《慎五堂治驗錄》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
（案119）陶聘三，壬午九月十九日，宋家涇。因食滯中宮，引動伏邪，日晌寒戰身熱，日輕日重，熱時作嘔，不飲不食，頭痛口苦，便秘溲赤，脈弦滑，苔灰黃。擬逐邪化滯治之。深慮邪食互並，結在陽明致重。
青蒿（四錢），宋半夏（一錢半），蟬衣（五分），萊菔汁（一杯），豆卷（四錢），鮮金斛（四錢），枳殼（一錢），南山楂（一錢半），桑葉（四錢），瓜蔞皮（四錢，鹽水炒），竹茹（三錢）
得便，各恙皆減，灰苔花黑，去山楂、蔞皮，加花粉、稻葉。
（案120）金順奎，癸未八月，南碼頭。白㾦層布，神識不清。濕熱留戀未楚，尚防內陷。
大豆卷（三錢），川貝（三錢），黃芩（七分），碧玉散（一錢半），連翹（一錢半），稻葉（五錢），丹皮（一錢半）
身熱時衰時盛，寐醒神識不清，溲混脈數，能食薄粥，咳嗆耳聾。濕熱久戀傷陰，主客交渾，擬吳氏法合扶正品。
鱉甲（三錢），西洋參（五分），生首烏（一錢半），川貝（三錢），郁李仁（一錢半，酒浸），生棗仁（三錢，酒浸），桑葉（二錢），菊花（三錢），益元散（四分），塊辰砂（四錢，絹包煎）
神識得清，耳聾脈數，苔黃咳嗆，正虧邪戀。仍主原議，小心調養，庶無反復。
川貝母（三錢），川石斛（三錢），冬瓜子、皮（各三錢），西洋參（五分），刮杏仁（三錢），枇杷葉（三錢），鮮蓮子（四錢），碧玉散（七分），白薇炭（一錢），鮮桑葉（三張）
（案121）金玉相，癸未八月，南碼頭。寒熱後頭跗皆腫，腸風痔血大發，正虛土不制水，水邪橫溢，先治標恙。
大豆卷（三錢），桑枝（四錢），桑葉（二錢半），仙居術（五分），茯苓皮（三錢），防風梢（一錢半），生苡仁（三錢），五加皮（三錢），伏龍肝（五錢），陳皮（五分），生穀芽（五錢），荷梗（一尺）
（案122）張永發內，甲申三月，隔壁。感受風邪，宿哮隨發，且擬辛平降氣。
桑葉（三錢），牛蒡子（三錢），橘紅（六分），螺螄殼（四錢），蘇葉（一錢半），蘇子（二錢），象貝母（二錢），薤白（一錢半），前胡（一錢半），光杏仁（三錢），蔞皮（一錢半）
咳喘太甚，汗多脈浮，權主鎮降。
代赭石（三錢），旋覆花（一錢半），橘紅（七分），紫石英（三錢），桑白皮（四錢），車前子（二錢半），煅磁石（三錢），甘杞子（二錢半），淮牛膝（一錢半），全胡桃（二枚），射干（七分，後入）
（案123）潘，左。淋雨受寒，即起形寒發熱，無汗，一身痛楚，頭痛舌白，病在鴟張，先擬溫散。
帶葉蘇梗（一錢半），豆豉（三錢），威靈仙（七分），炒香白芷（六分），桑葉（三錢），桑枝（五錢），六神麯（三錢），廣藿香葉（一錢），薄荷（六分），大豆卷（三錢），蟬衣（七分）
（案124）姜鳳南，癸未九月，沙羅村。噎膈吐沫，脈細舌白，乃氣鬱肺痿也。
炮薑炭（四分），合歡花（一錢），橘皮（一錢），石英（三錢），水炙草（四分），沉香屑（四分），竹茹（三錢），桃隔（一錢），枇杷葉（三錢），製半夏（一錢半），米蛀（五條）
噎沫減半，能食飯二口，是轉松之兆也。加柿蒂四枚。
（案125）錢誠德子。先吐蛔，後身熱，寐蘇神狂，妄語不食，胸悶，脈數苔黃，將屆立冬，伏氣遽發，有不重不休之險，且擬清透治之。
青蒿（三錢），鱉甲（三錢），宋半夏（一錢半），竹茹（二錢），姜衣（三分），蟬衣（一錢半），益元散（三錢），稻葉（一兩），桑葉（三錢），豆卷（三錢），金銀花（三錢）
