錢藝

《慎五堂治驗錄》~ 卷三 (1)

1. 卷三

（案87）周本，戊寅，南漳涇。始由畏風怕寒，旋即灼熱無汗，頭痛脅痛，一身酸楚，喘咳便溏，面山楂大，勞力感寒始起，且從汗解。

蔥白頭（三枚），薄荷（八分），杏仁（三錢），扁豆衣（三錢），淡豆豉（五錢），甘草（五分），前胡（一錢半），蟬衣（七分）

傷寒六日，汗仍未出，脈弦，口苦，邪傳少陽，姑宗和解例。

白話文：

這是某病人八十七號案例，發生在戊寅年，南漳涇。病人最初畏風怕寒，接著就出現灼熱無汗、頭痛、脅痛、全身酸痛、喘咳、大便稀溏，臉色像山楂一樣發紅，勞動後感到寒冷才開始發病，並且出汗後才好轉。醫生開了以下藥方：蔥白頭三枚、薄荷八分、杏仁三錢、扁豆衣三錢、淡豆豉五錢、甘草五分、前胡一錢半、蟬衣七分。病人患病六天，仍然沒有出汗，脈象弦數，口苦，邪氣傳入少陽經，參考姑宗和解的治療方法。

青蒿（三錢），生甘草（五分），西赤芍（一錢半），穀芽（一兩），黃芩（七分），宋半夏（一錢半），南沙參（三錢）

傷寒十日，邪入厥陰，證見吐蛔瀉蛔，氣逆胸悶，治以陰陽兩和，剛柔並用法。但脈來弦大，恐其不免加劇，《經》以「大則病進」也。

烏梅肉（四分），桂枝（三錢），川楝子（一錢半），赤芍（一錢半），蜀椒（二分），黃連（五分），吳茱萸（二分），竹茹（一錢半），雲茯苓（一錢半），黨參（二錢），製半夏（一錢半）

白話文：

傷寒病發十天，邪氣入侵厥陰經，症狀是吐出蛔蟲、拉出蛔蟲、氣逆胸悶。治療需要陰陽調和，剛柔並濟。但脈象弦大，擔心病情加重，因為《傷寒論》說「脈大則病進」。因此，需要用烏梅肉、桂枝、川楝子、赤芍、蜀椒、黃連、吳茱萸、竹茹、茯苓、黨參、製半夏等藥物來治療。

陰陽兩和、剛柔並用法服後諸恙皆平，安不妄危，一切調理小心為屬。前方去竹茹加穀芽五錢。

（案88）顧松觀，蟠龍鎮。白疹時見，身熱有汗不解，申酉神昏譫語，戊亥神蘇譫停，言音蹇澀，脘痞不飢，泛泛作嘔，溲熱莖痛，漉漉腸鳴，口苦不便，脈左弦數，右手平和，舌根老黃，中苔略淡。此暑濕之邪蒙擾三焦，逆走膻中，神明為蔽。申酉而甚者，日晡為陽氣將藏，濁陰用事也。茲擬清暑化濕，佐開上痹，上痹開，久戀之邪可從下達矣。

枇杷葉（五錢），碧玉散（三錢），川貝（三錢），桑葉（三錢），廣鬱金（一錢半），杏仁霜（三錢），黃芩（二錢），豆卷（三錢），石菖蒲（六分），藿香露（一兩），薔薇花露（二兩）

白話文：

陰陽調和，剛柔並濟，服用藥物後各種病症都平息，安穩無虞，一切調養都要謹慎。前方方劑中加入竹茹五錢，穀芽五錢。

這位名叫顧松觀的病人，住在蟠龍鎮，他患了白疹，時常出現，身體發熱，出汗卻不解，申酉時神志昏迷，胡言亂語，到了戊亥時神志恢復，胡言亂語停止，說話吞吞吐吐，脘腹痞悶，沒有食慾，反覆作嘔，小便發熱，陰莖疼痛，腸鳴漉漉作響，口苦難言，脈象左手弦數，右手平和，舌根老黃，舌苔略淡。這是暑濕之邪蒙蔽了三焦，逆行至膻中，導致神志不清。申酉時症狀加重，是因為日晡時陽氣將要收藏，濁陰當令。因此擬定清暑化濕，輔助開通上焦，上焦通暢之後，久留的邪氣可以從下焦排出。方劑中包括枇杷葉五錢，碧玉散三錢，川貝三錢，桑葉三錢，廣鬱金一錢半，杏仁霜三錢，黃芩二錢，豆卷三錢，石菖蒲六分，藿香露一兩，薔薇花露二兩。

神識得清，頭部外瘍腫甚，原方參入解毒之品，加金銀花一錢半、夏枯花三錢。

大便得通，熱不涼清，苔黃欠津，外瘍腫退。仍當清兩陽，做追本尋原之治。紛紛亂藥，焉克有效？

桑葉（三錢），夏枯花（三錢），霍石斛（四錢），杏仁（三錢），丹皮（五分），碧玉散（一錢半），川貝母（三錢），穀芽（一兩），葦根（七錢），枇杷葉（一兩），白野薔薇花露（二兩）

日西蒸熱，汗出熱解，不飢能食，食亦不脹，脈形濡數，舌根老黃，齒乾有血，是陽明受戕，非中夾食滯可比，治以清和胃氣。

白話文：

意識清醒，頭部外傷腫脹嚴重，原本的藥方裡加入解毒的藥物，加上金銀花一錢半、夏枯花三錢。

大便暢通，但體內熱氣消不下去，舌苔發黃且口渴，外傷腫脹消退。仍然需要清熱降火，從根本上治療。如果胡亂用藥，怎麼可能有效呢？

桑葉三錢、夏枯花三錢、石斛四錢、杏仁三錢、丹皮五分、碧玉散一錢半、川貝母三錢、穀芽一兩、葦根七錢、枇杷葉一兩、白野薔薇花露二兩。

下午時分身體發熱，出汗後熱度退去，不餓卻能吃東西，吃東西也不覺得脹，脈象濡數，舌根老黃，牙齒乾燥有血，這是陽明經受損，不能與食物積滯相比，治療應該以清熱和胃為主。

大麥仁（四錢），白知母（三錢），淡肉蓯蓉（三錢），霍石斛（五錢），鮮稻葉（二兩），鮮枇杷葉（一兩）

（案89）張，右，戊寅夏月，花石橋。進三香法，外熱雖淡，內熱益熾，頭痛足冷，脘滿不飢，十日不便，一候不食，嘔惡氣促，脈濡，沉部較堅，舌色老黃，口甜且膩，日輕夜重，寐中譫語，陽明燥屎未下，前方加入通腑之品。

全瓜蔞（一兩），生川樸（四分），枇杷葉（一兩），枳殼（一錢半），白杏仁（五錢），佩蘭（二錢），元明粉（一錢），大麻仁（三錢），旋覆花（三錢），製半夏（一錢半），川雅連（三分）

白話文：

張姓病人，右邊身體不適，在戊寅年夏季的花石橋求醫。患者使用三香法後，外熱雖已減輕，但內熱卻更加厲害，頭疼、腳冰冷，胃脘飽滿卻不餓，十天未排便，一天只吃一點東西，還感到噁心、氣喘，脈象濡滑，沉部偏硬，舌苔老黃，口甜且膩，白天症狀輕，晚上症狀重，睡覺時還會胡言亂語，陽明經熱燥屎未排。醫生在原方基礎上添加了通腑之品，包括全瓜蔞一兩，生川樸四分，枇杷葉一兩，枳殼一錢半，白杏仁五錢，佩蘭二錢，元明粉一錢，大麻仁三錢，旋覆花三錢，製半夏一錢半，川雅連三分。

（案90）沈，左，網船。酒體年高，暑邪引動酒濕，蒸熱，脘痞腹疼，脈數，氣促而喘，舌苔黃膩。權擬清化為治。

姜衣（三分），碧玉散（一錢半），杏仁（三錢），蟬衣（一錢），青蒿（三錢），左金丸（三分），厚朴（五分），半夏（一錢半），藿香（一錢半），雞距子（五錢），豆卷（三錢），桑葉（三錢）

各恙皆平，依原加減治之，加金石斛二錢、苡仁三錢，去左金丸、厚朴。

（案91）周天順，始起頭痛汗多，旋即身熱不解，脈伏苔糙，伏邪自里出表，深恐淹纏加劇，權以清化為治。

白話文：

沈姓病人，左半身麻木无力，像网状船一样。他年老体弱，因酒性加上暑邪入侵，导致酒湿蒸热，胸口闷胀、腹痛，脉象快速，呼吸急促喘不过气，舌苔厚腻。医生认为应该以清化湿热为治疗方向。

