《時方歌括》~ 卷上 (2)

1. 香砂六君子湯論

柯韻伯曰：經云：壯氣行則愈，怯者著而為病。

蓋人在氣交之中，因氣而生，而生氣總以胃氣為本。食入於陰，長氣於陽，晝夜循環，周於內外。一息不運，便有積聚，或脹滿不食，或生痰留飲，因而肌肉消瘦，喘咳嘔噦，諸證蜂起，而神機化絕矣。四君子，氣分之總方也。

人參致沖和之氣，白朮培中宮，茯苓清治節，甘草調五臟。諸氣既治，病從何來？然撥亂反正，又不能無為而治，必舉夫行氣之品以輔之，則補品不至泥而不行。故加陳皮以利肺金之逆氣，半夏以疏脾土之濕氣，而痰飲可除也。加木香以行三焦之滯氣，砂仁以通脾腎之元氣，而膹郁可開也。四君得四輔，而補力倍宣；四輔有四君，而元氣大振。相須而益彰者乎？

白話文：

柯韻伯說，醫經上說：「正氣強盛運行，病就會好；正氣虛弱停滯，就會生病。」因為人生活在天地陰陽之氣交會之中，藉由氣而生存，而所有生命的氣，都以胃氣為根本。食物進入胃中，在陽氣的推動下產生能量，日夜循環，周流於身體內外。只要氣息一刻不順暢，就會產生積滯，可能導致腹脹不思飲食，或者產生痰液、停滯水飲，進而導致肌肉消瘦、喘咳、嘔吐等各種病症紛紛出現，以至於身體的機能完全喪失。四君子湯，是調理氣分的總方。

人參能使氣機平和，白朮能培補中焦脾胃，茯苓能清理調節身體的機能，甘草能調和五臟的氣。各種氣都調理好了，病從哪裡來呢？然而，撥亂反正，也不能什麼都不做，必須加入一些行氣的藥物來輔助，這樣補藥才不會停滯不行。所以加入陳皮來疏利肺氣的逆行，加入半夏來疏散脾土的濕氣，這樣就能消除痰液和停滯的水飲。再加入木香來疏通行三焦的阻塞，加入砂仁來疏通脾腎的元氣。

這樣就能使胸膈的鬱悶得以舒展開來。四君子湯有了這四味輔助藥，補益的力量就能加倍發揮；而這四味輔助藥有了四君子湯的基礎，就能使元氣大振。它們是互相配合，相輔相成的啊。

2. 補中益氣湯

治陰虛內熱：頭痛口渴，表熱自汗，不任風寒，脈洪大，心煩不安，四肢困倦，懶於言語，無氣以動，動則氣高而喘。

補中參草術歸陳，耆得升柴用更神。（黃耆蜜炙錢半，人參甘草炙白朮各一錢，陳皮歸身各五分，升麻柴胡各三分，加薑棗煎。）勞倦內傷功獨擅，陽虛外感亦堪珍。

柯韻伯曰：仲景有建中理中二法。風木內干於中氣，用建中湯；寒水內凌於中氣，用理中湯。至若勞倦形氣衰少，陰虛而生內熱。（陰者，太陰也。）表症頗同外感，惟東垣知其為勞倦傷脾，穀氣不盛，陽氣下陷於陰而發熱，故制補中之劑，得發表之品，而中自安；益氣之劑，賴清氣之品，而氣益倍。此用藥相須之妙也。是方也，用以補脾，使地道卑而上行；亦可以補心肺，損其肺者益其氣，損其心者調其榮衛也；亦可以補肝木，鬱則達之也。惟不宜於腎。陰虛於下者，不宜升；陽虛於下者，更不宜升也。

白話文：

此方劑[補中益氣湯]主要治療因為陰虛導致的內熱症狀，像是頭痛口渴、身體表面發熱卻又容易流汗、無法承受風寒、脈搏洪大、內心煩躁不安、四肢疲倦、懶得說話、沒有力氣活動，稍微活動就感到氣喘。

方劑的組成有：黃耆（蜜炙）一錢半、人參一錢、炙甘草一錢、白朮一錢、陳皮五分、當歸身五分、升麻三分、柴胡三分，加上生薑和紅棗一起煎煮。此方特別擅長治療勞累過度導致的內傷，對於陽氣虛弱導致的外感症狀也有效。

柯韻伯認為，張仲景有建中湯和理中湯兩種方法，當風木侵犯中氣時，使用建中湯；當寒水侵犯中氣時，使用理中湯。但若是因為勞累過度導致身體虛弱，陰氣不足而產生內熱（這裡的陰氣指脾胃的太陰之氣），雖然表面症狀類似外感，但李東垣認為這是勞倦傷脾，導致脾胃運化功能不佳，陽氣下陷而發熱。所以制定了補中益氣的方劑，加入能發散表邪的藥物，使中氣得以安定，並加入補氣的藥物，使氣的生成更加旺盛。這就是藥物之間相互配合產生的奧妙。

這個方劑可以補脾，使脾胃之氣上升；也可以補心肺，如果肺氣虛弱，則用此方補氣；如果心氣虛弱，則用此方調和營衛。此方也可以疏理肝氣，使肝氣不再鬱結。但是不適合用於腎，因為腎陰虛者，不適合用升提藥，腎陽虛者，更不適合用升提藥。

3. 當歸補血湯

血虛身熱有奇方，古有當歸補血湯。五倍黃耆歸一分。（分，去聲；黃耆一兩，當歸二錢五分；水煎服。）真陰濡布主之陽。

陳修園曰：凡輕清之藥，皆屬氣分；味甘之藥，皆能補中。黃耆質輕而味微甘，故略能補益。神農本草經，以為主治大風，可知其性矣。此方主以當歸之益血，倍用黃耆之輕清走表者為導；俾血虛發熱，鬱於皮毛而不解者，仍從微汗泄之；故症象白虎，不再劑而熱即如失也。

元人未讀本經，此方因善悟暗合，其效無比。究之天之仁愛斯民特出此方，而假手於元人，非元人識力所可到也。吳鶴皋以陽生陰長為解，亦是庸見。故特詳之。

白話文：

血虛導致身體發熱，有個奇特的方劑。古代有個叫做「當歸補血湯」的方子，其中黃耆的用量是當歸的五倍。（這裡的分，讀作去聲，意思是黃耆用一兩，當歸用二錢五分，加水煎煮後服用。）這個方子的主要作用是讓真陰濡潤散布，來制約過旺的陽氣。

陳修園說，凡是藥性輕清的藥，都屬於作用於氣分的；味道甘甜的藥，大多能補益中焦。黃耆質地輕，味道微甘，所以略有補益的功效。《神農本草經》說黃耆主要治療大風，由此可見它的藥性。這個方子主要靠當歸補血，並加倍使用黃耆這種藥性輕清、能夠走表散邪的藥來引導。這樣一來，因為血虛而導致發熱，鬱結在皮膚毛孔無法散發的情況，就能夠透過微微出汗的方式來解除。所以，即使症狀表現得像白虎湯證，服用這個方子，通常只要一劑就能讓發熱的症狀消失。

元朝人沒有讀過《神農本草經》，他們使用這個方子，只是因為善於體會，在不知不覺中暗合了藥理，所以效果非常好。探究其根本，這是上天憐愛百姓，特別創造出這個方子，並藉由元朝人的手將它傳播開來。這並非元朝人本身的學識可以達到的境界。吳鶴皋用「陽生陰長」來解釋這個方子的作用機制，也是庸俗的見解。所以，我特別詳細地說明這個方子的道理。