《慎五堂治驗錄》~ 卷十四 (7)
卷十四 (7)
1. 卷十四
（案520）鶴前涇唐羊，年二十餘。丁亥科日，飽食牛肉及豬雞面等物，遂起脘中脹痛。醫投寒涼消導，毫無效象，且加小溲不行，氣喘泛惡，鼻扇脹痛。瀕危始丐余診。診得右關脈大，舌紫苔黃，明是食滯填實，胃中有格拒閉塞之危，不得不急下以承胃氣。以仲聖大承氣湯加楂、杏、楝實、五穀蟲、稻杆、燈心等為方，服後下宿垢鬥許，小溲不行、脘中痛脹皆平，氣喘泛惡咸定。是證不食不便已十二日矣，仲聖之法固仙方也。
其善後之法亦非易易，予金斛、枳殼、半夏、茯神、穀芽、陳皮等，一劑痊愈。（敏）
（案521）吳，右，丁亥八月，網船。遍體攻痛，皮膚燥裂色赤，四肢麻木，眩暈腹痛。營分大虧，風邪內盛，養血驅風為治。
明天麻（一錢半，煨），東白芍（三錢），嫩甘草（五分，炙），豨薟草（三錢），桑枝（一兩）葉（三錢），淨歸身（一錢半），川桂枝（三分），干首烏（四錢），黑芝麻（三錢），甜菊花（三錢），料豆衣（三錢）
（案522）崔全，丙戌七月。瘧來汗出熱不淡，即下河沐浴，汗止而寒熱模糊，頭疼身痛，脈緊苔白。用香薷飲祛在表之水，又可法達膜原之邪。
陳香薷（七分），尖檳榔（一錢半），生川樸（五分），草果（五分），白知母（七分，生薑衣五分炒），淡豆豉（五錢），紫蘇葉（一錢），左金丸（三分，同水炒），製半夏（一錢半），生枳殼（一錢），廣藿香（三錢），一劑。
諸證若失，惟大便未解，去香薷，加蔞皮五錢。
（案523）周，丁亥八月，網船。先寒熱後下痢赤白，腹痛，不飢不食，脈右大左弦。治從少陽陽明立方。
白頭翁（一錢半），金石斛（二錢半），藿香（一錢半），佛手（一錢半），大豆卷（四錢），木香（一錢），佩蘭（一錢半），穀芽（七錢），北秦皮（四錢），銀花（一錢半），碧玉散（三錢）
痢減思食。加赤芍炭二錢，增木香五分。
（案524）戈娘娘，丁亥仲春，西門。診脈小緊數，舌苔薄黃，胸痛徹背，痛甚則嘔，病累一載。胸中陽氣不宜，肝木乘機犯胃，並顧治之。
蘇羅子（三錢），瓜蔞殼（三錢，白酒炒），云茯神（三錢），佛手（一錢半），旋覆花（三錢），金鈴子（一錢半），薤白頭（一錢半），荷梗（二尺），製半夏（一錢半），生香附（三錢），廣鬱金（一錢半）
服藥後經歲之痛已釋，脈亦平和，依原加減守之。
製半夏（二錢），西赤芍（一錢半），旋覆花（二錢），白螺螄殼（五錢），瓜蔞殼（三錢，白酒炒），於潛術（七分），金鈴子（一錢半），薤白頭（一錢半），新會皮（一錢），穀芽（五錢）
（案525）範芳，丙戌五月，泥涇。灼熱無汗，神煩少寐。前用黑膏合辛涼法，汗出熱退其半，紅斑隱隱，舌仍干灰，咳嗽氣促，泄瀉亦減，面赤唇乾，脈左洪數。葉氏所謂伏氣發溫也。救陰為主，佐以化斑。
白話文：
[卷十四]