处方：生姜皮三份、碧玉散一钱半、杏仁三钱、蝉蜕一钱、青蒿三钱、左金丸三分、厚朴五分、半夏一钱半、藿香一钱半、鸡距子五钱、豆卷三钱、桑叶三钱。

病人症状全部消失，根据具体情况可调整药方，加入金石斛二钱、薏苡仁三钱，并去除左金丸和厚朴。

周天顺，起初头痛、出汗多，随后发热不止，脉象沉细，舌苔粗糙，体内邪气由里向外侵袭，医生担心病情加重，决定以清化湿热为治疗方向。

青蒿（三錢），碧玉散（三錢），豆卷（三錢），羚羊角（一錢），桑葉（三錢），宋半夏（一錢半），瓜蔞（三錢），蟬衣（一錢），薔薇花露（一兩五錢），又加黃芩（一錢半）

身熱未退，汗仍未出，苔化灰黃且干，邪化火而劫津，治以甘寒清泄。

鮮石斛（五錢），牛蒡子（三錢），桑葉（三錢），薄荷（五分），二生稻（一兩），益元散（三錢半），丹皮（一錢半），夏枯（三錢），荷花露（一兩五錢），宋半夏（一錢），豆卷（三錢）

白話文：

用青蒿、碧玉散、豆卷、羚羊角、桑葉、宋半夏、瓜蔞、蟬衣、薔薇花露，再加黃芩，治療發燒退不下去，汗也出不來，舌苔灰黃乾燥的症狀，因為邪氣化火耗傷津液，要用甘寒清泄的方法。

接著用鮮石斛、牛蒡子、桑葉、薄荷、二生稻、益元散、丹皮、夏枯、荷花露、宋半夏、豆卷來治療。

熱退清，養胃陰為首務，加川石斛五錢，去鮮石斛。

（案92）陳敖，庚辰，東魚秧池。初起寒熱泄瀉，近日但熱不寒，泄下黑水，神迷譫語，舌灰黃嘔惡，脈芤。此乃暑邪內熾，危險極矣。勉擬清泄，希圖百一耳。

豆豉（五錢），姜皮（五分），白頭翁（一錢），紅燈心（四分），黃芩（一錢），藿香（一錢），鮮佛手（一錢），北秦皮（三錢），青蒿（三錢），鬱金（三錢），益元散（三錢）

昨投清泄之品，神識得清，下利黑中夾紅，皆佳兆也。第苔仍干黃，嘔惡更甚，濕熱上衝，有噤口不食之虞。

白話文：

現在要優先考慮退熱清火，滋養胃陰。將藥方中的鮮石斛去掉，改用川石斛五錢。

（案92）陳敖，庚辰年，東魚秧池。患者最初出現寒熱、腹瀉，近來只發熱不發寒，瀉下黑色水樣便，神志不清，胡言亂語，舌苔灰黃，噁心嘔吐，脈搏虛弱。這是暑熱邪氣內侵，病情十分危急。只能儘力清熱解毒，希望能有一線生機。

藥方：豆豉（五錢），姜皮（五分），白頭翁（一錢），紅燈心（四分），黃芩（一錢），藿香（一錢），鮮佛手（一錢），北秦皮（三錢），青蒿（三錢），鬱金（三錢），益元散（三錢）。

昨天用清熱解毒的藥物，神志已經清醒，瀉下黑色大便中夾雜紅色，都是好的徵兆。但是舌苔依然乾燥發黃，嘔吐更厲害，濕熱上衝，有拒食不進的危險。

干霍斛（三錢），黃芩（一錢），碧玉散（一錢），蟬衣（七分），生穀芽（五錢），姜衣（五分），銀花炭（三錢），竹茹（二錢），扁豆衣（二錢），薄荷（三分），大豆卷（三錢），薔薇露（一兩五錢）

泄熱救津，津回不足，下痢漸稀，寐醒譫言，舌苔灰黃。陽明余氛未靖，深恐再致劫津入膻，甘寒清熱，理不容緩。

鮮石斛（七錢），鮮稻葉（二兩），鮮蓮子（三錢），鮮佛手（一錢），扁豆衣（二錢），生牡蠣（七錢），鮮竹茹（一錢半），紅燈心（三分），鮮桑葉（四錢），白荷花露（一兩），廣藿香露（二兩）

白話文：

干霍斛三錢、黃芩一錢、碧玉散一錢、蟬衣七分、生穀芽五錢、姜衣五分、銀花炭三錢、竹茹二錢、扁豆衣二錢、薄荷三分、大豆卷三錢、薔薇露一兩五錢，用來治療熱邪傷津，津液不足，腹瀉逐漸稀薄，睡醒後神志不清，舌苔灰黃。因為陽明經的餘熱未消，擔心再次耗損津液，導致津液不足而出現痰飲，所以要用甘寒清熱的藥物來緊急治療。

鮮石斛七錢、鮮稻葉二兩、鮮蓮子三錢、鮮佛手一錢、扁豆衣二錢、生牡蠣七錢、鮮竹茹一錢半、紅燈心三分、鮮桑葉四錢、白荷花露一兩、廣藿香露二兩，這些藥物可以滋陰清熱，補充津液，有效改善上述症狀。

諸症皆平，前方佐以安撫之品，去牡蠣、鮮石斛，加干霍石斛三錢、西洋人參一錢。

（案93）王寶賢，塘北。宿食暑穢，踞於中焦，陡然吐瀉交作，肢冷汗多。刻下吐止惡甚，腹痛則痢血水。煙體陰虧積濕，故有揮霍撩亂之暴也。擬夢隱先生燃照法應之，然須調理得宜，庶不滋生他族。

藿香（一錢半），宋半夏（一錢半），蠶砂（三錢），左金丸（三分），鬱金（一錢半），竹二青（一錢半），豆豉（三錢），紫蘇葉（一錢），佩蘭（二錢），鮮佛手（一錢半），黑梔（五分），炒山楂（三錢），炒香枇杷葉（五錢）

白話文：

各種症狀都平穩了，藥方裡加入安撫的藥材，去除牡蠣和鮮石斛，改用干霍石斛三錢、西洋人參一錢。

王寶賢，住在塘北，之前吃壞肚子積熱，卡在中焦，突然嘔吐腹瀉，四肢冰冷，出很多汗。現在嘔吐停止，但很痛苦，肚子痛還拉血水。他原本就陰虛體質，再加上積濕，所以出現了這些暴躁的症狀。擬照夢隱先生的療法治療，但要調整得當，才能防止其他病症滋生。

藥方：藿香一錢半、宋半夏一錢半、蠶砂三錢、左金丸三分、鬱金一錢半、竹二青一錢半、豆豉三錢、紫蘇葉一錢、佩蘭二錢、鮮佛手一錢半、黑梔五分、炒山楂三錢、炒香枇杷葉五錢。

霍亂已平，宜薄味調養之。

大麥仁（四錢），白茉莉花（五分），鮮佛手（五分），生苡仁（三錢），炒枇杷葉（五錢），草蘭葉（五錢）

（案94）朱勝，寧北。夜半起神昏口噤，忽而神清，忽而又厥，頭巔脹木，得水則嘔，脘中脹悶，旬日不便，小溲赤數，口膩且苦，時欲氣升，生則神氣益昏，關脈濡大，苔色金黃。煙體，暑穢入於肺胃，將欲襲營之候，勉擬芳香逐邪法治，然亦危矣哉。

豆豉（四錢），紫蘇葉（一錢），益元散（三錢），鬱金（二錢半），焦梔（一錢），左金丸（三分），枇杷葉（五錢），蔞皮（五錢），竹茹（三錢），宋半夏（一錢半），薔薇露（二兩），藿香露（二兩）

白話文：

霍乱已经痊愈，应该用清淡的食物调养。

大麦仁四钱，白茉莉花五分，鲜佛手五分，生苡仁三钱，炒枇杷叶五钱，草兰叶五钱。

朱胜，宁北人。半夜起来神志昏迷，口不能言，忽而神志清醒，忽而又昏厥，头顶部胀痛僵硬，喝水就呕吐，胃脘胀闷，十天大便不畅，小便赤色次数多，口腻且苦，时常想吐，清醒时神志更加昏沉，脉搏濡滑且大，舌苔金黄色。这是由于暑热秽气侵入肺胃，将要侵袭营卫的症状，勉强用芳香逐邪的方法治疗，但情况也十分危急。

豆豉四钱，紫苏叶一钱，益元散三钱，郁金二钱半，焦栀一钱，左金丸三分，枇杷叶五钱，蔞皮五钱，竹茹三钱，宋半夏一钱半，薔薇露二两，藿香露二两。

（案95）馬桂岩室，西門外。產後一氣有餘，露瘀少降，小腹及脘攻痛，上升則嘔惡頻頻，痞悶寒熱，口膩且苦，舌苔糙厚，邊有紫痕。斯乃產中吸受暑穢，肝不條暢而瘀留也。擬逐邪導瘀為治。

