樣體質偏虛，秋季曾患咽喉腫痛，入冬後病情減輕。如今冬末春初，咽喉漸漸感到有東西堵住，吞咽不下，咳也咳不出，四肢時常麻木，頭暈目眩時常發作，自覺胸中氣體上行多於下降。醫師曾使用辛溫化痰的藥物治療，反而導致四肢搖晃不安，夜裡氣上逆而昏厥，接著腳冷神疲乏力，食慾不振，脈象關弦尺弱，舌頭乾燥，舌苔白。這其實是患者陰氣不足，肝木失於滋養，肝陽上亢化火化風所致。雖然遵循高氏方劑填補陰氣，涵養陽氣，但最終仍有暴發的風險。因此，處方天冬、元參、生牡蠣、生地、蓯蓉、西洋參、磁朱丸、菊花、牛膝、女貞子、黑豆衣，以滋陰降火，平肝熄風，緩解患者的症狀。
各恙減半，依原進步可也。前方去膝、菊，加漂淡海參五錢、漂淡淡菜三錢。（西門凌秀甫診）
（案24）薛正甫母。身熱無汗，頭痛眩暈，胸痛拒按，作惡太息，背寒咳嗽，脈左細緊，右大，舌白，不渴。此因喪女悲哀太過，勞力受寒而兼食滯也。治宜兩顧。
香附（六分），紫蘇葉（一錢），淡豆豉（四錢），桑葉（三錢），川貝（三錢），合歡花（一錢半），旋覆花（二錢），麥芽（三錢），蘭葉（三錢），枇杷葉（五錢），牛蒡子（四錢）
白話文：
各項病症減輕一半，依照原本的進度繼續調養即可。前方藥方中去除膝、菊，加入漂洗乾淨的海參五錢、漂洗乾淨的淡菜三錢。（西門凌秀甫診）
薛正甫母親患病，症狀為身體發熱但無汗、頭痛頭暈、胸痛拒按、噁心嘆氣、背部發涼咳嗽，脈象左邊細緊，右邊洪大，舌苔白，不渴。這是因為喪女過度悲傷，勞累受寒，又兼有食物積滯導致。治療應當兼顧兩方面。
香附六分，紫蘇葉一錢，淡豆豉四錢，桑葉三錢，川貝三錢，合歡花一錢半，旋覆花二錢，麥芽三錢，蘭葉三錢，枇杷葉五錢，牛蒡子四錢。
年愈古稀，病後寐中筋跳，是肝腎虛而筋失涵養也，法當溫通。
當歸，枸杞，夜交藤，香附，芍藥，生草，桑枝葉，桂枝，菊花，川牛膝
（案25）趙雲祥子，壬午九月。寒後身熱，脈數無汗，神昏譫語，舌黃干刺。邪結兩陽。治以仲景雙解意。
青蒿（三錢），瓜蔞皮（四錢），二生稻（二兩），川石斛（三錢），豆卷（四錢），瓜蔞根（一錢半），薄荷葉（一錢），桑葉（三錢），元明粉（一錢），碧玉散（一錢半）
各恙皆減，原方減元、薄五分，加連翹一錢半。
（案26）周海珊，彭朗鎮。壬午正月凜寒身熱，汗罷熱盛，不寐汗多，神識不慧，脈左弦數。楊、張二醫皆作感症，治而不效。余曰（少耕同）：「此症似因驚而膽火外浮也。」彼曰：「誠有之。」曰：「醫之治病，多患不得其本。既得其本則可一二劑而愈矣。」遂以郁、枯、秫、半、茯、芩、桑、菊輩為方，果一劑知，二劑已。
白話文：
年紀大了，病後睡覺時筋骨會抽動，這是肝腎虛弱，筋骨沒有得到滋養造成的，應該用溫通的方法治療。
可以用當歸、枸杞、夜交藤、香附、芍藥、生草、桑枝葉、桂枝、菊花、川牛膝來調理。
趙雲祥子，壬午九月。寒涼之後身體發熱，脈搏跳動很快，沒有汗，神志不清，胡言亂語，舌頭黃乾而粗糙。邪氣困在兩陽經。用仲景的雙解湯方意治療。
用青蒿（三錢）、瓜蔞皮（四錢）、二生稻（二兩）、川石斛（三錢）、豆卷（四錢）、瓜蔞根（一錢半）、薄荷葉（一錢）、桑葉（三錢）、元明粉（一錢）、碧玉散（一錢半）來治療。
病症都減輕了，原方減去元明粉、薄荷葉各五分，加連翹一錢半。
