《慎五堂治驗錄》~ 卷十四 (6)
卷十四 (6)
1. 卷十四
柳洲云：虛人肝腎之氣上浮，宛如痰在膈間，須投峻劑養陰，俾龍雷之火下歸元海，其此之謂歟。茲宗其意，陰充陽潛為福。
生牡蠣（一兩半），枸杞子（四錢），滁菊花（三錢），川石斛（四錢），磁石（五錢，朱打為丸），桑枝（一兩）葉（三錢），黑芝麻（三錢），穀芽（一兩），制首烏（七錢），水炙草（一錢），天麻（一錢）
服五劑，去天麻、川斛，加蓯蓉一錢半、白芍二錢半，飲食增，足漸溫，麻木定，手足能動。再去牡蠣、磁石、首烏，加直生地三錢、阿膠一錢半。後用膏方調補，其方錄下。
直生地（八兩），淨歸身（一兩半），生牡蠣（二斤），黑豆（半升），白芍（三兩），女貞子（一斤），龜甲（八兩），黑芝麻（一合），水炙草（一兩），白菊花（三兩），蒲桃干（六兩），川斛（三兩），干首烏（八兩），桑枝（一斤）葉（三兩），五味子（五錢），白蜜（四兩），阿膠（二兩）收膏。
（案517）城門董氏婦，丁亥七月。年逾三十，患汛衍，來前必先腹痛，病已數載。女科百治無功，延余診之。脈來弦細，詢得素有便血，胸脅支滿，目眩寒熱，喉間有血腥之氣，正合《內經》血枯之條，氣竭肝傷所致。但女科不識，所以無效。病雖經久，不十劑可許全功。
乃宗《內經》立方，以烏賊、茜草、歸、芍、香附、楝實、白薇、桑葉、豆卷、穀芽等味，服至八劑，其病若失。
（案518）沈，左。風毒上壅陽絡，發為大頭瘟證，曾經瘍科調治，轉劇。且擬東垣先生法應之。
牛蒡子（三錢），生天蟲（三錢），板藍根（一錢半），薄荷葉（八分），金銀花（一錢半），菊花（三錢），馬勃（一錢半），桑葉（三錢），光杏仁（三錢），射干（八分），黑豆卷（三錢）
生大黃和蜜為丸，時時含化服。二劑愈。
風毒上壅，若用重劑攻泄，直走腸胃，病所未得藥力，胃中先已受戕，何可去病？今宗普濟消毒飲法，辛涼輕泄，解散風毒，大黃和蜜含化者，蓋純苦下降已過病所，得蜂蜜之緩，且時時含化，未至胃中，性已宣布，不傷中下，在上之病宜異驟拔。
（案519）家邦周，年逾五旬，丁亥仲冬陡然便泄無度，形瘦神疲，納食甚少，自問以為不起矣。余診之脈弦而勁，曰：土虛木乘，培土和木尚可圖功。疏方用芍、甘、苓、朮、扁豆、黃土、蘇葉、苡仁、益智等，一劑而便泄已稀，去甘草、蘇葉，加參、橘、鈴、谷，又服五劑，泄止而能起榻。胃旺納加，非肉不飽，嗣後自謂泄傷元氣，當以膏劑調補。
方用六君、歸脾加味，服至旬日，起居健康已如壯年矣。錄方於左。
上黨參（八兩），大有耆（三兩），益智仁（一兩），桂圓（二兩），於潛術（二兩），黃防風（四錢），遠志（一兩），蓮子（四兩），云茯神（三兩），枳殼（一兩），生香附（三兩），淨歸身（一兩），嫩甘草（一兩），東白芍（三兩），春砂仁（一兩），生薑（五錢），新會皮（三兩），川桂枝（五錢），飴糖（八兩），大紅棗（八兩），製半夏（三兩），木香（一兩）
白話文：
[卷十四]
柳洲說：體虛的人肝腎之氣上浮，就像痰卡在膈肌之間，需要用峻猛的藥物滋陰，使像龍雷一樣的火下降回腎臟，大概就是這個意思。以此為宗旨，陰氣充盈，陽氣潛藏就是福氣。
