《王旭高臨證醫案》~ 卷之四 (21)
卷之四 (21)
1. 外瘍門
六味地黃湯加牡蠣、黨參、麥冬、柴胡、白芍、五味子。
某，結喉癰生於咽喉之上，視之不見，脹塞不通，湯水難進，極為險重。急以化痰宣竅、開通肺氣方法。
射干，牛蒡子，殭蠶，薄荷，荊芥，桔梗，山豆根，貫仲，生甘草，茅柴根
洲按：吹喉之藥必不可缺。
某，對口生疽，足根發疔，此二處皆屬太陽膀胱之絡。濕熱內聚，風熱外侵，勿得輕視。
羌活，防風，連翹，歸尾，萆薢，乳香，沒藥，土貝母，銀花，甘草梢，桑枝
某，牙齦滲膿，二載不愈。此屬牙漏，腎虛胃有濕熱所致。
六味丸（三錢），資生丸（二錢）
相和。每朝服四錢，淡鹽湯送下。
某，馬脾風極重險症，危生倏忽。姑與牛黃奪命散。
大黃（生切，四錢），檳榔（一錢五分），黑牽牛（三錢）
共研末。分二服，白蘿蔔汁溫調服。
某，肺癰咳吐膿痰，肺葉已傷，勢屬重候。
羚羊角，冬瓜子，桔梗，葶藶子，苡仁，生甘草，桃仁泥，野茭根，川石斛，蘆根
又，痰臭雖減，咳嗽未除。
羚羊角，川貝母，杏仁，苡仁，桃仁，桔梗，蘇子，甘草，冬瓜子，蘆根，野茭根
張，怒則肝氣逆而血苑於上，章門結塊硬痛，寒熱脈數，小便短少。症屬肝癰，防其內潰咳吐膿血而劇。
紫菀，鬱金，新絳，柴胡，天花粉，桃仁，旋覆花，當歸，穿山甲，忍冬藤，降香，青蔥管
繆，病起微寒微熱，右肋章門穴痠疼。兩月後痛處略腫，食少便溏，面浮足腫，腰脊痠痛。脈附骨極細而銳。此脾家有濕熱瘀傷，症屬脾癰。日久正虛胃弱，恐其不克支持。
黨參，炙甘草，陳皮，白朮，川樸，木香，吳茱萸，乾薑，當歸，川芎，白芍，六神麯，茯苓，肉果，砂仁
敷方：
官桂，吳茱萸，乾薑，川烏，生半夏，獨活，乳香，沒藥，南星，白芥子，當歸（各一錢，研末）
用陳酒乾麵調和，燉溫，敷痛處。
某，盤腸癰腹痛已久，二三日來驟然脹滿，連及腰脅，小便莖中亦痛，勢已有膿。擬用牡丹湯排膿逐毒，從大腸導下之。所慮飲食極少，胃氣不克支持耳。
丹皮，桃仁，皂角刺，冬瓜子，紅花，大黃（制），延胡索，廣橘皮，山楂肉，赤苓，歸尾
又，盤腸癰已成膿，不得不從大腸導下之法。
生黃耆，皂角刺，歸尾，桃仁，紅花，土貝母，金銀花，甘草，丹皮，山甲片，冬瓜子，廣皮
又，腸內癰膿將足，脈細食少。治以托裡，冀其外潰為妙。
黃耆，銀花，穿山甲，肉桂，當歸，赤苓，澤瀉，皂角刺，苡仁，廣皮，血珀屑
許，寒氣入於厥陰，濕熱隨經下注。睪丸腫脹，少腹結硬腫痛。防成縮腳小腸癰重症。
川楝子，吳茱萸，枳殼，歸尾，焦楂肉，橘核，小茴香，萆薢，焦黑梔，蔥白頭
某，環跳臀股之間，從前曾患外瘍。今戽水傷筋，受水寒之氣襲筋骨之中，臀股胯凹腓腨痠痛，大便燥結，小便不利，氣墜尻酸。病在太陽、少陰二經，防發附骨陰疽。
白話文：
外瘍門
某人咽喉長了癰腫，看不見，但感覺腫脹不通，喝水都困難，情況非常危急。需緊急使用化痰宣竅、開通肺氣的方法治療。 處方：射干、牛蒡子、殭蠶、薄荷、荊芥、桔梗、山豆根、貫仲、生甘草、茅柴根。