汗出不暢，神識已清。去半夏，加枇杷葉、川貝母、薄荷葉。
（案126）姚在明媳，十月。脘痛嘔涎，進劑嘔止，痛緩復甚，脈細弦，自汗出。見交冬令，木得母勢而尤橫，肝鬱將軍，恐有卒厥之險，擬辛酸甘苦複方治之。
川桂枝（五分），烏梅（二分），左金丸（五分），新絳（四分），白芍藥（二錢），甘草（五分），金鈴子（二錢），旋覆花（三錢），橘絡（八分），香附（三錢），蘇羅子（三錢），蔥管（一尺），白螺螄殼，綠萼白梅花
痛緩，氣升，胸悶。去絳、螺、蔥管，加四磨飲。
（案127）王壽夫室，辛巳十二月。脘痛三候，痛引腰背，帶下綿綿，脈小緊數。先擬宣痹，後當培補奇經。
生香附（二錢），製半夏（一錢半），茯神（三錢），楝實（一錢半），瓜蔞皮（三錢），旋覆花（一錢半），薤白（一錢半），紫菀（一錢半），蘇羅子（三錢），老蘇梗（七分），杜仲（一錢半）
《經》以任脈為病帶下瘕聚；陰維為病苦心痛。八脈隸於肝腎，胃為水穀之海，生化之源。故茲擬膏方，從當歸內補、建中湯增味。
當歸身（三兩），生地（三兩），製半夏（二兩），杜仲（三兩），大黃耆（一兩半），香附（三兩），麥冬（二兩），旋覆花（二兩），楝實（二兩），蘇羅子（一兩半），紫菀（一兩半），甘草（一兩），茯神（三兩），烏賊骨（一兩半），螺螄殼（二兩），紅棗（三兩）
上用河水煎濃去渣，收厚，入燉烊阿膠一兩半、飴糖一兩半成膏，出火氣。每日早晨米飲沖服四五匙。
（案128）周亦新室，辛巳十二月，朔望涇。脘痛吐厥，則桂枝加桂合奔豚湯得效，而病後不任勞，煩勞則納食運化遲滯，心中怔怔，頭痛頭眩，目胞時見臥蠶之狀，足跗微浮。據病證因，是脾虛氣不斡旋也。按，脾稱諫議之官，知周出焉，位居中央，於行為土，於卦為坤，其色為黃，其音為宮，其隸屬之部位者，四肢也。
蓋心為君主而主血，血不能自生也，賴飲食入胃而脾氣散精，奉心化赤，血氣周流，則痛癢皆知而四肢泰然。猶之人君聽納諫，則奸邪不能蔽而民殷國富，外侮不能侵矣。今者脾氣既虧，坤順之德有慚，氣不斡旋，運化之力漸微，所以納食時脹，勞則神疲肢倦。且脾為至陰之臟，目胞亦陽分至陰之地，足跗亦屬陰部，脾虛故見徵於此。
脾者土也，土剋水。虛則水無所制，因而氾濫，則津潤之色自必見於脾部。《靈樞·水脹篇》云：「目胞微腫如臥蠶起之狀者，水也。」前進仲景枳朮湯已得效驗，今茲擬膏方常服，當仿鞠通「治內傷如相」之訓，使坐鎮從容調遣合度，則中軸轉而四運成，則臟腑之機關盡利，何前症之有云？用古方四君子湯增味。
高麗參（一兩半），陳皮（一兩半），肉桂（一錢），桑枝（三兩），白芍（一兩半），旋覆花（一兩半），天生術（二兩），柏子仁（一兩），楝實（一兩半），阿膠（一兩），浙茯苓（三兩），製半夏（一兩），杞子（一兩半），米粉（五合），炙甘草（七錢），當歸身（一兩半），菊花（二兩），冬蟲夏草（五錢）
上用河水浸一宿，文火煎濃去渣，以阿膠、米粉收膏，砂仁湯下三五匙，早晚服。
柯韻伯曰：四君子湯，氣分之補方也。人參致中和之氣，白朮培中宮，茯苓清治節，甘草調五臟。胃氣既治，病安從來？然撥亂反正又不能無為而治，故佐桔皮利肺氣，半夏消痰氣，而痰水可除也；使以芍、歸、杞、菊養肝之體，抑肝之用，所謂扶正（土）必先安木也；柏、桂、旋、絳以助心火，火生土也；楝實苦降以瀉浮陽；砂仁辛香，上通心，下交腎，中可疏機關。統論全方，不出補脾調氣二法也。