方劑一：生牡蠣一兩半，枸杞子四錢，滁菊花三錢，川石斛四錢，磁石五錢（朱砂製成丸劑），桑枝一兩、桑葉三錢，黑芝麻三錢，穀芽一兩，制首烏七錢，水炙甘草一錢，天麻一錢。
服用五劑後，去掉天麻、川石斛，加入蓯蓉一錢半、白芍二錢半。 服藥後飲食增加，腳漸漸溫暖，麻木感消失，手腳能活動。 再去掉牡蠣、磁石、首烏，加入生地黃三錢、阿膠一錢半。 之後用膏方調補，膏方如下：
膏方：生地黃八兩，熟地黃一兩半，生牡蠣二斤，黑豆半升，白芍三兩，女貞子一斤，龜甲八兩，黑芝麻一合，水炙甘草一兩，白菊花三兩，蒲桃乾六兩，川石斛三兩，制首烏八兩，桑枝一斤、桑葉三兩，五味子五錢，蜂蜜四兩，阿膠二兩，製成膏劑。
（病例517）城門董氏婦人，丁亥年七月。年過三十，患有經血不調，每次來經前都先腹痛，病已數年。 多位婦科醫生治療無效，後求診於我。脈象弦細，詢問得知素有便血，胸脅脹滿，頭暈目眩，寒熱交替，喉嚨有血腥味，正符合《內經》中血枯的症狀，是氣血虧虛，肝臟受損造成的。但婦科醫生沒有識別出來，所以治療無效。雖然病症久治不愈，但十劑藥物即可痊癒。
我根據《內經》的理論制定藥方，使用烏賊骨、茜草、熟地黃、白芍、香附、苦楝子、白薇、桑葉、黑豆、穀芽等藥物。服用至八劑，病情好轉。
（病例518）沈某，左側。風毒壅盛於陽經絡，導致大頭瘟，曾經由外科醫生治療，病情加重。我參考東垣先生（張仲景）的治療方法。
方劑二：牛蒡子三錢，生天蟲三錢，板藍根一錢半，薄荷葉八分，金銀花一錢半，菊花三錢，馬勃一錢半，桑葉三錢，杏仁三錢，射干八分，黑豆卷三錢。
將生大黃加蜂蜜製成丸劑，隨時含服。兩劑藥後痊癒。
風毒壅盛，如果使用峻猛的藥物攻瀉，藥力會直達腸胃，還沒到達病灶，胃就先受損了，怎麼能治病呢？現在我參考普濟消毒飲的方法，使用辛涼輕瀉的藥物，以散解風毒，大黃加蜂蜜含服，因為純苦寒的大黃下降至病灶後，蜂蜜能緩和藥性，而且隨時含服，還沒到達胃部，藥性就已散佈，不會損傷中焦和下焦，治療上焦的病症，應該避免驟然攻伐。
（病例519）家邦周，年過五十，丁亥年仲冬突然腹瀉不止，形體消瘦，精神疲乏，食慾不振，自認為快要不行了。我診脈，脈象弦急有力，說：這是脾土虛弱，肝木乘克，只要培土抑木，就能收到效果。 我開了個方子，用白芍、甘草、茯苓、蒼朮、扁豆、黃土、紫蘇葉、薏苡仁、益智仁等藥物。一劑藥後腹瀉減少，去掉甘草、紫蘇葉，加入人參、橘皮、吳茱萸、穀芽，又服五劑，腹瀉停止，能下床了。胃口好了，食慾旺盛，不吃肉就不飽，後來他自己覺得腹瀉傷了元氣，要用膏劑調補。
方劑三：用六君、歸脾湯加減，服用十天，起居飲食已和壯年人一樣了。藥方如下：
黨參八兩，白朮三兩，益智仁一兩，桂圓肉二兩，蒼朮二兩，防風四錢，遠志一兩，蓮子四兩，茯神三兩，枳殼一兩，香附三兩，熟地黃一兩，炙甘草一兩，白芍三兩，砂仁一兩，生薑五錢，陳皮三兩，桂枝五錢，麥芽糖八兩，大棗八兩，制半夏三兩，木香一兩。