鬱金（三錢），鮮佛手（一錢半），川楝子（一錢半），延胡（一錢半），藿香（一錢半），枇杷葉（四錢），旋覆花（一錢半），蒲黃（五分），佩蘭（二錢），生香附（三錢），五靈脂（三錢），赭石（二錢）

藥後各症皆平，依方加減主之。加穀芽、金石斛。

白話文：

馬桂岩室的病人，住在西門外。產後體內餘氣未消，瘀血停滯難以下降，導致小腹和胃脘疼痛，疼痛向上則頻頻嘔惡，胸悶腹脹，寒熱交替，口黏膩且苦，舌苔粗糙厚膩，舌邊有紫色斑點。這是因為產婦在生產過程中吸入了暑熱穢氣，肝氣不暢，導致瘀血停滯。治療方案為驅邪導瘀。

方藥：鬱金三錢、鮮佛手一錢半、川楝子一錢半、延胡索一錢半、藿香一錢半、枇杷葉四錢、旋覆花一錢半、蒲黃五分、佩蘭二錢、生香附三錢、五靈脂三錢、赭石二錢。

服藥後各症狀皆平復，可依此方加減主治。可以加入穀芽和金石斛。

（案96）薛洪。痢後形寒時熱，小腹滯痛，引及臍脅，脈形浮緊，苔色薑黃。此寒邪外觸，里滯未化也。治以溫邪和中。

帶葉蘇梗（一錢半），豆豉（四錢），赤芍（二錢），楝實（一錢半），淡吳茱萸（三分），蔥白（二枚），木香（六分，煨），甘草（四分，炙），土炒冬朮（八分），陳皮（八分），穀芽（四錢，炒）

諸苦悉蠲，仍主原議。前方加歸身炭、沉水香、茯神，去蔥、豉、蘇。

（案97）吳，左，初起單下痢，繼而漸加咳嗽，又加身熱。刻下熱勢炎炎，痢下益甚，咳頻痰潮，汗無口渴，腹痛不納，面赤如醉，苔黃如杏，脈形濡數。業經一候，伏邪內熾，擾亂極矣。勉擬苦寒清泄，逆流以挽舟耳。

白話文：

薛洪患了痢疾，病後怕冷，時而發熱，小腹脹痛，痛感蔓延至肚臍和脅肋，脈象浮緊，舌苔黃如薑黃色。這是寒邪入侵體表，內裡積滯未化的表現。治療應以溫熱解表，和中化積。

處方：帶葉蘇梗、豆豉、赤芍、楝實、淡吳茱萸、蔥白、木香（煨）、甘草（炙）、土炒冬朮、陳皮、穀芽（炒）。

所有苦味藥材都應去除，其餘藥材仍按原方使用。此方還可加歸身炭、沉水香、茯神，去除蔥、豆豉、蘇梗。

吳姓患者，最初單純腹瀉，後來逐漸加重，出現咳嗽，並伴有發熱。目前病情嚴重，發熱劇烈，腹瀉加重，咳嗽頻發，痰液多，出汗但不口渴，腹痛不思飲食，面色紅潤如醉，舌苔黃如杏子，脈象濡數。病程已有一段時間，邪氣內伏，熾熱難消，擾亂身體機能。只能勉力使用苦寒清熱瀉火的藥物，逆流而上，以求挽回病情。

白頭翁（三錢），黃芩（二錢），金斛（三錢），大豆卷（三錢），北秦皮（三錢），姜皮（五分），川貝（三錢），紅燈心（三分），冬瓜皮（三錢），銀花（三錢），蟬衣（五分），荷花梗尺，廣藿香露（一兩）

汗得暢出，下痢即止。因邪固下痢，先治其邪而痢自止，古人不欺我也。日昳身熱復作，頭額脹痛，邪有外達之機矣。仍以原方出入主之，若不珍攝得宜，尚恐糾纏反復。

青蒿（四錢），桑葉（三錢），白頭翁（一錢半），生穀芽（五錢），豆卷（三錢），川貝（三錢），金石斛（二錢半），荷梗（二尺），蟬衣（五分），秦皮（一錢半），青黛染燈心（五分）

白話文：

服用白頭翁、黃芩、金斛、大豆卷、北秦皮、姜皮、川貝、紅燈心、冬瓜皮、銀花、蟬衣、荷花梗和廣藿香露，可以暢通汗腺，止住下痢。因為下痢是由邪氣引起的，先治療邪氣，下痢自然就會停止，古人誠不欺我也。下午身體發熱再次出現，頭額脹痛，邪氣有外達的跡象。仍然用之前的藥方加減主治，如果不好好調養，恐怕會反復糾纏。

可以用青蒿、桑葉、白頭翁、生穀芽、豆卷、川貝、金石斛、荷梗、蟬衣、秦皮和青黛染燈心來治療。

（案98）周巧元正，漳涇潭。右關脈大而浮，舌苔薄白似干，頭痛如斧劈，動則形寒，靜則壯熱，胸悶欲嘔。用辛平之劑以泄風邪，病不增減，舌苔老黃少澤，溫邪劫液。原方參入甘潤之品以治之。

桑葉（三錢），羚羊角（一錢半），川貝母（二錢），薄荷（五分），菊花（三錢），鮮石斛（五錢），白杏仁（二錢），豆豉（三錢），甘草梢（五分），牛蒡子（三錢）

得微汗，熱不淡，苔灰口渴，防加痙厥，治以甘寒泄邪。

鮮沙參（一兩五錢），牛蒡子（四錢），甘草（五分），枇杷葉（五錢），鮮石斛（七錢），連翹殼（一錢半），薄荷（五分），桑葉（三錢），二生稻（三兩），甜杏仁（三錢），豆豉（三錢）

白話文：

周巧元患病，症狀是右關脈浮大，舌苔薄白且乾，頭痛劇烈，活動時怕冷，靜止時發熱，胸悶想吐。醫生一開始用辛平的藥物來疏散風邪，但病情沒有變化，舌苔變成老黃且無光澤，顯示溫邪傷津。於是醫生在原方中加入甘潤的藥材來治療。

藥方如下：桑葉、羚羊角、川貝母、薄荷、菊花、鮮石斛、白杏仁、豆豉、甘草梢、牛蒡子。

患者服用後出了一點汗，但熱度沒有減退，舌苔呈灰白色，口渴，醫生擔心會出現痙攣抽搐，於是改用甘寒的藥物來泄邪。

藥方如下：鮮沙參、牛蒡子、甘草、枇杷葉、鮮石斛、連翹殼、薄荷、桑葉、二生稻、甜杏仁、豆豉。

諸恙已平，法當安撫。加西洋參一錢，去豉、薄。

（案99）陳大，陳家宅。灼熱無汗，脅能喘咳，痰升帶血，便秘面赤，唇燥且裂，舌中乾紅，邊苔薄白，右脈滑數，日輕夜重。此新邪引動伏邪也，肺胃之氣不順則邪氣煉液成痰也。主以清泄，佐以滌痰。

豆豉（五錢），大力子（五錢），枇杷葉（一兩），紫菀（三錢），桑葉（四錢），旋覆花（一錢半），鮮竹瀝（一兩），石斛（五錢），杏仁（四錢），瓜蔞皮（四錢），宋半夏（一錢半）

汗出熱解，紅疹已現，咳嗽十減五六，白苔轉為糙色，脈仍滑數，面赤唇乾，餘邪未盡，再當清掃余氛。

白話文：

病人病況已好轉，應該以安撫為主。西洋參加一錢，去掉豉、薄荷。

（案99）陳大，住在陳家。患者發熱無汗，脅肋疼痛並伴有喘咳，痰液帶血，便秘，面紅，嘴唇乾燥且裂開，舌頭乾燥發紅，舌苔薄白，右脈滑數，白天症狀較輕，晚上加重。這是新邪引動伏邪所致，肺胃之氣不順，所以邪氣煉液成痰。治療以清泄為主，輔以滌痰。

處方：豆豉五錢，大力子五錢，枇杷葉一兩，紫菀三錢，桑葉四錢，旋覆花一錢半，鮮竹瀝一兩，石斛五錢，杏仁四錢，瓜蔞皮四錢，宋半夏一錢半。

患者出汗退熱，紅疹已出現，咳嗽減輕，舌苔由白轉為糙，脈仍滑數，面紅唇乾，餘邪未盡，需要繼續清掃餘毒。

牛蒡子（四錢），桑葉（三錢），雞蘇散（一錢半），川貝（四錢），杏仁（三錢），旋覆花（三錢），枇杷葉（五錢），茅根（四錢），丹皮（七分），冬瓜子（五錢），川石斛（四錢），竹茹（三錢），蟬衣（七分）