癸未年膏方。《易》云：至哉坤元，萬物資生。坤元者，太陰脾土，陽明胃土也。土乃後天之生氣，萬物之母，故容受水穀，則有坤順之德，化生氣血，則有健乾之功。土若有虧，雜病叢生。今目胞臥蠶，四肢微腫，則望之而知其土虛矣。勞則氣促，則聞之而知其氣虛矣。心中怔怔，則問之而知其氣虛矣。
脈形細濡，則切之而知其氣虛矣。病狀雖殊總由一虛，古人云：補益諸方惟四君子湯為金科玉律，具中和之德，得君子之名。前歲膏方宗此增味，服之有效，仍主原意。
張石頑曰：人之一身，土氣為本。故久虛不愈必用四君子湯，先培中宮土氣，使藥氣四達，則周身之機運流通，水穀之精微敷布，何虛症之有哉？然土虛而木氣乘之，非加和木不可；土虛而痰飲生之，非加蠲飲不可；土虛而血無以生，非加益血不可。方中加柏、楝、桑、芍，所以和木；半、桔、旋覆，所以蠲飲；歸身、杞、菊，所以益血。
使以冬蟲夏草，得二至之氣，一陰一陽，調和諸藥；藕者空通，能蘇胃氣以行藥力也。
（案129）姚，右，癸未九月，石涇。產後八脈交傷。八脈者，沖、任、督、帶、陰陽維蹺也。八脈虛而為病不止一端矣。扼要以圖，總不出溫與固二法也。
紫石英（三錢），白薇（一錢），甘草（四分），冬蟲草（一錢半），大白芍（一錢半），歸身（一錢半），半夏（一錢半），龜甲（三錢），川桂枝（三分），杜仲（一錢半），秫米（三錢）
服後邪傳少陽化瘧，瘧止，用清泄法，半月後復病，得溫潤奇經，愈。
（案130）盛，右，網船。凜寒壯熱，經水適來，夜分神昏，晝日明瞭，目黃自汗，面色油光，不納作惡，唇焦溲血。暑濕陷於血分，治以雙解。
青蒿（四錢），姜衣（四分），枇杷葉（四錢），薔薇露（一兩半，沖），白薇（三錢），豆卷（四錢），碧玉散（三錢），藿香露（一兩，沖），赤豆（一合），桑葉（四錢），西茵陳（三錢），左秦艽（一錢半）
（案131）薛鑑泉正，辛巳閏月，元花塘。診脈右微左細，腹痛滯下赤白，延今四月。曾服香連、芍藥、補中益氣、黃土等湯，病情如故，而胃氣日呆，且有濁氣上衝，泛泛作惡，形神困乏。葉氏有云：脾宜升而始健，胃宜降而後和。此脾健而胃不和也。茲則專用薄味調養，胃和納旺，不治痢而痢自止矣。
金扁斛（三錢），大麥仁（五錢），白茉莉花（五分，後入），老蘇梗（三分，磨汁，沖），佩蘭葉（一錢半），石菖蒲根（四分），陳枳殼（三分，磨汁，沖），白燈心（二分），香梗稻葉（五錢），綠豆衣（二錢），鮮佛手（一錢，後入），臟連丸（一錢半，藥湯送下）
（案132）周，左，七月。下利無度，脈大舌白，擬調氣和血法治之。
赤芍（一錢半），黃連（四分），鮮佛手（一錢半），生甘草（七分），藿香（二錢），秦皮（一錢半），廣木香（一錢半），白頭翁（一錢半），紅曲（三錢），檳榔（七分），銀花炭（一錢半），鮮荷梗（二尺）
（案133）屠，左，辛巳。疫毒下利，利不自知，發熱汗少，神昏脈大，舌色黃厚。急擬洗毒。
飛辰砂（三分，沖服），六一散（一錢半），豆卷（三錢），豆豉（四錢），銀花（一錢半），飛天黃（三分，沖服），貫眾炭（三錢），青蒿（三錢），鬼箭羽（五分），白頭翁（二錢），桑葉（三錢）
（案134）韓，右，辛巳，張涇教網船。伏邪發於產後，女科進劑，病日重而眩暈欲僕，脈來弦勁。慮其厥痙，仍宜清化，是其治法。
藿香（二錢），宋半夏（一錢半），金石斛（二錢半），佛手（七分），姜皮（三分），碧玉散（三錢），螺螄殼（七錢），杏仁（三錢），桑葉（三錢），青蒿（三錢），旋覆花（三錢），野白薔薇花露（二兩，沖服）
