《王旭高臨證醫案》~ 卷之四 (23)
卷之四 (23)
1. 外瘍門
忍冬藤，丹皮，桃仁，延胡索，鮮首烏，車前子，歸身，牛膝，血珀（五分，研末，藥汁調下）
某，濕熱積聚，阻於少陽。病起發熱，便少腹偏右板痛，足屈不伸，小腸癰也。身熱不止，防其成膿。
甘草，桔梗，枳殼，蘇梗，赤苓，土貝母，砂仁，延胡索，焦楂肉，川楝子，澤蘭葉
許，肝膽鬱火，凝結成痰。腮頰硬腫，牙關不開，此骨槽痰也。脈象郁澀，氣失利暢，藥力不易見效。
柴胡，黑山梔，香附，秦艽，制殭蠶，石決明，土貝母，丹皮，桑葉，鬱金，骨碎補，刺蒺藜，鉤鉤
某，鼓槌多骨流痰，膿孔甚多，手掌及腕皆腫硬，而色紫不痛。已出過多骨，出骨之處已斂，而餘外仍腫。此風毒濕熱錮結手經。延來五月，收功不易。
當歸，防風，苡仁，丹皮，連翹，廣皮，生甘草，紅花，桑枝
另蜣蜋蟲炙五錢，研末，摻。
汪，《內經》云：一陰一陽結，謂之喉痹。指少陰君火合少陽相火上逆而為病也。病由內生，非關外感風溫，故治之不易速效。養陰降火化痰，每相須為法。惟嫌脈息太細，系素稟六陰，真陽不足。然清藥亦宜酌用，恐陰未足而陽先傷耳。慎之。
沙參，石決明，白扁豆，元參，懷山藥，蛤殼，川石斛，生甘草，茯苓，川貝，桔梗
另：元明粉一錢，硃砂五釐，冰片二分，研細末，吹。
某，腎主骨，膝者，骨之溪谷也。腎虛則骨髓空，而寒濕乘之，兩足跟痛及於膝。久而不已，防成鶴膝風痹。
大熟地，萆薢，苡仁，牛膝，桂枝，枸杞子，川斷，防風，獨活
另：虎潛丸，每朝三錢。
某，心火與濕熱交結而成痰核。上則舌下，中則脘間，下則陰頭，皆結小核如棉子。此皆火鬱之所致。
川連（二錢，酒炒），陳皮（一兩，鹽水炒），甘遂（三錢，麵包煨，去心），半夏（一兩五錢），茯苓（二兩），澤瀉（一兩），蛤殼（二兩，研粉），紅芽大戟（三錢，洗淡，炒）
上藥共研細末，水泛為丸。每朝一錢，開水送下。
淵按：直搗其巢，非膽識兼優不能。然虛者未可漫試。
某，風毒內攻入腦，走入耳竅，疼痛出膿，膿出不爽，盤及耳後頸間硬腫不消，此盤耳癰也。已延兩月，症無頭面，牙關不痛，恐滋蔓骨槽等變，殊非易治。
羚羊角，元參，磁石，甘菊花，細生地，牛蒡子，制殭蠶，菖蒲，鉤鉤，蔥白頭
某，舌根邊僵木不痛，已經數月，防變舌疳。此屬心脾鬱火。治以清養營陰，稍參苦降。
鮮生地，川連，元參，丹參，麥冬，生甘草，丹皮，桔梗
又，川連（三分），蒲黃（一錢），冰片（二分），五靈脂（一錢），人中白（四分，煅）
上味共研細末，吹舌根。
吳，暑熱蒸迫，心火暴甚。喉舌腫痛，及今旬日，勢防成膿。用涼膈散加犀、羚，解上焦以泄君火之燔。
白話文：
[外瘍門]
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某人濕熱積聚，阻於少陽，症狀為發熱，右下腹疼痛，腳不能伸直，診斷為小腸癰，需防治化膿。處方：忍冬藤、丹皮、桃仁、延胡索、鮮首烏、車前子、歸身、牛膝、血珀（研末，藥汁調服）。
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某人肝膽鬱火化為痰，症狀為腮頰腫硬，牙關緊閉，診斷為骨槽痰。脈象鬱澀，氣機不利，藥效不易顯現。處方：甘草、桔梗、枳殼、蘇梗、赤苓、土貝母、砂仁、延胡索、焦楂肉、川楝子、澤蘭葉。
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某人患有流膿的骨病，手掌和手腕腫硬且呈紫色，但不痛。膿已流出部分，患處已開始癒合，但其他部位仍腫脹，病程已達五個月。診斷為風毒濕熱阻滯手經，療效不易。處方：當歸、防風、苡仁、丹皮、連翹、廣皮、生甘草、紅花、桑枝；另用蜣蜋蟲研末外敷。
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汪某所患喉痹，根據《內經》所述，為少陰君火與少陽相火上逆所致，非外感風溫。治療需養陰降火化痰，但需注意其脈息太細，屬陰虛陽弱體質，用藥需謹慎，避免傷及陽氣。處方：沙參、石決明、白扁豆、元參、懷山藥、蛤殼、川石斛、生甘草、茯苓、川貝、桔梗；另用元明粉、硃砂、冰片研末吹喉。
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某人腎虛，寒濕侵襲，導致足跟及膝蓋疼痛，久治不愈，需預防發展成鶴膝風痹。處方：大熟地、萆薢、苡仁、牛膝、桂枝、枸杞子、川斷、防風、獨活；另服虎潛丸。
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某人心火與濕熱交結，形成痰核，舌下、腹部及陰部均有如棉籽大小的結節，皆因火鬱所致。處方：川連（酒炒）、陳皮（鹽水炒）、甘遂（麵包煨，去心）、半夏、茯苓、澤瀉、蛤殼（研粉）、紅芽大戟（洗淡，炒），共研細末，製成丸劑服用。
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某人風毒入侵腦部，導致耳部疼痛流膿，耳後及頸部腫硬不消，病程已達兩個月，但無頭面症狀及牙關疼痛，需防治蔓延至骨槽。此症不易治療。處方：羚羊角、元參、磁石、甘菊花、細生地、牛蒡子、制殭蠶、菖蒲、鉤鉤、蔥白頭。
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某人舌根僵硬，但不痛，已持續數月，需預防發展為舌疳，此屬心脾鬱火，需清養營陰，並佐以苦寒之藥。處方：鮮生地、川連、元參、丹參、麥冬、生甘草、丹皮、桔梗；另用川連、蒲黃、冰片、五靈脂、人中白（煅）研末吹敷舌根。
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吳某暑熱侵襲，心火旺盛，喉舌腫痛已達十天，需防治化膿。處方：涼膈散加犀角、羚羊角，以清泄上焦之火。