《慎五堂治驗錄》~ 卷十四 (8)
卷十四 (8)
1. 卷十四
鮮生地（一兩半），乾生地（一兩），犀角（六分，磨沖），金銀花（三錢，炒），元參（一兩，薄荷葉四分同打），大青葉（三錢），桑葉（三錢），生鱉甲（一兩），甘中黃（一錢半），鮮沙參（七錢，牛蒡子四錢同炒），水葦根（四兩），糯秧（四兩）煎湯代水。
（案526）王同慶母，丁亥冬季，南碼頭。診脈尺部細弱，兩寸洪滑上溢，足冷麵紅，心痛時發，甚至昏厥，咳嗽頻頻。下元陰傷，風陽上僭，先擬養陰潛陽之劑，繼進膏方培本可也。
細生地（五錢），生牡蠣（五錢），旋覆花（一錢半），淡蓯蓉（一錢半），生龜甲（三錢），甜杏仁（廿粒），白石英（四錢），川貝母（三錢），毛燕窩（三錢），枇杷葉（五張），淡海蜇（三錢）
膏方：養陰潛陽，諸恙如前，惟咳嗽大減。固柳洲所謂肝腎之氣上浮，宛如痰在膈間也。滋腎陰緩肝急，潛陽納氣為治。交初之氣，不生枝節是福。平日宜省煩勞，謹動怒，慎起居，節飲食，雞蝦海鮮永戒為要。
細生地（五兩，紫檀屑三錢同打），生牡蠣（五兩），甜杏仁（三兩），東白芍（三兩），白石英（四兩），百合（三兩），甘草（一兩，川楝子三錢同打），龜板（三兩），旋覆花（一兩半），南沙參（三兩），淡蓯蓉（一兩半），紫菀（三兩），燕窩（三兩），杜仲（一兩半），枇杷葉（四兩），淡海蜇（五兩），阿膠（三兩，井水煎）
服一候，病已愈矣。
（案527）石牌涇張耕堂媳，素體虛弱，年近二十，經尚未通。丁亥初冬患感，按法治之而病退，停藥半月，病勢復萌，清熱散邪，滋陰養液均皆無效。腹滿拒按，身熱便溏，肢痙耳聾，神糊若寐，咳嗽不食，齒燥唇乾，舌乾苔灰，脈形左弦右大而滑。細思此證，總由痰阻樞機，邪熱肆橫，邪與痰飲為伍，膠結不解，陰液內虧，風陽上僭，病累已久，胃氣大困，最難立方。調治務宜化痰而不傷正，養陰而不斂痰，泄邪而不礙胃，養胃而不留邪。
用川貝、蛤殼、牡蠣、旋覆、桑葉、夏枯、沙參、石斛、穀芽、海蜇、枇杷葉等為方，服後脘滿稍癟，神清痙止，灰苔略化，餘證不減。此痰結雖開，陰分之熱未退也。原方去沙、枇，加芩、鱉、銀柴以搜陰分之邪。身熱雖淡不清，再加青蒿、牛膝，去旋覆、牡蠣、夏枯、川貝。
身熱乃涼，脈和苔化，便瀉已止，納穀不思，以麥冬、半夏、蓮、斛、銀柴、沙參、桑葉、遠志、橘紅、枳殼、竹茹、海蜇等，諸恙全退。納仍不思，咳嗽不已，前方加桑皮、楝實、金柑皮，連服五劑，胃氣乃蘇，咳嗽亦止，靜養一月而康。
（案528）戚茂，八月廿二日，讀書港，武毅公後。勞倦傷脾，肝木侮之，伏邪乘機而發，腹脹寒熱，納少運遲，兼顧治之，希報績焉。
白話文：
[卷十四]
案例526：王同慶的母親，丁亥年冬天，在南碼頭診治。脈象尺部細弱，寸部洪大滑利且上衝，腳冷臉紅，心痛時發作，甚至昏厥，咳嗽頻繁。診斷為下元陰虛，風陽上逆。先用滋陰潛陽的藥方，之後再用膏方來調理根本。
使用了生地黃、牡蠣、旋覆花、淡蓯蓉、龜甲、甜杏仁、白石英、川貝母、燕窩、枇杷葉、海蜇等藥材製成膏方，服用後，養陰潛陽，諸症如前，唯咳嗽減輕許多。這像是肝腎之氣上浮，如同痰阻膈間。治療方法應以滋養腎陰、緩解肝火急躁、潛降陽氣、納氣平喘為主。剛好趕上交節之氣，沒有生出其他病症，算是幸運。平時應避免勞累，謹慎控制情緒，注意起居，節制飲食，更要戒除雞、蝦、海鮮等發物。
後來又用了較大劑量的生地黃、牡蠣、甜杏仁、白芍藥、白石英、百合、甘草、龜板、旋覆花、沙參、淡蓯蓉、紫菀、燕窩、杜仲、枇杷葉、海蜇及阿膠（用井水煎煮）組成的膏方。
服用一個療程後，病情痊癒。
案例527：石牌涇張耕堂的媳婦，體質虛弱，年近二十，月經尚未初潮。丁亥年初冬患感冒，按常規治療後病情好轉，停藥半個月後，病情復發，清熱解毒、滋陰養液的藥方均無效。症狀包括腹部脹滿拒按、發熱、大便溏瀉、肢體抽搐、耳聾、神志不清、嗜睡、咳嗽、不思飲食、齒燥唇乾、舌乾、苔灰，脈象左弦右大且滑利。細想此症，是由於痰阻氣機，邪熱橫行，邪氣與痰飲結合，陰液虧損，風陽上逆，病情纏綿日久，胃氣大傷，用藥十分困難。治療應以化痰而不傷正氣、養陰而不斂痰、泄邪而不傷胃、養胃而不留邪為原則。
先用川貝母、蛤殼、牡蠣、旋覆花、桑葉、夏枯草、沙參、石斛、麥芽、海蜇、枇杷葉等藥材組方，服用後脘腹脹滿略減，精神好轉，肢體抽搐停止，苔色轉淡，但其他症狀未見好轉。這說明痰雖然略有化解，但陰液的熱邪未除。於是去掉了沙參、枇杷葉，加了黃連、鱉甲、金銀花來清除陰液中的邪氣。發熱症狀雖然減輕但未完全消除，又加了青蒿、牛膝，去掉了旋覆花、牡蠣、夏枯草、川貝母。
發熱症狀消退，脈象平和，苔色轉化，大便溏瀉停止，但仍不思飲食，於是使用麥冬、半夏、蓮子、石斛、金銀花、沙參、桑葉、遠志、橘紅、枳殼、竹茹、海蜇等藥材。服用後，諸症痊癒。但仍不思飲食，咳嗽不止，於是前方的基礎上加了桑白皮、川楝子、金橘皮，連服五劑，胃氣恢復，咳嗽也停止，靜養一個月後痊癒。
案例528：戚茂，八月廿二日，讀書港，武毅公後裔。因勞累傷脾，肝氣犯脾，邪氣乘虛而入，出現腹部脹滿、寒熱交替、食慾不振、消化不良等症狀，需要同時治療。希望治療能有效果。