（案135）李少畲，辛巳四月，楊家角。養生者云，人生精氣神三寶，能保三者身不老。尊恙久遺傷精，精虛無以化氣，氣虛無以護神，寐中神弛，醒則咽乾、失氣，脈形細弦，五更時泄。宜仲景法以補氣調元，益精安神。景岳謂：精因氣而虛者，是當補氣以生精；氣因精而虛者，是當益精以固氣。氣精相合，不可須臾離也。
上黨參（一錢半），白芍藥（一錢半），甘草（五分），山藥（三錢），大有耆（一錢半），花龍骨（一錢半），桂枝（二分），蓮子（三錢），川杜仲（三錢），生牡蠣（五錢），茯神（三錢）
止泄安寐。加益智仁、細生地、薑汁炒紅棗。
（案136）陳幼，辛巳八月初三日，東陳家灣。噤口痢疾，五色相見，小溲短少，最為難治，權擬清泄，觀變易法。
藿香（一錢半），赤芍（一錢半），穀芽（五錢），鮮佛手（一錢半），木香（七分），青蒿（五錢），豆豉（三錢），薄荷葉（五分），黃土（五錢），姜皮（五分），防風（七分）
（案137）唐亦園室，辛巳八月初二。按仲聖云：厥陰之為病，乾嘔吐涎沫，氣上撞心，心中疼熱，飢而不食，腹痛而下利。擬和肝安脾治之。方用：
赤芍（二錢），甘草（三分），桂枝（五分），黃連（三分），半夏（一錢半），茯神（三錢），吳萸（五分），楝實（二錢），金斛（三錢），佛手（二錢），蘭葉（三錢），蓮子（三錢）
此複方之劑也，大意宗《內經》辛勝酸，甘勝咸之類，籍其剋制以圖功耳。方中楝實之苦，萸、桂之辛，甘草之甘，谷、茯之淡，正《內經》肝病全體之治。一劑知，數劑已。
（案138）吳書堂正，辛巳九月初六，崑山西門。濕熱蘊於膚腠分肉之間，發出疹癧如癰，擬在涇先生法治之。
蒼朮皮（五分），桑葉（三錢），菊花（三錢），白蘚皮（二錢），細生地（五錢），芝麻（二錢），赤豆（五錢），赤茯苓（三錢），樺皮（五分），忍冬藤（三錢）
加苦參、川柏即愈。
（案139）吳庭採子，辛巳八月初一，張河涇。發熱齊腋而還，汗出不能至足，喘咳鼻扇，臍左脹痛，濕熱久羈，氣血不利，欲作內癰也。連服增味三仁湯即愈。備方如下：
生苡仁（四錢），杏仁（三錢），桃仁（一錢半），冬瓜仁（四錢），川貝母（三錢），銀花（三錢），甘草（三分），枇杷葉（一兩），湖丹皮（一錢半），黑豆卷（三錢）
（案140）顧洪卿，辛巳十月，河泥橋。氣逆咳嗽，痰帶血絲。症是木火刑金，治主緩肝保肺。
枇杷葉（五錢），杏仁（三錢），白前（二錢），冬瓜子（三錢），川貝母（三錢），牡蠣（五錢），沙參（一錢半），淡蓯蓉（二錢），川百合（三錢），甘草（三分），茯苓（一錢半）
（案141）蓬溪陸永山女。患感，市醫治之，漸成壞症，而不知其是暑濕伏於少陽，秋涼外束於表裡，邪欲出不出，榮衛相干，為寒為熱，若明理之醫必投和解而愈。奈不與和解，反用消導破血，致經水不期而至，其邪縮入血室，即變神識如蒙，熱熾於夜，舌絳苔黃，下利黃沫，脈數且弦，氣怯微咳。
治之之法，惟氣血雙清，疏方以青蒿、白薇、菊花、川貝、桑葉、蟬衣、夜交藤、鮮金石斛、杏仁、豆卷、雞蘇散、枇杷葉等出入為方。熱解神清，白疹層布，旋去蒿、薇，加夏枯花、穀芽之類，調理而愈。後半月，餘邪復聚於肝膽之絡，左脅有塊脹痛，再投沙參、旋覆、半、谷、歸、芍、左金、甘草、楝實、香附，十劑痞消痛止，動作如常。至十二月，寒熱又作，勿藥而自止。
甚矣。瘧疾輕症用誤藥而邪縮於內，有若是之難透也。