連進清泄，諸恙皆蠲。右手脈滑未平，姑以肅清治節為治。

枇杷葉（一兩），甜杏仁（四錢），冬瓜子（七錢），川石斛（五錢），川貝母（四錢），蛤殼（八錢）

（案100）毛巧。伏邪寒熱少汗，口渴便閉，神迷舌卷，苔白中黑，宿疾痰喘竊發，脈芤。此肝胃津液受劫，痰熱膠固不化，為今之計，先滋陰液以潔熱焰之燔。

白話文：

用牛蒡子、桑葉、雞蘇散、川貝、杏仁、旋覆花、枇杷葉、茅根、丹皮、冬瓜子、川石斛、竹茹、蟬衣，這些藥材一起煎煮服用，可以清熱解毒，緩解各種病症。患者右手脈象滑利，尚未完全恢復正常，暫時以清熱解毒為主。

另外，可以用枇杷葉、甜杏仁、冬瓜子、川石斛、川貝母、蛤殼等藥材煎煮服用，用來治療患者因寒熱邪氣侵襲，導致少汗、口渴、便秘、神志不清、舌頭捲縮、舌苔白中帶黑、舊病痰喘突然發作，脈象虛弱的症狀。這種情況下，肝胃津液受損，痰熱阻塞，難以化解。所以，治療方案應該先滋養陰液，以清除熱邪的灼熱。

鮮石斛（一兩），川貝（三錢），黃芩（一錢），大豆卷（四錢），鮮稻葉（四兩），青蒿（三錢），杏仁（四錢），冬瓜子（四錢），鮮葦根（四兩），知母（三錢），桑葉（四錢），藿香露（一兩五錢）

（案101）薛鑑泉女，戊寅。始起寒熱白㾦，繼而左脅攻痛，茲又痛引缺盆肩臂，盛時肢末不仁，遂氣窒而厥，愈時得嚏而蘇。日發數次，或一二日一發。診脈左細右大。《內經·痹論》曰：風氣勝者為行痹。痹者閉也，氣道秘塞，神明為蒙，是以昏厥；得嚏則蘇者，肺金相傅，行而君主自安也。沈明生治行痹者散風為主，而禦寒利濕亦不可廢也。

白話文：

薛鑑泉的女兒，生於戊寅年。起初出現寒熱白痢，接著左邊脅肋疼痛，疼痛又蔓延至鎖骨、肩膀和手臂，疼痛最厲害時四肢末端失去知覺，繼而氣息阻塞昏厥過去，恢復意識時會打噴嚏。每天發作數次，有的時候是一两天发作一次。診脈發現左邊脈搏細弱，右邊脈搏強大。《內經·痹論》中說：風氣盛者為行痹。痹就是阻塞的意思，氣道閉塞不通，神志不清，所以才會昏厥；打噴嚏後恢復意識，是因為肺金相輔，通暢起來後，君主之氣自然安穩了。沈明生治療行痹以散風為主，同時也要注意御寒利濕。

桑枝、葉，牛蒡子，紫菀，甘草，菊花，製半夏，枳殼，天蟲，白茯苓，竹瀝

進藥痛止，夜分不寐，則氣厥隨至，往陳企亭診之，沉吟良久乃云：或是病去榮虧，魂魄不安之故。用酸棗仁湯加遠志、龍齒、磁石、硃砂，不六劑而不厥矣。

（案102）張亮英室，戊寅，中二涇。舌仍干絳，脈濡而數，形寒發熱，自汗，頭痛口渴。伏暑內熾，胃陰素虧，故初起即見此舌。再擬甘寒清裡，里清則外寒自解矣。

白話文：

桑枝、桑葉、牛蒡子、紫菀、甘草、菊花、製半夏、枳殼、天蟲、白茯苓、竹瀝這些藥物服用後疼痛止住了，但到了半夜卻睡不著，出現了氣厥。我便去請教陳企亭醫生，他沉思了許久才說：「可能是病癒後元氣不足，魂魄不安造成的。」於是就開了酸棗仁湯，並加入遠志、龍齒、磁石、硃砂，服藥六劑後氣厥就不再犯了。

（案例一○二）張亮英的妻子，戊寅年，患了中二涇症。舌頭依然乾紅，脈象濡而數，身體發冷但又發熱，自汗，頭疼口渴。這是由於暑熱伏在體內，胃陰本就虧虛，所以一開始就出現這種舌苔。再次用甘寒藥物清裡熱，裡熱消退後，外寒自然也就消失了。

生甘草（一錢半），知母（二錢），二生稻（二兩），桑葉（三錢），生石膏（四錢），白薇（一錢半），鮮石斛（七錢），鮮沙參（三錢），鮮何首烏（五錢），夏枯花露（二兩），薔薇花露（二兩）

（案103）趙幼。風寒夾濕相搏，一身悉腫，咳嗽臥甚，且予辛散。

紫蘇葉（一錢半），杏仁（四錢），桑葉（三錢），姜皮（三分），淡豆豉（四錢），苡仁（三錢），前胡（二錢），蔥白（二枚），五加皮（二錢），防風（一錢半），陳皮（五分）

白話文：

生甘草一錢半、知母二錢、二生稻二兩、桑葉三錢、生石膏四錢、白薇一錢半、鮮石斛七錢、鮮沙參三錢、鮮何首烏五錢、夏枯花露二兩、薔薇花露二兩。

趙幼患風寒夾濕，導致全身浮腫，咳嗽臥床不起，應當使用辛散之藥。

紫蘇葉一錢半、杏仁四錢、桑葉三錢、姜皮三分、淡豆豉四錢、苡仁三錢、前胡二錢、蔥白二枚、五加皮二錢、防風一錢半、陳皮五分。

（案104）張啟室，崩血如注，脘腹陣痛，脈來時歇，舌面唇爪皆白。八脈虧損，不能維約諸路之精血也。擬千金法治之。

厚杜仲（三錢），桑螵蛸（一錢半），陳蘄艾絨（四分），烏賊骨（三錢），潞黨參（三錢），陳上阿膠（一錢半），炮薑炭（三分），菟絲子（二錢），真鹿角霜（一錢）

崩仍如注，腹脘陣痛，進調補奇經不應，昨診脈有歇止，中宮憊矣。急宜培補，尚恐不及也。

潞黨參（三錢），益智仁（一錢），歸身（一錢半，醋炒），炙甘草（七分），於術片（二錢），菟絲子（二錢），香附（三錢，醋炒），陳皮（一錢），鹿角霜（一錢），荷蒂炭（二枚）

白話文：

張啟室患了崩漏，出血不止，腹部陣陣疼痛，脈搏時有時無，舌頭、嘴唇和指甲都發白。這是由於八脈虧損，無法約束全身精血造成的。醫生決定用千金方治療。

處方：杜仲三錢、桑螵蛸一錢半、陳蘄艾絨四分、烏賊骨三錢、潞黨參三錢、陳上阿膠一錢半、炮薑炭三分、菟絲子二錢、真鹿角霜一錢。

病人出血仍然不止，腹部陣陣疼痛，服用補益奇經的藥物也沒有效果。昨天診脈發現脈搏時有時無，說明身體虛弱，宮室功能衰退。必須緊急補益，否則可能來不及了。

調整方：潞黨參三錢、益智仁一錢、歸身一錢半（醋炒）、炙甘草七分、於術片二錢、菟絲子二錢、香附三錢（醋炒）、陳皮一錢、鹿角霜一錢、荷蒂炭二枚。

少腹當臍絞痛，崩血連續不斷，肢寒脈代，右部尤甚。年愈半百，病發二候，下無固攝之能，中氣因之殘憊。風波之險，恐其難免矣。考古賢治法，下損必先補中，所謂補腎不如補脾，俾中流砥柱有力，或可崩定痛緩。是否，即希高明指正。

炙甘草（一錢半），高麗參（一錢），油桂（三分），於術（三錢），熟附子（七分），大有耆（四錢），白芍（七分），紅棗（六枚），赤石脂（四錢），禹餘糧（三錢），新絳炭（七分）

白話文：

患者下腹部靠近臍部絞痛，出血不止，手腳冰冷，脈搏時有時無，右側尤為嚴重。年過五十，病發已有兩個多月，下焦虛弱無力，無法固攝精血，導致中氣虛損，病情危急，恐怕難以痊癒。

參考古代醫書，下元虛損需先補益中氣。古人云：「補腎不如補脾」，只要脾胃強健，中氣充足，才能固攝精血，緩解疼痛。

處方如下：

• 炙甘草（一錢半）
• 高麗參（一錢）
• 油桂（三分）
• 於術（三錢）
• 熟附子（七分）
• 大有耆（四錢）
• 白芍（七分）
• 紅棗（六枚）
• 赤石脂（四錢）
• 禹餘糧（三錢）
• 新絳炭（七分）

