《時方歌括》~ 卷上 (3)

1. 保元湯

治氣血虛弱之總方也。小兒驚，痘家虛甚，最宜。

補養諸湯首保元，參耆桂草四般存。（黃耆三錢，人參一錢，甘草一錢，肉桂春夏二分，秋冬六七分，水煎服。）大人虛損兒科痘，一氣（腎氣為先天真元之氣，胃氣為後天水穀之氣。）持綱語不煩。

柯韻伯曰：保元者，保守其元氣之謂也。氣，一而已，主腎，為先天真元之氣，主胃，為後天水穀之氣者，此指發生而言也。又水穀之精氣，行於經隧，為營氣；水穀之悍氣，行於脈外，為衛氣；大氣之積於胸中而司呼吸者，為宗氣。是分後天運用之元氣而為三也。又外應皮毛，

協營衛而主一身之表者，為太陽膀胱之氣；內通五臟，司治節而主一身之裡者，為太陰肺金之氣；通行內外，應腠理而主一身之半表半裡者，為少陽三焦之氣。是以先天運行之元氣而為三也。此方用黃耆和表，人參固里，甘草和中，三氣治，而元氣足矣。昔李東垣以此三味，

能瀉火補金培土，為除煩熱之聖藥，鎮小兒驚，效如桴鼓。魏桂岩得之，以治痘家陽虛頂陷，血虛漿清，皮薄發癢，難灌難斂者，始終用之，以為血脫須補氣，陽生則陰長，有起死回生之功，故名之為保元也。又少佐肉桂，分四時之氣而增損之，謂桂能治血，以推動其毒，扶陽益氣，

以充達周身。血在內，引之出表，則氣從內托；血外散，引之歸根，則氣從外護。參耆非桂引導，不能獨樹其功；桂不得甘草和平血氣，亦不能緒其條理。要非淺見寡聞者，能窺其萬一也。四君中，不用白朮，避其燥；不用茯苓，恐其滲也。用桂而不用四物者，惡芎之辛散，

歸之濕潤，芍之苦寒，地黃之泥滯故耳。如宜燥，則加苓朮；宜潤，加歸；除煩，加芍；散表，加芎；斯又當理會矣。

白話文：

保元湯，是治療氣血虛弱的總方。對於小兒驚嚇、出痘時身體極度虛弱的情況，最為適合。

眾多補養的藥方中，保元湯為首選。它包含人參、黃耆、肉桂、甘草四種藥材。（黃耆三錢、人參一錢、甘草一錢、肉桂春夏二分，秋冬六七分，用水煎服。）此方不論大人虛損或小孩出痘，都能調理。只要能掌握「一氣」（腎氣是先天真元之氣，胃氣是後天水穀之氣）的綱領，用藥就簡單明瞭。

柯韻伯說，保元的意思就是保養體內的元氣。所謂的「氣」，只有一個，它主導腎臟，是先天真元之氣，也主導脾胃，是後天水穀之氣，這是指氣的產生而言。此外，水穀的精氣在經脈中運行，成為營氣；水穀的悍氣在經脈外運行，成為衛氣；聚集在胸中負責呼吸的氣，是宗氣。這是將後天運用的元氣分為三種。

元氣對外應對皮毛，協調營衛之氣，主管全身的表面，是太陽膀胱之氣；對內則貫通五臟，負責調節，主管全身的內部，是太陰肺金之氣；在內外之間通行，應對皮膚紋理，主管全身的半表半裡，是少陽三焦之氣。這是將先天運行的元氣分為三種。保元湯用黃耆來調和體表，用人參來鞏固體內，用甘草來調和中焦，三種藥材共同作用，就能使元氣充足。以前李東垣用這三味藥，能瀉火、補金、培土，是消除煩熱的聖藥，治療小兒驚嚇效果顯著。魏桂岩得到這個方子後，用來治療出痘時陽氣虛弱、頭頂凹陷、血虛漿液清稀、皮膚薄而發癢、難以灌漿收斂的情況，始終使用這個方子，認為血脫需要補氣，陽氣生發則陰氣增長，有起死回生的功效，因此命名為保元湯。此外，還少量加入肉桂，根據四季的氣候變化調整用量。肉桂能活血，推動毒素排出，扶助陽氣，益氣，使氣血充達全身。血在體內時，用藥引導它到體表，氣會從內部托舉；血在外散時，用藥引導它回到根源，氣會從外部守護。人參和黃耆如果沒有肉桂的引導，就不能發揮獨特的效果；肉桂如果沒有甘草來平和血氣，也不能理順條理。這些道理不是見識淺薄的人所能理解的。保元湯在四君子湯的基礎上，不用白朮，是避免其燥性，不用茯苓，是擔心其滲濕。用肉桂而不用四物湯，是厭惡川芎的辛散、當歸的濕潤、白芍的苦寒、地黃的粘膩。如果需要燥性，就加入茯苓和白朮；需要滋潤，就加入當歸；要消除煩熱，就加入白芍；要發散體表，就加入川芎。這些都需要根據實際情況靈活運用。

2. 獨參湯

治元氣虛而不支，脈微欲絕，及婦人血崩，產後血暈。

功建三才得令名。（參者，參也，其功與天地人並立為三，故名參。）脈微血脫可回生，人參煎取稠黏汁，專任方知氣力宏。（柯韻伯曰：世之用參者，或以些少姑試之，或加他味以監製之，其權不重力不專，人何賴以生。）

陳修園曰：陰虛不能維陽，致陽氣欲脫者，用此方，救陰以留其陽；若陽氣暴脫，四肢厥冷，宜用四逆湯輩，若用此湯，反速其危；故古人多用於大汗大下之後，及吐血血崩產後血暈諸證。今人以人參大補陽氣，皆惑於元人邪說，及李時珍綱目等書。不知人參生於上黨山谷遼東幽冀諸州，

背陽向陰，其味甘中帶苦，其質柔潤多液，置於日中，一曬便變色而易蛀，其為陰藥無疑，讀神農本經者自知。

白話文：

獨參湯，是治療元氣虛弱到快要支撐不住、脈搏微弱到幾乎摸不到，以及婦女血崩、產後因失血過多導致暈厥等情況的藥方。

它的功效可以與天地人並列，故名「參」（人參）。此藥能使微弱的脈搏和虛脫的身體恢復生機。 將人參煎煮成濃稠的湯汁，才能真正發揮其強大的補氣功效。（柯韻伯說：現在的人使用人參，有的只用一點點試試看，有的會加入其他藥材來抑制它的藥性，這樣一來人參的功效就不能完全發揮，病人如何能靠它活命呢？）

陳修園說：陰液虛弱無法固攝陽氣，導致陽氣快要脫散時，使用此方可以滋養陰液，以挽留陽氣。如果陽氣突然脫散，出現四肢冰冷的狀況，應該使用四逆湯之類的藥方。如果使用獨參湯，反而會加速病情的危險。所以古人多用於大汗、大瀉之後，以及吐血、血崩、產後暈厥等各種症狀。現在的人認為人參是大補陽氣的藥材，都是受到元朝某些錯誤的說法，以及李時珍《本草綱目》等書的誤導。其實人參生長在上黨山谷、遼東、幽冀等地方，背對陽光，面向陰暗的地方，味道甘甜中帶點苦澀，質地柔軟多汁，放在陽光下曬一下就變色容易被蟲蛀。由此可見，人參是陰性藥物無庸置疑，讀過《神農本草經》的人自然會明白。