（案142）顧庭正，辛巳，蓬萊鎮。伏邪冬發，形寒發熱，頭疼身痛。醫者見余治陸女用氣血雙清，久病忽愈，因仿此試之。一劑邪隨入里，神迷熱壯，不食不眠，始邀余診。脈弦齒垢，唇裂口乾，顴紅如赭，足冷如冰，氣促音低，奄奄一息。予散表品雖得微汗，而脈更勁，病更甚。於是改投由榮透衛，以搜引入之邪。十餘服而諸症始痊矣。立方於後：
白薇汁炒豆卷（三錢），桑葉（三錢），鮮金斛（五錢），薄荷拌打元參（七錢），知母（一錢半），香稻葉（一兩），鮮何首烏藤（三錢），生牡蠣（一兩），蟬衣（七分），野白薔薇花露（一兩半）
《經》以「胃不和則臥不安」。今大病之後，寐則汗淋心怔，非真胃病，乃心腎之病也。以胃屬陽土，主治中央，心腎欲交；胃之中軸不轉，則心液外越而寐中汗泄，又無腎水之上濟，則憺憺大動矣。其面赤舌紅者，是陰不斂陽也。法當三焦並治，以甘涼益心陰而泄心陽，薄味養胃陰，鹹寒滋腎水，使陰得涵陽，則汗可止。
淮小麥，牡蠣，蓯蓉，鱉甲，生甘草，石斛，生地，大紅棗，蓮子，女貞子
（案143）李心畲侄，楊家角。八齡突患日中痙厥，逾時必咳嗽遺尿而醒，狀若癇症。予清化之品，一劑知，二劑已，因多食豬肉，症發如前，兼之寒熱大作，脈見滑數，舌尖及邊鮮紅。四診互證，是伏暑夾痰入於少陰為厥，傳及太陰太陽之開而能醒，刻又傳入少陽，乃愈徵也。與病後遺熱食復彷彿。
法當因其勢而和解之，則不治厥而厥自止，即仲景四逆散之變法耳。
黑山梔（一錢），雞蘇散（二錢），枇杷葉（五錢），香豆豉（三錢），光杏仁（三錢），冬桑葉（三錢），江枳殼（五分），製半夏（一錢半），夏枯草（二錢），生薑衣（三分），蟬衣（五分）
（案144）陳照林子，辛巳，錢孟涇。壯熱神迷，譫語額汗氣喘鼻扇，便秘顴紅，下體青痕，脈數舌絳，苔藍如靛。暑風襲肺，肝木用事，法當清肺平肝，佐以宣竅。
桑葉（三錢），天蟲（三錢），滑石（二錢），枇杷葉（五錢），菊花（三錢），川貝（三錢），草梢（五分），鬱金（一錢半），羚角（一錢半），杏仁（三錢），辰砂（二分），菖蒲（四分）
病後渴飲如鯨吸川，下利頻頻，食谷運遲，脈軟數，苔薄白。中州不足，津液有降無升。用仲陽法主之。
葛根（一錢），黨參（三錢），甘草（三錢），扁豆皮（一錢半），茯苓（二錢），於術（一錢），穀芽（五錢），蓮子（一兩）
另以龍井茶泡湯徐徐細飲。一劑愈。
（案145）羅少畊正，辛巳，蓬萊鎮。脈細舌苔薄白。去歲夜間昏厥，用《本事》白薇湯調至孟春而全。刻秋末冬初，病發如前，脈愈少神，四末逆冷，不飢不食，六神、介潛皆不應，且加嘔咳。劑以桂枝、蘇梗、半夏、橘皮、茯苓、南星、薑汁、竹瀝等，服藥旬日，日吐痰涎數罐，得寐思食，再旬而痊。
（案146）張文玉。溫病，肢冷過肘膝，目開息止，不食不便，脈見實大，啟齒視苔，燥黑異常，而胸腹尚溫。用黃龍湯大劑灌之，得生。
（案147）陳香波內，辛巳七月初三，蓬萊鎮。病後值經轉，心失血涵，其液外走，聞聲則驚，驚則汗出如浴，心悸神倦，心脈極微，舌上少液。擬甘緩斂液為治，深慮虛脫。
淮小麥（三錢），紅棗核（五枚），水炙草（三分），宋半夏（一錢），朱茯神（三錢），夜交藤（三錢），老蓮子（五錢，帶心），柏子仁（一錢半），糯稻葉（三錢，鮮），川石斛（三錢），桑葉（一錢半）
汗止。加西洋參一錢、歸身炭一錢半，去桑葉。
（案148）張，左，七月初三，蓬萊鎮。泄瀉，脈右大左細。近日天多陰雨，《醫和》云：雨淫腹疾。此之謂也。擬白沙許氏法治之。
