錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷一 (3)

1. 卷一

換以甘寒調養胃陰，糜粥自養，半月而復原。

（案10）周厚田，蓬萊鎮。咳久失血，脈弦勁，二顴赤，投清金平木法不應。見屆春令，木無所畏，仿天文春木用羅睺泄氣法治之。

油足安南桂五分，為末，飯丸如梧子大，以桑葉、杏、貝、羚、蛤、菊、甘等為湯送下。愈矣。

（案11）趙雲祥母。年近古稀，患伏暑證。身熱少汗，頭痛神迷，不飢不食，口苦苔黃，脈洪且芤。勢在方張，治以清泄，兼顧其元。邪不劫陰內陷則吉。

桑葉（三錢），益元散（一錢半），薔薇露（一兩半），竹心（廿枝），豆卷（三錢），宋半夏（一錢），藿香露（一錢半），夏枯（三錢），蟬衣（五分），二生稻（一兩半），金石斛（一錢半），薄荷（三分）

昨投清泄佐顧元津，汗出熱淡，洪脈未平，尚慮反復，依原守服，再效則吉。前方去薄、枯、竹，加青蒿、大麥仁、杏仁霜、川石斛。

連投清泄，寒熱淡而未淨，納食加增，知飢神朗，即食醋蒜，余煙因而復熾，舌黑神糊，脈疾熱壯，高年際此反復，恐難藥力扶持。

犀角（五分），金銀花（三錢），生草梢（一錢），豆豉（三錢），丹皮（一錢半），瓜蔞根（一錢半），益元散（一錢半），桑葉（三錢），青蒿（三錢），二生稻（一兩半），薄荷葉（七分）

前診大便旁流，舌黑神昏，脈疾熱壯，因食醋蒜而復，所謂熱症投熱，為實實也。進劑得汗，熱淡神清，脘舒思食，大便止，黑苔化，惟少澤耳。高年陰液屢傷，法以甘涼調養為善後之計，食物小心為至囑。

蔞根（一錢半），老桑葉（三錢），鮮夜交藤（五錢），知母（一錢半），大麥仁（三錢），干藿斛（三錢），豆豉（三錢），蟬衣（五分），益元散（一錢半），甘草（一錢）

（案12）管少泉令郎，敏之，雪葭涇。舊秋患小腹與臍陣痛，按之釋然，別無他苦。歷醫數手，亦有識為腎病者，共服桂附數兩，及龜鹿酸甘大補，俱無寸功。又作亢陽乘龍，後亦不止。庚辰正月初五日，呼舟來請。診畢問曰：「可有醫者作奔豚證治否？」答云：「並無此論。

」余乃笑曰：「諸公皆舍近而謀遠，宜乎勞而無功也。拙用仲景奔豚湯出入，是釋遠而謀近，庶可逸而有功乎。」連服五劑，固效。方留下。

赤芍（一錢半），安肉桂（五分），川杜仲（三錢），香附（三錢），李根（一兩半），云茯神（三錢），金鈴子（一錢半），甘草（三分），黃連（三分），冬蟲夏草（一錢半）

（案13）錢門塘徐靜卿夫人，余姨母也。庚辰八月，患形寒身熱，少汗，膚腠中如痧如斑，隱隱約約，其色如赭，而且癢，微有咳嗽。余曰：「此疹也。」即予輕宣經絡，兼開元府。得汗疹退，知飢加納。停藥二候，面、頸、胸、腋又發一種大者如蠶豆，小者如麻子，色白有膿，或出膿而散，或不出膿而隱。彼處醫家不識斯何病也。

白話文：

[卷一]

1. 用甘寒之品調理胃陰，吃稀粥自行調養，半個月就痊癒了。

2. 周厚田，蓬萊鎮人。久咳咯血，脈象弦急有力，雙頰紅赤，用清金平木的方法治療無效。見時值春季，木氣旺盛，不受克制，便仿效天文中的春季木氣，採用羅睺泄氣法治療。用安南桂五分，研成末，做成梧子大小的藥丸，用桑葉、杏仁、貝母、羚羊角、蛤蟆酥、菊花、甘草等煎湯送服。病就好了。