（案520）一位名叫唐羊的鶴前涇人，二十多歲。丁亥年某日，飽食牛肉、豬肉、雞肉麵等食物後，腹部脹痛。醫生用寒涼消導的方法治療，卻無效，而且小便不通，氣喘、噁心、鼻塞脹痛，情況危急，才來求診。診脈發現右關脈洪大，舌頭紫暗，舌苔黃厚，判斷是食物積滯導致胃氣阻塞，必須立即使用峻下藥以瀉通胃氣。於是使用仲聖大承氣湯，並加入山楂、杏仁、楝實、五穀蟲、稻莖、燈芯草等藥物。服藥後瀉下大量宿便，小便不通、腹部脹痛等症狀都消失了，氣喘、噁心也好了。這位病人因為飲食不適已經十二天了，仲聖大承氣湯果然是神效的方劑。
後續調理也不容易，我用金斛、枳殼、半夏、茯神、穀芽、陳皮等藥物，一劑就痊癒了。（敏）
（案221）吳姓病人，右側身體不適，丁亥年八月，在網船上。全身疼痛，皮膚乾燥龜裂且發紅，四肢麻木，頭暈目眩，腹部疼痛。判斷是營血虧虛，風邪內盛，因此採用養血驅風的治療方法。
處方：明天麻（一錢半，煨）、白芍（三錢）、炙甘草（五分）、豨薟草（三錢）、桑枝（一兩）、桑葉（三錢）、熟地黃（一錢半）、桂枝（三分）、何首烏（四錢）、黑芝麻（三錢）、菊花（三錢）、豆腐衣（三錢）
（案222）崔全，丙戌年七月。患瘧疾，發熱出汗，但熱度不退，於是下河洗澡，汗止後寒熱交替不明顯，頭痛身痛，脈象緊，舌苔白。使用香薷飲以祛除表邪，並治療裡寒。
處方：香薷（七分）、檳榔（一錢半）、川樸（五分）、草果（五分）、知母（七分，生薑汁炒）、豆豉（五錢）、紫蘇葉（一錢）、左金丸（三分，水炒）、半夏（一錢半）、枳殼（一錢）、藿香（三錢），一劑。
如果症狀未見好轉，但大便未解，則去掉香薷，加入蔞仁五錢。
（案223）周姓病人，丁亥年八月，在網船上。先寒熱後下痢，排出赤白混雜的便，腹痛，不餓不想吃東西，右脈洪大，左脈弦細。根據少陽、陽明經辨證論治。
處方：白頭翁（一錢半）、石斛（二錢半）、藿香（一錢半）、佛手（一錢半）、大豆卷（四錢）、木香（一錢）、佩蘭（一錢半）、穀芽（七錢）、秦皮（四錢）、金銀花（一錢半）、碧玉散（三錢）
如果痢疾減輕，想吃東西了，則加煅赤芍藥二錢，增加木香五分。
（案224）戈娘娘，丁亥年仲春，西門。脈象細緊數，舌苔薄黃，胸痛徹背，疼痛劇烈時會嘔吐，病了一年。胸中陽氣不足，肝氣乘脾犯胃，需要同時治療。
處方：蘇子（三錢）、瓜蔞殼（三錢，白酒炒）、茯神（三錢）、佛手（一錢半）、旋覆花（三錢）、金鈴子（一錢半）、薤白頭（一錢半）、荷梗（二尺）、半夏（一錢半）、香附（三錢）、鬱金（一錢半）
服藥後，多年的胸痛消失了，脈象也平和了，根據病情加減續服。
加味處方：半夏（二錢）、赤芍（一錢半）、旋覆花（二錢）、牡蠣（五錢）、瓜蔞殼（三錢，白酒炒）、蒼術（七分）、金鈴子（一錢半）、薤白頭（一錢半）、陳皮（一錢）、穀芽（五錢）
（案225）範芳，丙戌年五月，泥涇。發熱但不出汗，煩躁不安，睡眠很少。之前用黑膏藥和辛涼藥，汗出熱退了一半，但隱約可見紅斑，舌頭依然乾燥灰暗，咳嗽氣促，腹瀉減少，面紅唇乾，左脈洪數。這是葉氏所說的伏氣發溫，應以滋陰為主，輔以化斑。