周海珊，彭朗鎮。壬午正月，天氣寒冷卻發燒，出汗後熱度更高，失眠多汗，神志不清，脈象左邊弦緊而跳動很快。楊、張兩位醫生都認為是受寒感冒，治療後沒有效果。我說（少耕也這麼說）：「這種病症像是因為驚嚇導致膽火外浮。」他們說：「的確如此。」我說：「醫生治病，往往得不到病根。只要找到病根，一兩劑藥就可以治癒。」於是用鬱金、枯芩、秫米、半夏、茯苓、黃芩、桑葉、菊花等藥材配成藥方，果然一劑見效，二劑就痊癒了。
（案27）陸愚溪。始由寒熱糾纏數日而為子母瘧疾，口膩作惡，脘痞不食，左關脈細而弦，右關帶滑，舌苔黃。此伏邪入少陽也，當和解之。
夏枯，半夏，碧玉散，桑葉，姜皮，黃芩，枇杷葉，蟬衣，薔薇露，豆豉
又，去芩、豉，加杏、佛。
（案28）劉茂，西二涇。吐血鬥余，脈細數，舌邊紫，尖赤，苔黃。自述近日過勞，是絡松血溢。擬和絡止血為治。
側柏葉炭（三錢），細生地（二錢），生苡仁（五錢），生絲瓜絡（三錢），參三七（四分，沖），生竹茹（三錢），炒黑山梔（三錢），丹參炭（三錢），藕節（三枚）
白話文：
陸愚溪患了子母瘧疾，已經持續好幾天，嘴巴黏膩，噁心作嘔，肚子脹滿，吃不下東西，左邊寸脈細而弦，右邊寸脈滑，舌苔黃。這是寒邪入侵少陽經所致，需要用和解的藥物治療。
夏枯草、半夏、碧玉散、桑葉、生姜皮、黃芩、枇杷葉、蟬衣、薔薇露、豆豉。
另外，去掉黃芩和豆豉，加入杏仁和佛手。
劉茂，住在西二涇，吐血不止，脈細數，舌頭邊緣紫，舌尖紅，舌苔黃。他自己說最近過度勞累，導致血脈淤積，血溢出來。擬用和絡止血的方法治療。
側柏葉炭（三錢）、生地（二錢）、生苡仁（五錢）、生絲瓜絡（三錢）、三七（四分，沖）、生竹茹（三錢）、炒黑山梔（三錢）、丹參炭（三錢）、藕節（三枚）。
血止加石斛、黃耆。
（案29）秦銀，正月二日，石角路。宿喘大發，喉中痰聲如鋸，咯出之痰或如粉紅，或如黃膿白沫，面赤鼻煽，不納，舌白，脈右滑，不能臥。斯乃表邪搏動內飲，飲氣上凌，肺氣受其維約也。治當溫藥和之。
蘇葉（一錢半），前胡（一錢），旋覆花（三錢），竹茹（二錢），射干（一錢半），赭石（四錢），冬瓜子（五錢），白前（一錢半），蛤殼（七錢），款冬花（一錢半）
五月食黃魚，死。
白話文：
血止加石斛、黃耆。患者秦銀，正月初二在石角路，突然發作劇烈咳嗽，喉嚨裡痰聲像鋸子一樣，咳出來的痰有時像粉紅色，有時像黃色膿痰夾雜著白沫，臉紅鼻子煽動，食慾不振，舌苔白，脈象右滑，無法平躺。這是因為表邪與內飲相互搏動，飲氣上衝，肺氣受到壓制。應該用溫藥調和。處方：蘇葉一錢半，前胡一錢，旋覆花三錢，竹茹二錢，射干一錢半，赭石四錢，冬瓜子五錢，白前一錢半，蛤殼七錢，款冬花一錢半。五月吃黃魚後死亡。
（案30）王襄，八月。抑鬱且兼勞役，更阻食滯於中，伏邪蠲發，邪食互結於陽明、少陽之界，致寒凜熱壯，汗多不涼，痰多咳嗽，胸脘硬滿，按之覺痛，不飢不食，不便不渴，舌苔干黃，脈形細滑。治以仲景表裡雙解法，希其熱減能食。
青蒿（三錢），天花粉（三錢），豆卷（三錢），薔薇露（三兩），姜衣（三分），元明粉（二錢半），夏枯（三錢），生穀芽（一兩），川貝（三錢），瓜蔞皮（四錢），桑葉（三錢）
表裡雙解，熱仍不退，脘仍痞硬，大便仍秘，喘促痰多，不寐，語言不次，脈大苔黃。總由伏邪挾痰食互結而阻中宮，太陰肺氣不肅化。再擬清化品，使上焦肅清，中樞旋轉，方可轉危為安。
白話文：
案30：王襄，八月。
患者王襄，在八月時，感到鬱悶、心情不佳，又加上勞累過度，再加上飲食不節導致積食停滯在體內，體內潛藏的病邪因此被激發出來，與積食互相糾纏在一起，停留在陽明經和少陽經的交界處，導致患者出現寒熱交替、體溫忽高忽低，出汗很多但身體卻不涼爽，痰多咳嗽，胸口和腹部脹滿、按壓時感到疼痛，不想吃東西，也無食慾，不口渴，舌苔乾燥發黃，脈象細滑。