3. 趙雲祥的母親，年近七十，患伏暑。身體發熱，汗少，頭痛頭暈，不想吃東西，口苦舌苔黃厚，脈象洪大而虛弱。病情危急，需清熱泄邪，同時顧護元氣。邪氣不傷陰而內陷，預後良好。處方：桑葉三錢，益元散一錢半，薔薇露一兩半，竹茹二十枝，扁豆花三錢，法半夏一錢，藿香露一錢半，夏枯草三錢，蟬蛻五分，二年生稻米一兩半，金石斛一錢半，薄荷三分。

初次服用清熱泄邪兼顧元氣的藥方後，出汗，發熱減輕，但洪脈未平，仍擔心病情反复，繼續服用原方，若再次奏效則預後良好。後將薄荷、夏枯草、竹茹去除，加入青蒿、大麥仁、杏仁霜、川石斛。

連續服用清熱泄邪的藥方後，寒熱症狀減輕但未痊癒，食慾有所增加，能吃東西，精神轉好。但因食用醋蒜，餘邪復熾，舌頭發黑，精神恍惚，脈象急數有力，高齡患者病情反复，恐怕難以用藥力扶持。

改用：犀角五分，金銀花三錢，生草梢一錢，豆豉三錢，丹皮一錢半，瓜蔞根一錢半，益元散一錢半，桑葉三錢，青蒿三錢，二年生稻米一兩半，薄荷葉七分。

前次診脈時見大便失禁，舌黑神昏，脈象急數有力，因食用醋蒜而病情加重，這是所謂熱症用熱藥治療，是實證加重的表現。服用此方後出汗，發熱減輕，精神清爽，胃脘舒適，想吃東西，大便恢復正常，黑苔轉化，僅餘少量舌苔。高齡患者陰液多次受損，應以甘涼之品調理為善後之計，飲食需謹慎小心。

後期調理方：瓜蔞根一錢半，老桑葉三錢，鮮夜交藤五錢，知母一錢半，大麥仁三錢，幹藿香三錢，豆豉三錢，蟬蛻五分，益元散一錢半，甘草一錢。

4. 管少泉的兒子敏之，雪葭涇人。去年秋天患小腹及臍部陣發性疼痛，按壓則疼痛減輕，無其他症狀。曾經多位醫生診治，也有人認為是腎病，服用桂枝附子數兩及龜鹿二仙膠等大補之藥，均無效。後又採用治療亢陽乘龍的藥方，也無效。庚辰正月初五，請我診治。診脈後詢問：「可有醫生用奔豚湯治療嗎？」答曰：「沒有。」我笑道：「諸位醫生都捨近求遠，所以治療效果不佳。我用張仲景的奔豚湯加減治療，這便是捨遠求近，自然能事半功倍。」連服五劑，效果顯著。方如下：赤芍一錢半，肉桂五分，川杜仲三錢，香附三錢，李根一兩半，茯神三錢，金鈴子一錢半，甘草三分，黃連三分，冬蟲夏草一錢半。

5. 錢門塘徐靜卿夫人，是我的姨母。庚辰八月，患形寒發熱，汗少，皮膚表面有似痧似斑的疹子，隱隱約約，顏色如赭石，並伴有瘙癢，輕微咳嗽。我說：「這是疹子。」便給予輕宣經絡，兼顧元氣的治療。出汗後疹子消退，食慾增加。停藥兩天後，面部、頸部、胸部、腋下又出現一種較大的疹子，如蠶豆大小，小的如麻子，顏色白，有膿，有的膿液排出後消散，有的膿液不排出而隱匿。當地醫生都不認識這種病。