《時方歌括》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 香砂六君子湯論
柯韻伯曰。經云。壯氣行則愈。怯者著而為病。蓋人在氣交之中。因氣而生。而生氣總以胃氣為本。食入於陰。長氣於陽。晝夜循環。周於內外。一息不運。便有積聚。或脹滿不食。或生痰留飲。因而肌肉消瘦。喘咳嘔噦。諸證蜂起。而神機化絕矣。四君子。氣分之總方也。
人參致沖和之氣。白朮培中宮。茯苓清治節。甘草調五臟。諸氣既治。病從何來。然撥亂反正。又不能無為而治。必舉夫行氣之品以輔之。則補品不至泥而不行。故加陳皮以利肺金之逆氣。半夏以疏脾土之濕氣。而痰飲可除也。加木香以行三焦之滯氣。砂仁以通脾腎之元氣。
而膹郁可開也。四君得四輔。而補力倍宣。四輔有四君。而元氣大振。相須而益彰者乎。
白話文：
柯韻伯說，醫經上說：「正氣強盛運行，病就會好；正氣虛弱停滯，就會生病。」因為人生活在天地陰陽之氣交會之中，藉由氣而生存，而所有生命的氣，都以胃氣為根本。食物進入胃中，在陽氣的推動下產生能量，日夜循環，周流於身體內外。只要氣息一刻不順暢，就會產生積滯，可能導致腹脹不思飲食，或者產生痰液、停滯水飲，進而導致肌肉消瘦、喘咳、嘔吐等各種病症紛紛出現，以至於身體的機能完全喪失。四君子湯，是調理氣分的總方。
人參能使氣機平和，白朮能培補中焦脾胃，茯苓能清理調節身體的機能，甘草能調和五臟的氣。各種氣都調理好了，病從哪裡來呢？然而，撥亂反正，也不能什麼都不做，必須加入一些行氣的藥物來輔助，這樣補藥才不會停滯不行。所以加入陳皮來疏利肺氣的逆行，加入半夏來疏散脾土的濕氣，這樣就能消除痰液和停滯的水飲。再加入木香來疏通行三焦的阻塞，加入砂仁來疏通脾腎的元氣。
這樣就能使胸膈的鬱悶得以舒展開來。四君子湯有了這四味輔助藥，補益的力量就能加倍發揮；而這四味輔助藥有了四君子湯的基礎，就能使元氣大振。它們是互相配合，相輔相成的啊。
2. 補中益氣湯
治陰虛內熱。頭痛口渴。表熱自汗。不任風寒脈洪大。心煩不安。四肢困倦。懶於言語。無氣以動。動則氣高而喘。
補中參草術歸陳。耆得升柴用更神。（黃耆蜜炙錢半。人參甘草炙白朮各一錢。陳皮歸身各五分。升麻柴胡各三分。加薑棗煎。）勞倦內傷功獨擅。陽虛外感亦堪珍。
柯韻伯曰。仲景有建中理中二法。風木內干於中氣。用建中湯。寒水內凌於中氣。用理中湯。至若勞倦形氣衰少。陰虛而生內熱。（陰者。太陰也。）表症頗同外感。惟東垣知其為勞倦傷脾。穀氣不盛。陽氣下陷於陰而發熱。故制補中之劑。得發表之品。而中自安。益氣之劑。
賴清氣之品。而氣益倍。此用藥相須之妙也是方也。用以補脾。使地道卑而上行。亦可以補心肺。損其肺者益其氣。損其心者調其榮衛也。亦可以補肝木。鬱則達之也。惟不宜於腎。陰虛於下者。不宜升。陽虛於下者。更不宜升也。
白話文：
此方劑[補中益氣湯]主要治療因為陰虛導致的內熱症狀，像是頭痛口渴、身體表面發熱卻又容易流汗、無法承受風寒、脈搏洪大、內心煩躁不安、四肢疲倦、懶得說話、沒有力氣活動，稍微活動就感到氣喘。
方劑的組成有：黃耆（蜜炙）一錢半、人參一錢、炙甘草一錢、白朮一錢、陳皮五分、當歸身五分、升麻三分、柴胡三分，加上生薑和紅棗一起煎煮。此方特別擅長治療勞累過度導致的內傷，對於陽氣虛弱導致的外感症狀也有效。
柯韻伯認為，張仲景有建中湯和理中湯兩種方法，當風木侵犯中氣時，使用建中湯；當寒水侵犯中氣時，使用理中湯。但若是因為勞累過度導致身體虛弱，陰氣不足而產生內熱（這裡的陰氣指脾胃的太陰之氣），雖然表面症狀類似外感，但李東垣認為這是勞倦傷脾，導致脾胃運化功能不佳，陽氣下陷而發熱。所以制定了補中益氣的方劑，加入能發散表邪的藥物，使中氣得以安定，並加入補氣的藥物，使氣的生成更加旺盛。這就是藥物之間相互配合產生的奧妙。
這個方劑可以補脾，使脾胃之氣上升；也可以補心肺，如果肺氣虛弱，則用此方補氣；如果心氣虛弱，則用此方調和營衛。此方也可以疏理肝氣，使肝氣不再鬱結。但是不適合用於腎，因為腎陰虛者，不適合用升提藥，腎陽虛者，更不適合用升提藥。
3. 當歸補血湯
血虛身熱有奇方。古有當歸補血湯。五倍黃耆歸一分。（分。去聲。黃耆一兩。當歸二錢五分。水煎服。）真陰濡布主之陽。
陳修園曰。凡輕清之藥。皆屬氣分。味甘之藥。皆能補中。黃耆質輕而味微甘。故略能補益。神農本草經。以為主治大風。可知其性矣。此方主以當歸之益血。倍用黃耆之輕清走表者為導。俾血虛發熱。鬱於皮毛而不解者。仍從微汗泄之。故症象白虎。不再劑而熱即如失也。
元人未讀本經。此方因善悟暗合。其效無比。究之天之仁愛斯民特出此方。而假手於元人。非元人識力所可到也。吳鶴皋以陽生陰長為解。亦是庸見。故特詳之。
白話文：
血虛導致身體發熱，有個奇特的方劑。古代有個叫做「當歸補血湯」的方子，其中黃耆的用量是當歸的五倍。（這裡的分，讀作去聲，意思是黃耆用一兩，當歸用二錢五分，加水煎煮後服用。）這個方子的主要作用是讓真陰濡潤散布，來制約過旺的陽氣。
陳修園說，凡是藥性輕清的藥，都屬於作用於氣分的；味道甘甜的藥，大多能補益中焦。黃耆質地輕，味道微甘，所以略有補益的功效。《神農本草經》說黃耆主要治療大風，由此可見它的藥性。這個方子主要靠當歸補血，並加倍使用黃耆這種藥性輕清、能夠走表散邪的藥來引導。這樣一來，因為血虛而導致發熱，鬱結在皮膚毛孔無法散發的情況，就能夠透過微微出汗的方式來解除。所以，即使症狀表現得像白虎湯證，服用這個方子，通常只要一劑就能讓發熱的症狀消失。
元朝人沒有讀過《神農本草經》，他們使用這個方子，只是因為善於體會，在不知不覺中暗合了藥理，所以效果非常好。探究其根本，這是上天憐愛百姓，特別創造出這個方子，並藉由元朝人的手將它傳播開來。這並非元朝人本身的學識可以達到的境界。吳鶴皋用「陽生陰長」來解釋這個方子的作用機制，也是庸俗的見解。所以，我特別詳細地說明這個方子的道理。