治療方案：
根據仲景的「表裡雙解」法，希望患者的發熱症狀減輕，能恢復食慾。
藥方：
- 青蒿（三錢）
- 天花粉（三錢）
- 豆卷（三錢）
- 薔薇露（三兩）
- 姜衣（三分）
- 元明粉（二錢半）
- 夏枯草（三錢）
- 生穀芽（一兩）
- 川貝（三錢）
- 瓜蔞皮（四錢）
- 桑葉（三錢）
療效評估：
患者服用藥物後，表裡雙解，但發熱症狀仍未退去，胸脘仍脹滿堅硬，大便仍便秘，呼吸急促，痰多，失眠，說話不流利，脈象洪大，舌苔黃。
原因分析：
綜合上述症狀，患者的病症主要是由體內潛藏的病邪挾裹痰食互相糾纏，阻礙了中焦脾胃的運化，導致太陰肺氣不能正常肅降而引起的。
治療方向：
需再加用清化之品，使上焦肺氣肅清，中焦脾胃運化恢復，才能轉危為安。
杏仁（四錢），知母（二錢），甘草梢（五分），竹瀝（一杯），川貝（四錢），蔞仁（七錢），枇杷葉（一兩），枳實（三分，元明粉炒），元參（四錢），薄荷（五分），二生稻（二兩），海蜇（一兩）
前方清降，未見效機，勉擬清展，冀熱淡方妥。
瓜蔞（三錢），半夏（一錢，竹瀝炒），紫菀（三錢），旋覆花（四錢），杏仁（四錢），射干（二錢），石菖（七分），金石斛（一錢半），竹茹（三錢），冬瓜子（五錢），枇杷葉（五錢）
清達氣機，治危為安，惟胸脘未舒，乃肝多拂鬱，痰阻清陽，再擬清展方。
白話文：
杏仁、知母、甘草梢、竹瀝、川貝、蔞仁、枇杷葉、枳實、元參、薄荷、二生稻、海蜇這些藥材組成的方子，希望能清熱降火，但效果不佳，再試著調整藥方，希望能達到清熱解暑的效果。
瓜蔞、半夏、紫菀、旋覆花、杏仁、射干、石菖、金石斛、竹茹、冬瓜子、枇杷葉這些藥材組成的方子，希望能清暢氣機，穩定病情，但胸脘依然不適，可能是肝氣鬱結，痰阻清陽，再試著調整藥方。
瓜蔞（三錢），杏仁（四錢），紫菀（三錢），旋覆花（三錢），射干（二錢），金斛（一錢半），穀芽（五錢），宋半夏（一錢），竹茹（三錢），薤白（五枚），蘭葉（二錢），枇杷葉（五錢），冬瓜子（五錢）
清展氣機，熱淡納加，神清便通。停藥數日，又食厚味羽禽，余焰復熾，身灼熱，脘痞硬，舌光苔裂。胃陰少矣。茲擬甘寒法。
水梨皮（一兩），杏仁（五錢），川貝（三錢），竹葉（一錢），干霍斛（五錢），豆豉（一錢半），竹瀝（一兩），竹茹（三錢），枇杷葉（五錢），黑山梔（一錢），生穀芽（一兩）
白話文：
病人原本服用瓜蔞、杏仁等藥物，症狀有所好轉。但停藥後又吃了油膩的食物，舊病復發，身體發熱、胸悶、舌苔乾裂，顯示胃陰不足。這次醫生決定使用甘寒的藥物來治療，開了梨皮、杏仁、川貝等藥方。
清熱滌痰未見效機，脘間痞硬拒按，脈來時有歇止，舌苔中布黃色。胃氣有醒復之象，再擬清導方。
瓜蔞（五錢），射干（二錢），鮮山楂（五錢），冬瓜子（四錢），半夏（一錢半，竹瀝炒），穀芽（一兩），金石斛（四錢），枇杷葉（七錢），旋覆花（四錢），稻葉湯煎藥。
外以川連、巴豆、生薑、萊菔搗和，烘貼脘間脹處。
連股清化，胸脘即舒，身熱轉為瘧疾，口苦頭痛，脈形來去均勻，舌仍光燥，是從樞轉少陽經病也。擬和解以治之。
青蒿（三錢），桑葉（三錢），金斛（一錢半），宋半夏（一錢半），豆卷（三錢），穀芽（七錢），蟬衣（五分），碧玉散（一錢半），夏枯（一錢半），薄荷（四分），枇杷葉（三錢），薔薇露（一兩）