請高明指正。

投參附保元和酸溫複方，正合《經》言「損者益之」之法，崩痛暫止數時，孰意天明又下，此病重藥輕之故。原方再加氣虛則擎引之之品，諒中病機。

高麗參（一錢半），龍骨（四錢），於術（三錢），赤石脂（四錢），大附子（八分），牡蠣（一兩），炙甘草（一錢半），禹餘糧（四錢），綿黃耆（三錢），升麻（三分），肉桂（二分），血餘炭（一錢半），醋炒當歸身（一錢半），土炒白芍（一錢）

白話文：

原本使用的保元和酸溫複方，符合《經》書中「損者益之」的原則，所以崩痛暫時止住了幾個時辰。沒想到天亮後又開始出血，這是因為藥力不夠重的緣故。現在在原方基礎上，再加入補氣和提升元氣的藥材，應該就能治癒疾病了。

藥方如下：

高麗參（一錢半），龍骨（四錢），於術（三錢），赤石脂（四錢），大附子（八分），牡蠣（一兩），炙甘草（一錢半），禹餘糧（四錢），綿黃耆（三錢），升麻（三分），肉桂（二分），血餘炭（一錢半），醋炒當歸身（一錢半），土炒白芍（一錢）。

投溫補澀劑，崩痛仍未能止。五色並見，黃白為多，五臟皆虛，法當培補脾腎，先取化源，庶或有濟。

潞黨參（四錢），山藥（五錢），炙甘草（一錢），益智仁（一錢），熟地炭（三錢），於術（三錢），杞子（一錢半），扁豆皮（三錢），腺魚膠（一錢半），茯苓（三錢），橘皮（五分），左牡蠣（三錢），烏賊骨（一錢半），新絳（一錢半，炒炭）

二劑培補，兩天漸振，故腹痛血崩，痛引心中得止大半。依原守服，無庸更法。

潞黨參（四錢），枸杞子（二錢），烏賊骨（三錢），茯苓（三錢），於邑術（三錢），新絳（一錢半，炒炭），雞子黃（一枚），芡實（三錢），熟地炭（三錢），山藥（七錢），益智仁（一錢），陳皮（七分），腺魚膠（二錢），牡蠣（三錢），扁豆皮（三錢），苡仁（三錢，炒）

白話文：

病人服用溫補澀藥後，血崩疼痛仍然無法止住，且陰道出血顏色混雜，以黃白色為主。這說明病人五臟皆虛，必須補脾腎，先調理氣血來源，才能見效。

因此，醫生開了兩劑藥方，包括潞黨參、山藥、炙甘草、益智仁、熟地炭、於術、杞子、扁豆皮、腺魚膠、茯苓、橘皮、左牡蠣、烏賊骨、新絳。

服用兩劑後，病人體力逐漸恢復，腹痛血崩以及心痛症狀減輕許多。醫生認為藥效不錯，便讓病人繼續服用原方，不再調整。

第二個藥方則調整了部分藥材，包括潞黨參、枸杞子、烏賊骨、茯苓、於邑術、新絳、雞子黃、芡實、熟地炭、山藥、益智仁、陳皮、腺魚膠、牡蠣、扁豆皮、苡仁。

崩痛甫停，停藥數日，日漸之衰，衰而未復，復因小勞，勞則脾傷，傷則資生之機乏竭，病見泛泛作嘔，岑岑頭痛，面色萎浮，大便結而腸鳴響，腹中收痛，旦甚輕而晡暮重，此正《內經》所謂中氣不足也。治此當以南陽粳附意合東垣補中法，未識得奏全功否？

白粳米（一合），潞黨參（三錢），枸杞子（二錢），砂仁（五分），益智仁（一錢），於術（二錢），炙甘草（一錢半），製半夏（一錢半），大熟地（三錢），茯神（三錢）

屢投扶健中宮，溫益命火，不獨頭痛得止，抑且嘔惡亦定，時有腹中絞痛，脈仍細微。血虛氣弱，當氣血雙培，耐心調攝為屬。

白話文：

崩漏止住後，停藥幾天，身體日漸虛弱，虛弱後尚未恢復，又因為輕微勞動，勞累傷了脾胃，導致滋養身體的元氣不足，出現泛泛作嘔、陣陣頭痛、面色萎黃浮腫、大便乾燥伴隨腸鳴響、腹部絞痛，早上輕微，傍晚加重，這正是《內經》中所說的脾氣虛弱。治療應以南陽粳附湯結合東垣補中法，不知是否能完全治癒？

方劑：白粳米一合，潞黨參三錢，枸杞子二錢，砂仁五分，益智仁一錢，於術二錢，炙甘草一錢半，製半夏一錢半，大熟地三錢，茯神三錢。

多次服用此方，扶助脾胃中氣，溫補命門之火，不僅頭痛止住，而且嘔吐也減輕，偶爾有腹部絞痛，脈象仍然細微。血虛氣弱，應該同時滋補氣血，耐心調理。

潞黨參（三錢），炒杞子（一錢半），製半夏（一錢半），大熟地（三錢），柏子仁（一錢半），冬蟲夏草（一錢半），淡蓯蓉（三錢），川杜仲（一錢半），綠萼白梅花（三分），生甘草（一錢），黃土（五錢）

腹痛未除，宜奔豚出入。

當歸身（二錢），潞黨參（三錢），陳皮（五分），穀芽（五錢），生甘草（一錢），大紅棗（五枚），白芍（二錢），飴糖（五錢），上黃耆（三錢），冬蟲夏草（一錢半）

白話文：

潞黨參三錢，炒杞子一錢半，製半夏一錢半，大熟地三錢，柏子仁一錢半，冬蟲夏草一錢半，淡蓯蓉三錢，川杜仲一錢半，綠萼白梅花三分，生甘草一錢，黃土五錢。

腹痛未除，宜奔豚出入。

當歸身二錢，潞黨參三錢，陳皮五分，穀芽五錢，生甘草一錢，大紅棗五枚，白芍二錢，飴糖五錢，上黃耆三錢，冬蟲夏草一錢半。

血崩數次，腎虛不攝，則八脈不司約束，故以青囊合建中法。

鹿角膠（三兩），菟絲子（二兩），山藥（五兩），遠志（一兩二錢），大熟地（三兩），上黃耆（二兩五錢），扁豆（三兩），杜仲（一兩五錢），柏子仁（一兩五錢），炙甘草（一兩），蓮子（三兩），歸身（一兩五錢），補骨脂（一兩五錢），大白芍（一兩五錢），芡實（三兩），飴糖（三兩），安肉桂（一錢，收入），陳阿膠（一兩）

上藥河水煎濃去渣，入膠收膏，每早用西砂仁五分，米湯沖服三、五、六錢。庚辰春自述體豐而健，勝於壯年矣。

白話文：

婦人多次血崩，是因為腎虛不固，導致全身八脈失控，無法約束。所以採用青囊合建中法，用鹿角膠、菟絲子、山藥等藥材煎煮濃湯，去除藥渣，再加入膠熬成膏，每日清晨用米湯沖服，同時加入西砂仁。庚辰年春天，病人自述身體豐滿健壯，比壯年時期還要好。

（案105）沈嫗，宿恙腰脊受傷，今夏感受風寒及濕三氣為痹。一身酸楚後，傷處大痛，刻下痛益甚而胃日呆，脈革。年愈花甲，營虛，邪郁不宣。擬用三氣飲加減，外以摩腰膏，和其營而活其滯，內外交治……者也。

生地（三錢），思仙木（三錢），五加皮（三錢），乳香（五分，沖），獨活（一錢半），淮牛膝（三錢），當歸（一錢半），沒藥（四分，沖），桑枝（一兩），甘杞子（一錢半），原蠶砂（三錢）

白話文：

沈老太太之前腰脊受傷，今年夏天又感受風寒濕三種氣候，導致身體痠痛，傷處劇痛，近來疼痛更甚，胃口也越來越差，脈象浮滑。她年紀已經超過六十歲，氣血虛弱，邪氣鬱結不散。醫生打算用三氣飲加減方，配合摩腰膏外敷，內外兼治，以滋補氣血，疏通經絡，緩解疼痛。 方劑中包含生地、思仙木、五加皮、乳香、獨活、淮牛膝、當歸、沒藥、桑枝、甘杞子、原蠶砂等藥材。

傷處三氣合邪經久不愈，則腎經亦病，昨進扶正化邪，各恙轉松，仍宜景岳先生三氣飲主之。

杜仲，五加皮，生地，鎖陽，狗脊，川牛膝，獨活，絡石，苡仁，仙靈脾

（案106）陳全室，小產四朝，夜被鬼擊，擊及小腹即小腹痛，擊於左脅即左脅痛，而惡露驟停，脈緊數。擬祛邪降瘀之品應之。

鬼箭羽（一錢半），桃仁（一錢半），生蒲黃（七分），楝實（一錢半），塊辰砂（一錢半），當歸（二錢），延胡索（一錢半），五靈脂（一錢半），香附（三錢），益母草（三錢）