川芎藭（三分），神麯（一錢半），車前子（三錢），豆豉（四錢），防風根（一錢半），茯苓（三錢），生白朮（一錢），藿香（一錢半），鮮荷梗（二尺，去刺），穀芽（一兩）
（案149）唐雪岩，辛巳十月十三，江家涇。煙體。去冬患感，形肉漸銷，脘痞時發，每得辛燥必愈。茲則踵法應之不效。思萬物得水則豐，得火則癟。刻形肉益衰，豈非煙耗其津，火爍其液乎？本當復液回津，奈津液屬陰，與胃寒相左，爰取辛滑通陽之品，稍佐芳香，非燥也。
薤白頭（三錢），紫菀（二錢），製半夏（一錢半），瓜蔞皮（三錢），石菖蒲（七分），白茯苓（二錢），廣鬱金（一錢半），淡豆豉（一錢半），鮮佛手（一錢半，後入），生穀芽（七錢）
又，照方去薤、蔞、菖，加檀香、白茉莉花、白蔻仁。
十九日：辛滑通陽，胃納雖增，仍無滋味，口中涎沫上泛，大便熱澀異常，中寒下熱。治非易易，且擬戊己兼調治之。
茯神（三錢），石菖蒲（六分），製半夏（一錢半），遠志（一錢），茉莉花（三分，後入），白檀香汁（三分，衝入），穀芽（一兩），伏龍肝（一兩），白螺螄殼（三錢）
以補中益氣湯善後。
（案150）陳硯香妾，辛巳，孫家角。肝主藏血，脾主統血，二臟不足，藏統失司，崩漏如注。調補肝脾，理當速服。
潞黨參（一錢半），醋炒香附（三錢），甘草（三分），伏龍肝（一錢半），醋炒歸身（二錢），遠志（六分），甜新會（五分），大東白芍（二錢），茯神（三錢），貫眾炭（一錢半），金扁石斛（三錢），穀芽（一兩）
（案151）熊榮卿，辛巳年九月廿九日，草菴港。瘧後留邪移上，致咳嗽背寒，涕黃辛苦。治以清泄。
桑葉（三錢），牛蒡子（三錢），蒼耳子（三錢），杏仁（三錢），前胡（一錢半），津液（三枚），白芷炭（五分），杷葉（五錢），蟬衣（五分），藿香葉（一錢半），象貝母（三錢），雞蘇散（一錢半）
（案152）李，左，辛巳，郭澤塘口。先咳後血，肺衛心營皆病矣。脈弦苔糙，治以華元化法。
蛤殼（五錢），枇杷葉（五錢），竹茹（七錢），側柏炭（三錢），辰砂（三分），旋覆花（三錢），藕節（三枚），田三七（三分），青黛（四分），冬瓜子（四錢），白前（一錢半）
（案153）徐官人，辛巳十月，更漏橋。瘧疾早截，邪戀脾虛，水濕久漬，逆行犯肺，氣喘咳嗽。膀胱氣化失司橫溢，一身陡腫，下及陰囊，脈渾苔糙。昔王節齋言：「先脹後喘者，屬脾。當實脾行水，清金次之。」斯宗其旨。
生苡仁，防己，蠶砂，枇杷葉，青蒿，川楝子，豆卷，射干，桂枝，威靈仙，杏仁，蔥須，血珀，絲瓜絡，燈心
土虛不制水濕，上泛逆至肺而制節失司，不能通調水道，下輸膀胱，水邪橫溢，一身浮腫，喘咳不休。進劑後腫喘減十之三四，咳嗽依然。今添開上閘，上閘啟，而下流自速矣。
杏仁（四錢），枇杷葉（五錢），防己（一錢半），苡仁（五錢），大豆卷（三錢），冬瓜子皮（各一兩），燈心（四分），琥珀（三分），忍冬藤（四錢），海金砂（三錢），赤豆（一合），蔥須（一錢半），絲瓜絡（三錢）
（案154）朱葵子，辛巳十一月，高頂。溫邪吸入，未經清泄，坐失機宜，化燥劫津，身熱汗下而不淡，齒焦唇紫苔黑，咳嗽痰韌，口渴引飲，溲則莖痛，陰亦涸矣。勉擬甘寒法，救津泄邪，希圖百一。
鮮石斛（一兩），牛蒡子（四錢），桑葉（二錢），竹茹（三錢），鮮沙參（七錢），薄荷（七分），夏枯花（三錢），知母（一錢半），羚羊角（一錢半），元參（四錢），枇杷葉（七錢），川貝（一錢半）