白話文：
病人服用清熱化痰的藥方後不見效，腹部脹滿堅硬，按壓時疼痛難忍，脈象時有時無，舌苔上佈滿黃色。雖然胃氣有所恢復，但症狀未除，因此再次擬定清導方。
藥方：瓜蔞五錢，射干二錢，鮮山楂五錢，冬瓜子四錢，半夏（用竹瀝炒）一錢半，穀芽一兩，金石斛四錢，枇杷葉七錢，旋覆花四錢，用水煎服。
另外，用川連、巴豆、生薑、萊菔搗碎混合，烘熱後貼敷在腹部脹痛的地方。
經過藥物治療後，痰濁消散，胸腹脹滿的症狀也消失了，但接著又出現發熱，並轉為瘧疾，口苦頭疼，脈象勻稱，舌頭乾燥，這是從少陽經轉變而來的疾病。因此，擬定和解方來治療。
藥方：青蒿三錢，桑葉三錢，金斛一錢半，宋半夏一錢半，豆卷三錢，穀芽七錢，蟬衣五分，碧玉散一錢半，夏枯一錢半，薄荷四分，枇杷葉三錢，薔薇露一兩。
伏邪轉入少陽，可從樞轉而逐之，寒熱即止，眠食俱安，便通溲清，舌潤脈和。再擬清養和解，以杜反復。
西洋參（一錢半），茯神（三錢），桑枝（三錢），桑葉（三錢），宋半夏（一錢半），川斛（三錢），青蒿（三錢），穀芽（一兩），冬瓜子（三錢），豆卷（三錢），薔薇露（一兩）
（案31）陳茂春，湯家港，十二月。灼熱無汗，夜即神昏譫語，咳嗽，左乳刺痛，頭微痛，口不渴，舌中邊絳色，苔糙無津，脈弦數。風溫由衛入營，治以清透一法。
鮮生地（八錢），丹皮（一錢半），鮮石斛（八錢），羚角（三錢），淡豆豉（五錢），桑葉（三錢），鮮石菖（五分），薄荷（一錢），川貝母（三錢），竹心（廿枚），連翹心（三錢）
白話文：
邪氣已入侵少陽經，可以從樞穴入手驅逐它，寒熱症状就會消失，睡眠飲食都恢復正常，大小便通畅，舌头润泽，脉象平和。再用清熱滋阴的方子来调理，防止反复发作。
处方：西洋參（一钱半），茯神（三钱），桑枝（三钱），桑叶（三钱），宋半夏（一钱半），川斛（三钱），青蒿（三钱），穀芽（一两），冬瓜子（三钱），豆卷（三钱），薔薇露（一两）
（案31）陈茂春，汤家港，十二月。患者发热无汗，夜间神志昏迷，语无伦次，咳嗽，左乳房刺痛，头稍痛，口不渴，舌头中部两边发红，舌苔粗糙无津液，脉象弦数。这是风温病由表入里，侵犯了营气，治疗需以清热解毒为主。
处方：鲜生地（八钱），丹皮（一钱半），鲜石斛（八钱），羚角（三钱），淡豆豉（五钱），桑叶（三钱），鲜石菖（五分），薄荷（一钱），川貝母（三钱），竹心（二十枚），連翹心（三钱）
又，去丹皮、鮮石菖。
身熱有汗不解，頭痛口苦納呆，脈右濡左弦，舌紅苔薄白，目窠微腫。擬清泄法為治。
桑葉（二錢），滑石（三錢），連翹（一錢半），藿香（一錢半），豆卷（三錢），杏仁（三錢），通草（四分），半夏（一錢半），夏枯（三錢），佛手（五分），稻葉（三錢）
（案32）池，右。納減運遲，一身酸楚，脈象細弦，右尺稍微，勞動傷中，治以培補。
川石斛（四）錢，苡仁（五錢），丹參（三錢），乳香（五分），五加皮（三錢），桑枝（四錢），秦艽（一錢半），沒藥（五分），絡石藤（二錢），杜仲（一錢半），香附（三錢），陳皮（一錢），穀芽（五錢）
白話文：
患者身熱有汗，卻無法退燒，伴隨頭痛、口苦、食慾不振，脈象右邊濡滑左邊弦緊，舌頭紅，苔薄白，眼窩略微腫脹。醫生打算採用清泄的方法治療。藥方如下：桑葉二錢、滑石三錢、連翹一錢半、藿香一錢半、豆卷三錢、杏仁三錢、通草四分、半夏一錢半、夏枯草三錢、佛手五分、稻葉三錢。