白話文：

受傷的地方，三氣合邪，久治不愈，腎經也跟著病了。昨天服用扶正化邪的藥物，各方面的症狀都緩解了，現在應該繼續服用景岳先生的三氣飲。

藥方：杜仲、五加皮、生地、鎖陽、狗脊、川牛膝、獨活、絡石、苡仁、仙靈脾

陳全室，小產四天，夜裡被鬼擊，小腹被擊中就小腹痛，左脅被擊中就左脅痛，惡露突然停止，脈象緊數。應當服用祛邪降瘀的藥物治療。

藥方：鬼箭羽（一錢半）、桃仁（一錢半）、生蒲黃（七分）、楝實（一錢半）、塊辰砂（一錢半）、當歸（二錢）、延胡索（一錢半）、五靈脂（一錢半）、香附（三錢）、益母草（三錢）

產後瘀阻，左小腹有形攻痛，左足縮而難伸，大便閉，小便短，脈緊數，苔糙膩。內癰將成，導瘀化毒為治。

附子片（二分），桃仁（一錢半），當歸尾（二錢），枳殼（五分），敗醬草（五錢），苡仁（三錢），蔞仁霜（一錢半），燈心（二分），冬瓜仁（五錢），琥珀（三分），金銀花（三錢），大黃（三分），生甘草節（一錢半）

痛止足伸，腰痠納減，宜化暴善後法。前方去附、珀、桃、蔞，加丹參、杜仲、五加皮。

白話文：

產後身體瘀血阻滯，導致左側小腹有形狀的疼痛，左腳蜷縮難以伸直，大便不通暢，小便量少，脈象緊而數，舌苔粗糙且膩。這是內部有膿腫形成的徵兆，需要以引導瘀血、化解毒素為治療原則。

藥方：附子片（二分），桃仁（一錢半），當歸尾（二錢），枳殼（五分），敗醬草（五錢），苡仁（三錢），蔞仁霜（一錢半），燈心（二分），冬瓜仁（五錢），琥珀（三分），金銀花（三錢），大黃（三分），生甘草節（一錢半）

當疼痛消失、腳能伸直，腰痠背痛減輕，飲食慾望增加時，應改用化解餘毒、調理後續的藥方。上方去掉附子、琥珀、桃仁、蔞仁，加入丹參、杜仲、五加皮。

（案107）徐洄溪曰：愈病之非難，識病為難；識病非難，決必死為難。何也？病至極重，不必醫者知其不起，旁人亦知其不起矣。惟其疾病初起，其勢甚微，醫者一見，曰：不起矣。短期在何節何日；或病勢極凶而決其必生，起於何日何時。其後一一皆驗。此非特名醫、神醫何遠哉？今時之醫，惟計其貨利之可圖，不計其病情之生死，但持口給與薦引，不恤病人之痛苦，以為非如此則名實皆失。其實損自己之良……

（案108）趙竹軒，戊寅，西門外竹行。左脅宿痞，脹大攻痛，脈右弦，苔薄白。此金邪凌木，木病侮土，土受伐則食難消遲矣。當以法和之。

白話文：

徐洄溪說：治好病不難，識別病症才難；識別病症不難，斷定病人必死才難。為什麼呢？因為病到極重時，不需醫生知道病人會死，旁人都知道病人會死。只有疾病剛開始，病勢很微弱時，醫生一見，就說：病人會死。並說出病人會在何月何日死；或是病勢極凶，醫生卻斷定病人一定會活，並說出病人會在何日何時活過來。後來一一應驗。這不正是名醫、神醫嗎？現在的醫生，只計較能賺多少錢，不顧病人的生死，只會說些好聽的話，拉攏病人，不關心病人的痛苦，認為不這樣做就會失去名聲和利益。其實這樣做會損害自己……

趙竹軒，戊寅年，西門外竹行。左側脅肋有宿積的痞塊，脹大疼痛，脈象右邊弦緊，舌苔薄白。這是金氣侵犯木氣，木氣受損就侵犯土氣，土氣受損就會導致飲食難以消化，消化緩慢。應該用方法調和它。

生穀芽（四錢），茯神（三錢），金石斛（二錢半），荷梗（二尺），旋覆花（三錢），香附（三錢），宋半夏（一錢半），橘絡（五分），益智仁（七分），蔞皮（三錢），綠萼白梅花（一錢半）

納運如常，宿痞亦小，再擬補中理氣治之。加潞黨參三錢。

（案109）方梅溪，戊寅，古塘行。小腹聚氣，攻衝直貫心坎，汗多大痛，小溲少，口不渴，脈弦苔糙。腎氣上衝，奔豚症也。宗仲景法主之。

李根白皮（五分），甘草（三分），紫石英（四錢），橘絡（一錢），油足肉桂（三分，衝入），茯神（三錢），川楝子（三錢），西赤芍藥（一錢半），半夏（一錢半），左金丸（三分）

白話文：

患者腹部積聚氣體，疼痛直達心窩，出汗多且疼痛，小便量少，不口渴，脈象弦緊，舌苔粗糙。這是腎氣上逆，導致奔豚症的表現。醫生依照仲景的方劑治療，用生穀芽、茯神、金石斛、荷梗、旋覆花、香附、宋半夏、橘絡、益智仁、蔞皮、綠萼白梅花等藥物，結果患者氣機運行恢復正常，腹部積聚的氣體也減少了。醫生認為需要進一步補益中氣、疏理氣機，因此加了潞黨參。

奔豚症平，仍宗前方出入：李根白皮（一錢），紫油肉桂（二分），鮮石菖蒲（一錢），朱茯神（三錢），磁石（三錢），紫石英（三錢），遠志（一錢半），左金丸（二分），楝實（二錢），製半夏（二錢），香附（三錢）

見屆主氣太商，客氣太角，木金相剋則腎水氾濫而作奔豚，投助心火為助解之法，既得效矣。今思其次當補中州，俾土能堤水則腎寒亦不上泛也已。

潞黨參（三錢），半夏（二錢），遠志（一錢），左金丸（三分），白茯苓（三錢），香附（三錢），磁石（三錢），金鈴子（一錢），紫石英（三錢），秫米（三錢），砂仁（一錢）

白話文：

奔豚症雖然好了，但仍要關注腹部的前後出入，因此用李根白皮、紫油肉桂、鮮石菖蒲、朱茯神、磁石、紫石英、遠志、左金丸、楝實、製半夏、香附來調理。

觀察到這個病症的發病原因是，主氣太商，客氣太角，木金相剋導致腎水氾濫而出現奔豚，用補心火的方法來解救，效果很好。現在要考慮下一步，應該補益中州，讓脾土能夠控制腎水，這樣腎寒就不會再上泛了。

因此用潞黨參、半夏、遠志、左金丸、白茯苓、香附、磁石、金鈴子、紫石英、秫米、砂仁來調養。

（案110）楊勝，同上。始由腰膂閃傷，漸至腫痛吐血，醫投斂補，脘間脹塊一條，橫格且痛。腰即腫退，脘上之塊若隱，則腰間腫痛難支，咳嗽痰中有血，納食不能下膈，脈沉弦，舌色紫。此乃淤血久留，病成伏梁，雖治以鎮降，然亦危矣哉。

代赭石（四錢），五靈脂（一錢半），二七（四分），香附（一錢半），靈磁石（四錢），旋覆花（三錢），桃花（一錢），茯神（二錢），山茶花（一錢半），沉香（四分），白螺螄殼（一兩半）

白話文：

楊勝，病症跟之前一樣。起初腰部閃傷，逐漸腫痛吐血，醫生採用收斂補益的治療方法，結果胸腹之間出現一條橫向的腫塊，按壓疼痛。腰部腫痛消退，但胸腹腫塊時隱時現，腰間腫痛難以忍受，咳嗽痰中帶血，飲食難以下嚥，脈象沉而弦，舌頭顏色紫。這是由於淤血積聚已久，導致病症深入臟腑，即使使用鎮降之法，病情依然十分危急。

大便下血頗多，各恙霍然若蛻，微咳脅痛，絡虛所致，再當撫養。

旋覆花（二錢），金石斛（一錢半），生穀芽（一兩），猩絳炭（五分），絲瓜絡（五錢），山茶花（二錢）

（案111）沈一飛室，皂涇。心痛徹背，背痛徹心，嘔吐痰涎汁沫，甚至肢冷似厥。此乃肝厥犯胃，痰飲阻塞，陰翳上蒙，心陽不布故也。且擬辛滑通陽，兩和木土治。

瓜蔞皮（三錢，白酒炒），赤芍（一錢半），新絳（三分），左金丸（二分），薤白頭（三錢，白酒炒），楝實（二錢），香附（四錢），旋覆花（一錢半），水炙草（三分），桂枝（三分），穀芽（一兩），沉香水（三分），製半夏（二錢）