喘減熱淡，照前方去羚、枯、竹茹，加甘草五分、天花粉一錢半、葦根一兩。
（案155）張亮英，辛巳九月，中坭涇。下痢雖減，仍有雜色，略進稀粥。脈來弦勁，藍苔未退，究屬疑症。前方扶心養胃，制肝益肺，既效矣。原方增損治之。
蓮子（七錢），白芍（二錢），赤芍（一錢半），金石斛（一錢半），川石斛（三錢），松花粉（三錢），荷梗（二尺），甘草梢（七分），金銀花（一錢半），藿香（一錢半），穀芽（一兩），鮮佛手（三錢）
痢止納加，原方佐培補之品，以年高正虛故也。
潞黨參（二錢），金川石斛（各三錢），烏梅（五分），穀芽（一兩），生黃耆（一錢半），東白芍（三錢），甘草（一錢），稻葉（三錢），老蓮子（一兩），茯神（三錢），鮮佛手片（一錢），鮮荷杆（二尺）
（案156）錢邦周子，辛巳閏七月十九日。微寒壯熱，汗出熱不涼清，熱甚神昏譫言。伏邪蘊於陽明少陽，所謂二陽合病也。當以法清泄之。
益元散（三錢），青蒿（三錢），宋半夏（一錢半），桑葉（三錢），生薑衣（三分），蟬衣（七分），郁李仁（三錢），杏仁（三錢），夏枯花（三錢），藿香（一錢半），白野薔薇花露（一兩半）
伏邪著於營分，熱甚神昏譫語，治以清透。
碧玉散（三錢），知母（一錢半），藿香（一錢半），宋半夏（一錢半），生薑皮（三分），豆卷（三錢），青蒿（三錢），湖丹皮（一錢半），蟬衣（七分），桑葉（三錢），白薇（一錢半）
又，去知母、藿香、豆卷，加活鱉甲一錢半、夜交藤三錢、香稻葉四錢。
三十日：搜剔伏邪，邪傳表分，當宣肺氣。
青蒿（一錢半），枇杷葉（四錢），桑葉（三錢），蟬衣（七分），豆豉（三錢），川貝母（一錢半），白薇（一錢半），山梔（五分），藿香（一錢半），白杏仁（三錢），薔薇花露（一兩）
（案157）童生南，錢門塘。真陰虧於下，伏暑盛於內，寒熱經久不已，則陰愈涸而陽愈熾矣。證則齒枯舌燥，苔黑唇焦且裂，大便閉而身熱，神迷譫語，手指蠕動，脈形洪數。仿古人正虛邪盛合治，用鹹寒甘苦之法。
生牡蠣（一兩半），生鱉甲（七錢），桑枝（一兩），蔗汁（一杯），犀角（七分，磨沖），咸蓯蓉（三錢），桑葉（四錢），梨汁（一杯），羚羊角（三錢），元參心（四錢），鮮生地（一兩），炒滁菊花（四錢）
進泄熱救陰數劑，更衣未暢，餘熱未清，夜間神識尚迷，兩手蠕動已定，脈洪數，左甚於右，舌紅欠澤，剿撫兼與，可收全績。
細生地（五錢），西洋參（一錢半），鮮霍石斛（五錢），鮮生地（五錢），生牡蠣（一兩），二生稻葉（二兩），鮮首烏（五錢），陳阿膠（一錢半），經霜桑葉（十張），淡肉蓯蓉（三錢）
膏方：西洋參（三兩），淡天冬（一兩半），生地（四兩），白芍（三兩），甘杞子（四兩），肉蓯蓉（一兩半），茯神（四兩），香附（三兩），五味子（五錢），生牡蠣（五兩），鱉甲（一兩半），阿膠（三兩），仙靈脾（一兩半），湘蓮子（四兩），龜甲（三兩），海參（二兩），銀貢（三兩）
上藥用河水煎濃，去渣再熬，以阿膠收膏。每晨淡鹽湯下五六匙。
（案158）朱允泉母，辛巳年，介灣。背寒形如掌大，咳嗽不臥息，心怔作惡，納減口微苦，近增痎瘧，寒輕熱重，汗出不多，脈滑，右上溢，舌苔薄黃。此宿飲上逆而伏邪而蘊少陽也。治以清泄，佐以滌痰。希報效績也。
製半夏（三錢），桑葉（三錢），藿香葉（二錢），旋覆（二錢），北秫米（三錢），蟬衣（一錢），夏枯草（三錢），夜交藤（三錢），豆豉（三錢），白螺螄殼（五錢）