另一位患者，右邊脈象沉弱，食慾減退，行動遲緩，全身酸痛，脈象細弦，右尺脈稍微弱，屬於勞傷導致脾胃虛弱，醫生打算採用補益的方法治療。藥方如下：川石斛四錢、苡仁五錢、丹參三錢、乳香五分、五加皮三錢、桑枝四錢、秦艽一錢半、沒藥五分、絡石藤二錢、杜仲一錢半、香附三錢、陳皮一錢、穀芽五錢。
諸症如前，再擬一枝春法。
桂枝（三分），威靈仙（一錢半），薄荷（五分），桑枝（七錢），秦艽（一錢半），木防己（一錢半），枳殼（七分），松節（三錢），杏仁（三錢），穀芽（五錢）
一身酸楚已定，右臂仍痛，不能舉動。風濕夾痰所致，治以祛風化痰滲濕。
桑枝（一兩），松毛（一兩），半夏（一錢半），蠶砂（三錢），靈仙（一錢），薑黃（七分），竹瀝（一杯），苡仁（三錢），絡石（三錢）
白話文：
之前所述的症状依然存在，再用一枝春方治疗。方剂包括：桂枝三分、威灵仙一钱半、薄荷五分、桑枝七钱、秦艽一钱半、木防己一钱半、枳壳七分、松节三钱、杏仁三钱、穀芽五钱。患者全身酸痛症状已缓解，但右臂仍疼痛，无法活动。这是风湿夹痰所致，需用祛风化痰渗湿的方法治疗。方剂包括：桑枝一两、松毛一两、半夏一钱半、蚕砂三钱、灵仙一钱、薑黄七分、竹沥一杯、苡仁三钱、络石三钱。
（案33）羅少耕母，正月廿七，蓬萊鎮。耄年伏暑，春發兼感溫風。初病寒熱日作，繼則但熱無寒、無汗。素無頭痛，今惟脹眩而已。咳嗽，脅痛，口渴，舌心干黃紅，脈弦數，左兼芤，皆有歇止。擬以扶本托邪，是洄溪發汗先務生津之訓也。
炙甘草（一錢半），蟬衣（一錢），菊花（三錢），夏枯（三錢），枇杷葉（七錢），鮮斛（五錢），羚角（二錢），桑葉（三錢），旋覆花（二錢），川貝（二錢）
（案34）張和觀內，辛巳十月，西坭涇。勞力，瘧後脘脹如鼓，邪氣戀而清陽不展也。治以清泄通陽。
大豆卷（三錢），青蒿梗（三錢），石菖蒲（一錢半），淡豆豉（三錢），代赭石（三錢），製半夏（一錢半），廣藿香（一錢半），旋覆花（三錢），螺螄殼（三錢），薤白頭（三錢），瓜蔞皮（三錢）
白話文：
羅少耕的母親在正月廿七，於蓬萊鎮患病。她年紀大了，夏天中暑，春天又染上溫風，起初是寒熱交替，後來就只有發熱，沒有寒意，也不出汗。她平時沒有頭痛，現在只是頭脹昏沉。咳嗽、脅肋疼痛、口渴，舌頭中間乾燥發黃發紅，脈象弦數，左側還兼有虛浮，這些症狀都時好時壞。打算用扶正祛邪的方法治療，這是洄溪醫生發汗先治，再滋陰的醫訓。
藥方：炙甘草一錢半、蟬衣一錢、菊花三錢、夏枯草三錢、枇杷葉七錢、鮮石斛五錢、羚羊角二錢、桑葉三錢、旋覆花二錢、川貝母二錢。
張和觀住在西坭涇，辛巳年十月患病。他勞碌過度，瘧疾之後胃脘脹滿如鼓，邪氣滯留，陽氣不能舒展。治療方法是清熱泄熱，通陽氣。
藥方：大豆卷三錢、青蒿梗三錢、石菖蒲一錢半、淡豆豉三錢、代赭石三錢、製半夏一錢半、廣藿香一錢半、旋覆花三錢、螺螄殼三錢、薤白頭三錢、瓜蔞皮三錢。
（案35）張末觀媳，張店角，辛巳十月。勞力而致半產，宿痞隨瘀而下，腹痛，神昏陣厥，以丹參、歸、荊、香附、料、澤、神、旋、絳等一劑知，二劑瘀淨。加潞、谷始愈。愈後不慎調理，致不寐汗多，驚惕肉瞤，納少脈濡。是血去而神不守舍也。以當歸補血加柏、茯即效。又因起身作勞，寒熱如瘧，投兩和營衛而愈，十分謹慎調攝，始免反復。
（案36）李阿三子，辛巳七月，要漊。始由咳嗽，不能臥息，刻但喘急，鼻煽，抬肩擷肚，飲食不進。風暑痹肺，肺脹重證。免擬薛氏，希圖百一。