白話文：

病人大便出血很多，其他病症突然消失，好像蛻皮一樣，只是微微咳嗽，肋骨疼痛，這是由於經絡虛弱導致的，需要好好調養。

藥方：旋覆花二錢，金石斛一錢半，生穀芽一兩，猩絳炭五分，絲瓜絡五錢，山茶花二錢。

沈一飛室的病人，住在皂涇。他心痛徹背，背痛徹心，嘔吐痰涎汁沫，甚至四肢冰冷像要昏厥。這是因為肝氣犯胃，痰飲阻塞，陰邪上蒙，心陽氣血無法正常運行導致的。應該用辛辣滑利通陽，調和肝脾的方法治療。

藥方：瓜蔞皮三錢（用白酒炒），赤芍一錢半，新絳三分，左金丸二分，薤白頭三錢（用白酒炒），楝實二錢，香附四錢，旋覆花一錢半，水炙草三分，桂枝三分，穀芽一兩，沉香水三分，製半夏二錢。

宣心陽，和肝胃，痛緩嘔止，而四末溫暖如常矣。仍當辛滑通陽為治。加橘絡五分。

（案112）李曜室，王姑塘。客歲因病而經水忽下，久久不止，延至今春。漸加納食作脹，脅脘痞痛，背寒內熱，腰痠頭痛，脈形關弦，面色時紅。斯乃血虛既久，邪伏不出，木來侮土，土虛不運之故也。治以扶正化邪。

潞黨參（一錢半），冬蟲夏草（一錢），蟬衣（五分），橘絡（四分），歸身炭（一錢半），綠萼梅花（一錢），杜仲（三錢），制香附（三錢），川楝子肉（一錢半），穀芽（一兩）

甫投一劑，經水又下，接服二帖，經水即定，納食能運，脅脹稍松，內熱略淡，肌肉瞤惕，正元不支，且從補托。

白話文：

服用藥物後，心陽得以宣通，肝胃和諧，疼痛緩解，嘔吐停止，四肢也恢復溫暖。由於病情仍需辛辣滑利之品來通陽，因此加了橘絡。

李曜室的妻子王姑塘，去年因病導致經血不止，一直持續到今年春天。隨著時間推移，她出現食慾不振、腹脹、脅肋脘部痞痛、背部寒冷、內熱、腰痠頭痛等症狀，脈象沉弦，面色時而發紅。這是由於長期血虛導致邪氣伏於體內，肝氣過盛侵犯脾胃，脾胃虛弱運化無力造成的。因此，治療方法應以扶正化邪為主。

處方包括潞黨參、冬蟲夏草、蟬衣、橘絡、歸身炭、綠萼梅、杜仲、制香附、川楝子肉、穀芽等藥材。

服用第一劑藥後，經血又開始流出，連續服用兩帖藥後，經血便停止，食慾恢復，脅脹稍有緩解，內熱略微減退，但肌肉仍然抽搐，元氣不足，需要進一步補益和扶持。

潞黨參（三錢），遠志（五分），金鈴子（二錢），穀芽（一兩），於潛術（二錢），甘草（五分），白梅花（一錢），茯神（三錢），九香蟲（十枚），杜仲（二錢），左金丸（一分）

各恙皆安，顴紅亦退，半身汗多，腰膂冷痛，氣血不調，仍當培補。

於術（三錢），潞黨參（三錢），生甘草（一錢），遠志肉（五分），杜仲（三錢），狗脊片（二錢），枸杞子（一錢半），橘皮（一錢），川楝子（一錢），茯苓（三錢），九香蟲（一錢）

（案113）張君彩，戊寅，小無浦。年愈花甲，素性躁急，嘔血、便血紫黑而多，頭痛眩暈，兩脅俱疼，口不作渴，納食大減，脈左沉弦，右手五至一歇。夫肝藏血，脾統血，大怒傷肝，喜飲傷脾，二臟一病，藏統失職，故血失統藏而外溢也。法當調血，佐參化肝啟脾。是耶？否耶？明眼正之。

白話文：

病人服用潞黨參、遠志、金鈴子、穀芽、於潛術、甘草、白梅花、茯神、九香蟲、杜仲、左金丸等藥後，各方面的症狀都改善了，臉頰泛紅也消退了。但仍有半身出汗多、腰背冷痛、氣血不調的情況，需要繼續補養身體。

之後改用於術、潞黨參、生甘草、遠志肉、杜仲、狗脊片、枸杞子、橘皮、川楝子、茯苓、九香蟲等藥。

（案例113）張君彩，戊寅年，小無浦人，年過六十，性格急躁，曾吐血、便血，血色紫黑且量多，頭痛頭暈，兩肋疼痛，口不渴，食慾減退，脈象左邊沉弦，右邊五至一歇。肝臟主藏血，脾臟主統血，大怒傷肝，喜飲傷脾，兩個臟器都生病了，藏血和統血的功能都失調，所以血無法被約束而外溢。治療方法應以調血為主，佐以參藥化解肝氣，啟發脾氣。

潞黨參（二錢），茯神（四錢），代赭石（四錢），竹茹（一錢半），伏龍肝（一兩），香附（四錢），旋覆花（二錢），苡仁（四錢），新絳炭（五分），金斛（三錢），綠萼白梅蕊（一錢）

藥後吐血即定，便血一次，頭不痛眩，納食漸加，脅不痞痛，代脈亦續。惟苔仍白，目胞浮，神倦怠，口不渴。治當扶脾之不及，調肝之憤懣，冀肝脾各守乃職，庶可免其再來剋土而為反復之險，然怡情頤養工夫又宜加意於藥餌之先。

潞黨參（二錢），茯神（三錢），合歡花（一錢半），苡米（四錢），於邑術（一錢半），穀芽（一兩），金萱花（五錢），石斛（二錢），新絳炭（五分），香附（二錢），金沸花（二錢），梅花（一錢）

白話文：

病人服藥後吐血止住，只排了一次血，頭不再痛暈，食慾逐漸恢復，脅肋不再脹痛，脈搏也恢復正常。但舌苔仍白，眼皮浮腫，精神疲倦，口不渴。治療應當補益脾胃，調理肝臟鬱結，期望肝脾各自恢復正常功能，以避免再次克制脾土而反覆發作。然而，調養心情和飲食也很重要，應在服藥前就加以注意。

接著，病人再服用了一劑藥方：潞黨參二錢、茯神三錢、合歡花一錢半、苡米四錢、於邑術一錢半、穀芽一兩、金萱花五錢、石斛二錢、新絳炭五分、香附二錢、金沸花二錢、梅花一錢。

夏四月，大氣發泄，復因嗔怒嘔血盈斗，下血亦多，汗出神倦，胸悶不受飲食，脈右弦，苔黃膩，唇、爪、膚、目色黃。此《內經》所謂薄厥也，治以降逆止血。

側柏葉炭（三錢），赭石（三錢），金斛（二錢），竹茹（一錢半），山茶花炭（一錢半），猩絳（一錢，炒），苡仁（五錢），三七（七分），淨旋覆花（二錢），茜炭（一錢半），藕節（三枚），灶心土（二兩，煎湯代水煎藥）

各恙皆安，仍主兩和頤養之道，戒之在怒。

潞黨參（四錢），茯神（三錢），山茶花（二錢，炒），黃土（一兩），金石斛（二錢），蘭葉（三錢），合歡花（二錢），生苡米（四錢），穀芽（五錢），綠萼白梅花（七分）

白話文：

夏季四月，天氣炎熱，人容易發怒，因怒而導致嘔血大量，甚至便血，同時伴隨出汗、乏力、胸悶、食慾不振等症狀，脈象弦緊，舌苔黃膩，唇爪膚目皆發黃。這符合《內經》中所說的“薄厥”，需以降逆止血治療。

藥方：側柏葉炭三錢、赭石三錢、金斛二錢、竹茹一錢半、山茶花炭一錢半、猩絳一錢（炒）、苡仁五錢、三七七分、淨旋覆花二錢、茜炭一錢半、藕節三枚、灶心土二兩（煎湯代水煎藥）。