（案159）殷，左，辛巳，漕涇。寒熱二候，頭痛脘痞，是暑濕蘊於膜原。擬以疏泄為治。
青蒿（三錢），製半夏（一錢半），廣藿香（二錢），豆卷（三錢），草果（四分），知母（一錢），碧玉散（三錢），杏仁（三錢），生樸（五分），桑葉（三錢）
痞瘧已停，溲紅如血，起則頭眩眼黑，自汗面黃，元虛濕阻。治以仲聖術澤法。
澤瀉（一錢半），夜交藤（三錢），天麻片（一錢半），穀芽（一兩），於術（一錢），仙靈脾（一錢），製半夏（一錢半），枳殼（七分），晚蠶砂（三錢），海金砂（一錢半）
瘧後脾虛濕蘊，按法治之，目黃已退，飲食漸增，依原加減主之。
製半夏（一錢半），澤瀉（一錢半），仙靈脾（一錢半），桑枝（五錢），於術（一錢半），苡仁（四錢），原蠶砂（三錢），穀芽（七分），明天麻（一錢半），秦艽（一錢半），海金砂（一錢半）
（案160）許，幼，辛巳，網船。春時花後，痧子糾纏數月，身熱少汗，腹痛下利，咽關腐碎，氣促形瘦。此餘毒與暑濕留戀也。擬清泄化毒為治。候政。
桑葉（三錢），菊花（三錢），炒銀花（一錢半），生草梢（七分），馬勃（一錢半），射干（一錢半），牛蒡子（三錢），薄荷葉（四分），川貝（三錢），通草（五分），穀芽（四錢）
（案161）奚，左，辛巳。脘痛宿癖數年，因吐血四罐而釋。近緣勞動，兼之情志違和，腹又結塊，仍有攻痛，且以調肝和胃治之。
香附（一錢半），合歡皮（三錢），甘草（五分），佛手（一錢半），茯神（一錢半），金鈴子（一錢半），新絳（四分），藿香（一錢半），赤芍（一錢半），旋覆花（一錢半），蔞皮（四錢）
（案162）王廷，辛巳。進清泄降逆品，寒熱定而咳嗽亦減矣。
製半夏（三錢），杏仁（三錢），冬瓜子（五錢），苡仁（三錢），白茯苓（三錢），射干（一錢半），金沸花（二錢），竹茹（三錢），大豆卷（三錢），白前（一錢半），陳海蜇（五錢）
（案163）王銀元，甲申五月初十日，北莊涇潭。斑疹夾見，四肢為多，熱猶不退，神識時昏，間有譫語，氣喘咳嗆，胸脘痞硬，口渴不食，面赤如赭，脈弦數，舌尖絳。溫邪氣血兩燔，最多內陷心包，且予清泄救津，熱淡疹透方妥。
大豆卷（四錢），鮮石斛（四錢），蟬衣（一錢半），鮮生地（三錢），甘中黃（五分），桑葉（三錢），淡豆豉（三錢），牛蒡子（三錢），連翹殼（一錢半），枇杷葉（四錢），薄荷葉（七分）
神清疹透，熱淡咳盛，邪傳表，方宜就近以逐之。去鮮地，加杏仁、前胡。
（案164）施阿敖妻，庚辰九月，白衣殿後。產後三朝起咳嗽嘔吐，寒熱大作。女科李伯陽投以芩、地涼劑，瘀露即定，從此咳嘔不休，寒微熱盛，口苦不食，腹痛無汗，至十三朝，始延余治。診脈弦數，視苔膩黃，是伏邪阻瘀互結，恐致蓄血如狂，書方以失笑、蒿、半、碧、卷、丹、桑、茹、枇等味，不料三服瘀降即愈。
愈後起居不慎，又患便泄，其泄甚奇，腹鳴身動即泄，飲食如常，乃清陽下陷，正氣大虛也。即疏補中益氣，去柴，加荷蒂，亦三服而痊。
（案165）沈，左，庚辰。素有抑鬱，致肝木夾母氣賊臨脾土，膻中陽氣不布，腹脅攻脹如臌，脈弦滑，舌苔白。擬仲聖法應之。
李根皮（五錢），橘絡（七分），香附（三錢），左金丸（三分），川桂枝（三分），楝實（一錢半），新絳（三分），旋覆花（三錢），西赤芍（一錢半），茯苓（三錢），蔥管（一尺），製半夏（一錢半）
辛辣開結，腹胸攻脹已愈，固腎氣上衝也。照前加代赭石三錢、潞黨參一錢、伏龍肝一錢半。