甜葶藶子（五分），射干（一錢半），大豆卷（三錢），枇杷葉（五錢），雞蘇散（三錢），前胡（二錢），旋覆花（一錢半），光杏仁（三錢），蟬衣（五分），宋半夏（一錢半）
白話文：
張末觀的媳婦，住在張店角，辛巳年十月生產，因勞累導致早產，產後血瘀積聚，腹痛、神志昏迷、抽搐，用丹參、當歸、川芎、香附、川楝子、澤瀉、白芍、旋覆花、赤芍等藥一劑見效，兩劑瘀血清除。加入潞參、穀芽後病情痊癒。痊癒後不注意調養，導致失眠、多汗、驚悸、肌肉抽動、食慾不振、脈象濡弱。這是血瘀已去，但精神不能安定的表現。用當歸補血，再加入柏子仁、茯苓，效果很好。之後因起身勞動，出現寒熱交替如同瘧疾，服用兩味藥物調和營衛之氣後痊癒。病人需要十分謹慎地調養，才能避免病情反复。
李阿三的兒子，辛巳年七月患病。起初是咳嗽，不能平卧休息，呼吸急促，鼻孔煽動，抬肩挺腹，飲食不進。這是風暑濕邪侵犯肺部，導致肺氣壅塞的重症。參考薛氏醫案，想用百一散治療。
方劑：葶藶子五分，射干一錢半，大豆卷三錢，枇杷葉五錢，雞蘇散三錢，前胡二錢，旋覆花一錢半，光杏仁三錢，蟬衣五分，宋半夏一錢半。
（案37）古人云：「枯木則生火，陰盡則火炎。」此常理也。頃見冶工季金和初春患喉症，百治不效。漸覺腿間有一團火氣上衝，則症勢大革。伏入腿間則安靜如常。延至仲秋，延郁星伯診治立案，云：「陰枯陽冒。」即用介類潛陽，甘鹹育陰，而火氣益加上衝，直貫咽喉，嘔吐，咳喘，痰涎上湧，不三服而殞矣。更有奇者，臨危時，其火從口吐出，色綠如磷，死者之鬚眉皆燃。
陪病之人發亦燒去一縷。稽之往古，惟有縮小之文，未見吐火之條。然以熱病而投以涼藥，火升陽浮而用介潛，不為背謬。況郁，名醫也，善於補陰調理，有仲淳之遺風，諒必不致誤用而誤認也。即以上衝一端而論，仲景有桂枝加桂及火逆諸方。此病或是陰火上衝，故嘔吐痰涎，腿間火升至咽。
白話文：
古人說：「枯木才會生火，陰氣消散才會火勢旺盛。」這是一個常理。最近看到冶工季金和在初春時患了喉嚨病，各種治療都沒有效果。逐漸感覺到腿部有一股熱氣向上衝，病情就變得嚴重。熱氣潛伏在腿部時，身體就恢復正常。到了仲秋，他請醫生郁星伯診治，郁星伯診斷後說：「陰氣枯竭，陽氣外冒。」就用介殼類藥物潛藏陽氣，甘鹹藥物滋養陰氣，結果熱氣更加向上衝，直達咽喉，導致嘔吐、咳嗽、喘不過氣，痰液不斷湧出，還沒服用完三劑藥就去世了。更奇怪的是，臨死時，他的火氣從口中噴出，顏色像磷火一樣綠，死者的鬍鬚眉毛都被燒掉了。
陪護的人的頭髮也燒掉了一縷。查閱古籍，只看到縮小症的記載，沒有看到吐火的記載。但是，用涼藥治療熱病，火氣上升，陽氣外浮，用介殼類藥物潛藏陽氣，並不算是錯誤。況且郁星伯是有名的醫生，擅長補益陰氣、調理身體，繼承了仲景醫學的精髓，應該不會誤用藥物或誤診。即使只從向上衝這一點來看，仲景也有桂枝加桂、火逆等治療方法。這個病可能是陰火向上衝，所以才會嘔吐痰液，腿部的熱氣上升到咽喉。
直至臨危而陰火外越，其色若磷也。至云必屬陰火，則余謝不敏矣。存此以質之後之明者。
（案38）光緒八年，葛隆鎮一農工患乳岩，潰出血水已數月矣。往黃牆醫治，朱少村一見，曰：「此絕症也，不必服藥，十往而十回也。」其人自問無生理，遂就本鎮外科醫治。醫投以《全生集》陽和湯。一月而收功。往見少村，少村曰：「此乃醫運，非本事也。」嗟夫！固屬絕症，尚當勉力圖維。