病症皆已痊癒，但需注意飲食調和，養護身體，尤其要戒怒。

藥方：潞黨參四錢、茯神三錢、山茶花二錢（炒）、黃土一兩、金石斛二錢、蘭葉三錢、合歡花二錢、生苡米四錢、穀芽五錢、綠萼白梅花七分。

（案114）姚右，遍身起塊，四肢較多，畏風內熱，脘痛少汗，頭足小瘍，滋竄不定。風濕相搏，外風引動內肝，清泄和肝治之。

桑葉（三錢），牛蒡子（四錢），赤芍（二錢），穀芽（一兩），菊花（三錢），大豆卷（三錢），天麻（七分），鮮佛手（一錢半），天蟲（三錢），刺蒺藜（一錢半），甘草（一錢）

（案115）陶渭川，戊寅，小娘涇。喘咳廿年，今加身熱失血，喘咳尤甚，納減口苦，苔膩。乃伏暑外邪，痰火爍金，治以清降。

枇杷葉（五錢），苡仁（三錢），旋覆花（二錢），金斛（三錢），冬瓜子（三錢），杏仁（三錢），代赭石（二錢），藕汁（一杯），川貝母（三錢），竹茹（二錢），側柏葉炭（一錢半）

白話文：

姚右全身長滿塊狀疹子，四肢較多，怕風，內熱，胃脘疼痛，汗出很少，頭部和腳部有小潰瘍，癢痛難忍，部位不定。這是風濕相搏，外風引動內肝，可用清泄和肝的方法治療。

桑葉三錢、牛蒡子四錢、赤芍二錢、穀芽一兩、菊花三錢、大豆卷三錢、天麻七分、鮮佛手一錢半、天蟲三錢、刺蒺藜一錢半、甘草一錢。

陶渭川，戊寅年出生，住小娘涇。咳嗽喘息二十年，如今又加上身熱出血，咳嗽喘息更加嚴重，食慾減退，口苦，舌苔厚膩。這是伏暑外邪，痰火灼傷肺金，要用清降的方法治療。

枇杷葉五錢、苡仁三錢、旋覆花二錢、金斛三錢、冬瓜子三錢、杏仁三錢、代赭石二錢、藕汁一杯、川貝母三錢、竹茹二錢、側柏葉炭一錢半。

血止，臥則喘，坐即止。病雖廿載不作虛論，當予色白味淡，以宣肺滲濕，肺氣降肅，逆流之水自順矣。

苡仁（一錢半），冬瓜子（三錢），茯神（三錢），枇杷葉（三錢），杏仁（一錢半），白燈心（二錢），射干（一錢半），金石斛（三錢），通草（一錢），川貝母（二錢），葦莖（五錢）

（案116）唐如，東桃園裡。氣急咳嗽喑啞，便泄溲數，脈濡，胸悶，舌胖苔黃。此飲夾外邪，肺病移腸，頗為礙手，且予清泄，勉希萬一。

射干（七分），冬瓜子（三錢），黃芩（五分），扁豆皮（三錢），杏仁（三錢），旋覆花（一錢半），甘草（三分），赤芍藥（一錢半），川樸（三分），川貝母（二錢），穀芽（五錢），枇杷葉（三錢）

白話文：

病人血止，躺下就喘，坐起來就止住。雖然病了二十年，不能輕視，應該給他吃些顏色白、味道淡的藥，以宣肺滲濕，讓肺氣下降肅降，逆流的水自然順暢了。藥方如下：薏仁一錢半，冬瓜子三錢，茯神三錢，枇杷葉三錢，杏仁一錢半，白燈心二錢，射干一錢半，金石斛三錢，通草一錢，川貝母二錢，葦莖五錢。

唐如，住在東桃園裡。他氣喘咳嗽聲音嘶啞，大便稀溏小便頻繁，脈象濡滑，胸悶，舌頭胖大苔黃。這是飲邪夾雜外邪，肺病移入腸胃，比較棘手，就給他服用清泄的藥物，希望能有一線生機。

藥方如下：射干七分，冬瓜子三錢，黃芩五分，扁豆皮三錢，杏仁三錢，旋覆花一錢半，甘草三分，赤芍藥一錢半，川樸三分，川貝母二錢，穀芽五錢，枇杷葉三錢。

舌苔白厚，上齦腐碎，脈濡，便硬足冷，加食涎嗽氣急，中虛好酒，積濕成痰。擬《外臺》茯苓意。

潞黨參（一錢半），茯苓（三錢），杏仁（四錢），枳椇子（三錢），金石斛（一錢半），枳殼（七分），橘紅（四分），枇杷葉（五錢，炒），生苡仁（三錢），竹瀝炒製半夏（二錢）

（案117）王新梅母，西荒場上。勞煩恚怒即起背寒，身熱有汗不解，頭脹且痛，目暗畏光，心嘈腰痛，口渴不苦，脈來濡數，舌紅少苔。木火內熾，津液暗耗，姑用濡潤之品滋熄之。

女貞子（三錢），生甘草（七分），青蒿（三錢），桑葉（三錢），甘杞子（一錢半），大麥仁（四錢），白薇（一錢半），紅棗核（十枚），滁菊花（三錢），川石斛（三錢），鮮夜交藤（五錢）

白話文：

患者舌苔白厚，牙齦潰爛，脈象濡弱，大便乾燥，手腳冰冷，容易流口水，呼吸急促，體虛愛喝酒，積聚濕氣化為痰。擬用《外台秘要》茯苓湯的思路。

方劑：潞黨參1.5錢、茯苓3錢、杏仁4錢、枳椇子3錢、金石斛1.5錢、枳殼0.7錢、橘紅0.4錢、枇杷葉5錢（炒）、生苡仁3錢、竹瀝炒製半夏2錢。

患者王新梅的母親，居住在西荒場。因勞累煩躁，怒氣上涌而出現背部發涼，身體發熱，汗出不止，頭脹疼痛，視力模糊，畏光，心煩，腰痛，口渴但不苦，脈象濡弱而數，舌頭紅，苔少。這是由於內火旺盛，津液虧損，因此用滋潤的藥物來滋養熄火。

方劑：女貞子3錢、生甘草0.7錢、青蒿3錢、桑葉3錢、甘杞子1.5錢、大麥仁4錢、白薇1.5錢、紅棗核10枚、滁菊花3錢、川石斛3錢、鮮夜交藤5錢。

（案118）周雙福，年甫壯立，盜汗如浴，神疲難支，懶於轉側，二目時花出淚，兩關脈形短浮，噫氣太息連聲，言語輕微不響，筋剔肉瞤大便瀉泄，寐中魂魄相馳，小溲少而時赤，全不納穀，顴部倏赤忽白，苔糙尖紅，口中並不覺渴。

夫心生血而為汗，腎主水而藏精，汗多精血交慽，陰陽不能相濟，加以木失水涵，風從內起，克中央之坤土，橫西方之乾金，肺病移腸而便泄，中土受克則不食，五臟互為剋制，二氣莫得其平，調和五臟之間，緣合心腎為急。

花龍骨（五錢），紅棗（三枚），黃耆（二錢），潞黨參（二錢），左牡蠣（七錢），杞子（三錢），川斛（三錢），於潛術（一錢），酸棗仁（四錢），茯神（三錢），青鹽水炒益智仁（一錢半），淮小麥（五錢）

白話文：

周雙福，年輕力壯，卻盜汗如雨，精神疲憊，連翻身都懶，眼睛經常模糊流淚，脈象短促浮動，不停地打嗝嘆氣，說話微弱無力，四肢抽搐，大便稀溏，睡夢中魂不守舍，小便量少且發紅，完全不思飲食，臉頰忽紅忽白，舌苔粗糙尖紅，卻不覺得口渴。

這是因為心主血，血化為汗，腎主水，藏精，盜汗過多，導致精血耗損，陰陽失衡。加上肝失水滋養，內風生起，克伐脾土，並侵犯肺金，導致肺病影響腸胃而出現腹瀉。脾土受損，則無法消化食物。五臟互相制約，陰陽失調，應以調理心腎為先。

處方：花龍骨五錢，紅棗三枚，黃耆二錢，潞黨參二錢，牡蠣七錢，枸杞子三錢，川斛三錢，於潛術一錢，酸棗仁四錢，茯神三錢，青鹽水炒益智仁一錢半，淮小麥五錢。

投交合心腎，和肝扶脾補肺，三帖之後，各恙皆有起色，欲食而運化略遲，故古方書調四臟之神志魂魄，咸歸向於脾者，有取乎歸脾湯。

歸脾湯去遠、甘，加杞子、龍骨、穀芽。

白話文：

治療合心腎、平肝健脾胃、滋陰壯陽等症狀，在服用完這三劑藥後，各種病症都開始有所改善。想要吃東西但消化功能稍微慢了一些，因此在古籍中的處方是調整四個主要器官（心、肝、脾、肺）的精神狀態，使其全部朝向脾臟的方向發展，這是因為使用了「歸脾湯」這個配方。

去除遠志和甘草，加入枸杞、牡蠣和稻穀發酵物。