（註：吹喉藥不可缺少。）
某人嘴巴上長了疽，腳底也長了疔瘡，這兩個地方都屬於太陽膀胱經的絡脈。濕熱內聚，風熱外侵，不可輕視。處方：羌活、防風、連翹、歸尾、萆薢、乳香、沒藥、土貝母、銀花、甘草梢、桑枝。
某人牙齦流膿，已經持續兩年未癒。這是牙漏，是由於腎虛胃有濕熱引起的。處方：六味地黃丸（三錢）、資生丸（二錢），混合服用，每日早晨服用四錢，淡鹽湯送服。
某人患有嚴重的馬脾風，情況危急。暫時用牛黃奪命散。處方：大黃（生切，四錢）、檳榔（一錢五分）、黑牽牛（三錢），研磨成粉，分兩次服用，溫白蘿蔔汁送服。
某人患肺癰，咳嗽並咳出膿痰，肺葉已經受損，病情嚴重。處方：羚羊角、冬瓜子、桔梗、葶藶子、薏苡仁、生甘草、桃仁泥、野茭根、川石斛、蘆根。
（痰臭雖減，咳嗽未除。）處方：羚羊角、川貝母、杏仁、薏苡仁、桃仁、桔梗、蘇子、甘草、冬瓜子、蘆根、野茭根。
張某人一怒就肝氣逆上，章門穴處結塊疼痛，寒熱交替，脈搏頻數，小便短少。這是肝癰，要預防內潰咳吐膿血的嚴重情況。處方：紫菀、鬱金、紅花、柴胡、天花粉、桃仁、旋覆花、當歸、穿山甲、忍冬藤、降香、蔥白。
繆某人起初是輕微的寒熱，右肋章門穴痠痛。兩個月後，疼痛處略微腫脹，食慾減退，大便稀溏，臉浮腫，腳腫，腰脊痠痛，脈象細弱。這是脾臟有濕熱瘀滯，屬於脾癰。久病傷正，胃氣虛弱，擔心身體難以承受。處方：黨參、炙甘草、陳皮、白朮、川樸、木香、吳茱萸、乾薑、當歸、川芎、白芍、六神曲、茯苓、肉豆蔻、砂仁。
敷方：官桂、吳茱萸、乾薑、川烏、生半夏、獨活、乳香、沒藥、南星、白芥子、當歸（各一錢，研末），用陳酒和麵粉調和，溫熱後敷於疼痛處。
某人患盤腸癰，腹痛已久，最近二三天突然脹滿，疼痛波及腰肋，小便時也疼痛，已經有膿了。擬用牡丹湯排出膿液，從大腸排出毒素。擔心的是病人飲食很少，胃氣不足以支撐。處方：丹皮、桃仁、皂角刺、冬瓜子、紅花、大黃（制）、延胡索、廣橘皮、山楂肉、赤小豆、歸尾。
（盤腸癰已成膿，不得不從大腸排出膿液。）處方：生黃耆、皂角刺、歸尾、桃仁、紅花、土貝母、金銀花、甘草、丹皮、穿山甲片、冬瓜子、廣橘皮。
（腸內膿液將要排出，脈象細弱，食慾減退。治療方法是托裡，希望膿液能從體表排出。）處方：黃耆、金銀花、穿山甲、肉桂、當歸、赤小豆、澤瀉、皂角刺、薏苡仁、廣橘皮、血竭屑。
許某人寒氣侵入厥陰經，濕熱順經向下，睪丸腫脹，少腹結塊腫痛。要預防發展成縮腳小腸癰這種嚴重疾病。處方：川楝子、吳茱萸、枳殼、歸尾、焦山楂肉、橘核、小茴香、萆薢、焦黑梔子、蔥白。
某人環跳穴(臀部)及股部之間，以前曾患過外瘍。現在因為涉水受傷，受了水寒之氣侵襲筋骨，臀部、大腿內側、髖部、腓腸肌痠痛，大便乾燥，小便不利，氣虛下墜，臀部痠痛。病情在太陽經和少陰經，要預防發展成附骨陰疽。