何況元氣未艾，遽而云絕而不予藥，豈仁人之用心哉！我閱楊介傳，見一人患消渴，介以為無救也。其人回家，見完素。完素云：「無恐也，宜食梨一擔。」食罷而疾瘳。復見吉老，吉老曰：「若遇仙人乎？」曰：「非也，完素教我吃梨耳。」吉老乃望山再拜，曰：「我之師也，我不及若遠矣。
白話文：
直到病危時，陰火從體內竄出，看起來像磷光一樣。說一定是陰火，我可就沒辦法了。留下這些文字，留待後世明白之人參考。
（案例38）光緒八年，葛隆鎮一位農民罹患乳癌，潰爛流血已經好幾個月了。他去黃牆找醫生治療，朱少村一見就說：「這是絕症，不用吃藥，十個病人來十個都活不下去。」病人自知命不久矣，於是就到鎮上外科醫生那裡就診。醫生按照《全生集》裡的「陽和湯」方劑給他治療。一個月後病好了。他回去見少村，少村就說：「這純粹是運氣好，不是醫術高明。」唉！明明是絕症，還應該盡力去救治。
何況元氣還沒完全耗盡，就斷言是絕症而不給藥，這怎麼能算是仁醫的心腸呢！我讀楊介傳記時，看到一個人患了消渴症，楊介認為沒有救了。那人回家後，遇到完素。完素就說：「別擔心，吃一擔梨吧。」吃完了病就好了。後來又遇到吉老，吉老就問：「你遇到神仙了嗎？」那人說：「沒有，是完素叫我吃梨。」吉老就面向山峰拜了兩拜，說：「我的老師啊，我遠遠不如你。」
」使少村見之，諒有愧色。
（案39）古人云：「傷風不醒便成勞。」玉橫先生云：「傷風誤表必成勞。」二說相反，何也？咸有至理存也，不可執一者也。前年，陸星農殿撰宿有痰咳。冬令，余曾以王氏補肺化痰法治愈矣。春令反覺強健。壬午六月十三日，早晨起榻，出房洗面、寫字尚如平日。日晌食麵餃，一嗆而少腹之氣陡然上衝，痰隨以湧。
醫者猶以發表降氣之方，更有認為痧氣，而針挑刮捏。至申初，神氣不支，自汗頻出。酉初，余至，已肢冷，不能語，脈伏痰潮。是腎氣上脫也，勉投金石鎮填。值明日戊子，土能剋水，決以亥初不過，果應余言。此所謂傷風誤表也。壬午季夏，有唐復愚子益卿，傷風咳嗽。
白話文：
使少村见到这种情况，想必会感到惭愧。古人说：“伤风不醒便成劳。”玉横先生说：“伤风误表必成劳。”这两句话看似矛盾，其实都包含着至理，不可执着于其中一方。前年，陆星农殿撰原本就有痰咳。冬天的时候，我曾用王氏补肺化痰法治好了他。春天的时候，他还感觉身体强健。壬午年六月十三日早上起床后，他下床洗脸、写字都和往常一样。到了中午吃面饺，突然被呛了一下，少腹的气体猛地往上冲，痰也随之涌出。
医生还以为是风寒表证，想用发表降气的方子来治，还有些人认为是痧气，就用针挑刮捏。到了申时，他精神不济，不停地出汗。酉时，我赶到的时候，他已经手脚冰凉，说不出话，脉象沉伏，痰液涌动。这是肾气上脱的症状，我赶紧给他服用金石类药物来镇压补益。正好第二天是戊子日，土能克水，我断定他会在亥时之前去世，果然应验了我的预言。这就是所谓的伤风误表。壬午年季夏，唐复愚的儿子益卿患了伤风咳嗽。
醫投桂枝加地黃，一劑即吐血，急往孟河費家醫治。治用瀉白加麥冬、沙參，血止而咳總不除，纏至癸未夏至前一月，邀余診治。脈數且疾，顴如妝脂，盜汗肉削，決以蟬鳴短期，至期果然。此傷風不醒便成勞也。聊記二條，以證醫難執泥云。
癸末七月間，余岳母患上搭手，瘍醫投以寒涼，且徹去圍藥。其瘍益大，肉腫不腐，七晝夜不安寐矣。余急投扶托之劑，是夜即得安寐，外以圍藥束之，紅腫漸收。三仙丹摻之，腐肉漸脫，新肉漸生，糾纏二月方收全功。雅記。
白話文：
一位病人服用了桂枝加地黃的藥方後，服用一劑就吐血，急忙前往孟河費家醫治。費家醫生用瀉白加麥冬、沙參的藥方，止住了血，但咳嗽卻一直沒有好，病症持續到癸未年的夏至前一个月。病人邀請我診治，當時脈象數而疾，面頰紅潤如塗脂，盗汗體瘦，我斷定病人生命垂危，將不久於人世，果然在預測的時間內去世了。這是因為病人傷風久治不愈，演變成勞損所致。這件事讓我明白，醫術不能一成不变，要灵活运用。
癸未年七月，我的岳母患了癰疽，一位瘍醫用寒涼的藥方治療，並且撤去圍藥。結果癰疽更加嚴重，肉腫不腐，七天七夜無法安睡。我急忙用扶托的藥方治療，當天晚上就得以安睡，並用圍藥外敷，紅腫逐漸消退。我用三仙丹摻在藥膏裡，腐肉漸漸脫落，新肉漸漸長出來，經過兩個月的治療才痊癒。这件事也值得记录下来。
（案40）姚錦豐，壬午七月，南碼頭。始由足腫而痛，漸次上移入腹，吐利大作，寒熱不休，腹脘痞硬而痛，粒米不進。刻起靜則譫語撮空，喘咳，痰多且稠，舌卷，脈弦，卵縮不溲。醫作時邪穢食治，不效。余曰：「斯腳氣上衝，厥陰受邪之危症也。」勉方以圖天眷耳。
金鈴子（五錢），旋覆花（三錢），杉木節（三枚），龍膽草（一錢半），兩頭尖（七錢），桔葉（五分），淮牛膝（一錢半），朱燈心（四分），李根皮（五錢），射干（一錢半）
小溲得通，咳喘即減，痰仍稠，糜粥進，寐蘇神糊，舌伸苔灰，脈得右關弦勁。邪尚未化，仍主原法。
白話文：
姚錦豐，在壬午年七月，南碼頭。起初是腳腫痛，疼痛逐漸向上蔓延至腹部，出現大量嘔吐腹瀉，寒熱交替不斷，腹部脹滿堅硬且疼痛，粒米不進。他坐著時會胡言亂語，抓空，喘咳，痰多且粘稠，舌頭捲縮，脈象弦緊，小便閉塞。醫生用治療時邪穢食的藥方，卻沒有效果。我說：「這是腳氣上衝，厥陰經受邪氣侵襲的危急症狀。」勉力開方，希望能得到天佑。
藥方：金鈴子五錢，旋覆花三錢，杉木節三枚，龍膽草一錢半，兩頭尖七錢，桔葉五分，淮牛膝一錢半，朱燈心四分，李根皮五錢，射干一錢半。
服用藥物後，小便通暢，咳嗽喘息減輕，痰仍然粘稠，能吃稀粥，睡眠恢復，神志模糊，舌頭伸出來，舌苔灰白，脈象右關弦緊。邪氣尚未完全清除，仍需繼續服用原來的藥方。
鮮葦根（一兩），金鈴子（五錢），射干（一錢半），李皮（五錢），枇杷葉（五錢），冬瓜子（五錢），桔葉（四分），旋覆花（二錢半），杉木節（三枚），鼠矢（三錢）
又，加穀芽、石斛。
（案41）顧康，壬午年，六渡橋。上冬咯血喘咳，耳焦腎虛，氣散火升，漸見腹脘膨脹，晨泄溲閉，是腎不攝納而氣化無權也。脈形弦勁，泄則䐗痛，木乘土位也。據理擬方，當宗腎氣意，佐以和中之品。大症得之高年，可慮正敗元脫。（夏至逝）。
淮牛膝（二錢半），澤瀉（一錢半），南沙參（三錢），香附（三錢），車前子（三錢），茯苓（三錢），冬瓜子（三錢），丹皮炭（一錢半），沉香（七分），桑白皮（三錢）
各恙皆減，加砂仁、炒生地。
白話文：
鮮葦根一兩、金鈴子五錢、射干一錢半、李皮五錢、枇杷葉五錢、冬瓜子五錢、桔葉四分、旋覆花二錢半、杉木節三枚、鼠矢三錢，另外再加穀芽和石斛。
顧康在壬午年六渡橋患病，冬天時咯血喘咳，耳朵乾澀，腎氣虛弱，氣散火升，逐漸出現腹部膨脹，早晨腹瀉，小便閉塞，這是腎氣不固，無法收攝氣化所致。脈象弦緊，腹瀉時腹部疼痛，這是木氣乘克土位。根據病情擬定藥方，應該以補腎氣為主，輔以和中藥物。由於病人年紀大了，需要考慮正氣衰敗，元氣耗損的可能性。（夏至逝）
淮牛膝二錢半、澤瀉一錢半、南沙參三錢、香附三錢、車前子三錢、茯苓三錢、冬瓜子三錢、丹皮炭一錢半、沉香七分、桑白皮三錢。
病情減輕後，再加入砂仁和炒生地。